Το Amaril θεωρείται δημοφιλές στους διαβητικούς. Η λήψη του επιτρέπει στους ασθενείς να ελέγχουν την κατάστασή τους, ελαχιστοποιώντας την πιθανότητα εμφάνισης υπεργλυκαιμίας. Το συγκεκριμένο φάρμακο συνταγογραφείται μόνο σε άτομα με διαβήτη τύπου II.

Δομή

Η δραστική ουσία του Amaril είναι η γλιμεπιρίδη. Η σύνθεση των δισκίων περιλαμβάνει επίσης βοηθητικά συστατικά. Η λίστα τους θα εξαρτηθεί από τη δοσολογία της γλιμεπιρίδης. Ένας διαφορετικός συνδυασμός πρόσθετων ουσιών σε δισκία οφείλεται σε διαφορετικά χρώματα..

INN (διεθνές όνομα): glimepiride (Latin Glimepiride).

Το Amalil M1, M2 πωλείται επίσης στα φαρμακεία. Εκτός από τη γλιμεπιρίδη, η σύνθεση των δισκίων περιλαμβάνει μετφορμίνη σε ποσότητα 250 ή 500 mg, αντίστοιχα. Αυτό το φάρμακο συνδυασμού μπορεί να συνταγογραφείται μόνο από ενδοκρινολόγο.

Φόρμα έκδοσης

Το Amaryl διατίθεται σε μορφή δισκίου. Το χρώμα εξαρτάται από τη δοσολογία της δραστικής ουσίας:

• 1 mg γλιμεπιρίδη - ροζ;
• 2 - πράσινο;
• 3 - ανοιχτό κίτρινο.
• 4– μπλε.

Διαφέρουν ως προς τα σημάδια που εφαρμόζονται στα δισκία..

φαρμακολογική επίδραση

Η γλιμεπιρίδη έχει υπογλυκαιμική επίδραση στο σώμα. Είναι παράγωγο της σουλφονυλουρίας τρίτης γενιάς.

Το Amaryl έχει κυρίως παρατεταμένο αποτέλεσμα. Όταν χρησιμοποιούνται δισκία, το πάγκρεας διεγείρεται και ενεργοποιούνται τα βήτα κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, η ινσουλίνη αρχίζει να απελευθερώνεται από αυτές, η ορμόνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό βοηθά στη μείωση των επιπέδων σακχάρου μετά τα γεύματα..

Ταυτόχρονα, η γλιμεπιρίδη έχει εξωπαγκρεατική δράση. Αυξάνει την ευαισθησία των μυών, του λιπώδους ιστού στην ινσουλίνη. Κατά τη χρήση του φαρμάκου, υπάρχει ένα γενικό αντιοξειδωτικό, αντιαθηρογόνο, αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα.

Το Amaril διαφέρει από άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας στο ότι όταν χρησιμοποιείται, η περιεκτικότητα σε απελευθερούμενη ινσουλίνη είναι χαμηλότερη από τη χρήση άλλων υπογλυκαιμικών φαρμάκων. Λόγω αυτού, ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας είναι ελάχιστος.

Η ενίσχυση της διαδικασίας χρησιμοποίησης της γλυκόζης στους μυς και τους λιπώδεις ιστούς καθίσταται δυνατή λόγω της παρουσίας ειδικών πρωτεϊνών μεταφοράς στις κυτταρικές μεμβράνες. Το Amaryl αυξάνει τη δραστηριότητά τους.

Το φάρμακο ουσιαστικά δεν αποκλείει ευαίσθητα στην ΑΤΡ κανάλια καλίου των καρδιακών μυοκυττάρων. Έχουν ακόμη την ευκαιρία να προσαρμοστούν στις ισχαιμικές παθήσεις.

Η θεραπεία με Amaryl εμποδίζει την παραγωγή γλυκόζης από ηπατικά κύτταρα. Η υποδεικνυόμενη επίδραση οφείλεται στην αυξανόμενη περιεκτικότητα της φρουκτόζης-2,6-βιοφωσφορικού στα ηπατοκύτταρα. Αυτή η ουσία σταματά τη γλυκονεογένεση..

Το φάρμακο βοηθά στον αποκλεισμό της έκκρισης της κυκλοοξυγενάσης, για τη μείωση της διαδικασίας μετασχηματισμού της θρομβοξάνης Α2 από το αραχιδονικό οξύ. Λόγω αυτού, η ένταση της συσσώρευσης αιμοπεταλίων μειώνεται. Υπό την επίδραση του Amaril, μειώνεται η σοβαρότητα των οξειδωτικών αντιδράσεων που παρατηρούνται με μη ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη.

Ενδείξεις

Συνταγογραφείτε φάρμακα με βάση τη γλιμεπιρίδη σε ασθενείς με νόσο τύπου II, εάν η σωματική δραστηριότητα, η δίαιτα δεν σας επιτρέπει να ελέγχετε τα επίπεδα σακχάρου.

Οι οδηγίες χρήσης δείχνουν ότι επιτρέπεται ο συνδυασμός Amaril με μετφορμίνη, ενέσεις ινσουλίνης.

Ο Δρ Bernstein επιμένει ότι ο διορισμός υπογλυκαιμικών παραγόντων δεν είναι δικαιολογημένος, ακόμη και αν υπάρχουν ενδείξεις για χρήση. Ισχυρίζεται ότι τα φάρμακα είναι επιβλαβή, ενισχύοντας τις μεταβολικές διαταραχές. Για να ομαλοποιήσετε την κατάσταση, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παράγωγα σουλφονυλουρίας, αλλά μια δίαιτα σε συνδυασμό με ένα ειδικό θεραπευτικό σχήμα.

Αντενδείξεις

Το Amaril δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς στους οποίους:

• εξάρτηση από ινσουλίνη
• κετοξέωση, διαβητικό κώμα
• διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας (συμπεριλαμβανομένων των περιπτώσεων ανάγκης για αιμοκάθαρση).
• δυσλειτουργία του ήπατος
• ατομική δυσανεξία ή υπερευαισθησία στη γλιμεπιρίδη, έκδοχα, άλλα φάρμακα της ομάδας σουλφονυλουρίας.
• Παιδική ηλικία.

Οι γιατροί δεν πρέπει να συνταγογραφούν το φάρμακο σε ασθενείς που υποσιτίζονται, τρώνε παράνομα, περιορίζουν την πρόσληψη θερμίδων, καταναλώνοντας λιγότερο από 1000 kcal. Η αντενδείξεις είναι παραβίαση της διαδικασίας απορρόφησης τροφής από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Παρενέργειες

Πριν ξεκινήσετε να παίρνετε το Amaril, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με τον σχολιασμό του φαρμάκου. Οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν..

Η πιο διάσημη παρενέργεια περιλαμβάνει μεταβολικές διαταραχές. Ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσει υπογλυκαιμία λίγο μετά τη λήψη του χαπιού. Στο σπίτι, αυτή η κατάσταση είναι δύσκολο να εξομαλυνθεί, θα χρειαστείτε τη βοήθεια των γιατρών. Όμως, μια ξαφνική μείωση της γλυκόζης στο αίμα παρατηρείται σε σπάνιες περιπτώσεις, όχι συχνότερα από 1 σε 1.000 ασθενείς.

Κατά τη λήψη του Amaril, υπάρχουν επίσης τέτοιες επιπλοκές από:

• Γαστρεντερική οδός: διάρροια, πείνα, πόνος στο επιγάστριο, ίκτερος, ναυτία, ηπατίτιδα, ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας.
• αιμοποιητικά όργανα: θρομβοπενία, ακοκκιοκυττάρωση, ερυθροκυτταροπενία, λευκοπενία.
• νευρικό σύστημα: αυξημένη υπνηλία, κόπωση, πονοκεφάλους, αυξημένο άγχος, επιθετικότητα, διαταραχές του λόγου, σύγχυση, πάρεση, εγκεφαλικές κράμπες, εμφάνιση κολλώδους κρύου ιδρώτα.
• όργανα όρασης: παροδικές διαταραχές λόγω αλλαγών στο σάκχαρο του αίματος.

Μερικοί αναπτύσσουν αντιδράσεις υπερευαισθησίας. Οι ασθενείς παραπονιούνται για φαγούρα, εμφάνιση δερματικού εξανθήματος, κνίδωση, αλλεργική αγγειίτιδα. Συνήθως, αυτές οι παρενέργειες είναι ήπιες, σε μεμονωμένες περιπτώσεις, η πιθανότητα αναφυλακτικού σοκ δεν μπορεί να αποκλειστεί.

Οδηγίες χρήσης

Πάρτε το Amaryl έχει εγκριθεί με το διορισμό του θεράποντος ιατρού. Ο ειδικός θα επιλέξει προσωπικά την αρχική δοσολογία για κάθε ασθενή. Εξαρτάται από τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα, την ένταση της απέκκρισης του σακχάρου στα ούρα.

Στην αρχή της θεραπείας, συνιστάται να πίνετε δισκία που περιέχουν 1 mg γλιμεπιρίδης. Αυξήστε σταδιακά τη δόση. Τα δισκία των 2 mg μεταφέρονται όχι νωρίτερα από 1-2 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Στα αρχικά στάδια, ο γιατρός παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς, ανάλογα με την αντίδραση στο φάρμακο, προσαρμόζει τη θεραπεία. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση είναι 6-8 mg γλιμεπιρίδης.

Εάν το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν μπορεί να επιτευχθεί ακόμη και όταν λαμβάνετε τη μέγιστη επιτρεπόμενη ποσότητα Amaril, τότε συνταγογραφείται επιπλέον ινσουλίνη.

Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε δισκία πριν από το κύριο γεύμα 1 φορά την ημέρα. Οι γιατροί συστήνουν να πίνουν το φάρμακο πριν από το πρωινό. Εάν είναι απαραίτητο, επιτρέπεται η αλλαγή του χρόνου υποδοχής για μεσημεριανό γεύμα.

Απαγορεύεται αυστηρά η άρνηση φαγητού μετά την κατανάλωση του Amaril. Σε τελική ανάλυση, αυτό θα προκαλέσει απότομη πτώση της συγκέντρωσης γλυκόζης. Η υπογλυκαιμία μπορεί να οδηγήσει σε νευρολογικές διαταραχές, να προκαλέσει διαβητικό κώμα, θάνατο.

Τα δισκία καταπίνονται ολόκληρα χωρίς μάσημα.

Υπερβολική δόση

Το Amaryl πρέπει να καταναλώνεται σε ποσότητες που συνταγογραφούνται από γιατρό. Η υπερδοσολογία γίνεται η αιτία της υπογλυκαιμίας. Μια απότομη πτώση της ζάχαρης προκαλεί μερικές φορές ένα διαβητικό κώμα.

Σε περίπτωση υπέρβασης της επιτρεπόμενης πρόσληψης, εμφανίζεται ναυτία, έμετος, επιγαστρικός πόνος. Μπορεί να εμφανιστούν διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• πρόβλημα όρασης;
• υπνηλία;
• τρόμος;
• κράμπες
• κώμα;
• προβλήματα συντονισμού.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε το στομάχι. Μετά τον καθαρισμό δώστε εντεροπροσροφητικά. Ταυτόχρονα, ένα διάλυμα γλυκόζης χορηγείται ενδοφλεβίως. Αναπτύσσονται περαιτέρω τακτικές δράσης ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Πριν συνταγογραφήσει το Amaryl, ο γιατρός πρέπει να μάθει ποια φάρμακα παίρνει ο ασθενής. Μερικά φάρμακα ενισχύουν, άλλα μειώνουν την υπογλυκαιμική επίδραση της γλιμεπιρίδης..

Κατά τη διεξαγωγή μελετών, διαπιστώθηκε ότι παρατηρείται απότομη μείωση του σακχάρου στο αίμα όταν καταναλώνεται:

• αντιδιαβητικοί παράγοντες από του στόματος
• Φαινυλβουταζόνη;
• Οξυφαινβουταζόνη;
• Αζαπροπαζόνη;
• Σουλφινπυραζόνη;
• Μετφορμίνη;
• Τετρακυκλίνη;
• Μικοναζόλη;
• σαλικυλικά ·
• Αναστολείς ΜΑΟ;
• ανδρικές ορμόνες φύλου
• αναβολικά στεροειδή;
• αντιβιοτικά κινόλης
• Κλαριθρομυκίνη;
• Φλουκοναζόλη;
• συμπαθητική;
• φιβράτη.

Επομένως, δεν συνιστάται να αρχίσετε να πίνετε το Amaril μόνοι σας χωρίς να λάβετε την κατάλληλη συνταγή από γιατρό.

Οι ακόλουθοι παράγοντες αποδυναμώνουν την αποτελεσματικότητα της γλιμεπιρίδης:

• προγεσταγόνα;
• οιστρογόνα
• θειαζιδικά διουρητικά;
• saluretics;
• γλυκοκορτικοειδή
• νικοτινικό οξύ (όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις)
• καθαρτικά (παρέχονται μακροχρόνια χρήση) ·
• βαρβιτουρικά ·
• Ριφαμπικίνη;
• Γλυκαγόνη.

Αυτό το αποτέλεσμα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή μιας δοσολογίας..

Τα συμπαθολυτικά (βήτα-αποκλειστές, ρεσερπίνη, κλονιδίνη, γουανιθιδίνη) έχουν απρόβλεπτη επίδραση στην υπογλυκαιμική επίδραση του Amaril.

Όταν χρησιμοποιείτε παράγωγα κουμαρίνης, σημειώστε: η γλιμεπιρίδη ενισχύει ή αποδυναμώνει την επίδραση αυτών των φαρμάκων στο σώμα.

Ο γιατρός επιλέγει φάρμακα υπέρτασης για τον ασθενή, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και άλλα δημοφιλή φάρμακα.

Το Amaryl συνδυάζεται με ινσουλίνη, μετφορμίνη. Αυτός ο συνδυασμός απαιτείται όταν κατά τη λήψη γλιμεπιρίδης δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί ο επιθυμητός μεταβολικός έλεγχος. Η δοσολογία κάθε φαρμάκου καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί συνιστούν την ταυτόχρονη κατανάλωση Yanumet και Amaril. Με αυτήν τη θεραπεία, ο ασθενής λαμβάνει:

Ο καθορισμένος συνδυασμός δραστικών συστατικών μπορεί να ενισχύσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, βοηθά στον καλύτερο έλεγχο της κατάστασης των διαβητικών.

Οροι πώλησης

Στα φαρμακεία, μπορείτε να πάρετε το Amaryl εάν έχετε συνταγή από το γιατρό σας.

Χαρακτηριστικά αποθήκευσης

Τα δισκία γλιμεπιρίδης πρέπει να φυλάσσονται σε σκοτεινό μέρος, προστατευμένα από το άμεσο ηλιακό φως, μακριά από παιδιά. Θερμοκρασία αποθήκευσης - έως +30 о С.

Διάρκεια ζωής

Η χρήση του φαρμάκου επιτρέπεται για 36 μήνες από την ημερομηνία απελευθέρωσης.

Αναλογικά

Ο κατάλληλος ενδοκρινολόγος πρέπει να επιλέξει το σωστό υποκατάστατο του Amaryl. Μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ανάλογο που παρασκευάζεται με βάση την ίδια δραστική ουσία ή να επιλέξει ένα φάρμακο που παρασκευάζεται από άλλα συστατικά.

Στους ασθενείς μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα Ρώσο υποκατάστατο, το Diamerid, το οποίο είναι σχετικά φθηνό. Για 30 δισκία του φαρμάκου, που παρασκευάζονται με βάση τη γλιμεπιρίδη, με δοσολογία 1 mg σε φαρμακείο, οι ασθενείς θα πληρώσουν 179 p. Με τη δέσμευση της συγκέντρωσης της δραστικής ουσίας, το κόστος αυξάνεται. Για διαμερίδιο σε δόση 4 mg, θα είναι απαραίτητο να δοθούν 383 r.

Εάν είναι απαραίτητο, αντικαταστήστε το Amaryl με το φάρμακο Glimepiride, το οποίο παράγεται από τη ρωσική εταιρεία Vertex. Τα υποδεικνυόμενα δισκία είναι φθηνά. Για συσκευασία 30 τεμ. 2 mg θα πρέπει να πληρώσουν 191 p.

Το κόστος του Glimepiride Canon, το οποίο παράγεται από την Canonfarm, είναι ακόμη χαμηλότερο. Η τιμή μιας συσκευασίας των 30 δισκίων των 2 mg θεωρείται φθηνή, είναι 154 p.

Εάν η γλιμεπιρίδη είναι δυσανεκτική, στους ασθενείς συνταγογραφούνται άλλα ανάλογα που παρασκευάζονται με βάση τη μετφορμίνη (Avandamet, Glimecomb, Metglib) ή τη βιλνταγλιπτίνη (Galvus). Επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Αλκοόλ και Amaryl

Είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων πώς τα ποτά που περιέχουν αλκοόλ θα επηρεάσουν ένα άτομο που παίρνει φάρμακα με βάση τη γλιμεπιρίδη. Το αλκοόλ μπορεί να αποδυναμώσει ή να ενισχύσει την υπογλυκαιμική επίδραση του Amaril. Επομένως, δεν μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε ταυτόχρονα.

Το υπογλυκαιμικό φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εξαιτίας αυτού, μια κατηγορηματική απαγόρευση της χρήσης ποτών που περιέχουν αλκοόλ για πολλούς γίνεται πρόβλημα.

Εγκυμοσύνη, γαλουχία

Κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας κύησης του μωρού, ο θηλασμός των νεογνών, τα παράγωγα σουλφονυλουρίας δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας, η συγκέντρωση γλυκόζης πρέπει να είναι εντός των φυσιολογικών ορίων. Σε τελική ανάλυση, η υπεργλυκαιμία οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο συγγενών δυσπλασιών, αυξάνει τα ποσοστά βρεφικής θνησιμότητας.

Οι έγκυες γυναίκες μεταφέρονται σε ινσουλίνη. Είναι δυνατόν να αποκλειστεί η πιθανότητα τοξικής επίδρασης του φαρμάκου στο μωρό στη μήτρα εάν εγκαταλείψετε τη σουλφονυλουρία στο στάδιο του σχεδιασμού σύλληψης.

Κατά τη γαλουχία, απαγορεύεται η θεραπεία με Amaril. Η δραστική ουσία περνά στο μητρικό γάλα, το σώμα ενός νεογέννητου. Όταν θηλάζετε, είναι απαραίτητο η γυναίκα να αλλάξει εντελώς στη θεραπεία ινσουλίνης.

Κριτικές

Για πολλούς ασθενείς, η σύσταση ενός ενδοκρινολόγου που θεραπεύει δεν αρκεί για να αρχίσει να πίνει ένα νέο φάρμακο. Οι γιατροί λένε ότι τα χάπια βοηθούν το πάγκρεας να παράγει ινσουλίνη, αυξάνοντας παράλληλα την ευαισθησία των ιστών σε αυτό. Αυτό συμβάλλει στο γεγονός ότι η γλυκόζη αρχίζει να απορροφάται στο σώμα..

Αλλά οι ασθενείς θέλουν να ακούσουν μια γνώμη σχετικά με το συνταγογραφούμενο φάρμακο από άλλους διαβητικούς. Η επιθυμία να μάθουμε τις κριτικές άλλων ασθενών οφείλεται στο ακόμα υψηλό κόστος του φαρμάκου. Σε τελική ανάλυση, υπάρχουν πολλές ποικιλίες φαρμάκων προς πώληση που έχουν σχεδιαστεί για τη μείωση των επιπέδων γλυκόζης, η τιμή των οποίων είναι σημαντικά χαμηλότερη.

Κατά τη λήψη του Amaril για 1-2 χρόνια, δεν παρατηρούνται αρνητικές επιδράσεις. Η πρακτική δείχνει ότι λίγοι αντιμετωπίζουν επιπλοκές κατά τη χρήση του φαρμάκου. Πιο συχνά, προβλήματα προκύπτουν όταν το Amaril M χρησιμοποιείται για θεραπεία, το οποίο εκτός από τη γλιμεπιρίδη περιλαμβάνει μετφορμίνη. Οι ασθενείς παραπονιούνται για εξάνθημα στο σώμα, φαγούρα στο δέρμα, ανάπτυξη υπέρτασης. Μετά τη λήψη των δισκίων, ορισμένοι έχουν την αίσθηση μιας υπογλυκαιμικής κρίσης που πλησιάζει, αν και κατά τον έλεγχο αποδεικνύεται ότι η μείωση της συγκέντρωσης γλυκόζης δεν είναι κρίσιμη.

Τους πρώτους μήνες χρήσης, τα σκευάσματα γλιμεπιρίδης μειώνουν απόλυτα τα επίπεδα σακχάρου. Ωστόσο, ορισμένοι γιατροί σημειώνουν ότι η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου αρχίζει να επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Ο ασθενής αυξάνει πρώτα τη δοσολογία και στη συνέχεια συνταγογραφείται συνδυασμός φαρμάκων. Μόνο με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατόν να επιτευχθεί μια προσωρινή ομαλοποίηση του κράτους. Ωστόσο, λόγω της μείωσης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, ο ασθενής έχει συνεχείς αυξήσεις της ζάχαρης στο σώμα. Αυτό οδηγεί σε γενική επιδείνωση..

Με τη βοήθεια του Amaril, ορισμένοι διαβητικοί μπόρεσαν να απαλλαγούν σταδιακά από την ανάγκη να κάνουν συνεχείς ενέσεις ινσουλίνης. Αν και στην αρχή της θεραπείας, πολλά έχουν συμπτώματα υπογλυκαιμίας. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ναυτία, τρέμουλα χέρια, ζάλη, συνεχή αίσθηση πείνας. Σταδιακά, η κατάσταση βελτιώνεται, οι αρνητικές εκδηλώσεις εξαφανίζονται.

Τιμή, πού να αγοράσετε

Τα δισκία Amaryl πωλούνται σχεδόν σε κάθε φαρμακείο. Η τιμή ενός πακέτου των 30 τεμαχίων εξαρτάται άμεσα από τη δοσολογία που συνιστά ο γιατρός.

Η ποσότητα mg γλιμεπιρίδης	Κόστος, τρίψτε.
1	348
2	624
3	939
4	1211

Διατίθενται συσκευασίες των 90 δισκίων. Εάν αγοράσετε το Amaril σε ένα τέτοιο πακέτο, θα εξοικονομήσετε λίγο. Για τη συσκευασία των 90 τεμαχίων (2 mg) πρέπει να πληρώσετε 1728 r.

Συνιστάται επίσης στους διαβητικούς να παρακολουθούν τις τιμές σε διαφορετικά φαρμακεία. Το Amaryl πωλείται μερικές φορές με έκπτωση..

Κατασκευαστής

Ο Amaril περιλαμβάνεται στο ραντάρ της Ρωσίας. Πληροφορίες για αυτόν βρίσκονται επίσης στον κατάλογο Vidal..

Αμάριλ

Το Amaryl είναι ένα υπογλυκαιμικό φάρμακο από την ομάδα σουλφονυλουρίας.

Η λήψη του Amaryl σας επιτρέπει να μειώσετε τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα, διεγείροντας την απελευθέρωση ινσουλίνης από βήτα κύτταρα στο πάγκρεας. Αυτό το αποτέλεσμα σχετίζεται με τη βελτίωση της απόκρισης των παγκρεατικών βήτα κυττάρων στη φυσιολογική διέγερση της γλυκόζης..

Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε γιατί οι γιατροί συνταγογραφούν το Amaryl, συμπεριλαμβανομένων οδηγιών χρήσης, αναλόγων και τιμών αυτού του φαρμάκου στα φαρμακεία. Οι πραγματικές αναθεωρήσεις των ατόμων που έχουν ήδη χρησιμοποιήσει το Amaril μπορούν να διαβαστούν στα σχόλια.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Το Amaryl παράγεται σε δισκία που περιέχουν 1-4 mg, τα οποία συσκευάζονται σε 15 τεμάχια ανά κυψέλη. Ένα πακέτο φαρμάκου μπορεί να περιλαμβάνει 2, 4, 6 ή 8 κυψέλες.

• Ένα δισκίο του φαρμάκου περιλαμβάνει τη δραστική ουσία - γλιμεπιρίδη - 1-4 mg και βοηθητικά συστατικά: μονοϋδρική λακτόζη, ποβιδόνη, άμυλο καρβοξυμεθυλ νατρίου, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, ινδική καρμίνη και στεατικό μαγνήσιο.

Κλινική και φαρμακολογική ομάδα: από του στόματος υπογλυκαιμικό φάρμακο.

Ενδείξεις χρήσης Amaril

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Amaryl συνταγογραφείται για σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 ως κύρια θεραπεία ή ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας σε συνδυασμό με ινσουλίνη και μετφορμίνη.

φαρμακολογική επίδραση

Η γλιμεπιρίδη - η δραστική ουσία του φαρμάκου - έχει θετική επίδραση στο πάγκρεας, βοηθά στη ρύθμιση της παραγωγής ινσουλίνης και της εισόδου της στο αίμα. Η ινσουλίνη με τη σειρά της μειώνει το σάκχαρο στο αίμα.

Λόγω των επιδράσεων της γλιμεπιρίδης, το ασβέστιο από το αίμα εισέρχεται στα κύτταρα των ιστών και βοηθά στην πρόληψη του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Η μετφορμίνη μειώνει τη συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα με άλλο τρόπο: βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στο ήπαρ και διεγείρει τη μετατροπή του σακχάρου (γλυκόζη) σε γλυκογόνο ασφαλές για έναν ασθενή με διαβήτη. Η μετφορμίνη βοηθά επίσης την πρόσληψη γλυκόζης από τα μυϊκά κύτταρα.

Οδηγίες χρήσης

Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, η δοσολογία των παρασκευασμάτων Amaryl και Amaryl M συνταγογραφείται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με το πόσο υψηλό είναι το επίπεδο σακχάρου στο αίμα του ασθενούς. Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται σε ελάχιστη δόση επαρκή για την επίτευξη του απαραίτητου μεταβολικού ελέγχου.

Οι οδηγίες χρήσης του Amaril αναφέρουν επίσης ότι η θεραπεία απαιτεί τακτικό προσδιορισμό της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα και του επιπέδου της γλυκοσυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.

Τα δισκία Amaryl πρέπει να λαμβάνονται ολόκληρα, χωρίς μάσημα, με επαρκή ποσότητα υγρού (περίπου 1/2 φλιτζάνι). Εάν είναι απαραίτητο, τα δισκία Amaril μπορεί να χωριστούν μαζί με τους κινδύνους σε δύο ίσα μέρη.

• Η αρχική δόση του Amaril είναι 1 mg 1 φορά / ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά (σε διαστήματα 1-2 εβδομάδων) υπό τακτική παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα και με την ακόλουθη σειρά: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) ανά ημέρα.
• Σε ασθενείς με καλά ελεγχόμενο διαβήτη τύπου 2, η ημερήσια δόση είναι συνήθως 1-4 mg. Μια ημερήσια δόση μεγαλύτερη από 6 mg είναι πιο αποτελεσματική μόνο σε μικρό αριθμό ασθενών..

Παραβίαση της λήψης χαπιών, για παράδειγμα, παράλειψη της επόμενης δόσης, δεν χρειάζεται να αναπληρωθεί με επακόλουθη χρήση του Amaril σε υψηλότερη δόση.

Ο χρόνος για τη λήψη των δισκίων και η κατανομή των δόσεων καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας καθορίζεται από τον γιατρό. Ταυτόχρονα, λαμβάνει υπόψη τον τρόπο ζωής του ασθενούς (το ποσό της σωματικής δραστηριότητας, το γεύμα, τη διατροφή). Η ημερήσια δόση συνταγογραφείται σε 1 δόση, αμέσως πριν από ένα πλήρες πρωινό. Εάν η ημερήσια δόση δεν έχει ληφθεί, πριν από το πρώτο κύριο γεύμα. Είναι σημαντικό να μην παραλείψετε ένα γεύμα μετά τη λήψη του φαρμάκου.

Η θεραπεία με γλιμεπιρίδη πραγματοποιείται συνήθως για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Αντενδείξεις

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Amaryl αντενδείκνυται στις ακόλουθες ασθένειες:

1. Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 (εξαρτώμενος από την ινσουλίνη)
2. Παιδική ηλικία;
3. Εγκυμοσύνη και γαλουχία
4. Διαβητική κετοξέωση (επιπλοκή του διαβήτη τύπου 1).
5. Σοβαρή νεφρική και ηπατική νόσο;
6. Ο διαβητικός κώμα και το άρωμά του.
7. Ατομική δυσανεξία σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου.
8. Δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης, ανεπάρκεια λακτάσης, δυσανεξία στη γαλακτόζη.

Πρέπει να δίδεται προσοχή στις πρώτες εβδομάδες της χρήσης του αμαρυλίου, εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για υπογλυκαιμία, αλλαγές στον τρόπο ζωής (διατροφή, σωματική δραστηριότητα κ.λπ.) και μειωμένη απορρόφηση φαρμάκων και τροφίμων με εντερική πάρεση και εντερική απόφραξη..

Παρενέργειες

Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια όταν χρησιμοποιείτε τόσο το Amaril όσο και το Amaril M είναι η υπογλυκαιμία (μείωση του σακχάρου στο αίμα κάτω από το φυσιολογικό).

Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πολύ λιγότερο συχνές, αλλά μπορούν να επηρεάσουν τη δραστηριότητα πολλών οργάνων και συστημάτων:

• Μεταβολισμός: υπογλυκαιμία, τα συμπτώματα των οποίων περιλαμβάνουν αίσθημα κόπωσης, υπνηλία, ναυτία, έμετο, πονοκέφαλο, πείνα, διαταραχές ύπνου, επιθετικότητα, άγχος, κατάθλιψη, μειωμένη συγκέντρωση, διαταραχές ομιλίας, σύγχυση, οπτικές διαταραχές, εγκεφαλικές κράμπες, βραδυκαρδία ;
• Όργανα όρασης: παροδική διαταραχή της όρασης λόγω αλλαγών στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
• Πεπτικό σύστημα: κοιλιακός πόνος, αίσθημα βαρύτητας στο επιγάστριο, διάρροια, αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων, ηπατίτιδα, ίκτερος.
• Αιμοποιητικό σύστημα: λευκοπενία, θρομβοπενία, ερυθροκυτταροπενία, αιμολυτική αναιμία, ακοκκιοκυτταραιμία, πανκυτταροπενία, κοκκιοκυτταροπενία.
• Αλλεργίες: δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση, σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, που συνοδεύονται από δύσπνοια, απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλεργική αγγειίτιδα.
• Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες: φωτοευαισθησία, υπονατριαιμία.

Η οξεία υπερδοσολογία και η παρατεταμένη χρήση αμαρυλίου μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρή υπογλυκαιμία, τα συμπτώματα της οποίας περιγράφονται σε παρενέργειες. Για να το εξαλείψετε, πρέπει να πάρετε αμέσως υδατάνθρακες (ένα κομμάτι ζάχαρης, γλυκού τσαγιού ή χυμού), εκτός από τα γλυκαντικά.

Ανάλογα Amaryl

Δομικά ανάλογα της δραστικής ουσίας:

Προσοχή: η χρήση αναλόγων πρέπει να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό.

Η μέση τιμή του AMARIL, δισκία στα φαρμακεία (Μόσχα) είναι 860 ρούβλια.

ΑΜΑΡΙΛ

• Ενδείξεις χρήσης
• Τρόπος εφαρμογής
• Παρενέργειες
• Αντενδείξεις
• Εγκυμοσύνη
• Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
• Υπερβολική δόση
• Φόρμα έκδοσης
• Συνθήκες αποθήκευσης
• Δομή
• Επιπροσθέτως

Το Amaril έχει κυρίως παρατεταμένα, παγκρεατικά, εξωπαγκρεατικά αποτελέσματα. Ο μηχανισμός δράσης είναι να διεγείρει την έκκριση και την απελευθέρωση ινσουλίνης από παγκρεατικά βήτα κύτταρα. Ενισχύει επίσης την ευαισθησία του λιπώδους ιστού και του μυϊκού ιστού στη δράση της ινσουλίνης. Δρα αναστέλλοντας τα κυτταροπλασματικά κανάλια καλίου που εξαρτώνται από την ΑΤΡ των παγκρεατικών βήτα κυττάρων. Αυτό συνοδεύεται από το άνοιγμα διαύλων ασβεστίου των μεμβρανών βήτα κυττάρων και την αύξηση της διείσδυσης ασβεστίου σε αυτές (αποπόλωση).
Η δραστική ουσία του αμαρυλίου - η γλιμεπιρίδη - αποσυνδέεται γρήγορα και συνδυάζεται με μια πρωτεΐνη β-κυττάρων, η οποία έχει μοριακό βάρος 65 kD / SURX και σχετίζεται με κανάλια καλίου που εξαρτώνται από τριφωσφόρο αδενοσίνη. Διαφέρει από άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας στο ότι δεν αλληλεπιδρά με μια πρωτεΐνη β-κυττάρων με μοριακό βάρος 140 kD / SUR1. Αυτό οδηγεί σε εξωκυττάρωση ινσουλίνης και το περιεχόμενο της απελευθερούμενης ινσουλίνης είναι πολύ χαμηλότερο από ό, τι υπό την επήρεια άλλων παραδοσιακών φαρμάκων. Η ασήμαντη διεγερτική επίδραση του amaryl στην έκκριση ινσουλίνης από βήτα κύτταρα οδηγεί σε χαμηλότερο κίνδυνο υπογλυκαιμίας.
Η εξωπαγκρεατική επίδραση του αμαρυλίου οδηγεί σε μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη, ελαφρά επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα. Έχει αντιαιμοπεταλιακά, αντι-αθηρογόνα και αντιοξειδωτικά αποτελέσματα..
Η αυξημένη χρήση γλυκόζης από λιπώδη και μυϊκούς ιστούς οφείλεται στην παρουσία συγκεκριμένων πρωτεϊνών μεταφοράς στις κυτταρικές μεμβράνες. Στον διαβήτη που δεν εξαρτάται από ινσουλίνη, η διείσδυση της γλυκόζης σε αυτούς τους ιστούς είναι περιορισμένη στο στάδιο της χρήσης. Το Amaryl αυξάνει γρήγορα τη δραστηριότητα των πρωτεϊνών μεταφοράς, λόγω των οποίων απορροφάται καλύτερα η γλυκόζη. Υπάρχει επίσης μια αύξηση στον αριθμό των πρωτεϊνών μεταφοράς με το αρυρύλιο. Δεν υπάρχει πρακτικά κανένα αποτέλεσμα αποκλεισμού στα εξαρτώμενα από την ΑΤΡ κανάλια καλίου των μυοκυττάρων. Παραμένει η δυνατότητα μεταβολικής προσαρμογής των καρδιομυοκυττάρων στις ισχαιμικές παθήσεις. Η δραστικότητα της συγκεκριμένης φωσφολιπάσης γλυκοσυλ φωσφατιδυλινοσιτόλης C αυξάνεται, λόγω της οποίας η γλυκογένεση και η λιπογένεση συσχετίζονται με το αμαρύλιο.
Το Amaryl εμποδίζει την παραγωγή ηπατικής γλυκόζης λόγω της αυξημένης φρουκτόζης-2,6-διφωσφορικού στα ηπατοκύτταρα (το τελευταίο επίσης μπλοκάρει τη γλυκονογένεση).
Κατά τη λήψη του φαρμάκου, υπάρχει αποκλεισμός της έκκρισης COX και μείωση του μετασχηματισμού του αραχιδονικού οξέος σε θρομβοξάνη Α2, λόγω της οποίας μειώνεται η συσσώρευση αιμοπεταλίων (αντιθρομβωτική δράση).

Υπό την επίδραση του αμαρυλίου, παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης της άλφα-τοκοφερόλης, η οποία σχηματίζεται ενδογενώς. Υπάρχει επίσης μια αύξηση της δραστηριότητας της υπεροξειδίου δισμουτάσης, της καταλάσης και της υπεροξειδάσης της γλουταθειόνης, η οποία εκδηλώνεται από τη μείωση της σοβαρότητας των οξειδωτικών αντιδράσεων στον διαβήτη.

Ενδείξεις χρήσης

Μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης (τύπος 2) - με τη μορφή μονοθεραπείας ή σε συνδυασμό με ινσουλίνη (ή μετφορμίνη).

Τρόπος εφαρμογής

Το Amaryl λαμβάνεται από το στόμα. Τα δισκία δεν μασάται, πλένονται με νερό περίπου 150 ml. Είναι σημαντικό να μην ξεχάσετε να φάτε μετά τη λήψη του φαρμάκου.
Η δοσολογία έναρξης και συντήρησης καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά ανάλογα με το επίπεδο γλυκόζης στον ορό του αίματος και την απέκκριση στα ούρα.
Αρχικά, χρησιμοποιήστε το φάρμακο σε 1 mg / ημέρα, εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να αυξήσετε σταδιακά την ημερήσια δόση στα 6 mg. Η αύξηση της δόσης πραγματοποιείται με διάστημα 1-2 εβδομάδων σύμφωνα με το σχήμα: 1 mg / ημέρα-2 mg / ημέρα-3 mg / ημέρα-4 mg / ημέρα-6 mg / ημέρα αμάρυλο. Συνιστάται να μην υπερβαίνετε τις δόσεις αμαρυλίου περισσότερο από 6 mg / ημέρα. Η συχνότητα και ο χρόνος χρήσης του φαρμάκου καθορίζονται ξεχωριστά από τον γιατρό, το οποίο εξαρτάται από τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Κατά κανόνα, μια ημερήσια δόση αμαρυλίου συνταγογραφείται 1 φορά την ημέρα κατά τη διάρκεια ή πριν από ένα άφθονο πρώτο γεύμα (πρωινό). Εάν η πρωινή δόση δεν έχει ληφθεί, τότε κατά τη διάρκεια ή πριν από το δεύτερο γεύμα. Μακροχρόνια θεραπεία.
Χρήση ενός συνδυασμού αμαρυλ-μετφορμίνης. Αυτοί οι ασθενείς που λαμβάνουν μετφορμίνη και έχουν ανεπαρκή μείωση της γλυκόζης στον ορό του αίματος, μπορούν να ξεκινήσουν μια επιπλέον πρόσληψη αμαρυλίου. Εάν η ημερήσια δόση μετφορμίνης δεν αλλάξει, τότε η αμαρυλική θεραπεία ξεκινά με δόση 1 mg / ημέρα. Στη συνέχεια, η δόση του αμαρυλίου μπορεί να αυξηθεί για να επιτευχθεί η επιθυμητή μείωση της γλυκόζης στον ορό έως και 6 mg / ημέρα κατ 'ανώτατο όριο.
Χρήση συνδυασμού αμαρυλ-ινσουλίνης. Για τη σταθεροποίηση της περιεκτικότητας σε γλυκόζη στον ορό του αίματος σε περιπτώσεις όπου η μονοθεραπεία ή η χρήση του συνδυασμού της αμαρυλ-μετφορμίνης είναι αναποτελεσματική, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός ινσουλίνης με αμαρυλ. Σε αυτήν την περίπτωση, η δόση του αμαρυλίου παραμένει αμετάβλητη και η θεραπεία με ινσουλίνη ξεκινά με μικρές δόσεις. Στο μέλλον, είναι πιθανή αύξηση της χορηγούμενης ινσουλίνης. Η θεραπεία πρέπει να συνοδεύεται από παρακολούθηση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στον ορό του αίματος. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού. Το σχήμα ινσουλίνης-αρυρυλίου μπορεί να μειώσει την ανάγκη για ενέσιμη ινσουλίνη κατά περίπου 40%.
Αντικατάσταση άλλου αντιδιαβητικού παράγοντα με αμαρυλ. Η αρχική θεραπεία ξεκινά με 1 mg / ημέρα αμαρυλίου, ανεξάρτητα από τη δόση του προηγούμενου φαρμάκου (ακόμη και αν ήταν μέγιστη). Ανάλογα με τη θεραπευτική δράση του amaryl, μπορείτε να αυξήσετε τη δόση σύμφωνα με τους παραπάνω κανόνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αμαρύλιο πρέπει να ακυρωθεί λόγω πιθανής υπογλυκαιμίας (ειδικά εάν ένα φάρμακο με υψηλή τιμή ημιζωής, χλωροπροπραμίδη, χρησιμοποιήθηκε πριν από το αμαρύλιο). Η θεραπεία διακόπτεται για αρκετές ημέρες (λόγω του πιθανού πρόσθετου αποτελέσματος).
Αντικατάσταση ινσουλίνης με αμαρυλ. Σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 συνταγογραφούνται ινσουλίνη, αλλά η λειτουργία τους που εκκρίνει ινσουλίνη στα παγκρεατικά βήτα κύτταρα παραμένει άθικτη, μπορείτε να μεταφέρετε τον ασθενή στη λήψη αμαρυλίου με εξαίρεση την ινσουλίνη. Σε αυτήν την περίπτωση, η αμαρυλική θεραπεία ξεκινά με δόση 1 mg / ημέρα.

Παρενέργειες

Μεταβολισμός: η εμφάνιση υπογλυκαιμικών αντιδράσεων λίγο μετά τη λήψη αμαρυλίου (τέτοιες αντιδράσεις είναι πολύ δύσκολο να διορθωθούν).
Νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος, διαταραχές του ύπνου, υπνηλία, κόπωση, επιθετικότητα, άγχος, αλλαγές στη συγκέντρωση και ταχύτητα των ψυχοκινητικών αντιδράσεων, διαταραχές της όρασης και της ομιλίας, ζάλη, σύγχυση, κατάθλιψη, αισθητηριακές διαταραχές, αφασία, μειωμένος συντονισμός, πάρεση, αβοήθητη κατάσταση, εγκεφαλικοί σπασμοί, απώλεια αυτοέλεγχου, τρόμος, απώλεια σύγχυσης, παραλήρημα, κώμα, ανησυχία, κρύο, άφθονος ιδρώτας.
Γαστρεντερική οδός: έμετος, επιγαστρική δυσφορία, πείνα, κοιλιακό άλγος, διάρροια, ίκτερος, χολόσταση, αυξημένες ηπατικές τρανσαμινασές, ηπατίτιδα, ηπατική ανεπάρκεια, ναυτία.
Καρδιαγγειακό σύστημα: ταχυκαρδία, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αρτηριακή υπέρταση, βραδυκαρδία, στηθάγχη.
Όργανο όρασης: παροδική διαταραχή της όρασης ως αποτέλεσμα αλλαγών στη γλυκόζη του αίματος (ειδικά στην αρχή της θεραπείας).
Αναπνευστικό σύστημα: ρηχή αναπνοή.
Αιματοποιητικό σύστημα: λευκοπενία, θρομβοπενία (μέτρια ή σοβαρή), ερυθροκυτταροπενία, απλαστική ή αιμολυτική αναιμία, κοκκιοκυτταροπενία, πανκυτταροπενία, ακοκκιοκυττάρωση.
Αντιδράσεις υπερευαισθησίας: κνίδωση, κνησμός, δερματικό εξάνθημα, αλλεργική αγγειίτιδα. Οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι συνήθως ήπιες, αλλά μερικές φορές είναι πιθανή η πρόοδος έως το αναφυλακτικό σοκ. Είναι πιθανή η διασταυρούμενη αντίδραση σε παρασκευάσματα σουλφονυλουρίας καθώς και σουλφοναμίδια.
Άλλο: υπονατριαιμία, φωτοευαισθησία.

Αντενδείξεις

Το Amaril αντενδείκνυται σε:
• Κετοξέωση διαβητικής προέλευσης, διαβητικό κώμα και προκαρώματα,
• σακχαρώδης διαβήτης που εξαρτάται από ινσουλίνη (τύπος 1),
• σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (συμπεριλαμβανομένων ασθενών αιμοκάθαρσης),
• σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία,
• ατομική υπερευαισθησία στην αμαρυλ (γλιμεπιρίδη) ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου, άλλα φάρμακα της ομάδας σουλφονυλουρίας, σουλφοναμίδια.

Εγκυμοσύνη

Το Amaryl δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες και γυναίκες που θηλάζουν. Εάν ο ασθενής σχεδιάζει εγκυμοσύνη, τότε πρέπει να μεταφερθεί στην εισαγωγή ινσουλίνης με εξαίρεση την αμαρυλ. Εάν ο ασθενής θηλάζει, τότε συνεχίζεται η χορήγηση ινσουλίνης σε αυτήν ή η διακοπή του θηλασμού (καθώς το amaryl περνά στο μητρικό γάλα).

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Σε συνδυασμό με ινσουλίνη, άλλους παράγοντες για τη θεραπεία της υπογλυκαιμίας, της αλλοπουρινόλης, των αναστολέων του παράγοντα μετατροπής της αγγειοτενσίνης, των ανδρικών σεξουαλικών ορμονών, των αναβολικών στεροειδών, των παραγώγων κουμαρίνης, της χλωραμφενικόλης, της φαινφλουραμίνης, της φλουοξετίνης, των φιμπράτων, της φαινιραμιδόλης, των εγχυτήρων μεγάλης δόσης με MAF, ), η μικοναζόλη, η αζαπροπαζόνη, η φαινυλβουταζόνη, οι κινολόνες, η προβενεσίδη, η οξυφαινβουταζόνη, τα σαλικυλικά, η σουλφιπυραζόνη, οι τετρακυκλίνες, τα σουλφανιλαμίδια μακράς δράσης, η τριτοκαβαλίνη, η τρο-, κυκλο- και ισοφωσφαμίδη μπορεί να αυξήσουν την υπογλυκαιμική δράση του.
Σε συνδυασμό με αδρεναλίνη (επινεφρίνη) και συμπαθομιμητικά, ακεταζολαμίδη, γλυκοκορτικοστεροειδή, γλυκαγόνη, διαζοξείδιο, βαρβιτουρικά, σαλουρητικά, καθαρτικά (με παρατεταμένη χρήση), μεγάλες δόσεις θειαζιδικών διουρητικών, νικοτινικό οξύ, φαινοθειαμιαμίνη, προγεστίνη αμιναζίνη, ορμόνες του θυρεοειδούς, άλατα λιθίου μπορεί να μειώσει την υπογλυκαιμική επίδραση του αμαρυλίου.
Με συνδυασμό συνδυασμού αμαρυλίου με αναστολείς ρεσερπίνης, κλονιδίνης και Η2-υποδοχέα ισταμίνης, είναι δυνατή τόσο η μείωση όσο και η αύξηση του υπογλυκαιμικού αποτελέσματος.
Είναι δυνατή η μείωση ή αποδυνάμωση των επιδράσεων της κουμαρίνης και των παραγώγων της σε συνδυασμό με το αμαρύλιο. Η παρατεταμένη ή εφάπαξ χρήση φαρμάκων και ποτών που περιέχουν εντανόλη μπορεί να εξασθενήσει και να ενισχύσει την υπογλυκαιμική επίδραση του αμαρυλίου.

Υπερβολική δόση

Η υπογλυκαιμία εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα: αυξημένη αρτηριακή πίεση, αυξημένη εφίδρωση, ναυτία, έμετος, αρρυθμία, πόνος στην καρδιά, άγχος, απότομη αύξηση της όρεξης, απάθεια, ζάλη, υπνηλία, κεφαλαλγία, άγχος, αίσθημα παλμών, επιθετικότητα, μειωμένη προσοχή, τρόμος, σύγχυση, πάρεση, κατάθλιψη, μειωμένη ευαισθησία, ταχυκαρδία, επιληπτικές κρίσεις κεντρικής προέλευσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπογλυκαιμία εκδηλώνεται με συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου. Υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης κώματος. Η θεραπεία υπογλυκαιμίας πρέπει να ξεκινά με ένα κομμάτι ζάχαρης, γλυκού τσαγιού ή χυμού. Ο ασθενής προειδοποιείται να μεταφέρει συνεχώς περίπου 20 g γλυκόζης (για παράδειγμα, με τη μορφή 4 τεμαχίων ζάχαρης). Κατά τη θεραπεία, διάφορα γλυκαντικά είναι αναποτελεσματικά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η νοσηλεία. Πραγματοποιείται επαγωγή εμετού, ο ασθενής αφυδατώνεται (νερό με ενεργό άνθρακα μέσα, καθαρτικό). Παρεντερική χορήγηση δεξτρόζης (ενδοφλεβίως, διάλυμα 40% των 50 ml ενδοφλεβίως). Στη συνέχεια, χρησιμοποιείται αραιωμένη δεξτρόζη (διάλυμα 10%). Η θεραπεία συνοδεύεται από συνεχή παρακολούθηση της γλυκόζης στον ορό του αίματος. Άλλα σημεία σταματούν τη συμπτωματική θεραπεία.
Σε περίπτωση τυχαίας χορήγησης αμαρυλίου από άτομα χωρίς διαβήτη (παιδιά), είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η ανάπτυξη υπεργλυκαιμίας. Η δόση δεξτρόζης επιλέγεται προσεκτικά στο πλαίσιο της παρακολούθησης της γλυκόζης στον ορό.

Φόρμα έκδοσης

Amaryl - δισκία, έχουν μια διαχωριστική λωρίδα, επιμήκη. Τα δισκία γλιμεπιρίδης 1 ml είναι ροζ. Amaril 2 ml - πράσινα δισκία. Amaril 3 mg - δισκία ανοιχτού κίτρινου χρώματος. Amaril 4 mg - πράσινο. Συσκευασία 2 κυψελών, κάθε 15 δισκία.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Amaryl αποθηκεύεται σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C. Ημερομηνία λήξης - 3 χρόνια.

Δομή

Δραστικό συστατικό: γλιμεπιρίδη.
Ανενεργά συστατικά: μονοϋδρική λακτόζη, πολυβιδόνη 25.000, γλυκολικό άμυλο νατρίου, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο, βαφή (για amaryl 1 mg - ερυθρό οξείδιο του σιδήρου (E172), για αμαρυλ 2 mg - κίτρινο οξείδιο σιδήρου (E172) και ινδική καρμίνη (E132) για amaryl 3 mg κίτρινο οξείδιο του σιδήρου (E172), για amaryl 4 mg indigo carmine (E132).

Amaryl: οδηγίες χρήσης

Amaril - ένα σύγχρονο φάρμακο για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2.

Δομή

Το Amaryl διατίθεται σε μορφή δισκίου σε διάφορες δόσεις: 1, 2, 3 και 4 mg. Οι ιδιότητές του οφείλονται στη δραστική ουσία - τη γλιμεπιρίδη, ένα παράγωγο σουλφονυλουρίας. Ως βοηθητικές ουσίες χρησιμοποιούνται μονοϋδρική λακτόζη, ποβιδόνη, στεατικό μαγνήσιο, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη και βαφές E172 ή E132.

Ανεξάρτητα από τη δοσολογία, όλα τα χάπια είναι διαχωρίσιμα και χαραγμένα. Ως διακριτικό χαρακτηριστικό - το χρώμα του ίδιου του δισκίου: 1 mg ροζ, 2 mg πράσινο, 3 mg ανοιχτό κίτρινο και 4 mg μπλε.

Ενδείξεις χρήσης

Οι ενδείξεις χρήσης είναι:

• Μονοθεραπεία σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2.
• Συνδυαστική θεραπεία για σακχαρώδη διαβήτη (με ινσουλίνη και μετφορμίνη).

Αντενδείξεις

Το φάρμακο αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1;
2. σοβαρές ασθένειες του ήπατος και των νεφρών λόγω της έλλειψης κλινικών δοκιμών σε αυτούς τους ασθενείς.
3. κύηση και γαλουχία (συνιστάται μετάβαση στη θεραπεία με ινσουλίνη).
4. διαβητική κετοξέωση, κώμα και προκαρώματα.
5. υπερευαισθησία στο φάρμακο και τα συστατικά του και άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας.

Πρέπει να δίδεται προσοχή στις πρώτες εβδομάδες της χρήσης του αμαρυλίου, εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για υπογλυκαιμία, αλλαγές στον τρόπο ζωής (διατροφή, σωματική δραστηριότητα κ.λπ.) και μειωμένη απορρόφηση φαρμάκων και τροφίμων με εντερική πάρεση και εντερική απόφραξη..

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Η πορεία της θεραπείας με αμαρύλιο είναι μακρά και έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, είναι σημαντικό να μην παραλείψετε το επόμενο γεύμα σας.

Το φάρμακο λαμβάνεται στο σύνολό του ή χωρίζεται σε ίσα μέρη μαζί με τους κινδύνους, εάν είναι απαραίτητο. Πλένονται με άφθονο νερό.

Η αρχική δόση - 1 ώρα / ημέρα για 1 mg μπορεί να αυξηθεί σταδιακά, ενώ το διάστημα είναι 1-2 εβδομάδες. Διαδικασία προσαρμογής της δοσολογίας: 1-2-3-4-6- (8) mg / ημέρα.

Η κατανομή των δόσεων και ο χρόνος χορήγησης εξαρτώνται από τον τρόπο ζωής και το μεταβολισμό. Έτσι, η ημερήσια δόση λαμβάνεται σε μία δόση πριν από ένα πλήρες πρωινό. Έχοντας παραλείψει το φάρμακο, είναι σημαντικό να το κάνετε αυτό πριν από το μεσημεριανό γεύμα ή το δείπνο στην ίδια δόση.

Η προσαρμογή της δόσης Amaryl είναι απαραίτητη για τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, την απώλεια βάρους και την εμφάνιση παραγόντων κινδύνου για υπογλυκαιμία. Μεταξύ των τελευταίων - υποσιτισμός και παράλειψη γευμάτων, κατανάλωση αλκοόλ, υπερβολική δόση γλιμεπιρίδης, μειωμένος μεταβολισμός υδατανθράκων, νεφρική και ηπατική λειτουργία.

Σημαντικό: Δεν υπάρχει ακριβής σχέση μεταξύ δοσολογίας αμαρυλίου και από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων. Η αρχική δόση είναι πάντα 1 mg, ακόμη και αν πριν από αυτό ο ασθενής έπαιρνε τη μέγιστη δόση άλλου φαρμάκου.

Με τον κακώς ελεγχόμενο διαβήτη, μπορούν να συνταγογραφηθούν συνδυασμοί αμαρυλίου και άλλων φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη. Η μετφορμίνη και η ινσουλίνη χρησιμοποιούνται πιο συχνά. Στην πρώτη περίπτωση, διατηρούνται οι δόσεις και χορηγείται μια επιπλέον δόση δύο φαρμάκων. Στο δεύτερο - η δόση της γλιμεπιρίδης είναι αμετάβλητη και η ινσουλίνη αυξάνεται σταδιακά.

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε αμάρυλο, ενδέχεται να εμφανιστούν παρενέργειες από τα όργανα της όρασης, τον σχηματισμό αίματος, τον μεταβολισμό και την πεπτική οδό.

• Η ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας με τα χαρακτηριστικά της συμπτώματα - πείνα και ναυτία, υπνηλία και κόπωση, μειωμένη εγρήγορση και προσοχή, διαταραχές της όρασης, τρόμος, βραδυκαρδία και ρηχή αναπνοή. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κολλώδης ιδρώτας, στηθάγχη και άγχος και η κλινική εικόνα είναι σαν εγκεφαλικό.
• Οι αλλαγές στη συγκέντρωση γλυκόζης προκαλούν προβλήματα όρασης.
• Κοιλιακός πόνος, διάρροια, έμετος και ναυτία που σταματούν όταν διακόπτεται το φάρμακο.
• Αλλεργικές αντιδράσεις, τόσο σε ήπια μορφή (δερματικό εξάνθημα, κνησμός και κνίδωση), όσο και σε σοβαρές (αλλεργική αγγειίτιδα, αναφυλακτικό σοκ και αντιδράσεις με απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και δύσπνοια).

Υπερβολική δόση

Η οξεία υπερδοσολογία και η παρατεταμένη χρήση αμαρυλίου μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρή υπογλυκαιμία, τα συμπτώματα της οποίας περιγράφονται σε παρενέργειες. Για να το εξαλείψετε, πρέπει να πάρετε αμέσως υδατάνθρακες (ένα κομμάτι ζάχαρης, γλυκού τσαγιού ή χυμού), εκτός από τα γλυκαντικά.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, νοσηλεία, γαστρική πλύση και χρήση προσροφητικών (για παράδειγμα, ενεργός άνθρακας).

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η ταυτόχρονη χρήση αμαρυλίου με ινσουλίνη, άλλα φάρμακα για τη μείωση του σακχάρου, ορισμένα αντιβιοτικά (τετρακυκλίνες, σουλφανιλαμίδια, κλαριθρομυκίνη), υψηλές δόσεις πεντοξυφυλλίνης, φλουοξετίνη, φλουκοναζόλη, αναβολικά στεροειδή, αναστολείς ΜΕΑ (καπτοπριπρίλη, προπυλprprin, άλλα) ενισχύει την υπογλυκαιμία.. Ο συνδυασμός αμαρυλίου με βαρβιτουρικά, καθαρτικά, διουρητικά, υψηλές δόσεις νικοτινικού οξέος, ριφαμπικίνη θα έχει το αντίθετο αποτέλεσμα..

Οι β-αποκλειστές (καρβεδιλόλη, ατενολόλη, δισοπρολόλη, μετοπρολόλη, κ.λπ.), ρεσερπίνη, κλονιδίνη, παράγωγα κουμαρίνης και αλκοόλη μπορούν να αυξήσουν και να μειώσουν την υπογλυκαιμική επίδραση του αμαρυλίου..

Συνθήκες αποθήκευσης

Η θερμοκρασία αποθήκευσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 30 ° C. Είναι σημαντικό να μείνετε μακριά από παιδιά..

Τα ανάλογα του Amaril

Τα δομικά ανάλογα του Amaril περιλαμβάνουν φάρμακα: Glemaz, Glymedeks, Meglimid, Diamerid.

Τιμές Amaryl

Δισκία Amaryl 1 mg, 30 τεμ. - από 262 τρίψιμο.

Amaryl δισκία 2 mg, 30 τεμ. - από 498 τρίψιμο.

Amaryl δισκία 3 mg, 30 τεμ. - από 770 τρίψιμο.

Amaryl δισκία 4 mg, 30 τεμ. - από 1026 τρίψιμο.

Αμάριλ

Λατινική ονομασία: Amaryl

Κωδικός ATX: A10BB12

Δραστικό συστατικό: Γλιμεπιρίδη (Γλιμεπιρίδη)

Παραγωγός: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Γερμανία)

Η περιγραφή έληξε στις: 12.19.17

Τιμή στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Amaryl - υπογλυκαιμικό φάρμακο.

Δραστική ουσία

Μορφή και σύνθεση απελευθέρωσης

Διατίθεται σε δισκία. Πωλείται σε κυψέλες (15 δισκία το καθένα) σε συσκευασίες από χαρτόνι των 2, 4, 6 ή 8 τεμ..

Δισκία	1 καρτέλα.
Γλιμεπιρίδη	1, 2, 3 ή 4 mg
Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, άμυλο καρβοξυμεθυλ άμυλο (τύπος Α), ποβιδόνη 25 000, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο, ερυθρό οξείδιο βαφής σιδήρου (E172).

Ενδείξεις χρήσης

Χρησιμοποιείται για διαβήτη τύπου II (ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας με ινσουλίνη ή μετφορμίνη, καθώς και μονοθεραπεία).

Αντενδείξεις

Αντενδείκνυται στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

• Διαβήτης τύπου Ι.
• Σπάνιες κληρονομικές παθολογίες όπως ανεπάρκεια λακτάσης, δυσανεξία στη γαλακτόζη ή δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.
• Διαβητικό πρόρωμα και κώμα, διαβητική κετοξέωση.
• Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
• Αυξημένη ατομική ευαισθησία σε άλλα φάρμακα σουλφοναμίδης και παράγωγα σουλφονυλουρίας (υπάρχει κίνδυνος αντιδράσεων υπερευαισθησίας).

Το Amaryl χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Στις πρώτες εβδομάδες θεραπείας (λόγω της αυξημένης πιθανότητας εμφάνισης υπογλυκαιμίας).
• Η παρουσία παθολογικών συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• Αλλαγή του τρόπου ζωής του ασθενούς (μείωση ή αύξηση της σωματικής δραστηριότητας, αλλαγή της πρόσληψης τροφής και της διατροφής).
• Παρουσία παραγόντων κινδύνου για υπογλυκαιμία (μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης της γλιμεπιρίδης).
• Μειωμένη απορρόφηση φαρμάκων και τροφίμων από το πεπτικό σύστημα (εντερική πάρεση, εντερική απόφραξη).
• Ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης.

Οδηγίες χρήσης Amaryl (μέθοδος και δόση)

Η δόση καθορίζεται από τη γλυκόζη στο αίμα-στόχο. Πρέπει να χρησιμοποιείται η ελάχιστη αποτελεσματική δόση..

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να προσδιορίζετε τακτικά το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα, καθώς και να παρακολουθείτε το περιεχόμενο της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.

Εάν παραλείψετε μια δόση, δεν χρειάζεται να το αντισταθμίσετε με επόμενη δόση υψηλότερης δόσης.

Τα δισκία Amaryl πρέπει να λαμβάνονται ολόκληρα, χωρίς μάσημα, με 100 ml υγρού. Για ευκολία στη χορήγηση, το δισκίο μπορεί να χωριστεί σε δύο μέρη.

Η αρχική δόση είναι 1 mg 1 φορά την ημέρα. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, η ημερήσια δόση μπορεί σταδιακά να αυξηθεί: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg). Το διάστημα μεταξύ αύξησης της δόσης πρέπει να είναι 1-2 εβδομάδες. Απαιτείται επίσης τακτική παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα..

Οι ασθενείς με καλά ελεγχόμενο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 συνήθως λαμβάνουν 1-4 mg την ημέρα. Συνιστάται δόση 6 mg σε μικρό αριθμό ασθενών.

Ο χρόνος εισαγωγής καθορίζεται ανάλογα με τον τρόπο ζωής του ασθενούς (χρόνος γεύματος, ποσότητα σωματικής δραστηριότητας). Η ημερήσια δόση λαμβάνεται 1 φορά, συνήθως πριν από το πρωινό ή πριν από το πρώτο κύριο γεύμα. Αφού πάρετε τα δισκία, μην παραλείψετε τα γεύματα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι δυνατή η μείωση της ανάγκης για γλιμεπιρίδη. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη υπογλυκαιμίας, είναι απαραίτητο να μειωθεί έγκαιρα η δόση ή να σταματήσετε να παίρνετε το Amaril.

Με μείωση του σωματικού βάρους, αλλαγή στον τρόπο ζωής (αλλαγές στη διατροφή, πρόσληψη τροφής, ποσότητα σωματικής δραστηριότητας) ή άλλους παράγοντες, μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης της γλιμεπιρίδης.

Το φάρμακο αντιμετωπίζεται συνήθως για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Κατά τη μεταφορά ενός ασθενούς από άλλο από του στόματος υπογλυκαιμικό φάρμακο στο Amaryl, η συνιστώμενη αρχική ημερήσια δόση του τελευταίου είναι 1 mg (ακόμη και αν ο ασθενής μεταφερθεί στο Amaryl από τη μέγιστη δόση ενός άλλου από του στόματος υπογλυκαιμικού φαρμάκου).

Σε περίπτωση ανεπαρκούς ελεγχόμενου σακχαρώδους διαβήτη, όταν λαμβάνετε γλιμεπιρίδη ή μετφορμίνη σε μέγιστες ημερήσιες δόσεις, μπορούν να συνταγογραφήσουν μια συνδυασμένη πρόσληψη αυτών των φαρμάκων. Η προηγούμενη θεραπεία με γλιμεπιρίδη ή μετφορμίνη συνεχίζεται στις ίδιες δόσεις και η πρόσθετη χορήγηση μετφορμίνης ή γλιμεπιρίδης ξεκινά με χαμηλή δόση. Στο μέλλον, η δόση του δεύτερου φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί. Απαιτείται αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

Σε ασθενείς με ανεπαρκώς ελεγχόμενο σακχαρώδη διαβήτη, όταν λαμβάνουν τις μέγιστες δόσεις γλιμεπιρίδης, μπορεί να συνταγογραφείται η συνδυασμένη χρήση του Amaril με ινσουλίνη. Η τελευταία χρησιμοποιημένη δόση γλιμεπιρίδης παραμένει αμετάβλητη και η ινσουλίνη ξεκινά με χαμηλές δόσεις, οι οποίες σταδιακά αυξάνονται υπό τον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα.

Παρενέργειες

Κατά τη λήψη του Amaril, είναι πιθανές οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Αιματοποιητικό σύστημα: σε ορισμένες περιπτώσεις - κοκκιοκυτταροπενία, λευκοπενία, πανκυτταροπενία, αιμολυτική αναιμία, ακοκκιοκυτταραιμία και ερυθροκυτταροπενία. σπάνια θρομβοπενία. Κατά τη χρήση μετά την κυκλοφορία, μπορεί να αναπτυχθεί σοβαρή θρομβοπενία και θρομβοκυτταροπενική πορφύρα..
• Πεπτικό σύστημα: σπάνια - κοιλιακός πόνος, κρίσεις ναυτίας, διάρροια, έμετος, αίσθημα πληρότητας και βαρύτητας στο επιγάστριο. σε ορισμένες περιπτώσεις - αύξηση της δραστηριότητας της χολόστασης και / ή των ηπατικών ενζύμων, ηπατίτιδα, ίκτερος, απειλητική για τη ζωή ηπατική ανεπάρκεια.
• Όργανα όρασης: στην αρχή της θεραπείας, είναι πιθανές παροδικές διαταραχές της όρασης, που προκαλούνται από μια αλλαγή στη γλυκόζη του αίματος.
• Μεταβολισμός: όπως και με άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας, είναι πιθανή η παρατεταμένη υπογλυκαιμία. Τα συμπτώματά του: ναυτία, πονοκέφαλος, έμετος, αίσθημα πείνας και κόπωσης, μειωμένη συγκέντρωση, υπνηλία, πάρεση, διαταραχές του ύπνου, απώλεια αυτοελέγχου, άγχος, βραδυκαρδία, επιθετικότητα, αισθητηριακές διαταραχές, απώλεια εγρήγορσης και ταχύτητα αντιδράσεων, οπτικές διαταραχές, κατάθλιψη, παραλήρημα, σύγχυση, διαταραχές του λόγου, αφασία, τρόμος, ζάλη, εγκεφαλικές κράμπες, ρηχή αναπνοή, απώλεια συνείδησης έως κώμα. Μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις αδρενεργικής αντιρρύθμισης ως απόκριση στην υπογλυκαιμία (άγχος, εμφάνιση κολλώδους κρύου ιδρώτα, στηθάγχη, ταχυκαρδία, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αίσθημα παλμών και αρτηριακή υπέρταση). Η κλινική εικόνα της σοβαρής υπογλυκαιμίας μοιάζει με εγκεφαλικό.
• Αλλεργικές εκδηλώσεις: σπάνια - ψευδο-αλλεργικές και αλλεργικές αντιδράσεις (κνίδωση, δερματικά εξανθήματα και κνησμός). Συνήθως, οι αντιδράσεις είναι ήπιες, αλλά μπορεί να γίνουν σοβαρές με απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, δύσπνοια, αναφυλακτικό σοκ, αλλεργική αγγειίτιδα (σε σπάνιες περιπτώσεις).
• Άλλο: σε ορισμένες περιπτώσεις - φωτοευαισθησία, υπονατριαιμία..

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα υπερδοσολογίας: σοβαρή, απειλητική για τη ζωή υπογλυκαιμία.

Εάν διαπιστωθεί υπερβολική δόση, συμβουλευτείτε γιατρό. Συνήθως, η υπογλυκαιμία μπορεί να σταματήσει γρήγορα με την άμεση πρόσληψη υδατανθράκων (γλυκόζη ή ένα κομμάτι ζάχαρης, γλυκό χυμό φρούτων ή τσάι). Συνιστάται να έχετε πάντα τουλάχιστον 20 g γλυκόζης. Τα γλυκαντικά είναι αναποτελεσματικά.

Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής νοσηλεύεται.

Εάν ο ασθενής έχει υποσυνείδητη ένεση με συμπυκνωμένο διάλυμα δεξτρόζης (γλυκόζης) ή iv, s / c ή i / m γλυκαγόνης.

Ενδέχεται να απαιτούνται πλύσεις στομάχου και ενεργός άνθρακας..

Μετά την αποκατάσταση της γλυκόζης στο αίμα, συνταγογραφείται μια ενδοφλέβια έγχυση χαμηλότερης συγκέντρωσης διαλύματος δεξτρόζης για την πρόληψη της υποτροπής της υπογλυκαιμίας. Σε αυτούς τους ασθενείς, η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς για 24 ώρες.

Αναλογικά

Αναλογικά με κωδικό ATX: Glime, Glemaz, Glimepirid, Diamerid, Instolit.

Μην αποφασίσετε να αντικαταστήσετε το φάρμακο μόνοι σας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

φαρμακολογική επίδραση

• Στοματικό υπογλυκαιμικό φάρμακο - παράγωγο της γενιάς της σουλφονυλουρίας III.
• Η γλιμεπιρίδη μειώνει τη γλυκόζη στο αίμα διεγείροντας την απελευθέρωση ινσουλίνης από β-κύτταρα του παγκρέατος. Η επίδραση του φαρμάκου σχετίζεται με βελτίωση της ικανότητας των β-κυττάρων του παγκρέατος να ανταποκρίνονται σε φυσιολογική διέγερση με γλυκόζη. Η χαμηλή δόση γλιμεπιρίδης προκαλεί απελευθέρωση λιγότερης ινσουλίνης, ενώ επιτυγχάνει περίπου την ίδια μείωση της γλυκόζης στο αίμα.
• Η γλιμεπιρίδη ρυθμίζει την έκκριση ινσουλίνης αλληλεπιδρώντας με ευαίσθητα στο ATP κανάλια καλίου σε μεμβράνες β-κυττάρων. Σε αντίθεση με άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας, η γλιμεπιρίδη δεσμεύεται επιλεκτικά σε μια πρωτεΐνη με μοριακό βάρος 65 kilodaltons που βρίσκεται στις μεμβράνες των παγκρεατικών β-κυττάρων.
• Η γλιμεπιρίδη κλείνει τα κανάλια καλίου, τα οποία συμβάλλουν στην αποπόλωση των β-κυττάρων και οδηγεί στο άνοιγμα των ευαίσθητων στην τάση διαύλων ασβεστίου και στη ροή του ασβεστίου στο κύτταρο. Ως αποτέλεσμα, μια αύξηση της συγκέντρωσης ενδοκυτταρικού ασβεστίου ενεργοποιεί την έκκριση ινσουλίνης από εξωκυττάρωση..
• Η γλιμεπιρίδη έρχεται γρήγορα και συχνά σε επαφή και απελευθερώνεται από την επικοινωνία με την πρωτεΐνη που συνδέεται με αυτήν από τη γλιβενκλαμίδη. Αυτή η ιδιότητα καθορίζει την έντονη επίδραση της ευαισθητοποίησης των β-κυττάρων στη γλυκόζη και την προστασία τους από την ευαισθητοποίηση και την πρόωρη εξάντληση.
• Η επίδραση της αύξησης της ευαισθησίας των ιστών στην ινσουλίνη. Η γλιμεπιρίδη ενισχύει τις επιδράσεις της ινσουλίνης στην πρόσληψη γλυκόζης από περιφερικούς ιστούς.
• Η γλιμεπιρίδη παράγει παρόμοια δράση με την ινσουλίνη στην απορρόφηση της γλυκόζης από τους περιφερικούς ιστούς και στην απελευθέρωση της γλυκόζης από το ήπαρ.
• Η γλυκόζη του περιφερικού ιστού απορροφάται με τη μεταφορά της σε μυϊκά κύτταρα και λιποκύτταρα. Η γλιμεπιρίδη αυξάνει τον αριθμό των μορίων μεταφοράς γλυκόζης στις μεμβράνες πλάσματος των μυϊκών κυττάρων και των λιποκυττάρων. Η αύξηση της πρόσληψης κυττάρων γλυκόζης οδηγεί στην ενεργοποίηση της ειδικής γλυκοσυλοφωσφατιδυλοσινοσιτόλης φωσφολιπάσης C. Λόγω αυτού, η συγκέντρωση του ενδοκυτταρικού ασβεστίου μειώνεται, προκαλώντας μείωση της δραστικότητας της πρωτεϊνικής κινάσης Α, η οποία οδηγεί σε διέγερση του μεταβολισμού της γλυκόζης.
• Η γλιμεπιρίδη αναστέλλει την απελευθέρωση γλυκόζης από το ήπαρ αυξάνοντας τη συγκέντρωση της φρουκτόζης-2,6-διφωσφορικού, η οποία αναστέλλει τη γλυκονεογένεση.
• Η γλιμεπιρίδη μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων in vitro και in vivo. Αυτή η δράση σχετίζεται με την επιλεκτική αναστολή της COX, υπεύθυνη για το σχηματισμό θρομβοξάνης Α, ενός σημαντικού ενδογενούς παράγοντα συσσώρευσης αιμοπεταλίων..
• Η γλιμεπιρίδη συμβάλλει στην ομαλοποίηση της περιεκτικότητας σε λιπίδια, μειώνει το επίπεδο μηλονικής αλδεΰδης στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική μείωση της υπεροξείδωσης των λιπιδίων.
• Η γλιμεπιρίδη αυξάνει το επίπεδο της ενδογενούς α-τοκοφερόλης, τη δραστικότητα της καταλάσης, της υπεροξειδάσης γλουταθειόνης και της υπεροξειδίου δισμουτάσης.
• Τα παράγωγα της σουλφονυλουρίας δρουν μέσω των ευαίσθητων στο ATP διαύλων καλίου στο καρδιαγγειακό σύστημα.
• Η επίδραση της γλιμεπιρίδης εξαρτάται από τη δόση και μπορεί να αναπαραχθεί. Η φυσιολογική απόκριση στη σωματική δραστηριότητα κατά τη λήψη γλιμεπιρίδης διατηρείται.
• Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, μπορεί να επιτευχθεί επαρκής μεταβολικός έλεγχος εντός 24 ωρών με μία μόνο δόση. Επιτυγχάνεται επαρκής μεταβολικός έλεγχος σε 12 από τους 16 ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (CC 4-79 ml / min).

Ειδικές Οδηγίες

Σε κλινικές αγχωτικές καταστάσεις (χειρουργικές επεμβάσεις, τραύμα, λοιμώξεις που συνοδεύονται από εμπύρετη θερμοκρασία), υπάρχει κίνδυνος επιδείνωσης του μεταβολικού ελέγχου σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Από αυτήν την άποψη, για να διατηρηθεί επαρκής μεταβολικός έλεγχος, συνιστάται η προσωρινή μεταφορά σε θεραπεία με ινσουλίνη.

Στις πρώτες εβδομάδες θεραπείας, είναι πιθανός αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης υπογλυκαιμίας. Επομένως, απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα..

Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη υπογλυκαιμίας:

• Πίνοντας αλκοόλ, ειδικά σε συνδυασμό με παραλείψιμα γεύματα.
• Σοβαρή λειτουργική δυσλειτουργία των νεφρών.
• Αλλαγή διατροφής.
• Αδυναμία ή απροθυμία του ασθενούς (συχνά σε ηλικιωμένους) να συνεργαστεί με το γιατρό.
• Υπερδοσολογία γλιμεπιρίδης.
• Η ανισορροπία μεταξύ πρόσληψης υδατανθράκων και σωματικής δραστηριότητας.
• Ακανόνιστη διατροφή, υποσιτισμός ή παράλειψη γευμάτων.
• Συγχορήγηση ορισμένων φαρμάκων.
• Σοβαρές λειτουργικές διαταραχές του ήπατος (σε ασθενείς αυτής της ομάδας, εμφανίζεται μεταφορά σε θεραπεία με ινσουλίνη έως ότου επιτευχθεί μεταβολικός έλεγχος).
• Λήψη γλιμεπιρίδης ελλείψει ενδείξεων για αυτό.
• Ενδοκρινικές αντισταθμιζόμενες διαταραχές που παραβιάζουν την αδρενεργική αντι-ρύθμιση ή το μεταβολισμό των υδατανθράκων σε απόκριση στην υπογλυκαιμία (για παράδειγμα, ανεπάρκεια φλοιού των επινεφριδίων, μερικές λειτουργικές διαταραχές της πρόσθιας υπόφυσης και του θυρεοειδούς αδένα).

Η θεραπεία με σουλφονυλουρίες μπορεί να προκαλέσει αιμολυτική αναιμία. Από αυτήν την άποψη, τα άτομα με ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης θα πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικά όταν χρησιμοποιούν γλιμεπιρίδη. Είναι προτιμότερο να συνταγογραφούνται υπογλυκαιμικά φάρμακα που δεν είναι παράγωγα σουλφονυλουρίας σε αυτήν την ομάδα ασθενών..

Παρουσία των παραπάνω παραγόντων κινδύνου για την εμφάνιση υπογλυκαιμίας, καθώς και με την ανάπτυξη διαδοχικών παθολογιών κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή αλλαγής στον τρόπο ζωής του ασθενούς, μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή της δόσης της γλιμεπιρίδης ή ολόκληρης της θεραπείας..

Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας που προκύπτουν από την αδρενεργική αντιρρύθμιση του σώματος σε απόκριση στην υπογλυκαιμία μπορεί να απουσιάζουν ή ήπια με τη σταδιακή ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας, σε ηλικιωμένους ασθενείς, σε άτομα με διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος ή σε άτομα που λαμβάνουν κλονιδίνη, βήτα-αποκλειστές, γουανιθιδίνη, ρεσερπίνη και άλλα συμπαθολυτικά φάρμακα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Amaril, απαιτείται τακτική ανάλυση της εικόνας του περιφερικού αίματος (ειδικά ο αριθμός των αιμοπεταλίων και των λευκών αιμοσφαιρίων) και η ηπατική λειτουργία.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ηπατική ανεπάρκεια, σοβαρή υπογλυκαιμία, σοβαρές αλλεργικές εκδηλώσεις και σοβαρές αλλαγές στην εικόνα του αίματος μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Σε περίπτωση εμφάνισης αυτών των επιδράσεων, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό, να ακυρώσετε το φάρμακο και να μην συνεχίσετε τη θεραπεία χωρίς τη σύσταση ειδικού..

Στην αρχή της θεραπείας, με ακανόνιστη χορήγηση γλιμεπιρίδης και μετά από αλλαγή στη θεραπεία, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της ταχύτητας των ψυχοκινητικών αντιδράσεων και συγκέντρωση της προσοχής (λόγω υπερ- ή υπογλυκαιμίας). Αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ικανότητα οδήγησης πολύπλοκων μηχανημάτων και οχημάτων..

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, το Amaryl αντενδείκνυται.

Σε περίπτωση προγραμματισμένης εγκυμοσύνης ή εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να είναι γυναίκα για θεραπεία με ινσουλίνη.

Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, μια γυναίκα πρέπει να μεταφερθεί σε ινσουλίνη ή να σταματήσει το θηλασμό.

Στην παιδική ηλικία

Αντενδείκνυται στην παιδική ηλικία.

Σε μεγάλη ηλικία

Με μειωμένη νεφρική λειτουργία

Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, συμπεριλαμβανομένων αυτών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, δεν επιτρέπεται να λαμβάνουν Amaril..

Με μειωμένη ηπατική λειτουργία

Σε σοβαρές λειτουργικές διαταραχές του ήπατος, η λήψη του φαρμάκου αντενδείκνυται.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

• Η γλιμεπιρίδη μεταβολίζεται με τη συμμετοχή του ισοενζύμου CYP2C9, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν συνδυάζεται το Amaril με επαγωγείς ή αναστολείς του CYP2C9.
• Όταν το Amaril συνδυάζεται με ένα από τα ακόλουθα φάρμακα: ινσουλίνη, άλλους υπογλυκαιμικούς παράγοντες για στοματική χορήγηση, αναστολείς ΜΕΑ, αναβολικά στεροειδή και ανδρικές ορμόνες φύλου, χλωραμφενικόλη, παράγωγα κουμαρίνης, κυκλοφωσφαμίδη, δισοπυραμίδη, φενφλουραμίνη, φαινιραμιδόλη, φιβράτες, φλουοξετίνη, γουανιδίνη ΜΑΟ, φλουκοναζόλη, PASK, πεντοξυφυλλίνη, φαινυλβουταζόνη, αζαπροπαζόνη, οξυφαινβουταζόνη, προβενεσίδη, κινολόνες, σαλικυλικά, σουλφινπυραζόνη, κλαριθρομυκίνη, σουλφανιλαμίδια, τετρακυκλίνες, τριτοκαβαλίνη, τροφωσφαμίδη - πιθανή ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας.
• Η αύξηση της γλυκόζης στο αίμα είναι δυνατή όταν το Amaril συνδυάζεται με ένα από τα ακόλουθα φάρμακα: ακεταζολαμίδη, βαρβιτουρικά, κορτικοστεροειδή, διαζοξείδιο, διουρητικά, συμπαθομιμητικά, γλυκαγόνη, καθαρτικά (με παρατεταμένη χρήση), νικοτινικό οξύ, οιστρογόνα και προγεστογόνα, φαινοθειαζίνες, φαινυτοΐνη, ριφαινόνη ορμόνες θυρεοειδούς που περιέχουν ιώδιο.
• Οι αναστολείς των υποδοχέων ισταμίνης H2, οι β-αποκλειστές, η κλονιδίνη και η ρεσερπίνη μπορούν να ενισχύσουν και να μειώσουν την υπογλυκαιμική επίδραση της γλιμεπιρίδης.
• Υπό την επίδραση συμπαθολυτικών παραγόντων, όπως βήτα-αναστολείς, κλονιδίνη, γουανιθιδίνη και ρεσερπίνη, σημάδια αδρενεργικής αντιρρύθμισης σε απόκριση στην υπογλυκαιμία μπορεί να μειωθούν ή να απουσιάζουν..
• Κατά τη λήψη γλιμεπιρίδης, η επίδραση των παραγώγων κουμαρίνης μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί.
• Η χρήση αλκοόλ διαταράσσει την υπογλυκαιμική επίδραση της γλιμεπιρίδης.
• Διαχωριστικά χολικών οξέων: το συνδετικό του τροχού συνδέεται με τη γλιμεπιρίδη και μειώνει την απορρόφηση της γλιμεπιρίδης από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Όροι διακοπών στο φαρμακείο

Διαθέσιμη συνταγή.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους + 30 ° С. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά..

Ημερομηνία λήξης - 3 χρόνια.

Τιμή στα φαρμακεία

Η τιμή Amaryl για 1 πακέτο ξεκινά από 306 ρούβλια.

Η περιγραφή σε αυτήν τη σελίδα είναι μια απλοποιημένη έκδοση της επίσημης έκδοσης του σχολιασμού για τα ναρκωτικά. Οι πληροφορίες παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελούν οδηγό για αυτοθεραπεία. Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και να διαβάσετε τις οδηγίες που έχουν εγκριθεί από τον κατασκευαστή.