Πώς να υπολογίσετε σωστά τη δόση ινσουλίνης για έναν ασθενή με διαβήτη

Η θεραπεία με ινσουλίνη είναι σήμερα ο μόνος τρόπος παράτασης της ζωής για άτομα με διαβήτη τύπου 1 και σοβαρό διαβήτη τύπου 2. Ο σωστός υπολογισμός της απαιτούμενης δόσης ινσουλίνης σας επιτρέπει να μιμηθείτε στο μέγιστο τη φυσική παραγωγή αυτής της ορμόνης σε υγιείς ανθρώπους..

Ο αλγόριθμος επιλογής δοσολογίας εξαρτάται από τον τύπο του φαρμάκου που χρησιμοποιείται, το επιλεγμένο σχήμα θεραπείας με ινσουλίνη, τη διατροφή και τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς με σακχαρώδη διαβήτη. Για να μπορέσετε να υπολογίσετε την αρχική δόση, προσαρμόστε την ποσότητα του φαρμάκου ανάλογα με τους υδατάνθρακες στο γεύμα, η εξάλειψη της επεισοδιακής υπεργλυκαιμίας είναι απαραίτητη για όλους τους ασθενείς με διαβήτη. Τελικά, αυτή η γνώση θα βοηθήσει στην αποφυγή πολλαπλών επιπλοκών και θα δώσει δεκαετίες μιας υγιούς ζωής..

Τύποι ινσουλίνης ανά ώρα δράσης

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Μια καινοτομία που συνιστάται από ενδοκρινολόγους για συνεχή παρακολούθηση του διαβήτη! Είναι απαραίτητο μόνο κάθε μέρα. Διαβάστε περισσότερα >>

Η συντριπτική πλειοψηφία της ινσουλίνης στον κόσμο παράγεται σε φαρμακευτικά φυτά χρησιμοποιώντας τεχνολογίες γενετικής μηχανικής. Σε σύγκριση με τα ξεπερασμένα παρασκευάσματα ζωικής προέλευσης, τα σύγχρονα προϊόντα χαρακτηρίζονται από υψηλό καθαρισμό, ελάχιστες παρενέργειες και σταθερό, καλά προβλέψιμο αποτέλεσμα. Τώρα, για τη θεραπεία του διαβήτη, χρησιμοποιούνται 2 τύποι ορμονών: ανάλογα ανθρώπου και ινσουλίνης.

Ο διαβήτης και η αύξηση της πίεσης θα είναι παρελθόν

Ο διαβήτης είναι η αιτία σχεδόν του 80% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων και ακρωτηριασμών. 7 στα 10 άτομα πεθαίνουν λόγω φραγμένων αρτηριών της καρδιάς ή του εγκεφάλου. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, ο λόγος για αυτό το τρομερό τέλος είναι ο ίδιος - το υψηλό σάκχαρο στο αίμα.

Η ζάχαρη μπορεί και πρέπει να καταρριφθεί. Αλλά αυτό δεν θεραπεύει την ίδια την ασθένεια, αλλά βοηθά μόνο στην καταπολέμηση της έρευνας και όχι στην αιτία της νόσου.

Το μόνο φάρμακο που συνιστάται επίσημα για τον διαβήτη και χρησιμοποιείται από ενδοκρινολόγους στην εργασία τους είναι το έμπλαστρο του διαβήτη Ji Dao.

Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, που υπολογίστηκε σύμφωνα με την τυπική μέθοδο (ο αριθμός των ασθενών που ανέκαμψαν στο συνολικό αριθμό των ασθενών στην ομάδα των 100 ατόμων που υποβλήθηκαν σε θεραπεία) ήταν:

  • Ομαλοποίηση της ζάχαρης - 95%
  • Εξάλειψη της φλεβικής θρόμβωσης - 70%
  • Εξάλειψη ισχυρού καρδιακού παλμού - 90%
  • Ανακούφιση της υψηλής αρτηριακής πίεσης - 92%
  • Σθένος κατά τη διάρκεια της ημέρας, βελτιωμένος ύπνος τη νύχτα - 97%

Οι παραγωγοί Ji Dao δεν είναι εμπορικός οργανισμός και χρηματοδοτούνται από το κράτος. Επομένως, τώρα κάθε κάτοικος έχει την ευκαιρία να λάβει το φάρμακο με έκπτωση 50%.

Το μόριο της ανθρώπινης ινσουλίνης επαναλαμβάνει πλήρως το μόριο της ορμόνης που παράγεται στο σώμα. Πρόκειται για προϊόντα βραχείας δράσης · ​​η διάρκειά τους δεν υπερβαίνει τις 6 ώρες. Οι ινσουλίνες μεσαίας διάρκειας NPH ανήκουν επίσης σε αυτήν την ομάδα. Έχουν μεγαλύτερη διάρκεια, περίπου 12 ώρες, λόγω της προσθήκης πρωτεΐνης πρωταμίνης στο φάρμακο.

Η δομή της ινσουλίνης είναι διαφορετική από την ανθρώπινη ινσουλίνη. Λόγω των χαρακτηριστικών του μορίου, αυτά τα φάρμακα μπορούν να αντισταθμίσουν αποτελεσματικότερα τον διαβήτη. Σε αυτά περιλαμβάνονται οι υπεραπορτολητικοί παράγοντες που αρχίζουν να μειώνουν τη ζάχαρη 10 λεπτά μετά την ένεση, μακρά και εξαιρετικά μακρά δράση, που λειτουργεί από την ημέρα έως τις 42 ώρες.

Τύπος ινσουλίνηςΩρες εργασίαςΦάρμακαΡαντεβού
Πολύ σύντομοΗ έναρξη της δράσης είναι μετά από 5-15 λεπτά, το μέγιστο αποτέλεσμα είναι μετά από 1,5 ώρες.Humalog, Apidra, NovoRapid Flexpen, NovoRapid Penfill.Εφαρμόστε πριν από τα γεύματα. Μπορούν γρήγορα να ομαλοποιήσουν τη γλυκόζη στο αίμα. Ο υπολογισμός της δοσολογίας εξαρτάται από την ποσότητα των υδατανθράκων που παρέχονται με τροφή. Χρησιμοποιείται επίσης για τη γρήγορη διόρθωση της υπεργλυκαιμίας..
ΜικρόςΞεκινά σε μισή ώρα, η αιχμή εμφανίζεται στις 3 ώρες μετά τη χορήγηση.Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid.
Μεσαία δράσηΛειτουργεί 12-16 ώρες, μέγιστο - 8 ώρες μετά την ένεση.Humulin NPH, Protafan, Biosulin N, Gensulin N, Insuran NPH.Χρησιμοποιείται για την ομαλοποίηση της ζάχαρης νηστείας. Λόγω της διάρκειας δράσης, μπορούν να εγχυθούν 1-2 φορές την ημέρα. Η δόση επιλέγεται από τον γιατρό ανάλογα με το βάρος του ασθενούς, τη διάρκεια του διαβήτη και το επίπεδο των ορμονών στο σώμα.
ΑνθεκτικόςΧρόνος δράσης - ημέρα, χωρίς αιχμή.Levemir Penfill, Levemir FlexPen, Lantus.
Πολύ μακρύΔιάρκεια εργασίας - 42 ώρες.Treciba PenfillΜόνο για διαβήτη τύπου 2. Η καλύτερη επιλογή για ασθενείς που δεν είναι σε θέση να κάνουν μόνοι τους μια ένεση.

Υπολογισμός της απαιτούμενης ποσότητας ινσουλίνης μακράς δράσης

Κανονικά, το πάγκρεας εκκρίνει ινσουλίνη όλο το εικοσιτετράωρο, περίπου 1 μονάδα ανά ώρα. Αυτή είναι η λεγόμενη βασική ινσουλίνη. Με τη βοήθειά του, το σάκχαρο στο αίμα διατηρείται τη νύχτα και με άδειο στομάχι. Για να μιμηθείτε την παραγόμενη παραγωγή ινσουλίνης, χρησιμοποιούνται ορμόνες μέσης και μακράς δράσης..

Για ασθενείς με διαβήτη τύπου 1, αυτή η ινσουλίνη δεν είναι αρκετή, χρειάζονται ενέσεις φαρμάκων ταχείας δράσης τουλάχιστον τρεις φορές την ημέρα, πριν από τα γεύματα. Αλλά με τη νόσο τύπου 2, μία ή δύο ενέσεις μακράς ινσουλίνης είναι συνήθως αρκετές, καθώς μια συγκεκριμένη ποσότητα ορμόνης εκκρίνεται από το πάγκρεας.

Ο υπολογισμός της δόσης της ινσουλίνης μακράς δράσης πραγματοποιείται καταρχάς, αφού χωρίς να ικανοποιηθούν πλήρως οι βασικές ανάγκες του σώματος είναι αδύνατο να επιλεγεί η σωστή δοσολογία ενός σύντομου παρασκευάσματος και μετά από ένα γεύμα περιοδικά άλματα ζάχαρης.

Ο αλγόριθμος για τον υπολογισμό της δόσης της ινσουλίνης ανά ημέρα:

  1. Προσδιορίζουμε το βάρος του ασθενούς.
  2. Πολλαπλασιάστε το βάρος με έναν παράγοντα 0,3 έως 0,5 για τον διαβήτη τύπου 2, εάν το πάγκρεας εξακολουθεί να είναι σε θέση να εκκρίνει ινσουλίνη.
  3. Χρησιμοποιούμε έναν συντελεστή 0,5 για διαβήτη τύπου 1 στην αρχή της νόσου και 0,7 - μετά από 10-15 χρόνια από την έναρξη της νόσου.
  4. Παίρνουμε το 30% της δόσης που λαμβάνεται (συνήθως έως 14 μονάδες) και τη διανέμουμε σε 2 δόσεις - πρωί και βράδυ.
  5. Ελέγχουμε τη δοσολογία για 3 ημέρες: την πρώτη παραλείπουμε το πρωινό, στο δεύτερο μεσημεριανό, στο τρίτο - δείπνο. Κατά τη διάρκεια περιόδων πείνας, τα επίπεδα γλυκόζης πρέπει να παραμένουν κοντά στο φυσιολογικό..
  6. Εάν χρησιμοποιούμε NPH-ινσουλίνη, ελέγχουμε τη γλυκαιμία πριν από το δείπνο: αυτή τη στιγμή, η ζάχαρη μπορεί να μειωθεί λόγω της έναρξης της κορυφής του φαρμάκου.
  7. Με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, προσαρμόζουμε τον υπολογισμό της αρχικής δόσης: μείωση ή αύξηση κατά 2 μονάδες, έως ότου ομαλοποιηθεί η γλυκαιμία.

Η σωστή δοσολογία της ορμόνης αξιολογείται με τα ακόλουθα κριτήρια:

  • Δεν απαιτούνται περισσότερες από 2 ενέσεις για την υποστήριξη της κανονικής γλυκαιμίας νηστείας ανά ημέρα.
  • δεν υπάρχει νυχτερινή υπογλυκαιμία (η μέτρηση πραγματοποιείται τη νύχτα στις 3 η ώρα).
  • πριν από το φαγητό, το επίπεδο γλυκόζης είναι κοντά στον στόχο.
  • η δόση μακράς ινσουλίνης δεν υπερβαίνει το ήμισυ της συνολικής ποσότητας του φαρμάκου, συνήθως από 30%.

Χρειάζεστε σύντομη ινσουλίνη

Για τον υπολογισμό της σύντομης ινσουλίνης, χρησιμοποιείται μια ειδική ιδέα - μια μονάδα ψωμιού. Είναι ίσο με 12 γραμμάρια υδατανθράκων. Το ένα XE είναι περίπου μια φέτα ψωμί, μισό κουλούρι, μισό μέρος ζυμαρικών. Μπορείτε να μάθετε πόσες μονάδες ψωμιού βρίσκονται στο πιάτο χρησιμοποιώντας ζυγαριές και ειδικά τραπέζια για διαβητικούς, τα οποία υποδεικνύουν την ποσότητα XE σε 100 g διαφορετικών προϊόντων.

Με την πάροδο του χρόνου, οι ασθενείς με διαβήτη παύουν να χρειάζονται συνεχή ζύγιση τροφής και μαθαίνουν να καθορίζουν το περιεχόμενο των υδατανθράκων σε αυτό με το μάτι. Κατά κανόνα, αυτή η κατά προσέγγιση ποσότητα είναι αρκετή για να υπολογίσει τη δόση της ινσουλίνης και να επιτύχει νορμογλυκαιμία.

Σύντομος αλγόριθμος υπολογισμού δοσολογίας ινσουλίνης:

  1. Αφήστε μέρος μιας τροφής, ζυγίστε, προσδιορίστε την ποσότητα XE σε αυτό.
  2. Υπολογίζουμε την απαιτούμενη δόση ινσουλίνης: πολλαπλασιάζουμε το XE με τη μέση ποσότητα ινσουλίνης που παράγεται από ένα υγιές άτομο σε μια δεδομένη ώρα της ημέρας (βλέπε πίνακα παρακάτω).
  3. Εισάγουμε το φάρμακο. Σύντομη δράση - μισή ώρα πριν από το γεύμα, ultrashort - λίγο πριν από το γεύμα ή αμέσως μετά.
  4. Μετά από 2 ώρες, μετράμε τη γλυκόζη στο αίμα, μέχρι τότε θα πρέπει να είναι φυσιολογικό.
  5. Εάν είναι απαραίτητο, προσαρμόστε τη δόση: για να μειώσετε το σάκχαρο κατά 2 mmol / l, απαιτείται μια επιπλέον μονάδα ινσουλίνης.
ΤρώειΜονάδες ινσουλίνης XE
ΠΡΩΙΝΟ ΓΕΥΜΑ1.5-2.5
Βραδινό1-1,2
Βραδινό1.1-1.3

Για να διευκολυνθεί ο υπολογισμός της ινσουλίνης, θα βοηθήσει ένα διατροφικό ημερολόγιο, το οποίο υποδηλώνει γλυκαιμία πριν και μετά το γεύμα, την ποσότητα XE που καταναλώνεται, τη δόση και τον τύπο του φαρμάκου που χορηγείται. Θα είναι ευκολότερο να επιλέξετε μια δόση εάν τρώτε τον ίδιο τύπο για πρώτη φορά, καταναλώνετε περίπου τις ίδιες μερίδες υδατανθράκων και πρωτεϊνών κάθε φορά. Μπορείτε να διαβάσετε το XE και να διατηρήσετε ένα ημερολόγιο online ή σε ειδικά προγράμματα για τηλέφωνα.

Θεραπείες θεραπείας με ινσουλίνη

Υπάρχουν δύο τρόποι θεραπείας με ινσουλίνη: παραδοσιακή και εντατική. Το πρώτο περιλαμβάνει σταθερές δόσεις ινσουλίνης, υπολογιζόμενες από τον γιατρό. Το δεύτερο περιλαμβάνει 1-2 ενέσεις προεπιλεγμένης ποσότητας μακράς ορμόνης και αρκετών - μια σύντομη, η οποία υπολογίζεται κάθε φορά πριν από το γεύμα. Η επιλογή της αγωγής εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την προθυμία του ασθενούς να ελέγχει ανεξάρτητα το σάκχαρο στο αίμα.

Παραδοσιακή λειτουργία

Η υπολογιζόμενη ημερήσια δόση της ορμόνης χωρίζεται σε 2 μέρη: πρωί (2/3 του συνόλου) και βράδυ (1/3). Η κοντή ινσουλίνη είναι 30-40%. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έτοιμα μείγματα στα οποία η βραχεία και βασική ινσουλίνη συσχετίζονται ως 30:70.

Τα πλεονεκτήματα του παραδοσιακού καθεστώτος είναι η έλλειψη ανάγκης χρήσης αλγορίθμων υπολογισμού ημερήσιας δόσης, σπάνιες μετρήσεις γλυκόζης, κάθε 1-2 ημέρες. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ασθενείς που δεν μπορούν ή δεν θέλουν να ελέγχουν συνεχώς τη ζάχαρη τους..

Το κύριο μειονέκτημα της παραδοσιακής αγωγής είναι ότι ο όγκος και ο χρόνος της πρόσληψης ινσουλίνης στις ενέσεις δεν αντιστοιχεί στη σύνθεση της ινσουλίνης σε ένα υγιές άτομο. Εάν η φυσική ορμόνη εκκρίνεται για πρόσληψη ζάχαρης, τότε όλα συμβαίνουν το αντίστροφο: για να επιτευχθεί φυσιολογική γλυκαιμία, πρέπει να προσαρμόσετε τη διατροφή σας στην ποσότητα της ινσουλίνης που εγχύθηκε. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν μια αυστηρή δίαιτα, κάθε απόκλιση από την οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπογλυκαιμικό ή υπεργλυκαιμικό κώμα.

Εντατική λειτουργία

Η εντατική θεραπεία με ινσουλίνη αναγνωρίζεται παγκοσμίως ως το πιο προοδευτικό σχήμα ινσουλίνης. Ονομάζεται επίσης basal-bolus, καθώς μπορεί να προσομοιώσει σταθερή, βασική, ορμόνη έκκριση και bolus ινσουλίνη, που απελευθερώνεται ως απόκριση σε αύξηση της γλυκόζης στο αίμα..

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα αυτού του καθεστώτος είναι η έλλειψη διατροφής. Εάν ένας ασθενής με διαβήτη έχει κυριαρχήσει στις αρχές του σωστού υπολογισμού της δοσολογίας και της διόρθωσης της γλυκαιμίας, μπορεί να φάει όπως οποιοδήποτε υγιές άτομο.

Σχέδιο εντατικής χρήσης ινσουλίνης:

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη ημερήσια δόση ινσουλίνης σε αυτήν την περίπτωση, αλλάζει καθημερινά ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της διατροφής, το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας ή την επιδείνωση των συνακόλουθων ασθενειών. Δεν υπάρχει ανώτερο όριο στην ποσότητα της ινσουλίνης, το κύριο κριτήριο για τη σωστή χρήση του φαρμάκου είναι τα στοιχεία γλυκαιμίας. Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη εντατικής λειτουργίας θα πρέπει να χρησιμοποιούν το μετρητή πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας (περίπου 7) και, με βάση τα δεδομένα μέτρησης, να αλλάζουν την επόμενη δόση ινσουλίνης.

Πολλές μελέτες έχουν αποδείξει ότι η νορμογλυκαιμία στον διαβήτη μπορεί να επιτευχθεί μόνο με εντατική χρήση ινσουλίνης. Οι ασθενείς έχουν μειώσει την γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη (7% έναντι 9% στον παραδοσιακό τρόπο), η πιθανότητα αμφιβληστροειδοπάθειας και νευροπάθειας μειώνεται κατά 60%, η νεφροπάθεια και τα καρδιακά προβλήματα είναι περίπου 40% λιγότερο πιθανά.

Διόρθωση υπεργλυκαιμίας

Μετά την έναρξη της χρήσης ινσουλίνης, είναι απαραίτητο να ρυθμίσετε την ποσότητα του φαρμάκου κατά 1 XE ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε τον μέσο συντελεστή υδατανθράκων για ένα δεδομένο γεύμα, χορηγείται ινσουλίνη, μετά από 2 ώρες μέτρησης της γλυκόζης. Η υπεργλυκαιμία δείχνει έλλειψη ορμόνης, ο συντελεστής πρέπει να αυξηθεί ελαφρώς. Με χαμηλή ζάχαρη, ο συντελεστής μειώνεται. Εάν κρατάτε ένα ημερολόγιο όλη την ώρα, μετά από μερικές εβδομάδες θα έχετε πληροφορίες σχετικά με την προσωπική ανάγκη ινσουλίνης σε διαφορετικές ώρες της ημέρας..

Ακόμη και με μια καλά επιλεγμένη αναλογία υδατανθράκων σε ασθενείς με διαβήτη, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί υπεργλυκαιμία. Μπορεί να προκληθεί από λοίμωξη, αγχωτικές καταστάσεις, ασυνήθιστα μικρή σωματική δραστηριότητα, ορμονικές αλλαγές. Όταν εντοπίζεται υπεργλυκαιμία, προστίθεται μια διορθωτική δόση, η λεγόμενη poplite, στην ινσουλίνη bolus.

Γλυκαιμία, mol / l

Podkolka,% της δόσης ανά ημέρα

Για τον ακριβέστερο υπολογισμό της δόσης του poplite, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον συντελεστή διόρθωσης. Για σύντομη ινσουλίνη, είναι 83 / ημερησίως ινσουλίνη, για ultrashort - 100 / ημερησίως ινσουλίνη. Για παράδειγμα, για τη μείωση του σακχάρου κατά 4 mmol / l, ένας ασθενής με ημερήσια δόση 40 μονάδων, χρησιμοποιώντας το Humalog ως παρασκεύασμα bolus, πρέπει να κάνει αυτόν τον υπολογισμό: 4 / (100/40) = 1,6 μονάδες. Στρογγυλοποιούμε αυτήν την τιμή στο 1,5, προσθέτουμε στην επόμενη δόση ινσουλίνης και τη χορηγούμε πριν από τα γεύματα, ως συνήθως.

Η αιτία της υπεργλυκαιμίας μπορεί επίσης να είναι η λανθασμένη τεχνική για τη χορήγηση της ορμόνης:

  • Η κοντή ινσουλίνη ενίεται καλύτερα στο στομάχι, μακρά - στο μηρό ή στον γλουτό.
  • Το ακριβές διάστημα από την ένεση στο γεύμα αναφέρεται στις οδηγίες για το φάρμακο.
  • Η σύριγγα δεν αφαιρείται 10 δευτερόλεπτα μετά την ένεση, ενώ κρατάτε το δέρμα διπλωμένο.

Εάν η ένεση γίνει σωστά, δεν υπάρχουν ορατές αιτίες υπεργλυκαιμίας και η ζάχαρη συνεχίζει να αυξάνεται τακτικά, πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό σας για να αυξήσετε τη δόση της βασικής ινσουλίνης.

Φροντίστε να μάθετε! Πιστεύετε ότι τα χάπια και η ινσουλίνη είναι ο μόνος τρόπος για να διατηρήσετε τον έλεγχο της ζάχαρης; Δεν είναι αλήθεια! Μπορείτε να το επιβεβαιώσετε μόνοι σας αρχίζοντας να το χρησιμοποιείτε. διαβάστε περισσότερα >>

DIA ΑΡΘΘΕΤΙΚΑ. ΣΥΝΤΕΛΕΣΤΗΣ ΚΑΡΒΟϋΔΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΕΥΑΙΣΘΗΤΟΤΗΤΑΣ ΙΣΟΥΛΙΝΗΣ. ΦΟΡΟΥΜΛΕΣ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΥ.

Πολλοί διαβητικοί γνωρίζουν πόσες μονάδες ινσουλίνης χρειάζεστε για να μειώσετε το σάκχαρο στο αίμα σας, αλλά ένα λάθος στη δόση συχνά οδηγεί σε υπογλυκαιμία ή σε αρκετό σάκχαρο. Πριν από λίγο καιρό, τα σχολεία διαβήτη συνέστησαν τη χρήση ενός συστήματος διόρθωσης υψηλής ζάχαρης, αλλά πιστέψτε με, αυτό το σχήμα δεν λειτούργησε πάντα για όλους. Επιπλέον, με τον διαβήτη, η ευαισθησία στην ινσουλίνη σε κάθε άτομο αλλάζει. Επομένως, κάθε διαβητικός τύπου 1 και διαβητικός τύπου 2 στη θεραπεία με ινσουλίνη θα πρέπει να μπορεί να υπολογίζει τη δική του, ατομική δόση ινσουλίνης, απαραίτητη για τη μείωση του υψηλού σακχάρου στο αίμα. Η διόρθωση του σακχάρου στο αίμα γίνεται με ρυθμούς 10,0 mmol / L και υψηλότερους και τις περισσότερες φορές πριν από το επόμενο γεύμα. Η ινσουλίνη που παράγουμε για τροφή ονομάζεται prandial ή bolus. Εάν το σάκχαρο πριν από τα γεύματα είναι 10 mmol / l και άνω, είναι απαραίτητο να εισαχθεί επαρκής δόση + δόση για τη διόρθωση (μείωση) του σακχάρου στο αίμα.

ΓΙΑ ΣΩΣΤΗ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΑΚΟΛΟΥΘΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ:

1. ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΗ ΓΛΥΚΕΜΙΑ (AH) - τρέχον σάκχαρο στο αίμα.

2. ΣΤΟΧΟΣ ΓΛΥΚΕΜΙΑ - το επίπεδο σακχάρου στο αίμα για το οποίο κάθε ασθενής πρέπει να αγωνίζεται. Το CG πρέπει να συνιστάται από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τον διαβήτη, την ηλικία, τις ταυτόχρονες ασθένειες, κ.λπ. Για παράδειγμα, συνιστάται σε παιδιά, έγκυες γυναίκες και διαβητικούς με μικρή διάρκεια της νόσου CG 6-7,5, λόγω της τάσης για υπογλυκαιμία, η οποία είναι πιο επικίνδυνη από την υψηλή ζάχαρη.

3. Ο ΠΑΡΑΓΟΝΤΟΣ ΕΥΑΙΣΘΗΤΟΤΗΤΑΣ ΣΤΗΝ ΙΣΟΥΛΙΝΗ - δείχνει πόσο χαμηλό είναι το σάκχαρο στο αίμα (σε mmoles) 1 μονάδα. ινσουλίνη βραχείας ή υπεριώδους.

Τύποι για τον υπολογισμό του PSF:

ULTRA SHORT (ανάλογα ανθρώπινης ινσουλίνης) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: LED = Χ mmol / L

ΙΣΟΥΛΙΝΕΣ ΣΥΝΤΟΜΗΣ ΔΡΑΣΗΣ - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: LED = Χ mmol / L

100 και 83 - σταθερές που παράγονται από κατασκευαστές ινσουλίνης με βάση πολλά χρόνια έρευνας.
SDI - η συνολική ημερήσια δόση όλης της ινσουλίνης - και του bolus (για φαγητό) και της βασικής. Προφανώς, με ευέλικτη θεραπεία με ινσουλίνη, το SDI σπάνια παραμένει σταθερό. Επομένως, για υπολογισμούς πάρτε τον αριθμητικό μέσο όρο του SDI για μερικές, 3-7 ημέρες.

4. ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΣ ΚΑΡΒΟΓΥΔΡΑΤΩΝ (ΗΒ) - η ποσότητα υδατανθράκων, η απορρόφηση των οποίων απαιτεί 1 μονάδα. καλή ινσουλίνη.
ΦΟΡΜΟΥ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΥ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΥ ΚΑΡΒΟϋΔΡΙΚΟΥ
(500: SDI) = Χ γραμμάρια υδατανθράκων, που απαιτεί 1 μονάδα. ινσουλίνη Για να υπολογίσετε το ΗΒ για 1 XE, πρέπει να διαιρέσετε τον αριθμό 12 με τη ληφθείσα ποσότητα υδατανθράκων X, επειδή σε 1 XE 12 γραμμάρια υδατανθράκων.
για παράδειγμα,
SDI = 50, UK = 500: 50 = 10 g υδατανθράκων θα απορροφήσουν 1 μονάδα. ινσουλίνη, 12: 10 = 1,2 μονάδες. Η ινσουλίνη απαιτείται σε 1 XE, στα 5 XE εισάγουμε 1,2x5 = 6 μονάδες, στα 3,5XE πρέπει να εισαγάγετε 1,2x3,5 = 4 μονάδες.
SDI = 20, UK = 500: 20 = 25 g υδατανθράκων θα απορροφήσουν 1 μονάδα. ινσουλίνη, 12: 25 = 0,48 μονάδες. Η ινσουλίνη είναι απαραίτητη στο 1XE, στα 6 XE εισάγουμε 0,48x6 = 3 μονάδες, στο 2,5 XE εισάγουμε 0,48x2,5 = 1 μονάδα. Πρέπει να σημειωθεί ότι μόνο μια αντλία ινσουλίνης μπορεί να εισαγάγει τη δόση της ινσουλίνης με ακρίβεια στο δέκατο, στις πένες της σύριγγας το αποτέλεσμα πρέπει να στρογγυλοποιείται στον πλησιέστερο ακέραιο. Εάν η ημερήσια δόση ινσουλίνης δεν είναι σταθερή, αλλάζει λόγω της ινσουλίνης bolus, είναι απαραίτητο να ληφθεί ο αριθμητικός μέσος όρος SDI για αρκετές ημέρες για τον υπολογισμό του CC.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Για να εφαρμόσετε σωστά τον Ποινικό Κώδικα στην πράξη, πρέπει να γνωρίζετε ότι η ανάγκη για ινσουλίνη ποικίλλει καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Το υψηλότερο - στο πρωινό, ο μέσος όρος - στο μεσημεριανό και το χαμηλότερο - στο δείπνο. Οι επιστήμονες, με βάση πολλά χρόνια έρευνας, διαπίστωσαν ότι οι περισσότεροι άνθρωποι στο Ηνωμένο Βασίλειο CC έχουν περίπου τα ακόλουθα:

Για πρωινό 2,5 - 3 μονάδες. ινσουλίνη σε 1XE

Για μεσημεριανό γεύμα 2 - 1,5 μονάδες. στο 1XE

Για δείπνο, 1,5 - 1 μονάδες. στο 1XE

Με βάση το Η.Β. σας, υπολογιζόμενο με τον τύπο και λαμβάνοντας υπόψη την ανάγκη για ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορείτε εμπειρικά να επιλέξετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τον δείκτη σας. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να ελέγξετε το σάκχαρο στο αίμα πριν από το φαγητό και 2 ώρες μετά το φαγητό. Το σάκχαρο στο αίμα πρέπει να αυξηθεί μετά το φαγητό όχι περισσότερο από 2 mmol και πριν από το φαγητό πρέπει να ισούται με το σάκχαρο στο αίμα που ήταν πριν από το προηγούμενο γεύμα. Εάν το σάκχαρο στο αίμα είναι χαμηλότερο πριν από το επόμενο γεύμα ή υπήρχε υπογλυκαιμία μεταξύ των γευμάτων, τότε η δόση της ινσουλίνης ήταν υψηλή, δηλ. Το εγκεκριμένο κεφάλαιο είναι υψηλότερο από το απαραίτητο και πρέπει να μειωθεί. Ένα παράδειγμα μοιάζει με αυτό:

1. Ζάχαρη αίματος νηστείας 6, μετά από 2 ώρες σάκχαρο στο αίμα 7,5, πριν το μεσημεριανό γεύμα, σάκχαρο στο αίμα 6,5, μετά από 2 ώρες 8, πριν το δείπνο, σάκχαρο στο αίμα 5,8, πριν πάτε για ύπνο 6,5. Σε αυτήν την περίπτωση, ο Ποινικός Κώδικας επιλέγεται σωστά.

2. Γεύση σακχάρου στο αίμα 6.2, μετά από 2 ώρες 9, πριν από το μεσημεριανό γεύμα 9.5, μετά από 2 ώρες 7, πριν από το δείπνο 4, πριν από τον ύπνο Το AC είναι επαρκές.

5. ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ XE. Για να υπολογίσετε το XE, μπορείτε να ζυγίσετε το προϊόν και να χρησιμοποιήσετε τον πίνακα μονάδων ψωμιού για να υπολογίσετε το XE ανά μερίδα. Για παράδειγμα, ψωμί, 20 g - 1 XE, έπειτα ένα κομμάτι που ζυγίζει 30 g - 1,5 XE. Μπορείτε να υπολογίσετε εξετάζοντας τη σύνθεση του προϊόντος. Για παράδειγμα, πάρτε παγωτό. Η ετικέτα αναφέρει ότι 100 γραμμάρια τροφίμων περιέχουν 49 γραμμάρια υδατανθράκων. Το βάρος του παγωτού είναι 90 γραμμάρια. Θεωρούμε: (49: 100) x 90 και: 12 = 3,7 XE.

6. ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΡΑΣΤΙΚΗΣ ΙΣΟΥΛΙΝΗΣ (AI). Κατά τη διάρκεια κάθε ώρας, η δραστηριότητα της ινσουλίνης ULTRA-SHORT (AI) μειώνεται κατά 20-25% της αρχικής δόσης. Για παράδειγμα, στις 8 το πρωί μπήκαν σε 10 μονάδες. χουμαλόγκ. Η δραστηριότητά του θα μειωθεί ως εξής:

8.00 - 10 μονάδες.
9.00 - 8 μονάδες.
10.00 - 6 μονάδες.
11.00 - 4 μονάδες.
12.00 - 2 μονάδες.
13.00 - 0 μονάδες.

7. ΧΡΟΝΟΣ ΕΚΘΕΣΗΣ ΙΣΟΛΙΝΗΣ ΕΚΘΕΣΗΣ. Τι είναι? Αυτή είναι η ώρα από την ένεση σύντομου ανθρώπινου CPI ή υπερυψωμένου USP ινσουλίνης σε ένα γεύμα. Πρέπει να γνωρίζετε ξεκάθαρα τον χρόνο απορρόφησης και τη μέγιστη δράση της ινσουλίνης που χρησιμοποιείτε. Οι οδηγίες για τη χρήση ινσουλίνης περιγράφουν πάντα τη φαρμακοκινητική της.

Φαρμακοκινητική βραχείας (ανθρώπινης ινσουλίνης) έναρξη δράσης μετά από 30 λεπτά - 1 ώρα, μέγιστη δράση μετά από 2-4 ώρες, διάρκεια δράσης - 6-8 ώρες.

Φαρμακοκινητική της ινσουλίνης ultrashort: έναρξη δράσης μετά από 15-30 λεπτά, μέγιστη δράση 0,5-1,5 ώρες (Novorapid 1-3 ώρες), μέγιστη δράση 3-5 ώρες.

Είναι προφανές ότι οι ινσουλίνες υπεραπορρόφησης απορροφούνται νωρίτερα και εκκρίνονται γρηγορότερα. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τον υπολογισμό του χρόνου έκθεσης μιας ένεσης ινσουλίνης. Πρέπει να καταλάβετε ότι μέχρι τη στιγμή της απορρόφησης υδατανθράκων, η ινσουλίνη θα πρέπει ήδη να αρχίσει να λειτουργεί - για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα. Διαφορετικά, τα υψηλά σάκχαρα δύο ώρες μετά το φαγητό είναι αναπόφευκτα. Πως να το κάνεις? Είναι απαραίτητο να ελέγχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα πριν από τα γεύματα:

- Κανονικό σάκχαρο στο αίμα - χρόνος έκθεσης 10-20 λεπτά. για USP και 30 λεπτά για CPI (χορήγηση ινσουλίνης σε 10-20 λεπτά, σε 30 λεπτά, αντίστοιχα)

- Υψηλό σάκχαρο στο αίμα - χρόνος έκθεσης

- Το σάκχαρο στο αίμα είναι χαμηλό - ο χρόνος έκθεσης είναι 0, αρχίστε να τρώτε με γρήγορους υδατάνθρακες (χορήγηση ινσουλίνης λίγο πριν από τα γεύματα)

Η αύξηση του χρόνου έκθεσης είναι επίσης δυνατή όταν τρώτε τρόφιμα με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη (GI). Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα προϊόντα αυτής της σειράς απορροφώνται πολύ γρήγορα και αυξάνουν απότομα το σάκχαρο στο αίμα. Δεν συνιστάται η χρήση τέτοιων προϊόντων για διαβήτη.

Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε:

ΓΙΑ ΓΑΣΤΡΟΠΑΘΗ - αργή απορρόφηση τροφής, η ινσουλίνη πρέπει να χορηγείται το συντομότερο δυνατό ΜΕΤΑ ΤΡΟΦΙΜΑ.

ΣΕ ΣΥΝΔΕΔΕΜΕΝΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ τροφής από το στομάχι, η ινσουλίνη πρέπει να παρασκευάζεται το συντομότερο δυνατό, δηλ. αύξηση της έκθεσης.

FORMULA ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΔΟΚΙΜΗΣ ΥΨΗΛΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΖΑΧΑΡΗΣ:
(AG - TG): PSI = X μονάδες. διόρθωση της ινσουλίνης, μετά X-AI, εάν υπάρχει = δόση για διόρθωση.

Λαμβάνοντας τη διαφορά μεταξύ της πραγματικής και της γλυκαιμίας στόχου και διαιρώντας την με τον παράγοντα ευαισθησίας, λαμβάνουμε την ποσότητα ινσουλίνης που πρέπει να εισαγάγετε. Όταν το σάκχαρο στο αίμα είναι υψηλότερο από τον στόχο, λαμβάνεται πάντα ένα θετικό αποτέλεσμα, αυτό σημαίνει ότι πρέπει να προσθέσετε ινσουλίνη για να μειώσετε. Εάν υπάρχει ενεργή ινσουλίνη, τότε πρέπει να αφαιρεθεί από τον αριθμό που προκύπτει.

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ: AG 15, TG 7, PSI = 2, AI 1 unit, UK = 1,5, σχεδιάζουμε να φάμε 4 XE.
UK x XE = 1,5x4 = 6 μονάδες. ινσουλίνη για τρόφιμα.
(15-7): 2 = 4 μονάδες, 4-1 μονάδες. AI = 3 μονάδες. προσθήκη στην απόρριψη.
Σύνολο: πρέπει να εισαγάγετε 6 + 3 = 9 μονάδες. ινσουλίνη

Με το σάκχαρο στο αίμα πριν από ένα γεύμα κάτω από τον στόχο, θα εμφανιστεί ένας αρνητικός αριθμός, σε αυτήν την περίπτωση πρέπει να μειώσουμε τη δόση του φαγητού για να ΜΕΙΩΣΟΥΜΕ ΤΟ ΑΡΙΘΜΟ που ελήφθη.

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ: AG 4, TG 6, PSI = 2, AI no, UK 2, σχεδιάζουμε να φάμε 5 XE.
UK x XE = 2x5 = 10 μονάδες. ινσουλίνη για τρόφιμα
(4-6): 2 = -1 μονάδες. αφαιρέστε για να αυξήσετε τη ζάχαρη
Σύνολο: πρέπει να εισαγάγετε 10-1 = 9 μονάδες. ινσουλίνη.

Φυσικά, η εισαγωγή μονάδων ινσουλίνης έως 1/10 (0,9, 2,2, 1,5), οι οποίες λαμβάνονται ως αποτέλεσμα αυτών των υπολογισμών, είναι δυνατή μόνο στην αντλία. Στυλό σύριγγας σε βήματα των 0,5 μονάδων. σας επιτρέπει να εισάγετε μια δόση με ακρίβεια 1/2 μονάδα. Όταν χρησιμοποιείτε στυλό σύριγγας σε βήματα 1 μονάδας, αναγκάζουμε να στρογγυλοποιήσουμε τον προκύπτοντα αριθμό μονάδων. Όλοι οι παραπάνω υπολογισμοί είναι ενδεικτικοί και η επάρκεια του υπολογιζόμενου PSI και CC πρέπει να επαληθευτεί εμπειρικά.

Πώς να υπολογίσετε σωστά τη δόση της ινσουλίνης

Υπολογισμός σε μονάδες

Ο υπολογισμός της δόσης και η χορήγηση ινσουλίνης προβλέπουν αυστηρή τήρηση όλων των κανόνων της διαδικασίας. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε 1 μονάδα ανά μονάδα υπολογισμού της δόσης της ορμόνης. ανά χιλιόγραμμο βάρους ανθρώπινου σώματος Με μια ασθένεια όπως ο διαβήτης τύπου 1, επιτρέπεται δόση ένεσης όχι μεγαλύτερη από 1 μονάδα.

Επιπλέον, λαμβάνονται υπόψη διαφορετικοί τύποι της νόσου: αποσυμπίεση, κετοξέωση και ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε διαβητικούς εγκύους.. Σπουδαίος

Στα αρχικά στάδια της νόσου, επιτρέπεται μόνο το 50% του κανόνα της ένεσης ινσουλίνης.

Σπουδαίος. Στα αρχικά στάδια της νόσου, επιτρέπεται μόνο το 50% του κανόνα της ένεσης ινσουλίνης

Μετά από ένα χρόνο της νόσου, η δόση αυξάνεται σταδιακά σε 0,6 μονάδες. Απροσδόκητα άλματα στο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα του ασθενούς μπορούν επίσης να επηρεάσουν σημαντικά. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αύξηση της δόσης ένεσης σε 0,7 μονάδες.

Κατά κανόνα, για διαβητικούς με διαφορετικό τύπο ασθένειας, η μέγιστη δόση της ορμόνης είναι διαφορετική:

  • Κατά την αποσυμπίεση, χρησιμοποιούνται όχι περισσότερες από 0,8 μονάδες.
  • Όταν η κετοξέωση επιτρέπεται όχι περισσότερο από 0,7 μονάδες.
  • Για έγκυες γυναίκες, η μέγιστη δόση 1 μονάδας..

Για την αρχική εισαγωγή μιας ένεσης ινσουλίνης, είναι εξαιρετικά σημαντικό να έχετε ένα γλυκόμετρο στο σπίτι. Αυτή η συσκευή θα διευκρινίσει την ακριβή ανάγκη για τον αριθμό των ενέσεων ινσουλίνης, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά του σώματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός. ότι ο γιατρός δεν είναι πάντα σε θέση να αναγνωρίσει με ακρίβεια την ποσότητα ινσουλίνης που απαιτείται για το ανθρώπινο σώμα.

Μια σταθερή αντίδραση κυττάρων του ανθρώπινου σώματος σε τεχνητή σύνθεση ινσουλίνης συμβαίνει μόνο με την παρατεταμένη χρήση του. Για να γίνει αυτό, συνιστάται να τηρείτε το συνιστώμενο σχήμα ένεσης, δηλαδή:

  1. Πρωινή λήψη νηστείας πριν από το πρωινό.
  2. Η εισαγωγή μιας δόσης συνθετικής ινσουλίνης το βράδυ αμέσως πριν από το δείπνο.

Μαζί με αυτό, οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά μια διαφορετική μέθοδο χορήγησης τεχνητής ινσουλίνης με εξαιρετικά σύντομη ή εντατική χρήση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η δόση του συνθετικού φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 28 μονάδες. ανά μέρα. Η ελάχιστη δόση του φαρμάκου με αυτή τη μέθοδο χρήσης είναι 14 μονάδες. Τι είδους δόση ανά ημέρα να χρησιμοποιείτε για εσάς, θα σας πει ο θεράπων ιατρός.

Πώς να υπολογίσετε τη δόση της ινσουλίνης

Μια εσφαλμένα υπολογισμένη δόση ινσουλίνης προκαλεί θάνατο. Όταν ξεπεραστεί ο κανόνας ορμόνης, το επίπεδο σακχάρου στο σώμα μειώνεται απότομα, γεγονός που προκαλεί γλυκαιμικό κώμα. Η δόση του αναβολικού υπολογίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά, αλλά ένας διαβητικός μπορεί να βοηθήσει στον σωστό προσδιορισμό της δοσολογίας:

Καινοτομία στον διαβήτη - απλά πίνετε κάθε μέρα...

  • Πρέπει να αγοράσετε ένα γλυκόμετρο, καθορίζει την ποσότητα ζάχαρης οπουδήποτε, ανεξάρτητα από το χρόνο. Η ζάχαρη πρέπει να μετράται κατά τη διάρκεια της εβδομάδας: το πρωί με άδειο στομάχι, πριν από τα γεύματα, μετά τα γεύματα, το μεσημεριανό γεύμα, το βράδυ. Κατά μέσο όρο, γίνονται τουλάχιστον 10 μετρήσεις την ημέρα. Όλα τα δεδομένα γράφονται σε ένα σημειωματάριο.
  • Οι ειδικές ζυγαριές θα ελέγχουν την ποσότητα της τροφής που καταναλώνεται και θα βοηθήσουν στον υπολογισμό των καταναλωμένων πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων. Στον διαβήτη, η διατροφή είναι ένα από τα σημαντικά συστατικά της θεραπείας. Η ποσότητα των θρεπτικών συστατικών πρέπει να είναι στην ίδια ποσότητα καθημερινά.

Η μέγιστη τιμή της ινσουλίνης κατά τον υπολογισμό της δόσης είναι 1 μονάδα ανά 1 κιλό σωματικού βάρους. Η αύξηση της μέγιστης τιμής δεν συμβάλλει στη βελτίωση και οδηγεί σε υπογλυκαιμία. Κατά προσέγγιση δοσολογίες σε διαφορετικά στάδια της νόσου:

  • Κατά την ανίχνευση περίπλοκου διαβήτη τύπου 2, χρησιμοποιούνται 0,3 μονάδες / 1 κιλό βάρους.
  • Κατά την ανίχνευση ενός ινσουλινοεξαρτώμενου βαθμού της νόσου, συνταγογραφούνται 0,5 μονάδες / 1 kg βάρους.
  • Κατά τη διάρκεια του έτους, με θετική δυναμική, η δοσολογία αυξάνεται σε 0,6 μονάδες / 1 κιλό.
  • Σε περίπτωση σοβαρής πορείας και έλλειψης αποζημίωσης, η δοσολογία είναι 0,7-0,8 μονάδες / 1 κιλό.
  • Όταν εμφανίζονται επιπλοκές, συνταγογραφούνται 0,9 μονάδες / 1 kg.
  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η δοσολογία αυξάνεται σε 1 μονάδα / 1 κιλό βάρους.

1 δόση του φαρμάκου - όχι περισσότερο από 40% του ημερήσιου κανόνα. Επίσης, ο όγκος της ένεσης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου και από εξωτερικούς παράγοντες (στρες, σωματική δραστηριότητα, λήψη άλλων φαρμάκων, επιπλοκές ή συνακόλουθες ασθένειες).

  1. Για έναν ασθενή βάρους 90 κιλών, με διαβήτη τύπου 1, με θετική δυναμική, η δόση της ινσουλίνης είναι 0,6 μονάδες. ανά ημέρα (90 * 0,6 = 54 μονάδες - ο καθημερινός κανόνας της ινσουλίνης).
  2. Η ορμόνη μακράς δράσης χορηγείται 2 φορές την ημέρα και αποτελεί το ήμισυ της ημερήσιας δόσης (54/2 = 27 - ημερήσια δόση ινσουλίνης μακράς δράσης). Η πρώτη δόση του φαρμάκου είναι 2/3 του συνολικού όγκου ((27 * 2) / 3 = 18 - ο πρωινός κανόνας του φαρμάκου με μακρά έκθεση). Η βραδινή δόση είναι το 1/3 του συνολικού όγκου (27/3 = 9 - βραδινή δόση ινσουλίνης μακράς δράσης).
  3. Η ινσουλίνη βραχείας δράσης αντιπροσωπεύει επίσης το ήμισυ του συνολικού κανόνα ορμονών (54/2 = 27 - ημερήσια δόση φαρμάκου ταχείας δράσης). Το φάρμακο λαμβάνεται πριν από τα γεύματα 3 φορές την ημέρα. Η πρωινή πρόσληψη είναι το 40% του συνολικού κανόνα της βραχείας ινσουλίνης, η μεσημεριανή και βραδινή πρόσληψη 30% (27 * 40% = 10,8 - πρωινή δόση · 27 * 30% = 8,1 u - βραδινές και μεσημεριανές δόσεις).

Με υψηλή περιεκτικότητα σε γλυκόζη πριν από το φαγητό, ο υπολογισμός της γρήγορης ινσουλίνης αλλάζει.

Οι μετρήσεις γίνονται σε μονάδες ψωμιού. 1XE = 12 γραμμάρια υδατανθράκων. Η δόση των φαρμάκων βραχείας δράσης επιλέγεται ανάλογα με την τιμή του XE και την ώρα της ημέρας:

  • πρωί 1XE = 2 μονάδες
  • το μεσημεριανό γεύμα 1XE = 1,5 μονάδες
  • το βράδυ 1XE = 1 μονάδα.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, οι υπολογισμοί και οι δοσολογίες ποικίλλουν:

  • Στον διαβήτη τύπου 1, το ανθρώπινο σώμα δεν παράγει ινσουλίνη. Στη θεραπεία των ορμονών χρησιμοποιούνται, γρήγορη και μακράς δράσης. Για τον υπολογισμό, η συνολική επιτρεπόμενη τιμή μονάδων ινσουλίνης διαιρείται στο μισό. Το φάρμακο με παρατεταμένη δράση χορηγείται 2 φορές την ημέρα. Η κοντή ινσουλίνη χορηγείται 3-5 φορές την ημέρα..
  • Σε σοβαρό διαβήτη δεύτερου τύπου, χορηγείται φάρμακο μακράς δράσης. Οι ενέσεις πραγματοποιούνται 2 φορές την ημέρα, όχι περισσότερες από 12 μονάδες ανά ένεση.

1 μονάδα ινσουλίνης μειώνει το σάκχαρο στο αίμα κατά μέσο όρο 2 mmol / L. Για ακριβή τιμή, συνιστάται συνεχής μέτρηση του σακχάρου στο αίμα..

Γενικοί κανόνες

Η ένεση πραγματοποιείται πριν από κάθε γεύμα. Ο ασθενής δεν είναι σε θέση να επικοινωνήσει με τον ιατρό πολλές φορές και θα πρέπει να κυριαρχήσει τον αλγόριθμο και τους κανόνες χορήγησης, να μελετήσει τη συσκευή και τους τύπους των συρίγγων, την τεχνική για τη χρήση τους, τους κανόνες για την αποθήκευση της ίδιας της ορμόνης, τη σύνθεση και τους τύπους της.

Είναι απαραίτητο να τηρείτε τη στειρότητα, να συμμορφώνεστε με τα πρότυπα υγιεινής:

  • πλύνετε τα χέρια, χρησιμοποιήστε γάντια.
  • αντιμετωπίζετε σωστά τις περιοχές του σώματος όπου θα πραγματοποιηθεί η ένεση.
  • μάθετε να παίρνετε φάρμακο χωρίς να αγγίζετε τη βελόνα με άλλα αντικείμενα.

Συνιστάται να κατανοήσετε τι είδους φάρμακο υπάρχουν, πόσο διαρκούν, καθώς και σε ποια θερμοκρασία και για πόσο χρονικό διάστημα μπορεί να αποθηκευτεί το φάρμακο..

Συχνά, η ένεση αποθηκεύεται στο ψυγείο σε θερμοκρασία 2 έως 8 βαθμούς. Αυτή η θερμοκρασία συνήθως διατηρείται στην πόρτα του ψυγείου. Μην εκθέτετε το προϊόν στο ηλιακό φως..

Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός ινσουλινών που ταξινομούνται σύμφωνα με διαφορετικές παραμέτρους:

  • κατηγορία;
  • συνιστώσα;
  • βαθμός καθαρισμού
  • ταχύτητα και διάρκεια δράσης.

Η κατηγορία εξαρτάται από την απομόνωση της ορμόνης..

  • χοιρινό;
  • φάλαινα;
  • συντίθεται από το πάγκρεας βοοειδών.
  • ο άνθρωπος.

Υπάρχουν μονοσυστατικά και συνδυασμένα παρασκευάσματα. Σύμφωνα με τον βαθμό καθαρισμού, η ταξινόμηση πηγαίνει σε εκείνες που υφίστανται διήθηση με όξινη αιθανόλη και κρυσταλλώνουν με βαθύ καθαρισμό σε μοριακό επίπεδο και χρωματογραφία ανταλλαγής ιόντων..

Ανάλογα με την ταχύτητα και τη διάρκεια της δράσης, διακρίνουν:

  • υπεριώδης;
  • μικρός
  • μεσαία διάρκεια;
  • μακρύς;
  • σε συνδυασμό.

Πίνακας διάρκειας ορμονών:

Απαραίτητες ενέσειςΤύπος ορμόνης
μικρόςμακρύς
Πριν το πρωινό
Πριν το μεσημεριανό
Πριν το δείπνο
Πριν την ώρα του ύπνου
Τίτλοςυποκρίνομαι
Απλή ινσουλίνη ActrapidΣύντομη 6 έως 8 ώρες
Ινσουλίνη SemilentaΜέση διάρκεια 16 - 20 ώρες
Εναιώρημα ινσουλίνης ψευδαργύρουΜεγάλο 24 - 36 ώρες

Μόνο ένας ενδοκρινολόγος μπορεί να καθορίσει τη θεραπευτική αγωγή και να συνταγογραφήσει μια δόση.

Πώς να αναπαραγάγετε την ινσουλίνη και γιατί είναι απαραίτητη

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για το γιατί απαιτείται αραίωση ινσουλίνης. Ας υποθέσουμε ότι ένας ασθενής είναι διαβητικός τύπου 1, έχει λεπτή σωματική διάπλαση. Ας υποθέσουμε ότι η ινσουλίνη βραχείας δράσης μειώνει το σάκχαρο στο αίμα του κατά 2 μονάδες.

Μαζί με μια διαβητική δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων, το σάκχαρο στο αίμα αυξάνεται σε 7 μονάδες και θέλει να το μειώσει σε 5,5 μονάδες. Για να το κάνει αυτό, πρέπει να ενέσει μία μονάδα βραχείας ορμόνης (κατά προσέγγιση σχήμα).

Αξίζει να σημειωθεί ότι το «λάθος» μιας σύριγγας ινσουλίνης είναι το 1/2 της κλίμακας. Και στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι σύριγγες έχουν διάσπαση διαίρεσης σε δύο μονάδες, και έτσι είναι πολύ δύσκολο να πληκτρολογήσετε ακριβώς μία, οπότε πρέπει να αναζητήσετε έναν άλλο τρόπο.

Για να μειωθεί η πιθανότητα εισαγωγής λανθασμένης δοσολογίας, χρειάζεστε αραίωση του φαρμάκου. Για παράδειγμα, εάν αραιώσετε το φάρμακο 10 φορές, τότε για να εισαγάγετε μια μονάδα θα πρέπει να εισαγάγετε 10 μονάδες του φαρμάκου, κάτι που είναι πολύ πιο εύκολο να κάνετε με αυτήν την προσέγγιση.

Ένα παράδειγμα της σωστής αραίωσης ενός φαρμάκου:

  • Για να αραιώσετε 10 φορές, πρέπει να πάρετε ένα μέρος του φαρμάκου και εννέα μέρη του «διαλύτη».
  • Για να αραιώσετε 20 φορές, πάρτε ένα μέρος της ορμόνης και 19 μέρη του «διαλύτη».

Η ινσουλίνη μπορεί να αραιωθεί με αλατούχο ή απεσταγμένο νερό, ενώ άλλα υγρά απαγορεύονται αυστηρά. Αυτά τα υγρά μπορούν να αραιωθούν απευθείας στη σύριγγα ή σε ξεχωριστό δοχείο αμέσως πριν από τη χορήγηση. Εναλλακτικά, ένα άδειο φιαλίδιο που είχε προηγουμένως ινσουλίνη. Μπορείτε να αποθηκεύσετε αραιωμένη ινσουλίνη για έως και 72 ώρες στο ψυγείο.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια σοβαρή παθολογία που απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα και πρέπει να ρυθμίζεται μέσω ενέσεων ινσουλίνης. Η τεχνική εισαγωγής είναι απλή και προσιτή, το κύριο πράγμα είναι να υπολογίσετε σωστά τη δόση και να μπείτε στο υποδόριο λίπος. Το βίντεο σε αυτό το άρθρο θα σας δείξει πώς να χορηγείτε ινσουλίνη..

Υπολογισμός δόσης ινσουλίνης

Η επιλογή μιας δόσης του φαρμάκου είναι αυστηρά ατομική. Βασίζεται στο βάρος του διαβητικού, στην κλινική εικόνα και στο καθημερινό προφίλ γλυκόζης. Η ανάγκη αυτής της ορμόνης εξαρτάται από τον βαθμό αντίστασης στην ινσουλίνη και την εκκριτική ικανότητα των β-κυττάρων, μειωμένη λόγω της τοξικότητας στη γλυκόζη.

Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 με ταυτόχρονη παχυσαρκία απαιτούν υψηλότερη δόση ινσουλίνης από άλλους για να επιτύχουν τον έλεγχο. Ο αριθμός των ενέσεων και η δόση ινσουλίνης ανά ημέρα εξαρτώνται από το επίπεδο σακχάρου στο αίμα, τη γενική κατάσταση του διαβητικού και τη διατροφή.

Συνήθως, συνιστάται θεραπεία με ινσουλίνη bolus. Αυτό συμβαίνει όταν ένα ανάλογο ανθρώπινης ινσουλίνης (ή ινσουλίνης βραχείας δράσης) χορηγείται αρκετές φορές την ημέρα. Είναι δυνατός ο συνδυασμός βραχείας και ενδιάμεσης ινσουλίνης (2 φορές την ημέρα ή κατά τον ύπνο) ή παρατεταμένου αναλόγου ινσουλίνης (χρησιμοποιείται πριν τον ύπνο).

Η θεραπεία με ινσουλίνη Bolus συνταγογραφείται συνήθως όταν χρησιμοποιείται ινσουλίνη βραχείας δράσης (ή ανάλογο ανθρώπινης ινσουλίνης) αρκετές φορές την ημέρα. Είναι πιθανό ένα σύμπλοκο βραχείας και ενδιάμεσης ινσουλίνης (πριν τον ύπνο ή 2 φορές την ημέρα) ή ένα ανάλογο παρατεταμένης ινσουλίνης (κατά τον ύπνο).

Χορήγηση ινσουλίνης

Το διάλυμα ινσουλίνης χορηγείται υποδορίως. Το σημείο της ένεσης πρέπει πρώτα να γίνει καλό μασάζ. Τα σημεία ένεσης πρέπει να εναλλάσσονται κάθε μέρα..

Ο ασθενής πραγματοποιεί την ένεση μόνος του, για αυτό χρησιμοποιείται ειδικό Spitz με λεπτή βελόνα ή στυλό σύριγγας. Εάν είναι δυνατόν, προτιμάτε μια συσκευή τύπου σύριγγας.

Πλεονεκτήματα της χρήσης μιας πένας σύριγγας:

  • έχει μια πολύ λεπτή βελόνα, η χρήση της οποίας καθιστά την ένεση ινσουλίνης σχεδόν ανώδυνη.
  • συμπαγής - η συσκευή είναι βολική και εύκολη στη μεταφορά.
  • η ινσουλίνη στη συσκευή τύπου σύριγγας δεν καταστρέφεται, προστατεύεται από τις επιπτώσεις της θερμοκρασίας και άλλων περιβαλλοντικών παραγόντων.
  • Η συσκευή σας επιτρέπει να προετοιμάσετε και να χρησιμοποιήσετε ένα μείγμα παρασκευασμάτων ινσουλίνης ξεχωριστά.

Δεν πρέπει να περάσουν περισσότερο από 30 λεπτά μεταξύ της χορήγησης ινσουλίνης και της πρόσληψης τροφής. Μπορείτε να εισαγάγετε το πολύ 30 μονάδες κάθε φορά.

Τύποι θεραπείας: μονοθεραπεία και συνδυαστική θεραπεία

Για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2, υπάρχουν 2 τύποι θεραπείας: μονοθεραπεία με ινσουλίνη και συνδυασμός με φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη σε δισκία. Η επιλογή μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό, βάσει των γνώσεων και της εμπειρίας του, καθώς και βάσει των χαρακτηριστικών της γενικής κατάστασης του ασθενούς, της παρουσίας ταυτόχρονης νόσου και από ιατρική περίθαλψη.

Όταν η μονοθεραπεία με δισκία μείωσης σακχάρου δεν οδηγεί σε επαρκή έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, συνταγογραφείται θεραπεία συνδυασμού με ινσουλίνη και φάρμακα δισκίων. Κατά κανόνα, συνδυάζονται ως εξής: ινσουλίνη με σουλφονυλουρία, ινσουλίνη με μεγλιτινίδες, ινσουλίνη με διγουανίδες, ινσουλίνη με θειαζολιδινοδιόνες.

Τα πλεονεκτήματα των συνδυασμένων σχημάτων περιλαμβάνουν αύξηση της ευαισθησίας των περιφερικών ιστών στην ινσουλίνη, την ταχεία εξάλειψη της τοξικότητας στη γλυκόζη και μια αύξηση στην ενδογενή παραγωγή ινσουλίνης..

Μονοθεραπεία με διαβητική ινσουλίνη τύπου 2 σύμφωνα με ένα παραδοσιακό ή εντατικό σχήμα. Σημαντική πρόοδος στην ενδοκρινολογία σχετίζεται με μια τεράστια επιλογή ινσουλίνης, η οποία καθιστά δυνατή την ικανοποίηση όλων των αναγκών του ασθενούς. Για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2, είναι αποδεκτό οποιοδήποτε σχήμα χορήγησης ινσουλίνης, το οποίο σας επιτρέπει να ελέγχετε επιτυχώς τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και να προστατεύετε τον εαυτό σας από ανεπιθύμητη υπογλυκαιμία.

Κανόνες χορήγησης ινσουλίνης

Η ίδια η ένεση είναι εύκολη. Για σύντομη ινσουλίνη, το στομάχι χρησιμοποιείται πιο συχνά και για μεγάλο χρονικό διάστημα (βάση) - ο ώμος, ο μηρός ή ο γλουτός.

Το φάρμακο πρέπει να πάει σε υποδόριο λίπος. Με λανθασμένη ένεση, είναι δυνατή η ανάπτυξη λιποδυστροφίας. Η βελόνα εισάγεται κάθετα στην πτυχή του δέρματος.

Αλγόριθμος σύριγγας στυλό:

  1. Πλύνετε τα χέρια.
  2. Στον δακτύλιο πίεσης της λαβής, πληκτρολογήστε 1 μονάδα, η οποία απελευθερώνεται στον αέρα.
  3. Η δόση ορίζεται αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, η αλλαγή της δόσης πρέπει να συμφωνηθεί με τον ενδοκρινολόγο. Ο απαιτούμενος αριθμός μονάδων είναι δακτυλογραφημένος, γίνεται μια πτυχή δέρματος. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι κατά την έναρξη της νόσου, ακόμη και μια μικρή αύξηση των μονάδων μπορεί να γίνει θανατηφόρα δόση. Γι 'αυτό είναι συχνά απαραίτητο να μετρήσετε το σάκχαρο στο αίμα και να κρατήσετε ένα ημερολόγιο αυτοέλεγχου..
  4. Στη συνέχεια, πρέπει να πατήσετε στη βάση της σύριγγας και να κάνετε την ένεση του διαλύματος. Μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, η πτυχή δεν αφαιρείται. Πρέπει να μετρήσετε το 10 και μόνο τότε βγάλτε τη βελόνα και αφήστε το δίπλωμα.
  5. Δεν μπορείτε να κάνετε ένεση σε μέρος με ανοιχτές πληγές, εξάνθημα στο δέρμα, στην περιοχή των ουλών.
  6. Κάθε νέα ένεση πρέπει να πραγματοποιείται σε νέο μέρος, δηλαδή απαγορεύεται η ένεση στο ίδιο μέρος.

Εκπαιδευτικό βίντεο σχετικά με τη χρήση μιας πένας σύριγγας:

Μερικές φορές οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 πρέπει να χρησιμοποιούν σύριγγες ινσουλίνης. Ένα φιαλίδιο διαλύματος ινσουλίνης μπορεί να περιέχει 1 ml 40, 80 ή 100 μονάδων. Ανάλογα με αυτό, επιλέγεται η απαιτούμενη σύριγγα.

Αλγόριθμος για την εισαγωγή σύριγγας ινσουλίνης:

  1. Σκουπίστε το ελαστικό πώμα της φιάλης με ένα πανί αλκοόλης. Περιμένετε να στεγνώσει το αλκοόλ. Βάλτε στη σύριγγα την απαιτούμενη δόση ινσουλίνης από το φιαλίδιο + 2 μονάδες, τοποθετήστε το καπάκι.
  2. Αντιμετωπίστε το σημείο της ένεσης με ένα σκούπισμα αλκοόλ, περιμένετε να στεγνώσει το αλκοόλ.
  3. Αφαιρέστε το καπάκι, αφήστε τον αέρα έξω, εισάγετε γρήγορα τη βελόνα υπό γωνία 45 μοιρών στο μέσο του υποδόριου στρώματος λίπους σε όλο το μήκος του, με το κομμένο.
  4. Απελευθερώστε την πτυχή και εγχύστε αργά ινσουλίνη.
  5. Αφού αφαιρέσετε τη βελόνα, συνδέστε ένα στεγνό βαμβάκι στο σημείο της ένεσης.

Η ικανότητα υπολογισμού της δόσης της ινσουλίνης και σωστής ένεσης είναι η βάση για τη θεραπεία του διαβήτη. Κάθε ασθενής πρέπει να το μάθει αυτό. Στην αρχή της νόσου, όλα αυτά φαίνονται πολύ περίπλοκα, αλλά θα περάσει πολύ λίγος χρόνος και ο υπολογισμός της δοσολογίας και η χορήγηση ινσουλίνης θα πραγματοποιηθούν στο μηχάνημα..

Χαρακτηριστικά της θεραπείας του διαβήτη

Όλες οι ενέργειες για τη θεραπεία του διαβήτη έχουν έναν στόχο - αυτή είναι η σταθεροποίηση της γλυκόζης στο σώμα του ασθενούς. Ο κανόνας ονομάζεται συγκέντρωση, η οποία δεν είναι μικρότερη από 3,5 μονάδες, αλλά δεν υπερβαίνει το ανώτατο όριο των 6 μονάδων.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι που οδηγούν σε δυσλειτουργία του παγκρέατος. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, μια τέτοια διαδικασία συνοδεύεται από μείωση της σύνθεσης της ορμόνης ινσουλίνης, με τη σειρά της, αυτό οδηγεί σε παραβίαση των μεταβολικών και πεπτικών διεργασιών..

Το σώμα δεν μπορεί πλέον να λαμβάνει ενέργεια από την κατανάλωση τροφής, συσσωρεύει πολύ γλυκόζη, η οποία δεν απορροφάται από τα κύτταρα, αλλά απλώς παραμένει στο αίμα ενός ατόμου. Όταν παρατηρηθεί αυτό το φαινόμενο, το πάγκρεας λαμβάνει ένα σήμα ότι πρέπει να παραχθεί ινσουλίνη.

Αλλά επειδή η λειτουργικότητά του είναι μειωμένη, το εσωτερικό όργανο δεν μπορεί πλέον να λειτουργεί με τον προηγούμενο, πλήρη τρόπο, η παραγωγή της ορμόνης είναι αργή, ενώ παράγεται σε μικρές ποσότητες. Η κατάσταση ενός ατόμου επιδεινώνεται και με την πάροδο του χρόνου, το περιεχόμενο της δικής του ινσουλίνης πλησιάζει το μηδέν.

Σε αυτήν την περίπτωση, η διόρθωση της διατροφής και η αυστηρή διατροφή δεν θα είναι αρκετές, θα χρειαστείτε την εισαγωγή συνθετικής ορμόνης. Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική, διακρίνονται δύο τύποι παθολογίας:

  • Ο πρώτος τύπος διαβήτη (ονομάζεται εξαρτώμενος από την ινσουλίνη), όταν η εισαγωγή της ορμόνης είναι ζωτικής σημασίας.
  • Ο δεύτερος τύπος διαβήτη (δεν εξαρτάται από την ινσουλίνη). Με αυτόν τον τύπο ασθένειας, πιο συχνά από ό, τι όχι, αρκεί η σωστή διατροφή και παράγεται η δική σας ινσουλίνη. Ωστόσο, σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, μπορεί να απαιτείται χορήγηση ορμονών για την αποφυγή υπογλυκαιμίας..

Με τη νόσο τύπου 1, η παραγωγή μιας ορμόνης στο ανθρώπινο σώμα αποκλείεται απολύτως, με αποτέλεσμα την διακοπή της λειτουργίας όλων των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Μόνο η παροχή κυττάρων με το ανάλογο ορμόνης θα βοηθήσει στη διόρθωση της κατάστασης.

Η θεραπεία σε αυτήν την περίπτωση είναι για τη ζωή. Ένας ασθενής με διαβήτη πρέπει να εγχέεται καθημερινά. Οι ιδιαιτερότητες της χορήγησης ινσουλίνης είναι ότι πρέπει να χορηγείται εγκαίρως για να αποκλειστεί μια κρίσιμη κατάσταση και εάν εμφανιστεί κώμα, τότε πρέπει να ξέρετε τι.

Είναι η θεραπεία με ινσουλίνη για σακχαρώδη διαβήτη που σας επιτρέπει να ελέγχετε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, να διατηρείτε τη λειτουργικότητα του παγκρέατος στο απαιτούμενο επίπεδο, αποτρέποντας τη δυσλειτουργία άλλων εσωτερικών οργάνων.

Σύριγγες ορμονών

Όλα τα φάρμακα ινσουλίνης πρέπει να φυλάσσονται στο ψυγείο, η συνιστώμενη θερμοκρασία αποθήκευσης είναι 2-8 βαθμούς πάνω από 0. Συχνά το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή ειδικής πένας σύριγγας που είναι βολικό να φέρετε μαζί σας εάν χρειαστεί να κάνετε πολλές ενέσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Μπορούν να αποθηκευτούν για όχι περισσότερο από 30 ημέρες και οι ιδιότητες του φαρμάκου χάνονται υπό την επίδραση της θερμότητας. Οι κριτικές ασθενών δείχνουν ότι είναι καλύτερο να αγοράσετε στυλό σύριγγας που είναι εξοπλισμένες με ήδη ενσωματωμένη βελόνα. Τέτοια μοντέλα είναι ασφαλέστερα και πιο αξιόπιστα..

Κατά την αγορά, πρέπει να δώσετε προσοχή στην τιμή διαίρεσης της σύριγγας. Εάν για ενήλικα - αυτή είναι μία μονάδα, τότε για ένα παιδί 0,5 μονάδες

Για τα παιδιά, είναι προτιμότερο να επιλέξετε μικρά και λεπτά παιχνίδια που δεν ξεπερνούν τα 8 χιλιοστά.

Πριν πάρετε την ινσουλίνη στη σύριγγα, πρέπει να την εξετάσετε προσεκτικά για συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού: είναι κατάλληλο το φάρμακο, είναι ολόκληρο το πακέτο, ποια είναι η συγκέντρωση του φαρμάκου.

Η ινσουλίνη για ένεση πρέπει να δακτυλογραφείται ως εξής:

  1. Πλύνετε τα χέρια, θεραπεύστε με αντισηπτικό ή φοράτε γάντια.
  2. Στη συνέχεια ανοίγει το καπάκι στη φιάλη.
  3. Ο φελλός της φιάλης υποβάλλεται σε επεξεργασία με βαμβάκι, βρέξτε το σε αλκοόλ.
  4. Περιμένετε ένα λεπτό για να εξατμιστεί το αλκοόλ..
  5. Ανοίξτε τη συσκευασία που περιέχει τη σύριγγα ινσουλίνης.
  6. Γυρίστε το μπουκάλι του φαρμάκου ανάποδα και συλλέξτε την επιθυμητή δόση φαρμάκου (η υπερπίεση στη φυσαλίδα θα βοηθήσει στη συλλογή του φαρμάκου).
  7. Τραβήξτε τη βελόνα από το φιαλίδιο του φαρμάκου, ρυθμίστε την ακριβή δοσολογία της ορμόνης. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει αέρας στη σύριγγα..

Όταν απαιτείται η χορήγηση ινσουλίνης μακράς δράσης, η αμπούλα με το φάρμακο πρέπει να «τυλίγεται στις παλάμες των χεριών σας» έως ότου το φάρμακο γίνει θολό σκιά.

Εάν δεν υπάρχει σύριγγα ινσουλίνης μιας χρήσης, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα επαναχρησιμοποιήσιμο προϊόν. Αλλά ταυτόχρονα πρέπει να έχετε δύο βελόνες: μέσω μιας, το φάρμακο καλείται, με τη βοήθεια του δεύτερου, το.

Επιλογή του τύπου της ινσουλίνης

Υπάρχει ινσουλίνη βραχείας, μεσαίας και μακράς δράσης.

Η ινσουλίνη βραχείας δράσης (κανονική / διαλυτή ινσουλίνη) ενίεται στο στομάχι πριν από τα γεύματα. Δεν αρχίζει να δρα αμέσως, οπότε πρέπει να τρυπηθεί 20-30 λεπτά πριν το φαγητό.

Εμπορικές ονομασίες για ινσουλίνη βραχείας δράσης: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (μια κίτρινη μπάρα είναι τυπωμένη στο φυσίγγιο).

Το επίπεδο ινσουλίνης γίνεται μέγιστο μετά από περίπου δύο ώρες. Επομένως, μετά από μερικές ώρες μετά το κύριο γεύμα, πρέπει να πάρετε ένα δάγκωμα για να αποφύγετε την υπογλυκαιμία (μείωση της γλυκόζης στο αίμα).

Η γλυκόζη πρέπει να είναι φυσιολογική: τόσο η αύξηση όσο και η μείωση της είναι κακή.

Η αποτελεσματικότητα της ινσουλίνης βραχείας δράσης μειώνεται μετά από 5 ώρες. Μέχρι αυτή τη στιγμή, είναι απαραίτητο να εγχύσετε ξανά ινσουλίνη βραχείας δράσης και να φάτε πλήρως (μεσημεριανό γεύμα, δείπνο).

Υπάρχει επίσης ινσουλίνη εξαιρετικά βραχείας δράσης (μια πορτοκαλί λωρίδα χρώματος εφαρμόζεται στο φυσίγγιο) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Μπορεί να εισαχθεί ακριβώς πριν από το γεύμα. Αρχίζει να δρα 10 λεπτά μετά τη χορήγηση, αλλά η επίδραση αυτού του τύπου ινσουλίνης μειώνεται μετά από περίπου 3 ώρες, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της γλυκόζης στο αίμα πριν από το επόμενο γεύμα. Επομένως, το πρωί, η ινσουλίνη μέσης διάρκειας εγχέεται επιπλέον στον μηρό.

Η ινσουλίνη μεσαίας δράσης χρησιμοποιείται ως βασική ινσουλίνη για την εξασφάλιση φυσιολογικών επιπέδων γλυκόζης στο αίμα μεταξύ των γευμάτων. Τρυπήστε τον στο μηρό. Το φάρμακο αρχίζει να δρα μετά από 2 ώρες, η διάρκεια της δράσης είναι περίπου 12 ώρες.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ινσουλίνης μεσαίας δράσης: ινσουλίνη NPH (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - πράσινη λωρίδα χρώματος στο φυσίγγιο) και ινσουλίνη Lenta (Monotard, Humulin L). Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη NPH-ινσουλίνη.

Τα φάρμακα μακράς δράσης (Ultratard, Lantus) όταν χορηγούνται μία φορά την ημέρα δεν παρέχουν επαρκές επίπεδο ινσουλίνης στο σώμα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Χρησιμοποιείται κυρίως ως βασική ινσουλίνη για τον ύπνο, καθώς η παραγωγή γλυκόζης πραγματοποιείται επίσης στον ύπνο..

Το αποτέλεσμα εμφανίζεται 1 ώρα μετά την ένεση. Η δράση αυτού του τύπου ινσουλίνης διαρκεί 24 ώρες.

Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 μπορούν να χρησιμοποιούν ενέσεις ινσουλίνης μακράς δράσης ως μονοθεραπεία. Στην περίπτωσή τους, αυτό θα είναι αρκετό για να εξασφαλίσει ένα φυσιολογικό επίπεδο γλυκόζης κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Τα φυσίγγια για στυλό σύριγγας έχουν έτοιμα μείγματα ινσουλινών μικρής και μεσαίας δράσης. Αυτά τα μείγματα βοηθούν στη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων γλυκόζης καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας..

Τώρα ξέρετε πότε και τι είδους ινσουλίνη για ένεση. Τώρα ας βρούμε πώς να το μαχαιρώσουμε..

Επιπλοκές της διαδικασίας

Οι επιπλοκές εμφανίζονται συχνότερα εάν δεν τηρείτε όλους τους κανόνες διαχείρισης..

Η ανοσία στο φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις που σχετίζονται με δυσανεξία στις πρωτεΐνες που αποτελούν τη σύνθεσή του..

Μια αλλεργία μπορεί να εκφραστεί:

  • ερυθρότητα, κνησμός, κνίδωση
  • πρήξιμο
  • βρογχόσπασμος
  • Το οίδημα του Quincke
  • αναφυλακτικό σοκ.

Μερικές φορές το φαινόμενο Arthus αναπτύσσεται - ερυθρότητα και οίδημα αυξάνεται, η φλεγμονή αποκτά μοβ-κόκκινο χρώμα. Για να σταματήσετε τα συμπτώματα, καταφύγετε στην απολέπιση ινσουλίνης. Η αντίστροφη διαδικασία εμφανίζεται και σχηματίζεται μια ουλή στο σημείο της νέκρωσης.

Όπως και με οποιεσδήποτε αλλεργίες, συνταγογραφούνται παράγοντες απευαισθητοποίησης (Pipolfen, Diphenhydramine, Tavegil, Suprastin) και ορμόνες (υδροκορτιζόνη, μικροδοσολογίες πολλών συστατικών χοίρου ή ανθρώπινη ινσουλίνη, πρεδνιζολόνη).

Τοπικά καταφεύγετε στο τεμαχισμό με αυξανόμενες δόσεις ινσουλίνης.

Άλλες πιθανές επιπλοκές:

  1. Αντοχή στην ινσουλίνη. Αυτό συμβαίνει όταν τα κύτταρα σταματούν να αποκρίνονται στην ινσουλίνη. Η γλυκόζη στο αίμα αυξάνεται σε υψηλά επίπεδα. Η ινσουλίνη απαιτείται όλο και περισσότερο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφήστε μια δίαιτα, άσκηση. Η φαρμακευτική αγωγή με διγουανίδες (Siofor, Glucofage) χωρίς δίαιτα και άσκηση δεν είναι αποτελεσματική.
  2. Η υπογλυκαιμία είναι μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές. Σημάδια παθολογίας - αυξημένος καρδιακός παλμός, εφίδρωση, συνεχής πείνα, ευερεθιστότητα, τρόμος (τρόμος) των άκρων. Εάν δεν αναληφθεί δράση, ενδέχεται να εμφανιστεί υπογλυκαιμικό κώμα. Πρώτες βοήθειες: Δώστε γλυκύτητα.
  3. Λιποδυστροφία. Υπάρχουν ατροφικές και υπερτροφικές μορφές. Ονομάζεται επίσης υποδόριος εκφυλισμός λιπαρών. Εμφανίζεται συχνότερα όταν δεν τηρούνται οι κανόνες για την ένεση - δεν παρατηρείται η σωστή απόσταση μεταξύ των ενέσεων, η χορήγηση μιας ψυχρής ορμόνης, η ψύξη του τόπου όπου έγινε η ένεση. Η ακριβής παθογένεση δεν έχει εντοπιστεί, αλλά αυτό οφείλεται σε παραβίαση του ιστού τροφισμού με συνεχή νευρικό τραυματισμό κατά την ένεση και την εισαγωγή ανεπαρκώς καθαρής ινσουλίνης. Αποκαταστήστε την πληγείσα περιοχή σπάζοντας με μια μονοσυστατική ορμόνη. Υπάρχει μια τεχνική που προτείνεται από τον καθηγητή V. Talantov - σμιλεύοντας με ένα μείγμα νοβοκαΐνης. Η επούλωση των ιστών ξεκινά ήδη τη 2η εβδομάδα θεραπείας. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε μια βαθύτερη μελέτη της τεχνικής ένεσης..
  4. Μειωμένο κάλιο στο αίμα. Με αυτήν την επιπλοκή, παρατηρείται αυξημένη όρεξη. Ορίστε μια ειδική διατροφή.

Μπορούν να αναφερθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • πέπλο μπροστά στα μάτια?
  • πρήξιμο των κάτω άκρων
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης
  • αύξηση βάρους.

Είναι εύκολο να εξαλειφθούν με ειδικές δίαιτες και αγωγή..

Χαρακτηριστικά του σωστού υπολογισμού

Χωρίς τη μελέτη ειδικών αλγορίθμων υπολογισμού, είναι απειλητικό για τη ζωή η επιλογή της ποσότητας ινσουλίνης για ένεση, καθώς μπορεί να αναμένεται θανατηφόρα δόση για ένα άτομο. Μια εσφαλμένα υπολογισμένη δοσολογία της ορμόνης θα μειώσει τη γλυκόζη στο αίμα τόσο πολύ ώστε ο ασθενής να χάσει τη συνείδησή του και να πέσει σε υπογλυκαιμικό κώμα. Για να αποφευχθούν συνέπειες, συνιστάται στον ασθενή να αγοράσει ένα γλυκόμετρο για συνεχή παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου.

Υπολογίστε σωστά την ποσότητα της ορμόνης λόγω των ακόλουθων συμβουλών:

  • Αγοράστε ειδικές κλίμακες για τη μέτρηση μερίδων. Πρέπει να συλλάβουν τη μάζα σε κλάσματα ενός γραμμαρίου..
  • Καταγράψτε την ποσότητα των αναλωμένων πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων και προσπαθήστε να τις παίρνετε στην ίδια ποσότητα κάθε μέρα.
  • Πραγματοποιήστε μια εβδομαδιαία σειρά δοκιμών χρησιμοποιώντας ένα γλυκόμετρο. Συνολικά, πρέπει να κάνετε 10-15 μετρήσεις την ημέρα πριν και μετά τα γεύματα. Τα αποτελέσματα θα σας επιτρέψουν να υπολογίσετε πιο προσεκτικά τη δοσολογία και να βεβαιωθείτε για την ορθότητα του επιλεγμένου σχήματος ένεσης.

Η ποσότητα ινσουλίνης στον διαβήτη επιλέγεται ανάλογα με τον συντελεστή υδατανθράκων. Είναι ένας συνδυασμός δύο σημαντικών αποχρώσεων:

  • Πόσο καλύπτει το 1 U (μονάδα) ινσουλίνης υδατάνθρακες που καταναλώνονται;
  • Ποιος είναι ο βαθμός μείωσης του σακχάρου μετά την ένεση 1 μονάδας ινσουλίνης.

Είναι συνηθισμένο να υπολογίζετε πειραματικά τα φωνητικά κριτήρια. Αυτό οφείλεται στα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος. Το πείραμα πραγματοποιείται σε στάδια:

  • Πάρτε ινσουλίνη κατά προτίμηση μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
  • Πριν το φαγητό, μετρήστε τη συγκέντρωση της γλυκόζης.
  • μετά την ένεση και το τέλος του γεύματος, λαμβάνετε μετρήσεις κάθε ώρα.
  • εστιάζοντας στα αποτελέσματα, προσθέστε ή μειώστε τη δόση κατά 1-2 μονάδες για πλήρη αντιστάθμιση.
  • Ο σωστός υπολογισμός της δόσης της ινσουλίνης θα σταθεροποιήσει το επίπεδο σακχάρου. Η επιλεγμένη δοσολογία είναι επιθυμητή για καταγραφή και χρήση σε μια μελλοντική πορεία θεραπείας με ινσουλίνη.

Υψηλές δόσεις ινσουλίνης χρησιμοποιούνται για σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, καθώς και μετά από στρες ή τραύμα. Για άτομα με το δεύτερο είδος της νόσου, η θεραπεία με ινσουλίνη δεν συνταγογραφείται πάντα και ακυρώνεται όταν επιτευχθεί αποζημίωση και η θεραπεία συνεχίζεται μόνο με τη βοήθεια δισκίων.

Η δοσολογία υπολογίζεται, ανεξάρτητα από τον τύπο του διαβήτη, με βάση αυτούς τους παράγοντες:

  • Η διάρκεια της πορείας της νόσου. Εάν ένας ασθενής πάσχει από διαβήτη για πολλά χρόνια, τότε μόνο μια μεγάλη δόση μειώνει τη ζάχαρη.
  • Η ανάπτυξη νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας. Η παρουσία προβλημάτων με εσωτερικά όργανα απαιτεί προσαρμογή της δόσης της ινσουλίνης.
  • Υπερβολικό βάρος. Ο υπολογισμός ξεκινά πολλαπλασιάζοντας τον αριθμό των μονάδων του φαρμάκου με το σωματικό βάρος, οπότε οι ασθενείς που πάσχουν από παχυσαρκία θα χρειαστούν περισσότερα φάρμακα από τα λεπτά άτομα.
  • Η χρήση φαρμάκων τρίτων ή αντιπυρετικών. Τα φάρμακα μπορούν να ενισχύσουν την πρόσληψη ινσουλίνης ή να την επιβραδύνουν, οπότε ένας συνδυασμός θεραπείας με φάρμακα και θεραπείας με ινσουλίνη θα απαιτήσει τη διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο.

Είναι καλύτερο για έναν ειδικό να επιλέξει τύπους και δοσολογία. Θα αξιολογήσει τον συντελεστή υδατανθράκων του ασθενούς και, ανάλογα με την ηλικία, το βάρος του, καθώς και την παρουσία άλλων ασθενειών και τη λήψη φαρμάκων, θα καταρτίσει ένα θεραπευτικό σχήμα..

Υπολογισμός δοσολογίας

Η δοσολογία της ινσουλίνης σε κάθε περίπτωση είναι διαφορετική. Επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες κατά τη διάρκεια της ημέρας, οπότε ο μετρητής πρέπει να είναι πάντα διαθέσιμος για να μετρήσει τα επίπεδα σακχάρου και να κάνει μια ένεση. Για να υπολογίσετε την απαιτούμενη ποσότητα της ορμόνης, δεν χρειάζεται να γνωρίζετε τη μοριακή μάζα της πρωτεΐνης ινσουλίνης, αλλά μάλλον να την πολλαπλασιάσετε με το βάρος του ασθενούς (U * kg).

Σύμφωνα με το διάταγμα αρ. 56742, κάθε διαβητικός μπορεί να πάρει μια μοναδική θεραπεία σε ειδική τιμή!
Γιατρός Ιατρικών Επιστημών, Επικεφαλής του Ινστιτούτου Διαβητολογίας Tatyana Yakovleva

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 1 μονάδα ινσουλίνης είναι το μέγιστο όριο για 1 κιλό σωματικού βάρους. Η υπέρβαση του ορίου δεν βελτιώνει την αντιστάθμιση, αλλά αυξάνει μόνο τις πιθανότητες εμφάνισης επιπλοκών που σχετίζονται με την ανάπτυξη υπογλυκαιμίας (μειωμένο σάκχαρο). Μπορείτε να καταλάβετε πώς να επιλέξετε μια δόση ινσουλίνης κοιτάζοντας κατά προσέγγιση δείκτες:

  • μετά την ανίχνευση του διαβήτη, η βασική δοσολογία δεν υπερβαίνει τις 0,5 μονάδες.
  • μετά από ένα έτος επιτυχημένης θεραπείας, η δόση παραμένει στις 0,6 μονάδες.
  • εάν η πορεία του διαβήτη είναι σοβαρή, η ποσότητα ινσουλίνης αυξάνεται σε 0,7 μονάδες.
  • ελλείψει αποζημίωσης, καθορίζεται μια δόση 0,8 PIECES.
  • μετά τον εντοπισμό επιπλοκών, ο γιατρός αυξάνει τη δόση σε 0,9 μονάδες.
  • εάν ένα έγκυο κορίτσι πάσχει από τον πρώτο τύπο διαβήτη, τότε η δόση αυξάνεται σε 1 IU (κυρίως μετά από 6 μήνες εγκυμοσύνης).

Οι δείκτες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την πορεία της νόσου και δευτερεύοντες παράγοντες που επηρεάζουν τον ασθενή. Ο παρακάτω αλγόριθμος θα σας πει πώς να υπολογίσετε σωστά τη δόση της ινσουλίνης επιλέγοντας μόνοι σας τον αριθμό μονάδων από την παραπάνω λίστα:

  • Για 1 φορά, δεν επιτρέπονται περισσότερα από 40 PIECES ινσουλίνης και το ημερήσιο όριο κυμαίνεται από 70 έως 80 PIECES.
  • Ο πολλαπλασιασμός του επιλεγμένου αριθμού μονάδων εξαρτάται από το βάρος του ασθενούς. Για παράδειγμα, ένα άτομο που ζυγίζει 85 κιλά και έχει αντισταθμίσει επιτυχώς τον διαβήτη για ένα χρόνο (0,6 μονάδες) θα πρέπει να κάνει ένεση όχι περισσότερο από 51 μονάδες ινσουλίνης την ημέρα (85 * 0,6 = 51).
  • Η ινσουλίνη μακράς δράσης (παρατεταμένη) χορηγείται 2 φορές την ημέρα, επομένως το τελικό αποτέλεσμα διαιρείται σε 2 (51/2 = 25,5). Το πρωί, η ένεση θα πρέπει να περιέχει 2 φορές περισσότερες μονάδες (34) από ό, τι το βράδυ (17).
  • Σύντομη ινσουλίνη πρέπει να χρησιμοποιείται πριν από τα γεύματα. Αντιπροσωπεύει το ήμισυ της μέγιστης επιτρεπόμενης δόσης (25,5). Διανέμεται 3 φορές (40% πρωινό, 30% μεσημεριανό και 30% δείπνο).

Εάν η γλυκόζη έχει ήδη αυξηθεί πριν από την εισαγωγή της ορμόνης βραχείας δράσης, ο υπολογισμός αλλάζει ελαφρώς:

Η ποσότητα υδατανθράκων που καταναλώνεται εμφανίζεται σε μονάδες ψωμιού (25 g ψωμιού ή 12 g ζάχαρης ανά 1 XE). Ανάλογα με τον δείκτη ψωμιού, επιλέγεται η ποσότητα ινσουλίνης βραχείας δράσης. Ο υπολογισμός έχει ως εξής:

  • το πρωί, 1 XE καλύπτει 2 μονάδες της ορμόνης.
  • κατά την ώρα του μεσημεριανού γεύματος, 1 XE καλύπτει 1,5 ΤΜΗΜΑ ορμόνης.
  • το βράδυ, η αναλογία ινσουλίνης προς μονάδες ψωμιού είναι.

Λόγοι για την ορμονική ένεση

Εάν το σκεφτείτε, στην αρχή δεν είναι σαφές γιατί η ένεση ορμονικών ενέσεων σε διαβητικούς. Η ποσότητα μιας τέτοιας ορμόνης στο σώμα ενός άρρωστου ατόμου είναι βασικά φυσιολογική και συχνά υπερβαίνει σημαντικά.

Αλλά το θέμα είναι πιο περίπλοκο - όταν ένα άτομο έχει μια «γλυκιά» ασθένεια, το ανοσοποιητικό σύστημα επηρεάζει τα βήτα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος, το πάγκρεας, το οποίο είναι υπεύθυνο για την παραγωγή ινσουλίνης, υποφέρει. Τέτοιες επιπλοκές εμφανίζονται όχι μόνο στους διαβητικούς τύπου II, αλλά και στον πρώτο.

Ως αποτέλεσμα, ένας μεγάλος αριθμός β-κυττάρων πεθαίνει, γεγονός που αποδυναμώνει σημαντικά το ανθρώπινο σώμα.

Εάν μιλάμε για τις αιτίες της παθολογίας, αυτό συχνά οφείλεται στην παχυσαρκία, όταν ένα άτομο δεν τρώει σωστά, κινείται λίγο και ο τρόπος ζωής του δύσκολα μπορεί να ονομαστεί υγιής. Είναι γνωστό ότι ένας μεγάλος αριθμός ηλικιωμένων και μεσήλικων ατόμων είναι υπέρβαροι, αλλά δεν πάσχουν όλοι οι άνθρωποι από μια «γλυκιά» ασθένεια.

Γιατί λοιπόν ένα άτομο επηρεάζεται μερικές φορές από την παθολογία και μερικές φορές όχι; Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην προδιάθεση του γενετικού τύπου, οι αυτοάνοσες προσβολές μπορεί να είναι τόσο σοβαρές που μόνο οι ενέσεις ινσουλίνης μπορούν να βοηθήσουν.