Ανάλυση UIA των ούρων - τι είναι?

Οι εξετάσεις ούρων σάς επιτρέπουν να ελέγχετε ένα ευρύ φάσμα δεδομένων - παρά την έλευση νέων μεθόδων, καταλαμβάνουν μια αξιοπρεπή θέση μεταξύ των πιο ενημερωτικών εργαστηριακών δοκιμών. Είναι ιδιαίτερα πολύτιμα όταν εργάζεστε με ασθενείς που είναι ύποπτοι για νεφρική βλάβη διαφόρων αιτιολογιών (για παράδειγμα, με νεφρίτιδα, σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση, αυτοάνοσες φλεγμονώδεις διεργασίες).

Αποκρυπτογράφηση της έννοιας

Η μικρολευκωματινουρία, συντομογραφία UIA, είναι η απέκκριση, δηλαδή η απέκκριση στα ούρα ενός ειδικού κλάσματος της συνολικής πρωτεΐνης - λευκωματίνης. Βρίσκεται στον ορό του αίματος και συνήθως εκκρίνεται από το σώμα μέσω των νεφρών μόνο σε μικρή ποσότητα.

Η UIA είναι ένας τύπος πρωτεϊνουρίας - υπερβολική απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα. Η συγκέντρωση της αλβουμίνης αυξάνεται με την ανάπτυξη ασθενειών ή την έκθεση σε παροδικούς (παροδικούς) παράγοντες. Εάν το σύμπτωμα επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, εξαντλεί το σώμα και απαιτείται ιατρική παρέμβαση..

Πιθανοί λόγοι

Η ανάπτυξη μικρολευκωματινουρίας θεωρείται δυσμενής ένδειξη που υποδηλώνει προοδευτική βλάβη στα νεφρά. Ταυτόχρονα, αποτελεί πρώιμο δείκτη βλάβης αυτών των οργάνων σε διάφορες ασθένειες. Εάν εντοπιστεί εγκαίρως, οι πιθανότητες αποτελεσματικότητας της θεραπείας είναι υψηλές.

Φυσιολογικός

Αν και η μικρολευκωματίνη απεκκρίνεται συνήθως σε ασήμαντη ποσότητα, το επίπεδο της στα ούρα μπορεί να αυξηθεί ακόμη και σε ένα υγιές άτομο. Σε ποιες καταστάσεις συμβαίνει αυτό; Η πρώτη και πιθανότατα αιτία είναι μια πλούσια σε πρωτεΐνη δίαιτα..

Επίσης, μεταξύ των φυσιολογικών καταστάσεων είναι:

  1. Έλλειψη υγρού ή αυξημένη απώλεια αυτού, δηλαδή αφυδάτωση (για παράδειγμα, με την έκκριση ιδρώτα αδένες σε μια καυτή ημέρα).
  2. Συναισθηματικό άγχος, αγχωτική κατάσταση.
  3. Άσκηση υψηλής έντασης.

Ξεχωριστά, αξίζει να σημειωθεί η εισαγωγή συστατικών πρωτεϊνών από το εξωτερικό - για παράδειγμα, εάν τα ούρα για ανάλυση συλλέχθηκαν σε μολυσμένο μη αποστειρωμένο δοχείο ή ο ασθενής αγνόησε τις απαιτήσεις υγιεινής πριν από τη συλλογή υλικού και αίμα, βλέννα και σπέρμα μπήκαν στον περιέκτη.

Παροδικός

Αυτές είναι καταστάσεις που παραμένουν για περιορισμένο χρονικό διάστημα. Μόλις ο προκλητικός παράγοντας σταματήσει να λειτουργεί, το σύμπτωμα της μικρολευκωματινουρίας εξαφανίζεται επίσης. Έτσι, η λίστα των πιθανών ενεργοποιήσεων περιλαμβάνει:

  • πυρετός (οποιασδήποτε προέλευσης, συχνότερα με μολυσματικές ασθένειες)
  • υποθερμία;
  • αφυδάτωση, δηλαδή αφυδάτωση παθολογικής φύσης - με έμετο, διάρροια, θερμοπληξία
  • φλεγμονώδεις εστίες στον ουροποιητικό σωλήνα κάτω από το επίπεδο των νεφρών.
  • τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Το επίπεδο της αλβουμίνης που απελευθερώνεται από το σώμα μπορεί να αυξηθεί με μια ποικιλία τραυματισμών - συμπεριλαμβανομένης της βλάβης στην κάτω πλάτη, στην κοιλιά. Τα εγκαύματα μπορούν να προκαλέσουν αύξηση.

Παθολογικός

Πρόκειται για επίμονες δυσμενείς καταστάσεις που σχετίζονται με άμεση ή έμμεση βλάβη στα λεγόμενα "πρωτεϊνικά φίλτρα" - τα νεφρά ή μια ειδική δομή που ονομάζεται "ενδοθήλιο" που καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια των αγγείων. Η εμφάνιση μικρολευκωματινουρίας είναι χαρακτηριστική των ακόλουθων παθολογιών:

  1. Σπειραματονεφρίτιδα.
  2. Αυτοάνοση νεφρική βλάβη.
  3. Αρτηριακή υπέρταση.
  4. Σακχαρώδης διαβήτης με την ανάπτυξη νεφροπάθειας.
  5. Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
  6. Αθηροσκλήρωση.

Αποδεικνύεται ότι η εμφάνιση μικρολευκωματινουρίας μπορεί να παρατηρηθεί κατά την απόρριψη ενός μεταμοσχευμένου νεφρού, τη δηλητηρίαση με φάρμακα ή δηλητήρια, καθώς και παρουσία μιας διαδικασίας όγκου σε έναν ασθενή.

Πότε συνιστάται η ανάλυση;

Ελέγξτε για μικρολευκωματινουρία εάν:

  • Διάγνωση νεφρικών παθήσεων οποιασδήποτε γένεσης.
  • απέδειξε την παρουσία του διαβήτη?
  • ο ασθενής έχει σημάδια παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • εντοπίστηκαν αυτοάνοσες διεργασίες (π.χ. συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).

Οι εργαστηριακές δοκιμές σάς επιτρέπουν:

  1. Διεξαγωγή έγκαιρης διάγνωσης βλάβης των νεφρών στην υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη και άλλες δυνητικά σημαντικές παθολογίες.
  2. Αξιολογήστε τον κίνδυνο για την υγεία του ασθενούς.
  3. Κατανοήστε εάν η θεραπεία είναι αποτελεσματική και εάν απαιτείται διόρθωση.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Σε αντίθεση με τις μελέτες της ολικής πρωτεΐνης (πρωτεϊνουρία), το επίπεδο της αλβουμίνης στα ούρα ελέγχεται επιλεκτικά - δηλαδή, μόνο εάν υπάρχουν ενδείξεις. Για τον προσδιορισμό της χρήσης βιοϋλικών που συλλέγεται μία φορά (το πρωί) ή κατά τη διάρκεια της ημέρας (24 ώρες).

Διαλογή

Οι λεγόμενες μελέτες που έχουν σχεδιαστεί για να ανιχνεύουν το γεγονός της υπερβολικής έκκρισης της λευκωματίνης στα ούρα. Δεν επιτρέπουν την αξιολόγηση του επιπέδου του δείκτη και προσφέρουν μόνο ποιοτικό αποτέλεσμα:

Αυτό καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό των δειγμάτων που διατρέχουν κίνδυνο και χρησιμοποιούν ακριβότερες ερευνητικές μεθόδους μόνο για αυτά, διαχωρίζοντας αμέσως δείγματα υγιών ανθρώπων. Η ούρηση για UIA πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ταινίες μέτρησης ή ειδικά απορροφητικά δισκία. Βυθίζονται στο συλλεχθέν δείγμα υλικού και, εάν η απάντηση είναι θετική, εμφανίζεται μια αντίδραση - συχνότερα αυτή είναι η χρώση της διαγνωστικής ζώνης.

Ημι-ποσοτική

Αντιπροσωπεύονται από διάφορους αλγόριθμους για τη χρήση ταινιών μέτρησης, οι οποίοι διαφέρουν από τις επιλογές που έχουν ήδη περιγραφεί στο ότι είναι ικανές για λιγότερη ή πιο έντονη χρώση του δείκτη ή της ζώνης διάγνωσης ανάλογα με το επίπεδο της λευκωματίνης.

Η ερευνητική μέθοδος είναι ανοσοχρωματογραφική. Εφαρμόζεται ένα αντιδραστήριο στην περιοχή της ταινίας που έρχεται σε επαφή με το δείγμα, το οποίο είναι ένα παρασκευασμένο αντίσωμα (επισημασμένο με ένζυμα). Αντιδρούν μόνο στον επιθυμητό δείκτη, δηλαδή στη λευκωματίνη.

Σε κάθε σετ προσφέρεται χρωματική κλίμακα για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων. Προσδιορίζονται στα εύρη από 0 έως 100 mg / l, αλλά ταυτόχρονα μόνο στα διαστήματα "10", "20", "50" ή "100" - δηλαδή, η μελέτη σάς επιτρέπει να λαμβάνετε μόνο μέσο όρο δεδομένων. Υπάρχουν επιλογές με ευαισθησία που κυμαίνονται από 0 έως 1000 και 2000 mg / l.

Ποσοτικός

Αφήστε το να μετρήσετε το ακριβές περιεχόμενο του επιθυμητού πρωτεϊνικού κλάσματος. Η ανάλυση ούρων στο UIA μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας εξετάσεις όπως:

  1. Ανοσοπροσδιορισμός ενζύμου (ELISA).
  2. Στροβιλομετρική.
  3. Agar gel διάχυτο.
  4. Νεφελομετρία.
  5. Ραδιόφωνο ανοσοποιητικό.

Χρησιμοποιείται επίσης μια μέθοδος υπολογισμού της συγκέντρωσης της αλβουμίνης σύμφωνα με το επίπεδο της κρεατινίνης στα ούρα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται μια ποικιλία βιοχημικών δοκιμών. Τα δεδομένα λαμβάνονται αντικαθιστώντας τις διαθέσιμες τιμές σε ειδικούς τύπους. Η μελέτη παρουσιάζεται σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η χρήση των αναλύσεων που αναφέρονται στον κατάλογο (εργαστηριακός εξοπλισμός, επίπεδο χρηματοοικονομικών δαπανών).

Προετοιμασία μελέτης

Εάν η μελέτη διεξάγεται σε ένα μόνο δείγμα ούρων, πρέπει να συλλέξετε υλικό:

  • μετά την υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων
  • εμποδίζοντας την υγρασία να εισέλθει στο δοχείο ·
  • ως μεσαίο τμήμα.

Αδειάστε την ουροδόχο κύστη στην τουαλέτα για τα πρώτα δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια, πρέπει να συλλέξετε το δείγμα σε ένα καθαρό (κατά προτίμηση αποστειρωμένο φαρμακείο) φλιτζάνι, το υπόλοιπο υλικό είναι επίσης στην τουαλέτα, δεν χρησιμοποιείται.

Τα καθημερινά ούρα συλλέγονται ως εξής:

  1. Το πρώτο μέρος το πρωί απελευθερώνεται στην τουαλέτα.
  2. Στη συνέχεια - σε ειδικό δοχείο.
  3. Ολοκληρώστε τη συλλογή μετά από έναν βραδινό ύπνο την επόμενη μέρα..
  4. Ανακατέψτε το περιεχόμενο, ρίξτε περίπου 50-100 ml σε καθαρό και στεγνό δοχείο.
  5. Στην ετικέτα, εκτός από τα προσωπικά δεδομένα για την ταυτοποίηση του ασθενούς, γράψτε τη συνολική ποσότητα ούρων ανά ημέρα.
  6. Παραδόθηκε στο εργαστήριο το αργότερο 1,5-2 ώρες.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Για την αξιολόγηση της ούρησης για μικρολευκωματινουρία, χρησιμοποιείται ένας πίνακας:

ΕρμηνείαΕπιλογήΣυγκέντρωση
Μία μερίδα (πρωί)Ημερήσιος όγκος (σε 24 ώρες)
Μονάδες
mcg / λεπτόmgχλστγρ / λίτρο
ΚανόναςΜέχρι 20Έως 30Μέχρι 20
UIA20-20030-30020-200
Macropoterium (πολύ έντονη απέκκριση) της αλβουμίνης↑ 200↑ 300↑ 200

Εάν υπολογιστεί ο λόγος λευκωματίνης / κρεατινίνης, μπορείτε να μιλήσετε για το UIA όταν αντιστοιχεί σε:

  • γυναίκες - 3,5-30 mg / mmol
  • άνδρες - 2,5-30 mg / mmol.

Είναι πιθανό να θεωρηθεί η αύξηση του επιπέδου της λευκωματίνης στα ούρα ως παθολογικό σύμπτωμα μόνο σε περιπτώσεις κατά τις οποίες εκτελούνται αρκετές δοκιμές σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα και το αποτέλεσμα παραμένει αμετάβλητο (εκτός από το ότι οι δείκτες αυξάνονται).

Διαβητική νεφροπάθεια - αιτίες, συμπτώματα, στάδια, θεραπεία, πρόληψη

Τι είναι η διαβητική νεφροπάθεια?

Διαβητική νεφροπάθεια (η ασθένεια ονομάζεται επίσης σύνδρομο Kimmelstil-Wilson ή διαβητική σπειραματοσκλήρωση) - ένα σύμπλεγμα βλαβών των αρτηριών και των σπειραμάτων στους νεφρούς ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη ως αποτέλεσμα μειωμένου μεταβολισμού υδατανθράκων και μεταβολισμού των λιπιδίων στους ιστούς τους.

Αργά ή γρήγορα, η νεφροπάθεια εμφανίζεται στο 75% των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη, αλλά είναι ιδιαίτερα συχνή σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 που έχουν διαγνωστεί κατά την εφηβεία.

Η διαβητική νεφροπάθεια είναι μια σοβαρή επιπλοκή του διαβήτη

Λόγοι ανάπτυξης

Η διαβητική νεφροπάθεια αναπτύσσεται με σακχαρώδη διαβήτη με χαμηλή αντιστάθμιση, συνεχώς υψηλή αρτηριακή πίεση και μειωμένο μεταβολισμό των λιπιδίων στο σώμα. Οι κύριες αιτίες της νόσου είναι:

  • υψηλό σάκχαρο στο αίμα
  • αρτηριακή υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση)
  • εμπειρία του διαβήτη. Όσο περισσότερη εμπειρία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης διαβητικής νεφροπάθειας.
  • εξασθενημένο μεταβολισμό των λιπιδίων, αυξημένη χοληστερόλη στο σώμα. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό πλακών χοληστερόλης στα αγγεία, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών, η οποία παραβιάζει την ικανότητα διήθησης.
  • Το κάπνισμα αυξάνει την αρτηριακή πίεση και επηρεάζει αρνητικά τα μικρά αγγεία, γεγονός που επηρεάζει άμεσα την ανάπτυξη της νεφροπάθειας.
  • γενετική προδιάθεση.

Συμπτώματα της διαβητικής νεφροπάθειας

Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στην λανθάνουσα αρχική πορεία της. Στα αρχικά στάδια, η διαβητική νεφροπάθεια είναι ασυμπτωματική, οι αλλαγές μπορούν να εντοπιστούν μόνο με ανάλυση και δοκιμές. Αυτό οδηγεί σε καθυστερημένη διάγνωση της νόσου σε μεταγενέστερα στάδια..

Τα κλινικά συμπτώματα της νεφροπάθειας είναι οίδημα και υψηλή αρτηριακή πίεση. Εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου και σχετίζονται άμεσα με το επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα και τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης στα νεφρά.

Στο στάδιο της μικρολευκωματινουρίας, οι ασθενείς δεν αισθάνονται δυσφορία.

Στο επόμενο στάδιο - πρωτεϊνουρία σε ασθενείς, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα του προσώπου και των ποδιών, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Αλλά εάν το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης δεν ελέγχεται και το πρήξιμο σαφώς δεν εκδηλώνεται, τότε οι ασθενείς μπορεί επίσης να μην αισθάνονται δυσφορία.

Στο τελευταίο στάδιο της νόσου - νεφρική ανεπάρκεια, η δυσφορία δεν γίνεται αισθητή για μεγάλο χρονικό διάστημα έως ότου το επίπεδο των σκωριών στο αίμα φτάσει σε υψηλά επίπεδα και προκαλεί συμπτώματα σκωρίας του αίματος - φαγούρα στο δέρμα, ναυτία και έμετο.

Υγιείς νεφροί και νεφροί που επηρεάζονται από νεφροπάθεια

Διάγνωση της διαβητικής νεφροπάθειας. Δείκτες ανάλυσης UIA

Όλοι οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να ελέγχονται ετησίως για την ανίχνευση της διαβητικής νεφροπάθειας:

  • ούρηση για μικρολευκωματινουρία (UIA).
  • εξέταση αίματος για κρεατινίνη με υπολογισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης των νεφρών ·
  • ανάλυση αλβουμίνης / κρεατινίνης.

Μερικοί ασθενείς προσπαθούν να διαγνώσουν ανεξάρτητα την παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα χρησιμοποιώντας ταινίες μέτρησης, αλλά οι γιατροί δεν το προτείνουν αυτό, διότι Τα αποτελέσματα των δοκιμών με αυτήν τη διαγνωστική μέθοδο είναι συχνά λανθασμένα.

Μια πιο ακριβής ανάλυση είναι να προσδιοριστεί ο λόγος της πρωτεΐνης στα ούρα προς το επίπεδο της κρεατινίνης στο πρωί μέρος των ούρων (ανάλυση αναλογίας λευκωματίνης / κρεατινίνης).

Δείκτες δοκιμής UIA (μικρολευκωματινουρία)

Ανάλυση ούρων για αλβουμίνη (παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα)

Καθημερινά ούρα

Ενιαίο (αυθόρμητο) τμήμα των ούρων

Ανάλυση λευκωματίνης / κρεατινίνης

Τα πρωινά ούρα

Οι κανονικές τιμές για μια εξέταση αίματος για κρεατινίνη είναι οι εξής:

Γιατί παίρνουν ούρηση για τη μικρολευκωματίνη και τι σημαίνουν οι δείκτες

Ανεξάρτητα από τους λόγους για τους οποίους ένιωθε αδιαθεσία, εάν η κατάσταση της υγείας του επιδεινωθεί σταδιακά, πηγαίνει στο νοσοκομείο. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να επισκεφθείτε έναν θεραπευτή. Ένας γενικός ιατρός θα διεξάγει μια εξέταση και θα συνταγογραφεί παραπομπές για ρουτίνες εξετάσεις..

Σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να συμβουλεύεται να κάνει UIA ούρα. Η μελέτη είναι κοινή, αλλά δεν το γνωρίζουν όλοι. Αν και, σύμφωνα με τα αποτελέσματά του, οι ειδικοί μπορούν να επιβεβαιώσουν ή να αντικρούσουν την πρωτογενή διάγνωση. Επομένως, αξίζει να εξεταστεί λεπτομερέστερα η ανάλυση UIA ούρων, τι είναι και πώς να συλλέγεται βιολογικό υλικό.

Γενικές πληροφορίες

Η παρουσιαζόμενη μέθοδος εργαστηριακής έρευνας επιτρέπει στους ειδικούς να προσδιορίσουν το επίπεδο της αλβουμίνης στα ούρα. Αυτή η ουσία είναι μια πρωτεΐνη που αποτελεί μέρος του ανθρώπινου αίματος και το επίπεδο συγκέντρωσής της μειώνεται, αρχίζει να αναπτύσσεται η μικρολευκωματινουρία. Εάν λάβουμε υπόψη τον κανόνα, τότε με καλή λειτουργία των νεφρών, δεν παρατηρούνται αποκλίσεις και οι δείκτες αλβουμίνης είναι σταθεροί.

Η ανάλυση UIA μπορεί να καθορίσει το επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα. Πηγή: 4geo.ru

Μια εξέταση ούρων στο UIA μπορεί το συντομότερο δυνατό να υποδηλώνει μείωση ή απουσία πρωτεΐνης στο αίμα, καθώς θα υπάρχει πάρα πολύ από αυτά στα ούρα. Με αυτά τα αποτελέσματα, οι ουρολόγοι συχνά διαγιγνώσκουν διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, το αρχικό στάδιο της αθηροσκλήρωσης, καθώς και την ενδοθηλιακή δυσλειτουργία.

Ακόμη και στην περίπτωση που η ανάλυση MAU έδειξε χαμηλή περιεκτικότητα μιας ουσίας στη σύνθεση του βιολογικού υλικού, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια διεξοδική και περιεκτική εξέταση ολόκληρου του οργανισμού. Αυτό θα βοηθήσει στον εντοπισμό της αιτίας της παραβίασης και θα αναπτύξει περαιτέρω τακτικές για τη διαχείριση και τη θεραπεία του ασθενούς..

Κανονικά

Κάθε άτομο που έχει λάβει παραπομπή για να κάνει μια εξέταση ούρων στην UIA, τι είναι, είναι ενδιαφέρον στην αρχή. Κατανοώντας αυτό το ζήτημα, πρέπει να καταλάβετε τι πρέπει να είναι ένας κανονικός δείκτης. Στην ιδανική περίπτωση, όταν ένα άτομο είναι υγιές, μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης απελευθερώνεται στα ούρα, όχι περισσότερο από 150 mg / dl και σε αυτήν τη μαζική αλβουμίνη δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 mg / dl.

Αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι η ούρηση της μικρολευκωματινουρίας σε διαφορετικές ώρες της ημέρας δεν θα έχει το ίδιο αποτέλεσμα. Αν σκεφτούμε τη νύχτα, τότε η απελευθέρωση πρωτεΐνης μειώνεται κατά περίπου 40%, καθώς το άτομο βρίσκεται σε οριζόντια θέση και η αγγειακή του πίεση είναι χαμηλή.

Πρωτεΐνη στα ούρα με μικρολευκωματινουρία. Πηγή: mypochka.ruf

Όταν ο ασθενής στέκεται, οι δείκτες θα αυξηθούν και μετά την άσκηση, το επίπεδο της λευκωματίνης για κάποιο χρονικό διάστημα μπορεί να κυμαίνεται από 30-300 mg / dl. Οι ακόλουθες καταστάσεις επηρεάζουν επίσης τη συγκέντρωση μιας ουσίας στα ούρα:

  1. Η υπεροχή των πρωτεϊνικών τροφών στη διατροφή.
  2. Ασχολείται με σκληρή σωματική εργασία.
  3. Ενεργά σπορ
  4. Η παρουσία λοίμωξης στο ουροποιητικό σύστημα.
  5. Διαταραγμένη κυκλοφορία του αίματος
  6. Λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων της μη στεροειδούς ομάδας.
  7. Ενεργή αναπαραγωγή βακτηριακής λοίμωξης ή σήψης.
  8. Η περίοδος της γέννησης ενός παιδιού.

Επίσης, εάν ο ασθενής θα λάβει μια ανάλυση ούρων για μικρολευκωματινουρία κατά τη λήψη φαρμάκων, η δράση του οποίου στοχεύει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα θα μειωθεί. Επιπλέον, ο ρυθμός απέκκρισης μιας ουσίας εξαρτάται από την ηλικία και τη φυλή.

Ενδείξεις

Κατανόηση μιας τέτοιας μελέτης ως ούρησης για τη μικρολευκωματινουρία, τι είναι, πρέπει να γνωρίζετε σε ποιες περιπτώσεις συνιστάται η εκτέλεση της. Οι ειδικοί συνταγογραφούν μια μελέτη για να επιβεβαιώσουν ή να αντικρούσουν τη βλάβη στον νεφρικό ιστό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τέτοια εργαστηριακή ανάλυση πρέπει να γίνεται από άτομα που κινδυνεύουν, για παράδειγμα, με σακχαρώδη διαβήτη ή με αρτηριακή υπέρταση.

Γενικά, διεξάγεται επίσης εξέταση ούρων για αλβουμίνη παρουσία άλλων παθολογιών. Η μελέτη είναι σχετική για άτομα που έχουν υποβληθεί σε διαδικασία μεταμόσχευσης νεφρού, ώστε να μπορεί να παρακολουθείται για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει απόρριψη. Η διάγνωση είναι επίσης απαραίτητη για χρόνια σπειραματονεφρίτιδα..

Εξοπλισμός

Αξίζει αμέσως να σημειωθεί ότι είναι αδύνατο να προσδιοριστεί το επίπεδο αυτής της πρωτεΐνης στη σύνθεση των ούρων χρησιμοποιώντας τυπικές μεθόδους για τη μελέτη βιολογικού υλικού (με καθίζηση με οξέα). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της ημέρας υπάρχει σημαντική διακύμανση στην αλβουμίνη.

Η μελέτη μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας ταινίες μέτρησης. Πηγή: urologia.expert.jpg

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ανάλυση της μικρολευκωματίνης των ούρων πρέπει να γίνεται με συνέπεια τουλάχιστον δύο, και κατά προτίμηση τρεις φορές. Μόνο σε αυτήν την περίπτωση τα αποτελέσματα θα έχουν διαγνωστική χρησιμότητα και πληροφόρηση. Υπάρχουν ειδικές ταινίες μέτρησης που καθορίζουν αμέσως το επίπεδο της ουσίας, δηλαδή τη μείωση ή την αύξηση της. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, είναι επιτακτική ανάγκη να υποβληθεί το βιοϋλικό στο εργαστήριο.

Το τεστ μικρολευκωματινουρίας είναι μια ταινία στην οποία υπάρχουν έξι σημάδια που δείχνουν τη συγκέντρωση της πρωτεΐνης στη σύνθεση των ούρων. Ορίζονται ως «δεν ανιχνεύονται», έως 150, περισσότερα από 300, 1000, 2000 και περισσότερα από 2000 (οι τιμές υποδεικνύονται σε mg / l). Το επίπεδο ευαισθησίας τέτοιων λωρίδων και, κατά συνέπεια, της αλήθειας, είναι 90%.

Υπάρχει ακόμη μια ποσοτική ανάλυση για τη μικρολευκωματινουρία, και στην ιατρική υπάρχουν τρεις ποικιλίες. Οι μετρήσεις πραγματοποιούνται αναγνωρίζοντας την αναλογία κρεατινίνης και λευκωματίνης στα ούρα, ή με την άμεση ανοσοτροβιδοδιμετρική μέθοδο, καθώς και την ανοσοχημική μέθοδο. Αυτό που θα ανατεθεί στον ασθενή εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της κλινικής περίπτωσης, καθώς και από τον τεχνικό εξοπλισμό του εργαστηρίου.

Εάν έχει συνταγογραφηθεί ούρηση στην UIA, πώς να συλλέξετε βιολογικό υλικό, είναι απαραίτητο να γνωρίζετε κάθε ασθενή. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό είναι ότι πριν από τη μελέτη δεν χρειάζεται να συμμορφώνεται με αυστηρούς περιορισμούς, καθώς και να διεξάγει προπαρασκευαστικές δραστηριότητες. Ο γιατρός θα σας πει τις σημαντικές αποχρώσεις..

Συνιστάται να ακολουθείτε αυτούς τους κανόνες:

  • Τα ούρα πρέπει να συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας, δηλαδή από τις 8 το πρωί του σήμερα και να τελειώνουν με την ίδια ώρα την επόμενη μέρα.
  • Τα πρώτα ούρα πρέπει να στραγγίζονται στην τουαλέτα.
  • Ολόκληρος ο όγκος της καθημερινής βιολογικής ύλης πρέπει να συλλέγεται σε ένα δοχείο και είναι απαραίτητο να είναι αποστειρωμένο.
  • Αποθηκεύστε τα ούρα σε δροσερό μέρος, προστατευμένο από το φως του ήλιου.
  • Ο ασθενής πρέπει να μετρήσει ολόκληρο τον όγκο των ούρων, μετά τον οποίο αυτές οι τιμές εισάγονται σε ειδική μορφή.
  • Μόνο μετά από αυτά τα βήματα είναι απαραίτητο να αναμειγνύεται όλο το βιοϋλικό έτσι ώστε η πρωτεΐνη να μην καθιζάνει και να χύνεται περίπου 100 ml από ολόκληρη τη μάζα.

Ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ότι η πλήρης ποσότητα ούρων δεν χρειάζεται να μεταφερθεί στο εργαστήριο εξωτερικών ασθενών. Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το επίπεδο της αλβουμίνης που απελευθερώνεται εξαρτάται από το βάρος και το ύψος, επομένως πρέπει να αναγράφονται στη φόρμα ή στην κατεύθυνση.

Σε διαβήτη (βίντεο)

Συντάκτης

Dyachenko Elena Vladimirovna

Ημερομηνία ενημέρωσης: 06/14/2018, ημερομηνία της επόμενης ενημέρωσης: 06/14/2021

Η ανθρώπινη υγεία είναι η πιο σημαντική προϋπόθεση για μια πλήρη ζωή. Αλλά σε περίπτωση δυσλειτουργίας του σώματος, οι πρώιμες διαγνωστικές εξετάσεις μπορούν να αποτρέψουν ασθένειες ή επιπλοκές τους. Η ανάλυση ούρων στην UIA είναι αποτελεσματική, τι είδους διαδικασία είναι, ποιες ενδείξεις γι 'αυτό, αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων είναι οι κύριες πτυχές της μελέτης.

Αυτή η εργαστηριακή εξέταση εκτελείται ευρέως από διεθνή εργαστήρια, κατά τη διάρκεια του οποίου ανιχνεύεται το ποσοστό της λευκωματίνης, μιας πρωτεΐνης στο σώμα που παράγει το ήπαρ και εκκρίνεται στα ούρα. Υγιείς νεφροί συγκρατούν αλβουμίνη, μόνο μια μικρή ποσότητα βρίσκεται στα ούρα. Οποιαδήποτε αλλαγή σε μικρότερη ή μεγαλύτερη πλευρά υποδηλώνει παραβιάσεις. Τι είναι το UIA; Μικρολευκωματινουρία - ένα υψηλό επίπεδο αλβουμίνης, είναι ένα σημάδι παθολογικών παθήσεων των νεφρών, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Πραγματοποιείται ειδική ανάλυση για έγκαιρη διάγνωση ασθενειών. Η ανάλυση UIA είναι σημαντική για τη διάγνωση και την παρακολούθηση του σακχαρώδους διαβήτη. Η αύξηση της αλβουμίνης δείχνει επιπλοκές της νόσου.

Οι αιτίες της αλβουμίνης αυξάνονται

Μερικές φορές η αξία της πρωτεΐνης στα ούρα αλλάζει λόγω φυσικών διεργασιών.

Φυσικά αίτια

  • Υποθερμία (κολύμβηση σε κρύο νερό, παραμονή στο κρύο).
  • Υπερθέρμανση του σώματος (θερμές συνθήκες).
  • Στρες, ψυχικές εντάσεις και διαταραχές.
  • Πίνοντας μεγάλες ποσότητες υγρού (τόσο πόσιμο όσο και φαγητό, όπως καρπούζι).
  • Κάπνισμα (ιδιαίτερα υπερβολικό).
  • Η περίοδος της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.
  • Άσκηση Άσκηση.
  • Στις γυναίκες, μετά την επαφή με το σπέρμα, ανιχνεύεται άλμπουμ.

Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν μια προσωρινή αύξηση της αλβουμίνης στα ούρα, και εάν εξαλειφθούν αυτοί οι λόγοι, ο δείκτης ομαλοποιείται..

Παθολογικές αιτίες

Η αύξηση των πρωτεϊνών οφείλεται σε ασθένειες μολυσματικής και μη μολυσματικής φύσης.

  • Οξεία ή χρόνια πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα.
  • Υπερτασικές ανωμαλίες.
  • Νεφρωτικό σύνδρομο, νέφρωση.
  • Σαρκοείδωση.
  • Συγκοπή.
  • Διαβητική νεφροπάθεια.
  • Αθηροσκλήρωση.
  • Αλκοολισμός και κάπνισμα.
  • Κύηση έγκυος.
  • Δηλητηρίαση με φάρμακα, αλάτι βαρέων μετάλλων.

Πώς να κάνετε ανάλυση στο UIA

Η συμμόρφωση με τους κανόνες για την προετοιμασία και την παράδοση των ούρων εγγυάται ένα ακριβές αποτέλεσμα εξέτασης.

  • Την ημέρα πριν από την ανάλυση, εξαιρέστε τα φωτεινά τρόφιμα από τη διατροφή που επηρεάζουν το χρώμα των ούρων.
  • Οι γυναίκες πρέπει να χρησιμοποιήσουν ένα βαμβάκι για να κλείσουν τον αυλό του κόλπου. Μην συλλέγετε βιοϋλικά κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  • Θα πρέπει να πραγματοποιούνται προκαταρκτικές διαδικασίες υγιεινής για να αποφευχθεί η είσοδος μικροοργανισμών που μπορούν να αλλάξουν το αποτέλεσμα..
  • Τα πρωινά ούρα δείχνουν το πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα, αλλά μια άλλη ώρα είναι επίσης δυνατή εάν έχουν περάσει 4 ώρες από την προηγούμενη ούρηση. Μερικοί γιατροί συνιστούν τη συλλογή όλων των καθημερινών ούρων για εξέταση UIA..
  • Το δοχείο για το υλικό πρέπει να είναι αποστειρωμένο (επεξεργασμένο με αλκοόλ) ή είναι καλύτερα να αγοράσετε ένα ειδικό δοχείο για ούρα.
  • Η ανάλυση πρέπει να υποβληθεί την ημέρα της συλλογής.

Προσοχή! Εάν τα κόπρανα μπήκαν στο δοχείο, ο ασθενής πήρε φάρμακα, πράγμα που σημαίνει ότι τα αποτελέσματα θα είναι αναξιόπιστα.

Ένδειξη τιμής

Κάθε άτομο έχει μια μικρή ποσότητα ουσίας στα ούρα. Τα νεφρικά σωληνάρια απορροφούν αλβουμίνη, αλλά όταν καταστρέφεται, απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης.

Οι αποκλίσεις των δεικτών λαμβάνονται υπόψη εάν βρεθούν μεγάλα μόρια λευκωματίνης στα ούρα κατά την εξέταση. Έτσι, ακόμη και μικρές αναχωρήσεις των δεικτών των παιδιών είναι ένα σημάδι παθολογίας.

Ο κανόνας της επιτρεπόμενης ποσότητας μιας ουσίας στα ούρα ενός υγιούς ατόμου ανά ημέρα είναι 30 mg. Μια αύξηση υποδηλώνει μικρολευκωματινουρία, σε περίπτωση αύξησης της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες έως 300 mg, μιλάμε για πρωτεϊνουρία.

Ο φυσιολογικός ρυθμός μίας δόσης ούρων μπορεί να περιέχει έως 20 mg πρωτεΐνης ανά λίτρο. Ο κανόνας για τις γυναίκες είναι έως 2,5 και για τους άνδρες έως 3,5 mg / mmol σε σχέση με την κρεατινίνη.

Τι επηρεάζει την UIA

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που αυξάνουν το επίπεδο πρωτεΐνης στο σώμα. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

  • Αγώνας.
  • Κλιματικές συνθήκες και άλλα χαρακτηριστικά εδάφους.
  • Υψηλή πρόσληψη πρωτεϊνών.
  • Βαριά σωματική άσκηση.
  • Αύξηση θερμοκρασίας.
  • Υπερβολικό βάρος.
  • Ασθένειες.

Γίνεται ακριβής διάγνωση για 3 μήνες με τακτική εξέταση ούρων για Mau, η οποία πρέπει να επαναλαμβάνεται 3 έως 6 φορές.

Σπουδαίος! Υπάρχουν προϋποθέσεις για τη διεξαγωγή της εξέτασης: ο ασθενής δεν έχει λοίμωξη, δεν παρουσίασε σωματικό στρες πριν από τη διαδικασία.

Τακτοποίηση ταιριάζει σε περίπτωση:

  • Με διάγνωση διαβήτη τύπου 2. Η δοκιμή UIA υποβάλλεται κάθε έξι μήνες.
  • Η διάρκεια του διαβήτη τύπου 1 είναι περισσότερο από 5 χρόνια. Αυτή η ανάλυση γίνεται κάθε 6 μήνες..
  • Σακχαρώδης διαβήτης σε παιδιά με επαναλαμβανόμενες αντισταθμίσεις.
  • Η νεφροπάθεια είναι έγκυος.
  • Με ερυθηματώδη λύκο.
  • Αμυλοείδωση, νεφρική βλάβη, σπειραματονεφρίτιδα.

Στάδιο της νεφροπάθειας

Η νεφρική δυσλειτουργία εμφανίζεται σε στάδια που χαρακτηρίζονται από ορισμένα χαρακτηριστικά.

1. Αρχικές εκδηλώσεις

Η ανάλυση UIA δείχνει την παρουσία μικρολευκωματίνης. Χωρίς εξωτερικά συμπτώματα.

2. Προνεφρωτικές αλλαγές

Ο ασθενής έχει διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση, τα νεφρά φιλτράρουν αργά το υγρό και στα ούρα, το επίπεδο συγκέντρωσης πρωτεΐνης είναι 30 - 300 MHz / ημέρα.

3. Νεφρωτικές αλλαγές

Τα νεφρά του ασθενούς μειώνουν την ικανότητα διήθησης, έτσι εμφανίζονται οίδημα, αυξημένη πίεση, πρωτεϊνουρία, μικροαιματουρία. Η ουρία και η κρεατινίνη αυξάνονται μερικές φορές.

4. Ουραιμία

Η αρτηριακή πίεση φτάνει σε υψηλούς αριθμούς που δεν μπορούν να θεραπευτούν. Εμφανίζονται πρήξιμο, αιματουρία και πρωτεϊνουρία. Η ανάλυση αυξάνει τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, της κρεατινίνης, της ουρίας. Με την παθολογία της καρδιάς, ο ασθενής βιώνει πόνο στο στήθος, μερικές φορές στην αριστερή πλευρά.

Εάν ο κανόνας υπερεκτιμάται στην ανάλυση στο UIA, θα πρέπει να τηρείτε τη σωστή διατροφή, να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις από ειδικούς που θα συνταγογραφούν αποκαταστατικά και διορθωτικά φάρμακα. Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί η ασθένεια, τόσο πιο αποτελεσματικά θεραπευτικά μέτρα.

Η μικρολευκωματινουρία είναι μια απώλεια στα ούρα της πρωτεΐνης λευκωματίνης από 30 έως 300 mg σε 24 ώρες. Αυτός ο δείκτης είναι ένας πρώιμος δείκτης διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας. Δείχνει επίσης ζημιά στα αγγεία και το ενδοθήλιο τους (εσωτερική στρώση). Η υψηλή μικρολευκωματινουρία (UIA) είναι συχνά προάγγελος σοβαρής καρδιαγγειακής νόσου και η πρόοδος της νεφρικής ανεπάρκειας. Η ανάλυση στο UIA είναι απλή και επομένως δεν είναι δαπανηρή. Μπορείτε να το πάρετε σε οποιοδήποτε εργαστήριο. Παρά την απλότητά της, η ανάλυση είναι πολύ ενημερωτική..

Σε ποιον και πότε ανατίθεται η ανάλυση στην UIA

Οι λευκωματίνες είναι πρωτεΐνες που παράγει το συκώτι. Κανονικά, μόνο η μικρολευκωματίνη διεισδύει στο νεφρικό φίλτρο. Η μικρολευκωματινουρία (πάνω από 30 mg ανά ημέρα) εμφανίζεται στα πρώτα στάδια της νεφροπάθειας - παθολογία των νεφρών.

Συνιστάται μελέτη σχετικά με τη μικρολευκωματινουρία στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Διάγνωση νεφρικών και καρδιαγγειακών παθήσεων.
  • Πλήρης εξέταση για διαβήτη και υπέρταση. Η ανάλυση UIA επιβεβαιώνει τη βλάβη του νεφρονίου.
  • Αξιολόγηση της σωστής θεραπείας της υπέρτασης.
  • Εγκυμοσύνη (για τον αποκλεισμό της νεφροπάθειας των εγκύων γυναικών).

Η μικρολευκωματινουρία πρέπει να ανιχνεύεται μετά από σύσταση γιατρού, ακόμη και σε περίπτωση απουσίας συμπτωμάτων. Η ανίχνευσή του στα ούρα δείχνει την έναρξη της νεφροπάθειας. Αυτή η περίοδος είναι προκλινική, επομένως μπορείτε ακόμα να σταματήσετε την πρόοδο της νόσου.

Ο κανόνας της αλβουμίνης στα ούρα με διαφορετικές αναλύσεις

Οι πρωτεΐνες στα ούρα δεν πρέπει να ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια των δοκιμών ρουτίνας. Μερικές φορές ο βοηθός εργαστηρίου παρατηρεί ίχνη πρωτεϊνών. Αυτό το αποτέλεσμα απαιτεί πρόσθετα διαγνωστικά..

Τα κλάσματα πρωτεΐνης υπερβαίνουν το μέγεθος των πόρων του νεφρικού φίλτρου, οπότε τα υγιή νεφρών δεν τα περνούν. Εάν οι μεμβράνες έχουν υποστεί βλάβη, η αλβουμίνη διεισδύει στο ίζημα των ούρων. Με βάση τον αριθμό τους, μπορεί κανείς να κρίνει τη σοβαρότητα της νεφρικής νόσου.

Τα καθημερινά ούρα στο UIA είναι η πιο ενημερωτική και ακριβής ανάλυση. Η ποσότητα πρωτεΐνης που απελευθερώνεται ανά ημέρα καθορίζει τον βαθμό νεφροπάθειας. Κανονικά, όχι περισσότερο από 30 mg αλβουμίνης απελευθερώνεται σε ενήλικες..

Με τη μικρολευκωματινουρία, 30 έως 300 mg πρωτεΐνης απεκκρίνεται. Η πρωτεϊνουρία λέγεται ότι τα επίπεδα υπερβαίνουν τα 300 mg..

Στο στάδιο της πρωτεϊνουρίας, η θεραπεία είναι αδύνατη, αλλά είναι ρεαλιστικό να σταθεροποιείται η πορεία της νόσου. Επομένως, μια καθημερινή ανάλυση της μικρολευκωματινουρίας σε άτομα με παθολογία των νεφρών, σακχαρώδη διαβήτη και υπέρταση θα πρέπει να λαμβάνεται 1-2 φορές το χρόνο.

Δοκιμαστικές ταινίες

Μια εξέταση ούρων μικρολευκωματίνης μπορεί να γίνει στο σπίτι. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να αγοράσετε ειδικές ταινίες μέτρησης.

Η μέθοδος είναι ημι-ποσοτική: δίνει πληροφορίες σχετικά με το εύρος της αλβουμίνης στα ούρα, αλλά δεν λέει συγκεκριμένη εικόνα. Οι ταινίες μέτρησης σάς επιτρέπουν να μετράτε UIA από 0,01 g / l έως 5 g / l. Ορισμένοι κατασκευαστές παράγουν ταινίες που ταυτόχρονα αναλύουν τις συγκεντρώσεις κρεατινίνης..

Η ανάλυση είναι αρκετά απλή. Συλλέξτε τα ούρα σε καθαρό δοχείο, βυθίστε τη λωρίδα στο δοκιμαστικό υλικό για 1-2 δευτερόλεπτα, στεγνώστε την άκρη του αντιδραστηρίου με χαρτοπετσέτα και μετά από 1 λεπτό συγκρίνετε το αποτέλεσμα με τη ζυγαριά στη συσκευασία.

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων εξαρτάται από τον κατασκευαστή..

Αλλες επιλογές

Ο προσδιορισμός της αλβουμίνης στα ούρα είναι μια μέθοδος εξέτασης διαλογής. Επομένως, μπορείτε να αναλύσετε τα πρωινά ούρα για πρωτεΐνες. Όλο το πρωί μέρος του βιοϋλικού συλλέγεται και παραδίδεται στο εργαστήριο. Η UIA επιβεβαιώνεται εάν στην ανάλυση θα υπάρχουν 20 έως 200 mg / l αλβουμίνης.

Η αποκρυπτογράφηση πρέπει να γίνεται από το εργαστήριο στο οποίο διεξήχθη η μελέτη. Το αποτέλεσμα μπορεί να εξαρτάται από τα τεχνικά χαρακτηριστικά του εξοπλισμού..

Η ούρηση για μικρολευκωματινουρία γίνεται καλύτερα σε νοσοκομείο. Ωστόσο, με την κατάλληλη προετοιμασία, τα ούρα μπορούν επίσης να συλλέγονται στο σπίτι..

Πώς να προετοιμαστείτε για την ανάλυση στο UIA:

  1. Δύο ημέρες πριν από τη συλλογή του υλικού αποκλείεται το αλκοόλ, λιπαρά, αλμυρά, πλούσια σε ζωικές πρωτεΐνες. Επιπλέον, απαγορεύεται η χρήση τροφίμων με χρωστικές ύλες (κουρκούμη, παντζάρια, καρότα, μαύρα μούρα).
  2. Είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε καθαρά δοχεία, συνιστάται να αγοράσετε ένα ειδικό αποστειρωμένο δοχείο για τη συλλογή καθημερινών ούρων.
  3. Δεν μπορείτε να συλλέξετε ανάλυση κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  4. Πριν από κάθε συλλογή ούρων, είναι απαραίτητο να πλένετε το περίνεο και τα γεννητικά όργανα. Οι γυναίκες κατά την ούρηση πρέπει να καλύπτουν την είσοδο του κόλπου με βαμβακερό στυλεό.
Η σωστή προετοιμασία για ανάλυση είναι το κλειδί για αξιόπιστα αποτελέσματα.

Πώς να συλλέξετε ούρα σε UIA

Ο γιατρός δίνει συγκεκριμένες συστάσεις σχετικά με τον τρόπο συλλογής ανάλυσης για την αξιολόγηση της ημερήσιας μικρολευκωματινουρίας:

  1. Η ώρα έναρξης της συλλογής επισημαίνεται πρώτα..
  2. Το πρώτο μέρος των ούρων (μετά το ξύπνημα) δεν συλλέγεται. Η συλλογή ξεκινά με το δεύτερο μέρος.
  3. Το δοχείο συλλογής πρέπει να είναι καθαρό και στεγνό..
  4. Αποθηκεύστε το βιοϋλικό σε δροσερό σκοτεινό μέρος.
  5. Μετά τη συλλογή, το δοχείο ούρων ανακινείται και περίπου 50 ml υλικού ρίχνονται σε ένα αποστειρωμένο δοχείο. Αυτό το τμήμα παραδίδεται στο εργαστήριο εντός τεσσάρων ωρών..

Η εξέταση ούρων για αλβουμίνη στο εργαστήριο πραγματοποιείται εντός 24-48 ωρών. Αυτή η μέθοδος είναι ακριβής και, το σημαντικότερο, ποσοτική. Δείχνει πόσο σοβαρά έβλαψε τα νεφρόνια.

Γιατί είναι αυξημένη η λευκωματίνη των ούρων

Τα νεφρά είναι ένα φυσικό φίλτρο του σώματος, επομένως έχουν ένα πολύ ανεπτυγμένο αγγειακό δίκτυο. Είναι τα αιμοφόρα αγγεία που παραδίδουν αίμα στα νεφρόνια για διήθηση. Η βλάβη στο ενδοθήλιο των αρτηριών, καθώς και στα ίδια τα νεφρόνια, σχετίζεται με το albuminuria στο 90% των περιπτώσεων.

Φυσιολογικοί λόγοι

Η UIA στα ούρα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε υγιείς ανθρώπους. Αυτό σημαίνει ότι το αποτέλεσμα της ανάλυσης δεν είναι πρόταση. Επομένως, απαιτούνται πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι..

Όταν η αλβουμίνη στα ούρα δεν υποδηλώνει ασθένεια:

  • με μεγάλη απώλεια υγρού (έντονος έμετος, διάρροια κ.λπ.).
  • μετά από έντονη σωματική άσκηση
  • στις γυναίκες, η αιτία της UIA μπορεί να είναι η παροχή ανάλυσης κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως ή χωρίς να εμποδίζεται η είσοδος στον κόλπο.
  • κατά τη διάρκεια μιας δίαιτας με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες (κετογόνο, Ducane).

Σε περίπτωση αμφιβολίας στη διάγνωση, ο γιατρός συνιστά την επανάληψη της ανάλυσης..

Αποκλίσεις για την υγεία

Η μικρολευκωματίνη στα ούρα είναι προάγγελος της νεφρικής ανεπάρκειας. Μιλά για το αρχικό στάδιο της νεφροπάθειας..

Εάν εντοπιστεί UIA, οι αλλαγές στο σπειραματικό σύστημα εξακολουθούν να είναι αναστρέψιμες. Επομένως, πρέπει να πραγματοποιείται ανάλυση για όλα τα άτομα με υποψία νεφρικής βλάβης..

Ποιες ασθένειες συνοδεύονται από μικρολευκωματινουρία:

  • Δυσμεταβολική νεφροπάθεια. Αυτές είναι νεφροπάθειες που προκαλούνται από μεταβολικές διαταραχές. Τις περισσότερες φορές, ο διαβήτης τύπου 1 και 2 οδηγεί σε αυτόν τον τύπο νεφροπάθειας. Όλοι οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να ελέγχονται τακτικά σε UIA..
  • Παθολογία των νεφρών που προκαλείται από αρτηριακή υπέρταση και άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις. Τα νεφρά είναι ο στόχος για αυτές τις ασθένειες..
  • Νεφροπάθεια παλινδρόμησης (pH). Μια ασθένεια που εμφανίζεται στο πλαίσιο της κυστεοειδούς παλινδρόμησης (PMR). Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια προσβάλλει τα παιδιά. Το MTCT εμφανίζεται συχνά χωρίς συμπτώματα. Επομένως, είναι απαραίτητη η τακτική εξέταση παιδιών με ύποπτο MTCT.
  • Σπειραματονεφρίτιδα. Η ασθένεια έχει αυτοάνοση φύση. Σχεδόν πάντα με σπειραματονεφρίτιδα, οι άνθρωποι χάνουν πολλές πρωτεΐνες στα ούρα..
  • Πυελονεφρίτιδα.
  • Υποθερμία.
  • Θρόμβωση νεφρικής φλέβας.
  • Πολυκυστική νόσος των νεφρών.
  • Νεφροπάθεια σε έγκυες γυναίκες.
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (νεφρίτιδα λύκου).
  • Μυελωμα.
  • Δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα και ναρκωτικά.
Η UIA δεν είναι μια ανάλυση που επιβεβαιώνει μια συγκεκριμένη ασθένεια. Η μικρολευκωματίνη στα ούρα δείχνει μόνο βλάβη στα νεφρόνια.

Πρόσθετα συμπτώματα με μικρολευκωματινουρία

Στην αρχή της νεφροπάθειας, συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα. Με την πρόοδο της νόσου, παρατηρούνται ατέλειωτες κούραση, ξηροστομία, ακινητοποιημένη δίψα, πονοκέφαλος.

Μπορεί επίσης να διαταράξει την ούρηση (πόνος, πόνος, ταχεία ή νυκτερινή ούρηση, ακράτεια ούρων). Σε φλεγμονώδεις ασθένειες, η οσφυϊκή σοβαρότητα προκαλεί ανησυχία.

Στα μεταγενέστερα στάδια, εμφανίζονται οίδημα, αρτηριακή υπέρταση και μεταβολικές διαταραχές (μειωμένη λευκωματίνη στο αίμα, αυξημένη κρεατινίνη και χοληστερόλη).

Θεραπεία για αυξημένη λευκωματίνη

Η εμφάνιση μικρολευκωματίνης στα ούρα απαιτεί ολοκληρωμένη εξέταση και θεραπεία.

Το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου στο στάδιο της UIA, καθώς και να αποτρέψει την πρωτεϊνουρία. Στο στάδιο της πρωτεϊνουρίας, είναι αδύνατο να καθυστερήσει η ασθένεια.

Οι αρχές της θεραπείας της μικρολευκωματινουρίας:

  1. Διατροφή. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η ποσότητα ζωικών πρωτεϊνών στη διατροφή, καθώς και να μειωθεί η ποσότητα του αλατιού που καταναλώνεται στα 5 g την ημέρα.
  2. ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ. Με τη νεφροπάθεια, απαγορεύεται η έντονη σωματική άσκηση, η κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα (συμπεριλαμβανομένων ηλεκτρονικών τσιγάρων, ναργιλέ, IQOS). Επιτρέπονται πιλάτες, γιόγκα και φυσιοθεραπεία..
  3. Συμμόρφωση με την προσωπική υγιεινή. Αυτό είναι σημαντικό για την πρόληψη μολυσματικών διεργασιών στο κατώτερο ουροποιητικό σύστημα..
  4. Λήψη φαρμάκων που συνιστά ο γιατρός σας. Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της νεφροπάθειας. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε συνεχώς την αρτηριακή πίεση, το σάκχαρο του αίματος και τα λιπίδια του πλάσματος.

Για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, οι εξετάσεις δίνονται τουλάχιστον 1 φορά σε 6 μήνες.

Ανάλογα με τη λειτουργία των νεφρών, οι δόσεις των φαρμάκων προσαρμόζονται. Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, ο ασθενής μεταφέρεται σε θεραπεία αντικατάστασης (περιτοναϊκή ή αιμοκάθαρση). Πραγματοποιούνται επίσης μεταμοσχεύσεις οργάνων..

Η ανάλυση ούρων για μικρολευκωματινουρία (UIA) είναι μια διαγνωστική μελέτη που χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό ή τον αποκλεισμό διαφόρων παθολογικών καταστάσεων. Στο άρθρο, θα αναλύσουμε την ανάλυση ούρων UIA - τον κανόνα για τον διαβήτη.

Προσοχή! Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών (ICD-10), μια διαβητική διαταραχή υποδεικνύεται από τους κωδικούς E10-E15.

Τι είναι η λευκωματίνη;?

Η αλβουμίνη είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στον ορό του αίματος. Σχηματίζεται κυρίως στα ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα). Οι πρωτεΐνες του αίματος υποστηρίζουν τη λεγόμενη ωσμωτική πίεση κολλοειδούς. Είναι περίπου 25 mm RT. Τέχνη. στο πλάσμα (ισοδύναμο με περίπου 3,3 kPa) και είναι σημαντικό για την επίτευξη ισορροπίας μεταξύ διαλυμένων σωματιδίων (κολλοειδών) εντός και εκτός των κυττάρων.

Εάν μειωθεί η οσμωτική πίεση, αυξάνεται η πιθανότητα οιδήματος. Δεδομένου ότι η αλβουμίνη αποτελεί το μεγαλύτερο ποσοστό πρωτεϊνών του αίματος, είναι επίσης ο σημαντικότερος παράγοντας για τη διατήρηση αυτής της πίεσης..

Η αλβουμίνη είναι ένας σημαντικός φορέας ουσιών στην κυκλοφορία του αίματος. Η αλβουμίνη δεσμεύει και μεταφέρει:

  • Ορμόνες: κορτιζόλη και θυροξίνη;
  • Βιταμίνη D;
  • Λιπαρό οξύ;
  • Χολερυθρίνη (προϊόν της υποβάθμισης της ερυθράς χρωστικής αίματος)
  • Ένζυμα;
  • Αμινοξέα (δομικά στοιχεία ενζύμων)
  • Ηλεκτρολύτες (μαγνήσιο, ασβέστιο)
  • Μέταλλα (ιόντα χαλκού);
  • Αντιπηκτικά, ανοσοκατασταλτικά ή αντιβιοτικά.

Ένας γιατρός μπορεί να προσδιορίσει την αλβουμίνη τόσο στον ορό όσο και στα ούρα..

Μικρολευκωματινουρία - τι είναι αυτό

Μικρολευκωματινουρία - απέκκριση μικρών ποσοτήτων λευκωματίνης (από 20 έως 200 mg / l ή από 30 έως 300 mg ανά ημέρα) με ούρα. Σε διαβήτη ή αρτηριακή υπέρταση, η μικρολευκωματινουρία εμφανίζεται σε περίπου 10-40% των ασθενών. Η συχνότητα της μικρολευκωματινουρίας είναι περίπου 5-7%. Το επίπεδο απέκκρισης λευκωματίνης είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη νεφρικών και καρδιαγγειακών παθήσεων - έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο ή διαταραχές του κυκλοφορικού. Οι μεμονωμένες διαφορές στην αλβουμινοουρία μπορούν να ανιχνευθούν λίγο μετά τη γέννηση και πιθανώς αντικατοπτρίζουν τις ατομικές διαφορές στη λειτουργία των ενδοθηλιακών κυττάρων - το εσωτερικό στρώμα των αιμοφόρων αγγείων.

Η αλβουμίνη είναι μια σχετικά μεγάλη αρνητικά φορτισμένη πρωτεΐνη. Το 99% της λευκωματίνης που διέρχεται από το φράγμα αίματος συλλαμβάνεται από κύτταρα στην κορυφή των νεφρικών σωληναρίων. Η υψηλή αρτηριακή πίεση και ο διαβήτης αυξάνουν την πίεση στο σώμα των νεφρών και έτσι αυξάνουν την ποσότητα της διηθημένης αλβουμίνης. Η υπεργλυκαιμία μπορεί να μειώσει το αρνητικό φορτίο των σπειραματικών τριχοειδών ενδοθηλιακών κυττάρων και, συνεπώς, να αυξήσει τη διαπερατότητα του φραγμού αίματος στην αλβουμίνη.

Αιτίες της υψηλής λευκωματίνης

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, η εμφάνιση μικρολευκωματινουρίας σημειώνει μετάβαση από το αρχικό στάδιο της βλάβης των νεφρών με αύξηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (στάδιο υπερδιήθησης) στο στάδιο της προοδευτικής νεφρικής δυσλειτουργίας. Σε άτομα που δεν έχουν διαβήτη, η μικρολευκωματινουρία δείχνει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης προφανών νεφρικών παθήσεων τα επόμενα χρόνια. Η πρωτεΐνη στα ούρα για διαβήτη είναι πιθανώς επικίνδυνο σημάδι.

Οι διαβητικοί με μικρολευκωματινουρία έχουν περίπου 2,4 φορές τον αυξημένο κίνδυνο θανάτου από καρδιακές επιπλοκές σε σύγκριση με ασθενείς χωρίς αυτόν. Ακόμα και σε άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) και φυσιολογικό πληθυσμό, ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιαγγειακών διαταραχών (νοσηρότητα) αυξάνεται τα επόμενα 5 χρόνια. Η μικρολευκωματινουρία αυξάνει τον κίνδυνο άνοιας και φλεβικού θρομβοεμβολισμού.

Στις βιομηχανικές χώρες, η διαβητική νεφροπάθεια είναι η κύρια αιτία της θεραπείας αιμοκάθαρσης. Αρχικά, η νεφρική δυσλειτουργία συνήθως απουσιάζει και ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι φυσιολογικός και μόνο η μικρολευκωματινουρία υποδηλώνει την έναρξη νεφρικής βλάβης. Το 10-50% των διαβητικών αναπτύσσουν μικρολευκωματινουρία ανάλογα με τη διάρκεια της νόσου.

Μετά από λίγα χρόνια, η μακρολευκωματινουρία (> 300 mg / ημέρα) μπορεί να οδηγήσει σε τελική νεφρική ανεπάρκεια. Μόνο η έγκαιρη ανίχνευση και η διαδοχική θεραπεία της μικρολευκωματινουρίας μπορεί να αποτρέψει τέτοια αποτελέσματα. Στους διαβητικούς τύπου Ι, η μικρολευκωματινουρία είναι ένας ισχυρός προγνωστικός παράγοντας για τη διαβητική νεφροπάθεια · στον διαβήτη τύπου II, είναι μόνο ένας πιθανός προγνωστικός παράγοντας.,

Περίπου το 5-32% όλων των ασθενών με υπέρταση έχουν μικρολευκωματινουρία. Υψηλότερος επιπολασμός εμφανίζεται στον διαβήτη και την υπέρταση..

Εκτός από την αύξηση της θνησιμότητας, οι ασθενείς εμφανίζουν επίσης υπερλιπιδαιμία, υπερτροφία αριστερής κοιλίας, νεφροαγγειακή νόσο και αρτηριακή απόφραξη. Επιπλέον, η υπερτασική νεφρική νόσος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τόσο σε παιδί όσο και σε ενήλικα..

Δεδομένου ότι ο ασθενής είναι συνήθως κλινικά ασυμπτωματικός, η μικρολευκωματινουρία συχνά διαγιγνώσκεται μόνο στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης. Για τη διάγνωση, συνιστάται να κάνετε ειδική ανάλυση εντός 24 ωρών.

Για τη διάγνωση της αρχικής νεφροπάθειας, η μόνη διαθέσιμη επιλογή είναι η ανίχνευση της μικρολευκωματινουρίας. Οι διαβητικοί τύπου Ι αναμένεται να έχουν βλάβη στα νεφρά από 5 έως 10 χρόνια ασθένειας. Δεδομένου ότι η έναρξη του διαβήτη τύπου II είναι συχνά μπροστά από τη διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να ελέγχεται τακτικά για μικρολευκωματινουρία από τη στιγμή της διάγνωσης. Οι ασθενείς πρέπει να εμφανίζονται στο γιατρό κάθε 3 μήνες. Η μη διαβητική νεφρική νόσος μπορεί επίσης να προκαλέσει πρωτεϊνουρία σε διαβητικούς..

Πώς να προετοιμαστείτε για την καθημερινή UIA

Η μικρολευκωματινουρία δεν ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας συμβατικές ταινίες μέτρησης ούρων. Οι συμβατικές ταχείες εξετάσεις ούρων ανιχνεύουν πρώτα την απέκκριση άνω των 300-500 mg αλβουμίνης την ημέρα. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για την ανίχνευση της παθολογίας: ραδιοανοσολογική έρευνα, νεφρομετρία, ανοσο-ογκομετρία. Το χρυσό πρότυπο είναι ο προσδιορισμός της αλβουμίνης στα ούρα, ο οποίος συλλέγεται εντός 24 ωρών. Η ούρηση για την παρουσία μικρολευκωματινουρίας στον διαβήτη είναι μια σημαντική εξέταση που βοηθά στον εντοπισμό διαφόρων επιπλοκών.

Κανόνας

Τα ούρα στο UIA - ο κανόνας στους διαβητικούς:

  • Ενιαία ούρα: λιγότερο από 20 mg.
  • Καθημερινά ούρα: λιγότερο από 30 mg.

Εάν εντοπιστεί αυξημένη συγκέντρωση αυτής της πρωτεΐνης, οι γυναίκες και οι άνδρες πρέπει επειγόντως να επικοινωνήσουν με έναν νεφρολόγο που θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία.

Αυθόρμητη ύφεση και θεραπεία με sartans

386 ασθενείς με εξαρτώμενο από ινσουλίνη διαβήτη και μικρολευκωματινουρία παρατηρήθηκαν για 6 χρόνια. Σε περισσότερες από τις μισές (58%) περιπτώσεις, η μικρολευκωματινουρία υποχώρησε αυθόρμητα χωρίς θεραπεία. Η παλινδρόμηση ήταν πιο πιθανή σε ασθενείς των οποίων το HbA1c ήταν λιγότερο από 8%, η συστολική αρτηριακή πίεση ήταν μικρότερη από 115 mm Hg, η ολική χοληστερόλη ήταν μικρότερη από 5,1 mmol / L και τα τριγλυκερίδια ήταν μικρότερα από 1,6 mmol / L. Η θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ δεν αύξησε τον αριθμό των υποχωρήσεων. Κρίσιμο για την πρόγνωση, ωστόσο, είναι καλός έλεγχος των παραγόντων κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις..

Η ύφεση συμβαίνει συχνότερα σε ασθενείς που ακολουθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, όπως σημείωσαν οι ερευνητές. Ωστόσο, είναι επίσης σημαντικό να λαμβάνετε φάρμακα για να μειώσετε τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών..

Αν και τα θετικά αποτελέσματα των αναστολέων ΜΕΑ στη μικρολευκωματινουρία σε άτομα με διαβήτη και φυσιολογική αρτηριακή πίεση είναι καλά τεκμηριωμένα, αυτό δεν ισχύει για τους ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II. Στην ολλανδική διπλή-τυφλή μελέτη, η οποία διήρκεσε μόνο 10 εβδομάδες, διερευνήθηκε εάν η λοσαρτάνη μπορούσε να επιτύχει το αντίστοιχο αποτέλεσμα. Στη μελέτη συμμετείχαν 147 άτομα με διαβήτη και μικρολευκωματινουρία, αλλά με φυσιολογική πίεση. Η λοσαρτάνη μείωσε ελαφρώς την αρτηριακή πίεση και η κάθαρση κρεατινίνης παρέμεινε αμετάβλητη. Όπως έδειξε η μελέτη, η λοσαρτάνη δεν επηρέασε στατιστικά σημαντικά, όπως και άλλα σαρτάνια, στη συγκέντρωση της λευκωματίνης στο πλάσμα του αίματος.

Επιδημιολογία

Στο 20-40% των διαβητικών με νεφρική νόσο, η μικρολευκωματίνη μπορεί να ανιχνευθεί σε ένα δείγμα ούρων. Στο 2-2,5% των ασθενών με διαβήτη με φυσιολογική απέκκριση λευκωματίνης, η μικρολευκωματινουρία εμφανίζεται για πρώτη φορά τον πρώτο χρόνο της ασθένειας. Ο διαβήτης τύπου 1 είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος.

Συμβουλή! Δεν συνιστάται η χρήση λαϊκών θεραπειών ή μη επαληθευμένων μεθόδων (δίαιτες) για την «αφαίρεση» περίσσειας πρωτεΐνης. Με υψηλό σάκχαρο στο αίμα και υπέρταση, πρέπει να ζητήσετε τη συμβουλή ενός γιατρού.

Για να ζήσει μια γεμάτη ζωή, να είναι ενεργός και να αισθάνεται υπέροχος, ένα άτομο χρειάζεται υγεία. Επομένως, κάθε ασθενής πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση του σώματός του και, εάν εμφανιστεί κάποια διαταραχή, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Για την έγκαιρη ανίχνευση παθολογιών, υπάρχουν διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι, μία εκ των οποίων είναι η ούρηση στην UIA.

Με τη βοήθεια μιας τέτοιας μελέτης, ένας γιατρός μπορεί να εντοπίσει μια σοβαρή νεφρική νόσο σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής της. Αυτή η διαγνωστική τεχνική δεν χρησιμοποιείται σε όλες τις περιπτώσεις, αλλά μόνο για τον προσδιορισμό ενός μικρού αριθμού ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, του ενδοκρινικού συστήματος και των νεφρών. Σήμερα θα προσπαθήσουμε να μάθουμε μαζί σας τι είναι η ανάλυση UIA και γιατί είναι απαραίτητη. Και τέλος, ανακαλύπτουμε πώς να αποκρυπτογραφήσουμε τα δεδομένα μιας τέτοιας έρευνας.

Η ίδια η UIA είναι μια συντομογραφία της σύνθετης και μακροχρόνιας ιατρικής μακρολευκωματινουρίας. Σημαίνει μια σημαντική αύξηση της περιεκτικότητας της πρωτεΐνης λευκωματίνης στο υγρό που εκκρίνεται από τον άνθρωπο. Αποδεικνύεται ότι το κύριο καθήκον της ανάλυσης ούρων UIA είναι να μετρήσει το επίπεδο της λευκωματίνης στα ούρα του ασθενούς.

Όλοι γνωρίζουν ότι το σώμα μας αποτελείται από μεγάλο αριθμό διαφόρων ουσιών πρωτεϊνικής φύσης. Η αλβουμίνη σχετίζεται επίσης δομικά με αυτές τις βιολογικές ενώσεις. Τα μόρια αυτής της πρωτεΐνης είναι ένα από τα πολλά συστατικά του αίματος, οπότε συνήθως βρίσκονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Η αυξημένη περιεκτικότητα της αλβουμίνης στην απόρριψη είναι χαρακτηριστικό των παθολογιών που σχετίζονται με την εξασθένιση της λειτουργίας των κύριων ουροποιητικών οργάνων - των νεφρών. Στο σώμα ενός υγιούς ατόμου, οι πρωτεϊνικές ενώσεις συγκρατούνται από το σύστημα νεφρικής διήθησης, αν και κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής διάγνωσης των ούρων συχνά ανιχνεύονται σε ίχνη. Τα μόρια λευκωματίνης δεν μπορούν να περάσουν από τα σωληνάρια των νεφρών λόγω υπερβολικά μεγάλων μεγεθών. Το αρνητικό φορτίο, καθώς και η περαιτέρω απορρόφησή τους στο σύστημα των νεφρικών σωληναρίων, παρεμποδίζει τη διείσδυση αυτών των πρωτεϊνών στα ούρα.

Η ανάλυση των ούρων στο MAU σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση της αλβουμίνης στο εκκριμένο υγρό. Η απόδοση αυτών των ενώσεων με ούρα αυξάνεται ως αποτέλεσμα μολυσματικής και φλεγμονώδους βλάβης των σωληναρίων και των σπειραμάτων των διηθητικών οργάνων, καθώς και μεταβολών στην επιλεκτικότητα αυτών των πρωτεϊνών με φορτίο. Ο μεγαλύτερος αριθμός μορίων λευκωματίνης απεκκρίνεται από το σώμα κατά τη διάρκεια ασθενειών του ίδιου του νεφρώνα (σπειράματα) του νεφρού. Η λευκωματίνη στα ούρα αυξάνεται με σοβαρές διαταραχές όπως αγγειακή αθηροσκλήρωση, δυσλειτουργία οργάνων φίλτρου και διαβήτη.

Η αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες λευκωματίνης στα ούρα του ασθενούς θεωρείται παθολογικό σημάδι. Αλλά μια τέτοια απόκλιση δεν πρέπει πάντα να σχετίζεται με την εμφάνιση σοβαρής ασθένειας.

Σε όλα τα υγιή άτομα, μια μικρή συγκέντρωση μικρολευκωματίνης προσδιορίζεται στα ούρα. Κανονικά, τα μικρότερα κλάσματα αυτής της πρωτεΐνης διεισδύουν στο φράγμα φιλτραρίσματος των νεφρών, έτσι το λεγόμενο «ίχνος» αυτών των ενώσεων βρίσκεται συχνά στο εκκριμένο υγρό. Αλλά μεγάλα μόρια μιας τέτοιας ουσίας μπορούν να εισέλθουν στα ούρα μόνο μέσω χαλασμένων σωληναρίων ή νεφρών του νεφρού.

Ένα θετικό τεστ UIA ούρων σε ένα παιδί δείχνει πάντα την παρουσία μιας συγκεκριμένης ασθένειας στο σώμα του μωρού. Κανονικά, δεν πρέπει πρακτικά να υπάρχει αλβουμίνη στο εκκριμένο υγρό στα παιδιά. Για ενήλικες άνδρες και γυναίκες, υπάρχουν ορισμένοι δείκτες μικρολευκωματινουρίας, οι τιμές των οποίων δεν πρέπει να αυξάνονται. Οι ακόλουθοι αριθμοί μαρτυρούν την κανονική λειτουργία του καναλιού ούρησης:

  • Λευκωματίνη - η συγκέντρωσή της στα ούρα είναι συνήθως 25-30 mg την ημέρα. Εάν αυτή η πρωτεΐνη στο ίζημα των εκκρίσεων υπερβαίνει τις επιτρεπόμενες τιμές - ο ασθενής έχει μικρολευκωματινουρία. Η ανίχνευση 300-350 mg πρωτεϊνικών ενώσεων στα καθημερινά ούρα υποδηλώνει την ανάπτυξη πρωτεϊνουρίας.
  • Μικρολευκωματίνη - αυτή η ουσία ανιχνεύεται σε ένα μέρος των ούρων που λαμβάνονται από έναν ασθενή μία φορά - δηλαδή, κατά τη διάρκεια μιας ούρησης. Η κανονική του τιμή κυμαίνεται από 15-20 mg.
  • Η αναλογία αλβουμίνης προς κρεατινίνη προσδιορίζεται σε τυχαία και εφάπαξ μερίδα του εκκριθέντος υγρού. Ο κανόνας αυτής της αναλογίας για εκπροσώπους και των δύο φύλων είναι διαφορετικός: στους άνδρες είναι έως 3,4-3,5. στις γυναίκες - έως 2,4-2,5. Αύξηση αυτού του δείκτη παρατηρείται συνήθως όταν ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα νεφροπάθειας..

Διαβάστε επίσης για το θέμα.

Τι σημαίνει η παρουσία χολερυθρίνης στα ούρα, ποιος είναι ο κανόνας της, γιατί αυξάνεται?

Σε έναν υγιή ασθενή, η ούρηση στην UIA δεν πρέπει να δείχνει αποτέλεσμα που υπερβαίνει τα γενικά καθιερωμένα πρότυπα. Αλλά ο γιατρός μπορεί να θεωρήσει τα δεδομένα μιας τέτοιας μελέτης αναξιόπιστα εάν, κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, δυσμενείς παράγοντες επηρέασαν την ανθρώπινη κατάσταση. Ειδικές καταστάσεις μπορεί να αλλάξουν την αλβουμίνη στα ούρα, στην οποία διαταράσσεται η συνήθης ισορροπία του σώματος. Μπορεί να προκληθούν από διατροφικές συνήθειες, τρόπο ζωής και δραστηριότητες ασθενούς. Οι φυσιολογικές αιτίες της μικρολευκωματινουρίας είναι:

  • Υπερβολικό σωματικό βάρος.
  • Ψυχολογικό στρες και αρνητικές επιπτώσεις του στρες.
  • Συνεχής κατανάλωση τροφών εμπλουτισμένων με πρωτεϊνικές ουσίες (για παράδειγμα, πρωτεϊνικές κουνήσεις για άνδρες που ασχολούνται με αθλητικά - bodybuilding, άρση βαρών).
  • Η χρήση ορισμένων ομάδων φαρμάκων: κορτικοστεροειδή, αντιβακτηριακά φάρμακα, φάρμακα με αντιμυκητιασικά αποτελέσματα.
  • Τοξικότητα και σοβαρή αφυδάτωση.
  • Πυρετός.
  • Πολύ σκληρή δουλειά.
  • Παθολογίες μολυσματικής φύσης, εντοπισμένες στο ουροποιητικό σύστημα.

Αυτοί είναι φυσικοί παράγοντες που προκαλούν σημαντική μικρολευκωματινουρία στα ούρα. Η επίδρασή τους στο σώμα προκαλεί μια προσωρινή αλλαγή, η οποία εξαφανίζεται σε μερικές ημέρες..

Παθολογικοί παράγοντες

Μια σταθερή αύξηση στις τιμές αυτής της πρωτεΐνης σε εκκρίσεις πάνω από το φυσιολογικό δείχνει παθολογικές αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα. Η αιτία μιας τέτοιας παραβίασης μπορεί να είναι οι ακόλουθες ασθένειες:

  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
  • Αμυλοείδωση.
  • Διαβητική και υπερτασική μορφή νεφροπάθειας.
  • Πυώδης βλάβη στον νεφρικό ιστό - πυελονεφρίτιδα.
  • Σαρκοείδωση.
  • Η παρουσία νεοπλασμάτων κακοήθους και καλοήθους φύσης.
  • Βλάβη στα νεφρόνια και τα σωληνάρια των οργάνων φιλτραρίσματος από ακτινοβολία.
  • Περίπλοκη εγκυμοσύνη με την ανάπτυξη νεφροπάθειας.
  • Πολυκυστική νόσος των νεφρών.
  • Σπειραματονεφρίτιδα.

Πώς να κάνετε δοκιμή ούρων UIA; Πολλά εξαρτώνται από τις σωστές ενέργειες του ασθενούς κατά τη συλλογή εκκρίσεων για αυτήν τη διάγνωση. Όπως και με άλλες εξετάσεις, τα ούρα που λαμβάνονται για τον προσδιορισμό της μικροαλβουμίνης πρέπει να τοποθετούνται σε αποστειρωμένο δοχείο. Πριν από τη συλλογή του εκκριθέντος υγρού, ένα άτομο πρέπει πάντα να παρακολουθεί την υγιεινή των γεννητικών οργάνων του και, εάν είναι απαραίτητο, να πλένεται καλά. Οι γυναίκες δεν επιτρέπεται να κάνουν ούρα για εξετάσεις UIA κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Η επιλογή των εκκρίσεων για μια τέτοια διάγνωση πρέπει να γίνεται σύμφωνα με το ακόλουθο σχέδιο:

  • Προσδιορίστε τη συγκέντρωση της λευκωματίνης στα ούρα που συλλέγεται κατά τη διάρκεια της ημέρας (24 ώρες). Αυτή η διαδικασία ξεκινά συνήθως στις 8 π.μ. την πρώτη ημέρα και τελειώνει στις 8 π.μ. τη δεύτερη.
  • Η ανάλυση των ούρων στο UIA μερικές φορές απαιτεί τη συλλογή μέσου όρου του εκκριθέντος υγρού. Αυτό σημαίνει ότι πρώτα πρέπει να ουρήσετε στην τουαλέτα και στη συνέχεια γεμίστε το βάζο με μικρή ποσότητα ούρων (όχι στο χείλος, περίπου 50-60 ml).
  • Εάν συλλέγονται καθημερινά ούρα για τη μελέτη, τότε ολόκληρος ο όγκος των εκκρίσεων τοποθετείται σε ένα κοινό πιάτο (απαραίτητα αποστειρωμένο). Περιέχετε αυτό το βιοϋλικό σε σκοτεινό και αρκετά δροσερό μέρος..
  • Όλα τα ούρα που εκκρίνονται από τον ασθενή ανά ημέρα μετριούνται σε χιλιοστόλιτρα. Τα αποτελέσματα του υπολογισμού εισάγονται σε μια ειδική στήλη στη φόρμα με την κατεύθυνση.
  • Στη συνέχεια, όλα τα βιολογικά υλικά αναμιγνύονται έτσι ώστε οι πρωτεϊνικές ουσίες που βρίσκονται στο κάτω μέρος της δεξαμενής να κατανέμονται ομοιόμορφα σε αυτό. Μέχρι 80-100 ml υγρού που απαιτείται για ανάλυση MAU χύνεται σε καθαρό πιάτο.
  • Το δοχείο που προετοιμάστηκε απευθείας για τη μελέτη πρέπει να πάει στο εργαστήριο το συντομότερο δυνατό. Η υπόλοιπη επιλογή μπορεί να χυθεί - δεν χρειάζονται πλέον.
  • Επίσης στη φόρμα με την κατεύθυνση υποδεικνύεται το σωματικό βάρος και το ύψος του ασθενούς, καθώς αυτοί οι δείκτες επηρεάζουν την ποσότητα της λευκωματίνης στα ούρα. Ο ειδικός τους λαμβάνει υπόψη κατά την εκτέλεση διαγνωστικών.

Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, ο γιατρός λαμβάνει αμέσως δύο βασικούς δείκτες - αυτή είναι η ημερήσια ποσότητα μικρολευκωματίνης σε εκκρίσεις και η αναλογική αναλογία πρωτεΐνης λευκωματίνης προς κρεατινίνη. Μερικές φορές, όταν πραγματοποιούν μια ανάλυση της UIA, χρησιμοποιούν επίσης έναν συγκεκριμένο κανόνα όπως ο ρυθμός απέκκρισης της λευκωματίνης. Όλες αυτές οι τιμές δείχνουν το επίπεδο της μικρολευκωματινουρίας, η οποία εκδηλώνεται στις τρεις πιθανές καταστάσεις του ασθενούς. Παρουσιάζονται με μεγαλύτερη σαφήνεια με τη μορφή πίνακα..

Διαβάστε επίσης για το θέμα.

Τι χρώμα πρέπει να είναι φυσιολογικά τα ούρα, ποιες είναι οι αποκλίσεις?

Καθημερινή άλμπουμΠοσοστό απέκκρισης πρωτεΐνης λευκωματίνηςΛόγος λευκωματίνης προς κρεατινίνη
Κανονική τιμήΈως 28-30 mg ανά ημέρα20 mcg σε 1 λεπτόΈως 3 mg ανά γραμμομόριο
Μακρολευκωματινουρία300 και περισσότερα mg ανά ημέρα200 και περισσότερα mcg σε 1 λεπτό30 και περισσότερα mg ανά γραμμομόριο
ΜικρολευκωματινουρίαΑπό 31 έως 299 mg ανά ημέρα21-199 mcg σε 2 λεπτά4-29 mg ανά γραμμομόριο

Εάν, κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης MAU, βρέθηκε μια φυσιολογική συγκέντρωση πρωτεϊνικών συστατικών στα ούρα, αυτό σημαίνει ότι η κατάσταση υγείας του ασθενούς είναι ικανοποιητική και δεν έχει τίποτα να ανησυχεί. Η παρουσία μικρής μικρολευκωματινουρίας μπορεί να υποδηλώνει την προδιάθεση ενός ατόμου στην ανάπτυξη υπέρτασης ή σακχαρώδους διαβήτη. Ένας τέτοιος ασθενής πρέπει να παρακολουθείται πιο προσεκτικά για να αποκλείσει την πιθανή εξέλιξη μιας τέτοιας παραβίασης.

Μερικές φορές παρατηρείται μικρή αύξηση της UIA σε διαβητικούς και υπερτασικούς ασθενείς. Μετά την ανίχνευση αυτής της απόκλισης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία στον ασθενή, απαραίτητη για την ομαλοποίηση του αριθμού της αρτηριακής πίεσης, της χοληστερόλης και της γλυκόζης στο αίμα. Με αυτά τα μέτρα, η πιθανότητα θανάτου ενός ασθενούς μειώνεται κατά 50%..

Όταν το αντίγραφο της ανάλυσης έδειξε την παρουσία σοβαρής μακρολευκωματινουρίας - συνταγογραφείται επειγόντως ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων. Διεξάγεται μια σειρά εξετάσεων, οι οποίες περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των «βαρέων» πρωτεϊνικών ενώσεων στα ούρα και την αποσαφήνιση του τύπου της πρωτεϊνουρίας. Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα δείχνει συχνά σοβαρή βλάβη στον νεφρικό ιστό..

Οι εξετάσεις που ορίζονται από τον ιατρό πρέπει να διεξάγονται σε αυστηρά καθορισμένο χρονικό πλαίσιο. Ο προσδιορισμός του δείκτη UIA σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία μιας ασθένειας και να λάβετε έγκαιρα μέτρα για την εξάλειψή της. Όσο πιο γρήγορα ζητήσετε βοήθεια, τόσο πιο εύκολη θα είναι η διαδικασία θεραπείας..

Σας αρέσει το άρθρο; Μοιράσου το με τους φίλους σου! Μεταχειρισμένες πηγές: