Δοκιμή σακχάρου στο αίμα

7 λεπτά Δημοσιεύτηκε από Lyubov Dobretsova 1178

Εάν υποψιάζεστε διαβήτη, εκτός από τις κλασικές δοκιμές, πραγματοποιείται συχνά εξέταση αίματος για σάκχαρο με φορτίο. Σε μια επαγγελματική γλώσσα, ο έλεγχος ονομάζεται ανάλυση ανοχής γλυκόζης (GTT)..

Θεωρείται πιο ακριβής και σας επιτρέπει να εντοπίσετε τα προ-διαβήτη - μια κατάσταση που προηγείται της ανάπτυξης της νόσου. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να περνάτε περιοδικά ένα τέτοιο τεστ σε άτομα που παρουσιάζουν περιοδικά άλματα στη ζάχαρη και σε άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν την ασθένεια. Πώς να κάνετε μια εξέταση αίματος για ζάχαρη με ένα φορτίο, και ποιος είναι ο κανόνας του?

Ποικιλίες GTT

Η δοκιμή άσκησης γλυκόζης ονομάζεται συχνά δοκιμή ανοχής γλυκόζης. Η μελέτη βοηθά στην αξιολόγηση του πόσο γρήγορα απορροφάται το σάκχαρο στο αίμα και πόσο διασπάται. Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, ο γιατρός θα είναι σε θέση να συμπεράνει πόσο γρήγορα το επίπεδο σακχάρου επιστρέφει στο φυσιολογικό μετά τη λήψη αραιωμένης γλυκόζης. Η διαδικασία πραγματοποιείται πάντα μετά τη λήψη αίματος με άδειο στομάχι.

Σήμερα, η δοκιμή ανοχής γλυκόζης πραγματοποιείται με δύο τρόπους:

Στο 95% των περιπτώσεων, η ανάλυση για GTT πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ποτήρι γλυκόζης, δηλαδή, από το στόμα. Η δεύτερη μέθοδος σπάνια χρησιμοποιείται, επειδή η στοματική πρόσληψη υγρού με γλυκόζη σε σύγκριση με την ένεση δεν προκαλεί πόνο. Η ανάλυση του GTT μέσω του αίματος πραγματοποιείται μόνο για ασθενείς με δυσανεξία στη γλυκόζη:

• γυναίκες σε θέση (λόγω σοβαρής τοξικότητας).
• με ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ο γιατρός που διέταξε τη μελέτη θα πει στον ασθενή ποια μέθοδος είναι πιο σχετική σε μια συγκεκριμένη περίπτωση..

Ενδείξεις για

Ο γιατρός μπορεί να συστήσει στον ασθενή να δωρίσει αίμα για σάκχαρο με φορτίο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• διαβήτης τύπου 1 ή τύπου 2. Διεξάγονται δοκιμές για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα του συνταγογραφούμενου θεραπευτικού σχήματος, καθώς και να διαπιστωθεί εάν η ασθένεια έχει επιδεινωθεί.
• σύνδρομο αντίστασης στην ινσουλίνη. Η διαταραχή αναπτύσσεται όταν τα κύτταρα δεν αντιλαμβάνονται την ορμόνη που παράγεται από το πάγκρεας.
• κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού (εάν μια γυναίκα υποψιάζεται διαβήτη τύπου κύησης).
• η παρουσία υπερβολικού σωματικού βάρους με μέτρια όρεξη.
• δυσλειτουργίες του πεπτικού συστήματος
• διαταραχή της υπόφυσης
• δυσλειτουργίες του ενδοκρινικού συστήματος ·
• δυσλειτουργία του ήπατος
• σοβαρή καρδιαγγειακή νόσο.

Ένα σημαντικό πλεονέκτημα της δοκιμής ανοχής της γλυκόζης είναι ότι με τη βοήθειά του είναι δυνατό να προσδιοριστεί η κατάσταση του prediabetes σε άτομα που κινδυνεύουν (η πιθανότητα ασθένειας σε αυτά αυξάνεται κατά 15 φορές). Εάν εντοπίσετε εγκαίρως την ασθένεια και ξεκινήσετε τη θεραπεία, μπορείτε να αποφύγετε ανεπιθύμητες συνέπειες και επιπλοκές.

Αντενδείξεις

Σε αντίθεση με τις περισσότερες άλλες αιματολογικές μελέτες, μια εξέταση σακχάρου στο αίμα με φορτίο έχει ορισμένους περιορισμούς στη διεξαγωγή. Είναι απαραίτητο να αναβληθεί ο έλεγχος στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• με κρυολόγημα, SARS, γρίπη
• επιδείνωση χρόνιων παθήσεων
• μολυσματικές παθολογίες
• φλεγμονώδεις ασθένειες
• παθολογικές διεργασίες στο γαστρεντερικό σωλήνα.
• τοξίκωση;
• πρόσφατη χειρουργική επέμβαση (η ανάλυση μπορεί να πραγματοποιηθεί το νωρίτερο 3 μήνες).

Επίσης, αντενδείκνυται στην ανάλυση η λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν τη συγκέντρωση γλυκόζης.

Πώς να προετοιμαστείτε για ανάλυση

Για τον έλεγχο έδειξε αξιόπιστη συγκέντρωση σακχάρου, το αίμα πρέπει να δωρίζεται σωστά. Ο πρώτος κανόνας που πρέπει να θυμάται ο ασθενής είναι ότι το αίμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι, οπότε μπορείτε να φάτε το αργότερο 10 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Και αξίζει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η παραμόρφωση του δείκτη είναι δυνατή για άλλους λόγους, οπότε 3 ημέρες πριν από τη δοκιμή, πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες συστάσεις: περιορίστε την κατανάλωση ποτών που περιέχουν αλκοόλ, αποκλείστε την αυξημένη σωματική δραστηριότητα. 2 ημέρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος, συνιστάται να μην επισκεφθείτε το γυμναστήριο και την πισίνα.

Είναι σημαντικό να εγκαταλείψετε τη χρήση φαρμάκων, να ελαχιστοποιήσετε την κατανάλωση χυμών με ζάχαρη, muffins και ζαχαροπλαστικής, για να αποφύγετε το άγχος και το συναισθηματικό στρες. Και επίσης το πρωί την ημέρα της διαδικασίας απαγορεύεται να καπνίζετε, να μασάτε τσίχλες. Εάν ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα σε συνεχή βάση, ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώνεται σχετικά..

Πώς πραγματοποιείται η διαδικασία;

Η δοκιμή για GTT είναι πολύ εύκολη. Το μόνο αρνητικό της διαδικασίας είναι η διάρκειά της (συνήθως διαρκεί περίπου 2 ώρες). Μετά από αυτό το διάστημα, ο βοηθός του εργαστηρίου θα είναι σε θέση να πει εάν ο ασθενής έχει αποτυχία του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, ο γιατρός θα συμπεράνει πώς τα κύτταρα του σώματος ανταποκρίνονται στην ινσουλίνη και θα είναι σε θέση να διαγνώσει.

Η δοκιμή GTT πραγματοποιείται σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο ενεργειών:

• νωρίς το πρωί, ο ασθενής πρέπει να έρθει στο ιατρικό κέντρο όπου πραγματοποιείται η ανάλυση. Πριν από τη διαδικασία, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε όλους τους κανόνες για τους οποίους μίλησε ο γιατρός που συνταγογράφησε τη μελέτη.
• το επόμενο βήμα - ο ασθενής πρέπει να πιει μια ειδική λύση. Συνήθως παρασκευάζεται με ανάμιξη ειδικής ζάχαρης (75 g.) Με νερό (250 ml.). Εάν η διαδικασία πραγματοποιηθεί για μια έγκυο γυναίκα, η ποσότητα του κύριου συστατικού μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς (κατά 15-20 g.). Για τα παιδιά, η συγκέντρωση γλυκόζης αλλάζει και υπολογίζεται με αυτόν τον τρόπο - 1,75 g. ζάχαρη ανά 1 κιλό βάρους παιδιού ·
• Μετά από 60 λεπτά, ο τεχνικός εργαστηρίου συλλέγει το βιοϋλικό για να προσδιορίσει τη συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα. Μετά από άλλη 1 ώρα, πραγματοποιείται μια δεύτερη δειγματοληψία του βιοϋλικού, μετά από εξέταση της οποίας θα είναι δυνατό να κριθεί εάν το άτομο έχει παθολογία ή ότι όλα βρίσκονται εντός των φυσιολογικών ορίων.

Αποκρυπτογράφηση του αποτελέσματος

Η αποκρυπτογράφηση του αποτελέσματος και η διάγνωση πρέπει να γίνεται μόνο από έμπειρο ειδικό. Η διάγνωση γίνεται ανάλογα με το ποιες θα είναι οι μετρήσεις γλυκόζης μετά την άσκηση. Εξέταση με άδειο στομάχι:

• λιγότερο από 5,6 mmol / l - η τιμή είναι εντός του φυσιολογικού εύρους.
• από 5,6 έως 6 mmol / l - κατάσταση prediabetes. Με αυτά τα αποτελέσματα, συνταγογραφούνται πρόσθετες δοκιμές.
• υψηλότερο από 6,1 mmol / l - ο ασθενής διαγιγνώσκεται με διαβήτη.

Αποτελέσματα ανάλυσης 2 ώρες μετά την κατανάλωση διαλύματος με γλυκόζη:

• λιγότερο από 6,8 mmol / l - έλλειψη παθολογίας.
• από 6,8 έως 9,9 mmol / l - κατάσταση prediabetes;
• πάνω από 10 mmol / l - διαβήτης.

Εάν το πάγκρεας δεν παράγει αρκετή ινσουλίνη ή τα κύτταρα δεν το αντιλαμβάνονται καλά, το επίπεδο σακχάρου θα υπερβεί τον κανόνα καθ 'όλη τη διάρκεια της δοκιμής. Αυτό δείχνει ότι ένα άτομο έχει διαβήτη, καθώς σε υγιείς ανθρώπους, μετά από ένα αρχικό άλμα, η συγκέντρωση γλυκόζης επανέρχεται γρήγορα στο φυσιολογικό..

Ακόμα κι αν η δοκιμή έχει δείξει ότι το επίπεδο του εξαρτήματος είναι πάνω από το κανονικό, δεν πρέπει να ανησυχείτε εκ των προτέρων. Μια δοκιμή για TGG πραγματοποιείται πάντα 2 φορές για να εξασφαλιστεί το τελικό αποτέλεσμα. Συνήθως η επανεξέταση πραγματοποιείται μετά από 3-5 ημέρες. Μόνο μετά από αυτό ο γιατρός θα μπορεί να εξαγάγει τελικά συμπεράσματα..

GTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όλοι οι εκπρόσωποι του δίκαιου σεξ που είναι σε θέση, μια ανάλυση για το GTT συνταγογραφείται χωρίς αποτυχία και συνήθως το περνούν κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου. Η εξέταση οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της κύησης, οι γυναίκες συχνά αναπτύσσουν διαβήτη κύησης.

Συνήθως αυτή η παθολογία περνά ανεξάρτητα μετά τη γέννηση του μωρού και τη σταθεροποίηση του ορμονικού υποβάθρου. Για να επιταχύνει τη διαδικασία ανάρρωσης, μια γυναίκα πρέπει να ακολουθήσει έναν σωστό τρόπο ζωής, να παρακολουθεί τη διατροφή και να κάνει κάποιες ασκήσεις.

Κανονικά, σε έγκυες γυναίκες, οι δοκιμές πρέπει να δίνουν το ακόλουθο αποτέλεσμα:

• με άδειο στομάχι - από 4,0 έως 6,1 mmol / l.
• 2 ώρες μετά τη λήψη του διαλύματος - έως 7,8 mmol / l.

Οι δείκτες του συστατικού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ελαφρώς διαφορετικοί, οι οποίοι σχετίζονται με μια αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο και το αυξημένο στρες στο σώμα. Σε κάθε περίπτωση όμως, η συγκέντρωση του συστατικού με άδειο στομάχι δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 5,1 mmol / L. Διαφορετικά, ο γιατρός διαγνώζει διαβήτη κύησης.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το τεστ διεξάγεται για έγκυες γυναίκες με λίγο διαφορετικό τρόπο. Το αίμα πρέπει να δωρίζεται όχι 2 φορές, αλλά 4. Κάθε επόμενη δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται 4 ώρες μετά την προηγούμενη. Με βάση τους αριθμούς που ελήφθησαν, ο γιατρός κάνει μια τελική διάγνωση. Τα διαγνωστικά μπορούν να γίνουν σε οποιαδήποτε κλινική στη Μόσχα και σε άλλες πόλεις της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

συμπέρασμα

Ένα τεστ γλυκόζης με φορτίο είναι χρήσιμο όχι μόνο για άτομα που κινδυνεύουν, αλλά και για πολίτες που δεν παραπονιούνται για προβλήματα υγείας. Ένας τόσο απλός τρόπος πρόληψης θα βοηθήσει στην ανίχνευση της παθολογίας εγκαίρως και θα αποτρέψει την περαιτέρω πρόοδό της. Η δοκιμή δεν είναι δύσκολη και δεν συνοδεύεται από δυσφορία. Το μόνο αρνητικό αυτής της ανάλυσης είναι η διάρκεια.

Πώς υποδεικνύεται η ζάχαρη σε μια εξέταση αίματος

Οι διαβητικοί πρέπει να δίνουν τακτικά αίμα για σάκχαρο. Ωστόσο, δεν μπορούν όλοι να αποκρυπτογραφήσουν τις πληροφορίες που κρύβονται κάτω από τις στήλες αριθμών και σημείων ή λατινικών ονομάτων. Πολλοί πιστεύουν ότι δεν χρειάζονται αυτήν τη γνώση, επειδή ο θεράπων ιατρός θα εξηγήσει τα αποτελέσματα. Αλλά μερικές φορές πρέπει να αποκρυπτογραφήσετε τα δεδομένα δοκιμής μόνοι σας. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς το σάκχαρο ενδείκνυται σε μια εξέταση αίματος..

Με λατινικά γράμματα

Η ζάχαρη σε μια εξέταση αίματος υποδεικνύεται με τα λατινικά γράμματα GLU. Η ποσότητα της γλυκόζης (GLU) δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3,3-5,5 mmol / L. Οι ακόλουθοι δείκτες χρησιμοποιούνται συχνότερα για την παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας σε βιοχημικές αναλύσεις..

• Αιμοσφαιρίνη HGB (Hb): ο κανόνας είναι 110-160 g / l. Μικρότερες ποσότητες μπορεί να υποδηλώνουν αναιμία, ανεπάρκεια σιδήρου ή ανεπάρκεια φολικού οξέος..
• Αιμοκριτικός HCT (Ht): ο κανόνας για τους άνδρες είναι 39–49%, για τις γυναίκες - από 35 έως 45%. Στον σακχαρώδη διαβήτη, οι δείκτες συνήθως υπερβαίνουν αυτές τις παραμέτρους και φτάνουν το 60% ή περισσότερο.
• Ερυθρά αιμοσφαίρια RBC: ο κανόνας για τους άνδρες είναι από 4,3 έως 6,2 × 10 12 ανά λίτρο, για γυναίκες και παιδιά - από 3,8 έως 5,5 × 10 12 ανά λίτρο. Η μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων δείχνει σημαντική απώλεια αίματος, έλλειψη σιδήρου και βιταμινών Β, αφυδάτωση, φλεγμονή ή υπερβολική άσκηση.
• Λευκά αιμοσφαίρια WBC: κανόνας 4,0-9,0 × 10 9 ανά λίτρο. Η απόκλιση προς τα πάνω ή προς τα κάτω δείχνει την έναρξη φλεγμονωδών διεργασιών.
• Platelet PLT: η βέλτιστη ποσότητα είναι 180 - 320 × 10 9 ανά λίτρο.
• LYM λεμφοκύτταρα: σε ποσοστό, ο κανόνας τους είναι από 25 έως 40%. Το απόλυτο περιεχόμενο δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1,2–3,0 × 10 9 ανά λίτρο ή 1,2–63,0 × 10 3 ανά mm 2. Οι δείκτες περίσσειας δείχνουν την ανάπτυξη λοίμωξης, φυματίωσης ή λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας.

Στον διαβήτη, ένας σημαντικός ρόλος παίζεται από τη μελέτη του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR), η οποία δείχνει την ποσότητα πρωτεΐνης στο πλάσμα του αίματος. Ο κανόνας για τους άνδρες είναι έως 10 mm ανά ώρα, για τις γυναίκες - έως και 15 mm / h. Εξίσου σημαντική είναι η παρακολούθηση καλής και κακής χοληστερόλης (LDL και HDL). Η κανονική ένδειξη δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3,6-6,5 mmol / L. Για την παρακολούθηση της λειτουργίας των νεφρών και του ήπατος, πρέπει να δοθεί προσοχή στην ποσότητα της κρεατίνης και της χολερυθρίνης (BIL). Ο κανόνας τους είναι 5-20 mmol / l.

Ορισμός της γλυκόζης σε ξένες χώρες

Ο χαρακτηρισμός "mmol ανά λίτρο" χρησιμοποιείται συχνότερα στις χώρες της πρώην Σοβιετικής Ένωσης. Αλλά μερικές φορές μπορεί να συμβεί ότι μια εξέταση σακχάρου στο αίμα πρέπει να γίνει στο εξωτερικό, όπου γίνονται δεκτοί άλλοι χαρακτηρισμοί γλυκόζης. Μετράται σε χιλιοστόγραμμα τοις εκατό, γράφεται ως mg / dl και δείχνει την ποσότητα σακχάρου σε 100 ml αίματος.

Ο κανόνας των δεικτών γλυκόζης στο αίμα σε ξένες χώρες είναι 70-110 mg / dl. Για να μεταφράσετε αυτά τα δεδομένα σε πιο γνωστούς αριθμούς, θα πρέπει να διαιρέσετε τα αποτελέσματα με 18. Για παράδειγμα, εάν το επίπεδο ζάχαρης είναι 82 mg / dl, τότε όταν μεταφερθείτε στο οικείο σύστημα, θα λάβετε 82: 18 = 4,5 mmol / l, το οποίο είναι φυσιολογικό. Η δυνατότητα πραγματοποίησης τέτοιων υπολογισμών μπορεί να χρειαστεί κατά την αγορά ενός ξένου γλυκόμετρου, καθώς η συσκευή είναι συνήθως προγραμματισμένη για μια συγκεκριμένη μονάδα μέτρησης.

Γενική ανάλυση

Για τον προσδιορισμό του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, για τον προσδιορισμό της ποσότητας αιμοσφαιρίνης και των κυττάρων του αίματος, συνταγογραφείται μια γενική εξέταση αίματος. Τα δεδομένα που λαμβάνονται θα βοηθήσουν στον εντοπισμό φλεγμονωδών διεργασιών, ασθενειών του αίματος και της γενικής κατάστασης του σώματος..

Το σάκχαρο στο αίμα δεν μπορεί να προσδιοριστεί με μια γενική ανάλυση. Ωστόσο, οι αυξημένοι αριθμοί αιμοκριτών ή ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να υποδηλώνουν διαβήτη. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, θα χρειαστεί να δώσετε αίμα για σάκχαρο ή να πραγματοποιήσετε μια ολοκληρωμένη μελέτη.

Λεπτομερής ανάλυση

Σε μια λεπτομερή ανάλυση, μπορείτε να παρακολουθήσετε το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα για περίοδο έως και 3 μηνών. Εάν η ποσότητα του υπερβαίνει τον καθορισμένο κανόνα (6,8 mmol / l), τότε ένα άτομο μπορεί να διαγνωστεί με σακχαρώδη διαβήτη. Ωστόσο, τα χαμηλά επίπεδα σακχάρου (κάτω των 2 mmol / l) είναι επικίνδυνα για την υγεία και μερικές φορές προκαλούν μη αναστρέψιμες διαδικασίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Συχνά, τα αποτελέσματα της ανάλυσης ανιχνεύονται από το ποσοστό των μορίων της αιμοσφαιρίνης και της γλυκόζης. Αυτή η αλληλεπίδραση ονομάζεται αντίδραση Maillard. Με αυξημένο σάκχαρο στο αίμα, το επίπεδο της γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης αυξάνεται αρκετές φορές πιο γρήγορα.

Ειδική ανάλυση

Για την ανίχνευση του διαβήτη, των ενδοκρινικών διαταραχών, της επιληψίας και του παγκρέατος, απαιτείται ειδική εξέταση αίματος για το σάκχαρο. Μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους..

• Πρότυπη εργαστηριακή ανάλυση. Το αίμα λαμβάνεται από το δάχτυλο από τις 8 έως τις 10 το πρωί. Η ανάλυση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι.
• Δοκιμή ανοχής γλυκόζης. Η μελέτη διεξάγεται το πρωί, με άδειο στομάχι. Πρώτον, το αίμα λαμβάνεται από το δάχτυλο. Στη συνέχεια, ο ασθενής πίνει ένα διάλυμα 75 g γλυκόζης και 200 ​​ml νερού και κάθε 30 λεπτά δίνει αίμα από μια φλέβα για ανάλυση για 2 ώρες.
• Express μελέτη. Η εξέταση αίματος για σάκχαρο πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα γλυκόμετρο.
• Ανάλυση γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης. Η μελέτη διεξάγεται ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Θεωρείται το πιο αξιόπιστο και ακριβές, καθώς σας επιτρέπει να εντοπίσετε διαβήτη σε πρώιμο στάδιο..

Για να κατανοήσουμε τα αποτελέσματα των λαμβανόμενων δεδομένων, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε όχι μόνο πώς υποδεικνύεται το σάκχαρο σε μια εξέταση αίματος, αλλά και ποιος είναι ο κανόνας του. Σε ένα υγιές άτομο, αυτός ο δείκτης δεν υπερβαίνει τα 5,5-5,7 mmol / L. Σε περίπτωση μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη, το επίπεδο σακχάρου μπορεί να κυμαίνεται από 7,8 έως 11 mmol / L. Γίνεται διάγνωση διαβήτη εάν οι αριθμοί υπερβαίνουν τα 11,1 mmol / L..

Γνωρίζοντας πώς αναφέρεται το επίπεδο της γλυκαιμίας στις αναλύσεις και ποια είναι τα αποδεκτά πρότυπα, θα σας επιτρέψει να εντοπίσετε μια επικίνδυνη ασθένεια στα αρχικά στάδια και να λάβετε έγκαιρα μέτρα. Εάν παρεκκλίνετε πάνω ή κάτω, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, να ελέγξετε τον τρόπο ζωής και τη διατροφή σας.