ALT και AST

Τα AST και ALT (σε ορισμένες πηγές, AsAT και ALAT) είναι σημαντικοί δείκτες μιας βιοχημικής ανάλυσης του ανθρώπινου αίματος, αντικατοπτρίζοντας έμμεσα την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων. Αυτές είναι οι τρανσαμινάσες (ένζυμα) που συμμετέχουν ενεργά στον μεταβολισμό.

Η υπέρβαση των επιτρεπόμενων ορίων των ενζύμων υποδηλώνει βλάβη στα εσωτερικά όργανα (ειδικότερα, το ήπαρ, την καρδιά, τους σκελετικούς μύες κ.λπ.). Στο άρθρο θα βρείτε τους κανόνες του περιεχομένου ALT και AST, μια αποκωδικοποίηση των τιμών που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της ανάλυσης, που σημαίνει αύξηση ή μείωση της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης και της αλανίνης αμινοτρανσφεράσης.

Τι είναι το AST στο αίμα και τι δείχνει;

Το AST, ή ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, είναι ένα ένζυμο που εμπλέκεται στη μετατροπή ενός ασπαρτικού αμινοξέος σε ένα κύτταρο. Η υψηλότερη ποσότητα AcAT βρίσκεται στο μυοκάρδιο (καρδιακός μυς), στο συκώτι, στα νεφρά και στους σκελετικούς μύες.

Το AST εντοπίζεται στα μιτοχόνδρια και στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων και επομένως, όταν ένα κύτταρο έχει υποστεί βλάβη, εντοπίζεται γρήγορα στο αίμα. Η ταχεία αύξηση της συγκέντρωσης της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης είναι πολύ χαρακτηριστική της οξείας μυοκαρδιακής βλάβης (για παράδειγμα, για καρδιακή προσβολή). Αύξηση του ενζύμου αίματος παρατηρείται μετά από 8 ώρες από τη στιγμή της βλάβης και φτάνει στο μέγιστο μετά από 24 ώρες. Μείωση της συγκέντρωσης AST στην καρδιακή προσβολή εμφανίζεται την 5η ημέρα.

Είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί ο δείκτης AST μαζί με τον δείκτη ALT. Αυτά είναι τα λεγόμενα «συκώτι» τεστ, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να κριθεί η δραστηριότητα της διαδικασίας. Μερικές φορές η αύξηση αυτών των δεικτών είναι το μόνο σύμπτωμα που δείχνει την ανάπτυξη μιας σοβαρής νόσου.

Η ανάλυση για AST δεν είναι ακριβή και μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε εργαστήριο..

Τι είναι το ALT σε μια εξέταση αίματος

Το ALT, ή η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης, σε μια εξέταση αίματος είναι ένα ενδοκυτταρικό ένζυμο που εμπλέκεται στον μεταβολισμό των κυττάρων, ιδιαίτερα στην διάσπαση του αμινοξέος αλανίνη. Η περισσότερη αμινοτρανσφεράση της αλανίνης βρίσκεται σε ηπατικά κύτταρα, λιγότερο - στο μυοκάρδιο, στους σκελετικούς μύες και στα νεφρά.

Μια αύξηση της ALT σε μια εξέταση αίματος συμβαίνει με οποιαδήποτε βλάβη στα ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα). Μια αύξηση του ενζύμου παρατηρείται ήδη τις πρώτες ώρες μετά τη βλάβη και σταδιακά αυξάνεται ανάλογα με τη δραστηριότητα της διαδικασίας και τον αριθμό των κατεστραμμένων κυττάρων.

Ανάλογα με τη συγκέντρωση της ALT σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, μπορεί κανείς να εκτιμήσει τον βαθμό δραστηριότητας της ηπατίτιδας (ηπατίτιδα με ελάχιστο, μεσαίο ή υψηλό βαθμό ενζυματικής δραστηριότητας), ο οποίος υποδεικνύεται απαραίτητα στην κλινική διάγνωση. Συμβαίνει ότι η ηπατίτιδα προχωρά χωρίς αύξηση του καθορισμένου ενζύμου. Στη συνέχεια, μιλούν για βλάβη στο ήπαρ χωρίς ενζυματική δραστηριότητα.

Σε γενικές γραμμές, οι αριθμοί αίματος ALT και AST αυξάνονται στην ηπατίτιδα και αντανακλούν τον βαθμό κυτταρόλυσης - καταστροφή των ηπατικών κυττάρων. Όσο πιο ενεργή κυτταρόλυση, τόσο λιγότερο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση της νόσου.

Πρότυπα AsAT και AlAT στην ανάλυση του αίματος

Οι τιμές αναφοράς AST και ALT είναι συνήθως πολύ χαμηλές και εξαρτώνται από το φύλο και την ηλικία. Για παράδειγμα, και οι δύο δείκτες στους άνδρες είναι υψηλότεροι από ό, τι στις γυναίκες.

Πίνακας προτύπων AsAT και AlAT για ενήλικες άνδρες και γυναίκες:

Περιεχόμενο ALT, ME / LΤο περιεχόμενο AST, IU / l
γυναίκες7 - 317 - 34
Ανδρες10 - 378 - 46

Με αύξηση των AST ή AST σε άνδρες ή γυναίκες, συνιστάται να υπολογιστεί ο συντελεστής de Ritis - η αναλογία AST προς ALT (AsAT / ALAT). Κανονικά, η τιμή του είναι 1,33 ± 0,42.

Εάν ο συντελεστής de Ritis είναι μικρότερος από 1 (δηλαδή, υπερισχύει η ALT), τότε μπορούμε να μιλήσουμε με ασφάλεια για τη βλάβη στα ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα). Για παράδειγμα, με ενεργή ιογενή ηπατίτιδα, η συγκέντρωση της ALT αυξάνεται κατά 10 φορές, ενώ η AST υπερβαίνει τον κανόνα μόνο 2-3 φορές.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, είναι δυνατόν να υπολογιστεί ο συντελεστής μόνο εάν αυξηθούν οι τιμές ALT ή AST. Είναι επίσης απαραίτητο να θυμόμαστε ότι οι τιμές αναφοράς των βιοχημικών παραμέτρων σε κάθε εργαστήριο είναι διαφορετικές και ενδέχεται να μην συμπίπτουν με αυτές που αναφέρονται παραπάνω.

Οι λόγοι για την αύξηση των AsAT και AlAT

Μια αύξηση της αλανίνης και της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης μπορεί να αυξηθεί σε πολλές ασθένειες.

Λόγοι για την αύξηση του AST σε μια εξέταση αίματος:

  • Οξεία μυοκαρδίτιδα
  • Εμφραγμα μυοκαρδίου;
  • Πνευμονική εμβολή;
  • Οξεία ρευματική καρδιοπάθεια
  • Ασταθής στηθάγχη;
  • Διάφορες μυοπάθειες
  • Τραυματισμοί σκελετικών μυών (ισχυρά διάστρεμμα, δάκρυα)
  • Μυοσίτιδα, μυοδυστροφία;
  • Μια ποικιλία ηπατικών παθήσεων.

Αιτίες αυξημένης ALT στο αίμα:

  • Κίρρωση του ήπατος (τοξική, αλκοολική)
  • Οξεία παγκρεατίτιδα;
  • Χολοστασία, χολοστατικός ίκτερος;
  • Αλκοολική βλάβη στο ήπαρ.
  • Λιπαρή ηπατίωση;
  • Οξεία και χρόνια ιογενής ηπατίτιδα (ηπατίτιδα C, ηπατίτιδα Β)
  • Κακοήθη νεοπλάσματα του ήπατος και της χολικής οδού, μεταστάσεις του ήπατος.
  • Αλκοολισμός;
  • Σοβαρά εγκαύματα
  • Αποδοχή ηπατοτοξικών φαρμάκων (αντισυλληπτικά από του στόματος, ψυχοτρόπα φάρμακα, αντικαρκινικά φάρμακα, χημειοθεραπευτικά φάρμακα, σουλφοναμίδια κ.λπ.)

Εάν εντοπιστούν υψηλά επίπεδα AST και ALT σε εξέταση αίματος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να μάθετε την αιτία αυτού του φαινομένου, καθώς η αύξηση αυτών των δεικτών συχνά σημαίνει την παρουσία σοβαρών ασθενειών.

Μειωμένο AsAT και AlAT

Στην πράξη, υπάρχουν μερικές φορές περιπτώσεις όπου οι τιμές ACAT ή ALAT πέφτουν κάτω από τον κανόνα. Αυτό μπορεί να συμβεί με σοβαρή και εκτεταμένη νέκρωση του ήπατος (για παράδειγμα, στην περίπτωση προχωρημένης ηπατίτιδας). Μια ιδιαίτερα κακή πρόγνωση έχει μείωση των επιπέδων AST και ALT στο πλαίσιο μιας προοδευτικής αύξησης της χολερυθρίνης.

Το γεγονός είναι ότι η βιταμίνη Β6 είναι απαραίτητη για τη σύνθεση AST και ALT κανονικά. Μείωση της συγκέντρωσης Β6 μπορεί να σχετίζεται με παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά. Είναι δυνατόν να αντισταθμιστεί η ανεπάρκεια της με τη βοήθεια φαρμάκων (ενδομυϊκή χορήγηση βιταμίνης) και διατροφής. Η μεγαλύτερη ποσότητα πυριδοξίνης βρίσκεται σε φυτά σιτηρών, φουντούκια, καρύδια, σπανάκι, όσπρια, σόγια, ψάρια και αυγά.

Μειωμένα ηπατικά ένζυμα μπορούν επίσης να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα ηπατικών βλαβών (για παράδειγμα, με ρήξη οργάνου). Ωστόσο, τέτοιες καταστάσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες..

Κανονικές τρανσαμινάσες σε ένα παιδί

Τα όρια των κανονικών τιμών για AST και ALT εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του παιδιού:

ΗλικίαΌρια ALT norm, mkkat / lΤα όρια του κανόνα AST, mkkat / l
0-6 εβδομάδες0.37-1.210.15-0.73
6 εβδομάδες - 1 έτος0.27-0.970.15-0.85
1 έτος - 15 χρόνια0.20-0.630.25-0.6

Η αύξηση της δραστηριότητας AST και ALT στο αίμα ενός παιδιού, καθώς και σε ενήλικες, υποδηλώνει την επίδραση βλαβερών παραγόντων στα ηπατοκύτταρα. Όμως, σε αντίθεση με τους ενήλικες, αυτή η αύξηση σπάνια σχετίζεται με οξεία και χρόνια ηπατίτιδα..

Συχνά, η αύξηση των ηπατικών ενζύμων είναι δευτερεύουσα, δηλαδή αναπτύσσεται μετά από κάποιο είδος παθολογίας. Για παράδειγμα, μπορεί να προκύψει αύξηση της συγκέντρωσης AST και ALT με δυστροφία του μυοκαρδίου, λευχαιμία, λεμφογρανουμάτωση, αγγειίτιδα κ.λπ..

Συμβαίνει ότι τα AST και ALT στα παιδιά αυξάνονται ως απόκριση στη λήψη ορισμένων φαρμάκων, για παράδειγμα, ασπιρίνης, παρακεταμόλης. Είναι επίσης σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα AST και ALT μπορεί να παραμείνουν αυξημένα για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την ανάρρωση από μια μολυσματική ασθένεια..

AST και ALT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η αύξηση των AST και ALT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα της κύησης - μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου. Επομένως, ακόμη και μια μικρή αύξηση της συγκέντρωσης των τρανσαμινασών απαιτεί επείγουσα ιατρική συμβουλή. Θα αξιολογήσει την κατάσταση υγείας της μέλλουσας μητέρας, θα παρακολουθήσει τους δείκτες στη δυναμική και, εάν είναι απαραίτητο, θα προγραμματίσει μια εξέταση.

Όσον αφορά το τρίτο τρίμηνο, δεν πρέπει να υπάρχει αύξηση των τρανσαμινασών αυτή τη στιγμή. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εμφανιστούν αποκλίσεις στη βιοχημική ανάλυση, πρέπει να εξετάσετε αμέσως τη γυναίκα, ώστε να μην χάσετε την έναρξη της κύησης.

Προετοιμασία για τη δοκιμή

Το αποτέλεσμα οποιασδήποτε βιοχημικής ανάλυσης, συμπεριλαμβανομένης μιας εξέτασης αίματος για AsAT και AlAT, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τρόπο προετοιμασίας για αυτό.

Κανόνες, η συμμόρφωση με τους οποίους θα βοηθήσει στην αποφυγή ψευδών αποτελεσμάτων έρευνας:

  • Είναι απαραίτητο να κάνετε τεστ αυστηρά με άδειο στομάχι, τουλάχιστον μετά από νηστεία 8 ωρών. Επιτρέπεται να πίνει καθαρό νερό σε οποιαδήποτε ποσότητα. Συνιστάται να αποκλείσετε τον καφέ, τα ανθρακούχα ποτά, τους χυμούς και τα τσάγια κατά τη διάρκεια της περιόδου προετοιμασίας. Όσον αφορά τα αλκοολούχα ποτά, δεν συνιστώνται για κατανάλωση μία εβδομάδα πριν από τη δειγματοληψία αίματος σε AST και ALT.
  • Εντός 3 ημερών, εξαιρέστε τροφές πλούσιες σε ζωικά λίπη από τη διατροφή σας. Πάρτε στον ατμό, ψητά ή βραστά τρόφιμα. Το τηγανητό πρέπει να είναι αυστηρά περιορισμένο και είναι καλύτερο να το εξαλείψετε πλήρως.
  • Τρεις ημέρες πριν από την προτεινόμενη ανάλυση, πρέπει να ακυρώσετε την έντονη σωματική δραστηριότητα.
  • Η δειγματοληψία αίματος πρέπει να πραγματοποιείται το πρωί, από τις 7 έως τις 11 το πρωί.
  • Εάν παίρνετε φάρμακα, συνιστάται να τα ακυρώσετε 3 ημέρες πριν από τη μελέτη. Αλλά πριν από αυτό, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
  • Προσπαθήστε να δοκιμάσετε στο ίδιο εργαστήριο.
  • Αφού λάβετε το αποτέλεσμα στα χέρια σας, φροντίστε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για να ερμηνεύσετε σωστά τα αποτελέσματα και, εάν είναι απαραίτητο, να συνεχίσετε την εξέταση.

Σας αρέσει το άρθρο; Μοιραστείτε το με τους φίλους σας στα κοινωνικά δίκτυα:

Norm AST, ALT, αμυλάση, λιπάση και άλλα ένζυμα στο αίμα

Τα ένζυμα που βρίσκονται σε όλα τα κύτταρα του ιστού και στο αίμα εκτελούν καταλύτες (επιταχυντές) όλων των βιολογικών αντιδράσεων που εμφανίζονται στο σώμα.

Τα εκκριτικά ένζυμα συντίθενται στο ήπαρ και εισέρχονται απευθείας στο αίμα, όπου εκτελούν συγκεκριμένες λειτουργίες. Τέτοια ένζυμα περιλαμβάνουν κερουλοπλασμίνη, λιποπρωτεϊνική λιπάση, ψευδοχολινεστεράση. Στην περίπτωση που η δραστηριότητα των εκκριτικών ενζύμων στο αίμα μειώνεται κάτω από το φυσιολογικό, υπάρχει υποψία παρουσίας ηπατικών παθολογιών.

Τα εκκριτικά ένζυμα συντίθενται στα πεπτικά όργανα (πάγκρεας, ήπαρ, χολικοί αγωγοί). Παραδείγματα τέτοιων ενζύμων περιλαμβάνουν α-αμυλάση, αλκαλική φωσφατάση, λιπάση. Με αυξημένη δραστηριότητα των εκκριτικών ενζύμων, υπάρχουν υποψίες για προβλήματα με το σύστημα αποβολής (απέκκριση).
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, σε μια εξέταση αίματος, προσδιορίζεται η ενζυματική δραστηριότητα, η μονάδα μέτρησης του οποίου (ΜΕ) θεωρείται η ποσότητα ενός ενζύμου που, υπό κανονικές συνθήκες, καταλύει (επιταχύνει) τη μετατροπή 1 μmol υποστρώματος σε 1 λεπτό (μmol / L). Εκπλήσσει το γεγονός ότι η ενζυμική δραστηριότητα είναι μέγιστη σε θερμοκρασία 37 ° C. (η ενζυμική δραστηριότητα είναι πολύ ευαίσθητη στις μεταβολές της θερμοκρασίας).

Επίσης, ανάλογα με τη θέση τους, χωρίζονται σε μη ειδικά, τα οποία επιταχύνουν τις γενικές αντιδράσεις που συμβαίνουν στους περισσότερους ιστούς, και συγκεκριμένα όργανα (δείκτης), χαρακτηριστικά ορισμένων τύπων ιστών. Η μελέτη των ενζύμων πραγματοποιείται κατά την αρχική διάγνωση, παρακολουθώντας τη δυναμική της νόσου και την πρόγνωση της ανάρρωσης. Μια αύξηση της δραστηριότητας των ενζύμων πάνω από τον κανόνα ονομάζεται υπερφερμεντιαιμία, μια μείωση κάτω από τον κανόνα ονομάζεται υποφερεναιμία και η παρουσία ενζύμων, τα οποία δεν πρέπει να είναι φυσιολογικά, ονομάζεται δυσφορεναιμία.

Αμινοτρανσφεράσες (AST, ALT) στο αίμα

Οι αμινοτρανσφεράσες είναι ένζυμα της ομάδας τρανσφεράσης (οι τρανσφεράσες είναι ένζυμα που καταλύουν τη μεταφορά λειτουργικών ομάδων από μόριο σε μόριο), τα οποία επιταχύνουν τη μεταφορά αμινομάδων από αμινοξέα σε κετοξέα. Τέτοια ένζυμα είναι ευρέως διαδεδομένα στο ανθρώπινο σώμα, βρίσκονται στους ιστούς της καρδιάς, του ήπατος, των νεφρών, των πνευμόνων, ακόμη και στον σκελετό. Ένα από τα ένζυμα αμινοτρανσφεράσης είναι η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) και η αμινοτρανσφεράση αλανίνης (ALT).

Στα διαγνωστικά, η μέτρηση της δραστηριότητας των ασπαρτικών αμινοτρανσφερασών (απλώς θα υποδηλώνουμε AST) χρησιμοποιείται συχνά για την ανίχνευση βλάβης του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Με το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η δραστηριότητα AST μπορεί να αυξηθεί κατά 20 φορές, ενώ ο βαθμός μεταβολής της δραστηριότητας δείχνει μια παθολογική μάζα του μυοκαρδίου. Συχνά, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση της δραστηριότητας AST στο αίμα έως ότου εντοπιστούν τα σημάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου με ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ). Με το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η δραστηριότητα AST στο αίμα αυξάνεται μετά από 5 έως 36 ώρες και μειώνεται στο φυσιολογικό την ημέρα 5.

Η AST αυξάνεται επίσης στις ηπατικές παθολογίες, όπως η οξεία ηπατίτιδα, παρατηρείται μέτρια αύξηση στον αποφρακτικό ίκτερο (πέτρες που μπλοκάρουν τους χοληφόρους πόρους) και τους κακοήθεις όγκους.

Το Norm AST κυμαίνεται μεταξύ 10 - 30 IU / l.

Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT) χρησιμοποιείται από τον οργανισμό για να επιταχύνει την αντίδραση της μεταφοράς αμινομάδων από την αλανίνη στο α-κετογλουταρικό οξύ. Το ALT διανέμεται σε όλους τους ιστούς των οργάνων και του σκελετού · φτάνει τη μέγιστη περιεκτικότητά του στο ήπαρ.

Ο κανόνας της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης (ALT) κυμαίνεται από 7 - 40 IU / l.

Με το έμφραγμα του μυοκαρδίου, μαζί με το AST, η δραστηριότητα ALT αυξάνεται επίσης, ειδικά στην οξεία φάση (έως και 150% του κανόνα). Στην ηπατική παθολογία (για παράδειγμα, οξεία ηπατίτιδα), σε σύγκριση με την AST, η δραστηριότητα ALT αυξάνεται σε ένα πιο σημαντικό εύρος (έως 1000 IU / l). Γι 'αυτό, για την έγκαιρη διάγνωση της ηπατίτιδας, η μέτρηση της δραστηριότητας ALT είναι πιο ενημερωτική από την AST.

Λόγοι για αύξηση του AST πάνω από το κανονικό
ΥπέρβασηΑιτίες
2 φορέςκατάχρηση αλκόολ
5 φορέςστεατονέκρωση
10 φορέςφάρμακο χολοστατική ηπατίτιδα, κίρρωση
20 φορέςλοιμώδης μονοπυρήνωση, χοληζοζολιθίαση
50 φορέςβλάβη στα ηπατικά κύτταρα με φάρμακα
100 φορέςοξεία ιογενής ηπατίτιδα

Μια φυσιολογική αύξηση της δραστηριότητας σχετίζεται με τη λήψη φαρμάκων, όπως ερυθροκυμίνη, λινκομυκίνη, ασκορβικό οξύ και

Αξίζει να αναφερθεί ο συντελεστής de Ritis, ο οποίος χρησιμοποιείται για τέτοια διαγνωστικά: αυτή είναι η αναλογία AST προς ALT.

Κανονικά, ο συντελεστής de Ritis κυμαίνεται από 0,91-1,75.

Οι λόγοι για την παθολογική αύξηση του AST / ALT:
ΑιτίαΠεριγραφή
έμφραγμα μυοκαρδίουΗ δραστηριότητα AST (500% κανονική) υπερισχύει έναντι της ALT (150% κανονική), ο συντελεστής de Ritis είναι μεγαλύτερος από 2.
οξεία ηπατίτιδαΗ δραστηριότητα ALT (300-100 IU / L) υπερισχύει του AST (150-1000 IU / L), συντελεστής de Ritis μικρότερος από 1.

Μειωμένη δραστηριότητα κάτω από το φυσιολογικό παρατηρείται σε νεφρική ανεπάρκεια και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ολική γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) στο αίμα

Ο κανόνας δράσης της γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH) στο αίμα κυμαίνεται μεταξύ 208 - 378 IU / L. Η μέγιστη δραστηριότητα αυτού του ενζύμου βρίσκεται στους νεφρούς και τον καρδιακό μυ.

Διάκριση μεταξύ φυσιολογικής και παθολογικής αύξησης της δραστηριότητας LDH.

Μια φυσιολογική αύξηση της LDH συμβαίνει στο πλαίσιο της ενεργού σωματικής δραστηριότητας και στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μια παθολογική αύξηση της δραστηριότητας LDH 2-4 φορές υψηλότερη από την κανονική εμφανίζεται με έμφραγμα του μυοκαρδίου και παραμένει αυξημένη για 10 ημέρες. Μια μικρή αύξηση της δραστηριότητας LDH εμφανίζεται σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, μυοκαρδίτιδα και οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια. Η αύξηση της δραστηριότητας LDH είναι επίσης δυνατή με πνευμονικό έμφραγμα και πνευμονική εμβολή, αλλά μόνο εάν το επίπεδο της δραστηριότητας AST είναι φυσιολογικό και η συγκέντρωση της χολερυθρίνης είναι αυξημένη.

Η ιογενής ηπατίτιδα αυξάνει επίσης τη δραστηριότητα LDH, με άμεση συσχέτιση μεταξύ του βαθμού αύξησης της δραστηριότητας LDH και της σοβαρότητας της ηπατίτιδας.

Αλκαλική φωσφατάση στο αίμα

Η αλκαλική φωσφατάση καταλύει την απομάκρυνση του φωσφορικού οξέος από τις ενώσεις. Η αλκαλική φωσφατάση αυξάνεται σε συνθήκες που σχετίζονται με βλάβη των οστών (κατάγματα). Επίσης, η αύξηση της δραστηριότητας της αλκαλικής φωσφατάσης μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία παθολογιών του ήπατος, των νεφρών ή με υπερβολική δόση φαρμάκων (παρακεταμόλη, τετρακυκλίνη), από του στόματος αντισυλληπτικά, υπερπαραθυρεοειδισμός, μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό, θυρεοτοξίκωση.

Ο ρυθμός δράσης της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα:
ΗλικίαΔραστηριότητα, ME / L
Παιδιά70 - 210
Ενήλικες40 - 120
Αιτίες της αυξημένης δραστηριότητας της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα:
ΥπέρβασηΑιτίες
3 φορέςοξεία ιογενής ηπατίτιδα, αλκοολική ηπατίτιδα
5 φορέςκίρρωση του ήπατος, λιπαρός εκφυλισμός του ήπατος, μολυσματική μονοπυρήνωση
10 φορέςμετανκρωτική κίρρωση, χοληδοχολιθίαση
20 φορέςφαρμακευτική ηπατίτιδα, όγκοι του ήπατος, πρωτοπαθή χολική κίρρωση

Μείωση της δραστηριότητας της αλκαλικής φωσφατάσης εμφανίζεται με σοβαρή αναιμία, υποφωσφαταιμία, σκορβούτο και υποθυρεοειδισμό.

Αμυλάση

Η αμυλάση του αίματος είναι ένα ένζυμο που επιταχύνει τη μετατροπή του αμύλου σε απλούς ολιγοσακχαρίτες (μονοσακχαρίτες και δισακχαρίτες). Στο ανθρώπινο σώμα, η αμυλάση εισέρχεται στο αίμα από το πάγκρεας και τους σιελογόνους αδένες, δεδομένου ότι βρίσκεται σε αυτά που βρίσκεται η μεγαλύτερη ποσότητα αυτού του ενζύμου. Η αμυλάση είναι ένα σημαντικό ένζυμο που, όταν βρίσκεται στο σάλιο, δείχνει τη δραστηριότητά του στην αρχή της διαδικασίας πέψης - στο ανθρώπινο στόμα.

α-αμυλάση

Η άλφα αμυλάση περιλαμβάνεται στον κατάλογο των κύριων πεπτικών ενζύμων όχι μόνο σε ανθρώπους και ζώα, αλλά και σε φυτά, μύκητες και βακτήρια, και στα φυτά αυτό το ένζυμο είναι πιο ενεργό στο στάδιο της βλάστησης των σπόρων.

Ο κανόνας δραστηριότητας της άλφα αμυλάσης στο ανθρώπινο αίμα κυμαίνεται από 25 - 220 IU / l.

Το ανθρώπινο αίμα περιέχει δύο τύπους α-αμυλάσης: παγκρεατικό (ή P-type) και σιελογόνο (S-type). Ο παγκρεατικός τύπος α-αμυλάση συντίθεται από παγκρεατικά κύτταρα και ο σιελογόνος τύπος σιελογικής α-αμυλάσης συντίθεται από σιελογονικά κύτταρα σιδήρου και κανονικά ο παγκρεατικός τύπος αντιπροσωπεύει περίπου 30-50% (17-115 IU / L) της συνολικής ποσότητας α-αμυλάσης, και σιέλι περίπου 60%.

Ο προσδιορισμός της δραστικότητας της α-αμυλάσης στο αίμα έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση των παθολογιών, για παράδειγμα, η δραστηριότητα της α-αμυλάσης αυξάνεται κατά 2 έως 30 φορές σε ασθένειες του παγκρέατος, για παράδειγμα, οξεία παγκρεατίτιδα, ενώ η δραστηριότητα του παγκρεατικού τύπου α-αμυλάσης αυξάνεται και η δραστηριότητα α-αμυλάσης η αμυλάση δεν αλλάζει. Σε οξεία επίθεση, μια αύξηση της δραστηριότητας της α-αμυλάσης (υπεραμιλαιμία) εμφανίζεται μετά από 5 ώρες, φτάνει το μέγιστο σε 12-24 ώρες και μειώνεται στο φυσιολογικό σε 3-6 ημέρες. Πρέπει να σημειωθεί ότι για τη διάγνωση παγκρεατικών παθολογιών, ο προσδιορισμός της δραστικότητας της α-αμυλάσης στα ούρα έχει μεγαλύτερη τιμή πληροφοριών από ότι στο αίμα. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να εμφανιστεί χωρίς αύξηση ή μείωση της δραστηριότητας της α-αμυλάσης.

Επομένως, για μεγαλύτερη ακρίβεια στη διάγνωση της παγκρεατίτιδας, μελετώνται αλλαγές στη δραστηριότητα της α-αμυλάσης μαζί με αλλαγές στη συγκέντρωση της κρεατινίνης στα ούρα και στο αίμα, δηλαδή, η κάθαρση της αμυλάσης-κρεατινίνης υπολογίζεται σύμφωνα με τον παρακάτω τύπο.

Κανονικά, η κάθαρση αμυλάσης-κρεατινίνης δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 3, με αύξηση της τιμής της μεγαλύτερη από 3, διαγιγνώσκεται παγκρεατίτιδα (όσο υψηλότερη είναι η τιμή της κάθαρσης αμυλάσης-κρεατινίνης, τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο της α-αμυλάσης παγκρεατικού τύπου).

Παρουσία χρόνιας παγκρεατίτιδας, η δραστηριότητα της α-αμυλάσης αυξάνεται κατά τη διάρκεια περιόδων επιδείνωσης ή όταν εμφανίζονται εμπόδια για την εκροή του παγκρεατικού χυμού λόγω φλεγμονής, συμπίεσης των αγωγών και οίδημα της κεφαλής του παγκρέατος. Η μειωμένη δραστηριότητα της α-αμυλάσης στη χρόνια παγκρεατίτιδα υποδηλώνει εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια σε περίπτωση ατροφίας ιστού οργάνου.

Με πυώδη παγκρεατίτιδα, συνοδευόμενη από νέκρωση του παγκρεατικού ιστού, ενδέχεται να απουσιάζει υπεραμυλαιμία.

Ωστόσο, μια αύξηση της δραστηριότητας της α-αμυλάσης μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από προσβολές οξείας παγκρεατίτιδας, αλλά και από οξεία σκωληκοειδίτιδα, έλκος δωδεκαδακτύλου, περιτονίτιδα, εντερική απόφραξη, χολοκυστίτιδα, διαβητική οξέωση, χρήση υπερβολικών ποσοτήτων αλκοόλ, καθώς και χρήση φαρμάκων όπως κορτικοστεροειδή, σουλφανιλίδια τετρακυκλίνη, μορφίνη, από του στόματος αντισυλληπτικά. Παρουσία αυτών των ασθενειών, η δραστηριότητα της α-αμυλάσης στο αίμα μπορεί να αυξηθεί 3-4 φορές. Η δραστηριότητα της παγκρεατικής α-αμυλάσης αυξάνεται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αύξηση της δραστηριότητας της σιελογόνης α-αμυλάσης παρατηρείται σε ασθένειες της στοματικής κοιλότητας, όπως στοματίτιδα, παρκινσονισμός και μείωση της συναισθηματικής υπερφόρτωσης και του στρες.

β-αμυλάση

Η βήτα αμυλάση απουσιάζει σε ανθρώπους και ζώα. Όντας σε βακτήρια, μύκητες και φυτά, διασπά το άμυλο σε απλά σάκχαρα. Για παράδειγμα, η β-αμυλάση βοηθά ενεργά στην ωρίμανση των φρούτων.

Λιπάση

Ένα άλλο ένζυμο, ο ορισμός του οποίου έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας, είναι η λιπάση. Κατά τη διάρκεια περιόδων οξείας παγκρεατίτιδας, η λιπάση του αίματος μπορεί να αυξηθεί 200 φορές.

Ο κανόνας της δραστηριότητας λιπάσης στο αίμα κυμαίνεται από 0 έως 190 IU / l.

Μεταξύ των αιτίων της αυξημένης δραστηριότητας λιπάσης στο αίμα, περιτονίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία, ουρική αρθρίτιδα και η χρήση βαρβιτουρικών μπορεί επίσης να διακριθεί.
Μείωση της δραστηριότητας λιπάσης εμφανίζεται όταν καταναλώνεται μεγάλη ποσότητα λίπους σε τρόφιμα, καθώς και σε καρκίνο, με εξαίρεση τον καρκίνο του παγκρέατος.

Με την επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, η δραστηριότητα της λιπάσης αυξάνεται απότομα έως και 200 ​​φορές τις πρώτες 12-24 ώρες και παραμένει σε ισχύ για 10-12 ημέρες. Η πρόγνωση της πορείας της οξείας παγκρεατίτιδας θεωρείται δυσμενής στην περίπτωση που το επίπεδο λιπάσης αυξήθηκε 10 φορές, αλλά δεν μειώθηκε σε τριπλάσια περίσσεια τις πρώτες ημέρες.

Η δραστηριότητα της λιπάσης δεν αυξάνεται με σκωληκοειδίτιδα, παρωτίτιδα και καρκίνο του πνεύμονα και άλλες ασθένειες στις οποίες το επίπεδο της α-αμυλάσης μπορεί να αυξηθεί, επομένως, ένας κοινός προσδιορισμός της δραστηριότητας της λιπάσης και της α-αμυλάσης είναι υποχρεωτικός στη διάγνωση της παγκρεατίτιδας. Για να προσδιοριστεί η αιτία της παγκρεατίτιδας, χρησιμοποιείται ένας συντελεστής λιπάσης-αμυλάσης, ο οποίος είναι ίσος με την αναλογία δραστικότητας λιπάσης προς δραστικότητα αμυλάσης στο αίμα. Για παράδειγμα, εάν ο συντελεστής λιπάσης-αμυλάσης υπερβαίνει την τιμή 2, διαγιγνώσκεται οξεία παγκρεατίτιδα αλκοόλης..