Είναι δύσκολο να ζήσετε με ακετονικό σύνδρομο?

Το ακετονιμικό σύνδρομο στα παιδιά είναι ένα πολυετρολογικό σύνδρομο, το οποίο συνοδεύεται από αύξηση του αίματος των κετονικών σωμάτων ως αποτέλεσμα αυξημένων διαδικασιών λιπόλυσης. Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται στην παιδική ηλικία και εκδηλώνεται με επανειλημμένα επεισόδια εμέτου, τα οποία εναλλάσσονται με περιόδους πλήρους ευεξίας..

Η αιτία της αυξημένης λιπόλυσης είναι μια σχετική ή απόλυτη ανεπάρκεια υδατανθράκων. Η λιπόλυση (διάσπαση λίπους) είναι ένας εναλλακτικός τρόπος για τη διασφάλιση ενεργειακών διεργασιών στο σώμα.

Υπό φυσιολογικές φυσιολογικές συνθήκες, τα λίπη με λιπόλυση μετατρέπονται σε ακετύλιο συνένζυμο Α, το οποίο, όταν δεσμεύεται με οξαλοξικό, συμμετέχει στη συνέχεια στον κύκλο Krebs (η ενέργεια απελευθερώνεται).

Με υπερβολική συσσώρευση ακετυλο συνενζύμου Α και έλλειψη οξαλοξικού (που προκαλείται από έλλειψη υδατανθράκων), η λιπόλυση προχωρά με διαφορετικό τρόπο - την παθογένεση.

Κετογένεση.

Κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού δύο μορίων ακετυλο-συνενζύμου Α, σχηματίζεται ακετοξικό οξύ, το οποίο μετατρέπεται σε άλλα σώματα κετόνης (ακετόνη και β-υδροξυβουτυρικό οξύ).

Σώματα κετόνης:

  • Ακετοξικό οξύ;
  • Ακετόνη;
  • Βήτα υδροξυβουτυρικό οξύ.

Τα σώματα κετόνης οξειδώνονται σε ιστούς σε νερό και διοξείδιο του άνθρακα, ή εκκρίνονται μέσω των νεφρών, των πνευμόνων και του γαστρεντερικού σωλήνα. Η κέτωση αναπτύσσεται όταν η σύνθεση των κετονικών σωμάτων υπερισχύει του ρυθμού χρήσης..

Ο μηχανισμός ενεργοποίησης για την ανάπτυξη της κέτωσης είναι:

  • Υπερβολική κατανάλωση λιπαρών και πρωτεϊνικών τροφών (αμινοξέα κετόνης) με έλλειψη υδατανθράκων.
  • Πείνα (ή μεγάλες περιόδους μεταξύ των γευμάτων)
  • Άγχος όταν κυριαρχούν οι ορμόνες της αντι-ινσουλίνης.

Ανεπιθύμητες ενέργειες της κέτωσης στο σώμα:

  • Αναπτύσσεται μεταβολική οξέωση (κετοξέωση), η οποία αντισταθμίζεται από υπεραερισμό. Ο υπεραερισμός οδηγεί σε υποκαπνία, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει στένωση των αιμοφόρων αγγείων, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου.
  • Η περίσσεια κετονικών σωμάτων έχει ναρκωτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα (μπορεί να αναπτυχθεί κώμα).
  • Η ακετόνη καταστρέφει το λιπιδικό στρώμα των κυτταρικών μεμβρανών.
  • Αυξάνει την ανάγκη του σώματος για οξυγόνο.
  • Ερεθίζει το γαστρεντερικό βλεννογόνο. Αυτό εκδηλώνεται από κοιλιακό άλγος, έμετο.
  • Ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενου εμέτου, αναπτύσσονται αφυδάτωση (εξώσεις) και ηλεκτρολυτικές διαταραχές του σώματος.

Ταξινόμηση.

  • Το ακετονιμικό σύνδρομο είναι το κύριο σύνδρομο που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης λιπαρών τροφών, της πείνας, του στρες, όταν ξεκινά ο μηχανισμός σχηματισμού κετονικών σωμάτων. Αναπτύσσεται κυρίως σε παιδιά με νευρο-αρθριτική διάθεση (σύνδρομο κυκλικού ακετονιμικού εμέτου).
  • Το ακετονιμικό σύνδρομο είναι ένα δευτερογενές σύνδρομο που εμφανίζεται στο πλαίσιο μολυσματικών, σωματικών, ενδοκρινικών παθήσεων. Με εμετό διαφόρων προελεύσεων. Με υπερθερμία, μετεγχειρητικές καταστάσεις, κ.λπ. Δηλαδή, με δευτερογενές ακετονιμικό σύνδρομο, υπάρχει ένας σαφής παράγοντας που προκαλεί.

Κλινική.

Τα κύρια συμπτώματα είναι η μυρωδιά της ακετόνης στην εκπνεόμενη αναπνοή, ναυτία, επαναλαμβανόμενος έμετος, κοιλιακός πόνος. Το παιδί γίνεται ευερέθιστο, ληθαργικό. Προσδιορίζονται τα σημάδια της αφυδάτωσης (μειωμένος στροβιλισμός ιστού, ξηρές βλεννογόνες μεμβράνες, βυθισμένα μάτια).

Χαρακτηριστικό φωτεινό ρουζ στα μάγουλα. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, προσδιορίζεται ο πόνος στο επιγάστριο (μερικές φορές πρέπει να αποκλειστεί η χειρουργική παθολογία). Ο πυρετός φτάνει τους εμπύρετους αριθμούς. Θα μπορούσε να είναι η ανάσα του Κουσμάλ. Η διούρηση είναι μειωμένη.
Υπάρχει επίσης πονοκέφαλος, φωτοφοβία, αυξημένη σιελόρροια, διάρροια.

Το ακετονιμικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από:

  • Συχνά επαναλαμβανόμενα επεισόδια εμετού.
  • Διαδικτυακή περίοδος διαφορετικών μηκών.
  • Η διάρκεια των εμετικών επιθέσεων είναι από αρκετές ώρες έως την ημέρα.
  • Οι επιθέσεις εμετού εμφανίζονται παρόμοια με την προηγούμενη επίθεση (του ίδιου τύπου) σε διάρκεια, ένταση και χρόνο.
  • Οι επιθέσεις εμετού μερικές φορές τελειώνουν αυθόρμητα χωρίς θεραπεία.
  • Η εξέταση δεν αποκαλύπτει προφανή αιτία εμετού.

Εργαστήριο:

  • Στο περιφερικό αίμα, απουσιάζουν συγκεκριμένες αλλαγές.
  • Η παρουσία κετονουρίας στην ανάλυση των ούρων (προσδιορίζεται ποιοτικά στα πλεονεκτήματα).
    Με κετονουρία (+++) - ο αριθμός των κετονικών σωμάτων στο αίμα αυξάνεται περίπου 400 φορές, εάν (++++) - 600 φορές.
  • Ανάλογα με την αφυδάτωση, οι δείκτες αυξάνονται: αιματοκρίτης, ολική πρωτεΐνη, ουρία, κρεατινίνη.
  • Με οξέωση, παρατηρείται υπερκαλιαιμία, με σοβαρό έμετο, μπορεί να υπάρχει υποκαλιαιμία.
  • Επίπεδο γλυκόζης:
    - με πρωτοπαθή ακετονιμικό σύνδρομο, νορμογλυκαιμία ή μέτρια υπογλυκαιμία.
    - με δευτερογενές ακετονιμικό σύνδρομο, μέτρια υπεργλυκαιμία, αλλά όχι περισσότερο από 10 mmol / l (ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησης των ορμονών της αντι-ινσουλίνης).
  • Κατά τον προσδιορισμό του CBS, πιο συχνά - αντισταθμιζόμενη ή μη αντισταθμιζόμενη οξέωση.
  • Σε παιδιά με νευρο-αρθριτική διάθεση, το επίπεδο ουρικού οξέος στο αίμα είναι αυξημένο.

Το ακετονιμικό σύνδρομο (μη διαβητική κετοξέωση) πρέπει να διαφοροποιηθεί:

  • Με διαβητική κετοξέωση σε σακχαρώδη διαβήτη (από την άποψη του σακχάρου στο αίμα).
  • Με εντερικές λοιμώξεις (με βακτηριολογική εξέταση).
  • Με χρόνια παγκρεατίτιδα (εντοπισμός πόνου, αυξημένη αμυλάση στο αίμα, υπερηχογραφική εξέταση)
  • Με κρίση προσθήκης (ανεπάρκεια επινεφριδίων).
  • Με χειρουργική παθολογία (σκωληκοειδίτιδα κ.λπ.).
  • Με δυσμεταβολική νεφρική νόσο.
  • Με διάφορες ανωμαλίες του εντερικού σωλήνα.
  • Με παθολογία του ΚΝΣ (επιληψία, όγκοι).
  • Με διάφορες δηλητηριάσεις.

Θεραπευτική αγωγή:

  • Μια δίαιτα που περιορίζει προϊόντα κετόνης, λίπη και πρωτεΐνες, που πρέπει να περιλαμβάνουν εύπεπτους υδατάνθρακες.
  • Θεραπεία επανυδάτωσης με αλατούχα διαλύματα (rehydron, oralit κ.λπ.) και διάλυμα γλυκόζης 5%. Μπορείτε επίσης να πιείτε αλκαλικά μεταλλικά νερά (Borjomi, Luzhanskaya), γλυκό τσάι με λεμόνι, κομπόστα αποξηραμένων φρούτων.
  • Προκινητική (μετοκλοπραμίδη, δομπεριδόνη) σε δόσεις ηλικίας - 2-3 ημέρες. Με επίμονο εμετό, ενδείκνυται η παρεντερική μετοκλοπραμίδη (έως 6 ετών, 0,1 mg / kg εφάπαξ δόση 1-2 φορές την ημέρα).
  • Φάρμακα που επηρεάζουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων (κοκαρβοξυλάση, θειαμίνη, πυριδοξίνη).
  • Παρασκευάσματα ενζύμων (σύμφωνα με το κοπρογράφημα).
  • Καθαρισμός κλύσματος με όξινο ανθρακικό νάτριο 1-2% (1-2 φορές την ημέρα).
  • Θεραπεία έγχυσης χρησιμοποιώντας διαλύματα γλυκόζης-αλατιού, που εξαλείφει την αφυδάτωση, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, αφαιρεί κετόνες.
  • Τα αντιιικά και τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται όπως υποδεικνύεται.

Επίσης, τα αντισπασμωδικά (δροταβερίνη, παπαβερίνη, κ.λπ.) και τα εντεροπροσροφητικά (atoxil, silard, κ.λπ.) χρησιμοποιούνται στη θεραπεία. Με το πρωτογενές ακετονικό σύνδρομο, παρατηρείται ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα με τη χρήση του μεταβολικού φαρμάκου Stimol.

Η στοματική επανυδάτωση πραγματοποιείται με μέτρια κέτωση σε συνδυασμό με προκακινητική και θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Ενδείξεις για θεραπεία με έγχυση:

  • Επαναλαμβανόμενος εμετός, ο οποίος συνεχίζεται, παρά τη χρήση προκακινητικής.
  • Η παρουσία του βαθμού αφυδάτωσης II - III.
  • Σημάδια αιμοδυναμικών διαταραχών (ταχυκαρδία, μαρμάρινο δέρμα, μειωμένη μικροκυκλοφορία κ.λπ.)
  • Μειωμένη συνειδητότητα (κώμα, stupor)
  • Εάν διαγνωστεί μη αντιρροπούμενη μεταβολική οξέωση.
  • Εάν η στοματική επανυδάτωση δεν είναι δυνατή (νευρολογικές διαταραχές, ανωμαλίες του σκελετού του προσώπου).

Κατά τη διεξαγωγή θεραπείας με έγχυση, εκτός από διαλύματα γλυκόζης και αλατούχου διαλύματος, χρησιμοποιούνται πολυυδρικές αλκοόλες (ξυλιτόλη, σορβιτόλη), οι οποίες έχουν έντονο αντικετογόνο αποτέλεσμα. Συνιστάται η θεραπεία με έγχυση να είναι αποτελεσματική και σύντομη.

Ο όγκος του παρεντερικώς χορηγούμενου υγρού αντιστοιχεί στον βαθμό εξείωσης (συχνότερα 50-60 ml / kg / ημέρα). Η αναλογία των διαλυμάτων γλυκόζης-άλατος είναι 1: 1 ή 2: 1 (όπως και με την ισοτονική αφυδάτωση). Χρησιμοποιήστε επίσης άμυλο υδροξυαιθυλίου, ρεοπολιγλυκίνη, διάλυμα Ringer με γαλακτικό, παρασκευάσματα καλίου.

Κατά την ενδιάμεση περίοδο σε παιδιά με νευρο-αρθριτική διάθεση, για την πρόληψη του ακετονιμικού εμέτου, είναι απαραίτητο:

    Ακολουθήστε μια δίαιτα (περιορίστε τα τρόφιμα που περιέχουν πουρίνες).
    - Εξαιρούνται: λιπαρά κρέατα, συμπυκνωμένοι ζωμοί, ζωμοί κρέατος, συκώτι, νεφρά, καρδιά, εγκέφαλος, κρέας νεαρών πουλερικών, καφεϊνούχα ποτά (τσάι, καφές), Pepsi-Cola, όσπρια (φασόλια, μπιζέλια, φασόλια, σόγια), μερικά είδη ψαριών (σαρδέλες, σαρδελόρεγγα, σαρδελόρεγγα, μπακαλιάρος), μανιτάρια, ξινά φρούτα (πορτοκάλια, κεράσια, μήλα), μελιτζάνες, ντομάτες, οξαλίδα, σπανάκι, μαϊντανό, μαγιονέζα, σοκολάτα, ζαχαροπλαστική και άλλα.

- Επιτρέπονται: λαχανικά (καρότα, πατάτες, αγγούρια, λευκό λάχανο, ραπανάκια, κρεμμύδια), γαλακτοκομικά προϊόντα, μούρα και φρούτα (σταφύλια, καρπούζι, βερίκοκο, ροδάκινο, δαμάσκηνο, αχλάδια, μήλα όχι ξινά), ξηροί καρποί, προϊόντα αλευριού, μέλι, ζάχαρη, κουνέλι, γαλοπούλα, βόειο κρέας, άπαχο χοιρινό?

  • Αλκαλικά ούρα (αλκαλικό μεταλλικό νερό 3-5 ml / kg 3 φορές την ημέρα σε κύκλους 1 μήνα).
  • Συνιστάται δύο φορές το χρόνο να κάνετε μαθήματα με ηπατοπροστατευτικά και λιποτροπικά φάρμακα. Εάν οι ακετονιμικές επιθέσεις είναι δύσκολες, συνταγογραφούνται παράγωγα ουρσοδεοξυχολικού οξέος.
  • Με μείωση της παγκρεατικής λειτουργίας, οι πορείες πραγματοποιούνται (ένας μήνας το καθένα) με παρασκευάσματα ενζύμων (έως ότου το κοπρογράφημα ομαλοποιηθεί).
  • Με ηρεμιστικό σκοπό, χρησιμοποιείται φυτικό φάρμακο (ένα αφέψημα ρίζας βαλεριάνας, ένα καταπραϋντικό τσάι, ένα αφέψημα λουλουδιών και φρούτων hawthorn, εκχύλισμα passiflora).
  • Επαρκής διαμονή στον καθαρό αέρα.
  • Δοσολογία σωματικής δραστηριότητας
  • Μαθήματα θεραπείας με βιταμίνες κατά την περίοδο του χειμώνα-της άνοιξης.
  • Αποφύγετε την υπερμόνωση.
  • Διεξαγωγή θεραπείας σπα.
  • Συμπερασματικά, θέλω να σημειώσω ότι, παρά το γεγονός ότι το ακετονικό σύνδρομο σταματά στην εφηβεία, μπορεί να μετατραπεί σε μια άλλη σωματική παθολογία (νεφροκαλκίνωση, ουρική αρθρίτιδα, διάμεση νεφρίτιδα, μεταβολική αρθρίτιδα). Επίσης, τα παιδιά με αυτό το σύνδρομο διατρέχουν κίνδυνο για διαβήτη, επομένως αποδεικνύεται ότι πραγματοποιούν δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη κάθε χρόνο.

    Αιτίες του ακετονιμικού συνδρόμου στα παιδιά, συμπτώματα και θεραπεία του εμέτου

    Ένα από τα κοινά παράπονα των γονέων όταν καλούν έναν γιατρό είναι η εμφάνιση επιθέσεων εμετού, αδυναμίας σε ένα παιδί χωρίς προφανή λόγο. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τα σημάδια δηλητηρίασης, ωστόσο, το νοσοκομείο έχει διαγνωστεί με ακετονιμικό σύνδρομο, το οποίο αποτελεί έκπληξη για τους γονείς. Μην αναστατωθείτε πρόωρα - αυτή η κατάσταση είναι διορθώσιμη και περνά γρήγορα με τη σωστή διόρθωση. Γιατί τα παιδιά αναπτύσσουν ακετονικό σύνδρομο?

    Ακετονιμικό σύνδρομο - ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που υποδηλώνουν παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα

    Τι είναι το ακετονιμικό σύνδρομο?

    Το ακετονιμικό σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα αυτή η κατάσταση εμφανίζεται στα παιδιά. Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από διαταραχή μεταβολικών διεργασιών στο σώμα χωρίς ταυτόχρονες αναπτυξιακές ανωμαλίες..

    Εκδηλώνεται με αύξηση του επιπέδου των κετονικών σωμάτων στο πλάσμα του αίματος, εάν ο ρυθμός παραγωγής τους υπερβαίνει τον ρυθμό διάσπασης. Πιθανοί λόγοι:

    • νηστεία, ιδιαίτερα μακρά?
    • μολυσματικές διεργασίες στο σώμα.
    • μέθη;
    • πεπτικές διαταραχές λόγω υποσιτισμού?
    • νεφροπάθεια.

    Όταν το σώμα στερείται γλυκόζης από τα τρόφιμα, αρχίζει να το παράγει με μεταβολική διάσπαση των λιπών. Η αποσύνθεση των υδατανθράκων παράγει γλυκόζη και νερό, και η επεξεργασία των λιπών παράγει επίσης υποπροϊόντα, ιδίως κετόνες. Σχηματίζονται κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού μεταβολισμού και χρησιμοποιούνται στην εργασία των νευρικών κυττάρων, αλλά με το ακετονιμικό σύνδρομο είναι εκατοντάδες φορές μεγαλύτερες από το κανονικό.

    Ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη του ακετονιμικού συνδρόμου μπορεί να είναι μια πεπτική διαταραχή.

    Βασικά στοιχεία του σχηματισμού του συνδρόμου:

    • ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση, άγχος
    • διαταραχές του εγκεφάλου
    • υπερκατανάλωση τροφής
    • κληρονομικότητα;
    • μεταβολικές δυσλειτουργίες.

    Σχετικά συμπτώματα

    Το ακετονικό σύνδρομο χωρίζεται σε πρωτοπαθή (ιδιοπαθή), η οποία είναι ανεξάρτητη ασθένεια και δευτερογενής, που συνοδεύει διάφορες παθολογίες. Μόνο ένας ειδικευμένος ειδικός μπορεί να διαφοροποιήσει αυτές τις συνθήκες ανάλογα με τα αποτελέσματα της εξέτασης και των εργαστηριακών δεδομένων.

    Τέτοια παιδιά έχουν μια αισθητική σωματική διάπλαση, είναι υπερβολικά συναισθηματικά, ντροπαλά και κοιμούνται ανήσυχα. Επιπλέον, οι λειτουργίες ομιλίας και η μνήμη τους είναι καλά αναπτυγμένες. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από κρίσεις ακετόνης (η έννοια του «συνδρόμου» χρησιμοποιείται για συστηματικές εκδηλώσεις), στις οποίες υπάρχει:

    • επαναλαμβανόμενος εμετός
    • αδυναμία, λήθαργος
    • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
    • πονοκεφάλους
    • ανθυγιεινό ρουζ στο φόντο της ωχρότητας του δέρματος.
    • πόνοι στον ομφαλό
    • η μυρωδιά της ακετόνης προέρχεται από τον αέρα που εκπνέει το παιδί, καθώς και από τον εμετό και τα ούρα του (συνιστούμε να διαβάσετε: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της ακετόνης στα ούρα του παιδιού).

    Στα κορίτσια, αυτό το σύνδρομο παρατηρείται περίπου 1,5 φορές πιο συχνά από ό, τι στα αγόρια. Οι αιτίες των κρίσεων συχνά βρίσκονται στην εσφαλμένη διατροφή του παιδιού. Τέτοιες επιθέσεις μπορούν να εξαφανιστούν αυθόρμητα όταν ένα παιδί φτάσει την ηλικία των 12-13 ετών.

    Μην ξεχνάτε ότι ένα υψηλό επίπεδο κετονικών σωμάτων μπορεί να μην αποτελεί εκδήλωση ιδιοπαθούς συνδρόμου, αλλά να αποτελεί μέρος των συμπτωμάτων άλλων παθολογιών, όπως σακχαρώδης διαβήτης, θυρεοτοξίκωση κ.λπ. Επομένως, εάν η μυρωδιά της ακετόνης προέρχεται από ένα παιδί, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

    Διαγνωστικές μέθοδοι

    Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ακετόνη στα ούρα στο σπίτι με τη βοήθεια ειδικών ταινιών μέτρησης που πωλούνται σε φαρμακείο. Στα εργαστηριακά διαγνωστικά, η ποσότητα της ακετόνης προσδιορίζεται από "συν" - από 1 έως 4. Εάν το επίπεδο των κετονών είναι μικρό και αντιστοιχεί σε μια ήπια επίθεση - αυτό είναι + ή ++. Σε αυτήν την περίπτωση, το παιδί μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι. Εάν υπάρχουν περισσότερα από 3 συν, αυτό δείχνει αύξηση των κετονών κατά 400 ή περισσότερες φορές. Στη συνέχεια ενδείκνυται επείγουσα νοσηλεία, καθώς αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης κώματος.

    • εάν επαναλαμβάνεται η ένταση και η επεισοδικότητα του εμέτου ·
    • Εάν τα επόμενα επεισόδια εμέτου είναι παρόμοια με τα προηγούμενα σε χρόνο και ένταση, τελειώνουν ξαφνικά;
    • εάν υπάρχουν περίοδοι μεταξύ των επιθέσεων της ευημερίας του μωρού, πόσο διαρκούν;
    • εργαστηριακές δοκιμές που αντικρούουν την παρουσία γαστρεντερικής παθολογίας ως πηγή επίθεσης.
    • Υπάρχουν πρόσθετα συμπτώματα με τη μορφή κεφαλαλγίας, κοιλιακού πόνου, γενικής αδυναμίας, φωτοφοβίας.

    Χαρακτηριστικά της θεραπείας του ακετονιμικού συνδρόμου σε παιδιά

    Κατά τη διάρκεια της κρίσης, εμφανίζονται οι ακόλουθες οδηγίες θεραπείας:

    1. Αυξημένη γλυκόζη. Για αυτό, χρησιμοποιείται διάλυμα γλυκόζης 40, 10 ή 5%, πρέπει να πίνεται ζεστό. Για τον ίδιο σκοπό, μπορείτε να πιείτε μια έγχυση σταφίδας..
    2. Μειωμένη δηλητηρίαση που προκαλείται από την επιβλαβή επίδραση των κετονικών σωμάτων στα όργανα και το νευρικό σύστημα. Χωρίς να περιμένετε τον γιατρό, μπορείτε να δώσετε στο μωρό ροφητικά, για παράδειγμα Enterosgel. Εφαρμόστε αποτελεσματικά ένα αλκαλικό κλύσμα καθαρισμού (1 κουταλάκι του γλυκού σόδα ανά 250 ml ζεστού νερού).
    3. Για την καταπολέμηση της ανεπάρκειας υγρών, συνιστάται η χρήση ιατρικών διαλυμάτων αλάτων - Regidron, Oralit. Δεν μπορείτε να πιείτε δυναμικά το παιδί αμέσως σε μεγάλες μερίδες, ώστε να μην προκαλέσετε εμετό - αρκεί μόνο 1 κουταλιά της σούπας κάθε 10 λεπτά. Συνιστάται να κολλήσετε έναν μικρό ασθενή με μη ανθρακούχο αλκαλικό μεταλλικό νερό όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Εάν η κατάσταση του παιδιού παραμείνει σοβαρή, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια ενδοφλέβια έγχυση διαλυμάτων φαρμάκων.
    4. Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντιεμετικών φαρμάκων για παιδιά, αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά και ηρεμιστικά..
    5. Διατροφή (βλέπε επίσης: δίαιτα για παιδιά μετά την ανάρρωση των επιπέδων ακετόνης). Στην αρχική περίοδο της κρίσης, το παιδί δεν μπορεί να τρέφεται. Όταν οι επιθέσεις εμετού εξαφανιστούν, προσφέρετε κράκερ, μπισκότα, χυλό βραστό ρύζι, σούπα λαχανικών, τίποτα λίπος.
    Κατά τη θεραπεία του συνδρόμου ακετονιμίας, πρέπει να τηρείται μια πολύ αυστηρή δίαιτα

    Πρόληψη

    Σε ένα παιδί που είναι επιρρεπές σε κρίσεις ακετόνης εμφανίζεται δίαιτα. Οι λιπαρές τροφές με κρέας (ειδικά στιφάδο), τα όσπρια, η σοκολάτα, το κακάο, οι ξηροί καρποί και τα τσιπ πρέπει να εξαιρεθούν. Περιορίστε τηγανητά τρόφιμα, ζωικά λίπη, εσπεριδοειδή, ντομάτες, ζυμαρικά, μπισκότα. Στη διατροφή θα πρέπει να κυριαρχούν τα προϊόντα γάλακτος, τα λαχανικά, τα φρούτα, το κρέας με χαμηλά λιπαρά, τα θαλασσινά.

    Είναι απαραίτητο να προστατευθεί το παιδί από έντονα συναισθήματα - τόσο αρνητικά όσο και θετικά, είναι ανεπιθύμητο να περνάς πολύ καιρό στον ήλιο και την υποθερμία. Ένα τέτοιο μωρό, περισσότερο από άλλα παιδιά, χρειάζεται αυστηρή τήρηση του σχήματος, το οποίο βοηθά στην αποκατάσταση του νευρικού συστήματος.

    Ο χρόνος που αφιερώνεται κοντά στην τηλεόραση ή τον υπολογιστή πρέπει να είναι ελάχιστος. Το παιδί πρέπει να περνά περισσότερο χρόνο στον καθαρό αέρα, δείχνονται διαδικασίες νερού, μέτρια σωματική δραστηριότητα. Το πιο αγχωτικό για παιδιά που πάσχουν από ακετονιμικό σύνδρομο είναι 6-7 ετών - έως 13 ετών, η ασθένεια συνήθως ξεχνάται. Καλή διατροφή και προσήλωση στην ημέρα - το κλειδί για την επιτυχία στην καταπολέμηση του ακετονιμικού συνδρόμου.

    Ακετονικό σύνδρομο σε παιδιά. Εκδηλώσεις ακετονιμικού συνδρόμου

    Εγγυημένη απόκριση εντός μίας ώρας

    Κλινικές εκδηλώσεις ακετονιμίας

    Οι εκδηλώσεις του ακετονιμικού συνδρόμου έχουν πολλές διαφορετικές επιλογές, αλλά σε κάθε περίπτωση, σε κάθε επίθεση υπάρχουν ορισμένες τυπικές εκδηλώσεις, αρκετά τρομακτικές και δυσάρεστες για το παιδί και σοβαρές για την ηθική κατάσταση των γονέων. Έτσι, πρώτα απ 'όλα, ο εμετός είναι χαρακτηριστικό του ακετονιμικού συνδρόμου στο στάδιο της κλινικής παρόξυνσης, ενώ επαναλαμβάνεται, είναι αδικαιολόγητο, παρατεταμένο, εκδηλώνεται όχι μόνο όταν προσπαθεί να φάει, αλλά ακόμη και όταν πίνει υγρό. Αυτός ο εμετός είναι δύσκολος για το μωρό, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά σημάδια αφυδάτωσης..

    Εκτός από τις επιθέσεις επαναλαμβανόμενου εμέτου με ακετονικό σύνδρομο, εκδηλώνονται σημάδια τοξίκωσης, επιδεινωμένα από την αφυδάτωση. Σε αυτήν την περίπτωση, η ωχρότητα εκδηλώνεται με ταυτόχρονη αφύσικη ρουζ στα μάγουλα, μείωση του μυϊκού τόνου ολόκληρου του σώματος και σοβαρή αδυναμία, διέγερση και κραυγή, κλάμα, η οποία αντικαθίσταται σταδιακά από αδυναμία και σοβαρή υπνηλία, σοβαρή ξηρότητα του δέρματος και βλεννογόνους στο στόμα και τα μάτια.

    Κατά τη διάρκεια επιθέσεων με ακετονεμικό εμετό, μια θερμοκρασία αυξάνεται στους 38-39 βαθμούς και μερικές φορές υψηλότερη λόγω τοξικοποίησης και αφυδάτωσης, μια συγκεκριμένη μυρωδιά προέρχεται από το σώμα του παιδιού, την αναπνοή και όλες τις εκκρίσεις του, περιγράφεται ως η μυρωδιά ενός διαλύτη, ακετόνης ή «φρούτου " Αξίζει να θυμόμαστε ότι οι επιθέσεις ακετονεαμικού εμέτου δεν συμβαίνουν από το μηδέν, χωρίς προηγούμενη πρόκληση. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αναλυθεί προσεκτικά η προηγούμενη κατάσταση της υγείας και της συμπεριφοράς του παιδιού.

    Συνήθως, οι προσβολές του ακετονεμικού εμέτου συμβαίνουν μετά από σωματική ή συναισθηματική υπερφόρτωση, ειδικά κατά τη διάρκεια των διακοπών, μετά από υπερβολική κατανάλωση ή κατάχρηση λιπαρών τροφών και γλυκών ή στο πλαίσιο ασθένειας ενός παιδιού, όπως το κρυολόγημα. Συχνά, οι προσεκτικοί γονείς πριν από μια επίθεση μπορούν να εντοπίσουν ορισμένους προδρόμους του εμέτου με ακετόνη. Τα παιδιά γίνονται υπερβολικά ιδιότροπα και δάκρυα, αρνούνται το συνηθισμένο και ακόμη και αγαπημένο φαγητό, παραπονιούνται για κακουχία και πονοκεφάλους. Συχνά, πριν από την κρίση, τα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν διάρροια ή χαλαρά κόπρανα, πόνο στην κοιλιά, ακόμη και πριν από την έναρξη του εμέτου, μπορείτε να πιάσετε μια ελαφριά μυρωδιά ακετόνης που προέρχεται από το παιδί, ειδικά από το στόμα, και η παρουσία ακετόνης μπορεί να ανιχνευθεί στα ούρα με ταινίες μέτρησης. Εάν οι γονείς δεν είναι ήδη οι πρώτοι που αντιμετωπίζουν τέτοιες εκδηλώσεις ακετόνεμικου εμέτου, μπορούν ήδη να αρχίσουν να αποτρέπουν μια επίθεση, η οποία διευκολύνει σημαντικά την κατάσταση του παιδιού και μπορεί να αποτρέψει εντελώς την ανάπτυξη εμετού, ή η επίθεση θα περάσει εύκολα και γρήγορα, χωρίς αφυδάτωση..

    Μια τυπική επίθεση ακετονιμικού εμέτου

    Οι εκδηλώσεις τυπικών, κλασικά εμφανιζόμενων επιθέσεων ακετονιμικού συνδρόμου μπορούν να διαρκέσουν από μία έως δύο ημέρες έως πέντε έως επτά ημέρες και συνοδεύονται από επιθέσεις εμετού. Η συχνότητα εμφάνισης των επιληπτικών κρίσεων και η διάρκειά τους εξαρτάται από το αρχικό επίπεδο υγείας του παιδιού, καθώς και από τα μέτρα συμμόρφωσης με το σχήμα του παιδιού και τους διατροφικούς περιορισμούς, τη φαρμακευτική αγωγή και άλλους παράγοντες. Ο εμετός στις πιο ήπιες περιπτώσεις μπορεί να συμβεί μία φορά, αλλά συνήθως συμβαίνει αρκετές φορές και μπορεί να υπάρχουν έως και δέκα ή περισσότερα επεισόδια εμέτου σε μία ημέρα. Είναι αρκετά δύσκολο για τα παιδιά, ειδικά σε νεαρή ηλικία..

    Στην τυπική κλινική εικόνα με τυπικές ακετονιμικές κρίσεις, κυριαρχεί ο έμετος και ο επαναλαμβανόμενος έμετος και οι προσπάθειες του παιδιού να φάει ή να πιει νερό προκαλεί νέο εμετό. Το περιεχόμενο του στομάχου βγαίνει αμέσως σε περίπτωση απόπειρας λήψης του υγρού, το οποίο οδηγεί σε αφυδάτωση και δηλητηρίαση με κετόνες σώματα που συσσωρεύονται στο σώμα ως αποτέλεσμα μεταβολικών ελαττωμάτων. Το παιδί φαίνεται έντονα επώδυνο, είναι πολύ χλωμό, με μια οδυνηρά κοφτερή κοκκινίλα στα μάγουλα στο φόντο της ωχρότητας, τότε υπάρχει μια προοδευτική μείωση της δραστηριότητας του παιδιού λόγω της έντονα εκφρασμένης μυϊκής αδυναμίας. Είναι δύσκολο για ένα παιδί να καταλάβει ακόμη και τα χέρια του ή να περπατήσει, ξαπλώνει συνεχώς στο κρεβάτι.

    Οι ακετονιμικές κρίσεις χαρακτηρίζονται επίσης από τη σταδιακή ανάπτυξη νευρολογικών και κλινικών εκδηλώσεων - αρχικά, σε χαμηλές συγκεντρώσεις ακετόνης στο αίμα, ο ενθουσιασμός προκύπτει με έντονο άγχος, κραυγές, κλάματα και ταραχές του παιδιού, αλλά με τη συσσώρευση τοξικών προϊόντων στο αίμα, ο ενθουσιασμός και το κλάμα του παιδιού αντικαθίστανται από επιθέσεις λήθαργου και υπνηλίας, απότομη αδυναμία και αδυναμία. Με ερεθισμό του εγκεφάλου, μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις και απώλεια συνείδησης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση του εγκεφαλικού ιστού και στην ανάπτυξη κώματος.

    Μια εξέταση από γιατρό θα αποκαλύψει μια κυκλοφοριακή διαταραχή με μείωση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί μέσω των αγγείων, η οποία εκδηλώνεται από απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ζάλη, ειδικά όταν στέκεται, απώλεια συνείδησης και κατάρρευσης, εξασθένηση των καρδιακών ήχων κατά την ακρόαση του στήθους, την ανάπτυξη σοβαρής ταχυκαρδίας ή αρρυθμίας, με αιχμηρή καρδιακή δυσλειτουργία.

    Τα μικρά παιδιά μπορεί να διαμαρτύρονται για κρίσεις κοιλιακού πόνου, περιόδους επίμονου πόνου στην κοιλιά, περιόδους ναυτίας και ώθηση για εμετό. Οι γονείς ενδέχεται να αναφέρουν προηγούμενα επεισόδια δυσκοιλιότητας ή σοβαρής χαλάρωσης στα κόπρανα, συμπεριλαμβανομένης της διάρροιας.

    Κατά την εξέταση της κοιλιάς, δεν είναι τεταμένη, αν και ο πόνος παρατηρείται λόγω εντερικού σπασμού σε ορισμένες περιοχές, αλλά μπορεί να υπάρχει αύξηση στην άκρη του ήπατος από κάτω από την πλευρική αψίδα κατά ένα ή δύο εκατοστά, και μια τέτοια αύξηση στο ήπαρ μπορεί να συνεχιστεί για μια άλλη εβδομάδα μετά την τελευταία επίθεση λόγω ενεργού αποτοξίνωσης του ήπατος.

    Στο πλαίσιο των επιθέσεων εμετού, η θερμοκρασία συνήθως αυξάνεται στους 37,0-38,0 βαθμούς, επιπλέον, η μυρωδιά της ακετόνης προέρχεται από όλα τα κόπρανα, και στο αίμα και στα ούρα μπορεί να μετρηθεί ποσοτικά.

    Κατά τη διάρκεια εξετάσεων αίματος και ούρων, αυξημένη ποσότητα επιπέδων κετονών (ακετόνη, υδροξυβουτυρικό και ακετοξικό οξύ), μείωση της ποσότητας χλωριδίων πλάσματος, μεταβολική οξέωση - συσσώρευση ριζών οξέος στο αίμα, μείωση της γλυκόζης στο αίμα - υπογλυκαιμία, καθώς και αλλαγή στη σύνθεση των λιπιδίων του αίματος λόγω ενεργού διαχωρισμό τους με το σχηματισμό ακετόνης. Στη γενική εξέταση αίματος, ο αριθμός των λευκοκυττάρων με ουδετερόφιλη μετατόπιση αυξάνεται απότομα και η επιτάχυνση του ESR είναι αρκετά έντονη.

    Διαγνωστικές μέθοδοι για το ακετονιμικό σύνδρομο

    Εάν αυτό συνέβη στο παιδί για πρώτη φορά, οι γονείς φοβούνται πάντα πολύ, ειδικά το γεγονός ότι ο έμετος δεν σταματά, συχνά οι εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με μια κλινική εντερικής λοίμωξης, αλλά δεν υπάρχει λόγος για αυτό, όλα τα άλλα μέλη της οικογένειας είναι υγιή και το παιδί είναι άρρωστο. Αλλά οι γιατροί έκτακτης ανάγκης μεταφέρουν πεισματικά ένα παιδί με πυρετό, έμετο και αφυδάτωση σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών..

    Εκεί, συχνά, σύμφωνα με τις εξετάσεις αίματος και ούρων, αποδεικνύεται ήδη ότι οι συγκεντρώσεις της ακετόνης στα ούρα και στο αίμα είναι εκτός κλίμακας και εισάγεται πρώτα η διάγνωση του ακετονιμικού συνδρόμου και μετά το παιδί μεταφέρεται στη γαστρεντερολογία και υποβάλλεται σε θεραπεία εκεί. Με τη διάγνωση, οι γονείς στη συνέχεια αποκτούν δοκιμαστικές ταινίες για να προσδιορίσουν το επίπεδο της ακετόνης στα ούρα και να το ελέγξουν προσαρμόζοντας τα διαιτητικά και θεραπευτικά μέτρα.

    Ακόμα κι αν οι γονείς είναι βέβαιοι ότι η έναρξη του εμέτου είναι μια νέα ακετονική επίθεση, είναι απαραίτητο να καλέσετε έναν γιατρό, η εμφάνιση ακετόνης στα ούρα μπορεί επίσης να αποτελεί ένδειξη κάποιων άλλων ασθενειών - η διάγνωση του ακετονιμικού συνδρόμου γίνεται μετά την εξάλειψη παθολογιών όπως η διαβητική κετοξέωση, μια σοβαρή επιπλοκή του διαβήτη με αλλαγή στον μεταβολισμό του σακχάρου, καθώς και τον αποκλεισμό οξέων χειρουργικών ασθενειών - σκωληκοειδίτιδα και περιτονίτιδα. Λόγω του επίμονου εμέτου, αξίζει αμέσως να αποκλειστούν τέτοιες διαγνώσεις όπως νευροχειρουργικές επιπλοκές με τη μορφή εγκεφαλίτιδας, μηνιγγίτιδας, της εμφάνισης εγκεφαλικού οιδήματος, δηλητηρίασης, τοξικοποίησης και μολυσματικών ασθενειών στην πρόδρομη περίοδο.

    Τι πρέπει να κάνετε για τη διάγνωση?

    Για γρήγορη και οικιακή διάγνωση του ακετονιμικού συνδρόμου και της παρουσίας ακετόνης στα ούρα, μπορεί να πραγματοποιηθεί ρητή ανάλυση με ειδικές διαγνωστικές ταινίες μέτρησης. Αντιδρούν στις συγκεντρώσεις της ακετόνης στα ούρα με αλλαγή στο χρώμα και την έντασή της. Όσο περισσότερη ακετόνη στα ούρα, τόσο πιο έντονη και πιο φωτεινή είναι η χρώση της ταινίας μέτρησης, χαμηλωμένη στα ούρα του παιδιού. Οι λωρίδες αγοράζονται στο φαρμακείο, χαμηλώνονται σε ένα πρόσφατα συλλεχθέν τμήμα ούρων για λίγα δευτερόλεπτα έως ότου βρεθούν εντελώς, και στη συνέχεια αφαιρούνται και συγκρίνονται με την κλίμακα χρώματος στο κουτί. Σύμφωνα με τον βαθμό χρώματος, εκτιμάται περίπου το επίπεδο της ακετόνης των ούρων. Αυτή είναι μια ανακριβής διάγνωση και βοηθά μόνο στην εκτίμηση της σοβαρότητας της επίθεσης και στην έναρξη της θεραπείας.

    Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, η ποσότητα ακετόνης στο αίμα μετράται σε μονάδες ή mol / l και στα ούρα, το επίπεδο της ακετόνης καθορίζεται με την ημι-ποσοτική μέθοδο, ανάλογα με το βαθμό θολότητας των ούρων με την προσθήκη ενός ειδικού διαλύματος. Σε μια κλινική ανάλυση των ούρων, το επίπεδο των κετονών τίθεται συν από ένα έως τέσσερα και η κατάσταση και η σοβαρότητα καθορίζονται από αυτό το επίπεδο - με ένα ή δύο συν, μπορείτε να συνεχίσετε τη θεραπεία στο σπίτι, το επίπεδο της ακετόνης δεν είναι κρίσιμο, με τρία συν η αύξηση στο επίπεδο των σωμάτων κετόνης είναι περίπου 400 φορές σε σύγκριση με τον κανόνα, με τέσσερα συν, περισσότερα από εξακόσια. Σε αυτό το επίπεδο των κετονικών σωμάτων, η κατάσταση ενέχει κίνδυνο για την υγεία και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή νευροτοξίκωση, εγκεφαλική βλάβη με το σχηματισμό κώματος και εγκεφαλικού οιδήματος. Σε αυτό το επίπεδο τοξικότητας, πραγματοποιείται ενεργή θεραπεία σε ασθενείς με θεραπεία έγχυσης και αποτοξίνωση..

    Αυτό που είναι σημαντικό για τη διάγνωση?

    Είναι εξαιρετικά σημαντικό για τον γιατρό κατά τη διάρκεια της αρχικής θεραπείας των ασθενών να ανακαλύψει την πραγματική φύση της προέλευσης του ακετονιμικού συνδρόμου - είτε είναι πρωτογενές, ως μία από τις εκδηλώσεις της νευρο-αρθριτικής ανωμαλίας του συντάγματος, είτε δευτερογενής, που προκαλείται από οποιεσδήποτε ασθένειες ή αλλαγές στον μεταβολισμό (μεταβολικές διαδικασίες του ήπατος, προβλήματα στο πάγκρεας, επιπλοκή του πρώτου σακχαρώδη διαβήτη). Προκειμένου να προσδιοριστούν οι διαγνώσεις το 1994, η παγκόσμια παιδιατρική συναίνεση καθόρισε ορισμένα κριτήρια για τη διάγνωση του ακετονιμικού συνδρόμου. Για να κάνετε μια διάγνωση, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε τα κύρια και πρόσθετα κριτήρια για τη διάγνωση του συνδρόμου.

    Τα κύρια περιλαμβάνουν:

    1. επαναλαμβανόμενος εμετός, επιθετικής φύσης και ποικίλης έντασης,
    2. Κατά τη διάρκεια της προσωρινής περιόδου, η κατάσταση του παιδιού είναι αρκετά φυσιολογική, χωρίς αποκλίσεις στην υγεία,
    3. Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με εργαστηριακά, ακτινολογικά και ενδοσκοπικά σημάδια οργανικών και λειτουργικών αλλοιώσεων του πεπτικού συστήματος (γαστρίτιδα, έλκη, ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα).
    Πρόσθετα κριτήρια περιλαμβάνουν:

    1. Οι εμετές επιθέσεις είναι στερεοτυπικές, πάντα παρόμοιες με προηγούμενα επεισόδια σε χρόνο, διάρκεια, οι επιθέσεις συνήθως τελειώνουν αυθόρμητα, καθώς ξεκίνησαν,
    2. με επιθέσεις εμετού, ναυτίας και πόνου στην κοιλιά, σοβαρή αδυναμία και πονοκεφάλους, λήθαργο και σημάδια τοξίκωσης,
    3. ανάλυση ούρων υψηλή ακετόνη.
    Με βάση αυτά τα κριτήρια, είναι δυνατή η διάγνωση του «ακετονιμικού συνδρόμου» με ένδειξη του πρωτογενούς ή δευτερογενούς χαρακτήρα του, αυτό είναι απαραίτητο για περαιτέρω τακτικές θεραπείας. Τα δευτερογενή ακετονικά σύνδρομα αντιμετωπίζονται εξαλείφοντας άμεσα την αιτία που τους προκάλεσε, θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Στο πρωτογενές ακετονιμικό σύνδρομο, απαιτούνται ορισμένα προληπτικά μέτρα και μέτρα αποκατάστασης, διατροφική διόρθωση και πρόληψη. Οι μέθοδοι θεραπείας, η δίαιτα και η πρόληψη των σπασμών θα συζητηθούν σε ξεχωριστό άρθρο..

    Το ακετονιμικό σύνδρομο είναι μια σοβαρή διαταραχή στην εργασία των εσωτερικών οργάνων του παιδιού, η οποία εκδηλώνεται από σοβαρές διαταραχές στην ευεξία και τη γενική κατάσταση. Επομένως, εάν ένα παιδί εμφανίσει συμπτώματα που είναι ύποπτα ως προς την κρίση, πρέπει αμέσως να βοηθηθεί και, στη συνέχεια, να αντιμετωπιστεί σωστά και πλήρως, διεξάγοντας περαιτέρω προφύλαξη επίθεσης. Επομένως, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε πώς να φτιάξετε μια θεραπεία, ποια στάδια της θεραπείας είναι απαραίτητα και τι πρέπει να αναζητήσετε.

    Πρώτες βοήθειες για κρίση

    Πρώτα απ 'όλα, το πιο βασικό πρέπει να είναι βοήθεια με μια κρίση - το παιδί αισθάνεται πολύ άρρωστο και απαιτούνται επείγοντα μέτρα για να διευκολυνθεί η ευημερία του. Πρώτα απ 'όλα, εάν δεν είστε πολύ έμπειροι στη διακοπή κρίσεων, πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό στο σπίτι. Αξίζει επίσης να κάνετε σε μια κρίση σε μωρά των πρώτων ετών της ζωής. Επιπλέον, εάν έχετε αμφιβολίες, θα πρέπει επίσης να καλέσετε έναν γιατρό, καθώς η κρίση της ακετόνης μπορεί να είναι παρόμοια με πολλές μολυσματικές ασθένειες, μερικές φορές πολύ επικίνδυνες. Επίσης, ο γιατρός θα καθορίσει εάν θα είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί επιπλέον οποιαδήποτε θεραπεία πέρα ​​από την κρίση που συνήθως χρησιμοποιείται.

    Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία με άμεση συγκόλληση του παιδιού - πρέπει να του δοθεί περισσότερο υγρό. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να του δώσετε ισχυρό γλυκό τσάι, αλλά εξηγήστε στο μωρό ότι πρέπει να πιει σε μικρές γουλιά, χωρίς βιασύνη, ώστε να μην προκαλέσει εμετό. Η πρόσληψη νερού σε μικρές μερίδες απορροφάται και χρησιμοποιείται για τις ανάγκες του σώματος, ενώ ένας μεγάλος όγκος ταυτόχρονα μεθυσμένου υγρού μπορεί να προκαλέσει επίθεση εμετού. Η θερμοκρασία του υγρού πρέπει να είναι ίση ή χαμηλότερη από τη θερμοκρασία του σώματος, με έντονο εμετό, προτιμάται το κρύο, αλλά όχι παγωμένο νερό. Εάν η κατάσταση του παιδιού το επιτρέπει και έχει την επιθυμία να φάει, μπορείτε να του δώσετε ένα λευκό κράκερ ή ένα κομμάτι του χθεσινού λευκού ψωμιού. Ωστόσο, εάν το παιδί δεν θέλει να φάει, δεν είναι απαραίτητο να τον αναγκάσει. Εάν το παιδί απορροφά κανονικά υγρά, μπορείτε να δώσετε τσάι από βότανα ή ένα αφέψημα μέντας ή ρίγανης, μπορείτε να δώσετε αλκαλικό μεταλλικό νερό χωρίς αέρια με τη μορφή θερμότητας.

    Εάν ένα παιδί μπορεί να φάει, αξίζει να του δώσετε μια κουταλιά ποτό ξινό γάλα, πουρέ φρούτων, πουρέ λαχανικών.

    Αρχές θεραπείας για το ακετονιμικό σύνδρομο

    Στη θεραπεία του συνδρόμου ακετονιμίας, υπάρχουν δύο κύριοι τομείς:

    1. θεραπεία επιθέσεων ακετονιμίας, συμπεριλαμβανομένου του εμέτου και της τοξικότητας,
    2. θεραπεία και αποκατάσταση του παιδιού κατά τη διάρκεια των διαστημικών περιόδων για τη μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των παροξύνσεων.
    Η θεραπεία κατά την έναρξη πρέπει να είναι εντατική και ενεργή. Η τεχνική θεραπείας σε κάθε περίπτωση θα εξαρτηθεί από το επίπεδο ακετόνης στα ούρα του παιδιού κατά τη στιγμή της επίθεσης. Για ήπιες έως μέτριες επιληπτικές κρίσεις με επίπεδο ακετόνης έως δύο σταυρούς, η θεραπεία του παιδιού μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι, υπό την επίβλεψη ενός γιατρού από τους ίδιους τους γονείς. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται νοσηλεία υπό ιατρική επίβλεψη..

    Οι κύριες αρχές της θεραπείας είναι η πρόληψη της αφυδάτωσης και η αναπλήρωση της απώλειας υγρού που χάνεται κατά τον έμετο, η εξάλειψη των τοξικών επιδράσεων των κετονικών σωμάτων στο σώμα του μωρού και ειδικά στο νευρικό σύστημα, καθώς και η εξάλειψη του εμέτου, των διατροφικών μέτρων και των πρόσθετων μέτρων.

    Η διόρθωση της διατροφής συνταγογραφείται σε κάθε παιδί με εκδηλώσεις ακετονιμικού συνδρόμου και έμετου. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να υπάρχουν αρκετοί ελαφριοί υδατάνθρακες στα τρόφιμα - ζάχαρη, γλυκόζη και υγρό, ενώ είναι απαραίτητο να περιοριστούν αυστηρά τα λίπη. Κατά τις πρώτες εκδηλώσεις της κρίσης, το παιδί πρέπει να αρχίσει να αποκολλάται - είναι απαραίτητο να δοθεί οποιοδήποτε ζεστό υγρό στο χέρι σε όγκο 5 έως 15 ml με ένα διάστημα πέντε έως δέκα λεπτών, έτσι ώστε να μην υπάρχει πρόκληση εμετού. Προτιμάται η απολύμανση με αλκαλικό ποτό - μεταλλικό νερό χωρίς αέριο ή, εάν δεν υπάρχει μεταλλικό νερό - απλά γλυκό δυνατό τσάι.

    Στο αρχικό στάδιο της νόσου, η όρεξη του παιδιού μπορεί να μειωθεί, οπότε μην ζηλεύετε να το ταΐσετε, εάν το παιδί δεν θέλει να φάει, δεν πρέπει να τον αναγκάσετε. Μπορείτε να προσφέρετε ξηρά μπισκότα-μπισκότα με τσάι ή κράκερ λευκού ψωμιού. Από τη δεύτερη ημέρα ή μετά τη διακοπή του εμέτου, μπορείτε να προσφέρετε στο παιδί σας κουάκερ ρυζιού σε νερό, βρασμό και υγρή, σούπα λαχανικών σε μικρές μερίδες, ενώ είναι απαραίτητο να μειώσετε τα διαστήματα μεταξύ των γευμάτων. Εάν πρόκειται για μωρό, αξίζει συχνά να το βάλετε στο στήθος, για τον καλλιτέχνη - δώστε ένα λεπτότερο από το συνηθισμένο μείγμα, υγρά δημητριακά από τη φιάλη, πιείτε πιο συχνά. Εάν το παιδί δεν κάνει εμετό και αφομοιώνει τα τρόφιμα, μπορείτε σταδιακά να επεκτείνετε τη διατροφή λόγω προϊόντων υδατανθράκων - κουάκερ φαγόπυρου, πλιγούρι βρώμης, σιτάρι, μπορείτε να ψαρέψετε ή κοτολέτες στον ατμό.

    Για να αποφευχθούν περαιτέρω επιθέσεις, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε ορισμένες αυστηρές διατροφικές συστάσεις μετά το τέλος της επίθεσης - δεν μπορείτε να ταΐσετε τα παιδιά με μοσχάρι, προϊόντα με λαρδί και λίπος, κοτόπουλο, ειδικά με δέρμα, λιπαρά τρόφιμα, κονσερβοποιημένα προϊόντα, ζωμούς και καπνιστό κρέας. Είναι απαραίτητο να περιορίσετε σημαντικά τα προϊόντα της ομάδας των οσπρίων, οξαλίδα, ντομάτες σε όλες τις μορφές, σοκολάτα και γλυκά, καφέ. Γαλακτοκομικά και ξινά γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά και πατάτες, λαχανικά με φρούτα, δημητριακά και πιάτα από δημητριακά προτιμώνται ιδιαίτερα στη διατροφή.

    Με το ακετονικό σύνδρομο, ένα από τα βασικά προβλήματα είναι η αφυδάτωση και είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη μάχη με αυτό. Με ήπιο έως μέτριο βαθμό ακετονιμίας με έναν ή δύο σταυρούς ακετόνης στα ούρα, η στοματική επανυδάτωση (αποκολλητική) μπορεί να απαλειφθεί πλήρως με μερικά απλά μέτρα. Πρώτα απ 'όλα, το πρώτο βήμα είναι η διεξαγωγή ενός κλύσματος καθαρισμού για την απομάκρυνση της περίσσειας ακετόνης και των προϊόντων αποσύνθεσης από τα έντερα, συνήθως ένα κλύσμα πραγματοποιείται με αλκαλικό διάλυμα - ένα κουταλάκι του γλυκού σόδα διαλύεται σε ένα ποτήρι ελαφρώς ζεστό νερό. Το διάλυμα σόδας εξουδετερώνει μέρος των κετονικών σωμάτων, καθαρίζει μηχανικά τα έντερα από τα κόπρανα και ελαφρύνει ελαφρώς την κατάσταση του παιδιού.

    Μετά από ένα κλύσμα, είναι απαραίτητο να απογοητευτεί το παιδί με ένεση με υγρό - περίπου 100 ml ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους ή με έμετο - τότε περίπου 100-150 ml υγρού πρέπει να πίνουν για κάθε εμετό. Η επιλογή των πωλητών για απομόνωση συζητείται καλύτερα με το γιατρό, αλλά εάν δεν έχετε χρόνο να περιμένετε για το γιατρό ή κατά τη στιγμή του εμέτου δεν υπάρχει σύνδεση με το γιατρό, πρέπει να χρησιμοποιήσετε μόνοι σας τις λύσεις. Κάθε πέντε λεπτά, δώστε στο παιδί ένα κουτάλι σε ποσότητα 5-10 ml υγρού, μπορεί να είναι γλυκό ζεστό τσάι, μπορεί να είναι με μέλι ή λεμόνι, μη ανθρακούχο πόσιμο ή αλκαλικό μεταλλικό νερό, ένα διάλυμα μαγειρικής σόδας. Εάν το σπίτι έχει λύσεις για ενυδάτωση από το στόμα - είναι καλύτερα να τα χρησιμοποιήσετε, συνήθως μια σακούλα του φαρμάκου αραιώνεται ανά λίτρο νερού και πίνεται μια μέρα από ένα κουτάλι. Το πιο κατάλληλο για το παιδί θα είναι το Oralit ή το Regidron, το Glucosolan, το ORS-200.

    Προσοχή - εάν η κατάσταση του παιδιού δεν βελτιωθεί, ο εμετός δεν περάσει ή επιδεινωθεί, η κατάσταση επιδεινώνεται προοδευτικά, απαιτείται κλήση ασθενοφόρου και νοσηλεία στο τμήμα του παιδικού νοσοκομείου για να τοποθετήσετε ένα σταγονόμετρο και στάγδην υγρά στο σώμα. Αυτό θα βοηθήσει στην καταπολέμηση της τοξικότητας, αφαιρεί κετόνες από το σώμα και βοηθά στην αποκατάσταση της ισορροπίας του νερού κατά την αφυδάτωση. Δεν χρειάζεται να εγκαταλείψετε αυτές τις διαδικασίες, μπορούν να σώσουν τη ζωή και την υγεία ενός παιδιού.

    Με έμετο, εκτός από την στάγδην των διαλυμάτων στο νοσοκομείο, στο παιδί χορηγείται συνήθως μια ένεση αντιεμετικών φαρμάκων, συνταγογραφούνται φάρμακα για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού που έχει εξασθενηθεί στην ασθένεια και ουσίες που βοηθούν στην αποκατάσταση της πλήρους λειτουργίας του ήπατος και των εντέρων.

    Καθώς η κατάσταση και η ικανότητα να πίνουν ανεξάρτητα το υγρό, ο τερματισμός του εμέτου, το παιδί μεταφέρεται στο στόμα αποκολλητικό, αρχίζουν αργά να ταΐζουν. Εάν εμφανιστεί κοιλιακός πόνος κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντισπασμωδικά σε δόσεις ηλικίας. Όταν ένα παιδί είναι ενθουσιασμένο ή ανήσυχο, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά ή ηρεμιστικά, θα μειώσουν τις διαδικασίες εγκεφαλικής διέγερσης, οι οποίες θα βοηθήσουν στη μείωση της συχνότητας του εμέτου.

    Η σωστή και έγκαιρη έναρξη της θεραπείας σάς επιτρέπει να σταματήσετε εντελώς τον εμετό μετά από μία έως δύο ημέρες και τα συμπτώματα της νόσου εξασθενίζουν σε τρεις έως πέντε ημέρες. Με τη σωστή διαχείριση του παιδιού, το ακετονικό σύνδρομο δεν απειλεί τη ζωή και την υγεία του μωρού, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι το παιδί δεν χρειάζεται να υποβληθεί σε περαιτέρω θεραπεία μετά την επίθεση και ότι δεν χρειάζονται φάρμακα και δίαιτες..

    Οι εκδηλώσεις εμετού αποδυναμώνουν σημαντικά το παιδί και την ασυλία του, διαταράσσουν τις μεταβολικές διεργασίες, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών σε όλα τα όργανα. Τα σώματα κετόνης ερεθίζουν τα νεφρά, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη έκκριση οξέος από αυτά και οξίνιση του αίματος. Είναι επιβλαβές για έναν αναπτυσσόμενο οργανισμό. Υπό τέτοιες συνθήκες, η φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς και του εγκεφάλου διαταράσσεται..

    Θεραπεία μεταξύ επιθέσεων

    Ένας παιδίατρος βάζει ένα παιδί με ακετονικό σύνδρομο σε ένα ιατρείο και το παρακολουθεί συνεχώς, πραγματοποιώντας προληπτικά μαθήματα θεραπείας, ακόμη και αν δεν υπάρχουν επιληπτικές κρίσεις, και το παιδί αισθάνεται καλά. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός θα κάνει σημαντικές προσαρμογές στη διατροφή του παιδιού και οι περιορισμοί διατροφής του παιδιού θα πρέπει να τηρούνται αυστηρά - η υπερκατανάλωση τροφής και η κατανάλωση απαγορευμένων τροφίμων οδηγεί σε επιδείξεις και επιθέσεις εμετού. Περιοδικά, συνιστάται μια πορεία θεραπείας με βιταμίνες, τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο, εκτός εποχής. Θα συνιστάται επίσης θεραπεία σπα στις συνθήκες των σανατόρων για παιδιά.

    Προκειμένου να βελτιωθεί η εργασία του ήπατος για την εξουδετέρωση των κετονικών σωμάτων, συνταγογραφούνται ηπατοπροστατευτικοί παράγοντες και λιποτροπικές ουσίες, βοηθούν τα ηπατικά κύτταρα να ενεργοποιήσουν την εργασία τους και να ομαλοποιήσουν τον μεταβολισμό του ηπατικού λίπους. Εάν υπάρχουν αλλαγές στην ανάλυση των περιττωμάτων, ως αποτέλεσμα διαταραχών στο πάγκρεας, τα ενζυματικά παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται σε κύκλους ενός έως δύο μηνών με σταδιακή απόσυρση φαρμάκων υπό την επίβλεψη γιατρού.

    Τα παιδιά με αυξημένη ευερεθιστότητα του νευρικού συστήματος θα λάβουν μαθήματα θεραπείας με βαλεριάνα και μητρικές μάζες, ηρεμιστικά τσάι και μαθήματα μασάζ, θεραπευτικά λουτρά. Τέτοια μαθήματα πρέπει να επαναλαμβάνονται πολλές φορές το χρόνο..

    Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τακτικά το επίπεδο της ακετόνης στα ούρα, για το οποίο μπορείτε να αγοράσετε ειδικές ταινίες μέτρησης στο φαρμακείο. Τα ούρα εξετάζονται για το επίπεδο της ακετόνης τον πρώτο μήνα μετά την κρίση και στη συνέχεια πραγματοποιείται μια δοκιμή εάν είναι απαραίτητο - εάν οι γονείς υποψιάζονται αύξηση της ακετόνης, με κρυολογήματα ή στρες. Με την έγκαιρη ανίχνευση ακετόνης στα ούρα, μπορείτε να ξεκινήσετε αμέσως τα μέτρα που περιγράφονται παραπάνω, τα οποία θα αποτρέψουν τον εμετό και την κακή υγεία. Οι ταινίες ελέγχου ελέγχουν επίσης την αποτελεσματικότητα της θεραπείας..
    Τα παιδιά με ακετονικό σύνδρομο απειλούνται από την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη στο μέλλον, πράγμα που σημαίνει ότι πρέπει επίσης να εγγραφούν σε έναν ενδοκρινολόγο που υποβάλλεται σε ετήσια παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα..

    Σταδιακά, με επαρκή θεραπεία και αποκατάσταση, οι ακετονιμικές κρίσεις περνούν στην περίοδο της εφηβείας - σε 12-15 χρόνια. Ωστόσο, τέτοια παιδιά διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν ασθένειες όπως χολόλιθοι, υπέρταση, φυτική-αγγειακή δυστονία και άλλα. Απαιτούν ιδιαίτερα στενή παρακολούθηση από το γιατρό και τους γονείς, ειδικά λόγω της νευρικής διέγερσης και των συχνών επιληπτικών κρίσεων, για τις οποίες το μωρό μπορεί απλά να φοβάται. Είναι σημαντικό να υποβάλλονται τακτικά σε εξειδικευμένες εξετάσεις και ιατρικές εξετάσεις, προκειμένου να αναγνωρίζονται εγκαίρως επιπλοκές ή η εμφάνιση κρίσεων. Είναι σημαντικό για αυτά τα παιδιά να αποτρέψουν το κρυολόγημα, οποιοδήποτε ARVI σε αυτά μπορεί να περιπλέκεται από την εμφάνιση ακετόνης στα ούρα. Με σωστή φροντίδα και διατροφή, μπορείτε να επιτύχετε σχεδόν πλήρη εξαφάνιση των επιληπτικών κρίσεων.