Amaril Μ

Λατινικό όνομα: Amaryl M

Κωδικός ATX: A10BD02

Δραστικό συστατικό: μετφορμίνη (μετφορμίνη) + γλιμεπιρίδη (γλιμεπιρίδη)

Κατασκευαστής: Handok Pharmaceuticals, Co. Ε.Π.Ε. (Δημοκρατία της Κορέας)

Ενημέρωση περιγραφής και φωτογραφίας: 07/10/2019

Τιμές στα φαρμακεία: από 600 ρούβλια.

Amaril M - υπογλυκαιμικό συμπλήρωμα από του στόματος συνδυασμού.

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Το φάρμακο απελευθερώνεται με τη μορφή επικαλυμμένων με λεπτό υμένιο δισκίων: αμφίκυρτο, οβάλ, λευκό. δισκία με δόση 1 mg + 250 mg - με χαρακτική HD125 στη μία πλευρά. δισκία με δόση 2 mg + 500 mg - με χαρακτική HD25 στη μία πλευρά και κίνδυνο από την άλλη πλευρά (10 τεμ. σε κυψέλη από PVC / αλουμίνιο, σε κουτί από χαρτόνι 3 κυψέλες και οδηγίες χρήσης Amaril M).

1 δισκίο περιέχει:

  • δραστικά συστατικά: μικροποιημένη γλιμεπιρίδη - 1 ή 2 mg και υδροχλωρική μετφορμίνη - 250 ή 500 mg, αντίστοιχα.
  • επιπρόσθετα συστατικά: άμυλο καρβοξυμεθυλ άμυλο, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, μονοϋδρική λακτόζη, στεατικό μαγνήσιο, κροσποβιδόνη, ποβιδόνη Κ30.
  • επικάλυψη μεμβράνης: macrogol 6000, carnauba wax, hypromellose, titanium dioxide (E171).

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Το Amaryl M είναι ένας υπογλυκαιμικός παράγοντας, ο οποίος περιλαμβάνει δύο δραστικές ουσίες - τη γλιμεπιρίδη και τη μετφορμίνη.

Γλιμεπιρίδη

Η γλιμεπιρίδη είναι ένα υπογλυκαιμικό από του στόματος φάρμακο που είναι παράγωγο σουλφονυλουρίας τρίτης γενιάς. Η δραστική ουσία έχει παγκρεατικό αποτέλεσμα διεγείροντας την παραγωγή και απελευθέρωση ινσουλίνης από παγκρεατικά β-κύτταρα, καθώς και εξωπαγκρεατική επίδραση, βελτιώνοντας την ευαισθησία των μυών και του λίπους (περιφερικούς) ιστούς στην επίδραση της ενδογενούς ινσουλίνης.

Εκπρόσωποι παραγώγων σουλφονυλουρίας αυξάνουν την παραγωγή ινσουλίνης κλείνοντας εξαρτώμενα από αδενοσίνη τριφωσφορική (ΑΤΡ) κανάλια καλίου που εντοπίζονται στην κυτταροπλασματική μεμβράνη των παγκρεατικών β-κυττάρων. Μια τέτοια απόφραξη των καναλιών καλίου οδηγεί σε αποπόλωση των β-κυττάρων, η οποία συμβάλλει στο άνοιγμα των καναλιών ασβεστίου και στην αύξηση της πρόσληψης ασβεστίου.

Η δραστική ουσία συνδέεται / αποσυνδέεται με μεγάλο ρυθμό υποκατάστασης από την πρωτεΐνη των β-κυττάρων του παγκρέατος (μοριακό βάρος 65 kD / SURX), το οποίο σχετίζεται με κανάλια καλίου που εξαρτώνται από ATP, αλλά σε αντίθεση με άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας, η σύνδεση πραγματοποιείται σε άλλη τοποθεσία (πρωτεΐνη με mol. βάρος 140 kD / SUR1). Αυτό ενεργοποιεί την απελευθέρωση ινσουλίνης με εξωκυττάρωση, αλλά η ποσότητα ινσουλίνης που παράγεται σε αυτή τη διαδικασία είναι πολύ χαμηλότερη από ό, τι υπό την ενέργεια που ασκείται από τα συνήθη, παραδοσιακά χρησιμοποιούμενα παράγωγα σουλφονυλουρίας (γλιβενκλαμίδη και άλλα). Η ελάχιστη διεγερτική επίδραση της γλιμεπιρίδης στην παραγωγή ινσουλίνης μειώνει επίσης τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας.

Η γλιμεπιρίδη αποδεικνύει σε έναν πιο έντονο βαθμό, σε σύγκριση με τα παραδοσιακά παράγωγα σουλφονυλουρίας, τις εξωπαγκρεατικές επιδράσεις, ειδικότερα, τη μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη, τις αντιαθηρογόνες, αντιοξειδωτικές και αντιαιμοπεταλιακές ιδιότητες.

Η απομάκρυνση της γλυκόζης από το αίμα γίνεται από μυϊκούς και λιπώδεις ιστούς με τη συμμετοχή ειδικών πρωτεϊνών μεταφοράς (GLUT1 και GLUT4) εντοπισμένων στις κυτταρικές μεμβράνες. Παρουσία σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, η μεταφορά γλυκόζης σε αυτούς τους ιστούς αναφέρεται στο στάδιο της χρήσης του με περιορισμένο ρυθμό. Η γλιμεπιρίδη παρέχει μια πολύ ταχεία αύξηση στον αριθμό και τη δραστηριότητα των μορίων μεταφοράς γλυκόζης (GLUT1 και GLUT4), η οποία με τη σειρά της αυξάνει την πρόσληψη γλυκόζης από περιφερειακούς ιστούς. Η δραστική ουσία ασκεί ανασταλτική δράση στα εξαρτώμενα από την ΑΤΡ κανάλια καλίου των καρδιακών μυϊκών κυττάρων σε ασθενέστερο βαθμό. Στο πλαίσιο της θεραπείας με γλιμεπιρίδη, παραμένει η ικανότητα της ισχαιμικής προετοιμασίας του μυοκαρδίου.

Η δραστική ουσία οδηγεί σε αύξηση της δραστικότητας της φωσφολιπάσης C, αυξάνοντας έτσι την λιπο- και γλυκογένεση που προκαλείται από το φάρμακο, και επίσης αναστέλλει την παραγωγή γλυκόζης από το ήπαρ αυξάνοντας το ενδοκυτταρικό επίπεδο της φρουκτόζης-2,6-διφωσφορικού, η οποία με τη σειρά της αναστέλλει τη γλυκονογένεση.

Η γλιμεπιρίδη αναστέλλει επιλεκτικά τη δραστηριότητα της κυκλοοξυγενάσης και μειώνει τη μετατροπή του αραχιδονικού οξέος σε θρομβοξάνη Α2, παίζει σημαντικό ρόλο στη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Το εργαλείο βοηθά στη μείωση των επιπέδων λιπιδίων και μειώνει σημαντικά την υπεροξείδωση τους, η οποία σχετίζεται με την αντι-αθηρογόνο δράση του. Ως αποτέλεσμα της δράσης του φαρμάκου, η συγκέντρωση της ενδογενούς άλφα-τοκοφερόλης αυξάνεται, καθώς και η δραστηριότητα της υπεροξειδάσης γλουταθειόνης, της καταλάσης και της υπεροξειδίου δισμουτάσης, η οποία μειώνει το οξειδωτικό στρες στο σώμα, το οποίο υπάρχει συνεχώς στον διαβήτη τύπου 2.

Μετφορμίνη

Η μετφορμίνη είναι ένα υπογλυκαιμικό φάρμακο που ανήκει στην ομάδα της διγουανίδης, η υπογλυκαιμική επίδραση του οποίου παρατηρείται μόνο στο πλαίσιο της διατήρησης της παραγωγής ινσουλίνης (αν και μειωμένη). Η δραστική ουσία δεν επηρεάζει τα β-κύτταρα του παγκρέατος και δεν διεγείρει την παραγωγή ινσουλίνης, επομένως, σε θεραπευτικές δόσεις δεν οδηγεί στην ανάπτυξη υπογλυκαιμίας στον άνθρωπο.

Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου δεν έχει ακόμη καθιερωθεί πλήρως, ωστόσο, πιστεύεται ότι η μετφορμίνη είναι ικανή να ενισχύσει τα αποτελέσματα της ινσουλίνης ή να ενισχύσει την τελευταία στις ζώνες των περιφερειακών υποδοχέων. Το εργαλείο βοηθά στην αύξηση της ευαισθησίας των ιστών στην ινσουλίνη λόγω της αύξησης του αριθμού των υποδοχέων ινσουλίνης που βρίσκονται στην επιφάνεια των κυτταρικών μεμβρανών. Επιπλέον, η μετφορμίνη επιβραδύνει τη διαδικασία γλυκονεογένεσης στο ήπαρ, μειώνει την οξείδωση του λίπους και το σχηματισμό ελεύθερων λιπαρών οξέων, μειώνει το επίπεδο των τριγλυκεριδίων (TG), χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεϊνών (LDL) και λιποπρωτεϊνών πολύ χαμηλής πυκνότητας (VLDL) στο αίμα. Η μετφορμίνη μειώνει ελαφρώς την όρεξη και αποδυναμώνει την απορρόφηση υδατανθράκων στο έντερο. Το φάρμακο βοηθά στη βελτίωση των ινωδολυτικών ιδιοτήτων του αίματος ως αποτέλεσμα της αναστολής ενός αναστολέα ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού.

Φαρμακοκινητική

Γλιμεπιρίδη

Με τη λήψη της δραστικής ουσίας σε ημερήσια δόση 4 mg, η μέγιστη συγκέντρωση (CΜέγιστη) στο πλάσμα του αίματος παρατηρείται περίπου 2,5 ώρες μετά τη χορήγηση και είναι 309 ng / ml. Η αναλογία δόσης και CΜέγιστη σημαίνει, καθώς και δόσεις και τιμές περιοχής κάτω από την καμπύλη «συγκέντρωση - χρόνος» (AUC) χαρακτηρίζονται από μια γραμμική σχέση. Με από του στόματος χρήση, η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα της γλιμεπιρίδης είναι πλήρης. Ο χρόνος γεύματος δεν έχει έντονη επίδραση στην απορρόφηση της δραστικής ουσίας από το γαστρεντερικό σωλήνα (GIT), με εξαίρεση μια ελαφρά μείωση της ταχύτητάς του.

Η γλιμεπιρίδη έχει πολύ χαμηλό όγκο διανομής (Vρε), περίπου ίσο με Vρε λευκωματίνη, καθώς και υψηλός βαθμός δέσμευσης στις πρωτεΐνες του πλάσματος (πάνω από 99%) και χαμηλή κάθαρση (περίπου 48 ml / min).

Μετά από μία από του στόματος χορήγηση γλιμεπιρίδης, το 58% της δόσης απεκκρίνεται από τους νεφρούς (με τη μορφή μεταβολιτών) και 35% μέσω των εντέρων. Ο χρόνος ημίσειας ζωής (Τ½) σε συγκεντρώσεις στον ορό που αντιστοιχούν στην επαναλαμβανόμενη χρήση του φαρμάκου, κυμαίνεται από 5 έως 8 ώρες. Μετά τη λήψη του φαρμάκου σε υψηλές δόσεις, καταγράφηκε μια μικρή αύξηση στο Τ½. Ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού του φαρμάκου, ο οποίος εμφανίζεται στο ήπαρ, σχηματίζονται δύο αδρανείς μεταβολίτες, οι οποίοι βρίσκονται στα ούρα και τα κόπρανα. Ο ένας από τους μεταβολίτες είναι ένα καρβοξυ παράγωγο και ο άλλος είναι ένα υδροξυ παράγωγο, μετά τη λήψη της δραστικής ουσίας, το τερματικό Τ½ Αυτά τα προϊόντα βιομετασχηματισμού ήταν 5-6 και 3-5 ώρες αντίστοιχα.

Η γλιμεπιρίδη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα και διασχίζει τον πλακούντα, αλλά δεν περνά καλά μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού (BBB). Κατά τη σύγκριση των φαρμακοκινητικών παραμέτρων του φαρμάκου μετά την εφάπαξ και πολλαπλή χρήση του (2 φορές την ημέρα), δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές, η μεταβλητότητά τους ήταν διαφορετική σε διαφορετικούς ασθενείς. Δεν παρατηρήθηκε σημαντική συσσώρευση της δραστικής ουσίας.

Η φαρμακοκινητική της γλιμεπιρίδης σε άτομα διαφορετικού φύλου και διαφορετικών ηλικιών ήταν παρόμοια. Παρουσία λειτουργικής νεφρικής ανεπάρκειας, με χαμηλή κάθαρση κρεατινίνης (CC), υπήρχε μια τάση για αύξηση της κάθαρσης της γλιμεπιρίδης και μείωση του μέσου όρου του επιπέδου στον ορό. Αυτά τα αποτελέσματα, πιθανώς, οφείλονται στην ταχύτερη εξάλειψη του φαρμάκου ως αποτέλεσμα της ασθενέστερης δέσμευσής του με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Οι ασθενείς από αυτήν την ομάδα, ως εκ τούτου, δεν έχουν επιπλέον κίνδυνο συσσώρευσης της γλιμεπιρίδης.

Μετφορμίνη

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η μετφορμίνη απορροφάται πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα, η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 50-60%. Πλάσμα CΜέγιστη (κατά μέσο όρο 2 μg / ml ή 15 μmol) παρατηρείται μετά από 2,5 ώρες. Όταν λαμβάνεται με τροφή, η απορρόφηση της δραστικής ουσίας μειώνεται και επιβραδύνεται.

Η μετφορμίνη πρακτικά δεν σχηματίζει δεσμούς με πρωτεΐνες πλάσματος αίματος και κατανέμεται εντατικά στον ιστό. Ο μεταβολικός μετασχηματισμός υφίσταται πολύ ασθενή βαθμό και αποβάλλεται στα ούρα. Σε υγιείς εθελοντές, η κάθαρση είναι 440 ml / min (4 φορές υψηλότερη από την QC), γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία ενεργού σωληναριακής έκκρισης. Τ½ η μετφορμίνη είναι περίπου 6,5 ώρες, σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια υπάρχει πιθανότητα σώρευσης.

Όταν χρησιμοποιείτε το Amaril M με σταθερές δόσεις γλιμεπιρίδης και μετφορμίνης (2 mg + 500 mg), η τιμή του CΜέγιστη και η AUC πληρούν τα κριτήρια βιοϊσοδυναμίας σε σύγκριση με τους ίδιους δείκτες όταν χρησιμοποιούνται ως ξεχωριστά παρασκευάσματα γλιμεπιρίδης σε δόση 2 mg και μετφορμίνη σε δόση 500 mg. Δεν υπήρξαν επίσης σημαντικές διαφορές στην ασφάλεια, συμπεριλαμβανομένων των προφίλ παρενεργειών, μεταξύ των ασθενών που έλαβαν Amaryl M 1 mg + 500 mg και των ασθενών που έλαβαν Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Ενδείξεις χρήσης

Το Amaryl M συνιστάται για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, ως προσθήκη στη σωματική δραστηριότητα και τη διατροφή, προκειμένου να μειωθεί το σωματικό βάρος στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • έλλειψη κατάλληλου γλυκαιμικού ελέγχου κατά τη χρήση μετφορμίνης ή γλιμεπιρίδης σε λειτουργία μονοθεραπείας.
  • αντικατάσταση συνδυασμένης θεραπείας με μετφορμίνη και γλιμεπιρίδη με τη χρήση ενός συνδυασμένου φαρμάκου.

Αντενδείξεις

  • διαβητική κετοξέωση (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού), διαβητικό κώμα και προκαρώματα, οξεία / χρόνια μεταβολική οξέωση.
  • σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1;
  • σοβαρές λειτουργικές διαταραχές του ήπατος
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία και νεφρική ανεπάρκεια [επίπεδο κρεατινίνης πλάσματος ≥ 1,2 mg / dL (110 μmol / L) στις γυναίκες και ≥ 1,5 mg / dL (135 μmol / L) στους άνδρες ή μείωση του CC] λόγω τον κίνδυνο γαλακτικής οξέωσης και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες της μετφορμίνης ·
  • σε αιμοκάθαρση (λόγω έλλειψης εμπειρίας στη χρήση).
  • οξείες καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε μειωμένη νεφρική δραστηριότητα (ενδοαγγειακή χορήγηση ιωδιωμένων παραγόντων αντίθεσης, σοβαρές λοιμώξεις, αφυδάτωση, σοκ).
  • ιστορικό γαλακτικής οξέωσης, τάση ανάπτυξης γαλακτικής οξέωσης.
  • οξείες και χρόνιες βλάβες που μπορούν να προκαλέσουν υποξία ιστού (σοκ, καρδιακή / αναπνευστική ανεπάρκεια, οξύ και υποξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου).
  • αγχωτικές καταστάσεις (εγκαύματα, σοβαρές λοιμώξεις με πυρετό, σοβαροί τραυματισμοί, χειρουργική επέμβαση, σηψαιμία).
  • δυσαπορρόφηση τροφίμων και φαρμάκων στον πεπτικό σωλήνα (στο πλαίσιο της διάρροιας, του εμέτου, της εντερικής απόφραξης, της εντερικής πάρεσης).
  • λιμοκτονία, εξάντληση, προσκόλληση σε δίαιτα χαμηλών θερμίδων (λιγότερο από 1000 θερμίδες / ημέρα).
  • χρόνιος αλκοολισμός, οξεία τοξίκωση αλκοόλ.
  • ανεπάρκεια λακτάσης, δυσανεξία στη γαλακτόζη, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.
  • ηλικία έως 18 ετών ·
  • περίοδος προγραμματισμού εγκυμοσύνης και εγκυμοσύνης, θηλασμός.
  • υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του Amaril M, σε άλλα σουλφανιλαμιδικά παρασκευάσματα ή διγουανίδια, καθώς και σε παράγωγα σουλφονυλουρίας.

Σχετική (χρήση του Amaril M, κυρίως τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας, θα πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή και με συνεχή παρακολούθηση λόγω του αυξημένου κινδύνου υπογλυκαιμίας):

  • κακή διατροφή, παράλειψη γευμάτων, ακανόνιστα γεύματα αδυναμία ή απροθυμία συνεργασίας με γιατρό (στις περισσότερες περιπτώσεις σε ηλικιωμένους ασθενείς). αλλαγή διατροφής η αναντιστοιχία μεταξύ της έντασης της σωματικής δραστηριότητας και της πρόσληψης υδατανθράκων · τη χρήση ποτών που περιέχουν αιθανόλη, ειδικά σε συνδυασμό με παραλείψιμα γεύματα · παραβιάσεις του ήπατος και / ή των νεφρών · ανεπάρκεια ορμονών στο φλοιό των επινεφριδίων ή στον πρόσθιο υπόφυση, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς και κάποιες άλλες μη αντισταθμισμένες ενδοκρινικές διαταραχές που επηρεάζουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων ή την ενεργοποίηση μηχανισμών που έχουν ως στόχο την αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα κατά την υπογλυκαιμία. αλλαγές στον τρόπο ζωής ή την ανάπτυξη διαδοχικών ασθενειών κατά τη διάρκεια της θεραπείας (για όλες τις παραπάνω καταστάσεις, ενδέχεται να απαιτείται πιο προσεκτική παρακολούθηση των σημείων υπογλυκαιμίας και γλυκόζης στο αίμα, καθώς και προσαρμογή της δόσης του Amaril M).
  • συνδυασμένη χρήση (στην αρχή της πορείας) αντιυπερτασικών φαρμάκων ή διουρητικών, καθώς και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) ή άλλων καταστάσεων που προκαλούν διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας (αυξημένος κίνδυνος γαλακτικής οξέωσης και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες της μετφορμίνης).
  • ηλικιωμένη ηλικία
  • εκτέλεση βαριάς σωματικής εργασίας (λόγω του κινδύνου γαλακτικής οξέωσης κατά τη λήψη μετφορμίνης).
  • ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης (λόγω της πιθανής ανάπτυξης αιμολυτικής αναιμίας κατά τη χρήση παραγώγων σουλφονυλουρίας).
  • τριβή ή απουσία συμπτωμάτων αδρενεργικής αντιγλυκαιμικής ρύθμισης σε απόκριση στην ανάπτυξη υπογλυκαιμίας (σε ηλικιωμένους ασθενείς, με αυτόνομη νευροπάθεια ή με τη συνδυασμένη χρήση β-αναστολέων, κλονιδίνης, γουανιθιδίνης και άλλων συμπαθολυτικών · απαιτείται πιο προσεκτική παρακολούθηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα).

Amaril M, οδηγίες χρήσης: μέθοδος και δοσολογία

Το Amaryl M λαμβάνεται από το στόμα, με γεύματα, 1 ή 2 φορές την ημέρα.

Η δόση του Amaril M καθορίζεται ξεχωριστά ανάλογα με τη στοχευόμενη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα. Συνιστάται η χρήση αντιδιαβητικού παράγοντα στη χαμηλότερη δόση, η οποία επιτρέπει την επίτευξη του απαραίτητου μεταβολικού ελέγχου.

Κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας, απαιτείται να προσδιορίζεται τακτικά το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα και τα ούρα, καθώς και το ποσοστό γλυκοσυλιωμένης αιμοσφαιρίνης στο αίμα.

Εάν χάσατε κατά λάθος την επόμενη δόση, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αντισταθμίσετε το κενό μέσω της επακόλουθης χρήσης υψηλότερης δόσης.

Σε περίπτωση παράλειψης ενός γεύματος ή δόσης ή σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η λήψη του Amaril M, ο ασθενής πρέπει να καταρτίσει ένα σχέδιο δράσης με τον γιατρό εκ των προτέρων..

Δεδομένου ότι ο βελτιωμένος μεταβολικός έλεγχος σχετίζεται με αυξημένη ευαισθησία ιστού στην ινσουλίνη, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της ανάγκης για γλιμεπιρίδη κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση υπογλυκαιμίας, απαιτείται η έγκαιρη μείωση της δόσης του Amaril M ή η διακοπή της λήψης της.

Η μέγιστη εφάπαξ δόση μετφορμίνης είναι 1000 mg, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 2000 mg. Η μέγιστη ημερήσια δόση της γλιμεπιρίδης είναι 8 mg. Μια δόση γλιμεπιρίδης άνω των 6 mg ημερησίως είναι πιο αποτελεσματική μόνο για μικρό αριθμό ασθενών.

Στην περίπτωση μεταφοράς ενός ασθενούς χρησιμοποιώντας συνδυασμό μεμονωμένων παρασκευασμάτων γλιμεπιρίδης και μετφορμίνης στο Amaryl M, η δόση του τελευταίου καθορίζεται με βάση τις δόσεις των δραστικών ουσιών που ήδη λαμβάνει ο ασθενής. Εάν απαιτείται αύξηση της δόσης, συνιστάται να τιτλοδοτήσετε την ημερήσια δόση του φαρμάκου σε βήματα μόνο 1 δισκίου σε δόση 1 mg + 250 mg ή ½ δισκία Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Η πορεία της θεραπείας είναι συνήθως μεγάλη.

Παρενέργειες

Γλιμεπιρίδη

  • μεταβολισμός και διατροφή: η ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας, συμπεριλαμβανομένης της παρατεταμένης φύσης, με συμπτώματα όπως οξεία πείνα, έμετος, ναυτία, λήθαργος, υπνηλία, λήθαργος, άγχος, μειωμένη εγρήγορση και συγκέντρωση, διαταραχή του ύπνου, επιθετικότητα, κεφαλαλγία πόνος, αδυναμία, ζάλη, απώλεια αυτοέλεγχου, μειωμένη όραση / ομιλία, επιβράδυνση των ψυχοκινητικών αντιδράσεων, αφασία, πάρεση, κατάθλιψη, τρόμος, μειωμένη ευαισθησία, παραλήρημα, σύγχυση, σπασμοί, βραδυκαρδία, ρηχή αναπνοή, απώλεια συνείδησης έως κώμα. Επιπλέον, η ανάπτυξη αδρενεργικής αντίδρασης στην υπογλυκαιμία, τα σημάδια της - κολλώδης επιδερμίδα, αυξημένη εφίδρωση, αυξημένη αρτηριακή πίεση (ΒΡ), αυξημένο άγχος, αίσθημα αυξημένου καρδιακού παλμού, ταχυκαρδία, στηθάγχη, αρρυθμία. μια επίθεση σοβαρής υπογλυκαιμίας έχει παρόμοια κλινική εικόνα με οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα. Όλα τα παραπάνω συμπτώματα επιλύονται σχεδόν πάντα μετά την εξάλειψη της υπογλυκαιμίας.
  • ανοσοποιητικό σύστημα: αλλεργικές / ψευδο-αλλεργικές αντιδράσεις - κνησμός, εξανθήματα, κνίδωση, που εμφανίζονται κυρίως σε ήπια μορφή (ωστόσο, παρατηρήθηκαν περιπτώσεις μετάβασης σε σοβαρή μορφή, συνοδευόμενη από δύσπνοια ή μείωση της αρτηριακής πίεσης έως ότου εμφανιστεί αναφυλακτικό σοκ, και ως εκ τούτου είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν κνίδωση), διασταυρούμενη αλλεργία με άλλες σουλφονυλουρίες, σουλφοναμίδες ή παρόμοια, αλλεργική αγγειίτιδα.
  • λεμφικό σύστημα και σύστημα αίματος: θρομβοπενία; μεμονωμένες περιπτώσεις - αιμολυτική αναιμία, λευκοπενία, ερυθροκυτταροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, κοκκιοκυτταροπενία, πανκυτταροπενία (απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης λόγω της πιθανής απειλής ανάπτυξης πανκυτταροπενίας ή απλαστικής αναιμίας · εάν εμφανιστούν τέτοια φαινόμενα, το φάρμακο πρέπει να διακοπεί και να πραγματοποιηθεί η κατάλληλη θεραπεία) ·
  • ήπαρ και χοληφόρος οδός: αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων. χολόσταση, ίκτερος και άλλη διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας. ηπατίτιδα με κίνδυνο προόδου σε απειλητική για τη ζωή ηπατική ανεπάρκεια, αλλά και με την πιθανή αντίστροφη ανάπτυξη μετά την απόσυρση του φαρμάκου.
  • γαστρεντερική οδός: αίσθημα πληρότητας του στομάχου, ναυτία, κοιλιακό άλγος, έμετος, διάρροια.
  • όργανο όρασης: εξασθένηση της όρασης, κυρίως στην αρχή της πορείας λόγω διακυμάνσεων στο επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα, προκαλώντας μια προσωρινή αλλαγή στο πρήξιμο του φακού και, ως αποτέλεσμα, μια αλλαγή στον δείκτη διάθλασής του.
  • άλλοι: υπονατριαιμία, φωτοευαισθησία.

Μετφορμίνη

  • λεμφικό σύστημα και σύστημα αίματος: αναιμία, θρομβοπενία, λευκοκυτταροπενία με παρατεταμένη χρήση - συνήθως μια ασυμπτωματική μείωση της βιταμίνης Β12 στον ορό ως αποτέλεσμα της μείωσης της εντερικής απορρόφησής του (το επίπεδο του φολικού οξέος στο πλάσμα στο αίμα δεν μειώνεται σημαντικά). παρουσία μεγαλοβλαστικής αναιμίας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα μείωσης της απορρόφησης της βιταμίνης Β12, προκαλείται από τη λήψη μετφορμίνης.
  • ήπαρ και χοληφόρος οδός: μη φυσιολογικές εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας ή ηπατίτιδα, η οποία, εάν αρνηθείτε τη θεραπεία με μετφορμίνη, μπορεί να υποστεί αντίστροφη ανάπτυξη.
  • όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα: ναυτία, κοιλιακός πόνος, έμετος, αυξημένος σχηματισμός αερίων, μετεωρισμός, διάρροια, ανορεξία (παρατηρείται κυρίως στην αρχή της πορείας και είναι παροδικές στη φύση, επιλύονται αυθόρμητα με συνεχιζόμενη θεραπεία. σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται προσωρινή μείωση της δόσης, καθώς η ανάπτυξη Αυτά τα συμπτώματα στην αρχή της θεραπείας εξαρτώνται από τη δόση, η σοβαρότητά τους μπορεί να μειωθεί με σταδιακή αύξηση της δόσης και λήψη του φαρμάκου με τροφή), δυσάρεστη / μεταλλική γεύση στο στόμα (παρατηρείται στην αρχή της πορείας και εξαφανίζεται από μόνη της), σοβαρή διάρροια και / ή έμετος που μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση και προγεννητική νεφρική ανεπάρκεια (εάν εμφανιστούν, θα πρέπει προσωρινά να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο), μη ειδικά γαστρεντερικά συμπτώματα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 με σταθερή κατάσταση (μπορεί να προκληθούν όχι μόνο από τη θεραπεία του φαρμάκου, αλλά και από την ανάπτυξη γαλακτικής οξέωσης ή διαδοχικών ασθενειών).
  • δέρμα και υποδόριος ιστός: κνησμός, εξάνθημα, ερύθημα.
  • μεταβολισμός και διατροφή: γαλακτική οξέωση, υπογλυκαιμία.

Η χρήση ενός ελεύθερου συνδυασμού παρασκευασμάτων μετφορμίνης και γλιμεπιρίδης, καθώς και ενός συνδυασμού φαρμάκου Amaril M με σταθερές δόσεις του τελευταίου, σχετίζεται με χαρακτηριστικά ασφαλείας που είναι τα ίδια με αυτά όταν χρησιμοποιούνται χωριστά η μετφορμίνη και η γλιμεπιρίδη..

Υπερβολική δόση

Γλιμεπιρίδη

Λόγω του γεγονότος ότι ένα από τα δραστικά συστατικά του Amaril M είναι η γλιμεπιρίδη, η υπερβολική δόση σε οξεία μορφή ή που προκαλείται από παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου σε μεγάλες δόσεις μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή, απειλητική για τη ζωή υπογλυκαιμία. Αφού διαπιστωθεί η υπερβολική δόση της γλιμεπιρίδης, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και πριν από τα ραντεβού του - πάρτε ζάχαρη χωρίς καθυστέρηση, κατά προτίμηση με τη μορφή δεξτρόζης (γλυκόζη). Σε περίπτωση λήψης μιας απειλητικής για τη ζωή δόσης του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε το στομάχι και να πάρετε ενεργό άνθρακα. Εάν είναι απαραίτητο, η νοσηλεία είναι δυνατή ως προληπτικό μέτρο.

Η ήπια υπογλυκαιμία, χωρίς νευρολογικές εκδηλώσεις και απώλεια συνείδησης, πρέπει να αντιμετωπίζεται με από του στόματος χορήγηση δεξτρόζης (γλυκόζη) και αλλαγή στη δόση του φαρμάκου ή / και της διατροφής. Ο ασθενής χρειάζεται εντατική παρακολούθηση έως ότου ο γιατρός βεβαιωθεί ότι ο ασθενής βρίσκεται σε κίνδυνο. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μετά την αρχική επίτευξη της ομαλοποίησης των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, η υπογλυκαιμία μπορεί να αναπτυχθεί ξανά.

Σε περίπτωση σοβαρής υπερδοσολογίας και εμφάνισης σοβαρών νευρολογικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας συνείδησης, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς. Στο πλαίσιο μιας ασυνείδητης κατάστασης, δείχνεται ενδοφλέβια (ίν) έγχυση συμπυκνωμένου διαλύματος γλυκόζης (δεξτρόζη), για παράδειγμα, η εισαγωγή διαλύματος γλυκόζης (δεξτρόζη) 20% σε ενήλικες σε αρχική δόση 40 ml. Μια εναλλακτική θεραπεία σε ενήλικες είναι η χρήση γλυκαγόνης, για παράδειγμα, σε δόσεις 0,5-1 mg iv, ενδομυϊκά (ενδομυϊκά) ή υποδορίως (s / c). Η απειλή επανεμφάνισης της υπογλυκαιμίας σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να παραμείνει για αρκετές ημέρες, ως αποτέλεσμα αυτού, η κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να παρακολουθείται για τουλάχιστον 24-48 ώρες.

Σε περίπτωση τυχαίας χορήγησης γλιμεπιρίδης από παιδιά, είναι απαραίτητο να επιλεγεί προσεκτικά η δόση δεξτρόζης που χορηγείται και να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονη συνεχής παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα λόγω του κινδύνου επικίνδυνης υπεργλυκαιμίας..

Μετφορμίνη

Στο πλαίσιο της από του στόματος χορήγησης μετφορμίνης σε ποσότητα έως 85 g, η υπογλυκαιμία δεν ήταν σταθερή, αλλά μερικές φορές εμφανίστηκε γαλακτική οξέωση. Με έντονη υπερδοσολογία μετφορμίνης ή παρουσία ταυτόχρονα παραγόντων κινδύνου στον ασθενή, μπορεί να αναπτυχθεί γαλακτική οξέωση, η οποία απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη σε νοσοκομείο. Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την εξάλειψη της μετφορμίνης και του γαλακτικού από το σώμα είναι η αιμοκάθαρση. Υπό συνθήκες καλής αιμοδυναμικής, η μετφορμίνη μπορεί να απεκκρίνεται με αιμοκάθαρση με κάθαρση έως 170 ml / λεπτό. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας μετφορμίνης, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης οξείας παγκρεατίτιδας.

Ειδικές Οδηγίες

Η γαλακτική οξέωση είναι μια πολύ σπάνια, αλλά μάλλον σοβαρή μεταβολική επιπλοκή (με υψηλή θνησιμότητα απουσία κατάλληλης θεραπείας) που προκύπτει από τη συσσώρευση μετφορμίνης κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Κατά τη λήψη μετφορμίνης, η γαλακτική οξέωση παρατηρείται κυρίως παρουσία σακχαρώδους διαβήτη με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένων των συγγενών νεφρικών βλαβών και της νεφρικής υποδιάχυσης, συχνά με πολλές ταυτόχρονες παθολογίες που απαιτούν ιατρική / χειρουργική θεραπεία. Οι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την ανάπτυξη γαλακτικής οξέωσης περιλαμβάνουν: παρατεταμένη νηστεία, έντονη κατανάλωση ποτών που περιέχουν αιθανόλη, κετοξέωση, κακώς ελεγχόμενο σακχαρώδη διαβήτη, καταστάσεις που προκαλούν υποξία ιστού και ηπατική ανεπάρκεια. Η γαλακτική οξέωση μπορεί να εκδηλωθεί ως υποθερμία, κοιλιακός πόνος, όξινη δύσπνοια που ακολουθείται από την εμφάνιση κώματος. Αυτή η επιπλοκή χαρακτηρίζεται από μείωση του pH του αίματος, αύξηση του επιπέδου γαλακτικού στο αίμα (περισσότερο από 5 mmol / l), ανισορροπία ηλεκτρολυτών με αύξηση της ανεπάρκειας ανιόντων και αναλογία γαλακτικού / πυροσταφυλικού. Εάν η μετφορμίνη είναι η αιτία της γαλακτικής οξέωσης, το επίπεδο της στο πλάσμα συνήθως υπερβαίνει τα 5 mcg / ml.

Εάν υπάρχει υποψία για ανάπτυξη γαλακτικής οξέωσης, είναι επείγον να σταματήσετε να παίρνετε μετφορμίνη και να τοποθετήσετε τον ασθενή σε νοσοκομείο..

Η απειλή της γαλακτικής οξέωσης επιδεινώνεται με την αυξημένη σοβαρότητα της μειωμένης νεφρικής δραστηριότητας και με την ηλικία. Ο κίνδυνος αυτής της επιπλοκής μπορεί να μειωθεί παρακολουθώντας τακτικά τη νεφρική λειτουργία και χρησιμοποιώντας ελάχιστες αποτελεσματικές δόσεις μετφορμίνης. Είναι επίσης απαραίτητο να προσέχετε τη λήψη του φαρμάκου σε καταστάσεις που σχετίζονται με αφυδάτωση ή υποξαιμία.

Με τα υπάρχοντα κλινικά / εργαστηριακά σημάδια ηπατικής νόσου, το Amaril M δεν πρέπει να λαμβάνεται, καθώς η ικανότητα εξάλειψης του γαλακτικού μπορεί να μειωθεί σημαντικά στο πλαίσιο της διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας. Απαιτείται να εγκαταλείψετε προσωρινά τη χρήση του φαρμάκου πριν από τη διεξαγωγή μελετών με ενδοαγγειακή χορήγηση ραδιενεργών ουσιών που περιέχουν ιώδιο και πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Η μετφορμίνη δεν επιτρέπεται για 48 ώρες πριν και 48 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση με γενική αναισθησία..

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η γαλακτική οξέωση συχνά αναπτύσσεται μάλλον αργά και εκδηλώνεται μόνο από μη ειδικά συμπτώματα όπως κακή υγεία, αυξημένη υπνηλία, μυαλγία, μη ειδικές γαστρεντερικές διαταραχές και αναπνευστικές διαταραχές. Στο πλαίσιο της σοβαρής οξέωσης, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της αρτηριακής πίεσης, υποθερμία και ανθεκτική βραδυαρρυθμία. Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια..

Η γαλακτική οξέωση μπορεί να ανιχνευθεί σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη παρουσία μεταβολικής οξέωσης και απουσία κετονιμίας και κετονουρίας (σημεία κετοξέωσης).

Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας μιας θεραπείας με φάρμακα, απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα λόγω της απειλής της υπογλυκαιμίας, ειδικά με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης του Amaril M ή ολόκληρης της θεραπείας..

Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας, που αντικατοπτρίζουν την αδρενεργική αντι-υπογλυκαιμική ρύθμιση, η οποία είναι μια απόκριση στην προκύπτουσα υπογλυκαιμία, μπορεί να είναι πολύ ήπια ή εντελώς απουσία σε περίπτωση βαθμιαίας ανάπτυξης της τελευταίας, καθώς και στους ηλικιωμένους, κατά τη διάρκεια της βλαστικής νευροπάθειας ή σε συνδυασμό θεραπείας με βήτα-αδρενομπλοκαράκτες, γουανιθίδη κλονιδίνη και άλλα συμπαθητικά.

Για να διατηρήσετε τη γλυκαιμία στόχου, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα, να κάνετε σωματικές ασκήσεις, να μειώσετε το σωματικό βάρος και, εάν είναι απαραίτητο, να παίρνετε τακτικά αντιδιαβητικά φάρμακα. Τα συμπτώματα της ακατάλληλα ρυθμιζόμενης γλυκαιμίας του αίματος μπορεί να περιλαμβάνουν: ξηρό δέρμα, ολιγουρία, δίψα, συμπεριλαμβανομένων παθολογικά ισχυρών και άλλων.

Είναι σχεδόν πάντα δυνατό να σταματήσετε γρήγορα την υπογλυκαιμία με την άμεση πρόσληψη υδατανθράκων - ζάχαρη ή γλυκόζη, για παράδειγμα, ένα κομμάτι ζάχαρης, τσάι με ζάχαρη, χυμό φρούτων που περιέχει ζάχαρη κ.λπ. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής θα πρέπει πάντα να έχει τουλάχιστον 20 g ζάχαρης, τα υποκατάστατα του τελευταίου είναι αναποτελεσματικά.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται να παρακολουθείτε περιοδικά το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης / αιματοκρίτη, τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, καθώς και δείκτες νεφρικής λειτουργίας (κρεατινίνη ορού στο αίμα): τουλάχιστον 1 φορά το χρόνο - με φυσιολογική νεφρική λειτουργία, τουλάχιστον 2-4 φορές το χρόνο - περίπτωση ορού CC στο ανώτερο όριο φυσιολογικών και ηλικιωμένων ασθενών.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και σύνθετων μηχανισμών

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, κυρίως στην αρχή της πορείας, κατά τη μετάβαση από το ένα φάρμακο στο άλλο ή με ακανόνιστη χρήση του Amaril M, μπορεί να σημειωθεί μείωση του ρυθμού των αντιδράσεων. Κατά την οδήγηση αυτοκινήτου ή άλλους κινούμενους πολύπλοκους μηχανισμούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα, ειδικά εάν υπάρχει τάση για υπογλυκαιμία ή / και μείωση της σοβαρότητας των προδρόμων του.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Το Amaryl M αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω πιθανής αρνητικής επίδρασης στην ανάπτυξη του εμβρύου. Όταν συμβαίνει ή έχει προγραμματιστεί εγκυμοσύνη, οι ασθενείς πρέπει να ενημερώσουν τον θεράποντα ιατρό.

Οι γυναίκες με διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων που δεν μπορούν να διορθωθούν μόνο με δίαιτα και άσκηση πρέπει να λάβουν θεραπεία με ινσουλίνη.

Προκειμένου να αποφευχθεί η είσοδος αντιδιαβητικού παράγοντα με μητρικό γάλα στο σώμα του μωρού, η χρήση του Amaril M κατά τη γαλουχία αντενδείκνυται. Εάν είναι απαραίτητη η θεραπεία της υπογλυκαιμίας, ο ασθενής πρέπει να στραφεί σε θεραπεία ινσουλίνης ή να σταματήσει το θηλασμό..

Χρήση στην παιδική ηλικία

Το Amaril M αντενδείκνυται σε ασθενείς κάτω των 18 ετών, καθώς η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της χρήσης του σε παιδιά και εφήβους με διαβήτη τύπου 2 δεν έχουν μελετηθεί..

Με μειωμένη νεφρική λειτουργία

Το Amaril M αντενδείκνυται σε περιπτώσεις μειωμένης νεφρικής λειτουργίας και νεφρικής ανεπάρκειας [κρεατινίνη ορού ≥ 1,2 mg / dL (110 μmol / L) σε γυναίκες και ≥ 1,5 mg / dL (135 μmol / L) σε άνδρες ή μείωση του CC ] λόγω της επιδείνωσης της απειλής της γαλακτικής οξέωσης και άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών της μετφορμίνης. Η θεραπεία με το φάρμακο αντενδείκνυται επίσης για ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση και παρουσία οξέων καταστάσεων που μπορούν να οδηγήσουν σε μειωμένη νεφρική δραστηριότητα, όπως ενδοαγγειακή χορήγηση ιωδιωμένων παραγόντων αντίθεσης, σοβαρές μολυσματικές βλάβες, αφυδάτωση, σοκ.

Με μειωμένη ηπατική λειτουργία

Σε περίπτωση σοβαρών παραβιάσεων του ήπατος, η λήψη του Amaril M αντενδείκνυται ελλείψει εμπειρίας στη χρήση του. Προκειμένου να επιτευχθεί ο βέλτιστος γλυκαιμικός έλεγχος, η ινσουλίνη είναι απαραίτητη σε αυτήν την περίπτωση..

Χρήση σε μεγάλη ηλικία

Λόγω του αυξημένου κινδύνου γαλακτικής οξέωσης και άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών της μετφορμίνης, οι ηλικιωμένοι ασθενείς πρέπει να χρησιμοποιούν το Amaril M με εξαιρετική προσοχή (λόγω της πιθανής συχνής ασυμπτωματικής μείωσης της νεφρικής λειτουργίας), ειδικά σε καταστάσεις που οδηγούν σε διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, όπως η έναρξη θεραπείας με διουρητικά, αντιυπερτασικά φάρμακα, καθώς και ΜΣΑΦ. Η δόση πρέπει να τιτλοποιείται προσεκτικά και να γίνεται τακτική παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας..

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Γλιμεπιρίδη

  • επαγωγείς (ριφαμπικίνη) και αναστολείς (φλουκοναζόλη) του ισοενζύμου CYP2C9: η γλιμεπιρίδη μεταβολίζεται με τη συμμετοχή του κυτοχρώματος P450 CYP2C9; αυξάνει την πιθανότητα εξασθένισης της υπογλυκαιμικής επίδρασης της γλιμεπιρίδης όταν συνδυάζεται με επαγωγείς του CYP2C9 και αυξάνει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας όταν αυτά τα φάρμακα ακυρώνονται χωρίς προσαρμογή της δόσης της γλιμεπιρίδης. η απειλή της υπογλυκαιμίας και των παρενεργειών της γλιμεπιρίδης όταν συνδυάζεται με αναστολείς του ισοενζύμου CYP2C9 επιδεινώνεται και ο κίνδυνος εξασθένησης του υπογλυκαιμικού αποτελέσματος όταν οι αναστολείς του CYP2C9 ακυρώνονται χωρίς αύξηση της προσαρμογής της δόσης της γλιμεπιρίδης ·
  • φάρμακα που ενισχύουν την υπογλυκαιμική δράση - από του στόματος αντιδιαβητικοί παράγοντες, ινσουλίνη, αλλοπουρινόλη, αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACEs), ανδρικές ορμόνες φύλου, αναβολικά στεροειδή, αντιπηκτικά κουμαρίνης, χλωραμφενικόλη, δισοπυραμίδη, φωσφίδια φαινόλης, φωσφολιφοειδή αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ), φλουκοναζόλη, αμινοσαλικυλικό οξύ, μικοναζόλη, πεντοξυφυλλίνη (για παρεντερική χορήγηση υψηλών δόσεων), προβενεσίδη, φαινυλβουταζόνη, σαλικυλικά, αντιμικροβιακές ομάδες κινολονών που προέρχονται από ομάδες σουλφοναμίδη, σουλφινυραφοναζόνη, τριβοκαλοναβονόνη, τριβοκαζονιο, τριβοκαζολων την απειλή της υπογλυκαιμίας, καθώς και επιδείνωση του γλυκαιμικού ελέγχου στο πλαίσιο της ακύρωσης αυτών των φαρμάκων χωρίς προσαρμογή της δόσης της γλιμεπιρίδης ·
  • φάρμακα που αποδυναμώνουν το υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα - γλυκοκορτικοστεροειδή (GCS), βαρβιτουρικά, ακεταζολαμίδη, διουρητικά, διαζοξείδιο, επινεφρίνη (αδρεναλίνη) ή άλλα συμπαθομιμητικά, καθαρτικά (μακροχρόνια), γλυκαγόνη, νικοτινικό οξύ (υψηλές δόσεις), προγεστογόνα, οιστρογόνα φαινοθειαζίνες, θυρεοειδικές ορμόνες, ριφαμπικίνη: αυξάνεται η πιθανότητα επιδείνωσης του γλυκαιμικού ελέγχου και εάν αυτά τα φάρμακα ακυρωθούν χωρίς να αλλάξει η δόση της γλιμεπιρίδης, ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας επιδεινώνεται.
  • αποκλειστές Η2-υποδοχείς ισταμίνης, ρεσερπίνη, κλονιδίνη, γουανιθιδίνη, β-αποκλειστές: μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση / μείωση του υπογλυκαιμικού αποτελέσματος (απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα).
  • αιθανόλη: πιθανή αποδυνάμωση / ενίσχυση της υπογλυκαιμικής επίδρασης της γλιμεπιρίδης.
  • γρανάζια (διαχωριστικά χολικών οξέων): μειώνεται η απορρόφηση της γλιμεπιρίδης από το γαστρεντερικό σωλήνα. Το Amaril M συνιστάται να λαμβάνεται τουλάχιστον 4 ώρες πριν από τη χρήση της στάθμης του τροχού.
  • βήτα-αναστολείς, γουανιθιδίνη, κλονιδίνη, ρεσερπίνη: εξασθένιση / αποκλεισμός των αδρενεργικών αντι-ρυθμιστικών αντιδράσεων που εμφανίζονται σε απόκριση στην εμφάνιση υπογλυκαιμίας και με στόχο την αύξηση της γλυκόζης στο αίμα, μπορεί να καταγραφεί, γεγονός που οδηγεί σε εξασθένηση των εκδηλώσεων της υπογλυκαιμίας, η οποία συμβάλλει στην πιο ασυνεπή ανάπτυξη του ασθενούς και του γιατρού και του γιατρού και ως αποτέλεσμα, περιπλέκει την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία αυτής της ασθένειας.
  • έμμεσα αντιπηκτικά, παράγωγα κουμαρίνης: τα αποτελέσματά τους μπορεί να αυξηθούν ή να μειωθούν.

Μετφορμίνη

Συνδυασμοί που δεν συνιστώνται:

  • γενταμυκίνη και άλλα αντιβιοτικά με σημαντική νεφροτοξική δράση: ο κίνδυνος γαλακτικής οξέωσης μπορεί να αυξηθεί.
  • Παράγοντες αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο για ενδοαγγειακή χορήγηση: μπορεί να εμφανιστεί ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας και, ως αποτέλεσμα, η συσσώρευση μετφορμίνης και αυξημένος κίνδυνος γαλακτικής οξέωσης. Είναι απαραίτητο να ακυρώσετε προσωρινά τη μετφορμίνη πριν ή κατά τη διάρκεια της μελέτης και να μην συνεχίσετε τη λήψη εντός 48 ωρών μετά την ολοκλήρωση του χειρισμού. Η θεραπεία με μετφορμίνη μπορεί να ξεκινήσει μόνο μετά από έλεγχο και λήψη φυσιολογικών δεικτών νεφρικής δραστηριότητας.
  • αιθανόλη: ο κίνδυνος εμφάνισης γαλακτικής οξέωσης στο πλαίσιο οξείας τοξικότητας αλκοόλ αυξάνεται, ειδικά όταν παραλείπετε γεύματα ή έλλειψη τροφής, καθώς και ηπατική ανεπάρκεια. Αυτός ο συνδυασμός πρέπει να αποφεύγεται.

Συνδυασμοί που απαιτούν προσοχή:

  • Αναστολείς ΜΕΑ: πιθανή μείωση της γλυκόζης στο αίμα. κατά τη χρήση και μετά τη διακοπή αυτών των φαρμάκων, ενδέχεται να απαιτείται αλλαγή στις δόσεις του υπογλυκαιμικού παράγοντα.
  • GCS (για συστηματική / τοπική χρήση), beta2-αδρενοδιεγερτικά και διουρητικά με εσωτερική υπεργλυκαιμική δραστηριότητα: συνιστάται η πραγματοποίηση, ιδιαίτερα στην αρχή της συνδυασμένης θεραπείας, συχνότερης παρακολούθησης της συγκέντρωσης γλυκόζης το πρωί στο αίμα. μπορεί να είναι απαραίτητες αλλαγές σε δόσεις υπογλυκαιμικής θεραπείας.
  • φάρμακα που μειώνουν την υπογλυκαιμική επίδραση της μετφορμίνης - θυρεοειδικές ορμόνες, πυραζιναμίδη, επινεφρίνη, οιστρογόνα, γλυκοκορτικοστεροειδή, φαινοθειαζίνες, ισονιαζίδη, διουρητικά (συμπεριλαμβανομένων θειαζιδικών), νικοτινικό οξύ, από του στόματος αντισυλληπτικά, βραδείς αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (BMIC, sym) φαινυτοΐνη: μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της υπογλυκαιμικής δράσης. Απαιτείται παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα.
  • φάρμακα που αυξάνουν την υπογλυκαιμική επίδραση της μετφορμίνης - ινσουλίνη, σαλικυλικά (συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος), αναστολείς ΜΑΟ, β-αποκλειστές (συμπεριλαμβανομένης της προπρανολόλης), σουλφονυλουρίες, αναβολικά στεροειδή: μπορούν να καταγραφούν αυξημένες υπογλυκαιμικές επιδράσεις της μετφορμίνης. Η κατάσταση του ασθενούς και η γλυκόζη του αίματος πρέπει να παρακολουθούνται.

Αλληλεπιδράσεις που απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή:

  • νιφεδιπίνη: με μία μόνο χρήση νιφεδιπίνης και μετφορμίνης, καταγράφηκε αύξηση της AUC και του C στο πλάσμαΜέγιστη το τελευταίο κατά 9 και 20%, αντίστοιχα, καθώς και αύξηση της ποσότητας μετφορμίνης που εκκρίνεται από τα νεφρά · ελάχιστη επίδραση στη φαρμακοκινητική της νιφεδιπίνης.
  • φουροσεμίδη: με μία εφάπαξ δόση, παρατηρείται αύξηση του πλάσματος CΜέγιστη μετφορμίνη στο αίμα κατά 22% και AUC κατά 15%, χωρίς σημαντικές αλλαγές στη νεφρική κάθαρση. σε σύγκριση με το σχήμα μονοθεραπείας CΜέγιστη και η AUC της φουροσεμίδης με αυτόν τον συνδυασμό μειώθηκαν κατά 31 και 12%, αντίστοιχα, του τερματικού Τ½ μειώθηκε κατά 32% χωρίς σημαντικές αλλαγές στην νεφρική κάθαρση.
  • κατιονικά φάρμακα - διγοξίνη, προκαϊναμίδη, αμιλορίδη, μορφίνη, κινίνη, κινιδίνη, τριαμτερίνη, βανκομυκίνη, ρανιτιδίνη, τριμεθοπρίμη: προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης και προσαρμογή της δόσης της μετφορμίνης ή / και του φαρμάκου που αλληλεπιδρά με αυτό είναι απαραίτητο στο πλαίσιο της ταυτόχρονης ταυτόχρονης χρήσης κατιονικών φαρμάκων, δεδομένου ότι οι τελευταίες εξαλείφονται με σωληνοειδή έκκριση στα νεφρά και μπορούν θεωρητικά να αλληλεπιδράσουν με μετφορμίνη, ανταγωνιζόμενοι το συνολικό σύστημα μεταφοράς των σωληναρίων των νεφρών.

Αναλογικά

Τα ανάλογα του Amaril M είναι: Glidika M, Glibenclamide + Metformin, Glibenfage, Bagomet Plus, Glibomet, Glimecomb, Glukovans, Gluconorm, Gluconorm Plus, Metglib, Metglib Force κ.λπ..

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 30 ° C..

Ημερομηνία λήξης - 3 χρόνια.

Όροι διακοπών στο φαρμακείο

Διαθέσιμη συνταγή.

Κριτικές για Amarila M

Σύμφωνα με κριτικές του Amaril M, το φάρμακο είναι ένας αποτελεσματικός υπογλυκαιμικός παράγοντας που παρέχει μείωση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα και τη διατήρησή της σε ασφαλές επίπεδο. Οι ασθενείς σημειώνουν ότι για να επιτευχθεί ένα θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας, είναι επίσης απαραίτητο να ακολουθήσετε μια κατάλληλη δίαιτα και να λάβετε επαρκή σωματική δραστηριότητα.

Το μειονέκτημα της θεραπείας, σύμφωνα με κριτικές, είναι ένας μεγάλος αριθμός αντενδείξεων, καθώς και οι ανεπιθύμητες ενέργειες που συμβαίνουν συχνά κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Πολλοί ασθενείς είναι δυσαρεστημένοι με το υψηλό, κατά τη γνώμη τους, το κόστος Amaril M..

Amaryl M τιμή στα φαρμακεία

Η τιμή του Amaryl M 2 mg + 500 mg μπορεί να είναι 778-1072 ρούβλια. ανά συσκευασία που περιέχει 30 επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία.

Amaril Μ

Δομή

Ένα δισκίο του φαρμάκου περιλαμβάνει δραστικές ουσίες: μικροποιημένη γλιμεπιρίδη - 1 mg, 2 mg και υδροχλωρική μετφορμίνη 250 ή 500 mg.

Όπως επίσης και βοηθητικά συστατικά: μονοϋδρική λακτόζη, KZO ποβιδόνη, άμυλο καρβοξυμεθυλ νατρίου, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, κροσποβιδόνη και στεατικό μαγνήσιο.

Η μεμβράνη της μεμβράνης αποτελείται από υπρομελλόζη, διοξείδιο του τιτανίου, macrogol 6000 και κερί καρνάουμπα.

Φόρμα έκδοσης

Το Amaryl M παράγεται σε επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία με περιεκτικότητα 1 mg + 250 mg και 2 mg + 500 mg. Το φάρμακο συσκευάζεται σε 10 τεμάχια ανά κυψέλη και συσκευάζεται σε 3 συσκευασίες κυψελών.

φαρμακολογική επίδραση

Το Amaryl M έχει συνδυασμένη υπογλυκαιμική δράση.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Μία από τις δραστικές ουσίες του φαρμάκου - η γλιμεπιρίδη, είναι ικανή να διεγείρει την έκκριση και την απελευθέρωση ινσουλίνης από βήτα κύτταρα του παγκρέατος, να βελτιώσει την ευαισθησία των περιφερικών ιστών στην επίδραση της ενδογενούς ινσουλίνης.

Ένα άλλο δραστικό συστατικό, η μετφορμίνη, είναι ένα υπογλυκαιμικό φάρμακο που ανήκει στην ομάδα της διγουανίδης. Ταυτόχρονα, η υπογλυκαιμική επίδραση της ουσίας εκδηλώνεται ενώ διατηρείται η έκκριση ινσουλίνης, ακόμη και μικρή. Η μετφορμίνη δεν έχει ιδιαίτερη επίδραση στα παγκρεατικά βήτα κύτταρα, στην έκκριση ινσουλίνης και η χορήγηση της σε θεραπευτικές δόσεις δεν οδηγεί στην ανάπτυξη υπογλυκαιμίας..

Πιστεύεται ότι η μετφορμίνη είναι ικανή να ενισχύσει την αποτελεσματικότητα της ινσουλίνης, να αυξήσει την ευαισθησία των ιστών σε αυτήν, να αναστείλει τη γλυκονεογένεση στο ήπαρ, να μειώσει την παραγωγή ελεύθερων λιπαρών οξέων, να μειώσει την οξείδωση του λίπους, την όρεξη, την απορρόφηση υδατανθράκων στο πεπτικό σύστημα και ούτω καθεξής..

Η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται εντός 2,5 ωρών μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση 4 mg ημερησίως. Μέσα στο σώμα, σημειώνεται η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα. Το φαγητό δεν έχει μεγάλη επίδραση στην απορρόφηση, μειώνοντας μόνο την ταχύτητα. Το κύριο μέρος των μεταβολιτών Amaryl M απεκκρίνεται μέσω των νεφρών και το υπόλοιπο μέσω των εντέρων.

Διαπιστώθηκε ότι το φάρμακο μπορεί να διασχίσει τον φραγμό του πλακούντα και απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα.

Ενδείξεις χρήσης

Η κύρια ένδειξη για το διορισμό του Amaryl M είναι σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 με την κατάσταση της δίαιτας, τη σωματική δραστηριότητα και το μειωμένο σωματικό βάρος, εάν:

  • ο γλυκαιμικός έλεγχος δεν επιτυγχάνεται με συνδυασμό διατροφής, σωματικής δραστηριότητας, απώλειας βάρους και μονοθεραπείας με μετφορμίνη ή γλιμεπιρίδη.
  • θεραπεία συνδυασμού με γλιμεπιρίδη και μετφορμίνη αντικαταστάθηκε με τη λήψη ενός συνδυασμένου φαρμάκου.

Αντενδείξεις

Δεν συνιστάται η λήψη αυτού του φαρμάκου με:

  • σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1;
  • διαβητική κετοξέωση, διαβητικό κώμα και προκαρώματα, οξεία ή χρόνια μεταβολική οξέωση.
  • υπερευαισθησία στο φάρμακο.
  • σοβαρή ηπατική λειτουργία
  • νεφρική ανεπάρκεια και μειωμένη νεφρική λειτουργία.
  • τάσεις ανάπτυξης γαλακτικής οξέωσης.
  • οποιοδήποτε άγχος
  • κάτω των 18 ετών
  • δυσαπορρόφηση τροφίμων και φαρμάκων από το πεπτικό σύστημα.
  • χρόνιος αλκοολισμός, οξεία τοξίκωση αλκοόλ.
  • ανεπάρκεια λακτάσης, δυσανεξία στη γαλακτόζη, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.
  • γαλουχία, εγκυμοσύνη και ούτω καθεξής.

Παρενέργειες

Η λήψη του Amaril M, ειδικά στο αρχικό στάδιο, μπορεί να προκαλέσει μεγάλη ποικιλία ανεπιθύμητων ενεργειών που επηρεάζουν σημαντικά όργανα και συστήματα.

Η ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας συχνά καθυστερεί και συνοδεύεται από: πονοκέφαλο, οξεία πείνα, ναυτία, έμετο, λήθαργο, λήθαργο, διαταραχή ύπνου, άγχος, επιθετικότητα, μειωμένη συγκέντρωση και εγρήγορση, επιβραδυνόμενες ψυχοκινητικές αντιδράσεις, κατάθλιψη, σύγχυση, ομιλία και διαταραχή της όρασης τρόμος και ούτω καθεξής.

Σε αυτήν την περίπτωση, οι επιθέσεις σοβαρής υπογλυκαιμίας μπορεί να μοιάζουν με παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Μπορείτε να απαλλαγείτε από τα ανεπιθύμητα συμπτώματα εξαλείφοντας την εκδήλωση της γλυκαιμίας..

Οδηγίες για το Amaryl M (Μέθοδος και δοσολογία)

Η δοσολογία του φαρμάκου Amaryl M καθορίζεται συνήθως από το περιεχόμενο της στοχευόμενης συγκέντρωσης γλυκόζης στο ανθρώπινο αίμα. Για να λάβετε τον απαραίτητο μεταβολικό έλεγχο, η θεραπεία ξεκινά με τη χαμηλότερη δόση..

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι συγκεντρώσεις γλυκόζης στο αίμα και τα ούρα πρέπει να προσδιορίζονται τακτικά. Απαιτείται επίσης τακτική παρακολούθηση της γλυκοσυλιωμένης αιμοσφαιρίνης στο αίμα..

Σε περίπτωση εσφαλμένης χορήγησης του φαρμάκου ή παράλειψης της επόμενης δόσης, δεν συνιστάται να το αναπληρώσετε με τη χρήση υψηλότερης δόσης.

Κατά τη θεραπεία του Amaryl M, ο μεταβολικός έλεγχος και η ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη βελτιώνονται σταδιακά, γεγονός που μειώνει την ανάγκη για γλιμεπιρίδη. Επομένως, πρέπει να μειώσετε έγκαιρα τη δοσολογία ή να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο, το οποίο θα αποφύγει την ανάπτυξη υπογλυκαιμίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφείται 1-2 εφάπαξ ημερήσια λήψη του φαρμάκου ταυτόχρονα με τροφή.

Η μέγιστη ημερήσια δοσολογία της γλιμεπιρίδης είναι 8 mg και η μετφορμίνη είναι 2000 mg. Η πιο κατάλληλη εφάπαξ δόση θεωρείται η λήψη, σύμφωνα με τις οδηγίες για το Amaryl M - 2 mg + 500 mg, αντίστοιχα.

Συνήθως, η θεραπεία με Amaryl M περιλαμβάνει τη μακροχρόνια χρήση της..

Υπερβολική δόση

Με υπερβολική δόση Amaryl M, μπορεί να εμφανιστεί υπογλυκαιμία, μερικές φορές οδηγεί σε κώμα και επιληπτικές κρίσεις, καθώς και την εμφάνιση γαλακτικής οξέωσης.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με τη σοβαρότητα της υπογλυκαιμίας. Εάν παρατηρηθεί ήπια μορφή χωρίς απώλεια συνείδησης, νευρολογικές αλλαγές, συνιστάται να πάρετε δεξτρόζη (γλυκόζη) μέσα και, στη συνέχεια, να προσαρμόσετε τη δοσολογία του φαρμάκου και της διατροφής. Η προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς πρέπει να συνεχιστεί για κάποιο χρονικό διάστημα έως ότου εξαλειφθεί εντελώς ο κίνδυνος για την υγεία και τη ζωή..

Οι σοβαρές μορφές υπογλυκαιμίας, που συνοδεύονται από κώμα, σπασμούς και άλλα νευρολογικά συμπτώματα, απαιτούν επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς. Περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, ανάλογα με τα συμπτώματα..

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Η ταυτόχρονη χορήγηση γλιμεπιρίδης και ορισμένων φαρμάκων μπορεί να επηρεάσει τον μεταβολισμό της, για παράδειγμα, τη χρήση επαγωγέων των CYP2C9, Rifampicin, Fluconazole και ούτω καθεξής..

Επιπλέον, υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να ενισχύσουν την υπογλυκαιμική δράση: Ινσουλίνη, από του στόματος υπογλυκαιμικοί παράγοντες, αλλοπουρινόλη, αναστολείς ΜΕΑ, αναβολικά στεροειδή και ανδρικές ορμόνες φύλου, αντιπηκτικά κουμαρίνης, χλωραμφενικόλη, κυκλοφωσφαμίδη, φαινφλουραμίνη, φαινυφιδαμιδινιδίνη, μικροφινιδινιδινιδινιδινιδινιδίνη Φλουκοναζόλη, προβενεσίδη, αμινοσαλικυλικό οξύ, φαινυλοβουταζόνη, αντιμικροβιακοί παράγοντες της ομάδας κινολόνης, τετρακυκλίνες, σαλικυλικά, σουλφινπυραζόνη και πολλά άλλα.

Επίσης, ένας συνδυασμός με έναν αριθμό φαρμάκων μπορεί να μειώσει την υπογλυκαιμική επίδραση, για παράδειγμα, με ακεταζολαμίδη, βαρβιτουρικά, GCS, Diazoxide, διουρητικά, επινεφρίνη ή συμπαθομιμητικά, γλυκαγόνη, καθαρτικά (με παρατεταμένη χρήση), νικοτινικό οξύ (σε υψηλές δόσεις), οιστρογόνα, προγεσταγόνα, φαινοθειαζίνες, φαινυτοΐνες, ριφαμπικίνη, θυρεοειδικές ορμόνες.

Επιπλέον, εάν το Amaril M λαμβάνεται μαζί με αποκλειστές υποδοχέων ισταμίνης Η2, κλονιδίνη ή ρεσερπίνη, τότε μπορεί να αναμένεται αύξηση και μείωση της υπογλυκαιμικής επίδρασης..

Με την εισαγωγή παραγόντων αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο, είναι δυνατή η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, οδηγώντας στη συσσώρευση μετφορμίνης και σε αυξημένο κίνδυνο γαλακτικής οξέωσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται για δύο ημέρες να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο.

Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα μπορεί να αναμένεται με την ταυτόχρονη χορήγηση του Amaril M και αντιβιοτικών που έχουν έντονη νεφροτοξική δράση (γενταμυκίνη) και άλλα φάρμακα.

Επομένως, κατά τη συνταγογράφηση του Amaril M, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με την πιθανή χρήση άλλων φαρμάκων προκειμένου να αποκλειστεί η επικίνδυνη αλληλεπίδρασή τους.

Οροι πώλησης

Συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε μέρος προστατευμένο από παιδιά, με θερμοκρασία έως 30 ° C.

Σχόλια Amaril

Το Amaryl είναι αποτελεσματικό με τη σωστή χρήση, αλλά μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη και να είναι επικίνδυνο εάν χρησιμοποιηθεί ακατάλληλα. Παίρνω amoril 2 mg siafor850 2 φορές την ημέρα για ένα μήνα και μισό. Τώρα το επίπεδο σακχάρου στο αίμα το πρωί είναι 6-6,5 και μετά το δείπνο δύο ώρες αργότερα 3,9 ή ελαφρώς υψηλότερο, πρέπει να φάω κάτι γλυκό, τόσο χαμηλή τιμή δεν επηρεάζει την υγεία μου αντίθετα. Διαβάστε την κριτική Το Amaril είναι αποτελεσματικό με τη σωστή χρήση, αλλά μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη και να είναι επικίνδυνο εάν χρησιμοποιηθεί ακατάλληλα. Παίρνω amoril 2 mg siafor850 2 φορές την ημέρα για ένα μήνα και μισό. Τώρα το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα μου είναι 6-6,5 το πρωί και μετά το δείπνο δύο ώρες 3,9 ή ελαφρώς υψηλότερο, πρέπει να φάω κάτι γλυκό, ένας τόσο χαμηλός δείκτης δεν επηρεάζει την υγεία μου αντίθετα, αισθάνομαι χαρούμενος. Ο γιατρός είπε 3,9 κανονική ζάχαρη και μείωσε τη δόση του Amaril.

Αμάριλ

Τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Το Amaryl είναι ένας υπογλυκαιμικός στοματικός παράγοντας που έχει σχεδιαστεί για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα σε ασθενείς με διαβήτη.

Σύνθεση, μορφή έκδοσης και ανάλογα

Το Amaryl διατίθεται σε μορφή tablet:

  • Ροζ χρώμα - 1 mg το καθένα.
  • Πράσινο - 2 mg το καθένα.
  • Ανοιχτό κίτρινο - 3 mg το καθένα.
  • Μπλε - 4 mg το καθένα.

Όλα τα δισκία Amaryl είναι επίπεδα και οβάλ με διαχωριστική γραμμή και στις δύο πλευρές. Στη σύνθεση όλων των ειδών, η γλιμεπιρίδη δρα ως δραστικό συστατικό. Έκδοχα κατά την παρασκευή 1 mg είναι:

  • Μονοένυδρη λακτόζη;
  • Μικροκρυσταλλική κυτταρίνη;
  • Τύπου Α νατρίου καρβοξυμεθυλ άμυλο;
  • Κόκκινο οξείδιο βαφής σιδήρου.
  • Ποβιδόνη 25.000;
  • Στεατικό μαγνήσιο.

Ως μέρος του Amaril 2 mg βοηθητικά συστατικά είναι:

  • Μονοένυδρη λακτόζη;
  • Μικροκρυσταλλική κυτταρίνη;
  • Τύπου Α νατρίου καρβοξυμεθυλ άμυλο;
  • Κίτρινο οξείδιο σιδήρου βαφής
  • Ποβιδόνη 25.000;
  • Στεατικό μαγνήσιο;
  • Ινδικό καρμίνι.

Τα δισκία Amaril των 3 mg, εκτός από τη γλιμεπιρίδη, περιέχουν:

  • Μονοένυδρη λακτόζη;
  • Μικροκρυσταλλική κυτταρίνη;
  • Τύπου Α νατρίου καρβοξυμεθυλ άμυλο;
  • Κίτρινο οξείδιο σιδήρου βαφής
  • Ποβιδόνη 25.000;
  • Στεατικό μαγνήσιο.

Και τα δισκία Amaryl 4 mg στη σύνθεσή τους έχουν τα ακόλουθα έκδοχα:

  • Μονοένυδρη λακτόζη;
  • Μικροκρυσταλλική κυτταρίνη;
  • Τύπου Α νατρίου καρβοξυμεθυλ άμυλο;
  • Ποβιδόνη 25.000;
  • Στεατικό μαγνήσιο;
  • Ινδικό καρμίνι.

Το φάρμακο πωλείται σε συσκευασίες από χαρτόνι των 2, 4, 6 ή 8 κυψελών σε κάθε μία. Μια κυψέλη περιέχει 15 δισκία Amaril.

Επιπλέον, υπάρχει επίσης ένα συνδυαστικό φάρμακο Amaryl M, το οποίο, εκτός από τη γλιμεπιρίδη, περιέχει επίσης μετφορμίνη - τη δεύτερη υπογλυκαιμική ουσία.

Το Amaryl M παράγεται σε δύο δόσεις:

  • Γλιμεπιρίδη - 1 mg, μετφορμίνη - 250 mg;
  • Γλιμεπιρίδη - 2 mg; μετφορμίνη - 500 mg.

Και οι δύο μορφές του Amaril M είναι λευκά δισκία, αμφίκυρτα οβάλ, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο.

Μεταξύ των αναλόγων του Amaril, διακρίνονται τα ακόλουθα φάρμακα:

Φαρμακολογική δράση του Amaril

Το δραστικό συστατικό του Amaril glimepiride βοηθά στη μείωση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα. Αυτό οφείλεται στην επίδρασή του στο πάγκρεας, στην ομαλοποίηση της παραγωγής ινσουλίνης και στην είσοδό του στο αίμα. Η δραστική ουσία προάγει επίσης τη διείσδυση ασβεστίου στα κύτταρα ιστών. Επηρεάζει τη διαδικασία εμφάνισης αθηροσκληρωτικών πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων..

Ενδείξεις χρήσης Amaril

Σύμφωνα με τις οδηγίες του Amaril, αυτό το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται για διαβήτη που δεν εξαρτάται από την ινσουλίνη. Αυτός είναι ο διαβήτης τύπου 2 που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με ινσουλίνη..

Αντενδείξεις

Σύμφωνα με τις οδηγίες του Amaril, το φάρμακο αντενδείκνυται στην παιδική ηλικία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Το φάρμακο αντενδείκνυται επίσης σε ασθενείς με υπερευαισθησία στα συστατικά του..

Στις οδηγίες για το Amaril, σημειώνονται οι ακόλουθες αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου:

  • Διαβητικό κώμα και προκαρώματα που προηγούνται αυτής της κατάστασης.
  • Διαβητική κετοξέωση;
  • Διαβήτης τύπου 1
  • Μερικές κληρονομικές ασθένειες (ανεπάρκεια λακτάσης, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης, δυσανεξία στη γαλακτόζη)
  • Σοβαρή ηπατική ή νεφρική νόσος.

Δοσολογία Amaril

Το Amaryl λαμβάνεται από το στόμα χωρίς μάσημα δισκίων και πόσιμο με μικρή ποσότητα νερού. Οι δόσεις συνταγογραφούνται ξεχωριστά, ανάλογα με την ποσότητα σακχάρου στο αίμα του ασθενούς.

Συνήθως, η θεραπεία ξεκινά με ημερήσια δόση 1 mg και τα Amaryl 2, 3 και 4 mg χρησιμοποιούνται αργότερα όταν αυξάνεται η δόση. Δεν μπορεί να αυξηθεί απότομα: το διάστημα μεταξύ της αύξησης πρέπει να είναι τουλάχιστον μια εβδομάδα.

Η πιο συνηθισμένη επιλογή είναι η χρήση 2 mg και 4 mg ημερησίως Amaril ανά ημέρα. Κατά κανόνα, το φάρμακο συνταγογραφείται 1 φορά την ημέρα πριν από τα γεύματα, κατά προτίμηση από το πρωί έως το πρωινό. Αφού πάρετε το φάρμακο, πρέπει να φάτε έτσι ώστε το σάκχαρο στο αίμα να μην πέσει πολύ.

Παρενέργειες

Σύμφωνα με ορισμένες κριτικές του Amaril, αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία, μεταξύ των συμπτωμάτων των οποίων πρέπει να σημειωθούν τα ακόλουθα:

  • Ναυτία και έμετος;
  • Διαταραχές ύπνου και υπνηλία
  • Ζάλη και πονοκέφαλος
  • Παραβιάσεις συνείδησης, ταχύτητα αντιδράσεων και συγκέντρωση προσοχής.
  • Βραδυκαρδία
  • Κατάθλιψη
  • Αυξημένη κόπωση
  • Πείνα;
  • Άγχος και ευερεθιστότητα.

Ορισμένες κριτικές του Amaril υποδεικνύουν επίσης παρενέργειες του φαρμάκου όπως διάρροια, κοιλιακό άλγος, ίκτερο, ηπατίτιδα. Μερικές φορές είναι πιθανές αντιδράσεις από αιμοποίηση. Μεταξύ αυτών είναι:

  • Ερυθροκυτταροπενία
  • Λευκοπενία;
  • Αγροκυτταρίτιδα;
  • Αιμολυτική αναιμία;
  • Πανκυτταροπενία.

Σύμφωνα με κριτικές του Amaril, το φάρμακο σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί επίσης να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή κνίδωσης, δερματικού εξανθήματος και κνησμού.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων Amaril

Η αύξηση της υπογλυκαιμικής δράσης του Amaril είναι δυνατή όταν συνδυάζεται με τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Ινσουλίνη;
  • Αναστολείς ΜΑΟ;
  • Σουλφινπυραζόνη;
  • Αλλοπουρινόλη;
  • Αναβολικό στεροειδές;
  • Γουανιθιδίνη;
  • Φλουοξετίνη;
  • Μικοναζόλη;
  • Τετρακυκλίνες;
  • Αρσενικές ορμόνες φύλου.

Η μείωση της υπογλυκαιμικής δράσης του Amaril είναι δυνατή όταν συνδυάζεται με τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Αδρεναλίνη;
  • Γλυκοκορτικοστεροειδή
  • Βαρβιτουρικά
  • Φαινυτοΐνη;
  • Οιστρογόνα;
  • Συμπαθομιμητικά;
  • Saluretics;
  • Ορμόνες του θυρεοειδούς.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση ποτών και παρασκευασμάτων που περιέχουν εντανόλη, όταν χρησιμοποιείται το Amaril, μπορεί να ενισχύσει και να εξασθενήσει την επίδρασή της. Το ίδιο ισχύει και για την ταυτόχρονη χορήγηση του φαρμάκου με αποκλειστές υποδοχέα ισταμίνης Η2, καθώς και για κλονιδίνη και ρεσερπίνη..

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Amaryl πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 30 ° C. Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου είναι 3 χρόνια. Συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Βρήκατε λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.