Αλκοολική παγκρεατίτιδα: συμπτώματα, θεραπεία

Για πρώτη φορά, ο όρος αλκοολική παγκρεατίτιδα χρησιμοποιήθηκε από τον Βρετανό παθολόγο Thomas Willis, ο οποίος παρακολούθησε έναν νεαρό άνδρα να καίει τη ζωή του, ο οποίος πέθανε από διαβήτη και υποσιτισμό. Μια αυτοψία αποκάλυψε πολλές πέτρες στο πάγκρεας.

Έκτοτε, η ασβεστοποίηση της παγκρεατίτιδας, που αντιπροσωπεύει το 80% όλων των χρόνιων μορφών παγκρεατικών παθήσεων, έχει συνδεθεί με την κατάχρηση αλκοόλ. Η χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα είναι πολύ συχνή σε χώρες με μια αρκετά ανεπτυγμένη κοινωνική και οικονομική σφαίρα. Για παράδειγμα, στη Γερμανία, περίπου το 3% του πληθυσμού πάσχει από χρόνια ασβεστοειδή παγκρεατίτιδα.

Αιτιολογία

Παρά το γεγονός ότι η κατάχρηση αλκοολούχων ποτών θεωρείται ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη χρόνιας παγκρεατίτιδας, ο μηχανισμός της παθολογικής του επίδρασης στον μεγαλύτερο αδένα του ανθρώπινου σώματος δεν είναι πλήρως κατανοητός. Οι ιατρικοί εμπειρογνώμονες δεν καταλήγουν σε συναίνεση για τον προσδιορισμό της χρόνιας αιτιολογίας ενός κατωφλίου αλκοόλης, κάτι που υπερβαίνει το οποίο οδηγεί σε δομικές και λειτουργικές διαταραχές του παγκρέατος. Ωστόσο, όπως και με την αλκοολική ηπατική βλάβη, όλα εξαρτώνται από τα μεμονωμένα φυσιολογικά χαρακτηριστικά και την ευαισθησία του ανθρώπινου σώματος.

Είναι ενδιαφέρον ότι σε οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες, όπως οι ΗΠΑ, η Ιαπωνία και η Γερμανία, παρατηρείται πρόσληψη ημερήσιας δόσης αλκοόλ άνω των 150 γραμμαρίων για 5-15 χρόνια στο 65% των ασθενών με χρόνια παγκρεατίτιδα..

Πολύ συχνά, οι μορφολογικές αλλαγές σε άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ χωρίς εμφανή σημάδια χρόνιας παθολογίας προσδιορίζονται στο στάδιο της αυτοψίας στο πάγκρεας. Οι παθολόγοι ανιχνεύουν το σχηματισμό βυσμάτων πρωτεΐνης ή λίθων στους παγκρεατικούς πόρους. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ο παγκρεατικός χυμός σε αλκοολικό εκκρίνεται με χαμηλή συγκέντρωση διττανθρακικών και με ταυτόχρονη μείωση της πρωτεΐνης λιθοστατίνης. Η έλλειψη αυτής της οργανικής ουσίας ως ο σημαντικότερος σταθεροποιητής ασβεστίου στο σώμα οδηγεί στο σχηματισμό λίθων στο πάγκρεας.

Κλινική εικόνα

Τα πιο κοινά συμπτώματα παγκρεατίτιδας σε άνδρες με αλκοολισμό εμφανίζονται στην ηλικία των 30-40 ετών. Επιπλέον, σε αυτούς τους ασθενείς προσδιορίζεται η περίσσεια του επιπέδου ημερήσιας πρόσληψης πρωτεΐνης και λίπους. Το κύριο κλινικό σημάδι της αλκοολικής παγκρεατίτιδας είναι ο κοιλιακός πόνος, ανάλογα με τη θέση της βλάβης στο πάγκρεας. Η ένταση του πόνου οφείλεται στην πίεση του παγκρέατος.

Χαρακτηριστικά του συνδρόμου πόνου στην αλκοολική παγκρεατίτιδα:

• Ο κοιλιακός πόνος μετά το αλκοόλ εμφανίζεται 3-24 ώρες μετά την τελευταία πρόσληψη αλκοόλ.
• Δεν μπορεί κάθε πρόσληψη αλκοόλ να προκαλέσει σύνδρομο πόνου.
• Η παρατεταμένη επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας συμβαίνει μετά από σοβαρή υπερβολή.
• Μερικοί ασθενείς δεν έχουν καθόλου παράπονα για πόνο, ωστόσο, υπάρχει εξωκρινή ή / και ενδοκρινική ανεπάρκεια, για παράδειγμα, διαβήτης.
  Άλλες διαταραχές της κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα επηρεάζουν επίσης τη διαδικασία του πόνου:
• Πεινασμένοι και νυκτερινικοί πόνοι μπορεί να εμφανιστούν με έλκη στομάχου.
• Η βλάβη στην ουρά του παγκρέατος συνοδεύεται από πόνο όπως αριστερόπλευρο νεφρικό κολικό.

Μετά από κοιλιακό άλγος με αλκοολική βλάβη του παγκρέατος, εμφανίζονται δυσπεπτικές διαταραχές του παχέος εντέρου - λειτουργική διάρροια ή δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, φούσκωμα, ρέψιμο, ναυτία, απώλεια όρεξης, επεισόδιος έμετος και ούτω καθεξής.

Τα συμπτώματα και η θεραπεία της αλκοολικής παγκρεατίτιδας συνοδεύονται συχνά από διαβήτη. Η ανοχή στη γλυκόζη μπορεί να προσδιοριστεί σε πρώιμο στάδιο όταν εμφανιστεί οξεία παγκρεατίτιδα. Οι ασθενείς συχνά αντιμετωπίζονται για διαβήτη, λαμβάνοντας τα συμπτωματικά σημάδια παγκρεατίτιδας στο παρασκήνιο, κάτι που είναι ένα σοβαρό λάθος. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί η αλκοολική παγκρεατίτιδα το συντομότερο δυνατό..

Διαφορική διάγνωση

Ακόμη και απουσία αξιόπιστων κλινικών συμπτωμάτων, απαιτείται ποιοτική διαγνωστική εξέταση..

Συνιστώνται οι ακόλουθοι διαγνωστικοί αλγόριθμοι:

1. Έρευνα ακτινογραφίας της άμεσης και πλευρικής επιφάνειας της κοιλιακής κοιλότητας, επιτρέποντας με υψηλό βαθμό πιθανότητας να ανιχνεύσει την παρουσία ασβεστοποιήσεων.
2. Η δωδεδογραφία της χαλάρωσης θα καθορίσει τον βαθμό πίεσης στο άντρο και το δωδεκαδάκτυλο, μια τμηματική μείωση της κινητικότητας του πεπτικού συστήματος και θα αποκαλύψει την ανομοιομορφία των περιγραμμάτων τους.
3. Η οισοφαγαστροδεδοδενοσκόπηση θα βοηθήσει στον προσδιορισμό έμμεσων σημείων χρόνιας παγκρεατικής παθολογίας.
4. Η διεύρυνση του αδένα, η αύξηση ή μείωση της ηχογένεσης και η κατάσταση των παγκρεατικών αγωγών θα καθοριστεί με εξέταση υπερήχου του παγκρέατος.

Επιπλέον, η υπολογιστική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία, καθώς και το «πρότυπο χρυσού» για την ανίχνευση της παθολογίας του πόρου - ενδοσκοπική οπισθοδρομική παγκρεατοκολλαγγειογραφία (ERCP) δεν εξαιρούνται. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε τη χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα με τον καρκίνο του παγκρέατος. Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων, κατά κανόνα, στον διαγνωστικό ορισμό της χρόνιας παγκρεατίτιδας δεν είναι σημαντικές.

Θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Για επώδυνες κοιλιακές προσβολές και δυσπεπτικές διαταραχές, η θεραπεία της παγκρεατίτιδας με φάρμακα μετά από τοξικότητα είναι η καταλληλότερη ιατρική προσέγγιση. Εξαιρουμένων των σημείων οξείας κοιλιάς, είναι απαραίτητο να διαχωριστεί η οξεία παγκρεατίτιδα από την επιδείνωση μιας χρόνιας μορφής, η οποία δεν είναι πάντα δυνατή. Επομένως, οι κλινικοί γιατροί οδηγούν τον ασθενή όπως και με την οξεία παγκρεατίτιδα. Οι θεραπευτικές εργασίες στη θεραπεία της παγκρεατίτιδας είναι η επείγουσα ιατρική περίθαλψη (νοσηλεία), η βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς (διαχείριση εξωτερικών ασθενών) και η πρόληψη της παγκρεατίτιδας. Οι κύριες αρχές της θεραπευτικής αγωγής είναι:

1. Μειωμένη λειτουργική δραστηριότητα του εκκριτικού οργάνου της πέψης - πείνα και διατροφή.
2. Εξάλειψη της διόγκωσης του παγκρέατος και του παγκρέατος.
3. Πρόληψη ενζύμων.
4. Εξάλειψη των συμπτωμάτων σοβαρού πόνου.

Διατροφικές συστάσεις

Τι είδους αλκοόλ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για παγκρεατίτιδα; Ανεξάρτητα από τη μορφή της παγκρεατικής παγκρεατικής βλάβης, η κύρια διατροφική σύσταση είναι η πλήρης απόρριψη του αλκοόλ. Επιπλέον, οι ακόλουθοι «διατροφικοί προκλητές» δεν συνιστώνται για τον ασθενή:

• φρέσκα ψημένα προϊόντα ·
• κέικ, παγωτό και σοκολάτα
• πίτες με κρέας, ψάρι ή μανιτάρια.
• πικάντικοι ζωμοί
• κρύα σούπα - okroshka
• ποτά αερίου - λεμονάδα, kvass, σαμπάνια και ούτω καθεξής.

Τα αλμυρά, τηγανητά, τουρσί, κονσερβοποιημένα, καπνιστά και λιπαρά τρόφιμα εξαιρούνται εντελώς από τη διατροφή του ασθενούς. Τέτοια προϊόντα έχουν διεγερτική επίδραση στις εκκριτικές λειτουργίες του παγκρέατος. Απαγορεύονται τα προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, πλούσιες σούπες και ζωμούς, ισχυρός καφές και τσάι, χυμοί φρούτων, ιδίως μήλο, σταφύλι, δαμάσκηνο και πορτοκάλι. Μια αυστηρή δίαιτα πρέπει να ακολουθείται από ένα άτομο για 6-12 μήνες υπό την επίβλεψη ενός συμβούλου διατροφολόγου.

Η καθημερινή διατροφή του ασθενούς με αλκοολική παγκρεατίτιδα:

• Κουάκερ βρασμένο σε νερό - φαγόπυρο, σιμιγδάλι, ρύζι.
• Κοτολέτες ατμού άπαχου κρέατος ή ψαριού.
• Ομελέτα αυγού στον ατμό.
• Μη πλούσιες σούπες.
• Βρασμένα λαχανικά, ψητά μήλα.
• Τσάι βοτάνων.

Συνιστάται στον ασθενή κλασματική διατροφή σε μικρές μερίδες έως 5-6 φορές την ημέρα. Το σωστό μενού με τη βέλτιστη ποσότητα ζωικής πρωτεΐνης, λιπών και υδατανθράκων θα σας βοηθήσει να κάνετε διαιτολόγο. Για την αλκοολική παγκρεατίτιδα, συνιστάται ο διαιτητικός πίνακας Νο. 5 σύμφωνα με τον Pevzner..

Ιατρική και χειρουργική θεραπεία

Όταν ένα άτομο βρίσκεται σε σταθερή κατάσταση, νοσηλεύεται σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα για την παροχή θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων. Η θεραπεία της αλκοολικής παγκρεατίτιδας μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με συντηρητική θεραπεία όσο και με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης για ειδικούς ιατρικούς λόγους. Κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής συνεδρία, ο ασθενής θα προσφέρεται αυστηρή νηστεία για 2-3 ημέρες. Μια αποδεκτή πηγή ενέργειας είναι το καθαρό μεταλλικό νερό που μπορεί να πιει σε απεριόριστες ποσότητες..

Το πρήξιμο του παγκρέατος εξαλείφεται με τη βοήθεια οσμωτικών διουρητικών, για παράδειγμα, Mannitol® ή Furosemide®. Μειώστε τη δηλητηρίαση του ενζύμου, πιθανώς με αναστολείς αντλίας πρωτονίων, αιμοστατικά φάρμακα, για παράδειγμα, Contrical®, Sandostatin® και τα ανάλογα τους.

Τα συμπτώματα του πόνου μειώνονται με τη βοήθεια αντιψυχωσικών, αναλγητικών, αντισπασμωδικών και ναρκωτικών. Για την αποφυγή λοιμωδών επιπλοκών, για παράδειγμα, περιπιγρεατίτιδα ή χολαγγειίτιδα, Cefobid®, Amoxicillin® και άλλες φαρμακολογικές ομάδες χρησιμοποιούνται.

Ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί για μακροχρόνια ιατρική και προληπτική εργασία με αυστηρή συμμόρφωση με όλες τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.

Η εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται σε διάφορα στάδια:

• Θεραπεία αντικατάστασης ενζύμου.
• Τοπική θεραπεία με στόχο την αντιστάθμιση λειτουργικών διαταραχών του παγκρέατος.

Πρόγνωση και θεραπεία προφύλαξης από αλκοολική παγκρεατίτιδα

Με την επιφύλαξη διατροφικών και θεραπευτικών μέτρων σε πρώιμο στάδιο διάγνωσης αλκοολικής παγκρεατίτιδας, η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή. Ωστόσο, κατά τη χρόνια πορεία της νόσου, ίσως μια επιπλοκή είναι η νέκρωση του παγκρέατος, που οδηγεί σε ανθρώπινο θάνατο. Ένα προληπτικό μέτρο θα είναι η πλήρης άρνηση του αλκοόλ, το κάπνισμα και η σωστή διατροφή με επαρκή περιεκτικότητα σε οργανικές ενώσεις, καθώς και μια ετήσια προληπτική εξέταση από γαστρεντερολόγο. Φροντίστε τον εαυτό σας και να είστε πάντα υγιείς!

Αλκοολική παγκρεατίτιδα: πώς να αναγνωρίσετε και πώς να αντιμετωπίσετε?

Η συγγραφέας του άρθρου είναι η γαστρεντερολόγος Daniela Sergeevna Purgina.

Το αλκοόλ είναι η αιτία της ανάπτυξης φλεγμονωδών διεργασιών όχι μόνο στο ήπαρ, αλλά και στο πάγκρεας, για το οποίο θα μιλήσουμε σήμερα. Στην ανάπτυξη οξείας και σχηματισμού χρόνιας παγκρεατίτιδας, ένας από τους κύριους ρόλους διαδραματίζει η κατάχρηση αλκοόλ. Και αυτός ο λόγος είναι ένας από τους κύριους σε ολόκληρο τον κόσμο. Πιο συχνές σε οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες.

Ποιος έχει παγκρεατίτιδα συχνότερα?

Η αλκοολική παγκρεατίτιδα εμφανίζεται συνήθως σε άντρες ηλικίας άνω των 30-40 ετών..

Προς το παρόν, δεν έχει καθοριστεί κατώτατο όριο αλκοόλης, το οποίο οδηγεί σε αλλαγές στο πάγκρεας, όλα εξαρτώνται από την ατομική ευαισθησία. Ο τύπος αλκοολούχου ποτού δεν έχει σημαντική επίδραση στην εμφάνιση παγκρεατίτιδας..

Η κατάχρηση αλκοόλ βλάπτει όχι μόνο το ήπαρ, αλλά και το πάγκρεας.

Διαβάστε επίσης ένα άρθρο σχετικά με τον τρόπο αποκατάστασης του παγκρέατος μετά από ένα πάρτι και μετά από μια μακρά παρέα, πώς να μειώσετε τη βλάβη από την κατανάλωση εκ των προτέρων και είναι δυνατόν να πίνετε αλκοόλ με ήδη ανεπτυγμένη παγκρεατίτιδα.

Πώς εμφανίζεται η αλκοολική παγκρεατίτιδα?

Αν και η σχέση μεταξύ κατάχρησης αλκοόλ και ανάπτυξης παγκρεατίτιδας έχει τεκμηριωθεί, ο μηχανισμός δεν είναι πλήρως κατανοητός.

1. Πιστεύεται ότι η ουσία της ανάπτυξης αλκοολικής παγκρεατίτιδας είναι ότι η κατάχρηση αλκοόλ οδηγεί στην ανάπτυξη πρωτεϊνών «βουλωμάτων» στους παγκρεατικούς αγωγούς, αυτά τα βύσματα εμποδίζουν τους αγωγούς και αποτρέπουν την εκροή παγκρεατικών ενζύμων, η οποία οδηγεί στη φλεγμονώδη διαδικασία στο παρέγχυμα οργάνων και στην αντικατάσταση φυσιολογικού ινώδους ιστού.
2. Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της αλκοολικής παγκρεατίτιδας διαδραματίζεται από την άμεση τοξική επίδραση των προϊόντων αποσύνθεσης αιθανόλης..
3. Ένας ακόμη μηχανισμός μπορεί να αποδοθεί σε αυτό: η κατανάλωση αλκοόλ οδηγεί σε σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi, ο οποίος πρέπει να αφήσει τον παγκρεατικό χυμό και τη χολή να περάσει εγκαίρως στο δωδεκαδάκτυλο. Η διακοπή του σφιγκτήρα του Oddi αυξάνει την πίεση στον παγκρεατικό πόρο, εμποδίζει τη ροή των ενζύμων και προκαλεί την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ο κίνδυνος φλεγμονής του παγκρέατος αυξάνεται εάν δαγκώσετε αλκοόλ σε λιπαρά και βαριά τρόφιμα για απορρόφηση. Αυτός ο συνδυασμός φορτώνει πολύ το πάγκρεας και ταυτόχρονα επιδεινώνει τη ροή της χολής. Σχετικά με το ποιο ορεκτικό δεν βλάπτει, αλλά βοηθάει να συναντήσετε ένα χαρούμενο πρωί, διαβάστε το άρθρο σχετικά με το σωστό σνακ.

Ποια είναι τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας;?

Το πιο σημαντικό σύμπτωμα είναι ο πόνος, εντοπίζονται στο αριστερό υποχόνδριο ή μοιάζουν με ζώνη. Η έντασή τους σχετίζεται με τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας: όσο πιο έντονη είναι η διαδικασία - τόσο ισχυρότερος είναι ο πόνος.

Ο πόνος έχει πολλές επιλογές που εξαρτώνται από τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας και την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα:

• Η παραλλαγή τύπου έλκους χαρακτηρίζεται από πείνα ή νυχτερινό πόνο.
• από τον τύπο του αριστερού πλευρικού κολικού - με τον εντοπισμό της διαδικασίας στην ουρά του παγκρέατος.
• από τον τύπο του χοληφόρου κολικού (σύνδρομο του δεξιού υποχονδρίου) - με φλεγμονή στην κεφαλή του παγκρέατος.
• δυσπεπτικό ή δυσκινητικό σε συνδυασμό με αίσθημα βαρύτητας μετά το φαγητό και τον εμετό.
• κοινό - χωρίς σαφή εντοπισμό.

Τις περισσότερες φορές, είναι ο πόνος που αναγκάζει τους ασθενείς να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια. Ο πόνος είναι επίμονος, εξαντλητικός και μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες..

Πόνος στο στομάχι με παγκρεατίτιδα?

• Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί 4-48 ώρες μετά το τελευταίο ποτό..
• Δεν μπορεί κάθε πρόσληψη αλκοόλ να προκαλέσει πόνο.
• Μια παρόξυνση προκαλεί συχνά μια μακρά και άφθονη πρόσληψη αλκοολούχων ποτών (binge).
• Είναι πιθανός ο άτυπος εντοπισμός του πόνου: στο δεξιό υποχόνδριο, στη βουβωνική χώρα, στην περιοχή της καρδιάς κ.λπ..
• Περίπου το 15% δεν έχει πόνο και η παγκρεατίτιδα εκδηλώνεται με άλλα συμπτώματα.

Ποια άλλα συμπτώματα είναι

Η παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται επίσης από παράπονα δυσπεπτικής φύσης:

• χαλάρωση των κοπράνων. Το σκαμνί συμβαίνει 3-5 φορές την ημέρα, πιο συχνά μετά το φαγητό, χοντρό, λιπαρό, ξεπλυμένο κακώς από τα τοιχώματα της τουαλέτας και το φετινό
• μετεωρισμός, γουργουρητό στην κοιλιά λόγω παραβίασης της πέψης των τροφίμων λόγω έλλειψης παγκρεατικών ενζύμων.
  ναυτία και έμετος συμβαίνουν λόγω μειωμένης κινητικότητας του άνω γαστρεντερικού σωλήνα.
• απώλεια βάρους. Εμφανίζεται λόγω παραβίασης της πέψης των τροφίμων και της απορρόφησης των θρεπτικών ουσιών λόγω έλλειψης ενζύμων.
• ρέψιμο;
• μειωμένη όρεξη
• υποβιταμίνωση αναπτύσσεται λόγω διαταραχών της πέψης.

Η υψηλότερη συχνότητα επιπλοκών συμβαίνει ακριβώς με παγκρεατίτιδα αλκοολικής αιτιολογίας. Οι επιπλοκές της παγκρεατίτιδας είναι:

• κύστεις,
• ψευδοκύστες,
• θρόμβωση σπληνικής φλέβας,
• υπεζωκοτική συλλογή,
• ασκίτης,
• παγκρεατική ασβεστοποίηση,
• ψευδοογκική παγκρεατίτιδα.

Στο 18% των περιπτώσεων, η αλκοολική παγκρεατίτιδα περιπλέκεται από σακχαρώδη διαβήτη, η οποία είναι μια πολύ τρομερή ασθένεια, εάν το αγνοήσετε, μην ακολουθείτε ειδική δίαιτα και μην παίρνετε φάρμακα.

Πώς να διαγνώσετε την παγκρεατίτιδα?

Εξέταση ακτίνων Χ: στην εικόνα επισκόπησης της κοιλιακής κοιλότητας, μπορεί να ανιχνευθεί η παρουσία ασβεστοποιήσεων στο πάγκρεας.

Το Fibrogastroduodenoscopy αποκαλύπτει έμμεσα σημάδια παγκρεατίτιδας:

• παλινδρόμηση του δωδεκαδακτύλου;
• σύμπτωμα σιμιγδάλι
• αλλαγές στη μεγάλη δωδεκαδακτυλική θηλή.

Οι ακόλουθες αλλαγές μπορούν να ανιχνευθούν σε υπερηχογράφημα και ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα:

• διεύρυνση του παγκρέατος
• ασαφή περιγράμματα του σώματος.
• αυξημένη ηχοδομή του παγκρέατος
• επέκταση του παγκρεατικού πόρου.
• η παρουσία κύστεων στο πάγκρεας.

Υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού: τα σημάδια είναι τα ίδια με αυτά με υπερήχους, πιο έντονα.

Η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία είναι το «πρότυπο χρυσού» για τη διάγνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, χάρη σε αυτό μπορείτε να εντοπίσετε αλλαγές στους παγκρεατικούς πόρους..

Οι μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας περιλαμβάνουν:

• βιοχημική ανάλυση αίματος με προσδιορισμό αμυλάσης, λιπάσης και ηπατικών ενζύμων.
• συμμογράφημα;
• προσδιορισμός της δραστηριότητας ελαστάσης κοπράνων και διάσταση ούρων.

Πώς να αντιμετωπιστεί?

Η απάτη των φλεγμονωδών διεργασιών του παγκρέατος είναι ότι η περίοδος ανάρρωσης είναι πολύ μεγάλη. Με την επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, η ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει 4 εβδομάδες ή περισσότερο, με οξεία παγκρεατίτιδα, η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Οι πρωταρχικοί στόχοι στη θεραπεία είναι:

• επείγουσα περίθαλψη για παροξύνσεις παγκρεατίτιδας.
• πρόληψη της επιδείνωσης.

Οι κύριες αρχές της θεραπείας:

• μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας του παγκρέατος (κρύο, πείνα και ανάπαυση).
• αφαίρεση οιδήματος από το πάγκρεας.
• πρόληψη ενζυματικής δηλητηρίασης, αυτο-πέψη του παγκρέατος
• ανακούφιση από τον πόνο
• αποκατάσταση της γαστρεντερικής κινητικότητας.
• διόρθωση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη με ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων ηλεκτρολύτη ·
• πρόληψη λοιμώξεων.

Με τη σταθεροποίηση της κατάστασης, την αυστηρή τήρηση της διατροφής, την πλήρη απόρριψη του αλκοόλ, συνιστάται η τακτική λήψη φαρμάκων.

Τι περιμένει τον ασθενή?

Ελλείψει θεραπείας και περαιτέρω κατάχρησης αλκοόλ, η πρόγνωση είναι κακή. Απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές όπως η ανάπτυξη:

• εξώθηση και ρήξη κύστεων.
• ενζυματική περιτονίτιδα
• μη αντισταθμισμένος σακχαρώδης διαβήτης.
• αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος.

Το αλκοόλ είναι ένας κοινός, αλλά όχι ο μόνος λόγος για την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας. Για το γιατί η κακή υγεία των γειτονικών οργάνων οδηγεί σε φλεγμονή του παγκρέατος, καθώς και στον τρόπο αναγνώρισης και θεραπείας αυτής της ασθένειας, διαβάστε το άρθρο σχετικά με την οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα.

Μπορείτε να κάνετε μια ερώτηση στον ηπατολόγο στα σχόλια. Ρωτήστε μην ντρέπεστε!

Τελευταία ενημέρωση αυτού του άρθρου στις 05/09/2020

Δεν βρήκατε αυτό που ψάχνατε?

Δοκιμάστε να χρησιμοποιήσετε την αναζήτηση

Δωρεάν οδηγός γνώσης

Εγγραφείτε για το ενημερωτικό δελτίο. Θα σας πούμε πώς να πίνετε και να τρώτε, ώστε να μην βλάψετε την υγεία σας. Οι καλύτερες συμβουλές από τους ειδικούς του ιστότοπου, που διαβάζονται από περισσότερα από 200.000 άτομα κάθε μήνα. Σταματήστε να χαλάτε την υγεία σας και εγγραφείτε!

Αυτός ο ιστότοπος έχει δημιουργηθεί από ειδικούς: τοξολόγους, ναρκολόγους, ηπατολόγους. Αυστηρά επιστημονικό. Επαληθεύτηκε πειραματικά.

Σκεφτείτε ότι μπορείτε να πιείτε?
Κάντε το τεστ, ελέγξτε τον εαυτό σας!
251194 άτομα πέρασαν την έρευνα, αλλά μόνο το 2% απάντησε σωστά σε όλες τις ερωτήσεις. Τι βαθμό θα έχετε?

Τι είναι η αλκοολική παγκρεατίτιδα;

Παθογένεση της νόσου

Από το πεπτικό σύστημα, τα αλκοολούχα ποτά που περιέχουν τοξικές ουσίες απορροφώνται στην κυκλοφορία του αίματος και, με μια ροή αίματος, εισέρχονται στο ήπαρ και το πάγκρεας, προκαλώντας ανατομικές και λειτουργικές αλλαγές σε αυτά..

Στο πρώτο στάδιο, εμφανίζονται οι ακόλουθες διαδικασίες:

• η συγκέντρωση πρωτεϊνών στον παγκρεατικό χυμό αυξάνεται απότομα.
• ενισχύεται η παραγωγή γαστρικού χυμού.
• Η έκκριση χολής στο ήπαρ ενεργοποιείται και η συγκέντρωση χολικών οξέων σε αυτό αυξάνεται.
• Ο αυξημένος όγκος του γαστρικού χυμού στο δωδεκαδάκτυλο αυξάνει την παραγωγή της ορμόνης χολοκυστοκινίνης, οδηγώντας σε σφιγκτήρα της δυσλειτουργίας του Oddi.

Περαιτέρω, μια αυξανόμενη συγκέντρωση πρωτεϊνικών ενώσεων οδηγεί στην πήξη τους και στο σχηματισμό πυκνών συστάδων που φράζουν τους αγωγούς και εμποδίζουν την εκροή παγκρεατικής έκκρισης. Λόγω της αυξανόμενης πίεσης, τα ενεργά ένζυμα που συσσωρεύονται στους αγωγούς αρχίζουν να εμποτίζουν και να χωνεύουν τον ιστό του αδένα, προκαλώντας την εμφάνιση νεκρωτικών εστιών.

Τα κύτταρα οργάνων που πεθαίνουν ενεργοποιούν την παραγωγή σεροτονίνης και ιστιοκυττάρων. Ως αποτέλεσμα αυτού, εμφανίζεται μια απότομη στένωση των αιμοφόρων αγγείων και αρχίζει η ανάπτυξη οξείας φλεγμονής, η οποία συνοδεύεται από έντονο πόνο, δηλητηρίαση και δυσπεψία.

Πέψη του παγκρέατος ενζύμου μετά από απόφραξη του αγωγού

Σταδιακά, το παγκρεατικό παρέγχυμα αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, υπάρχει σημαντική μείωση στο επίπεδο παραγωγής ενζύμων. Το σώμα παύει να εκτελεί πλήρως τη λειτουργία του, γεγονός που οδηγεί σε διακοπή της πεπτικής διαδικασίας και στην ανάπτυξη διαβήτη.

Εάν ο ασθενής συνεχίσει να πίνει αλκοόλ με παγκρεατίτιδα, τότε οι συνέπειες της αλυσιδωτής αντίδρασης που προκύπτουν καθίστανται μη αναστρέψιμες και στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγούν σε θάνατο.

Συμπτώματα οξείας και χρόνιας αλκοολικής παγκρεατίτιδας

Στο αρχικό στάδιο της εμφάνισης αλκοολικής παγκρεατίτιδας, ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει την ανάπτυξη της νόσου, αλλά η συνεχής χρήση αλκοόλ επιδεινώνει την κατάσταση. Ως αποτέλεσμα, με την ανάπτυξη αλκοολικής παγκρεατίτιδας, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Δυσπεψία των τροφίμων (για παράδειγμα, γάλα) - το πρώτο κουδούνι για παραβιάσεις στο πεπτικό σύστημα.
2. οξύς πόνος στο υποχόνδριο (και στις δύο πλευρές), ο οποίος μετατρέπεται σε έρπητα ζωστήρα. Οι επώδυνες αισθήσεις προκύπτουν απροσδόκητα, κατά την πρώτη επιδείνωση που μπορούν να προκαλέσουν δυσφορία στον ασθενή για 7-10 ημέρες, ενώ η ένταση του πόνου θα αυξάνεται συνεχώς. Στη χρόνια παγκρεατίτιδα, ο κολικός μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες.
3. Πιθανή φούσκωμα
4. Έντονος έμετος, μετά τον οποίο δεν υπάρχει ανακούφιση.
5. Δυσκοιλιότητα σε πρώιμο στάδιο της νόσου, μετατρέποντας σε συστηματική διάρροια.
6. Ξηρό στόμα, σφικτή επικάλυψη στη γλώσσα.
7. Προβλήματα με τη μικροκυκλοφορία του αίματος στα αγγεία, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό αιμορραγικών σημείων στον ομφαλό και στην εμφάνιση γαλαζωδών κηλίδων στο πρόσωπο, την κοιλιά και τις πλευρές.

Αυτά τα συμπτώματα χαρακτηρίζονται από αλκοολική οξεία παγκρεατίτιδα. Επίσης, κατά τη στιγμή των επιθέσεων, μπορεί να εμφανιστεί πυρετός, θόλωση του μυαλού, ναυτία, λήθαργος, αδυναμία, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας κ.λπ..

Εάν δεν αποκλείσετε τη χρήση αλκοόλ, οι παροξύνσεις με αυξανόμενη ένταση θα εμφανίζονται ολοένα και συχνότερα, κάτι που θα οδηγήσει σε χρόνια μορφή της νόσου και την εμφάνιση ταυτόχρονης νόσου, μία από τις οποίες είναι ο διαβήτης.

Σε αντίθεση με την οξεία μορφή της νόσου, η χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• υπάρχει παραβίαση όλων των λειτουργιών του παγκρέατος.
• ο ασθενής χάνει γρήγορα βάρος.
• σε κάθε τρίτη περίπτωση, μια ασθένεια όπως ο σακχαρώδης διαβήτης συνδέεται με την παγκρεατίτιδα.
• εμφανίζονται ασκίτες και ίκτερος.
• Σημειώνεται απόφραξη των σπλήνων.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα επηρεάζουν την ταχεία επιδείνωση της ανθρώπινης υγείας, η οποία σύντομα χωρίς να ληφθούν τα απαραίτητα και επείγοντα μέτρα με τη μορφή της εγκατάλειψης κακών συνηθειών και η περίπλοκη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία και αναπηρία.

Θεραπεία της αλκοολικής παγκρεατίτιδας.

Μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται ταυτόχρονα, οπότε όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα, είναι επείγον να νοσηλευτείτε τον ασθενή. Η πρόωρη ιατρική περίθαλψη μπορεί να οδηγήσει σε αυτοτοξικότητα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, κυκλοφοριακό υποολεμικό σοκ, εγκεφαλικό οίδημα και άλλες κοινές αιτίες θανάτου. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γαστρεντερολόγου, ναρκολόγου, χειρουργού, ενδοσκοπίου, ψυχοθεραπευτή, ενδοκρινολόγου και άλλων ειδικών. Η κύρια προϋπόθεση για τη θεραπεία είναι η άρνηση κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών και το κάπνισμα. Ανάλογα με τον βαθμό της νόσου διορίστε: Γενικές συστάσεις. Θεραπευτική νηστεία. Διατροφική θεραπεία. Συμμόρφωση με τη διατροφή Πίνακας αριθμός 5 σύμφωνα με τον Pevzner καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Συντηρητική θεραπεία (προκειμένου να εξαλειφθούν τα συμπτώματα) Λήψη μικροενθυλακωμένων ενζύμων με υποκατάστατο σκοπό, αναλγητικά και αντιεμετικά φάρμακα. Η γλυκόζη του αίματος ελέγχεται. Η χειρουργική θεραπεία (αφαίρεση μέρους ενός οργάνου) πραγματοποιείται σε περίπτωση περίπλοκης πορείας της νόσου σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

• Κύστεις σε κοιλότητα ιστού που περιέχει υγρό, αποστήματα με κάψουλα γεμάτη πύον.
• Παθολογικά συρίγγια στους αγωγούς.
• Απόφραξη του κύριου αγωγού του αδένα.
• Κακοήθης όγκος που αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Πρόβλεψη και στατιστικά στοιχεία των ειδικών Σε μια οξεία πορεία, το αποτέλεσμα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, που συχνά καταλήγει σε παγκρεατίκωση, η οποία οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Στη χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα, η πρόγνωση είναι επίσης δυσμενής, καθώς σε συχνές περιπτώσεις παρατηρείται προοδευτική μορφή της νόσου. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, ένας κακοποιημένος ασθενής μπορεί να έχει σοβαρές επιπλοκές και συνέπειες:

• Κύστες, αποστήματα, συρίγγια.
• Η ανάπτυξη αποφρακτικού ίκτερου (δηλητηρίαση του σώματος με δηλητηριώδη χολικά χρωστικά που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος).
• Διαβήτης;
• Η ανάπτυξη κακοήθους όγκου (σε αυτό το σημείο, το όργανο χάνει την ικανότητά του να διακρίνει τα κύτταρα του από καρκινικά κύτταρα).
• Γαστροδωδεδενίτιδα (ασθένεια του δωδεκαδακτύλου βλεννογόνου και επένδυση του στομάχου).
• Χοληκυστίτιδα (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης)
• Κίρρωση του ήπατος;

Οι παρατηρήσεις έδειξαν ότι 29 από 58 ασθενείς πέθαναν εντός 5-13 ετών από την έναρξη της νόσου και στους υπόλοιπους ασθενείς στο 70% των περιπτώσεων, βρέθηκαν πολλές ασβεστοποιήσεις. Μεταξύ 65 ασθενών που παρατηρήθηκαν για 4 χρόνια, 46 είχαν αλκοολική παγκρεατίτιδα. Και μόνο 5 ασθενείς υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση. Σε αυτήν την περίοδο, καταγράφηκαν 26 θανατηφόρα περιστατικά, 39% από αυτά - από επιπλοκές αλκοολικής παγκρεατίτιδας, 16% - από κακοήθεις όγκους και 47% - για άλλους λόγους. Ως αποτέλεσμα των δεδομένων που ελήφθησαν, υπολογίστηκε ένας κατά προσέγγιση δείκτης αναμενόμενης θνησιμότητας μετά από 8 χρόνια, ο οποίος ανερχόταν σε 50%. Σημειώθηκε επίσης ότι ακριβώς οι μισοί ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα πεθαίνουν εντός 20 ετών από ασθένειες που σχετίζονται με τον αλκοολισμό και όχι από την ίδια την παγκρεατίτιδα. Ωστόσο, εάν εξαλειφθεί ο πρωταρχικός παράγοντας, η ανάπτυξη καταστροφικών διεργασιών επιβραδύνεται σημαντικά. Και με την πλήρη απόρριψη της χρήσης αλκοολούχων ποτών, τη συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις, τις δίαιτες, την επαρκή ιατρική θεραπεία, υπάρχει η πιθανότητα να επιτευχθεί μια σταθερή μακροχρόνια ύφεση από 5 έως 7 χρόνια. Αυτό βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής και το πιο σημαντικό επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου.

Θεραπεία για φλεγμονή του παγκρέατος

Με την τοξικότητα από το αλκοόλ, το κάπνισμα και άλλες κακές συνήθειες εξαλείφονται πλήρως.

Είναι σημαντικό να ανακουφίσετε και να ανακουφίσετε τη φλεγμονή από ένα ερεθισμένο πάγκρεας. Δεδομένου ότι η παγκρεατίτιδα από αλκοόλ είναι γεμάτη με διαβήτη, οι γιατροί λαμβάνουν μέτρα ανάνηψης για να παρατείνουν την περίοδο ύφεσης

Ακολουθούν πολύτιμες συστάσεις σε αυτήν την κλινική εικόνα:

• Προκειμένου να διατηρηθεί και να ενισχυθεί η ηπατική λειτουργία, απαγορεύεται αυστηρά στον ασθενή να καταναλώνει βαριά τρόφιμα στη διατροφή για την περίοδο θεραπείας και ύφεσης - λίπη, καπνιστό κρέας, συντηρητικά.
• δεδομένου ότι οι λειτουργίες ολόκληρου του σώματος εξασθενούν με παγκρεατίτιδα, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε διαβουλεύσεις στενών ειδικών, όπως γαστρεντερολόγος, χειρουργός, ενδοσκοπικός, ενδοκρινολόγος, ακτινολόγος, ψυχοθεραπευτής, ναρκολόγος.
• δεδομένου ότι τα αλκοολούχα ποτά αυξάνουν παθολογικά τη συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα, ο ασθενής χρειάζεται συστηματική παρακολούθηση αυτού του δείκτη, λήψη από το στόμα λιποδιαλυτών βιταμινών, ιχνοστοιχεία.
• στο στάδιο της υποτροπής, είναι απαραίτητο να πάρετε μια οριζόντια θέση, να πάρετε μερικά δισκία No-shpa μέσα και να εφαρμόσετε κρύο στο στομάχι. Συνιστάται να λιμοκτονείτε προσωρινά, να μην υπερφορτώνετε το φλεγμονώδες πάγκρεας.
• η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε πολύπλοκες κλινικές εικόνες ανοίγοντας και εκτοπίζοντας την κύστη, εξαλείφοντας έτσι τον κίνδυνο επικίνδυνων επιπλοκών.

Θεραπευτική διατροφή

Με αλκοολική παγκρεατίτιδα, απαιτείται διόρθωση της καθημερινής διατροφής. Απαγορεύεται η ζαχαροπλαστική, τα γλυκά, η ζάχαρη, το γάλα, τα αλμυρά, πικάντικα και καπνιστά τρόφιμα για τον ασθενή. Αυτά τα συστατικά τροφίμων συμβάλλουν στην ανάπτυξη του παγκρέατος χυμού, αύξηση του αριθμού των υποτροπών. Απαγορεύονται επίσης και άλλα τρόφιμα, όπως:

• λουκάνικα
• συντηρητικά
• πρώτοι ζωμοί;
• ξινά φρούτα
• μπαχαρικά και αλάτι
• σόδα, μπύρα, καφές.

Κατά τη διαδικασία της κατανάλωσης φαγητού, συνιστάται να δοθεί ιδιαίτερη έμφαση στα ακόλουθα συστατικά τροφίμων χρήσιμα για την αλκοολική παγκρεατίτιδα:

• σούπες με χαμηλά λιπαρά
• άπαχα κρέατα
• άπαχο κουάκερ;
• ποικιλίες ψαριών χωρίς λιπαρά ·
• ψημένα μήλα
• τσάι από βότανα, αφέψημα
• βραστά λαχανικά.

Κλινικά συμπτώματα αλκοολικής παγκρεατίτιδας

Με την ανάπτυξη αλκοολικής παγκρεατίτιδας, τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά, καθώς σχηματίζονται βύσματα πρωτεΐνης-ασβεστίου στους εκκριτικούς αγωγούς του παγκρέατος, τα οποία διαταράσσουν την εκροή πεπτικών ενζύμων. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται κύστεις, αναπτύσσεται ινώδης ιστός, ο οποίος κοντά στα άκρα των νεύρων γίνεται πηγή βασικών πόνων.

Με την πάροδο του χρόνου, με την ανάπτυξη του ινώδους ιστού, ο πόνος μειώνεται, οι επιδείξεις συμβαίνουν λιγότερο συχνά, αλλά η ενζυματική και ορμονική ανεπάρκεια του παγκρέατος γίνεται πιο έντονη.

Οι πόνοι, κατά κανόνα, κατά την έξαρση είναι πολύ έντονοι, μοιάζουν με ζώνη (επεκτείνονται στο δεξιό και το αριστερό υποχόνδριο, πίσω), εντείνονται μετά το φαγητό, συνοδεύονται από δυσπεπτικά συμπτώματα και σταματούν μόνο με ισχυρά φάρμακα. Ο πόνος αυξάνεται επίσης με την ύπτια θέση και μειώνεται στην καθιστή θέση με μια ελαφριά στροφή προς τα εμπρός, έτσι οι ασθενείς παίρνουν συχνά μια αναγκαστική θέση. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, ο πόνος είναι λιγότερο έντονος, θαμπός, πόνος. Η επιδείνωση της αλκοολικής χρόνιας παγκρεατίτιδας μπορεί να εμφανιστεί μετά από 6-12 μήνες.

Εκτός από το σύνδρομο πόνου, συχνά εμφανίζονται συμπτώματα αλκοολικής παγκρεατίτιδας, όπως ρέψιμο, ναυτία και έμετος, μετεωρισμός, άφθονα χαλαρά κόπρανα με λιπαρή γυαλάδα έως και 3-6 φορές την ημέρα, η οποία συμβαίνει λόγω ανεπάρκειας των πεπτικών ενζύμων του παγκρέατος στα έντερα, μέσω των οποίων πέφτει τροφή. Σημειώνεται επίσης αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος..

Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει ξαφνικά, παροξυσμικά και μπορεί σταδιακά να αυξηθεί στο πλαίσιο της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αλκοολική παγκρεατίτιδα έχει μια ανώδυνη πορεία.

Στις μισές περιπτώσεις χρόνιας αλκοολικής παγκρεατίτιδας, υπάρχουν σημάδια σακχαρώδους διαβήτη, ως αποτέλεσμα παραβίασης της ορμονικής λειτουργίας του αδένα.

Θεραπεία της αλκοολικής παγκρεατίτιδας

Η θεραπεία με δίαιτα και η απόλυτη απόρριψη της χρήσης αλκοολούχων ποτών είναι το κύριο στη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει λειτουργική ανάπαυση για το πάγκρεας. Αυτή η κατάσταση επιτυγχάνεται με την αποχή από τροφή για 1-3 ημέρες. Ο ασθενής πίνει μόνο καθαρό νερό. Στη συνέχεια, εφαρμόζεται η δίαιτα Νο. 5ρ, πουρέ και λαχανικά που καθαρίζονται, ελαφριές σούπες λαχανικών, έγχυση τριαντάφυλλου ή αφέψημα και χρησιμοποιούνται φυτικές εγχύσεις για τρόφιμα.

Αφού ο πόνος και η φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρήσουν στο πάγκρεας, συνταγογραφείται μια πιο φειδωλή διατροφή, με μια λίστα επιτρεπόμενων και απαγορευμένων τροφίμων που παρασκευάζονται με το μαγείρεμα, το ψήσιμο ή τον ατμό.

αποσκοπεί στην εξάλειψη των παραβιάσεων των εξωκρινών και ενδοκρινικών λειτουργιών του παγκρέατος, καθώς και στην ανακούφιση του οξέος πόνου. Κατά τη θεραπεία της παγκρεατίτιδας με φάρμακα, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ιδιαιτερότητες της απορρόφησής τους με από του στόματος χορήγηση. Η ουσία είναι ότι το αλκοόλ προκαλεί αλλαγές στο ενδοκοιλιακό pH - η μείωση στα άνω μέρη του λεπτού εντέρου είναι καθοριστικός παράγοντας στην παθογένεση της απώλειας χολής των κοπράνων με παγκρεατική ανεπάρκεια. Το αυξημένο ποσοστό γαστρικής και εντερικής εκκένωσης που ενυπάρχει στην αλκοολική παγκρεατίτιδα είναι μια ανώμαλη κατάσταση που μπορεί να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Δεδομένου ότι τα περισσότερα φάρμακα απορροφώνται μέσω του λεπτού εντέρου, η καθυστερημένη εκκένωση του στομάχου παρατείνει τον χρόνο της μέγιστης συγκέντρωσης του κύριου δραστικού συστατικού του φαρμάκου και της θεραπευτικής του δράσης. Η ταχεία εκκένωση του γαστρεντερικού σωλήνα οδηγεί στο ακριβώς αντίθετο αποτέλεσμα..

Η καθημερινή έκκριση του παγκρέατος είναι περίπου 2 λίτρα παγκρεατικού χυμού και ενζύμων που μπορούν να διασπάσουν και να αφομοιώσουν τα λιπίδια, τις πρωτεΐνες και τους υδατάνθρακες. Σε άτομα που πάσχουν από αλκοολική παγκρεατίτιδα για τους παραπάνω λόγους, παρατηρείται εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια, προκαλώντας μείωση της έκκρισης όξινου ανθρακικού, με αποτέλεσμα μείωση του pH του δωδεκαδακτύλου μετά το φαγητό, γεγονός που οδηγεί σε απενεργοποίηση εξωγενών ενζύμων που χορηγούνται από το στόμα. Στην αδρανοποίηση των παγκρεατικών ενζύμων, οι ειδικοί αναφέρουν τους βασικούς παράγοντες που μειώνουν την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής αγωγής της αλκοολικής παγκρεατίτιδας..

Μαζί, οι παραπάνω παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντική μείωση της απορρόφησης φαρμάκων που χορηγούνται από το στόμα. Το γράφημα δείχνει τη δυναμική της απορρόφησης φαρμάκων στην ομάδα ασθενών με αλκοολική παγκρεατίτιδα μετά τη λήψη μιας κάψουλας πρεγκαμπαλίνης (75 mg).

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Χειρουργική θεραπεία μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Κατά τον αποκλεισμό του κύριου αγωγού του παγκρέατος.
• Παρουσία κύστεων και ψευδοκύστεων γεμάτων υγρών, καθώς και αποστήματα με μια κάψουλα πλήρους πύου.
• Εάν υπάρχουν συρίγγια στους χοληφόρους πόρους.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση για αλκοολική παγκρεατίτιδα πραγματοποιείται με τη μορφή χειρουργικών επεμβάσεων και αποστράγγισης.

Συνιστάται να έχετε κατά νου ότι η χειρουργική θεραπεία δεν επηρεάζει την ανάπτυξη λειτουργικής παγκρεατικής ανεπάρκειας.

Θεραπευτική αγωγή

Στην ιατρική πρακτική, η αλκοολική παγκρεατίτιδα είναι δύο τύπων - οξεία και χρόνια. Η χρόνια μορφή της νόσου στον άνθρωπο συνεχίζεται εδώ και πολλά χρόνια. Οι περίοδοι ύφεσης αντικαθίστανται από παροξύνσεις, στην εμφάνιση των οποίων ευθύνεται κυρίως το ίδιο το άτομο. Ένας ασθενής με διάγνωση χρόνιας αλκοολικής παγκρεατίτιδας θα πρέπει να αλλάξει ριζικά τον τρόπο ζωής του: για να επανεξετάσει τη διατροφή, δεν επιτρέπεται να τρώει λιπαρά, πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε πολλά γλυκά και φυσικά να μην πίνετε αλκοόλ. Οποιαδήποτε ανακούφιση θα οδηγήσει αναπόφευκτα σε επιδείνωση.

Μια οξεία μορφή παγκρεατίτιδας μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά μετά την κατανάλωση αλκοόλ και μια μεγάλη ποσότητα λιπαρών τροφών. Εάν δείτε έναν γιατρό εγκαίρως, με τη βοήθεια κατάλληλης θεραπείας και συμμόρφωσης με όλες τις συνταγές του γιατρού, μπορεί να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες. Η θεραπεία της οξείας οξείας παγκρεατίτιδας έχει ως εξής:

• Μετά τη διάγνωση, ο ασθενής συνταγογραφείται για δίαιτα νηστείας για τρεις ημέρες. Έχει σχεδιαστεί για να μειώσει το φορτίο στο φλεγμονώδες όργανο και να μειώσει τον πόνο. Στη συνέχεια, ο ασθενής συνταγογραφείται μια ειδική δίαιτα, η οποία εξαλείφει εντελώς τη χρήση λιπαρών, αλμυρών τροφών. Όλα τα πιάτα πρέπει να ετοιμάζονται με άπαχο κρέας και μόνο στον ατμό. Η τροφή πρέπει να είναι συχνή και κλασματική.
• Με τη βοήθεια φαρμάκων, οι τοξίνες αλκοόλης απομακρύνονται από το σώμα του ασθενούς.
• Τις πρώτες μέρες της θεραπείας, ο πόνος ανακουφίζεται με παυσίπονα.
• Αποκατάσταση του σακχάρου στο αίμα και διατήρηση περαιτέρω του βέλτιστου επιπέδου.
• Ομαλοποίηση των παγκρεατικών λειτουργιών.

Με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα, λαμβάνεται απόφαση για χειρουργική επέμβαση

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η παγκρεατική θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ιατρών. Η αυτοθεραπεία όχι μόνο δεν είναι αποτελεσματική, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, ακόμη και σε θάνατο

Αιτίες της παγκρεατίτιδας

Στο σύγχρονο πεδίο πληροφοριών, υπάρχουν πολλές δημοσιεύσεις γνωστών ερευνητικών οργανισμών, η κύρια ιδέα των οποίων είναι η πρόβλεψη ότι δεν υπάρχει τέτοια ποσότητα αλκοόλ που θα ήταν μοναδικά επωφελής για τον οργανισμό. Επιπλέον, το αλκοόλ δεν έχει φαρμακευτικές ιδιότητες (για παράδειγμα δεν θεραπεύει το πεπτικό έλκος). Αντίθετα, οι χρήστες αλκοόλ συχνά πάσχουν από διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων πεπτικών οργάνων όπως η παγκρεατίτιδα.

Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για τον τύπο του ποτού. Η αλκοολική παγκρεατίτιδα έγκειται στο γεγονός ότι η φλεγμονή συμβαίνει λόγω της δράσης πρόωρα ερεθισμένων και ενεργοποιημένων παγκρεατικών ενζύμων στον ίδιο τον αδένα. Αυτή η διαδικασία οδηγεί στη λεγόμενη «αυτο-πέψη» και στη συνέχεια νέκρωση ιστών..

Παθογένεση αλκοολικής παγκρεατίτιδας

Η χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια στην οποία, σε αντίθεση με την οξεία παγκρεατίτιδα, δεν υπάρχει σημαντική καταστροφή του αδένα και του οιδήματος και κυριαρχούν τα συμπτώματα της καταρροϊκής φλεγμονής. Η βλάβη των οργάνων βασίζεται στις διαδικασίες αυτολύσεως, «αυτο-πέψη» του αδένα από τα δικά του ένζυμα, τα οποία έχουν τη μορφή προενζύμων σε αυτό το όργανο και ενεργοποιούνται μόνο στον αυλό του δωδεκαδακτύλου, αλλά στην παθολογία, η ενεργοποίηση των πρωτεολυτικών (τρυψίνη, χυμοτρυψίνη, ελαστάση) συμβαίνει μέσα στον αδένα. Εκτός από την πρωτεολυτική, διάφορες λιπάσες χυμού παγκρέατος, ιδίως φωσφολιπάσες ενεργοποιημένες με θρυψίνη, οι οποίες καταστρέφουν το στρώμα φωσφολιπιδίου της κυτταρικής μεμβράνης, παίζουν σημαντικό ρόλο στη βλάβη των ιστών. Οι αιτίες που οδηγούν σε αυτόλυση είναι διαφορετικές για την αλκοολική και αποφρακτική παγκρεατίτιδα..

Τα συμπτώματα της αλκοολικής παγκρεατίτιδας εξαρτώνται από την ποσότητα και τη διάρκεια της πρόσληψης αλκοόλ. Υπό την επίδραση του αλκοόλ, η χημική σύνθεση του παγκρεατικού χυμού αλλάζει, η οποία υπό κανονικές συνθήκες είναι υπερκορεσμένη με ασβέστιο και όξινο ανθρακικό άλας και, για να αποφευχθεί η κρυστάλλωση και ο σχηματισμός λίθων, περιέχει έναν αναστολέα ανάπτυξης κρυστάλλων γλυκοπρωτεΐνη (λιθοστατίνη). Το αλκοόλ επηρεάζει τη σύνθεση της λιθοστατίνης και επίσης αλλάζει τη συγκέντρωση όξινου ανθρακικού άλατος και νερού στον παγκρεατικό χυμό. Υπό συνθήκες ανεπάρκειας λιθοστατίνης, δεν μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη ανθρακικών κρυστάλλων και το σχηματισμό λίθων, από τις οποίες ξεχωρίζει η πρωτεΐνη των παγκρεατικών λίθων. Τα ιόντα ασβεστίου ενεργοποιούν το θρυψινογόνο και την παγκρεατική λιπάση και επηρεάζουν την απελευθέρωση διττανθρακικών. Ο σχηματισμός ασβεστοποιήσεων στον παγκρεατικό ιστό και πέτρες στους μικρούς αγωγούς του οδηγεί σε αύξηση της πίεσης των αγωγών, βλάβη στον ιστό του αδένα και ενεργοποίηση της αυτολύσεως. Το αλκοόλ έχει επίσης άμεση τοξική επίδραση στον αδένα..

Ένας υγιής και ικανοποιητικός τρόπος ζωής είναι η μόνη και αναντικατάστατη μέθοδος πρόληψης ασθενειών.

Προσδόκιμο ζωής για αλκοολική παγκρεατίτιδα

Η φύση των ασθενειών που προκαλούνται από την κατάχρηση αλκοόλ είναι συνήθως σοβαρή, με πολλές επιπλοκές. Στο 65% των ασθενών, παρατηρήθηκε μια άμεση σχέση μεταξύ της συχνότητας κατανάλωσης αλκοόλ και του καρκίνου του παγκρέατος. Το αλκοόλ στο 80% των περιπτώσεων, η κύρια αιτία της παγκρεατικής φλεγμονής είναι η παγκρεατίτιδα. Η θνησιμότητα από οξεία αλκοολική παγκρεατίτιδα παραμένει πολύ υψηλή σήμερα. Για την ανάπτυξη της νόσου, η συνολική ποσότητα αλκοόλ δεν είναι κρίσιμη.

Βίντεο: Sergey Agapkin σχετικά με τη θεραπεία και τα συμπτώματα της αλκοολικής παγκρεατίτιδας

Τι είναι

Η φλεγμονή του παγκρέατος, που προκαλείται από την πρόσληψη αλκοόλ, σύμφωνα με το ICD-10 έχει κωδικό No. 86. Πρόκειται για μια συχνή ασθένεια που οδηγεί σε αλλαγές στο όργανο που είναι μη αναστρέψιμες.

Πολύ συχνά, η παθολογία αναπτύσσεται με την κατάχρηση αλκοολούχων ποτών ταυτόχρονα με νικοτίνη και λιπαρά τρόφιμα. Ο τύπος αλκοόλ δεν παίζει σημαντικό ρόλο - η παγκρεατίτιδα μπορεί να ξεκινήσει ακόμα και μετά την κατανάλωση ασθενών αλκοολούχων ποτών, για να μην αναφέρουμε ισχυρότερο αλκοόλ.

Υπάρχουν δύο μορφές της διαδικασίας:

1. Οξεία - αναπτύσσεται γρήγορα, συνοδευόμενη από μια φωτεινή κλινική.
2. Χρόνια - ανάπτυξη με παρατεταμένο αλκοολισμό, καθώς και απουσία κατάλληλης οξείας θεραπείας.
3. Η αλκοολική παγκρεατίτιδα της χρόνιας αιτιολογίας θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η δηλητηρίαση από ουσίες που σχηματίζονται κατά την αποσύνθεση του αλκοόλ. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν:

• αυξημένη έκκριση ενζύμων, ενώ πραγματοποιείται αυτο-πέψη του οργάνου.
• οίδημα και νεκρωτικές αλλαγές στους ιστούς.
• ο σχηματισμός συνδετικού ιστού, που οδηγεί σε παραμόρφωση των αγωγών και, κατά συνέπεια, σε στασιμότητα του εκκρινόμενου υγρού ·
• η εμφάνιση κυστικών σχηματισμών και άλλων μη αναστρέψιμων αλλαγών.

Οι δυστροφικές διεργασίες επιδεινώνονται και επιταχύνονται από το κάπνισμα και την κακή διατροφή, με αποτέλεσμα ολόκληρο το πεπτικό σύστημα, καθώς και τα ενδοκρινικά όργανα, να συμμετέχουν στην παθολογική διαδικασία. Όταν το πάγκρεας σταματά να λειτουργεί, διακόπτεται η λειτουργικότητα ολόκληρου του ορφανού.

Θεραπεία ασθενειών

Η θεραπεία της αλκοολικής παγκρεατίτιδας μπορεί να πραγματοποιηθεί με μία από τις δύο μεθόδους: συντηρητική (λήψη φαρμάκων) ή χειρουργική.

Φάρμακα

Για την εξάλειψη της παγκρεατικής νόσου, στις περισσότερες περιπτώσεις σε ενήλικες, συνταγογραφείται αρχικά νηστεία 2 ημερών, ακολουθούμενη από βαθμιαία εισαγωγή τροφίμων σύμφωνα με μια αυστηρή δίαιτα, πίνακα αριθ. 5 και λήψη φαρμάκων υποκατάστασης με μικροενθυλακωμένα ένζυμα.

Συνιστώνται επίσης αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Σε οξεία οδυνηρά συμπτώματα, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα, όπως No-Shpa, Drotaverin ή Papaverine.

Ως αναισθητικό, χρησιμοποιούνται τυπικά φάρμακα με τη μορφή αναλγίνης και παρακεταμόλης. Η συνταγή ενζυματικών φαρμάκων θα βοηθήσει στη βελτίωση της πέψης, στη μείωση των αισθήσεων της ναυτίας και των οδυνηρών συμπτωμάτων. Όλα τα ενζυματικά παρασκευάσματα χωρίζονται σε δύο κύριες υποομάδες:

1. Περιέχουν χολή, μεταξύ των οποίων τα Festal, Forestal και Enzyme Forte είναι πιο αποτελεσματικά, έχουν ισχυρό θεραπευτικό αποτέλεσμα, αλλά δεν συνιστώνται για χρήση σε γαστρικό έλκος, γαστρίτιδα και ανάπτυξη χολολιθίαση.
2. Χωρίς χολή, όπως το Mezim και το Pancreatin.

Μεταξύ άλλων, οι λαϊκές θεραπείες συνταγογραφούνται με τη μορφή αφέψημα και εγχύσεων.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η θεραπεία δηλητηρίασης από το αλκοόλ στο πάγκρεας είναι απαραίτητη μόνο υπό την επίβλεψη ιατρών, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα ραντεβού και τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.. Χειρουργική επέμβαση

Χειρουργική επέμβαση

Σε περιπτώσεις όπου αναπτύσσεται μια αποφρακτική μορφή αλκοολικής παγκρεατικής νόσου ή οι μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας δεν δίνουν θετική πρόγνωση, τίθεται το ερώτημα της διεξαγωγής χειρουργικής επέμβασης για την εκτομή του προσβεβλημένου μέρους του παγκρέατος. Οι παρακάτω ενδείξεις χρησιμοποιούνται για αυτόν τον χειρισμό:

• την ανάπτυξη κυστικών βλαβών του παγκρέατος ή του αποστήματος ·
• σχηματισμός συριγγίου;
• απόφραξη των κύριων παγκρεατικών πόρων.
• με υποψία ανάπτυξης κακοήθους όγκου.

Λαϊκές θεραπείες

Ως λαϊκή θεραπεία, συνιστάται η χρήση φαρμακευτικών εγχύσεων και αφέψημα που παρασκευάζονται από φαρμακευτικά βότανα και χρεώσεις. Τα πιο αποτελεσματικά βότανα για τη θεραπεία της παγκρεατίτιδας είναι:

• καλέντουλα
• αθάνατο;
• γαϊδουράγκαθο
• πίκρα;
• χαμομήλι;
• άνηθο;
• μαϊντανός;
• μέντα και άλλα.

Η χρήση της παραδοσιακής ιατρικής συνιστάται ήδη στο στάδιο της σταθερής ύφεσης, όταν ο ασθενής βρίσκεται ήδη στο σπίτι και το ιστορικό της ασθένειάς του δεν προβλέπει άμεση επιδείνωση.

Το κύριο πράγμα στη θεραπεία των λαϊκών μεθόδων είναι να αποκλειστεί κάθε χρήση προϊόντων που περιέχουν αλκοόλ και να συνεχίσει να ακολουθεί διαιτητική διατροφή, ακόμη και στο σπίτι.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της αλκοολικής παγκρεατίτιδας στα αρχικά στάδια, πριν καταστραφεί ο παγκρεατικός ιστός, είναι πρακτικά αδύνατη. Κατά την έναρξη της νόσου, δεν υπάρχουν ούτε τυπικά σημάδια υπερήχων, ούτε χαρακτηριστικές αλλαγές στις αναλύσεις (για παράδειγμα, το ένζυμο αμυλάσης διατηρεί επαρκή δραστηριότητα έως ότου η παραγωγή του μειωθεί κάτω από το 10% του φυσιολογικού). Τα συμπτώματα εμφανίζονται επίσης όταν παρατηρείται σημαντική διόγκωση και νέκρωση του ιστού του αδένα..

Κατά τη συλλογή μιας αναισθησίας, καταγράφεται απαραίτητα το γεγονός της πρόσληψης αλκοόλ. Η διάγνωση της αλκοολικής παγκρεατίτιδας είναι επίσης δύσκολη, διότι πολλοί κρύβουν τον αλκοολισμό και ακόμη και μία μόνο κατανάλωση αλκοόλ..

Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την παγκρεατίτιδα υπαγορεύουν την ανάγκη για πολλές μελέτες. Σε αυτήν την περίπτωση, δείκτες φλεγμονής (υψηλό επίπεδο λευκών αιμοσφαιρίων, αλλαγές στα λευκά αιμοσφαίρια, αύξηση του ESR) αποκαλύπτονται σε κλινική εξέταση αίματος. Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, παρατηρείται μια αλλαγή στη δραστηριότητα των παγκρεατικών ενζύμων, μια αύξηση στη γάμμα-γλουταμυλ τρανσπεπτιδάση, η οποία υποδηλώνει όχι μόνο την παρουσία παγκρεατίτιδας, αλλά και χρόνιου αλκοολισμού, έχει διαγνωστική αξία. Τα ούρα αυξάνουν τα επίπεδα γλυκόζης, λευκωματίνης και τρανσφερίνης. Μια μεγάλη ποσότητα ουδέτερου λίπους, διαιτητικών ινών και λιπαρών οξέων βρίσκεται στο κοπρογράφημα.

Για την εκτίμηση της εξωκρινικής παγκρεατικής λειτουργίας, πραγματοποιείται ειδική δοκιμή με εκκριματίνη και χολοκυστοκίνη (διεγείρουν την παραγωγή ενζύμων αδένων). Μετά την εισαγωγή τους, λαμβάνονται έξι δείγματα εντερικού χυμού από το δωδεκαδάκτυλο, εκτιμάται η ποσότητα του. Στα τρία πρώτα δείγματα, το επίπεδο των διττανθρακικών προσδιορίζεται, στα τελευταία - ένζυμα. Τα αποτελέσματα των δοκιμών σάς επιτρέπουν να αξιολογήσετε την πεπτική λειτουργία του παγκρέατος.

Ο υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων αξιολογεί το μέγεθος του παγκρέατος, την παρουσία κύστεων και ασβεστοποιήσεων σε αυτό, διασταλμένους αγωγούς

Δίνεται επίσης προσοχή στην κατάσταση του ήπατος και των χολικών αγωγών, καθώς με την παγκρεατίτιδα η εργασία τους μπορεί επίσης να μειωθεί. Σε MRI και CT των κοιλιακών οργάνων λαμβάνουν πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος και τη θέση του αδένα, κύστεις και θέσεις ασβεστοποίησης, αποκλείουν τη διαδικασία του όγκου

Η διεξαγωγή ERCP (ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία) σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση των αγωγών του αδένα. Για να γίνει αυτό, εγχύεται ένα διάλυμα αντίθεσης με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου, και στη συνέχεια το αποτέλεσμα αξιολογείται σε ακτίνες Χ.

Πορεία της νόσου

Η ασθένεια έχει διαφορετικό ρυθμό ανάπτυξης, το οποίο εξαρτάται από την ποσότητα αλκοόλ που καταναλώνεται. Οι χρόνιες μορφές αναπτύσσονται με την πάροδο των ετών και μπορούν να προχωρήσουν εντελώς ανώδυνα. Η ποιότητα του αλκοόλ που καταναλώνεται δεν μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη και την πορεία της παθολογίας, οπότε τόσο οι οπαδοί υψηλής ποιότητας όσο και το ακριβό κονιάκ και όσοι χρησιμοποιούν φτηνό υποκατάστατο μπορούν να πάρουν παγκρεατίτιδα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πρόγνωση μιας χρόνιας αλκοόλης-παγκρεατικής μορφής είναι λιγότερο ευνοϊκή, περίπου οι μισοί ασθενείς με παρόμοια διάγνωση πεθαίνουν εντός 2 δεκαετιών από τη στιγμή της ανίχνευσης της νόσου, ωστόσο, συχνά κάποια ασθένεια που σχετίζεται με το αλκοόλ και όχι η φλεγμονή του παγκρέατος οδηγεί σε θάνατο.

Σε οξεία παγκρεατική μορφή, οι προβλέψεις και το προσδόκιμο ζωής καθορίζονται από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Συχνά συμβαίνει ότι η οξεία παγκρεατίτιδα οδηγεί σε νέκρωση του παγκρέατος, η οποία συχνά προκαλεί το θάνατο του ασθενούς.

Λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας

Ένας παράγοντας στην εμφάνιση αλκοολικής παγκρεατίτιδας (ΑΡ) είναι η βλάβη στο πάγκρεας από τα προϊόντα αποσύνθεσης του C2H5OH. Η αιθανόλη μετατρέπεται σε οξική ακεταλδεΰδη στο ήπαρ, η οποία βλάπτει τα κύτταρα των οργάνων.

Το AP σχηματίζεται ως εξής:

• Υπό την επίδραση της ακεταλδεΰδης, η αντικατάσταση των εσωτερικών αγγειακών μεμβρανών με χηλοειδή ιστό οδηγεί σε μείωση της κυκλοφορίας του αίματος και της παροχής οξυγόνου στο πάγκρεας.
• Διεισδύοντας στο αίμα, το αλκοόλ προκαλεί σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi. Αυτό οδηγεί σε στασιμότητα του χυμού στο πάγκρεας και ερεθισμό της εσωτερικής επένδυσης των αγωγών.
• Η λήψη ακόμη και μιας μικρής ποσότητας αλκοόλ αυξάνει την παραγωγή του ενζύμου και οδηγεί στο σχηματισμό βουλωμάτων που εμποδίζουν τους αγωγούς του οργάνου. Η φυσιολογική εκροή του χυμού παρεμποδίζεται, δημιουργώντας αυξημένη πίεση στον αγωγό, με αποτέλεσμα τα ένζυμα, που εισέρχονται στον παγκρεατικό ιστό, να προκαλέσουν στον εαυτό του το σώμα να αφομοιώσει.
• Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει καταστροφή του προσβεβλημένου ιστού και αναπτύσσεται το παγκρεατικό οίδημα. Το όργανο μεγαλώνει σε μέγεθος και αρχίζει να συμπιέζει τα κοντινά όργανα. Το κέλυφος του αδένα είναι τεντωμένο, το οποίο προκαλεί την εμφάνιση σοβαρού πόνου.

Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από το σχηματισμό ψευδοκύστεων, ο εσωτερικός χώρος του οποίου είναι γεμάτος με νεκρωτικά περιεχόμενα που σχηματίζονται λόγω της αποσύνθεσης των ιστών οργάνων. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη και απαιτεί επείγουσα νοσηλεία..

Ο φυσιολογικός παγκρεατικός ιστός με την πάροδο του χρόνου αντικαθίσταται από συνδετικό και λιπώδη ιστό, ως αποτέλεσμα του οποίου δεν μπορεί να εκπληρώσει πλήρως την ενδοκρινική του λειτουργία και αναπτύσσεται ο διαβήτης. Η λήψη αλκοόλ ταυτόχρονα με φάρμακα που μειώνουν το σάκχαρο στο αίμα μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμικό κώμα.

Επιστημονικές μελέτες μας επιτρέπουν να συμπεράνουμε ότι η παγκρεατίτιδα από αλκοόλ εμφανίζεται κυρίως σε εκείνους που έχουν γενετική προδιάθεση για αυτήν την ασθένεια. Όχι κάθε άτομο με χρόνιο αλκοολισμό δεν αναπτύσσει AP με την πάροδο του χρόνου, ακόμη και αν η κατάχρηση αλκοόλ διαρκεί δεκαετίες.
https://youtu.be/yrdYMOnHvN8 ″>

Σημειώνεται επίσης ότι η παγκρεατική βλάβη προκαλείται συχνά από τη συνδυασμένη επίδραση πολλών δυσμενών παραγόντων: κατανάλωση αλκοόλ, κάπνισμα, υπερκατανάλωση τροφής, κατάχρηση λιπαρών τροφών που περιέχουν ανεπαρκή πρωτεΐνη.

Οι μισοί ασθενείς με AP πεθαίνουν εντός 20 ετών από τη στιγμή της ανίχνευσης της νόσου, αλλά η αιτία του θανάτου του ασθενούς είναι συχνά παθολογικές καταστάσεις που προκαλούνται από αλκοολισμό, αλλά όχι φλεγμονή του παγκρέατος.

Σχέδιο παγκρεατικής αλλοίωσης παγκρεατίτιδας

Υπάρχουν διάφορες προβλέψεις για την ανάπτυξη χρόνιας αλκοολικής παγκρεατίτιδας: απόφραξη των αγωγών, τοξικές επιδράσεις της αιθανόλης, οξειδωτικό στρες στους ιστούς των αδένων από την έκθεση σε μεταβολίτες αιθανόλης. Η άθροισή τους δείχνει την ακόλουθη εικόνα των αλλαγών που συμβαίνουν στο πάγκρεας.

Το αλκοόλ και τα προϊόντα της χημικής του μετατροπής στο ανθρώπινο σώμα (μεταβολίτες) επηρεάζουν άμεσα τον παγκρεατικό ιστό (δηλητηριάζουν τους). Η παραγωγή (έκκριση) πρωτεϊνών στο παγκρεατικό χυμό αυξάνεται, η παραγωγή υδροχλωρικού οξέος αυξάνεται στο στομάχι, η παραγωγή χολής ενεργοποιείται στο ήπαρ και η συγκέντρωσή του αυξάνεται. Στο δωδεκαδάκτυλο, μια αυξημένη ποσότητα οξέος στομάχου προκαλεί υπερβολική παραγωγή μιας ορμόνης που ονομάζεται χολοκυστοκίνη (το δεύτερο όνομα είναι η παγκρεοσιμίνη), η ποσότητα της ορμόνης αυξάνεται 10 φορές.

Η αυξημένη συγκέντρωση πρωτεϊνών στον παγκρεατικό χυμό οδηγεί στην πήξη τους, στην καταβύθιση και στο σχηματισμό κομματιών πρωτεϊνών και αποκλεισμών στους παγκρεατικούς αγωγούς. Η φυσική εκροή έκκρισης από το πάγκρεας στο έντερο διαταράσσεται.

Ως αποτέλεσμα αυτών των αδιάλυτων σχηματισμών, η πίεση μέσα στους αγωγούς αυξάνεται. Τα ενεργά ένζυμα διεισδύουν στον παγκρεατικό ιστό.

Τα ένζυμα που παράγονται μέσα στον αδένα είναι ανενεργά. Συνολικά, οι παγκρεατικοί ιστοί παράγουν έως και 30 διαφορετικές ενζυματικές ουσίες. Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής πέψης, η ενεργοποίησή τους συμβαίνει στα τοιχώματα των χοληφόρων πόρων, μετά την οποία αρχίζουν να διαλύουν πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες. Σε περίπτωση παραβίασης της εκροής του παγκρεατικού χυμού, η ενεργοποίηση των ενζύμων συμβαίνει μέσα στον αδένα. Οι παγκρεατικοί ιστοί είναι κορεσμένοι με επιθετικά χωνευτικά ένζυμα (φωσφολιπάση, πεψίνη, ελασταζίνη, παράγοντα χυμοτρυψίνης), λόγω έλλειψης άλλων τροφών, τα ένζυμα αρχίζουν να χωνεύουν παγκρεατικούς ιστούς.

Η διαδικασία της εσωτερικής αποσύνθεσης και του θανάτου ονομάζεται νέκρωση. Τα παγκρεατικά κύτταρα που πεθαίνουν απελευθερώνουν σεροτονίνη (μια ουσία που συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία) και τα μαστοκύτταρα (προκαλούν φλεγμονώδη διαδικασία). Ξεκινά μια αλυσιδωτή αντίδραση, η οποία είναι πολύ δύσκολο να θεραπευτεί χωρίς την παρέμβαση ισχυρών φαρμάκων.

Υπάρχει λοιπόν μια οξεία φλεγμονή του παγκρέατος. Συνοδεύεται από έντονο πόνο σε μια τεράστια περιοχή του αριστερού υποχονδρίου, σοβαρό εμετό.