Amaryl και Amaryl M - οδηγίες χρήσης, τιμές και κριτικές

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικούς!

Ορισμός

Οδηγίες χρήσης

Σύνθεση, φόρμες απελευθέρωσης

Η δραστική ουσία του Amaril είναι μόνο μία - γλιμεπιρίδη. Οι υπόλοιπες ουσίες είναι βοηθητικές.
Τα δισκία Amaril διατίθενται σε τέσσερις διαφορετικές δόσεις (1, 2, 3 και 4 mg γλιμεπιρίδης).

Ανάλογα με τη δόση της γλιμεπιρίδης, τα δισκία ποικίλλουν στο χρώμα:

  • Amaryl 1 mg - ροζ δισκία (30, 60, 90 ή 120 τεμ. Ανά συσκευασία).
  • Amaryl 2 mg - πράσινα δισκία (η ίδια ποσότητα στη συσκευασία).
  • Amaryl 3 mg - ανοιχτό κίτρινο δισκίο (η ίδια ποσότητα στη συσκευασία).
  • Amaryl 4 mg - μπλε δισκία (παρόμοια ποσότητα ανά συσκευασία).

Όλα αυτά τα δισκία είναι επίπεδα οβάλ. σε κάθε πλευρά - χαρακτική "NMK" και "ff".

Υπάρχει επίσης ένα συνδυαστικό φάρμακο Amaryl M, το οποίο, εκτός από τη γλιμεπιρίδη, περιλαμβάνει επίσης έναν άλλο υπογλυκαιμικό παράγοντα - μετφορμίνη.

Τα δισκία Amaryl M διατίθενται σε δύο δόσεις:

  • 1 mg γλιμεπιρίδης, 250 mg μετφορμίνης.
  • 2 mg γλιμεπιρίδης, 500 mg μετφορμίνης.

Και τα δύο δισκία είναι λευκού χρώματος, αμφίκυρτου ωοειδούς σχήματος, καλυμμένα με επίστρωση μεμβράνης και έχουν τη χαρακτική "HD25" στη μία πλευρά..

Δράση στο σώμα

Η γλιμεπιρίδη έχει επίδραση στο πάγκρεας, ρυθμίζοντας την παραγωγή ινσουλίνης και την είσοδό της στο αίμα. Και η ινσουλίνη μειώνει ήδη άμεσα το σάκχαρο στο αίμα. Επιπλέον, η γλιμεπιρίδη προάγει τη ροή ασβεστίου από το αίμα στα κύτταρα του ιστού. Αναστέλλει επίσης το σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων..

Η μετφορμίνη μειώνει τη συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα με άλλο τρόπο: βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στο ήπαρ και διεγείρει τη μετατροπή του σακχάρου (γλυκόζη) σε γλυκογόνο ασφαλές για έναν ασθενή με διαβήτη. Η μετφορμίνη βοηθά επίσης την πρόσληψη γλυκόζης από τα μυϊκά κύτταρα.

Ενδείξεις χρήσης

Τα φάρμακα Amaryl και Amaryl M έχουν μόνο μία ένδειξη για χρήση: σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (που δεν εξαρτάται από την ινσουλίνη - δηλαδή, δεν επιδέχεται θεραπεία με ινσουλίνη).

Στην πράξη, διαπιστώθηκε ότι η επίδραση του Amaril (γλιμεπιρίδη) ενισχύεται από το συνδυασμό του με μετφορμίνη. Στη συνέχεια, η συνδυασμένη προετοιμασία Amaril M δημιουργήθηκε για την ευκολία των ασθενών και των γιατρών.

Αντενδείξεις

Παρενέργειες

Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια όταν χρησιμοποιείτε τόσο το Amaril όσο και το Amaril M είναι η υπογλυκαιμία (μείωση του σακχάρου στο αίμα κάτω από το φυσιολογικό).

Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πολύ λιγότερο συχνές, αλλά μπορεί να επηρεάσουν πολλά όργανα και συστήματα..
Πιθανές αντιδράσεις από το νευρικό σύστημα:

  • πονοκεφάλους, ζάλη
  • υπνηλία ή, αντίθετα, διαταραχή ύπνου
  • επιθετικότητα, απώλεια αυτοέλεγχου
  • κατάθλιψη;
  • εξασθένιση της συγκέντρωσης της προσοχής, μείωση του ρυθμού αντίδρασης.
  • διαταραχές της ομιλίας
  • ουρλιάζω;
  • τρέμουλα χέρια και πόδια?
  • κράμπες
  • απώλεια συνείδησης.

Πιθανές αντιδράσεις από το καρδιαγγειακό σύστημα:
  • καρδιοπαλμος
  • πόνος στην καρδιά;
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
  • υψηλή πίεση του αίματος.

Πιθανές αντιδράσεις από το πεπτικό σύστημα:
  • Πείνα;
  • ναυτία, έμετος
  • πόνος ή αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι
  • διάρροια (διάρροια)
  • στασιμότητα της χολής
  • ηπατίτιδα (πολύ σπάνια).

Πιθανές αντιδράσεις από το αιματοποιητικό σύστημα:

  • αναιμία (μειωμένη συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης)
  • μείωση του αριθμού των διαφόρων αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια κ.λπ.).

Πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις - δερματικά εξανθήματα που συνοδεύονται από κνησμό.

Στην αρχή της θεραπείας, μπορεί να παρατηρηθεί παροδική διαταραχή της όρασης..

Δοσολογία και χορήγηση

Η δοσολογία των φαρμάκων Amaryl και Amaryl M συνταγογραφείται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με το πόσο υψηλό είναι το επίπεδο σακχάρου στο αίμα του ασθενούς.

Η θεραπεία με Amaril ξεκινά συνήθως με ελάχιστη δόση 1 mg. Ο ασθενής παίρνει αυτή τη δόση μία φορά την ημέρα - το πρωί, πριν από το πρωινό ή κατά τη διάρκεια αυτής. Τα δισκία πρέπει να πλένονται με επαρκή ποσότητα νερού (τουλάχιστον 0,5 φλιτζάνια). μην μασάτε δισκία.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός αυξάνει σταδιακά την ημερήσια δόση του Amaril, χρησιμοποιώντας το σχήμα: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Το Amaryl 4 mg χρησιμοποιείται συχνότερα ως η μέγιστη ημερήσια δόση. Η συνταγογράφηση του Amaril σε δόση 6 και 8 mg είναι μάλλον μια σπάνια εξαίρεση.

Το διάστημα μεταξύ των αυξήσεων της δόσης πρέπει να είναι 1-2 εβδομάδες.
Η θεραπεία συνοδεύεται από υποχρεωτικές εξετάσεις ελέγχου για τον προσδιορισμό του επιπέδου σακχάρου στο αίμα του ασθενούς..

Σύμφωνα με την ίδια αρχή, καθορίζεται το δοσολογικό σχήμα του φαρμάκου Amaryl Μ. Η ημερήσια δόση χρησιμοποιείται σε 1 δόση ή χωρίζεται σε 2 δόσεις. Το Amaryl M 2 mg + 500 mg που χρησιμοποιείται πιο συχνά.

Εάν ο ασθενής έχει ξεχάσει να χάσει το φάρμακο (Amarila ή Amarila M), αυτές τις μέρες παραλείπονται χωρίς φάρμακα. Δεν χρειάζεται να αυξηθεί η δόση του φαρμάκου και με επακόλουθη χορήγηση.

Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής μετά τη λήψη του χαπιού να μην ξεχάσει να φάει. Διαφορετικά, το σάκχαρο στο αίμα θα πέσει κάτω από το φυσιολογικό.

Ιδιαίτερα προσεκτικά και προσεκτικά επιλεγμένη δόση του φαρμάκου για ηλικιωμένους ασθενείς (υπό τον έλεγχο της νεφρικής λειτουργίας).

Amaryl και Amaryl M κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πρόσθετες οδηγίες

Ο γιατρός, που συνταγογραφεί τον ασθενή Amaryl ή Amaryl M, θα πρέπει να προειδοποιήσει για την πιθανότητα παρενεργειών και το πιο σημαντικό - για την εμφάνιση υπογλυκαιμίας σε περίπτωση που ο ασθενής παίρνει το φάρμακο, αλλά ξεχνά να τρώει. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται στον ασθενή να μεταφέρει πάντα γλυκά ή ζάχαρη σε κομμάτια ώστε να μπορεί να αυξάνει γρήγορα το σάκχαρο στο αίμα.

Εκτός από τον συστηματικό έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και στα ούρα, η θεραπεία με Amaril και Amaril M παρακολουθεί επίσης τακτικά τη σύνθεση του αίματος και τη λειτουργία του ήπατος..

Σε αγχωτικές συνθήκες, συνοδευόμενη από την απελευθέρωση της αδρεναλίνης στο αίμα, η αποτελεσματικότητα των Amaril και Amaril M μειώνεται. Τέτοιες καταστάσεις μπορεί να είναι ατυχήματα, συγκρούσεις στην οικογένεια ή στην εργασία, ασθένειες με υψηλή θερμοκρασία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής μεταφέρεται προσωρινά στην ινσουλίνη.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με το Amaril (Amaril M) ενισχύουν την επίδρασή του, ενώ άλλα το αποδυναμώνουν. Ο κατάλογος τόσο αυτών όσο και άλλων φαρμάκων είναι αρκετά μεγάλος. Επομένως, ο ασθενής, όταν έρχεται σε επαφή με έναν άγνωστο γιατρό, πρέπει να αναφέρει την ασθένειά του (διαβήτης) και ότι παίρνει το Amaril. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φάρμακα που είναι ουδέτερα από το Amaril για θεραπεία ή θα αλλάξει τη δόση του φαρμάκου εάν είναι απαραίτητο.

Η χρήση του Amaril και του Amaril M με αλκοόλ δίνει μια απρόβλεπτη αντίδραση: η αποτελεσματικότητα του Amaril μπορεί να μειωθεί ή να αυξηθεί.

Κριτικές

Πολλές αναθεωρήσεις ασθενών που έλαβαν θεραπεία με Amaril και Amaril M, δίνουν λόγο να μιλήσουν για την υψηλή αποτελεσματικότητα του φαρμάκου με τη σωστή δοσολογία του φαρμάκου.

Η δήλωση ότι η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια του Amaril και του Amaril M είναι η υπογλυκαιμία (μια έντονη υπερβολική μείωση της συγκέντρωσης σακχάρου στο αίμα) επιβεβαιώνεται από κριτικές. Οι ασθενείς περιγράφουν τα σημάδια της υπογλυκαιμίας ως απότομη αδυναμία, ζάλη, πείνα, τρέμουλα χέρια και ολόκληρο το σώμα. Εάν δεν λάβετε μέτρα, μπορείτε να χάσετε συνείδηση. Ως εκ τούτου, τα περισσότερα άτομα με διαβήτη που λαμβάνουν θεραπεία με Amaril (Amaril M) συνήθως μεταφέρουν ζάχαρη σε κομμάτια ή γλυκά. Έχοντας φάει ένα κομμάτι ζάχαρης, ο ασθενής αυξάνει γρήγορα το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα και η υγεία του βελτιώνεται.

Μερικές φορές, οι οδηγοί οχημάτων παραπονιούνται για μείωση της αντίδρασης κατά την οδήγηση. Αυτό αντιστοιχεί στην παρενέργεια του νευρικού συστήματος που αναφέρεται στις οδηγίες.

Πολλές κριτικές γράφουν ότι το διαφορετικό χρώμα των δισκίων Amaril βοηθά να μην συγχέεται η δοσολογία.

Ορισμένοι ασθενείς, ειδικά οι ηλικιωμένοι, που εγκρίνουν την αποτελεσματικότητα του Amaril (Amaril M), θεωρούν ότι η τιμή του εξακολουθεί να είναι πολύ υψηλή.

Η τιμή των δισκίων Amaryl (30 δισκία ανά συσκευασία), ανάλογα με τη δόση, είναι 203-840 ρούβλια.

Η τιμή των δισκίων Amaryl M (30 δισκία ανά συσκευασία) είναι:

  • Amaril M 2mg + 500mg: 411 - 580 ρούβλια.
  • Το Amaril M σε δόση 1 mg + 250 mg σχεδόν δεν συνταγογραφείται από γιατρούς και είναι σπάνιο στα φαρμακεία.

Amaryl 2 και 4 mg: τιμή, κριτικές για χάπια διαβήτη, ανάλογα

Ένα από τα πιο κοινά αντιδιαβητικά φάρμακα από την ομάδα σουλφονυλουρίας είναι το Amaryl.

Λόγω των δραστικών και πρόσθετων συστατικών, το φάρμακο βοηθά στη μείωση της συγκέντρωσης της γλυκόζης και μειώνει αποτελεσματικά τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του διαβήτη.

Ο φαρμακευτικός αντιδιαβητικός παράγοντας Amaryl είναι αποδεκτός για χρήση από του στόματος. Το κοινό διεθνές όνομα για το φάρμακο είναι Amaryl. Το φάρμακο παράγεται στη Γερμανία, ο κατασκευαστής είναι η Aventis Pharma Deutschland GmbH.

Το φάρμακο διατίθεται σε διαφορετικές συσκευασίες ανάλογα με την ποσότητα της δραστικής ουσίας:

  • Amaryl 1 mg;
  • Amaryl 2 mg;
  • 3 mg amaril;
  • Amaryl 4 mg.

Το μέγεθος της συσκευασίας μπορεί να ποικίλει, ο αριθμός των δισκίων σε κάθε ένα - από 30 έως 120. Η εμφάνιση του φαρμάκου ποικίλλει επίσης ανάλογα με τη συγκέντρωση της γλιμεπιρίδης και της μετφορμίνης. Τα δισκία με 1 mg του δραστικού συστατικού είναι ροζ, 2 mg είναι πράσινα, 3 mg είναι κίτρινα. Χρωματισμός δισκία Amaril 4 mg - μπλε. Η μορφή των δισκίων είναι επίπεδη στις δύο πλευρές, οβάλ. Στα δισκία, ανεξάρτητα από τη συγκέντρωση του ενεργού συστατικού, υπάρχει μια χαρακτική: "ff" και "NMK", τα οποία μπορούν να βοηθήσουν στη διάκριση του ψεύτικου.

Εκτός από το τυπικό φάρμακο, υπάρχει ένα συνδυασμένο - Amaril m. Διαφέρει από το Amaril στη σύνθεσή του. Εκτός από το κύριο συστατικό της γλιμεπιρίδης, η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει επίσης ένα άλλο συστατικό με υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα - μετφορμίνη. Το συνδυασμένο προϊόν διατίθεται μόνο σε δύο επιλογές δοσολογίας:

  1. Γλιμεπιρίδη (1 χιλιοστόγραμμα), μετφορμίνη (250 mg).
  2. Γλιμεπιρίδη - 2 mg, μετφορμίνη - 500 mg.

Τα δισκία Amaryl M φαίνονται ίδια, ακόμη και αν η δοσολογία της γλιμεπιρίδης είναι διαφορετική: το σχήμα των δισκίων είναι στρογγυλό, επίπεδο, χρώμα - λευκό.

Οι κύριες ιδιότητες του φαρμάκου

Το κύριο δραστικό συστατικό που αποτελεί μέρος του φαρμάκου - η γλιμεπιρίδη (λατινική ονομασία - Γλιμεπιρίδη) επηρεάζει ενεργά την απελευθέρωση ινσουλίνης.

Χάρη σε αυτό το συστατικό, το φάρμακο έχει παγκρεατικό αποτέλεσμα..

Με την απελευθέρωση της ορμόνης από βήτα κύτταρα, παρατηρείται σημαντική μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Ένας παρόμοιος μηχανισμός δράσης σχετίζεται με βελτιωμένη ευαισθησία γλυκόζης σε βήτα κύτταρα..

Εκτός από το κύριο δραστικό συστατικό, οι ακόλουθες πρόσθετες ουσίες περιλαμβάνονται στη σύνθεση του φαρμάκου:

  • ποβιδόνη;
  • μονοϋδρική λακτόζη;
  • ινδικό καρμίνη;
  • στεατικό μαγνήσιο;
  • μικροκρυσταλλική κυτταρίνη.

Επιπλέον, το φάρμακο ρυθμίζει την παραγωγή παγκρεατικής ορμόνης. Αυτό οφείλεται στην αλληλεπίδραση της γλιμεπιρίδης και της μετφορμίνης με τα κανάλια καλίου στη μεμβράνη βήτα κυττάρων. Η σύνδεση του δραστικού συστατικού με τις πρωτεΐνες ρυθμίζει τη δραστικότητα του καναλιού, δηλαδή το κλείσιμο και το άνοιγμα.

Το Amaryl έχει εξωπαγκρεατική δράση - βελτιώνει τη χρήση ινσουλίνης από τους μυς και τον λιπώδη ιστό. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα του αποκλεισμού των καναλιών καλίου στην κυτταρική μεμβράνη και της αυξημένης πρόσληψης ασβεστίου στα κύτταρα. Η εξωπαγκρεατική επίδραση προκαλεί μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη, αλλά επίσης επηρεάζει ελαφρώς την εργασία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Η υψηλότερη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας επιτυγχάνεται με συχνή χρήση. Για παράδειγμα, όταν λαμβάνετε 4 mg γλιμεπιρίδης την ημέρα, η υψηλότερη συγκέντρωση επιτυγχάνεται σε 2,5 ώρες.

Η πλήρης απορρόφηση του φαρμάκου επιτυγχάνεται μόνο όταν λαμβάνεται από το στόμα. Η κατανάλωση τροφής επιβραδύνει κάπως τη διαδικασία αφομοίωσης του φαρμάκου, αλλά αυτό το αποτέλεσμα είναι αμελητέο. Η απέκκριση της γλιμεπιρίδης περνά μέσω των εντέρων και των νεφρών.

Ο κατάλογος των ενδείξεων και αντενδείξεων για εισαγωγή

Το Amaryl έχει τις ακόλουθες ενδείξεις για χρήση. Το κύριο είναι η θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Το Amaril δικαιολογείται για ασθενείς που δεν χρειάζονται ενέσεις ινσουλίνης και για εκείνους στους οποίους παρουσιάζεται ινσουλίνη για να βελτιώσουν την ευημερία τους.

Στη θεραπεία του διαβήτη, τα δισκία Amaryl συνταγογραφούνται κυρίως ως το κύριο φάρμακο. Αλλά με ανεπαρκή μεταβολικό έλεγχο (ειδικά εάν ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί η δοσολογία του φαρμάκου), συνταγογραφείται η γλιμεπιρίδη σε συνδυασμό με τη μετφορμίνη. Αυτό μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τον μεταβολικό έλεγχο. Επιπλέον, τα αποτελέσματα είναι πολύ καλύτερα από αυτά που επιτυγχάνονται με ξεχωριστό φάρμακο..

Το καλό αποτέλεσμα που επιτεύχθηκε ως αποτέλεσμα σύνθετης θεραπείας με χρήση της γλιμεπιρίδης και της μετφορμίνης προκάλεσε την ανάπτυξη του σύνθετου φαρμάκου Amaryl M. Μία συνταγή χορηγείται σε αυτό το φάρμακο εάν είναι απαραίτητη η θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη με σύνθετα φάρμακα, η οποία είναι βολική για τους ασθενείς.

Το φάρμακο μείωσης του σακχάρου Amaril μπορεί να ληφθεί σε ασθενείς που χρειάζονται τακτικές ενέσεις ινσουλίνης. Ταυτόχρονα, βελτιώνεται επίσης ο μεταβολικός έλεγχος, αλλά συνιστάται η μείωση της δοσολογίας της γλιμεπιρίδης..

Όπως κάθε φάρμακο, το φάρμακο δεν μπορεί να θεωρηθεί απολύτως ασφαλές. Το Amaril έχει αντενδείξεις και η λίστα τους είναι αρκετά μεγάλη.

Πρώτα απ 'όλα, συνιστάται να είστε προσεκτικοί όταν παίρνετε το φάρμακο στο πρώτο στάδιο της θεραπείας: κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παραμένει ο κίνδυνος απότομης μείωσης των επιπέδων γλυκόζης. Εάν με την πάροδο του χρόνου παραμείνει ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας, συνιστάται να αλλάξετε είτε τη θεραπευτική αγωγή είτε τη δοσολογία του Amaril. Πρέπει να είστε προσεκτικοί και για ορισμένες ασθένειες, έναν ακατάλληλο τρόπο ζωής, μια μη ισορροπημένη διατροφή.

Οι ακόλουθες ασθένειες (ή καταστάσεις του σώματος) είναι οι κύριες αντενδείξεις για το διορισμό του Amaril:

  1. Διαβητικός κώμα ή πρόγονος.
  2. Κετοξέωση.
  3. Σοβαρή ηπατική και νεφρική νόσος.
  4. Δυσανεξία ή υπερευαισθησία στα κύρια ή πρόσθετα συστατικά του φαρμάκου.
  5. Σπάνιες κληρονομικές ασθένειες (δυσανεξία στη λακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης κ.λπ.).
  6. Εγκυμοσύνη. Κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, το θεραπευτικό σχήμα πρέπει να αντικατασταθεί. Ο ασθενής μεταφέρεται σε ενέσεις ινσουλίνης, το φάρμακο δεν έχει συνταγογραφηθεί.
  7. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, η θεραπεία με ινσουλίνη συνεχίζεται. Εάν, για οποιοδήποτε λόγο, ένα τέτοιο θεραπευτικό σχήμα δεν είναι κατάλληλο, ο ασθενής συνταγογραφείται Amaril, αλλά συνιστάται να σταματήσετε τη γαλουχία.

Δεν χορηγείται φάρμακο για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου Ι. Μια απόλυτη αντένδειξη είναι η ηλικία των παιδιών. Δεν υπάρχουν κλινικά δεδομένα σχετικά με την ανοχή στα ναρκωτικά στα παιδιά.

Επομένως, για τη θεραπεία του διαβήτη σε παιδιά, συνταγογραφούνται ασφαλέστερα ανάλογα του φαρμάκου.

Παρενέργειες από τη χρήση του προϊόντος

Ως αποτέλεσμα της λήψης του Amaril, ενδέχεται να εμφανιστούν παρενέργειες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει πιθανότητα δυσλειτουργιών στην εργασία διαφόρων οργάνων και συστημάτων του σώματος.

Από την πλευρά του μεταβολισμού, παρατηρούνται υπογλυκαιμικές αντιδράσεις. Συνήθως εμφανίζονται πολύ γρήγορα, αλλά είναι εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστούν..

Μερικά χάπια διαβήτη προκαλούν διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Όσοι λαμβάνουν Amaryl έχουν παρόμοια συμπτώματα:

  • ζάλη;
  • μειωμένη προσοχή
  • έλλειψη συντονισμού ·
  • επιβράδυνση της αντίδρασης.
  • διαταραχή ύπνου
  • σύγχυση ή απώλεια συνείδησης
  • καταθλιπτική κατάσταση
  • μειωμένη ομιλία
  • νευρικότητα, άγχος κ.λπ..

Οι συνέπειες από τη λήψη του φαρμάκου ως παραβίαση του πεπτικού σωλήνα είναι συχνές. Μπορούν να εκδηλωθούν από πόνο στο στομάχι ή στην κοιλιά, ναυτία, διάρροια, έμετο, αυξημένη πείνα.

Λόγω των επιδράσεων της γλιμεπιρίδης, είναι δυνατή η μείωση του επιπέδου γλυκόζης, η οποία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση των οργάνων της όρασης, η οποία μπορεί να προκαλέσει προβλήματα όρασης.

Το φάρμακο επηρεάζει τις διαδικασίες σχηματισμού αίματος, οι οποίες μπορούν να δημιουργήσουν τον κίνδυνο αλλαγών όπως:

  1. Αναιμία.
  2. Θρομβοκυτταροπενία (ποικίλης σοβαρότητας).
  3. Πανκυτταροπενία.

Λιγότερο συχνές είναι οι τυπικές αλλεργικές αντιδράσεις:

  • κνησμός
  • εξάνθημα;
  • ερυθρότητα του δέρματος
  • αγγειίτιδα.

Μετά τη λήψη του φαρμάκου του Amaril, τα συμπτώματα αλλεργίας είναι συνήθως ήπια και, με τη σωστή θεραπεία, εξαφανίζονται γρήγορα.

Αλλά είναι εξαιρετικά σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως: παραμένει ο κίνδυνος αναφυλακτικού σοκ.

Οδηγίες χρήσης του φαρμάκου

Η αποτελεσματική θεραπεία είναι αδύνατη χωρίς να ακολουθήσετε τις οδηγίες χρήσης του Amaril. Ο βασικός κανόνας χορήγησης είναι ότι το δισκίο δεν πρέπει ποτέ να συνθλίβεται. Πάρτε το δισκίο Amaril 3 πρέπει να είναι ολόκληρο, να ξεπλένεται με άφθονο νερό για να διευκολύνεται η κατάποση.

Η βέλτιστη δόση του Amaril υπολογίζεται ξεχωριστά για τον ασθενή. Η κύρια παράμετρος που χρησιμοποιείται κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου είναι η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα. Η μικρότερη δυνατή δόση συνταγογραφείται που μπορεί να βοηθήσει στην ομαλοποίηση του μεταβολικού ελέγχου. Εκτός από το επίπεδο γλυκόζης, στην ενότητα οδηγιών η μέθοδος χρήσης του φαρμάκου δείχνει ότι απαιτείται συνεχής παρακολούθηση όχι μόνο του επιπέδου γλυκόζης, αλλά και της γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης..

Μπορεί να υπάρχουν καταστάσεις όταν ο ασθενής ξεχάσει να πάρει τα δισκία Amaril εγκαίρως. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν συνιστάται η ανανέωση της ποσότητας του φαρμάκου διπλασιάζοντας τη δοσολογία. Συνήθως η δοσολογία παραμένει η ίδια, τα χαμένα δισκία δεν αναπληρώνονται. Είναι καλύτερα να μιλήσετε εκ των προτέρων με το γιατρό σας σχετικά με ενέργειες σε τέτοιες καταστάσεις..

Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας, στους ασθενείς συνταγογραφείται Amaryl 1 mg την ημέρα. Με την πάροδο του χρόνου, εάν είναι απαραίτητο, επιτρέπεται μια σταδιακή αύξηση της δόσης του φαρμάκου κατά 1 mg, πρώτα έως 6 mg ανά ημέρα και στη συνέχεια έως και 8 mg. Με τον κανονικό έλεγχο της νόσου, η μέγιστη δόση δεν υπερβαίνει τα 4 mg την ημέρα. Μια μεγάλη δόση άνω των 6 mg ανά ημέρα σπάνια δίνει αξιοσημείωτη βελτίωση. Η ποσότητα του φαρμάκου σε 8 mg συνταγογραφείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Το διάστημα μεταξύ κάθε αύξησης της δοσολογίας καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς και την αποτελεσματικότητα της ποσότητας του φαρμάκου που λαμβάνεται, αλλά δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 1-2 εβδομάδες.

Είναι απαραίτητο να πάρετε το φάρμακο μετά τα γεύματα, διαφορετικά μπορεί να εμφανιστεί υπογλυκαιμία..

Το συνδυασμένο φάρμακο Amaryl M πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με την ίδια αρχή. Η δοσολογία του φαρμάκου που υποδεικνύεται από τη συνταγή διαιρείται σε 2 δόσεις: πρωί και βράδυ ή λαμβάνεται αμέσως. Τις περισσότερες φορές, συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν Amaril 2m + 500 mg.

Η ποσότητα του Amaril από διαβήτη σε ηλικιωμένους ασθενείς επιλέγεται με εξαιρετική προσοχή και η θεραπεία πραγματοποιείται με συνεχή παρακολούθηση των νεφρών.

Πρόσθετες πληροφορίες για τα ναρκωτικά

Όταν συνταγογραφεί το Amaril ή το Amaril M, ο γιατρός πρέπει όχι μόνο να δώσει οδηγίες για τη σωστή χρήση του φαρμάκου, αλλά και να προειδοποιήσει για πιθανές παρενέργειες. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στον κίνδυνο υπογλυκαιμίας, ο οποίος μπορεί να αναπτυχθεί εάν ο ασθενής ξεχάσει να φάει αμέσως μετά τη λήψη του Amaril. Για να αποφύγετε την υπογλυκαιμία, είναι καλύτερα να έχετε ένα κομμάτι ζάχαρης ή καραμέλας.

Εκτός από το επίπεδο σακχάρου και τη συγκέντρωση γλυκόζης στα ούρα, ο ασθενής πρέπει να ελέγχει τακτικά τη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος.

Μια συνηθισμένη ερώτηση είναι εάν είναι δυνατόν να πάρετε αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Amaril. Αξίζει να θυμόμαστε ότι το αλκοόλ είναι συνήθως ανεκτά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διαβήτη και δεν μπορεί να συνδυαστεί με τα περισσότερα φάρμακα. Το Amaril ανήκει επίσης σε αυτά. Οι συνέπειες της λήψης φαρμάκων και αλκοόλ ταυτόχρονα μπορεί να είναι απρόβλεπτες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου αυξάνεται και σε άλλες μειώνεται σημαντικά. Επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει είτε να εγκαταλείψετε το αλκοόλ και τα ναρκωτικά με βάση το αλκοόλ.

Όσον αφορά την αλληλεπίδραση του Amaril με άλλα φάρμακα, όλα εδώ εξαρτώνται επίσης από τον τύπο του φαρμάκου. Η λήψη ορισμένων φαρμάκων βελτιώνει την αποτελεσματικότητα του Amaril, άλλων - μειώνει την αποτελεσματικότητα. Ο κατάλογος τόσο αυτών όσο και άλλων φαρμάκων είναι αρκετά εκτενής. Επομένως, εάν είναι απαραίτητο, πάρτε άλλα φάρμακα, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό για τη διάγνωση και το φάρμακο που λαμβάνετε. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός θα είναι σε θέση να επιλέξει ένα φάρμακο που δεν θα έχει σημαντικό αντίκτυπο στην αποτελεσματικότητα του Amaril.

Εάν εμφανιστούν παρενέργειες, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συστήσει κατάλληλα ανάλογα Amaril.

Κριτικές για το φάρμακο

Κατά τη χρήση του Amaryl για διαβήτη τύπου 2, οι κριτικές έλαβαν θετικά αποτελέσματα από πολλούς ασθενείς. Αυτό επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι, με τη σωστή δοσολογία, το φάρμακο καταπολεμά αποτελεσματικά την υπεργλυκαιμία..

Εκτός από την αποτελεσματικότητα, πολλοί αγοραστές χαρακτήρισαν το διαφορετικό χρώμα των δισκίων θετική ποιότητα του φαρμάκου - αυτό βοηθά να μην συγχέουμε τα φάρμακα με διαφορετικές δόσεις γλιμεπιρίδης.

Οι κριτικές που ελήφθησαν στο Amaril επιβεβαίωσαν όχι μόνο την αποτελεσματικότητά του, αλλά και τις παρενέργειες που αναφέρονται στις οδηγίες προς το Amaril.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο εμφανίζουν σημάδια υπογλυκαιμίας:

  1. Αδυναμία.
  2. Τρόμος.
  3. Τρέμει σε όλο το σώμα.
  4. Ζάλη.
  5. Αυξημένη όρεξη.

Συχνά, ως αποτέλεσμα της υπογλυκαιμίας στον σακχαρώδη διαβήτη, υπάρχει κίνδυνος απώλειας συνείδησης. Επομένως, όσοι παίρνουν το Amaril πρέπει να φέρουν συνεχώς προϊόντα που περιέχουν ζάχαρη (για παράδειγμα γλυκά) μαζί τους, έτσι ώστε, εάν είναι απαραίτητο, να αυξήσουν γρήγορα τα επίπεδα ζάχαρης και να βελτιώσουν την ευημερία τους. Ωστόσο, σύμφωνα με τους γιατρούς, μια αλλαγή στο επίπεδο της ζάχαρης δεν αποτελεί ένδειξη της αναποτελεσματικότητας του φαρμάκου. Με την εμφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων, αρκεί η προσαρμογή της δόσης.

Ένα κοινό πρόβλημα για τους οδηγούς που αναγκάζονται να λαμβάνουν υπογλυκαιμικούς παράγοντες είναι μια επιδεινούμενη αντίδραση κατά την οδήγηση ενός αυτοκινήτου. Μια παρόμοια παρενέργεια αναφέρεται στις οδηγίες στη λίστα πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών. Η μείωση της αντίδρασης οφείλεται στην επίδραση της γλιμεπιρίδης στο νευρικό σύστημα.

Μεταξύ των ασθενών με ηλικιωμένο διαβήτη, στις κριτικές του Amaril, πολλοί σημείωσαν ένα ακόμη αρνητικό σημείο: παρά την αποτελεσματικότητα με την οποία το Amaril μειώνει τη ζάχαρη, το φάρμακο για τον διαβήτη είναι πολύ ακριβό, επειδή το φάρμακο μπορεί να κοστίσει περισσότερο από μερικά ανάλογα, συμπεριλαμβανομένου του ρωσικού παραγωγή.

Τιμή και ανάλογα του φαρμάκου

Μπορείτε να αγοράσετε Amaril σε ένα κανονικό φαρμακείο της πόλης, αλλά υπάρχει μια προειδοποίηση: δεν είναι προς πώληση. Όσον αφορά πολλά άλλα αντιδιαβητικά φάρμακα, πρέπει να παρουσιάσετε μια συνταγή για να αγοράσετε το Amaryl.

Μια άλλη δημοφιλής ερώτηση που ενδιαφέρει πολλούς διαβητικούς είναι πόσο κοστίζει το Amaril. Η τιμή του φαρμάκου σε αυτήν την περίπτωση εξαρτάται από τον αριθμό των δισκίων στη συσκευασία και τη δοσολογία του φαρμάκου. Έτσι, για παράδειγμα, ένα πακέτο του φαρμάκου για 30 δισκία κοστίζει, ανάλογα με τη δόση, από 200 έως 850 ρούβλια. Ταυτόχρονα, το Amaril 1 mg κοστίζει κατά μέσο όρο 230-280 ρούβλια, η συσκευασία των δισκίων Amaril 2 mg - 450-560 ρούβλια, 3 mg - για 630-830 ρούβλια. Τα πιο ακριβά δισκία Amaril 4 mg 90 τεμ. - κοστίζουν κατά μέσο όρο 870-1080 ρούβλια.

Το Amaril M μπορεί να αγοραστεί για 570-600 ρούβλια. Είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη ότι για μια τέτοια τιμή μπορείτε να αγοράσετε δισκία Amaril 2mg + 500 mg. Είναι πολύ δύσκολο να πάρετε χαμηλότερη δόση (1 mg + 250), καθώς συνταγογραφείται λιγότερο συχνά από τους γιατρούς και, κατά συνέπεια, πωλείται λιγότερο συχνά.

Υπάρχουν πολλά φάρμακα παρόμοιας δράσης. Τα πιο κοινά ανάλογα:

Για παράδειγμα, το Amaril αντικαθίσταται συχνά με το φάρμακο Gliclazide (pln - Gliclazide). Ανήκει επίσης στον όμιλο σουλφανυλουρίας. Η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει μόνο τη δραστική ουσία - γλικλαζίδη και πρόσθετα συστατικά. Το φάρμακο επηρεάζει τα βήτα κύτταρα, βελτιώνοντας την παραγωγή ινσουλίνης. Επιπλέον, το φάρμακο βοηθά στο οίδημα, καθώς βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία του αίματος, αναστέλλει την πρόσφυση των αιμοπεταλίων, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο θρόμβωσης και άλλων επιπλοκών.

Ποια υπογλυκαιμικά φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά θα πουν στον εμπειρογνώμονα του βίντεο σε αυτό το άρθρο.

Αμαρίνη: σύνθεση, ενδείξεις, δοσολογία, παρενέργειες

Ένα ομοιοπαθητικό σύμπλοκο φάρμακο που έχει αντισπασμωδικό, διεγερτικό, αντιφλεγμονώδες, αναλγητικό και αντισηπτικό αποτέλεσμα, με βάση την ενεργοποίηση της άμυνας του σώματος και την ομαλοποίηση των λειτουργιών του λόγω των συστατικών του φυτού που περιέχονται στη σύνθεση.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Το Amarin παρασκευάζεται με τη μορφή σταγόνων από το στόμα, οι οποίες περιέχονται σε 50 ml σε ένα γυάλινο μπουκάλι. Το μπουκάλι για ακριβή δοσολογία είναι εξοπλισμένο με σταγονόμετρο. Δραστικά συστατικά του φαρμάκου: Gentiana lutea, Erythrea centaurium, Mentha piperita, Camomilla recutita, Carum carvi, Atropa belladonna.

Ενδείξεις

Οι στοματικές σταγόνες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία γαστρεντερικών διαταραχών που σχετίζονται με εξασθενημένες εκκριτικές και συσταλτικές λειτουργίες, όπως μετεωρισμός, ρέψιμο, σταθερή αίσθηση βαρύτητας στο στομάχι, γαστρεντερικές κράμπες, πόνοι στην επιγαστρική περιοχή, που προκύπτουν από παρατεταμένο στρες.

Αντενδείξεις

Η χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται σε ελκώδεις αλλοιώσεις του στομάχου και των εντέρων, λειτουργική δυσπεψία που σχετίζεται με υπερχλωρυδρία. Δεν επιτρέπεται η συνταγογράφηση σταγόνων σε ασθενείς που πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση, καθώς περιέχει εκχύλισμα Gentiana lutea. Στην παιδιατρική πρακτική, η χρήση του φαρμάκου είναι δυνατή μόνο για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας κάτω των 11 ετών.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Η απόφαση σχετικά με την ανάγκη χρήσης του φαρμάκου στη θεραπεία της νοσηλευτικής και της εγκύου γυναίκας λαμβάνεται από τον γιατρό.

Δοσολογία και χορήγηση

Πριν χρησιμοποιήσετε τις σταγόνες Amarin για θεραπευτικούς σκοπούς, πρέπει να επισκεφθείτε έναν ειδικό.

Για να εξαλειφθεί ο έντονος πόνος ή η παραβίαση των λειτουργιών του πεπτικού συστήματος, οι ενήλικες ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν ένα φάρμακο 10 ή 20 σταγόνων τρεις φορές την ημέρα. Τα παιδιά που είναι 11 ετών, για θεραπευτικούς σκοπούς, θα πρέπει να λαμβάνουν 10 σταγόνες τρεις φορές στο χτύπημα. Πριν πάρετε τις σταγόνες, συνιστάται η αραίωση σε μικρή ποσότητα νερού. Για να επιτευχθεί το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα, το φάρμακο πρέπει να διατηρείται στην στοματική κοιλότητα για αρκετά δευτερόλεπτα πριν από την κατάποση..

Η υψηλότερη ημερήσια δόση για ενήλικες ασθενείς είναι 60 σταγόνες, για τα παιδιά, η δόση του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 30 σταγόνες.

Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου.

Εάν κατά τη λήψη από του στόματος σταγόνων δεν υπάρχει βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς ή, αντιστρόφως, ο ασθενής εμφανίσει επιδείνωση της νόσου, τότε είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με τη σκοπιμότητα λήψης του φαρμάκου.

Υπερβολική δόση

Η αμαρίνη δεν εμφάνισε τοξικά αποτελέσματα ακόμη και όταν λαμβάνεται σε υψηλές δόσεις.

Παρενέργειες

Κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου σε άτομα με υπερευαισθησία στα συστατικά του, είναι πιθανό να εμφανιστούν τοπικές αλλεργικές αντιδράσεις, οι οποίες εκδηλώνονται με φαγούρα, ερυθρότητα, εξάνθημα και ερεθισμό του δέρματος..

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Για τη διατήρηση των θεραπευτικών χαρακτηριστικών, οι στοματικές σταγόνες Amarin πρέπει να φυλάσσονται σε σκοτεινά μέρη σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 βαθμούς. Διάρκεια αποθήκευσης σταγόνων - 3 χρόνια.

Δισκία Amaryl: οδηγίες χρήσης

Τα δισκία Amaryl χρησιμοποιούνται για την αλλαγή των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτόν τον παράγοντα, παράγεται μια άμεση επίδραση στο πάγκρεας, λόγω της οποίας αυξάνεται η παραγωγή ινσουλίνης.

Διεθνές μη ιδιοκτησιακό όνομα

Τα δισκία Amaryl χρησιμοποιούνται για την αλλαγή των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Δομή

Η δραστική χημική ένωση είναι η γλιμεπιρίδη. Άλλα συστατικά στη σύνθεση δεν παρουσιάζουν υπογλυκαιμική δράση και χρησιμοποιούνται μόνο για να επιτευχθεί η επιθυμητή συνοχή του φαρμάκου:

  • μονοϋδρική λακτόζη;
  • ποβιδόνη 25000;
  • άμυλο καρβοξυμεθυλίου νατρίου (τύπος Α);
  • στεατικό μαγνήσιο;
  • μικροκρυσταλλική κυτταρίνη;
  • βαφές
  • ινδικό καρμίνη (E132).

Η δοσολογία της γλιμεπιρίδης σε 1 δισκίο μπορεί να είναι διαφορετική: 1, 2, 3, 4 mg. Μπορείτε να αγοράσετε το προϊόν σε συσκευασίες των 30 και 90 τεμ. Για την ευκολία αποθήκευσης δισκίων, παρέχονται κυψέλες (15 τεμάχια το καθένα).

φαρμακολογική επίδραση

Το Amaryl αναφέρεται σε υπογλυκαιμικούς παράγοντες διαθέσιμους για στοματική χρήση. Το φάρμακο είναι το πιο κοινό από τα παράγωγα σουλφονυλουρίας. Αυτό το εργαλείο είναι η τελευταία γενιά, και ως εκ τούτου στερείται ορισμένων μειονεκτημάτων σε σύγκριση με ανάλογα 2 ή 1 γενιάς. Το φάρμακο δεν έχει άμεση επίδραση στη γλυκόζη, αλλά βοηθά στην εξάλειψη των συμπτωμάτων που προκαλούνται από την αυξημένη περιεκτικότητα αυτής της ουσίας μέσω αλληλεπίδρασης με παγκρεατικά κύτταρα.

Το Amaryl μπορεί να αγοραστεί σε συσκευασίες των 30 και 90 τεμ. Για την ευκολία αποθήκευσης δισκίων, παρέχονται κυψέλες.

Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία παραγωγής ινσουλίνης ενεργοποιείται, λόγω της οποίας το επίπεδο συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα είναι κανονικοποιημένο. Ένα άλλο φάρμακο συμβάλλει στην ευαισθητοποίηση των περιφερικών ιστών σχετικά με τις επιδράσεις της ινσουλίνης. Παρέχει αύξηση του ρυθμού απόκρισης του σώματος στην αύξηση της γλυκόζης στο πλάσμα.

Ο μηχανισμός παραγωγής ινσουλίνης με τη συμμετοχή του Amaril βασίζεται στο κλείσιμο καναλιών καλίου που εξαρτώνται από ATP. Ως αποτέλεσμα, τα κανάλια ασβεστίου ανοίγουν. Ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωση ασβεστίου στα κύτταρα αυξάνεται σημαντικά. Η αύξηση της ποσότητας ινσουλίνης είναι συνέπεια του συνεχούς κύκλου της σύνδεσης της γλιμεπιρίδης με την πρωτεΐνη των β-κυττάρων του παγκρέατος και της απόσπασής της.

Το Amaryl παρουσιάζει επίσης άλλες ιδιότητες: αντιοξειδωτικό, αντιαιμοπεταλιακό, βοηθά στη μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη. Χάρη σε αυτό, το σώμα ανταποκρίνεται ακόμη και σε μικρές δόσεις γλιμεπιρίδης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ενεργοποιείται η διαδικασία χρήσης γλυκόζης από περιφερειακούς ιστούς, ενώ η ουσία παραδίδεται σε μυϊκά κύτταρα και λιποκύτταρα (λιπώδη κύτταρα ιστού).

Στον σακχαρώδη διαβήτη του δεύτερου τύπου, αυτή η διαδικασία επιβραδύνεται, επειδή υπάρχει περιορισμός στην ταχύτητα της εφαρμογής του. Η γλιμεπιρίδη βοηθά στην επιτάχυνση της χρήσης γλυκόζης, λόγω της οποίας η κατάσταση του σώματος ομαλοποιείται με υπογλυκαιμία. Ταυτόχρονα με τις περιγραφείσες διαδικασίες, υπάρχει επιβράδυνση στην παραγωγή γλυκόζης στο ήπαρ.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου Amaryl από το σώμα διαρκεί από 5 έως 8 ώρες.

Ωστόσο, η γλιμεπιρίδη χαρακτηρίζεται από επιλεκτική δράση και επηρεάζει επιλεκτικά τη λειτουργία του ενζύμου κυκλοοξυγενάσης. Ως αποτέλεσμα, μειώνεται ο ρυθμός μετασχηματισμού του αραχιδονικού οξέος σε θρομβοξάνη. Λόγω αυτού, ο ρυθμός σχηματισμού θρόμβων αίματος μειώνεται, επειδή τα αιμοπετάλια συγκρατούνται λιγότερο ενεργά στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Ταυτόχρονα, παρατηρείται μείωση της έντασης της οξείδωσης των λιπιδίων, καθώς και η συγκέντρωσή τους κανονικοποιείται.

Φαρμακοκινητική

Ο ρυθμός με τον οποίο επιτυγχάνεται η μέγιστη συγκέντρωση της γλιμεπιρίδης στο αίμα εξαρτάται από τη δόση του φαρμάκου και τη περιεκτικότητα της δραστικής ουσίας στη σύνθεσή του. Η δραστική ουσία απορροφάται εξίσου γρήγορα όταν καταναλώνεται με άδειο στομάχι και με τροφή. Το πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι η υψηλή σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος και η υψηλή βιοδιαθεσιμότητα (100%).

Το ενεργό συστατικό απεκκρίνεται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και της ούρησης. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου διαρκεί από 5 έως 8 ώρες. Κατά τη λήψη αυξημένης ποσότητας Amaril, η διαδικασία αφαίρεσής της από το σώμα καθυστερεί. Στο πλαίσιο των αναπτυσσόμενων νεφρικών παθήσεων, η συγκέντρωση αυτού του παράγοντα μειώνεται, λόγω της επιτάχυνσης της ημιζωής της αποβολής.

Ενδείξεις για τη χρήση δισκίων Amaryl

Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2, ενώ ο κίνδυνος εμφάνισης αρνητικών εκδηλώσεων και επιπλοκών είναι ελάχιστος. Το Amaryl χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητο θεραπευτικό μέτρο ή, μαζί με άλλα μέσα.

Δισκία Amaryl: οδηγίες χρήσης

Φόρμα δοσολογίας

Δισκία 1 mg, 2 mg, 3 mg

Δομή

Ένα δισκίο 1 mg περιέχει

δραστική ουσία - γλιμεπιρίδη 1 mg,

έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, γλυκολικό άμυλο νατρίου (τύπος Α), ποβιδόνη 25000, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο, ερυθρό οξείδιο σιδήρου (III) (E172).

Ένα δισκίο των 2 mg περιέχει

δραστική ουσία - γλιμεπιρίδη 2 mg,

έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, γλυκολικό άμυλο νατρίου (τύπος Α), ποβιδόνη 25000, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο, κίτρινο οξείδιο σιδήρου (III) (E172), βερνίκι αλουμινίου ινδικής καρμίνης (E132).

Ένα δισκίο των 3 mg περιέχει

δραστική ουσία - γλιμεπιρίδη 3 mg,

έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, γλυκολικό άμυλο νατρίου (τύπος Α), ποβιδόνη 25000, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο, κίτρινο οξείδιο σιδήρου (III) (E172).

Περιγραφή

Επιμήκη δισκία με επίπεδη επιφάνεια και στις δύο πλευρές, ροζ με γραμμή θραύσης και στις δύο πλευρές και τη σήμανση NMK / εταιρικό λογότυπο ή εταιρικό λογότυπο / NMK.

Επιμήκη δισκία με επίπεδη επιφάνεια και στις δύο πλευρές, πράσινο με μια γραμμή θραύσης και στις δύο πλευρές και τη σήμανση NMM / εταιρικό λογότυπο ή εταιρικό λογότυπο / NMM.

Επιμήκη δισκία με επίπεδη επιφάνεια και στις δύο πλευρές, ανοιχτό κίτρινο με μια γραμμή θραύσης και στις δύο πλευρές και τη σήμανση NMN / λογότυπο εταιρείας ή λογότυπο εταιρείας / NMN.

Τα δισκία Amaril 1 mg, 2 mg, 3 mg μπορούν να χωριστούν σε ίσες δόσεις.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα

Θεραπείες διαβήτη.

Φάρμακα για τη μείωση του σακχάρου από το στόμα.

Παράγωγα των σουλφονυλουριών. Γλιμεπιρίδη.

Κωδικός ATX A10VB12

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Η γλιμεπιρίδη χαρακτηρίζεται από πλήρη βιοδιαθεσιμότητα μετά από χορήγηση από το στόμα. Η κατανάλωση δεν έχει σημαντική επίδραση στην απορρόφηση του φαρμάκου, συνοδευόμενη από μόνο μια ελαφρά μείωση του ρυθμού απορρόφησης. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις στον ορό (Cmax) επιτυγχάνονται περίπου 2,5 ώρες μετά τη στοματική χορήγηση (κατά μέσο όρο 0,3 μg / ml με πολλαπλές δόσεις των 4 mg ημερησίως), καταδεικνύοντας μια γραμμική σχέση μεταξύ της δόσης και των τιμών Cmax και AUC ( περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης έναντι χρόνου).

Η γλιμεπιρίδη έχει πολύ χαμηλό όγκο κατανομής (περίπου 8,8 λίτρα), που αντιστοιχεί περίπου στην κατανομή χώρου της λευκωματίνης. υψηλός βαθμός δέσμευσης πρωτεϊνών (> 99%) και χαμηλή κάθαρση (περίπου 48 ml / λεπτό). Σε προκλινικές μελέτες, η γλιμεπιρίδη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Η γλιμεπιρίδη μπορεί να περάσει από τον πλακούντα. Χαμηλή διείσδυση φραγμού αίματος-εγκεφάλου.

Βιομετασχηματισμός και απέκκριση

Ο μέσος κυρίαρχος χρόνος ημιζωής στον ορό για τις συγκεντρώσεις στον ορό υπό επαναλαμβανόμενη χρήση είναι περίπου 5-8 ώρες. Μετά τη λήψη του φαρμάκου σε υψηλές δόσεις, σημειώθηκαν ελαφρώς μεγαλύτεροι χρόνοι ημιζωής. Μετά από εφάπαξ δόση ραδιενεργού ισότοπου επισημασμένης γλιμεπιρίδης, το 58% της ραδιενέργειας ανιχνεύθηκε στα ούρα και 35% στα κόπρανα. Δεν ανιχνεύθηκε αμετάβλητη ουσία στα ούρα. Δύο μεταβολίτες εντοπίστηκαν στα ούρα και τα κόπρανα, πιθανότατα είναι προϊόντα του ηπατικού μεταβολισμού (το κύριο ένζυμο CYP2C9): υδροξυ παράγωγο και καρβοξυ παράγωγο. Μετά την από του στόματος χορήγηση γλιμεπιρίδης, οι τελικοί χρόνοι ημιζωής απομάκρυνσης αυτών των μεταβολιτών ήταν 3-6 και 5-6 ώρες, αντίστοιχα.

Η σύγκριση των αποτελεσμάτων που ελήφθησαν με εφάπαξ και πολλαπλές δόσεις στο δοσολογικό σχήμα μιας φορά την ημέρα δεν αποκάλυψε σημαντικές διαφορές στις φαρμακοκινητικές παραμέτρους, που χαρακτηρίζονται από πολύ χαμηλή ενδοϋπηρεσιακή μεταβλητότητα τιμών. Δεν παρατηρήθηκε σημαντική συσσώρευση γλιμεπιρίδης.

Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι ήταν παρόμοιες σε άνδρες και γυναίκες, καθώς και σε νέους και ηλικιωμένους (άνω των 65 ετών) ασθενείς. Σε ασθενείς με χαμηλή κάθαρση κρεατινίνης, υπήρχε η τάση να αυξάνεται η κάθαρση της γλιμεπιρίδης και οι χαμηλότερες μέσες συγκεντρώσεις στον ορό, πιθανότατα λόγω ταχύτερης απέκκρισης λόγω χαμηλότερου βαθμού δέσμευσης πρωτεΐνης. Επιπλέον, σημειώθηκε μείωση της νεφρικής απέκκρισης δύο κύριων μεταβολιτών. Γενικά, δεν αναμένεται πρόσθετος κίνδυνος συσσώρευσης φαρμάκων σε αυτούς τους ασθενείς..

Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι σε πέντε μη διαβητικούς ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση στους χοληφόρους πόρους ήταν παρόμοιες με αυτές που παρατηρήθηκαν σε υγιή άτομα.

Η γλιμεπιρίδη είναι ένα από του στόματος υπογλυκαιμικό δραστικό στην ομάδα παραγώγων σουλφονυλουρίας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μη ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη..

Η δράση της γλιμεπιρίδης είναι κυρίως να διεγείρει την έκκριση ινσουλίνης από βήτα κύτταρα του παγκρέατος.

Σε υγιή άτομα, η ελάχιστη αποτελεσματική στοματική δόση είναι περίπου 0,6 mg. Η γλιμεπιρίδη χαρακτηρίζεται από δοσοεξαρτώμενη και αναπαραγώγιμη δράση. Διατηρείται η φυσιολογική απόκριση σε ισχυρή σωματική δραστηριότητα, μείωση της έκκρισης ινσουλίνης κατά τη χρήση της γλιμεπιρίδης.

Σημαντικές διαφορές στη φύση της δράσης κατά τη λήψη του φαρμάκου για 30 λεπτά και αμέσως πριν από τα γεύματα δεν παρατηρήθηκαν. Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, μπορεί να επιτευχθεί επαρκής μεταβολικός έλεγχος εντός 24 ωρών με τη χρήση του φαρμάκου μία φορά την ημέρα.

Παρόλο που ο υδροξυμεταβολίτης γλιμεπιρίδη προκάλεσε μια μικρή αλλά σημαντική μείωση των επιπέδων γλυκόζης στον ορό σε υγιή άτομα, ευθύνεται μόνο για ένα μικρό μέρος της συνολικής επίδρασης του φαρμάκου..

Θεραπεία συνδυασμού με μετφορμίνη

Σε μία μελέτη, ασθενείς με ανεπαρκή έλεγχο στη μετφορμίνη σε μέγιστες δόσεις με ταυτόχρονη χρήση γλιμεπιρίδης έδειξαν βελτίωση στον μεταβολικό έλεγχο σε σύγκριση με τη μονοθεραπεία μετφορμίνης.

Συνδυαστική θεραπεία με ινσουλίνη

Προς το παρόν, υπάρχουν αρκετά περιορισμένα δεδομένα σχετικά με τη συνδυαστική θεραπεία σε συνδυασμό με την ινσουλίνη. Σε ασθενείς με ανεπαρκή έλεγχο της νόσου στη μέγιστη δόση γλιμεπιρίδης μπορεί να συνταγογραφηθεί ταυτόχρονη θεραπεία με ινσουλίνη. Σε δύο μελέτες, η συνδυαστική θεραπεία συνοδεύτηκε από βελτίωση του μεταβολικού ελέγχου, παρόμοια με αυτήν που παρατηρήθηκε με τη μονοθεραπεία με ινσουλίνη. Ωστόσο, η συνδυαστική θεραπεία απαιτούσε τη χρήση χαμηλότερης μέσης δόσης ινσουλίνης.

Διεξήχθη μια μελέτη 24 εβδομάδων με ενεργό έλεγχο (γλιμεπιρίδη σε δόσεις έως 8 mg την ημέρα ή μετφορμίνη σε δόσεις έως 2.000 mg την ημέρα) σε 285 παιδιά (ηλικίας 8-17 ετών) με διαβήτη τύπου 2.

Η λήψη γλιμεπιρίδης και μετφορμίνης συνοδεύτηκε από σημαντική μείωση του HbA1c σε σύγκριση με το αρχικό επίπεδο (γλιμεπιρίδη - 0,95 (СО 0,41) · μετφορμίνη -1,39 (СО 0,40)). Ωστόσο, οι μέσες τιμές της μεταβολής στο HbA1c σε σύγκριση με το αρχικό επίπεδο στην ομάδα της γλιμεπιρίδης δεν πληρούσαν το κριτήριο απόδοσης που δεν είναι κατώτερο από τη μετφορμίνη. Η διαφορά μεταξύ των ομάδων θεραπείας ήταν 0,44% υπέρ της μετφορμίνης. Το ανώτερο όριο (1,05) του διαστήματος εμπιστοσύνης 95% της διαφοράς τιμών ήταν πάνω από 0,3% του ορίου όχι λιγότερο αποτελεσματικής.

Στο πλαίσιο της θεραπείας με γλιμεπιρίδη σε παιδιά, δεν υπήρχαν ενδείξεις νέων ανεπιθύμητων ενεργειών σε σύγκριση με αυτές που παρατηρήθηκαν σε ενήλικες ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Δεν υπάρχουν διαθέσιμα στοιχεία για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της μακροχρόνιας χρήσης του φαρμάκου σε παιδιατρικούς ασθενείς..

Ενδείξεις χρήσης

- για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2, όταν μόνο η δίαιτα, η άσκηση και η απώλεια βάρους δεν παρέχουν επαρκή έλεγχο της νόσου.

Δοσολογία και χορήγηση

Για στοματική χορήγηση.

Η βάση για την επιτυχή θεραπεία του διαβήτη είναι η σωστή διατροφή, η τακτική άσκηση, καθώς και οι συνεχείς έλεγχοι των σχετικών παραμέτρων του αίματος και των ούρων. Τα χάπια ή η ινσουλίνη δεν εξαλείφουν την ανάγκη για δίαιτα που συνιστάται από τον ασθενή. Η δοσολογία καθορίζεται από την ανάλυση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και τα ούρα.

Η αρχική δόση είναι 1 mg γλιμεπιρίδης ανά ημέρα. Εάν αυτό επιτυγχάνει το κατάλληλο επίπεδο ελέγχου για τη θεραπεία συντήρησης, αυτή η δοσολογία πρέπει να χρησιμοποιείται..

Για διάφορους τρόπους χρήσης του φαρμάκου, υπάρχουν αντίστοιχες μορφές απελευθέρωσης.

Με ανεπαρκή έλεγχο, είναι απαραίτητο να αυξήσετε τη δόση βήμα προς βήμα, με ένα διάστημα 1-2 εβδομάδων μεταξύ των σταδίων, με βάση τους δείκτες γλυκαιμικού ελέγχου, έως 2, 3 ή 4 mg γλιμεπιρίδης ανά ημέρα..

Μια δόση μεγαλύτερη από 4 mg γλιμεπιρίδης την ημέρα δίνει καλύτερα αποτελέσματα μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Η μέγιστη συνιστώμενη δόση είναι 6 mg γλιμεπιρίδης ανά ημέρα..

Ασθενείς των οποίων η νόσος δεν ελέγχεται επαρκώς στις μέγιστες ημερήσιες δόσεις μετφορμίνης μπορεί να λαμβάνουν ταυτόχρονα θεραπεία με γλιμεπιρίδη..

Διατηρώντας τη χρησιμοποιημένη δόση μετφορμίνης, η θεραπεία με γλιμεπιρίδη θα πρέπει να ξεκινήσει με τη χαμηλότερη δόση, ακολουθούμενη από τιτλοδότηση έως τη μέγιστη ημερήσια δόση, ανάλογα με το επιθυμητό επίπεδο μεταβολικού ελέγχου. Αυτή η συνδυαστική θεραπεία πρέπει να ξεκινά μόνο υπό στενή ιατρική παρακολούθηση..

Ασθενείς οι οποίοι, όταν χρησιμοποιούν το Amaril στη μέγιστη ημερήσια δόση, δεν επιτυγχάνουν ικανοποιητικό επίπεδο ελέγχου, μπορεί να λάβουν ταυτόχρονη θεραπεία με ινσουλίνη εάν είναι απαραίτητο. Διατηρώντας τη χρησιμοποιημένη δόση γλιμεπιρίδης, η θεραπεία με ινσουλίνη θα πρέπει να ξεκινήσει σε χαμηλή δόση με την επακόλουθη αύξηση της, ανάλογα με το επιθυμητό επίπεδο μεταβολικού ελέγχου. Αυτή η συνδυαστική θεραπεία πρέπει να ξεκινά μόνο υπό στενή ιατρική παρακολούθηση..

Κατά κανόνα, μια εφάπαξ ημερήσια δόση γλιμεπιρίδης είναι επαρκής για τον ασθενή. Αυτή η δόση συνιστάται να λαμβάνεται αμέσως πριν ή κατά τη διάρκεια ενός πλούσιου πρωινού και εάν το πρωινό παραλείπεται, τότε αμέσως πριν ή κατά τη διάρκεια του πρώτου κύριου γεύματος.

Εάν ο ασθενής ξεχάσει να πάρει τη δόση, δεν θα πρέπει να αντισταθμιστεί αυξάνοντας την επόμενη δόση..

Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται χωρίς μάσημα με μικρή ποσότητα υγρού.

Εάν ένας ασθενής εμφανίσει υπογλυκαιμική αντίδραση ενώ παίρνει 1 mg γλιμεπιρίδης μία φορά την ημέρα, αυτό υποδηλώνει ότι μόνο μια σωστή δίαιτα μπορεί να είναι επαρκής για αυτόν τον ασθενή για τον έλεγχο της νόσου.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, καθώς ο έλεγχος του διαβήτη βελτιώνεται, συνοδευόμενος από αύξηση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη, η ανάγκη για γλιμεπιρίδη μπορεί να μειωθεί. Επομένως, για να αποφευχθεί η υπογλυκαιμία, πρέπει να θυμόμαστε την ανάγκη έγκαιρης μείωσης της δόσης ή ακύρωσης της θεραπείας σε τέτοιες περιπτώσεις. Μπορεί επίσης να απαιτείται προσαρμογή της δόσης σε περίπτωση αλλαγών στο σωματικό βάρος ή τον τρόπο ζωής, καθώς και άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης υπογλυκαιμίας ή υπεργλυκαιμίας..

- Μεταβείτε στο Amaryl® με άλλους υπογλυκαιμικούς παράγοντες από του στόματος

Γενικά, επιτρέπεται η εναλλαγή σε Amaryl® με άλλους υπογλυκαιμικούς παράγοντες από του στόματος. Κατά τη μετάβαση στο Amaryl®, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η δοσολογία και ο χρόνος ημιζωής του προηγούμενου φαρμάκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ιδιαίτερα, όταν παίρνετε αντιδιαβητικά φάρμακα με μακρά ημιζωή (για παράδειγμα, χλωροπροπαμίδη), συνιστάται περίοδος έκπλυσης αρκετών ημερών, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος λόγω της πρόσθετης επίδρασης των υπογλυκαιμικών αντιδράσεων.

Η συνιστώμενη αρχική δόση είναι 1 mg γλιμεπιρίδης την ημέρα. Ανάλογα με την αντίδραση, μπορεί να παρέχεται σταδιακή αύξηση της δόσης της γλιμεπιρίδης, όπως περιγράφεται παραπάνω.

- Μετάβαση από ινσουλίνη σε Amaryl®

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 υποβάλλονται σε θεραπεία με ινσουλίνη, μπορεί να ενδείκνυται μετάβαση στη θεραπεία με Amaril®. Μια τέτοια μετάβαση πρέπει να γίνει υπό στενή ιατρική παρακολούθηση..

Ασθενείς με μειωμένη νεφρική ή ηπατική λειτουργία: βλ. Ενότητα «Αντενδείξεις».

Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη χρήση της γλιμεπιρίδης σε ασθενείς κάτω των 8 ετών. Όσον αφορά τα παιδιά ηλικίας 8 έως 17 ετών, υπάρχουν μόνο περιορισμένα δεδομένα σχετικά με τη χρήση της γλιμεπιρίδης με τη μορφή μονοθεραπείας (βλ. Τις ενότητες "Φαρμακοκινητική" και "Φαρμακοδυναμική"). Επί του παρόντος, έχουν ληφθεί ανεπαρκή δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου στον παιδιατρικό πληθυσμό, επομένως δεν συνιστάται τέτοια χρήση..

Παρενέργειες

Ακολουθεί μια λίστα ανεπιθύμητων ενεργειών που παρατηρήθηκαν σε κλινικές δοκιμές με χρήση του Amaril και άλλων σουλφονυλουριών. Οι αντίστοιχες αντιδράσεις δίδονται με φθίνουσα σειρά του ποσοστού εμφάνισης (πολύ συχνά: ≥ 1/10, συχνά: από ≥ 1/100 έως

Αντενδείξεις

- υπερευαισθησία στη γλιμεπιρίδη, άλλα σουλφονυλο-ουρία παρασκευάσματα, σουλφοναμίδια ή σε οποιοδήποτε από τα έκδοχα

- ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης

- σοβαρή νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία. Σε περίπτωση σοβαρής νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να μεταφέρετε τον ασθενή στην ινσουλίνη

- παιδιά και έφηβοι κάτω των 18 ετών

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Εάν η γλιμεπιρίδη λαμβάνεται ταυτόχρονα με ορισμένα άλλα φάρμακα, αυτό μπορεί να συνοδεύεται από ανεπιθύμητη αύξηση ή μείωση της υπογλυκαιμικής της δράσης. Από αυτήν την άποψη, άλλα φάρμακα θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο μετά από ενημέρωση του γιατρού (ή σύμφωνα με τις οδηγίες).

Η γλιμεπιρίδη μεταβολίζεται από το κυτόχρωμα P450 2C9 (CYP2C9). Είναι γνωστό ότι η ταυτόχρονη χρήση επαγωγέων (π.χ. ριφαμπικίνη) ή αναστολέων CYP2C9 (π.χ. φλουκοναζόλη) επηρεάζει τον μεταβολισμό της..

Δημοσιευμένες in vivo μελέτες αλληλεπίδρασης δείχνουν ότι η φλουκοναζόλη, ένας από τους ισχυρότερους αναστολείς του CYP2C9, συνοδεύεται από περίπου 2 φορές αύξηση στην περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου (AUC) της γλιμεπιρίδης.

Με βάση την εμπειρία από τη χρήση της γλιμεπιρίδης και άλλων παραγώγων σουλφονυλουρίας, φαίνεται απαραίτητο να υποδειχθούν οι ακόλουθες αλληλεπιδράσεις.

Η ενισχυτική επίδραση της μείωσης των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και, κατά συνέπεια, η ανάπτυξη υπογλυκαιμίας σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθεί στο πλαίσιο της χρήσης ενός από τα ακόλουθα φάρμακα:

- φαινυλβουταζόνη, αζαπροπαζόνη και οξυφαινβουταζόνη

- ινσουλίνη και από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα όπως μετφορμίνη

- άλατα σαλικυλικού οξέος και παρασκευάσματα παραμινοσαλικυλικού οξέος

- αναβολικά στεροειδή και ανδρικές ορμόνες φύλου

- χλωραμφενικόλη, ορισμένα σουλφοναμίδια μακράς δράσης, τετρακυκλίνες, αντιβιοτικά κινολόνης και κλαριθρομυκίνη

- φλουοξετίνη, αναστολείς ΜΑΟ

- αλλοπουρινόλη, προβενεσίδη, σουλφινπυραζόνη

- κυκλοφωσφαμίδη, τροφωσφαμίδη και ifosfamides

- πεντοξυφυλλίνη (παρεντερική, σε υψηλές δόσεις)

Η εξασθενητική επίδραση της μείωσης των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και, κατά συνέπεια, των αυξημένων επιπέδων γλυκόζης στο αίμα μπορεί να παρατηρηθεί με τη χρήση ενός από τα ακόλουθα φάρμακα:

- οιστρογόνα και προγεστογόνο

- αλατουρητικά και θειαζιδικά διουρητικά

- θυρεοτροπικά φάρμακα, γλυκοκορτικοειδή

- παράγωγα της φαινοθειαζίνης, της χλωροπρομαζίνης

- αδρεναλίνη και συμπαθομιμητικά

- νικοτινικό οξύ (σε υψηλές δόσεις) και παράγωγα νικοτινικού οξέος

- καθαρτικά (με παρατεταμένη χρήση)

- γλυκαγόνη, βαρβιτουρικά και ριφαμπικίνη

Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων Η2, οι β-αποκλειστές, η κλονιδίνη και η ρεσερπίνη μπορούν και οι δύο να ενισχύσουν και να αποδυναμώσουν την επίδραση της μείωσης των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Υπό την επίδραση συμπαθολυτικών φαρμάκων, όπως βήτα-αναστολείς, κλονιδίνη, γουανιθιδίνη και ρεσερπίνη, σημάδια αδρενεργικής αντιρρύθμισης σε απόκριση στην υπογλυκαιμία μπορεί να μειωθούν ή να απουσιάζουν..

Η χρήση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει απρόβλεπτη αύξηση ή μείωση της υπογλυκαιμικής επίδρασης της γλιμεπιρίδης.

Η γλιμεπιρίδη μπορεί να ενισχύσει και να αποδυναμώσει την επίδραση των παραγώγων κουμαρίνης.

Το Wheelworm συνδέεται με τη γλιμεπιρίδη και μειώνει την απορρόφηση της γλιμεπιρίδης από το γαστρεντερικό σωλήνα. Δεν παρατηρήθηκε αλληλεπίδραση κατά τη λήψη γλιμεπιρίδης, τουλάχιστον 4 ώρες πριν από τη λήψη του σκουλήκι. Επομένως, η γλιμεπιρίδη πρέπει να λαμβάνεται τουλάχιστον 4 ώρες πριν πάρετε το ερασιτέχνες.

Ειδικές Οδηγίες

Το Amaril® πρέπει να λαμβάνεται αμέσως πριν ή κατά τη διάρκεια των γευμάτων.

Με ακανόνιστα γεύματα ή παράλειψη τακτικών γευμάτων, η θεραπεία με Amaril μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη υπογλυκαιμίας. Πιθανά συμπτώματα υπογλυκαιμίας περιλαμβάνουν: πονοκέφαλο, ακόρεστη πείνα, ναυτία, έμετο, κόπωση, υπνηλία, διαταραχές ύπνου, αναταραχή, επιθετικότητα, μειωμένη συγκέντρωση, μειωμένη προσοχή και αντίδραση, κατάθλιψη, σύγχυση, διαταραχές ομιλίας και όρασης, αφασία, τρόμος, πάρεση, αισθητηριακές διαταραχές, ζάλη, κατάσταση αδυναμίας, απώλεια αυτοέλεγχου, παραλήρημα, εγκεφαλικοί σπασμοί, υπνηλία και απώλεια συνείδησης έως κώμα, ρηχή αναπνοή και βραδυκαρδία. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν σημάδια αδρενεργικής αντιρρύθμισης όπως εφίδρωση, μαλακό δέρμα, άγχος, ταχυκαρδία, υπέρταση, αίσθημα παλμών, στηθάγχη και καρδιακές αρρυθμίες..

Η κλινική εικόνα μιας επίθεσης σοβαρής υπογλυκαιμίας μπορεί να μοιάζει με μια εικόνα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τα συμπτώματα μπορούν σχεδόν πάντα να σταματήσουν αμέσως λαμβάνοντας αμέσως υδατάνθρακες (ζάχαρη). Τα υποκατάστατα ζάχαρης δεν είναι αποτελεσματικά σε αυτήν την περίπτωση..

Η πρακτική της χρήσης άλλων παραγώγων σουλφονυλουρίας δείχνει ότι είναι δυνατή η εκ νέου ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας, ακόμη και παρά την αρχική επιτυχία των ληφθέντων μέτρων..

Σε σοβαρή ή παρατεταμένη υπογλυκαιμία, που ελέγχεται προσωρινά με τη χρήση τακτικών ποσοτήτων σακχάρου, απαιτείται άμεση ιατρική βοήθεια και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και νοσηλεία..

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της υπογλυκαιμίας περιλαμβάνουν:

- απροθυμία ή (συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς) η αδυναμία του ασθενούς να αλληλεπιδράσει με τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας

- υποσιτισμός, παράνομη διατροφή, παράλειψη γευμάτων ή νηστεία

- έλλειψη ισορροπίας μεταξύ της σωματικής δραστηριότητας και της πρόσληψης υδατανθράκων

- πίνοντας αλκοόλ, ειδικά σε συνδυασμό με παράλειψη γευμάτων

- μειωμένη νεφρική λειτουργία

- σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία

- ορισμένες μη αντισταθμιζόμενες διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος που επηρεάζουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων ή την αντιρρύθμιση της υπογλυκαιμίας (όπως, για παράδειγμα, με ορισμένες παραβιάσεις του θυρεοειδούς αδένα και ανεπάρκεια της αδενοϋπόλυσης ή του φλοιού των επινεφριδίων)

- την ταυτόχρονη χρήση ορισμένων άλλων φαρμάκων (βλ. ενότητα "Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων").

Η θεραπεία με Amaril απαιτεί τακτική παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και στα ούρα. Επιπλέον, συνιστώνται επίπεδα γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης..

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Amaril, απαιτείται τακτική παρακολούθηση των ηπατικών και αιματολογικών παραμέτρων (ιδίως ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων).

Σε αγχωτικές καταστάσεις (για παράδειγμα, σε ατυχήματα, επείγουσες επεμβάσεις, μολυσματικές ασθένειες με πυρετό κ.λπ.), μπορεί να ενδείκνυται προσωρινή μετάβαση στην ινσουλίνη.

Μέχρι σήμερα, δεν έχει αποκτηθεί εμπειρία με τη χρήση του Amaril σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική λειτουργία ή σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Για ασθενείς με σοβαρή νεφρική ή ηπατική λειτουργία, ενδείκνυται η μετατροπή ινσουλίνης..

Σε ασθενείς με ανεπάρκεια G6PD (γλυκόζη-6-φωσφορική αφυδρογονάση), η θεραπεία με παράγωγα σουλφονυλουρίας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αιμολυτικής αναιμίας. Δεδομένου ότι η γλιμεπιρίδη ανήκει στην κατηγορία των παραγώγων σουλφονυλουρίας, θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ανεπάρκεια G6FD και να εξετάζει τη χρήση ενός εναλλακτικού παράγοντα που δεν σχετίζεται με παράγωγα σουλφονυλουρίας.

Το Amaryl® περιέχει μονοϋδρική λακτόζη. Ασθενείς με σπάνιες συγγενείς διαταραχές όπως δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης Lapp ή δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης δεν πρέπει να λαμβάνουν αυτό το φάρμακο..

Το Amaril® σε δισκία των 6 mg περιέχει αλουμίνιο βερνίκι χρώματος κίτρινο "sunny sunset" FCF (E110), το οποίο μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις.

Κίνδυνοι διαβήτη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ανωμαλίες στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα συνοδεύονται από αυξημένη συχνότητα συγγενών ανωμαλιών και περιγεννητικής θνησιμότητας. Επομένως, για να αποφευχθεί ο κίνδυνος τερατογένεσης, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η χρήση ινσουλίνης. Οι ασθενείς που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη θα πρέπει να ενημερώσουν τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για αυτό..

Κίνδυνοι που σχετίζονται με τη γλιμεπιρίδη

Προς το παρόν, δεν υπάρχουν σχετικά δεδομένα σχετικά με τη χρήση της γλιμεπιρίδης σε έγκυες γυναίκες. Προκλινικές μελέτες έχουν δείξει την παρουσία αναπαραγωγικής τοξικότητας, η οποία είναι πιθανό να σχετίζεται με τη φαρμακολογική δράση (υπογλυκαιμία) της γλιμεπιρίδης.

Κατά συνέπεια, η γλιμεπιρίδη δεν πρέπει να λαμβάνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γλιμεπιρίδη ο ασθενής σκοπεύει να μείνει έγκυος ή διαπιστωθεί το γεγονός της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να το μεταφέρετε στη θεραπεία ινσουλίνης το συντομότερο δυνατό.

Δεν είναι γνωστό εάν το φάρμακο απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα σε θηλάζουσες γυναίκες. Προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η γλιμεπιρίδη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Δεδομένου ότι άλλα παράγωγα σουλφονυλουρίας μπορούν να απεκκρίνονται στο ανθρώπινο μητρικό γάλα και λαμβάνοντας επίσης υπόψη τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας σε βρέφη που θηλάζουν, συνιστάται να μην θηλάζετε κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γλιμεπιρίδη.

Χαρακτηριστικά της επίδρασης του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης οχήματος ή δυνητικά επικίνδυνων μηχανισμών

Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με την επίδραση του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και στην εργασία με μηχανισμούς.

Ως αποτέλεσμα της υπογλυκαιμίας ή της υπεργλυκαιμίας, ή, για παράδειγμα, λόγω της όρασης, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει επιδείνωση της ικανότητας συγκέντρωσης και αντίδρασης. Αυτό μπορεί να αποτελεί κίνδυνο σε καταστάσεις όπου αυτές οι ικανότητες είναι ιδιαίτερα σημαντικές (για παράδειγμα, όταν οδηγείτε ή εργάζεστε με μηχανήματα).

Οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν κατάλληλες συστάσεις σχετικά με τις προφυλάξεις που πρέπει να λαμβάνονται για την αποφυγή υπογλυκαιμίας κατά την οδήγηση. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα που δεν έχουν επαρκή ενημέρωση ή δεν γνωρίζουν τα συμπτώματα των προδρόμων της υπογλυκαιμίας, καθώς και για ασθενείς με συχνά επεισόδια υπογλυκαιμίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να συνιστάται στον ασθενή να απέχει από την οδήγηση ή το χειρισμό μηχανημάτων..

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: μετά από κατάποση υπερβολικής δόσης, υπογλυκαιμία μπορεί να αναπτυχθεί για διάρκεια 12 έως 72 ωρών, η οποία μπορεί να επαναληφθεί μετά την αρχική ανάρρωση. Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας μπορεί να απουσιάζουν για χρονικό διάστημα έως και 24 ώρες μετά τη χορήγηση. Συνιστάται συνήθως η παρακολούθηση εσωτερικών ασθενών. Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο και πόνο στην επιγαστρική περιοχή. Επιπλέον, η υπογλυκαιμία συχνά συνοδεύεται από ορισμένα νευρολογικά συμπτώματα όπως διέγερση, τρόμος, διαταραχές της όρασης, προβλήματα συντονισμού, υπνηλία, κώμα και κράμπες.

Θεραπεία: Αποσκοπεί κυρίως στην αποτροπή της απορρόφησης με διέγερση του εμέτου ακολουθούμενη από πόσιμο νερό ή ενεργοποιημένη ανθρακούχο λεμονάδα (προσροφητικό) και θειικό νάτριο (καθαρτικό). Εάν λαμβάνονται εσωτερικά μεγάλες ποσότητες του φαρμάκου, ενδείκνυται πλύση στομάχου, ακολουθούμενη από πρόσληψη ενεργού άνθρακα και θειικού νατρίου. Σε περίπτωση σοβαρής (σοβαρής) υπερδοσολογίας, ενδείκνυται νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη χορήγηση γλυκόζης στον ασθενή το συντομότερο δυνατό: εάν είναι απαραίτητο, με ενδοφλέβια ένεση bolus 50 ml διαλύματος 50% ακολουθούμενη από έγχυση διαλύματος 10% με προσεκτική παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Στο μέλλον, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία.

Στη θεραπεία της υπογλυκαιμίας, που προκαλείται, ιδίως, από την τυχαία χορήγηση του Amaril από βρέφη ή μικρά παιδιά, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η χορηγούμενη δόση γλυκόζης για να αποφευχθεί η πιθανή ανάπτυξη επικίνδυνων υπεργλυκαιμιών. Απαιτείται συνεχής παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα..

Έντυπο απελευθέρωσης και συσκευασία

15 δισκία ανά συσκευασία κυψέλης μεμβράνης αλουμινίου και πολυβινυλοχλωριδίου.

2 συσκευασίες κυττάρων περιγράμματος μαζί με οδηγίες για ιατρική χρήση στην πολιτεία και οι ρωσικές γλώσσες τοποθετούνται σε κουτί από χαρτόνι.

Συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσεται σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 30 ° C.

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά!

Διάρκεια ζωής

Δισκία 1 mg, 2 mg, 3 mg - 3 ετών.

Μην το χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.