Υγεία του ήπατος

Ακόμη και με την παραμικρή υποψία οξείας παγκρεατίτιδας, οι ασθενείς νοσηλεύονται σε χειρουργική κλινική με εντατική φροντίδα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι λόγω της επιθετικής πορείας της νόσου, οι ασθενείς ανά πάσα στιγμή μπορεί να απαιτήσουν ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις ή εντατική θεραπεία ανάνηψης. Αλλά ακόμη και με την έγκαιρη παράδοση του ασθενούς σε ιατρικό ίδρυμα, οι γιατροί δεν καταφέρνουν πάντα να αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά την οξεία παγκρεατίτιδα, στην οποία η παγκρεατική νέκρωση έχει ήδη ξεκινήσει στο όργανο που πλήττεται από μια τρομερή ασθένεια.

Η παγκρεατική νέκρωση παρατηρείται στο 6-9% των ενηλίκων και θεωρείται η άμεση αιτία του 1% όλων των περιπτώσεων «οξείας κοιλιάς». Δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια, αλλά μόνο ένα συγκεκριμένο στάδιο ανάπτυξης οξείας φλεγμονής στο πάγκρεας (νεκρωτική παγκρεατίτιδα), η οποία εμφανίζεται σε περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών με οξεία παγκρεατίτιδα.

Στείρα και μολυσμένη παγκρεατική νέκρωση - ποια είναι η διαφορά?

Σε σοβαρή οξεία φλεγμονή που επηρεάζει το πάγκρεας, υπό την επίδραση συσσωρευμένων ενεργών παγκρεατικών ενζύμων, οι ιστοί του υφίστανται σοβαρή τήξη και νέκρωση - νέκρωση. Στην αρχή, αυτές οι καταστροφικές αλλαγές συμβαίνουν χωρίς την παρέμβαση βακτηριακών παραγόντων, επομένως η παγκρεατική νέκρωση είναι αποστειρωμένη ή ασηπτική (συνήθως τις πρώτες 4 έως 7 ημέρες). Αλλά τότε η μικροχλωρίδα ενώνει επίσης την παθολογική νεκρωτική διαδικασία, και στη συνέχεια η μόλυνση του παγκρέατος έχει ήδη μολυνθεί. Ταυτόχρονα, η νεκρωτική βλάβη και η λοίμωξη μπορούν να μετακινηθούν πέρα ​​από τα όρια του φλεγμονώδους παγκρέατος στο άρωμα, τις γύρω ίνες και άλλα ενδοκοιλιακά όργανα ή / και ανατομικές δομές. Ως αποτέλεσμα αυτού, προκύπτουν επιπλοκές (φλέγμα, κ.λπ.).

Σταδιακά, τα προϊόντα της διάσπασης των ιστών και της εξάπλωσης της λοίμωξης (σήψη) οδηγούν σε δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού, συστηματική φλεγμονή, διαταραχή και ακόμη και τερματισμό των βασικών οργάνων και βασικών συστημάτων του ανθρώπινου σώματος. Ο ασθενής ξεκινά σοκ (σηπτικό ή παγκρεατογενές ενζυματικό), το οποίο συχνά καταλήγει σε ένα φυσικό θανατηφόρο αποτέλεσμα. Στην περίπτωση της αποστειρωμένης παγκρεατικής νέκρωσης, περίπου το 10% των ασθενών πεθαίνουν και με μόλυνση νεκρωτικών θέσεων, η θνησιμότητα αυξάνεται στο 30% και ακόμη περισσότερο.

Τύποι νέκρωσης του παγκρέατος

Οι ασκούμενοι γιατροί διακρίνουν διάφορους τύπους νέκρωσης του παγκρέατος. Στην επικράτησή του, η διαδικασία συμβαίνει:

  • περιορισμένη (μικρή εστιακή, μεγάλη εστιακή) ·
  • κοινό (υποσύνολο, σύνολο).

Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της βλάβης, υπάρχουν:

  • λιπαρά (με την κυρίαρχη ενεργοποίηση των λιπασών - ενζύμων που καταστρέφουν το λίπος, χαρακτηρίζεται από σχετικά αργή εξέλιξη).
  • αιμορραγική (με την κυρίαρχη ενεργοποίηση πρωτεασών - ενζύμων που επηρεάζουν τις πρωτεϊνικές δομές).
  • μικτή παγκρεατική νέκρωση.

Ανάλογα με τον ρυθμό ανάπτυξης, υπάρχουν:

  • fulminant (fulminant);
  • οξύς;
  • αργή παγκρεατική νέκρωση.

Σύμφωνα με τις φάσεις της εξέλιξης της καταστροφικής διαδικασίας, η νέκρωση του παγκρέατος χωρίζεται σε:

Επιπλέον, στην καθημερινή πρακτική, οι γιατροί καθορίζουν διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας των νεκρωτικών βλαβών και την κατάσταση του ασθενούς χρησιμοποιώντας ειδικές επαγγελματικές ακέραιες κλίμακες. Οι εφαρμοζόμενες ταξινομήσεις τους βοηθούν να επιλέξουν την πιο αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας..

Αιτίες παγκρεατικής νέκρωσης

Σοβαρή και καταστροφική (καταστροφική) ανάπτυξη παγκρεατίτιδας με την εμφάνιση παγκρεατικής νέκρωσης μπορεί να προκληθεί από:

  • αλκοόλ ή / και τα υποκατάστατά του ·
  • υπερκατανάλωση τροφής (λιπαρά τρόφιμα, καπνιστά κρέατα, τηγανητά τρόφιμα)
  • πέτρες στη χοληδόχο κύστη και τη χοληφόρο οδό, καθώς και επιπλοκές της νόσου της χολόλιθου.
  • τραύμα
  • βλάβη στο κολπικό παγκρεατικό σύστημα (μερικές φορές συμβαίνει μετά από ERCP).
  • διαταραχές της πήξης
  • τοξικές ουσίες (άλατα τετραβορικού οξέος, οργανοφωσφορικές ουσίες) ·
  • φάρμακα (οπιούχα, αζαθειοπρίνη, αμφεταμίνη, τετρακυκλίνη, ισονιαζίδη, σαλικυλικά, μετρονιδαζόλη κ.λπ.).

Η νέκρωση του παγκρέατος μπορεί να σχηματιστεί σε πολύ διαφορετική ηλικία, αν και στο 70% των περιπτώσεων βρίσκεται σε ενεργά άτομα με σωματική ικανότητα. Ταυτόχρονα, η φύση των αιτίων της νέκρωσης του παγκρέατος διαφέρει σε άτομα που ανήκουν σε διαφορετικές ηλικιακές κατηγορίες. Έτσι, σε ηλικιωμένους ασθενείς, η χολολιθίαση είναι η κύρια αιτία της νέκρωσης του παγκρέατος. Οι ένοχοι της παγκρεατικής νέκρωσης σε νέους ασθενείς είναι συχνότερα αλκοολούχα ποτά και τραύμα. Δεν έχουν εντοπιστεί διαφορές μεταξύ των φύλων στην παγκρεατική νέκρωση · επηρεάζει εξίσου τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες.

Εκδηλώσεις παγκρεατικής νέκρωσης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πορεία της νέκρωσης του παγκρέατος είναι σταδιακή. Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις του που βοηθούν να υποψιαστεί μια νεκρωτική διαδικασία που έχει ξεκινήσει εξετάζονται:

  • έντονος πόνος στην περιοχή προβολής του παγκρέατος (υποχόνδριο, αριστερή πλευρά), δίνοντας στον αριστερό ώμο, την πλάτη, το στήθος (σε 10% οδηγεί σε σοκ πόνου).
  • επαναλαμβανόμενος εμετός χωρίς σημαντική ανακούφιση.
  • πυρετός (πάνω από 37,8 βαθμούς)
  • ερυθρότητα ή ωχρότητα του δέρματος.
  • έλλειψη κοπράνων (λόγω της σοβαρότητας της διαδικασίας, το έντερο σταματά να κινείται κανονικά, η πάρεση του μπαίνει)
  • καρδιοπαλμος
  • ξηρή γλώσσα
  • ένταση των κοιλιακών μυών στις άνω περιοχές του.
  • μειωμένη ούρηση
  • φούσκωμα
  • την εμφάνιση συγκεκριμένων κυανωτικών κηλίδων κοντά στον ομφαλό, στο επίπεδο της πλευρικής αψίδας από το πίσω μέρος, στους γλουτούς ·
  • γενική αδυναμία
  • ψυχικές διαταραχές (ακατάλληλη συμπεριφορά, υπερβολικός ενθουσιασμός ή, αντιστρόφως, αναστολή, σύγχυση).
  • δύσπνοια;
  • αιμορραγία (γαστρικό, εντερικό) - το αποτέλεσμα διαβρωμένων αγγείων από επιθετικά ένζυμα.

Διάγνωση παγκρεατικής νέκρωσης

Για να διαπιστωθεί η παρουσία νέκρωσης του παγκρέατος και να προσδιοριστούν οι μορφές της, κατά κανόνα, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες εργαστηριακές και οργανικές διαγνωστικές δοκιμές:

  • αιμογράφημα - αύξηση λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα, εμφάνιση τοξικών κοκκωδών ουδετερόφιλων, αύξηση του ESR.
  • αξιολόγηση της αμυλάσης του ορού και των ούρων (σε περίπτωση νέκρωσης του παγκρέατος αυξάνονται)
  • προσδιορισμός της καλσιτονίνης στο αίμα - μια πρωτεΐνη που είναι σημάδι συστηματικής φλεγμονής και σοβαρής λοίμωξης, η δοκιμασία προκαλσιτονίνης σάς επιτρέπει να διακρίνετε την αποστειρωμένη παγκρεατική νέκρωση από τη μολυσμένη.
  • Υπερηχογράφημα - η αρχική διαγνωστική μελέτη απεικονίζει το οίδημα, την άνιση δομή του αδένα λόγω των ζωνών νέκρωσης, την ασαφή περιγράμματα, τις συλλογές του, ανιχνεύει αύξηση του χάσματος μεταξύ του οπίσθιου γαστρικού τοιχώματος και του παγκρέατος.
  • CT ή MRI - με μεγαλύτερη ακρίβεια σε σύγκριση με τον υπέρηχο, ανιχνεύουν σημεία νέκρωσης (συμπεριλαμβανομένων των μικρών) και αλλαγές στους ιστούς που περιβάλλουν τον αδένα, συλλογές στην κοιλιά, με σκοπό περισσότερες πληροφορίες, οι μελέτες πραγματοποιούνται με αντίθεση.
  • παρακέντηση (διάτρηση στο δέρμα με ειδική βελόνα) σχηματισμών νεκρωτικών υγρών στον αδένα, ακολουθούμενη από βακτηριολογική εξέταση (σπορά) των ληφθέντων περιεχομένων και αποσαφήνιση της ευαισθησίας των μικροοργανισμών που βρέθηκαν στα αντιβακτηριακά φάρμακα.
  • αγγειογραφία - αποκαλύπτει τοπικές διαταραχές της ροής του αίματος στις νεκρωτικές περιοχές του παγκρέατος (οι σκιές των αγγείων εξασθενίζουν ή εξαφανίζονται εντελώς), η μετατόπιση των ηπατικών και γαστρο-δωδεκαδακτυλικών αρτηριών.
  • λαπαροσκόπηση - αυτή η ενδοσκοπική διαδικασία βοηθά τους γιατρούς να δουν έμμεσα σημάδια παγκρεατικής νέκρωσης - περιοχές νέκρωσης λίπους στο περιτόναιο, ομή, ενδοπεριτοναϊκούς συνδέσμους (εκδηλώσεις λιπώδους παγκρεατικής νέκρωσης), εμποτισμό αίματος του μεγαλύτερου ομίου, μεσεντερία του εντέρου, σύμπλεγμα του κόλπου του αίματος εξώθηση, αποθέσεις ινώδους (με την εξάπλωση της πυώδους διαδικασίας πέρα ​​από τα όρια του παγκρέατος).

Θεραπεία παγκρεατίκωσης

Χωρίς αμφιβολία, η παγκρεατική νέκρωση είναι μια απόλυτη και αδιαμφισβήτητη ένδειξη για επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς. Ήδη στο νοσοκομείο, οι γιατροί είναι αποφασισμένοι με την επιλογή της βέλτιστης στρατηγικής θεραπείας. Μπορεί να είναι:

  • συντηρητικός;
  • χειρουργική (σε όλες τις περιπτώσεις μολυσμένης νέκρωσης του παγκρέατος).

Δυστυχώς, με τη φλεγμονώδη νέκρωση του παγκρέατος, η οποία αναπτύσσεται σε λίγες μόνο ώρες, μερικές φορές η παθολογική καταστροφική διαδικασία γίνεται ανεξέλεγκτη. Πριν από αυτή τη μορφή νέκρωσης του παγκρέατος, τόσο τα εντατικά θεραπευτικά μέτρα όσο και οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι ανίσχυρα. Αυτή η δραματική επιλογή είναι πιο συγκεκριμένη για την αλκοολική παγκρεατίτιδα. Στην προ-μολυσματική φάση της παγκρεατικής νέκρωσης, αντίθετα, η έγκαιρη θεραπεία είναι αρκετά αποτελεσματική και μπορεί να σώσει τον ασθενή.

Παγκρεατική νέκρωση του παγκρέατος: συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία και συνέπειες

Οι αιτίες, τα συμπτώματα και η διάγνωση της παγκρεατικής νέκρωσης είναι επείγοντα ζητήματα για τη σύγχρονη ιατρική, καθώς η ασθένεια στα πρώτα στάδια προχωρά ανεπαίσθητα και σε μεταγενέστερο στάδιο μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς. Η νέκρωση του παγκρέατος ονομάζεται συνήθως επιπλοκή που αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας. Οι ιστοί των οργανικών οργάνων επηρεάζονται από νεκρωτικές διεργασίες και σταδιακά πεθαίνουν..

γενικές πληροφορίες

Με υψηλό βαθμό πιθανότητας, η παγκρεατική παγκρεατική νέκρωση, η οποία καλύπτει ολόκληρο το όργανο, μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρο αποτέλεσμα. Σε αυτήν την περίπτωση, διαγιγνώσκεται μια ολική βλάβη. Ο όρος χρησιμοποιείται εάν οι νεκρωτικές διεργασίες έχουν εξαπλωθεί σε όλους τους ιστούς του αδένα. Μια ελαφρώς ηπιότερη περίπτωση είναι ολική, όταν επηρεάστηκε το 60-70% του οργάνου. Βέλτιστη πρόγνωση σε ασθενείς με εστιακή μορφή της νόσου, όταν το κύριο ποσοστό ιστών μπορεί να λειτουργήσει.

Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, συμπτώματα παγκρεατικής νέκρωσης του παγκρέατος είναι πολύ πιο πιθανό να βιώσουν άτομα με τάση αλκοόλ. Η υπερβολική πρόσληψη τροφής, η παλινδρόμηση, στην οποία τα ενεργά ένζυμα που εκκρίνονται από τον αδένα ρίχνονται πίσω στους αγωγούς, μπορούν να αποτελέσουν την αιτία της παθολογίας. Αυτό συχνά συνοδεύει το σχηματισμό χολόλιθων.

Αιτίες και συνέπειες

Οι αιτίες της παγκρεατικής παγκρεατικής νέκρωσης προσδιορίζονται επί του παρόντος. Αν και τα παραπάνω είναι μια λίστα καταστάσεων που σχετίζονται με τον κίνδυνο ανάπτυξης μιας παθολογίας, δεν είναι πάντα ότι ένα άτομο που αντιμετωπίζει κινδύνους θα αναγνωρίσει από μόνος του τι είδους ασθένεια είναι. Το αντίστροφο ισχύει επίσης: σε όλες τις περιπτώσεις δεν είναι δυνατό να διατυπωθεί για ποιο λόγο αναπτύχθηκε η παγκρεατική νέκρωση. Κατά μέσο όρο, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι αιτίες του νεκρωτικού ενδιαφέροντος στο 10% των περιπτώσεων.

Στο πλαίσιο της οξείας παγκρεατίτιδας, η πιθανότητα οξείας παγκρεατικής παγκρεατικής νέκρωσης είναι ιδιαίτερα υψηλή. Οι καταστάσεις σχηματίζονται στο σώμα που συμβάλλουν σε μια σοβαρή παθολογική κατάσταση. Ο σίδηρος εκκρίνει ενεργά τα σύμπλοκα ενζύμων, ενώ η εκροή της ύλης είναι περίπλοκη. Οι δραστικές χημικές ενώσεις αντιδρούν με τους ιστούς των αγωγών μέσω των οποίων διέρχονται, ενεργοποιώντας έτσι τη βλάβη στον αδένα. Το πάγκρεας παράγει τρυψίνη, χυμοτρυψίνη, ελαστάση, που χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά υψηλή χημική δραστικότητα. Όλες αυτές οι ενώσεις μπορούν να επηρεάσουν καταστροφικά τα αγγειακά τοιχώματα, γεγονός που οδηγεί στη διείσδυση ουσιών στην κυκλοφορία του αίματος..

Βήμα βήμα

Η παγκρεατική παγκρεατική νέκρωση είναι μερικές φορές ύποπτη ήδη στο αρχικό στάδιο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι αγγειακοί σπασμοί στο προσβεβλημένο όργανο είναι ενοχλητικοί. Σταδιακά, η κατάσταση εξελίσσεται, τα αγγεία επεκτείνονται πέρα ​​από τον κανόνα, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της ταχύτητας της ροής του αίματος. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων περνούν περισσότερες ουσίες, το υγρό διεισδύει στον αδένα, και διαμορφώνονται τα αίματα σε σχήμα αίματος. Λόγω αυτής της διαδικασίας, το πάγκρεας διογκώνεται. Μικροσκοπικοί τραυματισμοί των αγγειακών τοιχωμάτων προκαλούν αιμορραγίες στον περιβάλλοντα ιστό. Όργανο ινών.

Σε περίπτωση αποτυχίας του κυκλοφορικού στο επίπεδο των μικρών αγγείων, η παγκρεατική παγκρεατική νέκρωση προκαλεί δημιουργία θρόμβων. Φράζουν τους αυλούς της κυκλοφορίας του αίματος, εμποδίζοντας έτσι την ικανότητα των αιμοφόρων αγγείων να τρέφουν τους ιστούς. Αυτό δημιουργεί νεκρωτικές διεργασίες, ο σίδηρος πεθαίνει. Τα νεκρά κύτταρα καταστρέφονται σταδιακά · οι ενζυματικές ενώσεις που ήταν προηγουμένως μέσα απελευθερώνονται μέσω των τοιχωμάτων τους. Είναι αρκετά δραστικά για να καταστρέψουν τη δομή των ινών, επομένως ξεκινά η νέκρωση λιπαρών.

Πώς να υποψιάζεστε?

Δεδομένου ότι η πρόγνωση της παγκρεατικής παγκρεατικής νέκρωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό επικράτησης του φαινομένου και την πρόοδο της παθολογίας, θα πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματα του προβλήματος για να συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν γιατρό. Ορισμένες εκδηλώσεις εξηγούνται από αποτυχίες στις μεταβολικές διαδικασίες. Το πάγκρεας είναι σημαντικό για ολόκληρο τον οργανισμό στο σύνολό του, καθώς ρυθμίζει το μεταβολισμό των πρωτεϊνών, των λιπιδίων, των υδατανθράκων, επομένως, όταν είναι ανθυγιεινό, διαταράσσονται όλες οι μορφές και οι τύποι μεταβολικών διεργασιών. Η ισορροπία της περιεκτικότητας σε υγρά και αλάτι στους ιστούς παραπλανά, ο ασθενής πάσχει από γενική δηλητηρίαση με χαρακτηριστικές εκδηλώσεις.

Το πρώτο και πιο χαρακτηριστικό σημάδι που δείχνει την ανάγκη για θεραπεία παγκρεατικής παγκρεατικής νέκρωσης είναι ο έντονος πόνος στα δεξιά κάτω από τα πλευρά. Σε μερικές, οι αισθήσεις εξαπλώθηκαν στον ώμο και την πλάτη από το αριστερό μισό του σώματος. Πιθανός πόνος, αισθητός κοντά στην καρδιά, μερικές φορές πλευρικός πόνος. Εάν ο πόνος ακτινοβολεί στην καρδιά, είναι εύκολο να συγχέεται η παγκρεατική νέκρωση και η καρδιακή προσβολή. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό των αισθήσεων που υποδεικνύουν κακή υγεία του παγκρέατος είναι η διάρκεια, η σταθερότητα. Ο πόνος γίνεται λίγο πιο ανεκτικός εάν πιέσετε τα γόνατά σας στο στομάχι σας.

Προσοχή στην κατάσταση

Η παγκρεατική παγκρεατική νέκρωση μπορεί να υποδειχθεί με άφθονο εμετό, ο οποίος δεν παρέχει ανακούφιση στον ασθενή. Μαζί με τον πόνο, αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται συχνότερα, είναι πιο έντονο και έντονο. Εάν οι παθολογικές διεργασίες σχετίζονται με παραβίαση της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων, ο εμετός που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια του εμέτου περιλαμβάνει αίμα.

Η δηλητηρίαση του ήπατος οδηγεί σε συμπτώματα ηπατίτιδας. Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, ο ασθενής δεν λαμβάνει επαρκή φαρμακευτική αγωγή, η πιθανότητα δυστροφίας των οργάνων είναι υψηλή. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ηπατική ανεπάρκεια, η οποία επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση και αυξάνει την πιθανότητα ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων, συμπεριλαμβανομένης της θανατηφόρου. Η παγκρεατική νέκρωση του παγκρέατος μπορεί επίσης να προκαλέσει αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω γενικής δηλητηρίασης του σώματος.

Περίπου το 50% των ασθενών με νέκρωση του παγκρέατος αντιμετωπίζουν προβλήματα ψυχικής υγείας. Μερικοί ανησυχούν, άλλοι είναι ακατάλληλοι ή πολύ ταραγμένοι. Η αναστολή είναι δυνατή. Περίπου ένας στους τρεις πάσχει από σοβαρή δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Υπάρχει κίνδυνος κώμα.

Διάγνωση

Ύποπτο για παγκρεατική παγκρεατική νέκρωση, είναι απαραίτητο να παραπέμψετε τον ασθενή σε μελέτη αίματος και ούρων. Σε αυτά τα υγρά, μπορεί να ανιχνευθεί ενεργή άλφα-αμυλάση, η συγκέντρωση των οποίων αυξάνεται σταδιακά. Αυτή η εργαστηριακή εκδήλωση είναι μια από τις πρώτες και πιο ενδεικτικές: μια αύξηση της περιεκτικότητας σε ένζυμα παρατηρείται ήδη από τις πρώτες ώρες της ανάπτυξης της παθολογίας.

Μια εξέταση με υπερήχους θα βοηθήσει στην ανίχνευση του πρηξίματος του προσβεβλημένου οργάνου, της συσσώρευσης εκκρίσεων λόγω εξιδρώματος. Μέσω υπερήχων, εντοπίζονται νεκρωτικές περιοχές. Η ετερογένεια των οργανικών ιστών, οι αυξημένες αλλαγές μπορούν να ανιχνευθούν με CT.

Απαραίτητο για τη λαπαροσκόπηση της νόσου, ειδικά εάν υπάρχει ερώτηση σχετικά με την ανάγκη επείγουσας επέμβασης. Η παγκρεατική νέκρωση του παγκρέατος κατά τη λαπαροσκόπηση εμφανίζεται ως φλεγμονώδης διαδικασία, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει μια συγκεκριμένη συλλογή - ορό. Η μελέτη δείχνει περιοχές οιδήματος, νεκρωτικές εστίες λιπώδους ιστού, καθώς και αιμορραγικές και πυώδεις περιοχές.

Τι να κάνω?

Εάν οι δοκιμές επιβεβαίωσαν τη νέκρωση του παγκρέατος, ο κύριος στόχος είναι να αποφευχθεί η ενεργός πρόοδος της διαδικασίας. Το θεραπευτικό μάθημα στοχεύει στη διακοπή της δραστηριότητας των φλεγμονωδών εστιών και στην πρόληψη επιπλοκών που προκαλούνται από εξάντληση και βακτηριακή λοίμωξη. Το μάθημα πρέπει να είναι ολοκληρωμένο. Στον ασθενή συνταγογραφούνται παυσίπονα, σπασμοί και διάλυμα γλυκόζης και νοβοκαΐνης, καθώς και διουρητικά και αντιισταμινικά. Υποδεικνύεται αποκλεισμός Novocain. Μερικές φορές απαιτείται επείγουσα πλύση στομάχου και χρήση ουσιών που αναστέλλουν την πρωτεάση. Ο γιατρός θα εξηγήσει πώς να φάει κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία: στον ασθενή εμφανίζεται μια ελαφριά δίαιτα για παγκρεατική παγκρεατική νέκρωση.

Μεταξύ των παυσίπονων, τα πιο συνηθισμένα είναι το Analgin και το Amidopyrine. Τα φάρμακα εγχέονται στη φλέβα, καθώς και κατά των σπασμών - No-Shpa, Papaverin. Ένα μείγμα γλυκόζης και νοβοκαΐνης ενίεται σε φλέβα σε όγκο από ένα λίτρο έως δύο. Εάν πρέπει να ξεπλύνετε το στομάχι σας, απλώστε αυστηρά παγωμένο νερό. Μεταξύ των φαρμάκων που αναστέλλουν την πρωτεάση είναι το "Contrical", το "Trassilol". Πριν από τη χρήση, τα φάρμακα αραιώνονται σε νοβοκαΐνη, διάλυμα γλυκόζης ή μίγμα Ringer. Εάν οι εξετάσεις δείχνουν αύξηση της γλυκόζης στο κυκλοφορικό σύστημα, η ινσουλίνη πρέπει να χορηγείται στον ασθενή..

Χαρακτηριστικά μαθήματος

Όταν οι πιο οξείες εκδηλώσεις της παγκρεατικής νέκρωσης εξασθενούν, η πορεία των φαρμάκων περιορίζεται κάπως. Ο ασθενής θα πρέπει ακόμη να πάρει χρήματα για να ανακουφίσει τους σπασμούς. Εάν εντοπιστεί παγκρεατική νέκρωση στο φόντο των λίθων στη χοληδόχο κύστη, συνταγογραφείται ένα ειδικό πρόγραμμα για τη διάλυση τους. Για την ανακούφιση της κατάστασης, είναι απαραίτητο να κρυώνετε τακτικά το άρρωστο μέρος του σώματος.

Το μενού για παγκρεατική παγκρεατική νέκρωση στις πρώτες μέρες της νόσου είναι εξαιρετικά αυστηρό - δεν μπορείτε να φάτε τίποτα και επιτρέπεται να πίνει αυστηρά αλκαλικό μεταλλικό νερό. Όταν η οξεία φάση υποχωρήσει, η περίοδος νηστείας (σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού) έχει τελειώσει, θα είναι απαραίτητο να αρχίσετε να τρώτε σύμφωνα με το απαλό πρόγραμμα.

Από τις ιατρικές στατιστικές είναι γνωστό: εάν ξεκινήσετε την πορεία εγκαίρως και λάβετε όλα τα δυνατά μέτρα για τη σταθεροποίηση της κατάστασης, σε κάθε πέμπτη περίπτωση μπορείτε να επιτύχετε ανάκαμψη σε μόλις μία ή δύο εβδομάδες..

Χρειάζομαι χειρουργό?

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία δεν δείχνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, οπότε ο ασθενής συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Η παγκρεατική νέκρωση του παγκρέατος μετά από χειρουργική επέμβαση απαιτεί μακρά πορεία αποκατάστασης. Κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης, ο γιατρός ανοίγει την αδενική κάψουλα, οργανώνοντας έναν αποκλεισμό της νοβοκαΐνης. Οι νεκρωτικές εστίες αφαιρούνται από το σώμα, καθαρίζουν τους αγωγούς, κατά μήκος των οποίων η έκκριση του αδένα πρέπει να προχωρήσει περαιτέρω στο σώμα.

Κατά μέσο όρο, η πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση για παγκρεατική παγκρεατική νέκρωση είναι θετική εάν η θεραπεία ξεκινήσει εγκαίρως, η εκδήλωση πραγματοποιήθηκε με ακρίβεια και υπευθυνότητα, σύμφωνα με όλους τους κανόνες, συμπεριλαμβανομένων των υγειονομικών κανόνων. Εάν η περίπτωση είναι σοβαρή, με μια επίσκεψη στην κλινική, ο ασθενής παρασύρεται σφιχτά, οι προγνώσεις σίγουρα θα επιδεινωθούν σημαντικά.

Χαρακτηριστικά πρόβλεψης

Ούτε πάντα ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να πει αμέσως ποιες είναι οι προοπτικές του ασθενούς. Πολλά καθορίζονται τόσο από την πορεία της νόσου όσο και από την παραμέλησή της, καθώς και από πρόσθετα χαρακτηριστικά της πάθησης. Συγκεκριμένα, η χολική μορφή της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να θεραπευτεί χωρίς συνέπειες, ειδικά εάν ο ασθενής είναι αρκετά νέος, δεν πάσχει από χρόνιες παθολογίες ζωτικών οργάνων και δεν κάνει κατάχρηση αλκοόλ. Μια άλλη επιλογή είναι δυνατή, όταν η παθολογία συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές από διαφορετικά όργανα, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου.

Οι προβλέψεις επιδεινώνονται σημαντικά εάν η παγκρεατική νέκρωση συνοδεύεται από ψύχωση. Οι ασθενείς χρειάζονται ηρεμιστικά, σε ορισμένες περιπτώσεις η μόνη επιλογή είναι ο ύπνος φαρμάκων, ο οποίος απαιτεί την τεχνητή ενεργοποίηση του αναπνευστικού συστήματος. Αυτό, με τη σειρά του, μειώνει την ικανότητα του σώματος να αντιστέκεται σε μολυσματικούς παράγοντες. Η παρατεταμένη έκθεση σε μηχανικό πνευμονικό αερισμό σχετίζεται με τον κίνδυνο σοβαρής πνευμονίας. Αυτή η ασθένεια είναι ιδιαίτερα ανεκτή έναντι της νέκρωσης του παγκρέατος, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς είναι ασθενές. Ωστόσο, οι ψυχώσεις σε ένα κύριο ποσοστό περιπτώσεων παρατηρούνται σε άτομα που πάσχουν από νέκρωση του παγκρέατος στο πλαίσιο της κατάχρησης αλκοόλ. Εάν δεν υπάρχουν κακές συνήθειες, η πιθανότητα εμφάνισης ψύχωσης είναι σχετικά μικρή, αλλά πολλοί ασθενείς γίνονται δακρυσμένοι, γοητεύουν ή υποφέρουν από το φόβο του θανάτου. Αλλά η ταραχή δεν τους χαρακτηρίζει.

Προβλήματα και κίνδυνοι

Η παγκρεατική νέκρωση μπορεί να προκαλέσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Αυτή η επιπλοκή είναι πολύ συχνή και είναι δύσκολη. Η πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας με φόντο οξείας νεφρικής ανεπάρκειας μειώνεται σημαντικά. Το σώμα παράγει πολύ λίγα ούρα, παρατηρείται δηλητηρίαση με προϊόντα μεταβολικών αντιδράσεων. Η πιθανότητα θανατηφόρου έκβασης σε φόντο οξείας νεφρικής ανεπάρκειας διπλασιάζεται περίπου.

Με τη νέκρωση του παγκρέατος, είναι τα νεφρά που είναι από τους πρώτους που υποφέρουν, καθώς είναι ένας φυσικός τρόπος εξάλειψης των μεταβολιτών από το σώμα. Οι νεκρωτικές διεργασίες στο πάγκρεας απαιτούν συχνά τον ασθενή να τοποθετηθεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας για υποστήριξη υλικού του νεφρικού συστήματος. Υπάρχουν επίσης μειονεκτήματα: η κατάσταση του ασθενούς δεν επιτρέπει πάντα τη χρήση αυτού του εξοπλισμού. Επιπλέον, τα απαραίτητα παρασκευάσματα ηπαρίνης για αυτό δεν είναι καλά ανεκτά από όλους και μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία. Η ηπαρίνη απαγορεύεται λόγω δυσλειτουργίας της ηπατικής λειτουργίας, αιμορροΐδων και γαστρικού έλκους.

Συνοδευτικές παθολογίες και προγνώσεις

Η πιθανότητα πλήρους θεραπείας και ήπιας πορείας παθολογίας είναι σημαντικά χαμηλότερη εάν αναπτυχθεί νέκρωση του παγκρέατος παρουσία διαβήτη. Συνήθως, οι ασθενείς χρειάζονται 24ωρη έγχυση ινσουλίνης μέσω ενός διανομέα. Εάν έχει αναπτυχθεί υπεργλυκαιμία, μπορεί να διορθωθεί με φάρμακα με μεγάλη δυσκολία.

Η παγκρεατική νέκρωση μπορεί να προκαλέσει εντερική απόφραξη, γεγονός που επιδεινώνει επίσης την πρόγνωση του ασθενούς. Ο ασθενής πάσχει από φούσκωμα, μετεωρισμός, πόνος στο στομάχι, μυς είναι τεταμένοι, ακούει και ψηλάφηση φέρνει πόνο. Οι θόρυβοι του εντερικού σωλήνα εξασθενίζουν ή εξαφανίζονται εντελώς. Το όργανο δεν μπορεί να συστέλλεται κανονικά, τα κόπρανα συσσωρεύονται στους εντερικούς αυλούς. Όλα αυτά αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου. Η πίεση αυξάνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία επηρεάζει τους πνεύμονες και οδηγεί σε δυσλειτουργία του αναπνευστικού συστήματος. Ο ασθενής έχει πνευμονική ανεπάρκεια.

Ιδιαίτερα δύσκολη επιλογή

Η παγκρεατική νέκρωση μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργίες στην καρδιά και στο κυκλοφορικό σύστημα. Η πιθανότητα μιας τέτοιας επιπλοκής είναι μεγαλύτερη σε εκείνους που είναι επιρρεπείς σε κατάχρηση αλκοόλ. Συχνά, η αλκοολική καρδιομυοπάθεια είναι σταθερή, στην οποία το μυϊκό μέρος της καρδιάς υπόκειται σε δυστροφικές διεργασίες, εκφυλίζεται σε λιπώδη, συνδετικό ιστό. Η αποτυχία της ροής του αίματος οδηγεί σε μείωση της δραστηριότητας του υγρού που διέρχεται από την καρδιά, κατά της οποίας το μυοκάρδιο δεν μπορεί κανονικά να συστέλλεται. Υπάρχει αποτυχία του ρυθμού και του καρδιακού ρυθμού, πρωτοπαθής αρρυθμία, μαρμαρυγή. Η πίεση μπορεί να μειωθεί ή να αυξηθεί, καθώς και η περιφερειακή αγγειακή αντίσταση, η καρδιακή έξοδος μειώνεται.

Όταν η παγκρεατική νέκρωση που περιπλέκεται από την καρδιομυοπάθεια αναπτύσσεται μόνο, συνήθως η πίεση υπερβαίνει τις 200/140 μονάδες, η καρδιά συστέλλεται με συχνότητα 160-200 ενεργειών ανά λεπτό. Η αντισταθμιστική ικανότητα των οργάνων μειώνεται σταδιακά, η πίεση μειώνεται και καθίσταται δυνατή η διατήρηση του επιπέδου μόνο με τη χρήση φαρμάκων.

Αντισταθμιστική κατάσταση: Διατροφή

Το μενού διατροφής για παγκρεατική παγκρεατική νέκρωση περιλαμβάνει τη συμπερίληψη των πιο φειδωλών τροφίμων στη διατροφή. Θα πρέπει να εγκαταλείψετε λιπαρά και τηγανητά, αλατισμένα και πιπεράτα, τουρσί και κονσερβοποιημένα. Εξαιρέστε πικάντικα, φρέσκα αρτοσκευάσματα, γλυκά και γλυκά. Δεν επιτρέπεται η συμπερίληψη στο μενού λιπαρών ζωμών σε ψάρια, κρέας, μανιτάρια. Ισχύει αυστηρή απαγόρευση για όλα τα τρόφιμα με υψηλό επίπεδο οξύτητας.

Εάν εκτελεστεί η επέμβαση, στην αρχή είναι λογικό να τρώτε γαλακτοκομικά προϊόντα (μη όξινα, μη λιπαρά). Ο ασθενής είναι χρήσιμο τυρί cottage, ενεργοποιώντας το πεπτικό σύστημα και επηρεάζει θετικά τις αντιδράσεις που λαμβάνουν χώρα στο σώμα. Απαγορεύεται αυστηρά το φρέσκο ​​γάλα.

Για να μην βλάψετε τον εαυτό σας, θα πρέπει να συντονίσετε το πρόγραμμα διατροφής με το γιατρό σας. Ο γιατρός θα εξηγήσει πώς να τρώτε καλύτερα, λαμβάνοντας υπόψη τις αποχρώσεις της περίπτωσης και τις σχετικές παθολογίες. Τα προϊόντα πρέπει να μαγειρευτούν ή να βράσουν στον ατμό. Η παραμέληση των διατροφικών κανόνων με υψηλό βαθμό πιθανότητας μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή και επιδείνωση.

Παγκρεατική αμυλάση

Παγκρεατική αμυλάση - μία από τις ποικιλίες αμυλάσης που παράγεται από το πάγκρεας.

Ρ-ισοένζυμο αμυλάσης, παγκρεατική άλφα-αμυλάση, Ρ-αμυλάση, αμυλάση τύπου Ρ.

Συνώνυμα Αγγλικά

Παγκρεατική άλφα-αμυλάση, παγκρεατικό AML, αμυλάση τύπου Ρ, α-αμυλάση τύπου Ρ, ισοένζυμα αμυλάσης, ισομορφές αμυλάσης.

Ενζυματική χρωματομετρική μέθοδος.

Μονάδα / L (μονάδα ανά λίτρο).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη?

  • Μην τρώτε 12 ώρες πριν από την εξέταση.
  • Εξαλείψτε το σωματικό και συναισθηματικό στρες και μην καπνίζετε για 30 λεπτά πριν από την εξέταση.

Επισκόπηση μελέτης

Η αμυλάση είναι ένα πεπτικό ένζυμο που μπορεί να διαλύσει τους υδατάνθρακες.

Η μεγαλύτερη ποσότητα αμυλάσης βρίσκεται στο σάλιο και στο πάγκρεας.

Η αμυλάση, η οποία παράγεται στο πάγκρεας, - παγκρεατική αμυλάση (τύπου P) - είναι μέρος του παγκρεατικού χυμού. Από το πάγκρεας, ο παγκρεατικός χυμός που περιέχει λιπάση περνά από τον παγκρεατικό πόρο στο δωδεκαδάκτυλο, όπου βοηθά στην πέψη της τροφής.

Αμυλάση των σιελογόνων αδένων - σιελική αμυλάση (τύπου S) - αφομοιώνει το άμυλο στο στόμα.

Κανονικά, μια μικρή ποσότητα αμυλάσης κυκλοφορεί στο αίμα. Ταυτόχρονα, η σιελική αμυλάση (τύπου S) είναι περίπου 60% και το υπόλοιπο 40% είναι παγκρεατική αμυλάση.

Όταν εμφανίζεται παγκρεατική βλάβη, όπως στην παγκρεατίτιδα, ή εάν ο παγκρεατικός αγωγός εμποδίζεται από πέτρα ή όγκο, η παγκρεατική αμυλάση (τύπου P) αρχίζει να εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος σε μεγάλες ποσότητες. Δεν παρατηρείται αύξηση της δραστικότητας της σιελικής αμυλάσης.

Μικρές ποσότητες αμυλάσης σχηματίζονται επίσης στις ωοθήκες, τα έντερα και τους σκελετικούς μύες..

Σε τι χρησιμεύει η μελέτη;?

  • Αύξηση της δραστηριότητας της παγκρεατικής αμυλάσης στο αίμα χωρίς αλλαγή της δραστηριότητας της σιελικής αμυλάσης επιβεβαιώνει την παθολογία του παγκρέατος. Για παράδειγμα, στην οξεία παγκρεατίτιδα, η δραστηριότητά της στο αίμα μπορεί να αυξήσει έως και το 90% της συνολικής δραστικότητας της αμυλάσης.
  • Για τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας στη μετεγχειρητική περίοδο, όταν η δραστηριότητα της ολικής αμυλάσης αυξάνεται.
  • Εάν υποψιάζεστε παθολογία των σιελογόνων αδένων, των ωοθηκών ή των βρόγχων.

Όταν προγραμματίζεται μια μελέτη?

  • Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης της οξείας ή χρόνιας παγκρεατίτιδας.
  • Εάν υπάρχει υποψία για σιελογόνους αδένες και ωοθήκες.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;?

Ηλικία

Τιμές αναφοράς

Αιτίες αυξημένης παγκρεατικής αμυλάσης

  • Οξεία παγκρεατίτιδα. Σε αυτήν την ασθένεια, η δραστικότητα της παγκρεατικής αμυλάσης μπορεί να είναι σημαντικά υψηλότερη από την κανονική και να αποτελεί μεγαλύτερο ποσοστό της δραστικότητας της ολικής αμυλάσης. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς με οξεία παγκρεατίτιδα, η αμυλάση μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς ή ακόμη και να παραμείνει φυσιολογική. Γενικά, η δραστικότητα αμυλάσης δεν αντικατοπτρίζει τη σοβαρότητα των παγκρεατικών βλαβών στην παγκρεατίτιδα. Για παράδειγμα, με μαζική παγκρεατίτιδα, συμβαίνει μερικές φορές ο θάνατος των περισσότερων κυττάρων που παράγουν αυτό το ένζυμο, επομένως η δραστηριότητά του μπορεί να μην αλλάξει..
  • Χρόνια παγκρεατίτιδα. Με αυτό, η δραστηριότητα αμυλάσης αρχικά αυξάνεται μετρίως, αλλά στη συνέχεια μπορεί να μειωθεί και να επανέλθει στο φυσιολογικό καθώς η βλάβη στο πάγκρεας επιδεινώνεται.
  • Αποζημίωση σακχαρώδους διαβήτη - διαβητική κετοξέωση λόγω τόσο υψηλών επιπέδων σακχάρου όσο και λόγω ταυτόχρονης εμπλοκής στην παθολογική διαδικασία του παγκρέατος.
  • Τραυματισμός στο πάγκρεας.
  • Καρκίνος του παγκρέατος.
  • Απόφραξη (πέτρα, ουλή) του παγκρεατικού πόρου.
  • Οξεία σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα.
  • Διάτρηση (διάτρηση) έλκους στομάχου.
  • Οξεία χολοκυστίτιδα - φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.
  • Εντερική απόφραξη.
  • Ρήξη ανευρύσματος αορτής.
  • Η μακροαμυλαιμία είναι μια κατάσταση όπου η αμυλάση συνδέεται με μεγάλες πρωτεΐνες στον ορό και συνεπώς δεν μπορεί να περάσει από τα νεφρικά σπειράματα, συσσωρεύοντας στο αίμα.

Αιτίες μειωμένης παγκρεατικής αμυλάσης

  • Μείωση της λειτουργίας του παγκρέατος.
  • Η κυστική ίνωση (κυστική ίνωση) του παγκρέατος είναι μια σοβαρή κληρονομική ασθένεια που σχετίζεται με βλάβη στους ενδοκρινείς αδένες (πνεύμονες, γαστρεντερική οδός).
  • Αφαίρεση παγκρέατος.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα?

  • Η καπτοπρίλη, τα κορτικοστεροειδή, τα στοματικά αντισυλληπτικά, η φουροσεμίδη, η ιβουπροφαίνη, τα ναρκωτικά αναλγητικά μπορούν να αυξήσουν τη δραστηριότητα της αμυλάσης.
  • Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια οδηγεί μερικές φορές σε αύξηση της δραστηριότητας της παγκρεατικής αμυλάσης.
  • Η αυξημένη χοληστερόλη μπορεί να προκαλέσει χαμηλή δραστηριότητα παγκρεατικής αμυλάσης.
  • Στην οξεία παγκρεατίτιδα, η αύξηση της δραστηριότητας της παγκρεατικής αμυλάσης συνοδεύεται συνήθως από αύξηση της δραστηριότητας της λιπάσης. Το τελευταίο μπορεί να καθυστερήσει κάπως, αλλά η δραστηριότητα της λιπάσης παραμένει αυξημένη περισσότερο.
  • Η δραστηριότητα της αμυλάσης στα παιδιά τους πρώτους δύο μήνες της ζωής είναι χαμηλή, αυξάνεται σε επίπεδο ενηλίκων έως το τέλος του πρώτου έτους.

Ποιος συνταγογραφεί τη μελέτη?

Γενικός ιατρός, γενικός ιατρός, γαστρεντερολόγος, χειρουργός.

Λίπος παγκρεατική νέκρωση

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ιατρικούς εμπειρογνώμονες για να εξασφαλίσει την καλύτερη δυνατή ακρίβεια και συνέπεια με τα γεγονότα..

Έχουμε αυστηρούς κανόνες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και αναφέρονται μόνο σε αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, εάν είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι διαδραστικοί σύνδεσμοι για τέτοιες μελέτες..

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα υλικά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Η παγκρεατίτιδα είναι μια αρκετά σοβαρή παθολογία που επηρεάζει τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας. Μία από τις ποικιλίες αυτής της ασθένειας είναι η λιπώδης νέκρωση του παγκρέατος - ένας μη αναστρέψιμος τερματισμός της ζωτικής δραστηριότητας των παγκρεατικών κυττάρων.

Σε περίπτωση πρόκλησης και ανάπτυξης αυτής της ασθένειας, οι μεταβολικές διεργασίες και η φυσιολογική λειτουργία των αδένων κυττάρων αποτυγχάνουν. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το κύτταρο αρχίζει να χωνεύεται, προκαλώντας το θάνατό του.

Κωδικός ICD-10

Αιτίες λιπώδους νέκρωσης του παγκρέατος

Η φύση έχει δημιουργήσει το ανθρώπινο σώμα αρκετά ισχυρό, αξιόπιστο και πρέπει να υπάρχει ώθηση, ένας συνδυασμός ορισμένων παραγόντων, έτσι ώστε το σώμα να δυσλειτουργεί και να ξεκινά τον μηχανισμό αυτοκαταστροφής. Μετά από όλα, κάθε ασθένεια αποδυναμώνει ένα άτομο, τον καθιστά ευάλωτο σε μια πιο σοβαρή παθολογία. Αλλά για να κάνετε μια σωστή διάγνωση και να κάνετε αποτελεσματική θεραπεία, είναι απαραίτητο να γνωρίζετε τις αιτίες της λιπώδους νέκρωσης του παγκρέατος. Μόνο με την εξάλειψη της βασικής αιτίας μπορεί κανείς να απαλλαγεί από παθολογικά συμπτώματα, καθώς και από την ίδια την ασθένεια.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι αιτίες της νέκρωσης του λιπώδους παγκρέατος είναι κυρίως:

  • Χοληλιθίαση. Έρχεται στην πρώτη θέση στη συχνότητα των προκλήσεων της νόσου. Οι πέτρες μπλοκάρουν τους χοληφόρους πόρους, εμποδίζοντας την εκροή της έκκρισης της χολής, η οποία οδηγεί σε διόγκωση, κράμπες και αύξηση της πίεσης στους χοληφόρους πόρους. Και εάν δεν λάβετε έκτακτα μέτρα, ξεκινά ο κυτταρικός θάνατος (θάνατος) (νέκρωση).
  • Ρίχνουν προϊόντα που παράγονται από σίδηρο στους παγκρεατικούς πόρους. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν διαταραχθεί ο σφιγκτήρας ODDI, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την απόρριψη του μυστικού του παγκρέατος στο δωδεκαδάκτυλο.
  • Λοιμώδης νόσος σε ένα από τα περιτοναϊκά όργανα.
  • Η κατάσταση σοκ του σώματος, στην οποία διαταράσσεται η μικροκυκλοφορία του μεταβολισμού και του αίματος στο σώμα.
  • Κακές συνήθειες: κατάχρηση νικοτίνης, ναρκωτικών και / ή αλκοόλ. Αυτό αφορά κυρίως αλκοολούχα ποτά, τα οποία ενεργοποιούν δραστικά το έργο των παγκρεατικών μυστικών. Ένα ιδιαίτερα βαρύ φορτίο σε αυτόν τον αδένα συμβαίνει εάν, μαζί με το αλκοόλ, πολύ λιπαρά τρόφιμα εισέρχονται στο πεπτικό σύστημα. Στον χρόνιο αλκοολισμό, το προϊόν που παράγεται από το πάγκρεας αυξάνει την πυκνότητά του, γεγονός που οδηγεί σε μεγάλα προβλήματα κατά τη διέλευσή του από τους αγωγούς..
  • Ασθένειες που επηρεάζουν άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, για παράδειγμα, γαστρίτιδα ή δωδεκαδενίτιδα, μπορεί να προκαλέσουν νέκρωση λιπαρού παγκρέατος..
  • Το υπερβολικό βάρος οδηγεί σε υπερβολική πρόσληψη τροφής.
  • Μια δευτερεύουσα επίκτητη διαταραχή του αιμοστατικού συστήματος που εμφανίζεται υπό την επίδραση διαφόρων παθολογικών παραγόντων στο οργανικό σύστημα.
  • Λιγότερο συχνά, η λιπώδης νέκρωση του παγκρέατος είναι το αποτέλεσμα μιας «ατημέλητης» διαγνωστικής διαδικασίας όπως η παγκρεατογραφία, η οποία είχε ως αποτέλεσμα τραύμα στους αγωγούς του παγκρέατος ακμής.
  • Μετεγχειρητική επιπλοκή σε ένα από τα περιτοναϊκά όργανα.
  • Παγκρεατική υποξία - λιμοκτονία κυττάρων οξυγόνου.
  • Σε περίπου 10-15% της διάγνωσης της νόσου, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η αιτιολογία.

Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα, αυτή η παθολογία είναι γεμάτη με σημαντικές επιπλοκές. Η λιπώδης νέκρωση του παγκρέατος μπορεί να προκαλέσει:

  • Περιορισμένη φλεγμονώδης νόσος του μαλακού ιστού του παγκρέατος.
  • Επέκταση της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία αρχίζει να συλλάβει ιστούς δίπλα στο όργανο (παραπακρεατίτιδα).
  • Εσωτερικά και εξωτερικά συρίγγια.
  • Αποφρακτικός ίκτερος - μια επικίνδυνη κατάσταση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απόφραξης στη ροή της χολής από τους χοληφόρους πόρους στο δωδεκαδάκτυλο.
  • Εσωτερική αιμοραγία.
  • Φλεγμονή στο περιτόναιο, προκαλώντας την ανάπτυξη περιτονίτιδας ή πυώδους διαδικασίας.
  • Ψευδής κύστη που βρίσκεται στους ινώδεις ιστούς του παγκρέατος.

Συμπτώματα λιπώδους νέκρωσης του παγκρέατος

Όταν εμφανίζεται το σύνδρομο «οξείας κοιλιάς», η πιθανότητα ότι η αιτία είναι η λιπώδης νέκρωση του παγκρέατος είναι περίπου ένα τοις εκατό. Τα συμπτώματα είναι αρκετά έντονα και προκαλούν πολλή ταλαιπωρία στον ασθενή. Τα συμπτώματα της λιπώδους παγκρεατικής νέκρωσης μπορεί συχνά να συγχέονται με άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλά υπάρχουν μερικά σημάδια με τα οποία ένας εξειδικευμένος γαστρεντερολόγος μπορεί να περιορίσει τις υποθέσεις του και να κατευθύνει τη διάγνωση προς τη σωστή κατεύθυνση.

  • Η συμπτωματολογία του πόνου εμφανίζεται με έντονη έντονη επίθεση, εντοπισμένη στην άνω περιοχή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Ανάλογα με την περιοχή της βλάβης του αδένα, ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός σε διάφορα σημεία: εάν το κεφάλι έχει υποστεί παθολογικές αλλαγές, ο ασθενής θα αισθανθεί πόνο στη δεξιά πλευρά του υποχονδρίου, καθώς και στο επιγάστριο. εάν η βλάβη συλλάβει το σώμα του παγκρέατος ή την ουρά του, τότε ο πόνος θα είναι πιο έντονος στην αριστερή πλευρά στο υποχόνδριο και στην κεντρική άνω κοιλιακή χώρα (επιγάστριο). Εάν οι παθολογικές αλλαγές έχουν επηρεάσει ολόκληρο το πάγκρεας, τότε ο ασθενής θα αισθανθεί έναν ισχυρό συνεχή πόνο που θα καλύπτει.
  • Ο ασθενής είναι συνεχώς άρρωστος. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να ενταθεί μετά το φαγητό, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε εμετό ρεφλεξολογία. Ο έμετος μπορεί να είναι άφθονος, με τα υπολείμματα της ακατέργαστης τροφής και της χολής που περιέχονται στο υγρό που διαφεύγει. Ωστόσο, το περιεχόμενο του εμετού σε αυτήν την περίπτωση, δεν περιέχει ποτέ εντερικά προϊόντα. Ακόμη και μια γουλιά καθαρού νερού μπορεί να προκαλέσει ένα αντανακλαστικό..
  • Υπάρχει μια αίσθηση εσωτερικής έκρηξης, παρατηρούνται συμπτώματα μετεωρισμού. Κατά την ψηλάφηση, ο ασθενής επηρεάζεται από τον αυξανόμενο πόνο που πηγαίνει κατά μήκος του παγκρέατος.

Σταδιακά, η γενική κατάσταση ενός ατόμου επιδεινώνεται, εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης:

  • Το δέρμα παίρνει ένα απαλό, γήινο χρώμα..
  • Το sclera είναι βαμμένο σε κιτρινωπή απόχρωση.
  • Υπάρχει αυξημένη υγρασία του δέρματος.
  • Τα άκρα γίνονται κρύα και η ζέστασή τους μπορεί να είναι προβληματική..
  • Παρατηρήθηκε ταχυκαρδία.

Σε περίπτωση διάγνωσης σοβαρού βαθμού νέκρωσης του παγκρέατος, μπορεί να παρατηρηθεί απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, η οποία οδηγεί τον ασθενή σε κατάσταση υποτονικού σοκ.

  • Το αποτέλεσμα συμπτωμάτων πόνου και μεγάλων όγκων απώλειας υγρών που περνούν από το δέρμα και με εμετό είναι ότι το εναπομένον υγρό στο σώμα αρχίζει να συσσωρεύεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα, η οποία αναστέλλει τη ροή του αίματος. Ως αποτέλεσμα: υπάρχει μείωση της ποσότητας του κυκλοφορούντος αίματος, η πυκνότητα του πλάσματος αυξάνεται, η μικροκυκλοφορία ουσιών και οξυγόνου μειώνεται.
  • Σε όλο το σώμα, κυανωτικά κυανωτικά σημεία μπορούν να παρατηρηθούν ως αποτέλεσμα μικροαίρεσης αίματος (σύνδρομο Mondor).
  • Σε περίπτωση ακρόασης με στηθοσκόπιο, ο εντερικός θόρυβος απουσιάζει ή δεν ακούγεται καλά.

Που πονάει?

Διάγνωση λιπώδους νέκρωσης του παγκρέατος

Μόνο κάθε εικοστό ασθενής που έχει διαγνωστεί με νέκρωση του παγκρέατος λαμβάνει πρόθεμα λίπους. Κυρίως, ο παράγοντας λίπους επιβεβαιώνεται ως ταυτόχρονο χαρακτηριστικό με διάγνωση αιμορραγικής νέκρωσης ή λίπους παγκρεατικής νέκρωσης με αιμορραγίες. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται αρκετά αργά, η πρώτη συμπτωματολογία της εμφάνισης των διηθημάτων εμφανίζεται μόνο την τέταρτη - πέμπτη ημέρα από τη στιγμή που ξεκίνησε ο μηχανισμός εξέλιξης της παθολογίας. Με μια υποτροπιάζουσα κατηγορία της νόσου, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν πολύ αργότερα.

Η υπό εξέταση παθολογία αναπτύσσεται με άμεση συμμετοχή στη διαδικασία της φλεγμονής της λιπάσης - ενός ενζύμου του παγκρέατος, το οποίο είναι απαραίτητο για την πέψη των λιπών από τα τρόφιμα. Ως εκ τούτου, η αρχική διάγνωση λιπώδους παγκρεατικής νέκρωσης συνίσταται σε εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου αυτού του ενζύμου. Η ποσοτική συνιστώσα της ελαστάσης, ενός άλλου παγκρεατικού προϊόντος, επίσης καθιερώνεται. Αυτό το ένζυμο είναι ικανό να προκαλέσει παραβίαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, η οποία οδηγεί σε αιμορραγία όγκου. Η επιβεβαίωση της παρουσίας αυτής της παθολογίας στο σώμα του ασθενούς είναι επίσης μια αλλαγή στους δείκτες μάζας της άλφα-αμυλάσης, αν και αυτό το ένζυμο δεν επηρεάζει σημαντικά τις παθολογικές αλλαγές στο σώμα του ασθενούς, αλλά μπορεί να χρησιμεύσει ως μια δοκιμασία για αυτές τις αλλαγές.

Η διάγνωση λιπώδους παγκρεατικής νέκρωσης είναι:

  • Εξέταση του μικρού και μεγάλου ομίου, καθώς και του περιτοναίου, που θα επιτρέψει τον προσδιορισμό των σημείων κυτταρικής νέκρωσης λιπαρού χαρακτήρα.
  • Μια βιοχημική μελέτη του πλάσματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της θρυψίνης, της αμυλάσης. Η χαμηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο υποδηλώνει νεκρωτικές διεργασίες στο σώμα. Όσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο, τόσο πιο δύσκολη είναι η παθολογία.
  • Μια εκτεταμένη εξέταση αίματος για λευκοκύτταρα (λευκοκυττάρωση). Προσδιορίζεται η πυκνότητα πλάσματος.
  • Ούρηση για πρωτεΐνες.
  • Προσδιορισμός της πήξης του αίματος.
  • Εξέταση με υπερήχους για να εκτιμηθεί η κατάσταση του υπό μελέτη οργάνου, η άνιση δομή του και η παρουσία νέκρωσης.
  • Η λαπαροσκόπηση είναι μια ενημερωτική μέθοδος που επιτρέπει τη διαφοροποίηση της διάγνωσης..
  • Υπολογιστική τομογραφία - λήψη μιας σειράς εικόνων από φέτες του παγκρέατος, που επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασής του.
  • Celiacography - μια ακτινογραφία εξέταση του κοιλιακού κορμού και των κλάδων που τροφοδοτούν τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας.
  • Fibrogastroduodenoscopy, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης του στομάχου.
  • Αγγειογραφία - καθιστά δυνατή την απεικόνιση παραβιάσεων της βλεννογόνου μεμβράνης των αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή του προσβεβλημένου οργάνου.
  • Η ακτινογραφία σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση των υπεζωκοτικών κοιλοτήτων, η οποία μπορεί, ενεργώντας στο περιτόναιο, να προκαλέσει αύξηση της ενδοπεριτοναϊκής πίεσης.

Τι πρέπει να εξετάσετε?

Πώς να κάνετε έρευνα?

Σε ποιον να επικοινωνήσετε?

Θεραπεία λιπώδους παγκρεατικής νέκρωσης

Εάν η ασθένεια δεν ξεκινήσει και βρίσκεται στο αρχικό στάδιο, ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να σταματήσει οι παθολογικές διεργασίες που εξελίσσονται στο προσβεβλημένο όργανο. Το δεύτερο καθήκον της θεραπείας είναι η πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου, η πρόληψη σοβαρών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της έναρξης και ανάπτυξης πυώδους διαδικασίας.

  1. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να ανακουφίσετε τα συμπτώματα του πόνου από τον ασθενή, επομένως, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά, αναλγητικά φάρμακα από τον θεράποντα ιατρό: no-shpa, zologan, baralgin, revalgin, platifilin, quaralin, promedol, spazmalgin, papaverine, maxigan, omnopon, spazmalgon, trigan.

Το Platifilin συνταγογραφείται με τη μορφή ενέσεων, οι οποίες χορηγούνται υποδορίως σε 2 έως 4 mg, τρεις φορές όλη την ημέρα. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση είναι 30 mg, ενώ η εφάπαξ δόση είναι ισοδύναμη με 10 mg.

Το φάρμακο δεν συνιστάται για χρήση εάν ο ασθενής έχει ιστορικό ηπατικής ή / και νεφρικής δυσλειτουργίας, καθώς και γλαύκωμα και ατομική δυσανεξία στα συστατικά της πλατιφιλίνης.

Το Spazmalgon σε διάλυμα χορηγείται από μια αδελφή χειραγώγησης δύο έως τρεις φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας, 2-5 ml το καθένα. Πριν από το άνοιγμα, η αμπούλα πρέπει να ζεσταθεί στις παλάμες, μόνο αφού σπάσει. Η διάρκεια της θεραπείας είναι πέντε ημέρες. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ποσότητα για τη χρήση του φαρμάκου είναι 10 ml.

Εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν παρατηρηθεί για πέντε ημέρες, τότε το φάρμακο ακυρώνεται και επανατοποθετείται σε ένα ισχυρότερο φάρμακο για τον πόνο. Εάν μετά τη λήψη του spazmalgon γίνεται ευκολότερο για τον ασθενή, τότε ο θεράπων ιατρός μεταφέρει τον ασθενή στη στοματική μορφή λήψης του φαρμάκου με τη μορφή δισκίων.

Το φάρμακο αντενδείκνυται εάν ο ασθενής πάσχει από αυξημένη ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου και άλλα φάρμακα της ομάδας μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε περίπτωση δυσλειτουργίας στο αιματοποιητικό σύστημα, σε περίπτωση νεφρικής και / ή ηπατικής δυσλειτουργίας, λευκοπενίας, γλαυκώματος κλεισίματος γωνίας, σε περίπτωση ανεπάρκειας αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης στο σώμα του ασθενούς, σε περίπτωση εντερικής απόφραξης, μεγακόλης, σε περίπτωση μείωσης του μυϊκού τόνου της χολής / ή της ουροδόχου κύστης, με κολλαειδείς καταστάσεις.

  1. Τα αντιισταμινικά συνταγογραφούνται επίσης: suprastin, erius, telfast, levocetirizine, cuprastinex, ceser και άλλα.

Η λεβοκετιριζίνη χορηγείται για στοματική χορήγηση χωρίς μάσημα, με μικρή ποσότητα υγρού. Το φάρμακο χορηγείται κατά προτίμηση με άδειο στομάχι ή σε συνδυασμό με τροφή.

Για ενήλικες ασθενείς και παιδιά που είναι ήδη έξι ετών, το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 5 ml ανά ημέρα. Κατά τη διάγνωση της νεφρικής δυσλειτουργίας, η δόση του φαρμάκου προσαρμόζεται ανάλογα με το επίπεδο κάθαρσης κρεατίνης. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν πρέπει να αλλάζουν τη συνιστώμενη ποσότητα φαρμάκου.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη διάγνωση και τη σοβαρότητα της νόσου, μπορεί να κυμαίνεται από μία εβδομάδα έως ενάμισι χρόνια..

Η λεβοκετιριζίνη αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στη σύνθεση συστατικών του φαρμάκου, καθώς και για νεφρική δυσλειτουργία με κάθαρση κρεατινίνης κάτω των 10 ml / min. Αντενδείξεις είναι η ηλικία των παιδιών κάτω των 6 ετών (μορφή δισκίου) και 2 ετών (σταγόνες).

  1. Η θεραπεία της λιπώδους νέκρωσης του παγκρέατος περιλαμβάνει επίσης φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολυτών, τη μείωση της μυστικής λειτουργίας του παγκρέατος. Και είναι επίσης απαραίτητο να «καθαρίσει» το σώμα με την αποτοξίνωση. Για να γίνει αυτό, εισάγεται ένα σταγόνα διάλυμα γλυκόζης ή ρεοπολυγλυκίνης, αναστολείς πρωτεάσης, ένα λυτικό μείγμα, όξινο ανθρακικό νάτριο, κυτταροστατικά, Ringer-Locke, αιμόσταση, το οποίο δεσμεύει τοξικές ενώσεις και τις απομακρύνει από το σώμα με ούρα. Η σύσταση της θεραπευτικής θεραπείας της εν λόγω ασθένειας περιλαμβάνει μια ειδική δίαιτα που αναπτύχθηκε από διατροφολόγους μαζί με γιατρούς, και μια νηστεία δύο ημερών-τριών ημερών είναι επίσης ευπρόσδεκτη..

Η ρεοπολιγλυκίνη, λόγω της μείωσης του ιξώδους του αίματος και ενός εμποδίου στην ενσωμάτωση ομοιόμορφων στοιχείων σε ένα σύστημα, επιτρέπει την ενεργοποίηση της κυκλοφορίας του πλάσματος. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως, στάγδην, στα 0,4 - 1,0 λίτρα την ημέρα. Η διαδικασία εκτελείται συνήθως μία φορά την ημέρα, λιγότερο συχνά αυτός ο όγκος χωρίζεται σε δύο σταγονόμετρα. Μια τέτοια ποσότητα του φαρμάκου χορηγείται εντός μισής ώρας - μιας ώρας.

Δεν συνιστάται η συνταγογράφηση του φαρμάκου εάν ο ασθενής πάσχει από θρομβοπενία, σοβαρή καρδιακή ή / και νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά του φαρμάκου..

  1. Μετά από ένα σταγονόμετρο ρεπολυγλυκίνης, σε έναν ασθενή με διάγνωση λιπώδους παγκρεατικής νέκρωσης συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Για παράδειγμα, η ενδοξάνη, η κυκλοφωσφαμίδη, άθικτη.

Η κυκλοφωσφαμίνη εγχέεται ενδομυϊκά στο σώμα του ασθενούς σε μια φλέβα ή απευθείας στην κοιλότητα. Η μορφή εισαγωγής καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Το φάρμακο συνταγογραφείται στον ασθενή στα 0,2 g (με βάση 3 mg ανά χιλιόγραμμο βάρους) μία φορά την ημέρα ή 0,4 g κάθε δεύτερη μέρα.

Η ποσοτική δόση ολόκληρης της θεραπείας είναι συνήθως από 6 έως 14 g. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αναστέλλουν αποτελεσματικά τη σύνθεση πρωτεολυτικών ενζύμων.

Οι αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου περιλαμβάνουν χαμηλή αιμοσφαιρίνη στο αίμα του ασθενούς, καχεξία (σοβαρή εξάντληση του σώματος του ασθενούς), σοβαρή παθολογία των νεφρών, του ήπατος και της καρδιάς, καθώς και ατομική δυσανεξία στους οργανισμούς του ασθενούς σε ένα ή περισσότερα από τα συστατικά του φαρμάκου..

  1. Τρεις έως τέσσερις ώρες αργότερα, ένας αναστολέας πρωτεάσης χορηγείται σε έναν ασθενή με λιπώδη παγκρεατική νέκρωση, ο οποίος ενεργοποιεί τη σύνθεση των ενζύμων που είναι απαραίτητα για τη διαδικασία ανάρρωσης (πλασμίνη, καλλικρεΐνη, θρυψίνη). Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν gordox, αντισυλληπτικά, trasilol, contracal.

Το Contrical συνταγογραφείται στον ασθενή σε δόσεις σοκ. Η ημερήσια ποσότητα του φαρμάκου καθορίζεται από τα στοιχεία 80 000-160 000 - 320 000 UNITS. Η δόση του χορηγούμενου φαρμάκου καθορίζεται από τον θεράποντα γαστρεντερολόγο ανάλογα με τη σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών και τη γενική κατάσταση του ασθενούς κατά τη στιγμή της διαδικασίας. Η αντιπαραθετική θεραπεία εφαρμόζεται μέχρι τη στιγμή που η κλινική εικόνα έχει ομαλοποιηθεί, τα εργαστηριακά αποτελέσματα αντικατοπτρίζουν τις φυσιολογικές τιμές.

Αυτό το φάρμακο δεν συνιστάται για χρήση σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας στα συστατικά του φαρμάκου.

  1. Για να βελτιωθεί η απόσυρση περίσσειας υγρού από το σώμα του ασθενούς, συνταγογραφούνται διουρητικά: lasix, diusemide, frusemide, tasimide, mannitol.

Ο γιατρός επιλέγει τη μέθοδο εφαρμογής και τη δοσολογία του lasix ξεχωριστά, με βάση τις ενδείξεις του επιπέδου ανισορροπίας της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη, καθώς και έναν ποσοτικό δείκτη σπειραματικής διήθησης. Στη συνέχεια, μετά την ευθυγράμμιση αυτών των δεικτών, το ποσοτικό συστατικό του χορηγούμενου φαρμάκου προσαρμόζεται.

Η αρχική δόση του φαρμάκου είναι 40 mg. Με ασθενές θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι δυνατή η αύξηση της δόσης του Lasix μόνο έξι έως οκτώ ώρες μετά την πρώτη ένεση. Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί μία ή δύο φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Οι αντενδείξεις του φαρμάκου περιλαμβάνουν σοβαρή αποτυχία της ισορροπίας ηλεκτρολυτών, με ανουρία, υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένης της φουροσεμίδης, καθώς και σε περίπτωση διάγνωσης ηπατικού κώματος, αφυδάτωσης και εάν μια γυναίκα είναι έγκυος ή θηλάζει το νεογέννητο μωρό της.

  1. Στη θεραπεία της λιπώδους παγκρεατικής νέκρωσης και χωρίς αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Μπορεί να είναι σεφιξίμη, κεφακλόρη, cefroxitin, σπιραμυκίνη, μοξιφλοξασίνη, κεφαμανδόλη, λινκομυκίνη, rovamycin, σιπροφλοξασίνη, unidox solutab, κεφοπεραζόνης, κλαριθρομυκίνη, Avelox, κεφουροξίμη, cefazoxameflavicide, roxithromideciclameciclamecicflaviclitciclofamecliclitciclamecidamecliclitciclamecidamecliclitciclamecloficitcimetciclofamiclitcicfameclamiclitcifameclicitamecloficamecloficamecloficamide kefzol, cefpodoxime. Αυτή είναι μια νέα γενιά ναρκωτικών..

Η μοξιφλοξασίνη χορηγείται από το στόμα μία φορά την ημέρα σε ποσότητα 0,4 g με μικρή ποσότητα υγρού. Η λήψη του φαρμάκου δεν εξαρτάται από την ώρα του γεύματος. Η διάρκεια της πορείας του φαρμάκου εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, τη σοβαρότητα της παθολογίας και την ταχύτητα της έναρξης του θεραπευτικού αποτελέσματος..

Ασθενείς που έχουν ιστορικό νεφρικής ή / και ηπατικής δυσλειτουργίας, καρδιακής ή πνευμονικής ανεπάρκειας, βρίσκονται συνεχώς σε αιμοκάθαρση ή παρατεταμένη περιτοναϊκή αιμοκάθαρση εξωτερικών ασθενών, καθώς και σε άτομα ηλικίας συνταξιοδότησης, δεν υπάρχει ανάγκη προσαρμογής της συνιστώμενης δοσολογίας.

Οι αντενδείξεις της μοξιφλοξασίνης περιλαμβάνουν αυξημένη δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου από το σώμα του ασθενούς και την ηλικία του ασθενούς έως και 18 ετών.

  1. Για να μειωθεί η παραγωγή εξωτερικής έκκρισης από τον αδένα, ο γαστρεντερολόγος συνταγογραφεί κρύες κομπρέσες στον ασθενή, οι οποίες τοποθετούνται στην επιγαστρική ζώνη του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος..
  2. Με ιατρικές ενδείξεις, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθεί αναρρόφηση - μια μικρή χειρουργική επέμβαση, στην οποία το περιεχόμενο του στομάχου αναρροφάται και πλένεται με ειδικά αλκαλικά διαλύματα.
  3. Πραγματοποιείται ενδογαστρική υποθερμία, μια τοπική μείωση της θερμοκρασίας λίγο κάτω από τους 35 ° C.
  4. Για τη βελτίωση της κατάστασης, γίνεται «καθαρισμός» του αίματος του ασθενούς. Για αυτό, ένα άτομο ακτινοβολείται με υπεριώδεις ακτίνες λέιζερ. Η συνεδρία διαρκεί από 15 έως 30 λεπτά. Ο ελάχιστος αριθμός διαδικασιών είναι δύο, το μέγιστο έως δέκα. Αυτή η διαδικασία δείχνει υψηλή απόδοση. Μετά το πέρασμα του, τα συμπτώματα του πόνου μειώνονται σημαντικά, οι εστίες της φλεγμονής σταματούν. Η επεξεργασία πλάσματος με ακτίνες διεγείρει τη μικροκυκλοφορία του, βελτιώνει την ποιότητα των ρεολογικών παραμέτρων. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε εσωτερικούς όσο και σε εξωτερικούς ασθενείς..
  5. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής υφίσταται τεχνητή απομάκρυνση τοξινών από το σώμα του χρησιμοποιώντας εξωσωματική (εξωοργανική) δομή, δηλαδή πραγματοποιείται εξωσωματική αποτοξίνωση. Αυτή η διαδικασία καθιστά δυνατό τον καθαρισμό του σώματος του ασθενούς από τα απορρίμματα του παγκρέατος, τα αποτελέσματα της αποσύνθεσης των νεκρωτικών κυττάρων, τις τοξίνες. Συνήθως, χρησιμοποιούνται μέθοδοι θεραπείας, όπως λεμφοσρόφηση (απομάκρυνση τοξινών από τη λέμφη) και πλασμαφαίρεση (καθαρισμός του σώματος σε κυτταρικό επίπεδο με φιλτράρισμα αίματος χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές).
  6. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, ο θεράπων γαστρεντερολόγος πρέπει να εισαγάγει ακτινοθεραπεία στενής εστίασης στο πρωτόκολλο θεραπείας. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της υπόθεσης. Ο ασθενής υποβάλλεται σε τρεις έως πέντε διαδικασίες.
  7. Εάν η περιτονίτιδα δεν σταματήσει εντελώς και συνεχίσει να εξελίσσεται, ένας τέτοιος ασθενής με γαστρεντερολόγο πρέπει να διασφαλίσει την εκροή του περιεχομένου των κοιλοτήτων του μικρότερου ομίου και του περιτοναίου. Η αποστράγγιση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τόσο κλασική τομή των περιτοναϊκών ιστών όσο και μέσω λαπαροσκόπησης..

Οι κλινικές στατιστικές αυτής της παθολογίας δείχνουν ότι ο κίνδυνος λιπώδους νέκρωσης του παγκρέατος είναι μεγαλύτερος σε άτομα που είχαν προηγουμένως διαγνωστεί με παγκρεατίτιδα, ασθένεια χολόλιθου ή άλλες ασθένειες που επηρεάζουν το ήπαρ. Πρόκειται για άτομα με συγγενείς και επίκτητες παθολογικές αλλαγές στο ήπαρ, αλλά οι μισές από τις διαγνωσμένες περιπτώσεις εμφανίζονται σε άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ, καθώς και πάσχουν από παχυσαρκία.