Αποστήματα και πληγές στον διαβήτη

• Δημιουργήστε ένα αξιόπιστο φράγμα που προστατεύει την πληγή από τη διείσδυση διαφόρων επιβλαβών μικροοργανισμών από το περιβάλλον.
• Μην δημιουργείτε εμπόδια στην απομάκρυνση του πύου. Οι πυώδεις σχηματισμοί πρέπει να έχουν ελεύθερη πρόσβαση.

Στη θεραπεία στο πρώτο στάδιο της διαδικασίας ανάρρωσης, ξεκινώντας περίπου την τρίτη ημέρα μετά τη λήψη του τραύματος, συνιστάται η χρήση αλοιφών που έχουν βάση νερού, για παράδειγμα, Sulfamekol, Levomekol και επίσης διοξίνη σε συγκέντρωση 5%. Επιπλέον, οι αλοιφές εφαρμόζονται στις πληγείσες περιοχές μετά τον καθαρισμό και την επεξεργασία τους, σκοπός των οποίων είναι να σταματήσει η ανάπτυξη και η εξάπλωση των βακτηρίων, καθώς και να επιταχυνθεί η αναγέννηση των ιστών..

Οι αλοιφές που έχουν συνδυασμένο αποτέλεσμα, ικανές όχι μόνο να εξαλείψουν την υπάρχουσα φλεγμονώδη-μολυσματική διαδικασία, αλλά και να διεγείρουν την επούλωση της βλάβης, χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία. Τέτοια κεφάλαια περιλαμβάνουν τη γνωστή αλοιφή Vishnevsky, την οξυκυκλοζόλη, καθώς και τη λεβομεθοξίνη. Η εφαρμογή τέτοιων φαρμάκων υπό ιατρικές επιδέσμους διεγείρει ταχύτερο σχηματισμό ουλών..

Συχνά για τη θεραπεία πυώδους πληγών, χρησιμοποιείται επίσης η συνήθης αλοιφή Ichthyol, η οποία έχει οικονομικό κόστος και εξαιρετική απόδοση. Έχει έντονο αντισηπτικό αποτέλεσμα, έχει αναλγητικό αποτέλεσμα σε κατεστραμμένους ιστούς. Επιπλέον, μια αλοιφή με ιχθυόλη έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.

Ένα σημαντικό σημείο είναι ότι αυτό το φάρμακο, όταν εφαρμόζεται σε πληγές, δεν εισέρχεται στη γενική κυκλοφορία του αίματος, και ως εκ τούτου δεν έχει συστηματική επίδραση και επίδραση σε ολόκληρο το σώμα. Τέτοιες ιδιότητες του φαρμάκου επιτρέπουν τη χρήση του ακόμη και στη θεραπεία εγκύων και θηλάζων γυναικών.

Πώς να θεραπεύσετε την πληγή ενός παιδιού?

Τα περισσότερα παιδιά είναι πολύ δραστήρια και περίεργα, γεγονός που τους οδηγεί μερικές φορές σε διάφορες πληγές. Επομένως, κάθε γονέας πρέπει να γνωρίζει πώς και πώς να θεραπεύσει σωστά την πληγή στο παιδί..

Πώς να αντιμετωπίσετε ένα μηδέν ή μια μικρή πληγή σε ένα παιδί?

Πρέπει να το επεξεργαστείτε έτσι:

Κατά την επεξεργασία, είναι καλύτερα να μην χρησιμοποιείτε βαμβάκι και όχι επίδεσμο (υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει αιμορραγία), στον καθαρό αέρα τέτοιες πληγές επουλώνονται γρηγορότερα.

Πώς να αντιμετωπίσετε μια μεγάλη πληγή σε ένα παιδί (με αιμορραγία)?

1. Για να σταματήσετε την αιμορραγία:

Συμπτώματα πυώδους πληγών

Όπως γνωρίζετε, οι πυώδεις πληγές προκύπτουν λόγω μόλυνσης. Αλλά γιατί λοιπόν ένα άτομο παρατηρεί αμέσως τη φλεγμονώδη διαδικασία και το άλλο δεν το κάνει; Αποδεικνύεται ότι υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που επηρεάζουν τη μετατροπή μιας απλής πληγής σε πυώδη μορφή..

Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι μια εξασθενημένη ανοσία και η παρουσία ορισμένων παθολογιών (διαβήτης, HIV κ.λπ.). Ένας τεράστιος ρόλος διαδραματίζεται από τις κλιματολογικές συνθήκες (υψηλή υγρασία), την εκτεταμένη ρύπανση της περιοχής.

Είναι δυνατόν να εισαχθεί ένα παθογόνο σε μια πληγή χρησιμοποιώντας βρώμικα χέρια ή χρησιμοποιώντας μη αποστειρωμένα υλικά για επεξεργασία.

Λόγοι για την εμφάνιση ελκών

Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση ελκών στο σώμα του σκύλου είναι η εισαγωγή παθογόνων μικροοργανισμών στην επιφάνεια του τραύματος - σταφυλόκοκκοι, Escherichia coli, στρεπτόκοκκοι και άλλα πυογονικά μικρόβια. Οι λόγοι για τους οποίους είναι δυνατή αυτή η διείσδυση είναι οι εξής:

• παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος ως αποτέλεσμα μηχανικών τραυματισμών (κοψίματα, δαγκώματα, γρατζουνιές).
• αλλεργία εισπνοής (ατοπική δερματίτιδα)
• δερματίτιδα που προκαλείται από δαγκώματα εξωπαρασίτων.
• δερματική λοίμωξη σε συνδυασμό με αποδημία και δερματοφύτωση.
• εκδηλώσεις δέρματος μιας πανώλης
• τόποι εμβολιασμών και ενέσεων ·
• λόγω παραβίασης τροφικών διεργασιών στους ιστούς (σακχαρώδης διαβήτης, καρδιακή προσβολή).

Με πυόδερμα ή πυώδεις δερματικές αλλοιώσεις σε σκύλους, μπορεί να επηρεαστεί η επιφάνεια της επιδερμίδας και των θυλακίων των τριχών, των σμηγματογόνων αδένων (επιφανειακών πυοδερμάτων) ή των βαθιών στρωμάτων του χόριου, μέχρι τον υποδόριο ιστό (βαθύ πυόδερμα). Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη πυώδους φλεγμονής του δέρματος είναι:

• παραβίαση της διατροφής
• αλλαγή των συνθηκών κράτησης ·
• έλλειψη υγιεινής
• βαθιές πτυχές στο δέρμα.

Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί είναι ένα φυσικό συστατικό της μικροβιοκίνωσης του δέρματος και ολόκληρου του οργανισμού, που βρίσκονται στο έδαφος, στον αέρα. Με ισχυρή ανοσία, ελέγχονται και δεν προκαλούν φλεγμονή και σχηματισμό πύου. Σε ζώα των οποίων η ανοσία είναι μειωμένη για οποιονδήποτε λόγο, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύουν στο δέρμα και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται, προκαλώντας χαρακτηριστικά συμπτώματα φλεγμονής και δηλητηρίασης. Οι πυώδεις σχηματισμοί ποικίλλουν στην εμφάνιση:

• φλύκταινες - φλεγμονώδεις κόκκινοι σχηματισμοί που υψώνονται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και γεμίζουν με πύον.
• κόμβοι - κοιλότητες που βρίσκονται βαθιά στο δέρμα με πυώδη περιεχόμενα.
• κύστεις - πυώδη συσσωματώματα που σχηματίζονται κατά τη σύντηξη κόμβων.

Κάθε τύπος αποστήματος συνοδεύεται από αντίστοιχα συμπτώματα και εκδηλώσεις..

Συμπτώματα και εκδηλώσεις ασθενειών

Το Pyoderma βασίζεται στη φλεγμονώδη διαδικασία που προκαλούν τα παθογόνα. Το Pyoderma εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πρήξιμο και ερυθρότητα στην περιοχή εισαγωγής του μολυσματικού παράγοντα.
• αίσθημα σοβαρού κνησμού.
• ο σχηματισμός κοκκινωπών και κιτρινωπών κυστιδίων με πυώδη περιεκτικότητα.

Εάν ο σκύλος δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, τότε το πύον διαρρέει στους υποκείμενους ιστούς, προκαλώντας την πυώδη σύντηξή τους. Τα αποστήματα και οι βρασμοί σχηματίζονται, τα οποία μπορούν να εντοπιστούν σε διάφορα μέρη του σώματος. Η παθολογία συνοδεύεται από τοπική αύξηση της θερμοκρασίας. Τα αποστήματα μπορούν να συγχωνευτούν, προκαλώντας εκτεταμένες πυώδεις βλάβες στο δέρμα. Σε αυτά τα μέρη τα μαλλιά πέφτουν, εκτίθεται το δέρμα που καλύπτεται με πυώδεις κρούστες.

Εάν μια πυώδης μόλυνση εισβάλει περαιτέρω, σχηματίζονται βαθιά σπήλαια και συρίγγια. Η θερμοκρασία του σώματος του σκύλου αυξάνεται, ρίγη, αδυναμία, άρνηση τροφής. Στο πλαίσιο των πυώδους δερματικών αλλοιώσεων, μπορεί να αναπτυχθεί σήψη, οδηγώντας στο θάνατο του ζώου. Η έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας μπορεί να διατηρήσει το ζώο υγιές.

Απόστημα στον διαβήτη

Η θεραπεία χειρουργικών ασθενειών που αναπτύσσονται ή εμφανίζονται κατά τη διάρκεια σακχαρώδους διαβήτη είναι ένα από τα σημαντικά ζητήματα της σύγχρονης χειρουργικής. Ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο γεγονός ότι η συχνότητα εμφάνισης διαβήτη αυξάνεται προοδευτικά και φτάνει το 2 - 3% και στις ηλικιωμένες ομάδες αυξάνεται σε 5 - 9%.

Συνεπώς, ο αριθμός των χειρουργικών ασθενών που πάσχουν από διαβήτη αυξάνεται επίσης. Η χειρουργική επέμβαση για οξείες πυώδεις παθήσεις σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη αντιπροσωπεύει από 6 έως 25% του συνολικού αριθμού όλων των χειρουργικών επεμβάσεων που πραγματοποιήθηκαν σε αυτήν την ομάδα ασθενών, μολυσματικές επιπλοκές από τη χειρουργική πληγή σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη έως και 38%.

Οι πυώδεις διεργασίες (αποστήματα, φλέγμα, βραχίονες, καρκίνια) αναπτύσσονται στο 10 - 25% των ασθενών με διαβήτη.

Η θνησιμότητα μεταξύ ασθενών με διαβήτη όταν συνδυάζεται με πυώδη-χειρουργική νόσο φτάνει το 20%. Εάν το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας με συνδυασμό χειρουργικών ασθενειών και διαβήτη είναι 2,5% και μετεγχειρητικά - περίπου 8 - 10%, τότε με φλέγμα και γάγγραινα φτάνει το 50% ή περισσότερο. Τα τελευταία χρόνια, το πρόβλημα της πυώδους λοίμωξης και του διαβήτη έχει λάβει αυξανόμενη κάλυψη από τον Τύπο, αλλά παρ 'όλα αυτά, μια σειρά από τακτικές και θέματα θεραπείας σε οξείες και χρόνιες ασθένειες σε άτομα με διαβήτη παραμένουν άλυτα..

Ένα μεγάλο μέρος αυτού του σώματος καταλαμβάνεται από ασθενείς με οξεία χειρουργική λοίμωξη. Η χειρουργική λοίμωξη και ο σακχαρώδης διαβήτης, που προχωρούν ταυτόχρονα, διαφέρουν σε πολλά χαρακτηριστικά. Από τη μία πλευρά, οποιαδήποτε, ακόμη και ασήμαντη, πυώδης εστίαση προκαλεί παραβίαση όλων των μεταβολικών διεργασιών, οδηγεί σε ανεπάρκεια ινσουλίνης, στην εξέλιξη του σακχαρώδους διαβήτη και στην αποσυμπίεση του.

Από την άλλη πλευρά, οι μεταβολικές διαταραχές, η επιβράδυνση της αναγέννησης και η επιδιόρθωση των ιστών, περιπλέκουν και επιδεινώνουν την πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, συμβάλλουν στην εξάπλωση και τη γενίκευσή της. Σε κάθε τρίτο ασθενή, ένα διαβητικό κώμα προκλήθηκε από διάφορες μολυσματικές και τοξικές ασθένειες. Ταυτόχρονα, μεταξύ των νεκρών, που πάσχουν από διαβήτη, οι μολυσματικές διεργασίες προκάλεσαν θάνατο σε σχεδόν 25% των ασθενών.

Οδηγός πυώδους χειρουργικής,
V.I. Struchkov, V.K. Gostishchev,

Η κλινική πορεία των πυώδους πληγών σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη έχει πολλά χαρακτηριστικά. Το άνοιγμα της πυώδους διαδικασίας οδηγεί στο σχηματισμό ενός τραύματος με όλα τα σημάδια φλεγμονής - πρήξιμο και διείσδυση των άκρων του, παρουσία πυώδους εκκρίσεως, νεκρωτικές μάζες κ.λπ. φλεγμονώδης...

Παρουσία ενός μεγάλου αριθμού πυώδους-νεκρωτικών ιστών, τα παρασκευάσματα χρησιμοποιήθηκαν με τη μορφή σκόνης, εισήχθησαν επιχρίσματα γάζας στο τραύμα. Για τη βελτίωση των ιδιοτήτων αποστράγγισης του επιδέσμου σε περίπτωση βαθιάς πυώδους κοιλότητας, χρησιμοποιήθηκε εκτεταμένη νέκρωση ιστού, ενζυματική νεκρόλυση ροής. Η χρήση ναρκωτικών ξεκίνησε αμέσως μετά το άνοιγμα του αποστήματος ή την επομένη της χειρουργικής επέμβασης. Χρησιμοποιήθηκαν 50-150 mg χυμοψίνης ανά επίδεσμο...

Η ανάπτυξη και η ωρίμανση του ιστού κοκκοποίησης με συνδυασμένη θεραπεία είναι ταχύτερη από ό, τι με ένα απομονωμένο αποτέλεσμα και των δύο παραγόντων. Μέχρι την 6η ημέρα, ένας σχετικά ώριμος ιστός κοκκοποίησης με κατακόρυφη διάταξη τριχοειδών αγγείων και παρατηρείται αναγέννηση του επιθηλίου. Τις επόμενες ημέρες, η επούλωση των πληγών λόγω της πιο έντονης συστολής της και της αύξησης της εισαγωγής σημειώθηκε επίσης ταχύτερα. Ο συνδυασμός διαδυναμικών ρευμάτων με 10% λύση...

Κατά τη γνώμη μας, οι ενδείξεις για την εφαρμογή δευτερογενών ραμμάτων σε τραύματα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη θα πρέπει να εξατομικεύονται αυστηρά, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα του διαβήτη, τη φύση της κοκκοποίησης στο τραύμα και την παρουσία μικροχλωρίδας σε αυτό. Έτσι, η χρήση ενζυματικής θεραπείας στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες που εμφανίζονται παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, συμβάλλει στην...

Η κύρια αιτία θανάτου μετά τη χειρουργική επέμβαση ήταν σοβαρές συννοσηρότητες. Η εξελιγμένη σύνθετη θεραπεία μάς επέτρεψε να αποφύγουμε θανατηφόρα αποτελέσματα που σχετίζονται με επιπλοκές ειδικά για σακχαρώδη διαβήτη, όπως διαβητικό και υπογλυκαιμικό κώμα, ουραιμία. Έτσι, η ολοκληρωμένη θεραπεία πυώδους νόσου στον σακχαρώδη διαβήτη πρέπει να πραγματοποιείται υπό τις ακόλουθες συνθήκες: χειρουργική επέμβαση (επείγουσα ή επείγουσα χειρουργική επέμβαση) υπό γενική αναισθησία...

Η εμφάνιση μολυσματικής ασθένειας εξαρτάται όχι μόνο από την ποσότητα και τις ιδιότητες του παθογόνου, αλλά και από την αρχική κατάσταση του μακροοργανισμού, των ενδοκρινών αδένων, των φυσιολογικών χαρακτηριστικών, των ταυτόχρονων ασθενειών και άλλων παραγόντων. Είναι γνωστό ότι οι διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων, των πρωτεϊνών και του λίπους, οι μεταβολές στον ηλεκτρολύτη, η ισορροπία του νερού και το CBS, η καταστολή των αναγεννητικών και επαναληπτικών ικανοτήτων του σώματος είναι αναπόφευκτες συντρόφους του διαβήτη. Είναι ένα δυσμενές φόντο...

Η θεραπεία πυώδους διεργασίας σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη εξακολουθεί να είναι δύσκολο έργο. Τα τελευταία 10 χρόνια, 412 ασθενείς με διάφορες πυώδεις ασθένειες σε συνδυασμό με διαβήτη υποβλήθηκαν σε θεραπεία στο πυώδες τμήμα της κλινικής. Μεταξύ όλων των αρρώστων υπήρχαν 38%, γυναίκες - 62%, η πλειονότητα των ασθενών ήταν άνω των 60 ετών. Πρέπει να τονιστεί ότι η σοβαρότητα...

Με τον αντισταθμισμένο σακχαρώδη διαβήτη, η οξεία πυώδης λοίμωξη σε έναν ασθενή προχωρά συχνά σε ήπια μορφή. Η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται αργά, έχει μια μικρή περιοχή κατανομής. Σε σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη, η ανάπτυξη πυώδους διαδικασίας συνοδεύτηκε από αύξηση της θερμοκρασίας στους 39 - 40 ° C. Σε μερικούς ασθενείς, η συνείδηση ​​ήταν σκοτεινή. Η πυώδης διαδικασία προχώρησε με υψηλή υπεργλυκαιμία, εκφραζόμενη από γλυκοζουρία, κετονουρία. Ανακάλυψα...

Ο E. V. Kuleshov (1971) γράφει ότι η αρχή της φαρμακευτικής θεραπείας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και η μετεγχειρητική περίοδος σε χειρουργικούς ασθενείς με φορτίο σακχαρώδη διαβήτη θα πρέπει να βασίζεται στην αρχή της αύξησης της συνολικής και ημερήσιας δόσης ινσουλίνης κατά 1/3 σε συνδυασμό με ενδοφλέβια χορήγηση ανεκτικών δόσεων. 5% διάλυμα γλυκόζης και αλκαλίων. Σύμφωνα με τα δεδομένα μας, στη θεραπεία σοβαρών πυώδους νεκρωτικών διεργασιών σε...

Μια ειδική δυναμική μελέτη του σακχάρου στο αίμα πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση κατέστησε δυνατή την ανάπτυξη κατάλληλης τεχνικής θεραπείας ινσουλίνης κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων για εκτεταμένες πυώδεις-νεκρωτικές διεργασίες, γάγγραινα των άκρων σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Το πρωί, 2 έως 2,5 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, στον ασθενή χορηγείται το 1/3 της ημερήσιας δόσης ινσουλίνης που καθορίστηκε νωρίτερα, κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση, παράγουν...

Με τον διαβήτη, πολλά όργανα και συστήματα επηρεάζονται πολύ συχνά. Όλες αυτές οι αλλαγές σε έναν βαθμό ή άλλον αποτελούν κίνδυνο για την υγεία και μερικές φορές τη ζωή του ασθενούς.

Οι ασθενείς με διαβήτη αναπτύσσουν συχνά διάφορες τροφικές διαταραχές του δέρματος, των βλεννογόνων, της τριχόπτωσης, των εύθραυστων νυχιών, της φουρουλίκωσης, των αποστημάτων κ.λπ. Συχνά παραπονιούνται για φαγούρα στο δέρμα, ειδικά στο περίνεο. Με διαβήτη, πληγές, έλκη κ.λπ. δεν επουλώνονται καλά..

Ένα από τα πρώτα συμπτώματα μειωμένου μεταβολισμού υδατανθράκων και επιπλοκών στον διαβήτη είναι η βλάβη της στοματικής κοιλότητας, ειδικά των ούλων. Τα δόντια χαλαρά και πέφτουν. Η γλώσσα στεγνώνει, εμφανίζονται ρωγμές σε αυτό.

Έχουμε ήδη πει ότι οι ασθενείς με διαβήτη συχνά έχουν αυξημένη όρεξη, αλλά με μια σοβαρή μορφή της νόσου μπορεί να αντικατασταθεί από μια αποστροφή στα τρόφιμα. Συχνά υπάρχει ναυτία και έμετος (μερικές φορές ο εμετός περιέχει μείγμα αίματος). Από την πλευρά του στομάχου, παρατηρούνται συχνά εκκριτικές διαταραχές, αναπτύσσεται χρόνια γαστρίτιδα. Σε ασθενείς, το ήπαρ συχνά διογκώνεται (σε ​​σοβαρές περιπτώσεις, οι αλλαγές σε αυτό μπορεί να οδηγήσουν σε κίρρωση). Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε για μια τέτοια επιπλοκή του διαβήτη όπως η γαστρεντερική αιμορραγία, η οποία παρατηρείται σε κατάσταση προκαρώματος ή κώματος (αυτό θα συζητηθεί ειδικά).

Η πιο τρομερή επιπλοκή του διαβήτη στις αναπνευστικές λοιμώξεις είναι η φυματίωση, η οποία ήταν προηγουμένως η κύρια αιτία θανάτου σε ασθενείς. Επί του παρόντος, η θνησιμότητα από φυματίωση στους διαβητικούς είναι χαμηλή, αλλά αυτή η επιπλοκή εξακολουθεί να είναι αρκετά συχνή. Η φυματίωση αναπτύσσεται κυρίως σε ασθενείς που δεν υποβάλλονται σε θεραπεία ή αντιμετωπίζονται λανθασμένα. Η εμφάνιση του διευκολύνεται από την απότομη απώλεια βάρους, μια δίαιτα με ανεπαρκείς τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες κ.λπ. Αξίζει ιδιαίτερα να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι η φυματίωση στον σακχαρώδη διαβήτη πολύ συχνά δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και ανιχνεύεται μόνο με εξέταση ακτινογραφίας, όταν υπάρχουν ήδη κοιλότητες στους πνεύμονες (έτσι ονομάζεται "χαζή σπήλαια").

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, υπάρχει επίσης μια τάση για λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα και άλλες ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού (αυτό ευνοείται από τη συνεχή ξηρότητα των βλεννογόνων). Συχνά, οι ασθενείς με διαβήτη αναπτύσσουν κρούστα πνευμονία, η οποία μπορεί να περιπλεχθεί από ένα απόστημα και γάγγραινα.

Πολύ συχνά, εμφανίζονται αλλαγές στα νεφρά, εμφανίζεται νεφρική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να προχωρήσει και να οδηγήσει σε τοξική νεφρίτιδα. Εκτός από τη γλυκοζουρία, μερικές φορές αναπτύσσεται αλβουμινοουρία (απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα) και άλλα. Η νεφρική βλάβη μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια πάθηση, με αποτέλεσμα ουραιμία (δηλητηρίαση του σώματος από μεταβολισμό πρωτεΐνης και ορισμένες άλλες ουσίες που διατηρούνται στο σώμα), η οποία σε σοβαρές περιπτώσεις και με ανεπαρκή θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του ασθενούς.

Με τον διαβήτη, μερικές φορές επηρεάζεται η αναπαραγωγική συσκευή. Στους άνδρες, εμφανίζεται σεξουαλική αδυναμία, η σεξουαλική επιθυμία μειώνεται ή εξαφανίζεται. Στις γυναίκες, το συνηθισμένο παράπονο για διαβήτη είναι η αμηνόρροια (έλλειψη εμμήνου ρύσεως). Η εγκυμοσύνη συμβαίνει λιγότερο συχνά από ό, τι σε υγιή, παρατηρείται μερικές φορές υπογονιμότητα και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η δυσμενής πορεία της, η αυθόρμητη άμβλωση, ο τοκετός.

Τι άλλες επιπλοκές είναι ο διαβήτης

Η ήττα των οργάνων όρασης σε ασθενείς με διαβήτη είναι εξαιρετικά διαφορετική. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα μάτια είναι ευαίσθητα σε διάφορες μεταβολικές διαταραχές. Συχνά παρατηρούνται συχνά βλεφαρίτιδα (φλεγμονή των άκρων των βλεφάρων), αμφιβληστροειδοπάθεια (βλάβη του αμφιβληστροειδούς). Οι ασθενείς με διαβήτη μερικές φορές παραπονούνται για προοδευτική μείωση της όρασης, την εμφάνιση «μύγας», «αμηχανίας» στα μάτια. Με ιδιαίτερα σοβαρές επιπλοκές στα όργανα της όρασης, μπορεί να εμφανιστεί τύφλωση, η οποία επηρεάζει το 4-6% του συνολικού αριθμού των ατόμων που πάσχουν από διαβήτη. Πολύ συχνά, ο καταρράκτης αναπτύσσεται. Ιδιαίτερα ανησυχητική είναι η ταχεία ανάπτυξή της στην εφηβεία (ο καταρράκτης είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα του νεανικού διαβήτη). Όλες οι διαταραχές των οργάνων της όρασης, κατά κανόνα, αναστέλλονται με τη σωστή θεραπεία της υποκείμενης νόσου (διαβήτης), και σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η αντίστροφη ανάπτυξη επιπλοκών και αποκατάσταση της όρασης.

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη (ειδικά στα γηρατειά), συχνά εμφανίζεται μέση ωτίτιδα (φλεγμονή του αυτιού) και ωτοσκλήρωση. Βράσματα και έκζεμα εμφανίζονται στον εξωτερικό ακουστικό σωλήνα.

Η παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων έχει αξιοσημείωτη επίδραση στην υψηλότερη νευρική δραστηριότητα. Η βλάβη του νευρικού συστήματος στον διαβήτη σχετίζεται κυρίως με μεταβολικές διαταραχές που οδηγούν στη συσσώρευση τοξικών προϊόντων (λόγω έλλειψης ινσουλίνης). Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με διαβήτη έχουν νευρωτικά σύνδρομα (νευρασθένεια, νευραλγία, υστερία κ.λπ.). Η νευραλγία που σχετίζεται με τον διαβήτη συνοδεύεται από έντονο πόνο και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Όχι λιγότερο χαρακτηριστικά είναι οι σπασμοί των μυών του μοσχαριού.

Με τον διαβήτη, οι λειτουργίες του εγκεφαλικού φλοιού μπορούν να μειωθούν σημαντικά. Σε ασθενείς, η ψυχική απόδοση μειώνεται, η μνήμη και η προσοχή μειώνεται. Μερικές φορές αναπτύσσονται επίσης ψυχωτικές καταστάσεις. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν παράλυση και εγκεφαλικά επεισόδια. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι είναι πολύ δύσκολο να καταπολεμηθούν αυτές οι επιπλοκές. Η θεραπεία που χρησιμοποιείται σε προχωρημένες περιπτώσεις της νόσου, δυστυχώς, είναι συχνά αναποτελεσματική.

Με βαθιές μεταβολικές διαταραχές στο σώμα ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή βλάβη στο καρδιαγγειακό σύστημα. Ο σακχαρώδης διαβήτης οδηγεί, για παράδειγμα, στην πρόωρη ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, η οποία αναπτύσσεται νωρίτερα, συχνότερα και πιο σοβαρά από ό, τι σε άτομα που δεν έχουν αυτήν την ασθένεια. Αποδεικνύεται ότι σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, η αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων, εγκεφαλικών και περιφερειακών αγγείων των κάτω άκρων εμφανίζεται σε πιο σοβαρές κλινικές μορφές με συχνές εκκρίσεις στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικά επεισόδια, γάγγραινα των ποδιών κ.λπ. Με τη σειρά τους, οι αγγειακές διαταραχές επιδεινώνουν την πορεία του διαβήτη. Η δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος επηρεάζεται αρνητικά από τις διακυμάνσεις του σακχάρου στο αίμα. Συχνές μεταβάσεις από υπεργλυκαιμία σε υπογλυκαιμική κατάσταση μπορούν να προκαλέσουν οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (ως αποτέλεσμα κακής διατροφής του καρδιακού μυός).

Οι κλινικές εκδηλώσεις περιφερικής αγγειακής βλάβης στη διαβητική ενδοαρτηρίτιδα μειώνονται στην εμφάνιση ψυχρότητας και μούδιασμα στα πόδια, σε πόνο στους μύες του μοσχαριού. Εάν στην αρχή αυτές οι αισθήσεις παρατηρούνται μόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων, τότε στη συνέχεια αυξάνονται ακόμη και σε ηρεμία.

Όλες αυτές οι διάφορες επιπλοκές στο σύνολο παρατηρούνται, κατά κανόνα, με σοβαρή μορφή της νόσου. Σε ήπιες περιπτώσεις, παρατηρούνται μόνο μεμονωμένες βλάβες διαφόρων οργάνων και συστημάτων (επιπλέον, συχνά εξαφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και επανεμφανίζονται μόνο με επιδείνωση της νόσου).

Η σοβαρότητα του διαβήτη εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί αναζητούν κάθε φορά μια ατομική προσέγγιση στην ανάπτυξη μιας μεθόδου για τη θεραπεία κάθε ασθενούς.

Οι ασθενείς με διαβήτη αντιμετωπίζουν συχνά δερματικές παθήσεις. Τα πόδια είναι η πιο ευάλωτη περιοχή. Πληγές εμφανίζονται στα κάτω άκρα που μπορεί να μην επουλωθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι αναδυόμενες επιπλοκές είναι επικίνδυνες για την υγεία και λόγω της εμφάνισης πυώδους πληγών στον διαβήτη, υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης λοίμωξης σε όλο το σώμα.

Γιατί ακόμη και οι μικρές εκδορές είναι επικίνδυνες για έναν διαβητικό?

Η γλυκόζη δεν διαλύεται εντελώς στο σώμα του ασθενούς, επομένως υπάρχει έλλειψη ενέργειας. Η κυκλοφορία του αίματος είναι διαταραγμένη και όλα τα όργανα αρχίζουν να δυσλειτουργούν. Μπορεί να εμφανιστεί στάση αίματος και η διαδικασία επούλωσης θα διαρκέσει περισσότερο.

Με την αύξηση της γλυκόζης, τα βακτήρια αρχίζουν να αναπτύσσονται πιο έντονα. Πολλά παθογόνα βακτήρια που εισέρχονται στο σώμα συμβάλλουν σε πυώδεις πληγές στον διαβήτη. Τέτοιες βλάβες απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία και χρειάζονται πολύ χρόνο για να επουλωθούν. Το προχωρημένο στάδιο ανάπτυξης της νόσου περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση.

Μια άλλη επιπλοκή στην οποία επηρεάζονται οι νευρικές απολήξεις και η μείωση της ευαισθησίας του ασθενούς είναι η διαβητική νευροπάθεια. Το δέρμα γίνεται ξηρό και εμφανίζονται ρωγμές. Στο πλαίσιο του ξηρού δέρματος, εμφανίζονται έλκη. Τα αποστήματα με διαβήτη αρχίζουν να εμφανίζονται εάν δεν υπάρχει θεραπεία, επειδή ο ασθενής μπορεί απλά να μην παρατηρήσει αύξηση των ελκωτικών βλαβών.

Συμπτωματολογία

Οι δερματικές παθήσεις είναι διαφορετικής προέλευσης, αλλά μπορούν να συνοδεύονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
• φλεγμονή κοντά στην πληγείσα περιοχή.
• μειωμένη ευαισθησία των άκρων.
• ερυθρότητα.

Ακόμη και μια μικρή τριβή σε έναν διαβητικό μπορεί να αυξηθεί και να οδηγήσει σε επιπλοκές:

1. Μακροχρόνια θεραπεία, η οποία οφείλεται σε δυσλειτουργία της αναγεννητικής λειτουργίας. Λόγω προβλημάτων με την κυκλοφορία του αίματος και την απώλεια αίσθησης, η διαδικασία επούλωσης διαρκεί περισσότερο. Υπάρχει κίνδυνος έλκους που απαιτούν πολύπλοκη θεραπεία.
2. Οι πυώδεις πληγές στον διαβήτη εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της λοίμωξης. Επίσης, το πυώδες υγρό αρχίζει να απελευθερώνεται παρουσία ραμμάτων μετά τη χειρουργική επέμβαση.
3. Οι αποστήματα μπορούν να εξελιχθούν σε αιμάτωμα εάν η περιοχή της βλάβης αυξηθεί σημαντικά. Οι ιστοί αρχίζουν να σαπίζουν και τα νεκρά κύτταρα δηλητηριάζουν το σώμα. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία δεν θα φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα και απαιτείται ακρωτηριασμός της μολυσμένης περιοχής..

Θεραπεία και πρόληψη

Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να ομαλοποιηθούν τα επίπεδα ζάχαρης. Η θεραπεία περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, θεραπεία τραυμάτων με ειδικά εργαλεία και δίαιτα.

Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός συνταγογραφεί:

• βιταμίνες που είναι απαραίτητες για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και την αύξηση της αντοχής στις λοιμώξεις.
• ινσουλίνη με τη μορφή φαρμάκου ή ένεσης, ανάλογα με τη σοβαρότητα της εξάπλωσης της νόσου.
• θεραπευτικές αλοιφές, που περιλαμβάνουν αντιβιοτικά. Είναι σε θέση να απαλλαγούν από το υπερβολικό υγρό και να αποκαταστήσουν την αναγέννηση του δέρματος.
• Οι αντισηπτικές θεραπείες του δέρματος αποτρέπουν την ανάπτυξη και την εξάπλωση της λοίμωξης.

Συνιστάται επίσης η αφαίρεση του νεκρού ιστού και ο καθαρισμός του δέρματος από πυώδεις συσσωρεύσεις. Τέτοιες δράσεις θα βελτιώσουν την κατάσταση των ζωντανών ιστών. Εάν το στάδιο είναι πολύ παραμελημένο, τότε η περιοχή της εξουδετέρωσης αποκόπτεται από χειρουργούς.

Όπως και η θεραπεία, η πρόληψη ξεκινά με την ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου. Για την αποφυγή τραυματισμού του δέρματος, συνιστάται να ακολουθείτε μερικούς απλούς κανόνες:

1. Προσπαθήστε να φοράτε μόνο άνετα παπούτσια. Αποφύγετε τα παπούτσια που τραυματίζουν το δέρμα σας και προκαλούν δυσφορία στα πόδια σας. Είναι επίσης καλύτερο να αποφεύγετε τα καλοκαιρινά παπούτσια με δέσιμο μεταξύ των ποδιών, που τρίβει το δέρμα..
2. Σε σοβαρό παγετό, μην αφήνετε το δωμάτιο για περισσότερο από 5 λεπτά. Έτσι μπορείτε να αποτρέψετε τον κρυοπαγήματα.
3. Η αυτο-κοπή του εισερχόμενου νυχιού και η κοπή των κορμών μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό του δέρματος. Κάντε ένα πεντικιούρ με έναν επαγγελματία πλοίαρχο.
4. Ελέγχετε τακτικά τα πόδια σας. Λόγω της μείωσης της ευαισθησίας, ο ασθενής μπορεί να μην αισθανθεί πόνο μέχρι την έναρξη ενός σοβαρού σταδίου. Η ανίχνευση πρώιμων δερματικών προβλημάτων θα μειώσει την περίοδο θεραπείας..
5. Ακολουθήστε την υγιεινή των ποδιών. Μετά από μια μέρα στα παπούτσια, φροντίστε να ξεπλύνετε τα πόδια σας και να αερίσετε τα παπούτσια.
6. Αντιμετωπίστε αμέσως οποιαδήποτε μικρή τριβή με αντισηπτικό και εφαρμόστε μια θεραπευτική αλοιφή, αποφεύγοντας την αύξηση στην περιοχή της βλάβης.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι η τρίτη κύρια αιτία θανάτου μετά από καρδιαγγειακά και ογκολογικά νοσήματα. Έχει πλέον αποδειχθεί ότι ο αποτελεσματικός έλεγχος του διαβήτη μπορεί να ελαχιστοποιήσει ή να αποτρέψει πολλές από τις επιπλοκές που σχετίζονται με αυτό. Η συχνότητα εμφάνισης διαβήτη στις ανεπτυγμένες χώρες συνεχίζει να αυξάνεται και κυμαίνεται από 2 έως 4% και σε ηλικιωμένες ομάδες από 5 έως 10%.

Η διάγνωση του διαβήτη σε τυπικές περιπτώσεις δεν είναι δύσκολη. Ωστόσο, η καθυστέρηση μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες. Ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να μην εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η έγκαιρη ανίχνευση και πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου έχει μεγάλη σημασία. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε άτομα άνω των 50 ετών. Η συχνότητα και η έκταση των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων σε αυτήν την ηλικία αυξάνονται. Για μια τελική διάγνωση, δεν είναι τόσο σημαντικό να προσδιορίσετε την υπεργλυκαιμία μία ή ακόμα και αρκετές φορές, πόσο χρησιμοποιώντας το φορτίο σακχάρου για να προσδιορίσετε τον βαθμό διαταραχής του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Ο διαβήτης χαρακτηρίζεται από γενικευμένη μικροαγγειοπάθεια, στην οποία παρουσιάζεται πάχυνση της βασικής μεμβράνης των αρτηριδίων, των τριχοειδών αγγείων και των φλεβών λόγω υπερβολικής εναπόθεσης γλυκοπρωτεϊνών. Πιο συχνά, η μικροαγγειοπάθεια εκδηλώνεται με τη μορφή σπειραματοσκλήρωσης, αμφιβληστροειδοπάθειας, βλάβης στα μικρά αγγεία των άκρων. Η μικροαγγειοπάθεια είναι μια επίμονη προοδευτική διαδικασία που περιπλέκει την πορεία του διαβήτη..

Στον διαβήτη, παρατηρείται βλάβη των περιφερικών νεύρων - διαβητική νευροπάθεια. Μορφολογικά, αυτό αποκαλύπτει: πρήξιμο των λεμφοκυττάρων (κύτταρα Schwann), τμηματική απομυελίνωση των νευρικών ινών, εκφυλισμός των αξονικών κυλίνδρων των περιφερειακών νεύρων. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με μείωση των αισθητήρων των αισθητήρων, έως και την πάρεση, τη μείωση του πόνου και την αίσθηση της αίσθησης των κάτω άκρων. Παρατηρείται ατροφία των μαλακών ιστών των μηρών και των ποδιών. Οι τροφικές διαταραχές και ακόμη και οι βλάβες των νεγγρικών-νεκρωτικών ιστών μπορεί να εμφανιστούν χωρίς σοβαρό πόνο. Οι παραβιάσεις της αυτόνομης ενυδάτωσης οδηγούν όχι μόνο σε παραβίαση της κινητικής και εκκριτικής λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλά και σε παραβιάσεις της έκκρισης των δερματικών αδένων, στο ξηρό δέρμα και σε μείωση της ελαστικότητάς του.

Ο σακχαρώδης διαβήτης και η λοίμωξη, προχωρώντας ταυτόχρονα, δημιουργούν έναν «φαύλο κύκλο» των φαινομένων που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια αυτών. Η μόλυνση επηρεάζει αρνητικά όλες τις μεταβολικές διεργασίες, προκαλώντας οξέωση. Ο μειωμένος μεταβολισμός περιπλέκει την πορεία της διαδικασίας στην τοπική μολυσματική εστίαση, επιβραδύνοντας την αναγέννηση και επισκευή των ιστών. Δύο απειλές κρέμονται στον ασθενή: η ταχεία εξάπλωση και η γενίκευση της λοίμωξης και η πρόοδος της διαβητικής κετοξέωσης έως την ανάπτυξη κώματος.

Σε πυώδεις διεργασίες, τα πρωτεολυτικά ένζυμα καταστρέφουν τόσο την ενδογενή όσο και την εξωγενή ινσουλίνη. Η ανεπάρκεια ινσουλίνης αυξάνεται ραγδαία. Οποιαδήποτε, ακόμη και ασήμαντη, πυώδης εστίαση μπορεί να προκαλέσει αποζημίωση του διαβήτη.

Παράγοντες που μειώνουν την ανοσολογική και μη ειδική αντιμικροβιακή προστασία σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη:

παραβίαση της μικροκυκλοφορίας και μείωση του κορεσμού οξυγόνου των ιστών.

κακή διατροφή ιστών και κυττάρων λόγω της εξάντλησης του γλυκογόνου τους.

σοβαρό οίδημα ιστού που εμφανίζεται στο πλαίσιο της υπεργλυκαιμίας.

παραβίαση της ισορροπίας ηλεκτρολυτών ·

ανεπαρκής παραγωγή αντισωμάτων.

μειωμένη φαγοκυτταρική δραστηριότητα των λευκοκυττάρων και βακτηριοκτόνο δραστηριότητα του αίματος.

Η οργάνωση «σχολείων για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη», εκπαιδευτικά κέντρα, η ανάπτυξη ενός συστήματος ελέγχου και αυτοπαρακολούθησης της πορείας της νόσου και η συνεχιζόμενη θεραπεία αποτελούν τη βάση για επιτυχημένη θεραπεία, πρόληψη των αντισταθμίσεων και επιπλοκές του διαβήτη. Χωρίς αυτοέλεγχο, είναι σχεδόν αδύνατο να αντισταθμιστεί ο διαβήτης. Ο αυτοέλεγχος κατά τη διάρκεια της νόσου συνεπάγεται υψηλό επίπεδο εκπαίδευσης των ασθενών σχετικά με τις αιτίες και τις συνέπειες των εκδηλώσεων του διαβήτη, της θεραπείας με δίαιτα και της θεραπείας με φάρμακα, την ικανότητα αξιολόγησης και ανάλυσης υποκειμενικών συναισθημάτων και ακόμη και προσαρμογών στη θεραπεία.

Σημάδια αποστημάτων, διάγνωση και βασικές μέθοδοι θεραπείας

Ένα απόστημα είναι μια οριοθετημένη περιοχή με πύον στα όργανα ή τους ιστούς. Οι αιτιολογικοί του παράγοντες προκαλούν λοιμώξεις. Πιθανή θεραπεία - αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση - ανοίγει ένα απόστημα και αποστραγγίζεται.

Τι είναι ένα απόστημα

Αποστήματα ή απόστημα, έτσι ονομάζονται οριοθετημένες πυώδεις συσσωρεύσεις σε όργανα και διάφορους ιστούς. Τα αποστήματα πρέπει να διακρίνονται από το φλέγμα (διάχυτη φλεγμονή του πύου στους ιστούς), από το empyema (το πύον συσσωρεύεται στις κοιλότητες των ιστών ή στα όργανα). Συχνά τα αποστήματα προκαλούνται από πυώδη λοίμωξη, η οποία προκαλείται από τους Proteus και Staphylococcus aureus, E. coli, κ.λπ., που διεισδύουν στο σώμα από το εξωτερικό. Μια τέτοια μόλυνση ονομάζεται εξωγενής. Επίσης, η ενδογενής λοίμωξη εμφανίζεται πολύ συχνά, η οποία εμφανίζεται σε περιπτώσεις εξάπλωσης της διαδικασίας από άλλα όργανα:

• αποστήματα odontogenic, subphrenic και paratonsillar.
• μεταστατικό απόστημα των πνευμόνων, της καρδιάς, των νεφρών και άλλων οργάνων.

Ο σχηματισμός ενός αποστήματος μπορεί να προαχθεί με νέκρωση ασηπτικού ιστού, μετά την εισαγωγή συμπυκνωμένων φαρμάκων (διάλυμα 25% θειικού μαγνησίου).

Τα χαρακτηριστικά αυτού του σχηματισμού περιλαμβάνουν την παρουσία μιας πυογονικής μεμβράνης. Αυτό είναι το όνομα του εσωτερικού τοιχώματος της κοιλότητας του πύου, το οποίο δημιουργείται από τους ιστούς που περιβάλλουν τη θέση της φλεγμονής. Αυτή είναι μια εντελώς φυσιολογική αντίδραση για την προστασία του σώματος. Μια τέτοια μεμβράνη είναι επενδεδυμένη με ιστό κοκκοποίησης, ο οποίος χρησιμεύει ως το όριο της πυώδους-νεκρωτικής διαδικασίας, ενώ παράγει εξίδρωμα.

Η επιφανειακή τοποθεσία των αποστημάτων χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες, κλασικές εκδηλώσεις: πρήξιμο και ερυθρότητα. πόνος και μειωμένη λειτουργία αύξηση θερμοκρασίας σε ένα κατεστραμμένο μέρος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει διακύμανση. Στην περίπτωση της φυματιώδους σπονδυλίτιδας, το πύον μπορεί να εξαπλωθεί κατά μήκος των ρωγμών μεταξύ των ιστών πολύ πιο μακριά από το σημείο όπου βρίσκεται η κύρια εστίαση. Αυτή μπορεί να είναι η μεσαία επιφάνεια του μηρού με το σχηματισμό nytechnik ή επώδυνου αποστήματος.

Τα κύρια συμπτώματα ενός αποστήματος

Η γενική κλινική εικόνα των αποστημάτων παραμένει χαρακτηριστική οποιασδήποτε πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας, ανεξάρτητα από τη θέση τους:

• η θερμοκρασία αυξάνεται, ειδικά σε σοβαρές περιπτώσεις, στους 41 ° C.
• παρατηρούνται αδυναμία και αδιαθεσία.
• πονοκέφαλος και χωρίς όρεξη.

Μια εξέταση αίματος δείχνει τη λευκοκυττάρωση και τη νευροφυλίωση, με τον τύπο λευκοκυττάρων να μετατοπίζεται προς τα αριστερά. Αυξημένο ESR. Ο βαθμός αλλαγής εξαρτάται από τη σοβαρότητα της όλης διαδικασίας. Η εικόνα μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το όργανο που επηρεάζεται. Το λογικό αποτέλεσμα ενός αποστήματος μπορεί να είναι μια αυθόρμητη ανακάλυψη μετά το άνοιγμα:

• προς τα έξω - υποδόριος ιστός, παραπροκτίτιδα, μαστίτιδα κ.λπ.
• προς τα μέσα - σε κλειστές κοιλότητες - κοιλιακό, αρθρικό, υπεζωκοτικό κ.λπ.
• στον αυλό μεταξύ των οργάνων που επικοινωνούν με το εξωτερικό περιβάλλον - το στομάχι και την ουροδόχο κύστη, τους βρόγχους και το έντερο.

Με ευνοϊκή πορεία, μετά την εκκένωση, η κοιλότητα μειώνεται και σημαδεύεται. Η ατελής εκκένωση και η ανεπαρκής αποστράγγισή της μπορούν να μεταφράσουν τη διαδικασία σε ένα χρόνιο στάδιο, με το σχηματισμό συριγγίων. Σε περίπτωση διάρρηξης του πύου σε κλειστή κοιλότητα, μπορεί να αναπτυχθούν πυώδεις διεργασίες, με την εμφάνιση πλευρίτιδας, περιτονίτιδας, αρθρίτιδας, μηνιγγίτιδας κ.λπ..

Διάγνωση και θεραπεία του αποστήματος

Μια πλήρης διάγνωση μπορεί να γίνει με αιματώματα, κύστεις και όγκο που διαλύεται. Ένας τεράστιος ρόλος διαδραματίζει η διαγνωστική παρακέντηση, με τη βοήθεια των οποίων είναι δυνατές οι βακτηριολογικές μελέτες. Καθίσταται δυνατή η απομόνωση του παθογόνου και ο προσδιορισμός της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.

Η διάγνωση ενός αποστήματος οδηγεί σε χειρουργική επέμβαση, το κύριο καθήκον της οποίας, ανεξάρτητα από τη θέση της εστίασης, είναι το άνοιγμα της κοιλότητας με πύον, άδειασμα και πλήρη αποστράγγιση. Εάν το απόστημα είναι μικρό και βρίσκεται ακριβώς κάτω από το δέρμα, τότε η θεραπεία του πραγματοποιείται σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, διήθηση, με τις ακόλουθες λύσεις - λιδοκαΐνη, νοβοκαΐνη ή ενδοφλέβια αναισθησία.

Άλλες περιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με υποψία εντοπισμού αποστημάτων στα εσωτερικά όργανα, συνεπάγονται επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς σε νοσοκομείο. Εάν επηρεαστούν οι πνεύμονες ή το ήπαρ, μπορεί να συνταγογραφηθεί παρακέντηση με αναρρόφηση πύου και εισαγωγή αντιβιοτικών και παρασκευασμάτων ενζύμων στην κοιλότητα του αποστήματος. Η εκτομή των οργάνων (για παράδειγμα, των πνευμόνων) μαζί με ένα απόστημα θεωρείται ριζική μέθοδος, συνταγογραφείται μόνο σε χρόνιες περιπτώσεις. Εάν ένα απόστημα έχει σχηματιστεί στον εγκέφαλο και εγκλείεται σε κάψουλα, τότε μπορεί να αφαιρεθεί σε αυτό..

Τα ανοιχτά αποστήματα θεραπεύουν καθώς και πυώδεις πληγές. Οι ασθενείς λαμβάνουν μια ισορροπημένη και θρεπτική διατροφή, τους χορηγείται μετάγγιση αίματος ή υποκατάστατων αίματος, αντιβιοτικά, δεδομένης της ευαισθησίας τους στη μικροχλωρίδα. Εφαρμόστε ειδική θεραπεία - συγκεκριμένη γάμμα σφαιρίνη, σταφυλοκοκκική τοξίνη. Σε περιπτώσεις ανάπτυξης αποστημάτων παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, πρέπει να πραγματοποιηθεί διόρθωση του μεταβολισμού, η οποία επηρεάζεται.

Εάν η θεραπεία ξεκινά εγκαίρως και τα αποστήματα εντοπίζονται επιφανειακά, σε μέρη προσβάσιμα για χειρουργικές επεμβάσεις, τότε η πρόγνωση, κατά κανόνα, είναι ευνοϊκή. Εάν η επέμβαση "καθυστέρησε" ή η αποστράγγιση ήταν ανεπαρκής, το απόστημα μπορεί να πάει στο χρόνιο στάδιο, καθιστώντας μια σταθερή πηγή μόλυνσης.

Σακχαρώδης διαβήτης και πυώδης λοίμωξη

Η θεραπεία χειρουργικών ασθενειών που αναπτύσσονται ή εμφανίζονται κατά τη διάρκεια σακχαρώδους διαβήτη είναι ένα από τα σημαντικά ζητήματα της σύγχρονης χειρουργικής. Ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο γεγονός ότι η συχνότητα εμφάνισης διαβήτη αυξάνεται προοδευτικά και φτάνει το 2 - 3% και στις ηλικιωμένες ομάδες αυξάνεται σε 5 - 9%.

Συνεπώς, ο αριθμός των χειρουργικών ασθενών που πάσχουν από διαβήτη αυξάνεται επίσης. Η χειρουργική επέμβαση για οξείες πυώδεις παθήσεις σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη αντιπροσωπεύει από 6 έως 25% του συνολικού αριθμού όλων των χειρουργικών επεμβάσεων που πραγματοποιήθηκαν σε αυτήν την ομάδα ασθενών, μολυσματικές επιπλοκές από τη χειρουργική πληγή σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη έως και 38%.

Οι πυώδεις διεργασίες (αποστήματα, φλέγμα, βραχίονες, καρκίνια) αναπτύσσονται στο 10 - 25% των ασθενών με διαβήτη.

Η θνησιμότητα μεταξύ ασθενών με διαβήτη όταν συνδυάζεται με πυώδη-χειρουργική νόσο φτάνει το 20%. Εάν το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας με συνδυασμό χειρουργικών ασθενειών και διαβήτη είναι 2,5% και μετεγχειρητικά - περίπου 8 - 10%, τότε με φλέγμα και γάγγραινα φτάνει το 50% ή περισσότερο. Τα τελευταία χρόνια, το πρόβλημα της πυώδους λοίμωξης και του διαβήτη έχει λάβει αυξανόμενη κάλυψη από τον Τύπο, αλλά παρ 'όλα αυτά, μια σειρά από τακτικές και θέματα θεραπείας σε οξείες και χρόνιες ασθένειες σε άτομα με διαβήτη παραμένουν άλυτα..

Ένα μεγάλο μέρος αυτού του σώματος καταλαμβάνεται από ασθενείς με οξεία χειρουργική λοίμωξη. Η χειρουργική λοίμωξη και ο σακχαρώδης διαβήτης, που προχωρούν ταυτόχρονα, διαφέρουν σε πολλά χαρακτηριστικά. Από τη μία πλευρά, οποιαδήποτε, ακόμη και ασήμαντη, πυώδης εστίαση προκαλεί παραβίαση όλων των μεταβολικών διεργασιών, οδηγεί σε ανεπάρκεια ινσουλίνης, στην εξέλιξη του σακχαρώδους διαβήτη και στην αποσυμπίεση του.

Από την άλλη πλευρά, οι μεταβολικές διαταραχές, η επιβράδυνση της αναγέννησης και η επιδιόρθωση των ιστών, περιπλέκουν και επιδεινώνουν την πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, συμβάλλουν στην εξάπλωση και τη γενίκευσή της. Σε κάθε τρίτο ασθενή, ένα διαβητικό κώμα προκλήθηκε από διάφορες μολυσματικές και τοξικές ασθένειες. Ταυτόχρονα, μεταξύ των νεκρών, που πάσχουν από διαβήτη, οι μολυσματικές διεργασίες προκάλεσαν θάνατο σε σχεδόν 25% των ασθενών.

Οδηγός πυώδους χειρουργικής,
V.I. Struchkov, V.K. Gostishchev,

Η εμφάνιση μολυσματικής ασθένειας εξαρτάται όχι μόνο από την ποσότητα και τις ιδιότητες του παθογόνου, αλλά και από την αρχική κατάσταση του μακροοργανισμού, των ενδοκρινών αδένων, των φυσιολογικών χαρακτηριστικών, των ταυτόχρονων ασθενειών και άλλων παραγόντων. Είναι γνωστό ότι οι διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων, των πρωτεϊνών και του λίπους, οι μεταβολές στον ηλεκτρολύτη, η ισορροπία του νερού και το CBS, η καταστολή των αναγεννητικών και επαναληπτικών ικανοτήτων του σώματος είναι αναπόφευκτες συντρόφους του διαβήτη. Είναι ένα δυσμενές φόντο...

Η θεραπεία πυώδους διεργασίας σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη εξακολουθεί να είναι δύσκολο έργο. Τα τελευταία 10 χρόνια, 412 ασθενείς με διάφορες πυώδεις ασθένειες σε συνδυασμό με διαβήτη υποβλήθηκαν σε θεραπεία στο πυώδες τμήμα της κλινικής. Μεταξύ όλων των αρρώστων υπήρχαν 38%, γυναίκες - 62%, η πλειονότητα των ασθενών ήταν άνω των 60 ετών. Πρέπει να τονιστεί ότι η σοβαρότητα...

Με τον αντισταθμισμένο σακχαρώδη διαβήτη, η οξεία πυώδης λοίμωξη σε έναν ασθενή προχωρά συχνά σε ήπια μορφή. Η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται αργά, έχει μια μικρή περιοχή κατανομής. Σε σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη, η ανάπτυξη πυώδους διαδικασίας συνοδεύτηκε από αύξηση της θερμοκρασίας στους 39 - 40 ° C. Σε μερικούς ασθενείς, η συνείδηση ​​ήταν σκοτεινή. Η πυώδης διαδικασία προχώρησε με υψηλή υπεργλυκαιμία, εκφραζόμενη από γλυκοζουρία, κετονουρία. Ανακάλυψα...

Ο E. V. Kuleshov (1971) γράφει ότι η αρχή της φαρμακευτικής θεραπείας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και η μετεγχειρητική περίοδος σε χειρουργικούς ασθενείς με φορτίο σακχαρώδη διαβήτη θα πρέπει να βασίζεται στην αρχή της αύξησης της συνολικής και ημερήσιας δόσης ινσουλίνης κατά 1/3 σε συνδυασμό με ενδοφλέβια χορήγηση ανεκτικών δόσεων. 5% διάλυμα γλυκόζης και αλκαλίων. Σύμφωνα με τα δεδομένα μας, στη θεραπεία σοβαρών πυώδους νεκρωτικών διεργασιών σε...

Μια ειδική δυναμική μελέτη του σακχάρου στο αίμα πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση κατέστησε δυνατή την ανάπτυξη κατάλληλης τεχνικής θεραπείας ινσουλίνης κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων για εκτεταμένες πυώδεις-νεκρωτικές διεργασίες, γάγγραινα των άκρων σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Το πρωί, 2 έως 2,5 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, στον ασθενή χορηγείται το 1/3 της ημερήσιας δόσης ινσουλίνης που καθορίστηκε νωρίτερα, κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση, παράγουν...

Η κλινική πορεία των πυώδους πληγών σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη έχει πολλά χαρακτηριστικά. Το άνοιγμα της πυώδους διαδικασίας οδηγεί στο σχηματισμό ενός τραύματος με όλα τα σημάδια φλεγμονής - πρήξιμο και διείσδυση των άκρων του, παρουσία πυώδους εκκρίσεως, νεκρωτικές μάζες κ.λπ. φλεγμονώδης...

Παρουσία ενός μεγάλου αριθμού πυώδους-νεκρωτικών ιστών, τα παρασκευάσματα χρησιμοποιήθηκαν με τη μορφή σκόνης, εισήχθησαν επιχρίσματα γάζας στο τραύμα. Για τη βελτίωση των ιδιοτήτων αποστράγγισης του επιδέσμου σε περίπτωση βαθιάς πυώδους κοιλότητας, χρησιμοποιήθηκε εκτεταμένη νέκρωση ιστού, ενζυματική νεκρόλυση ροής. Η χρήση ναρκωτικών ξεκίνησε αμέσως μετά το άνοιγμα του αποστήματος ή την επομένη της χειρουργικής επέμβασης. Χρησιμοποιήθηκαν 50-150 mg χυμοψίνης ανά επίδεσμο...

Η ανάπτυξη και η ωρίμανση του ιστού κοκκοποίησης με συνδυασμένη θεραπεία είναι ταχύτερη από ό, τι με ένα απομονωμένο αποτέλεσμα και των δύο παραγόντων. Μέχρι την 6η ημέρα, ένας σχετικά ώριμος ιστός κοκκοποίησης με κατακόρυφη διάταξη τριχοειδών αγγείων και παρατηρείται αναγέννηση του επιθηλίου. Τις επόμενες ημέρες, η επούλωση των πληγών λόγω της πιο έντονης συστολής της και της αύξησης της εισαγωγής σημειώθηκε επίσης ταχύτερα. Ο συνδυασμός διαδυναμικών ρευμάτων με 10% λύση...

Κατά τη γνώμη μας, οι ενδείξεις για την εφαρμογή δευτερογενών ραμμάτων σε τραύματα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη θα πρέπει να εξατομικεύονται αυστηρά, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα του διαβήτη, τη φύση της κοκκοποίησης στο τραύμα και την παρουσία μικροχλωρίδας σε αυτό. Έτσι, η χρήση ενζυματικής θεραπείας στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες που εμφανίζονται παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, συμβάλλει στην...

Η κύρια αιτία θανάτου μετά τη χειρουργική επέμβαση ήταν σοβαρές συννοσηρότητες. Η εξελιγμένη σύνθετη θεραπεία μάς επέτρεψε να αποφύγουμε θανατηφόρα αποτελέσματα που σχετίζονται με επιπλοκές ειδικά για σακχαρώδη διαβήτη, όπως διαβητικό και υπογλυκαιμικό κώμα, ουραιμία. Έτσι, η ολοκληρωμένη θεραπεία πυώδους νόσου στον σακχαρώδη διαβήτη πρέπει να πραγματοποιείται υπό τις ακόλουθες συνθήκες: χειρουργική επέμβαση (επείγουσα ή επείγουσα χειρουργική επέμβαση) υπό γενική αναισθησία...

Θεραπεία πυώδους πληγών στο διαβήτη: πώς να αντιμετωπίσετε ένα απόστημα?

Η ανάπτυξη του διαβήτη συμβαίνει με την αδυναμία απορρόφησης υδατανθράκων από τα τρόφιμα. Ο λόγος για αυτό είναι η έλλειψη έκκρισης ινσουλίνης ή η αδυναμία των κυτταρικών υποδοχέων να ανταποκριθούν σε αυτήν. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου σχετίζονται με υψηλή γλυκόζη στο αίμα.

Τυπικά για τον διαβήτη είναι: έντονη δίψα, αυξημένη όρεξη, ξαφνικές αλλαγές στο βάρος, τα ούρα απεκκρίνονται συχνότερα και περισσότερο από το συνηθισμένο, ενοχλεί το φαγούρα του δέρματος.

Η αργή επούλωση και ο καθαρισμός των πληγών στον διαβήτη είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα για την πορεία της νόσου. Ο λόγος για αυτό είναι η διαταραγμένη παροχή αίματος και η χρόνια λιμοκτονία των ιστών, μια μείωση των ανοσολογικών διεργασιών.

Αιτίες εξουδετέρωσης των πληγών στον διαβήτη

Για να κατανοήσουμε τη σοβαρή επούλωση τραυμάτων στο σακχαρώδη διαβήτη, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε τις διαδικασίες που εμφανίζονται στους ιστούς με ανεπάρκεια ινσουλίνης (σχετική ή απόλυτη). Διαπιστώθηκε ότι η επιμήκυνση του χρόνου επούλωσης των πληγών των κοίλων οργάνων και των μαλακών ιστών εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης στα αγγεία.

Μικροαγγειοπάθειες και αυξημένη πήξη του αίματος στο φόντο της ενδοκυτταρικής οξέωσης, μειωμένη σύνθεση ηλεκτρολυτών και η αναλογία λιποπρωτεϊνών οδηγεί σε μείωση της κυτταρικής ανοσίας, καθώς και σε παραβίαση της χυμικής άμυνας.

Ταυτόχρονα, εντοπίζεται η σχέση μεταξύ της σοβαρότητας της πορείας της νόσου και της διάρκειας του πύου με τον διαβήτη στην επιφάνεια του τραύματος. Το πρώτο στάδιο της διαδικασίας τραύματος (φλεγμονή) λαμβάνει χώρα με την επέκταση της απόρριψης του νεκρού ιστού, το πρήξιμο και η παρουσία μικροβίων είναι επίμονα.

Στο δεύτερο στάδιο (αναγέννηση), σχηματίζονται αργά ίνες κολλαγόνου και η ωρίμανση του ιστού κοκκοποίησης, και στο στάδιο της ουλής για περίπου δύο εβδομάδες, σχηματίζεται ένας νέος συνδετικός ιστός. Η πληγή στερείται παροχής αίματος και σημείου περιφερικού οιδήματος

Εάν ο σχηματισμός πυώδους πληγής στον σακχαρώδη διαβήτη συμβαίνει στο πλαίσιο της διαβητικής νευροπάθειας, τότε η επούλωσή του αναστέλλεται για τους ακόλουθους λόγους:

1. Μειωμένη μικροκυκλοφορία με μείωση της ροής του αίματος μέσω των τριχοειδών αγγείων και αυξημένη εκκένωση αίματος στις φλέβες.
2. Σοβαρό πρήξιμο των ιστών.
3. Μειωμένη ευαισθησία.
4. Μηχανική ανακατανομή της πίεσης στο πόδι.

Εκδηλώσεις πυώδους λοίμωξης στον διαβήτη

Η εμφάνιση υπερκαπνισμένων τραυμάτων στο σακχαρώδη διαβήτη συνδέεται συχνότερα με μόλυνση της επιφάνειας του τραύματος μετά από χειρουργική επέμβαση, έλκη με σύνδρομο διαβητικού ποδιού, αποστήματα μετά από ενέσεις, με βραστό και καρμπυλόνερο.

Οποιαδήποτε πυώδης εστίαση προκαλεί αποζημίωση σακχαρώδους διαβήτη, καθώς αυτό αυξάνει τις εκδηλώσεις της υπεργλυκαιμίας, τα ούρα δείχνουν αύξηση στην απέκκριση γλυκόζης, αύξηση της κετοξέωσης. Καθώς εξελίσσεται η μόλυνση, μικροβιακές τοξίνες και ένζυμα που εκκρίνονται από λευκά αιμοσφαίρια καταστρέφουν την ινσουλίνη.

Αποδεικνύεται ότι 1 ml πυώδους απόρριψης απενεργοποιεί 15 μονάδες ινσουλίνης. Ταυτόχρονα, τέτοια παθολογικά σημεία αυξάνονται:

• Παραβίαση μεταβολικών διεργασιών με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• Ενίσχυση του σχηματισμού κετονικών σωμάτων, φθάνοντας στο κετοοξυτικό κώμα.
• Η εξάπλωση της μικροβιακής λοίμωξης έως την ανάπτυξη σήψης.
• Συμμετοχή στην καντιντομύκωση.

Ο σακχαρώδης διαβήτης, ο οποίος ήταν λανθάνων ή ήπιος παρουσία πυώδους λοίμωξης, γίνεται σοβαρός και η αντιστάθμισή του είναι δύσκολο να επιτευχθεί. Η τοπική λοίμωξη με μειωμένη ανοσία επεκτείνεται γρήγορα και συνοδεύεται από σηπτικές διαταραχές.

Εάν δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία με αντιβιοτικά και ινσουλίνη για οποιονδήποτε λόγο, το ποσοστό θνησιμότητας που προκαλείται από πυώδεις πληγές στον διαβήτη φτάνει το 48%.

Πώς να θεραπεύσετε πυώδεις πληγές στον διαβήτη?

Ο διαβήτης περιπλέκει τη θεραπεία μολυσματικών διεργασιών με ανεπαρκή αποζημίωση για αυξημένη γλυκόζη στο αίμα. Επομένως, όταν προσδίδετε υπερκαπνισμό, πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία του ασθενούς με σταθεροποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Η γλυκαιμία νηστείας πρέπει να είναι εντός 6 mmol / l, τα ούρα δεν πρέπει να περιέχουν γλυκόζη.

Στο πρώτο στάδιο της διαδικασίας τραύματος, πρέπει να καθαρίσετε την πληγή βακτηρίων και πύου. Για αυτό, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν λιπαρές αλοιφές, καθώς δεν παρέχουν εκροή από την πληγή. Επομένως, τα παρασκευάσματα εμφανίζονται μόνο σε υδατοδιαλυτή βάση και ικανά να προσελκύσουν το περιεχόμενο της πληγής.

Τα οσμωτικά ενεργά φάρμακα συνδυάζονται με ένζυμα (χυμοτρυψίνη) για να επιταχύνουν τον καθαρισμό. Οι επίδεσμοι από πυώδεις πληγές με αντιβακτηριακά φάρμακα πραγματοποιούνται τουλάχιστον 1 φορά την ημέρα.

Τα ακόλουθα εξωτερικά φάρμακα χρησιμοποιούνται στη φλεγμονώδη φάση:

1. Αλοιφές με χλωραμφενικόλη: Levomekol, Levosin.
2. Αλοιφές με βάση τη νιταζόλη: Nitacid, Streptonitol.
3. Αλοιφή οξικού οξέος Mafenide.
4. Furagel.
5. Διοξόλη.
6. Αλοιφή ιωδοπιρόνης.

Επίσης, καλά αποτελέσματα με τροφικά έλκη έδειξαν φάρμακα με ιώδιο - Ποβιδόνη-ιώδιο και Betadine. Η θεραπεία για απλή πορεία παράγει αποτελέσματα για 3-5 ημέρες.

Ο σκοπός της χρήσης φαρμάκων στη δεύτερη φάση (αναγέννηση) είναι ο σχηματισμός κοκκιοποιήσεων (νέος νεαρός συνδετικός ιστός). Για αυτό, μαζί με τη χρήση αλοιφών (Iruksol, Levosin), Vinilin, συνταγογραφείται διάλυμα 0,2% Curiosin. Αποτελείται από μια ένωση υαλουρονικού οξέος με ψευδάργυρο, η οποία έχει επίδραση επούλωσης πληγών..

Χρησιμοποιούνται επίσης φυσιοθεραπεία για διαβήτη και υπεριώδης ακτινοβολία τραυμάτων, λέιζερ και μαγνητική θεραπεία..

Το τρίτο στάδιο θα πρέπει να τελειώσει με το σχηματισμό ουλής. Στον σακχαρώδη διαβήτη, ένα μείγμα ινσουλίνης με βιταμίνες και γλυκόζη χρησιμοποιείται για επιδέσμους, και η Curiosin συνεχίζει επίσης να χρησιμοποιείται..

Χειρουργική θεραπεία πυώδους πληγών στο διαβήτη

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι ασθενείς συνιστούσαν συντηρητική θεραπεία πυώδους πληγών σε σακχαρώδη διαβήτη. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας, ο χρόνος επούλωσης πληγών μειώνεται και η συχνότητα των επιπλοκών μειώνεται.

Για να γίνει αυτό, για 3-5 ημέρες στο πλαίσιο της συνεχούς αντιβιοτικής θεραπείας, μια πλήρης χειρουργική θεραπεία της πληγής με την εφαρμογή πρωτογενών ραμμάτων και αποστράγγισης της πληγής.

Με αυτή τη μέθοδο θεραπείας, η θερμοκρασία του σώματος που απελευθερώνεται από το τραύμα μειώνεται. Στη συνέχεια, το τραύμα πλένεται με υδατικά διαλύματα Χλωρεξιδίνης ή Ριβανόλης για 3-4 ημέρες. Τα ράμματα αφαιρούνται σε 10-12 ημέρες.

Πρόληψη του εξουδετέρωσης των πληγών στον διαβήτη

Προκειμένου να αποφευχθεί μια μακρά πορεία θεραπείας, πρέπει να ληφθούν προληπτικά μέτρα για να αποφευχθεί ο τραυματισμός του δέρματος. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα πόδια, τα οποία είναι πιο ευάλωτα στον διαβήτη..

Δεδομένου ότι η ευαισθησία του δέρματος μειώνεται, συνιστάται μια καθημερινή εμπεριστατωμένη εξέταση των ποδιών προκειμένου να παρατηρηθούν εγκαίρως κοψίματα, εκδορές και εκδορές. Πρέπει να αντιμετωπιστούν με υδατικά διαλύματα αντισηπτικών, όπως χλωρεξιδίνη, φουρακιλίνη, Miramistin. Δεν χρησιμοποιούνται διαλύματα αλκοόλης από ιώδιο, χόρτα διαμαντιών για διαβήτη.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος τραυμάτων και τραυμάτων, τα παπούτσια πρέπει να φοριούνται κλειστά, απαγορεύεται να περπατάτε χωρίς παπούτσια, ειδικά σε εξωτερικούς χώρους. Πριν φορέσετε, πρέπει να ελέγξετε τα παπούτσια για την παρουσία ξένων μικρών αντικειμένων - άμμο, βότσαλα κ.λπ..

Μια σημαντική κατεύθυνση για την πρόληψη της ανάπτυξης μολυσματικών επιπλοκών στον διαβήτη είναι η παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και η έγκαιρη πρόσβαση σε ιατρική περίθαλψη. Συνιστάται:

• Να έχετε μετρητή γλυκόζης στο σπίτι και να κάνετε τακτικές μετρήσεις.
• Ελέγχετε τη γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη κάθε τρεις μήνες.
• Τουλάχιστον κάθε έξι μήνες, αίμα χορηγείται στο σύμπλεγμα λιπιδίων, ούρα για γλυκόζη και πρωτεΐνη.
• Διατηρήστε την αρτηριακή πίεση όχι μεγαλύτερη από 135/85 mm Hg.
• Εξαιρέστε τα ζωικά λίπη και τους απλούς υδατάνθρακες από τα τρόφιμα.
• Σταματήστε το κάπνισμα και πίνετε αλκοόλ.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις αποζημίωσης του σακχαρώδους διαβήτη, είναι απαραίτητο να κάνετε μια διόρθωση της θεραπείας με επίσκεψη σε ενδοκρινολόγο. Δεν μπορείτε να κάνετε ανεξάρτητη θεραπεία δερματικών βλαβών ή φλεγμονωδών διεργασιών σε αυτό, καθώς μια μεταγενέστερη επίσκεψη σε χειρουργό συμβάλλει στην εξάπλωση της λοίμωξης και σε μια πιο σοβαρή πορεία πυώδους διαδικασίας.

Το βίντεο σε αυτό το άρθρο δείχνει τη θεραπεία πυώδους πληγών με λέιζερ.