Αιτίες της υψηλής (αυξημένης) χολερυθρίνης στο αίμα


Ίσως, για έναν τέτοιο δείκτη όπως η χολερυθρίνη άκουσε, αν όχι όλοι, τότε οι περισσότεροι από εμάς. Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν ότι μια αύξηση της περιεκτικότητάς του στον ορό του αίματος συνοδεύει διάφορες ασθένειες του ήπατος, μπορεί να παρατηρηθεί σε νεογέννητα μωρά και η κύρια κλινική εκδήλωση των μεταβολικών διαταραχών είναι ο ίκτερος. Ποιες είναι οι αιτίες της αυξημένης χολερυθρίνης, οι μηχανισμοί και οι συνέπειες αυτών των διαταραχών; Αυτό θα συζητηθεί στο άρθρο μας..

Τι είναι η χολερυθρίνη;?

Η χολερυθρίνη αναφέρεται ως οι λεγόμενες αιμοσφαιρινογόνες χρωστικές ουσίες. Η κύρια ποσότητα αυτού (περίπου 85%) σχηματίζεται κατά τη φυσιολογική αποσύνθεση των παλαιών, φθαρμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Το υπόλοιπο, ένα μικρότερο μέρος, εμφανίζεται κατά την καταστροφή άλλων ουσιών που περιέχουν αίμη - κυτοχρώματα, μυοσφαιρίνη.

Η διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων συμβαίνει κυρίως στο ήπαρ, τον σπλήνα και επίσης στο μυελό των οστών. Περίπου 1% των ερυθρών αιμοσφαιρίων καταστρέφονται στο σώμα την ημέρα και έως 300 mg χολερυθρίνης σχηματίζεται από την αιμοσφαιρίνη που περιέχεται σε αυτά. Αυτή η χρωστική ουσία βρίσκεται στο αίμα και είναι φυσιολογική, ωστόσο, η ποσότητα του δεν πρέπει να υπερβαίνει τις μέγιστες επιτρεπόμενες τιμές.

Μέχρι σήμερα, τα δομικά χαρακτηριστικά, ο μεταβολισμός, καθώς και οι αιτίες των διαταραχών στον μεταβολισμό της χολερυθρίνης, έχουν μελετηθεί και περιγραφεί αρκετά καλά. Με την εμφάνιση ίκτερου, και αυτό είναι το κύριο σύμπτωμα της υπερβιλερυθριναιμίας, η διάγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις δεν παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες (βλέπε ίκτερο - συμπτώματα, ασθένειες που συνοδεύονται από ίκτερο).

Τα κύρια στάδια του μεταβολισμού της χολερυθρίνης

Έτσι, κατά την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, σχηματίστηκε χολερυθρίνη, η οποία είναι μια τοξική και αδιάλυτη ένωση στο νερό. Ο περαιτέρω μετασχηματισμός του συμβαίνει σε διάφορα στάδια:

  • με τη ροή του αίματος, η χολερυθρίνη μεταφέρεται στο ήπαρ - για αυτό, απαιτείται ένας φορέας, η αλβουμίνη, η οποία γρήγορα και σταθερά δεσμεύει τοξική χολερυθρίνη στο πλάσμα του αίματος. Ένα τέτοιο σύμπλοκο πρωτεΐνης-χολερυθρίνης δεν είναι ικανό να διεισδύσει στο νεφρικό φίλτρο και συνεπώς δεν εισέρχεται στα ούρα.
  • διείσδυση της χολερυθρίνης στο ηπατικό κύτταρο μετά από διαχωρισμό από την αλβουμίνη στην επιφάνεια της μεμβράνης ηπατοκυττάρων και περαιτέρω μεταφορά κατά μήκος των μεμβρανών του ενδοπλασματικού συστήματος.
  • σύζευξη (δέσμευσης) της χολερυθρίνης με γλυκουρονικό οξύ στο ενδοπλασματικό δίκτυο και το σχηματισμό της χολερυθρίνης-διγλουκουρονίδης. Σε αυτήν τη δεσμευμένη κατάσταση η χολερυθρίνη καθίσταται διαλυτή στο νερό και, επομένως, μπορεί να απεκκρίνεται στη χολή και στα ούρα από το σώμα.
  • η απέκκριση (απέκκριση) με τη χολή είναι το τελικό στάδιο του μεταβολισμού της χολερυθρίνης, το οποίο στο έντερο μετατρέπεται σε ουροβιλινογόνα και απεκκρίνεται στα κόπρανα ως στερκοβιλογόνο. Μια μικρή ποσότητα χολερυθρίνης απορροφάται από το εντερικό τοίχωμα και, εισερχόμενη στην κυκλοφορία του αίματος, διηθείται από τα νεφρά και απεκκρίνεται στα ούρα..

Πρότυπο της χολερυθρίνης

Με βάση τα χαρακτηριστικά του μεταβολισμού, η άμεση και έμμεση χολερυθρίνη απομονώνεται. Για να εκτιμηθεί ο βαθμός και η φύση των διαταραχών στο μεταβολισμό της χολερυθρίνης, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τους φυσιολογικούς δείκτες σε υγιείς ανθρώπους:

  • Η έμμεση (μη δεσμευμένη, μη συζευγμένη, ελεύθερη) χολερυθρίνη, η οποία είναι το προϊόν της διάσπασης των ουσιών αίμης, είναι μια τοξική χολερυθρίνη. Η ποσότητα της έμμεσης χολερυθρίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 16,2 μmol / l.
  • Άμεσος (συζευγμένος, δεσμευμένος) σχηματισμένος στο ήπαρ κατά τη δέσμευση στο γλυκουρονικό οξύ. Αυτή είναι η χολερυθρίνη, η οποία έχει ήδη εξουδετερωθεί από το ήπαρ και είναι έτοιμη για απέκκριση από το σώμα. Άμεση χολερυθρίνη, κανόνας 0 - 5,1 μmol / l
  • Η συνολική χολερυθρίνη κυμαίνεται από 0,5 έως 20,5 μmol / l

Σε καταστάσεις δυσκολίας, είναι πιθανή αύξηση του επιπέδου τόσο της άμεσης όσο και της έμμεσης χολερυθρίνης, που ονομάζεται υπερβιλιρουβινιμία. Η επικράτηση ενός συγκεκριμένου κλάσματος εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα που οδήγησε σε αύξηση της περιεκτικότητάς του στον ορό του αίματος.

Τα συμπτώματα της αυξημένης χολερυθρίνης στο αίμα (υπερβιλερυθριναιμία) με τη μορφή, πρώτα απ 'όλα, ο ίκτερος εμφανίζεται όταν υπερβαίνουν τα 34 μmol ανά λίτρο.

Συμβαίνει ότι η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη είναι δέκα φορές υψηλότερη από τις επιτρεπόμενες τιμές, γεγονός που θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς και απαιτεί άμεση βοήθεια.

Σημάδια ανυψωμένης χολερυθρίνης

Όπως γνωρίζετε, το συκώτι παίζει πρωταρχικό ρόλο στην ανταλλαγή χολερυθρίνης και ο ίκτερος είναι ένα χαρακτηριστικό σύνδρομο που αντανακλά την ήττα του και εκδηλώνεται επίσης σε περιπτώσεις όπου η ποσότητα της χολερυθρίνης υπερβαίνει τη λειτουργική ικανότητα του ήπατος να δεσμεύει την περίσσεια του ή προκύπτουν εμπόδια στη ροή της χολής και, κατά συνέπεια, η εξάλειψη του συζευγμένου Η χολερυθρίνη απεκκρίνεται.

Μερικές φορές συμβαίνει ότι η σοβαρότητα του ίκτερου δεν ταιριάζει με τους αριθμούς της χολερυθρίνης στον ορό. Για παράδειγμα, με την παχυσαρκία, το οίδημα, ο ίκτερος είναι λιγότερο αισθητός, ενώ σε λεπτά και μυώδη άτομα είναι πιο έντονο.

Οι αιτίες της υψηλής χολερυθρίνης στο αίμα είναι πολύ διαφορετικές και σχετίζονται είτε με τον αυξημένο σχηματισμό στα κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος, είτε με παραβίαση σε έναν ή περισσότερους μεταβολικούς δεσμούς στο ηπατοβολικό σύστημα.

Από κλινικής άποψης, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο βαθμός υπερβιλερυθριναιμίας επηρεάζει τη φύση της χρώσης διαφόρων ιστών:

  • Έτσι, πιο συχνά οι πρώτοι που έγιναν παγωμένοι απόχρωση του σκληρού σκλήρου
  • Στοματικός βλεννογόνος
  • Στη συνέχεια, το πρόσωπο, οι παλάμες, τα πέλματα και, τέλος, ολόκληρο το δέρμα κιτρινίζει

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η κηλίδωση του κίτρινου δέρματος δεν είναι πάντα το αποτέλεσμα της υπερβιλερυθριναιμίας. Για παράδειγμα, όταν τρώτε φαγητό που περιέχει μεγάλη ποσότητα καροτίνης (καρότα, ντομάτες), σακχαρώδη διαβήτη, υποθυρεοειδισμό (μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς), το δέρμα μπορεί να γίνει κίτρινο, ωστόσο, σε αυτές τις περιπτώσεις, το σκληρό χρώμα θα έχει φυσιολογικό χρώμα (ανέπαφο).

Κατάλογος ασθενειών που συνοδεύονται από υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα

Ασθένειες στις οποίες η άμεση χολερυθρίνη είναι αυξημένη:

  • Οξεία ιογενής ηπατίτιδα (ηπατίτιδα Α, Β, ηπατίτιδα με μολυσματική μονοπυρήνωση)
  • Χρόνια ηπατίτιδα (ηπατίτιδα C), αυτοάνοση ηπατίτιδα
  • Βακτηριακή ηπατίτιδα (βρουκέλλωση, λεπτοσπείρωση)
  • Τοξικό (δηλητηρίαση με τοξικές ενώσεις, μανιτάρια), φαρμακευτικό (λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών, ΜΣΑΦ, φάρμακα κατά της φυματίωσης, αντικαρκινικά φάρμακα)
  • Έγκυος ίκτερος
  • Όγκοι του ήπατος
  • Κίρρωση χολής
  • Κληρονομικός ίκτερος - Σύνδρομο Rotor, Dabin-Johnson

Ασθένειες στις οποίες αυξάνεται η έμμεση χολερυθρίνη:

  • Συγγενής αιμολυτική αναιμία - σφαιροκυτταρική, μη-σφαιροκυτταρική, δρεπανοκυτταρική, θαλασσαιμία, νόσος Markyafavi-Michele
  • Επίκτητη αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία - αναπτύσσεται στο πλαίσιο του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου (συμπτώματα, θεραπεία), ρευματοειδούς αρθρίτιδας, λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, λεμφαγλουνουρωμάτωσης (συμπτώματα, θεραπεία) κ.λπ..
  • Λοιμώδεις ασθένειες - τυφοειδής πυρετός, σήψη, ελονοσία
  • Φαρμακευτική αιμολυτική αναιμία - προκαλείται από τη χρήση κεφαλοσπορινών, ινσουλίνης, ασπιρίνης, ΜΣΑΦ, χλωραμφενικόλης, πενικιλλίνης, λεβοφλοξασίνης κ.λπ..
  • Τοξική αιμολυτική αναιμία - δηλητηρίαση από δηλητήρια, τσιμπήματα εντόμων, φίδια, δηλητηρίαση από μανιτάρια, μόλυβδος, αρσενικό, άλατα χαλκού (vitriol)
  • Σύνδρομα Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Είδη ίκτερου και οι κύριες αιτίες της αυξημένης χολερυθρίνης στο αίμα

3 κύριοι παράγοντες συμβάλλουν στην αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα:

  • Καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων (επιταχυνόμενη ή αυξημένη)
  • Παραβίαση της κανονικής εκροής της χολής
  • Μεταβολική και απέκκριση της χολερυθρίνης

Καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων (επιταχυνόμενη ή αυξημένη)

Η υψηλή έμμεση χολερυθρίνη με αιμολυτικό ίκτερο προκαλείται από αυξημένη αποσύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση), η οποία μπορεί να οφείλεται όχι μόνο σε κληρονομικά ελαττώματα των ίδιων των ερυθρών αιμοσφαιρίων (δρεπανοκυτταρική αναιμία, σφαιροκυττάρωση), αλλά και για διάφορους εξωτερικούς λόγους, για παράδειγμα:

  • λοιμώξεις (ελονοσία, σήψη, τυφοειδής πυρετός, μυκοπλάσμωση).
  • δηλητηρίαση με αιμολυτικά δηλητήρια διαφόρων προελεύσεων (ωχρές τοξίνες για το σκαμνί, υδράργυρος, μόλυβδος, άλλα δηλητήρια φιδιού).
  • μετάγγιση αίματος ασύμβατη ανά ομάδα ή παράγοντα Rh.
  • κακοήθεις όγκοι, ιδίως ιστούς που σχηματίζουν αίμα (λευχαιμία, μυέλωμα και άλλοι).
  • μαζικές αιμορραγίες (πνευμονικό έμφραγμα, εκτεταμένα αιματώματα).

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του αιμολυτικού ίκτερου:

  • λεμόνι κίτρινη χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων, σκληρό χιτώνα των ματιών
  • ωχρότητα λόγω αναιμίας λόγω αυξημένης καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων
  • πόνος στο αριστερό υποχόνδριο λόγω της διογκωμένης σπλήνας
  • μπορεί να αυξήσει τη θερμοκρασία του σώματος
  • στα κόπρανα και στα ούρα, υπάρχει μεγάλη ποσότητα stero και urobilin, δίνοντάς τους ένα σκοτεινό λεκέ
  • στο πλαίσιο της έλλειψης οξυγόνου στους ιστούς του σώματος, ένα άτομο μπορεί να έχει καρδιακό παλμό, πονοκεφάλους, αυξημένη κόπωση

Παραβίαση της κανονικής εκροής της χολής

Ο υποηπατικός ίκτερος αναπτύσσεται όταν η συζευγμένη χολερυθρίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος λόγω παραβίασης της εκροής της με χολή, συχνότερα συμβαίνει με νόσο της χολόλιθου, οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα, ανεύρυσμα ηπατικής αρτηρίας, καρκίνο του παγκρέατος ή της χοληδόχου κύστης και εκκολπίδα δωδεκαδακτύλου. Σε αυτήν την κατάσταση, υπάρχει υψηλή άμεση χολερυθρίνη στο αίμα. Οι αιτίες αυτού του τύπου ίκτερου μπορεί να είναι:

  • κλείσιμο των χολικών αγωγών με πέτρα, όγκο, παράσιτα.
  • συμπίεση των χολικών αγωγών από το εξωτερικό, συνοδευτικών όγκων της χοληδόχου κύστης, κεφαλής του παγκρέατος, αύξηση των λεμφαδένων.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στη χολική οδό, ακολουθούμενη από σκλήρυνση και στένωση του αυλού.
  • συγγενείς δυσπλασίες ή υποανάπτυξη χολικών αγωγών.

Για αυτόν τον τύπο υπερβιλερυθριναιμίας (με πέτρες στη χοληδόχο κύστη, καρκίνο της χοληδόχου κύστης ή του παγκρέατος), είναι χαρακτηριστικό:

  • μέγιστη ικτερική χρώση του δέρματος
  • οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για φαγούρα στο δέρμα, με αποτέλεσμα το ξύσιμο του δέρματος
  • Δεδομένου ότι η δεσμευτική λειτουργία του ήπατος σε αυτήν την περίπτωση δεν επηρεάζεται, θα αυξηθεί η ποσότητα συζευγμένης χολερυθρίνης στο αίμα
  • Σε αντίθεση με άλλους τύπους ίκτερου, οι μάζες των κοπράνων θα είναι αχολικές, δηλαδή θα έχουν σχεδόν λευκό χρώμα, λόγω της έλλειψης στερκοβιλίνης σε αυτά και τα ούρα έχουν σκούρο χρώμα
  • υπάρχουν περιοδικοί πόνοι στο δεξιό υποχόνδριο ή επίθεση τέτοιου πόνου με ηπατικό κολικό
  • διαταραχή του πεπτικού συστήματος - μετεωρισμός (αιτίες, θεραπεία), διάρροια, δυσκοιλιότητα, ναυτία, απώλεια όρεξης, ρέψιμο

Μεταβολική και απέκκριση της χολερυθρίνης

Αυτή η παραβίαση συνοδεύεται από την υπερβολική συσσώρευσή της και, ως αποτέλεσμα, ο ίκτερος μπορεί να είναι κληρονομικός - κληρονομικός ίκτερος ή να εμφανιστεί καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής και να περιπλέξει διάφορες ασθένειες -.

Κληρονομικός ίκτερος

Διαταραχές που εμφανίζονται στο ηπατικό στάδιο του μεταβολισμού της χολερυθρίνης (σύνδεση, μεταφορά στα ηπατικά κύτταρα και απομάκρυνση από αυτό), προκαλούν κληρονομικό ίκτερο:

  • Σύνδρομο Krigler-Nayyar
  • Το σύνδρομο Gilbert
  • Σύνδρομο Dabin-Johnson

Το σύνδρομο Gilbert είναι πιο συνηθισμένο από άλλα - καλοήθης υπερβιλερυθριναιμία με ευνοϊκή πρόγνωση.

Οι λόγοι για την υψηλή χολερυθρίνη στο αίμα αυτής της νόσου έγκειται στην έλλειψη ενζύμου στα κύτταρα του ήπατος που διασφαλίζει τη σύνδεση της ελεύθερης χολερυθρίνης με το γλυκουρονικό οξύ, επομένως η υπερβιλερυθριναιμία θα προκαλείται κυρίως από το μη δεσμευμένο κλάσμα της..

Η ασθένεια είναι κληρονομική και συνοδεύεται από ελάττωμα στα γονίδια που βρίσκονται στο δεύτερο χρωμόσωμα. Ο επιπολασμός του συνδρόμου Gilbert στον κόσμο ποικίλλει. Έτσι, στους Ευρωπαίους εμφανίζεται στο 3-5% των περιπτώσεων, ενώ στην Αφρική - στο 36%, το οποίο σχετίζεται με υψηλή συχνότητα εμφάνισης ενός χαρακτηριστικού γενετικού ελαττώματος σε αυτούς.

Συχνά η ασθένεια είναι ασυμπτωματική ή με επεισόδια ίκτερου ποικίλης έντασης, τα οποία εμφανίζονται στο πλαίσιο του στρες, της υπερβολικής σωματικής άσκησης, ενώ παίρνετε αλκοόλ. Δεδομένης της καλοήθους πορείας και της ευνοϊκής πρόγνωσης, κατά κανόνα δεν απαιτείται ειδική θεραπεία για αυτούς τους ασθενείς.

Αποκτήθηκε ίκτερος

Ο υπεραηπατικός ίκτερος εμφανίζεται όταν η ποσότητα της νεοσχηματισμένης χολερυθρίνης είναι τόσο μεγάλη που ακόμη και μια αύξηση 3-4 φορές στην ένταση της δέσμευσής της από το ήπαρ δεν αφαιρεί την περίσσεια από τον ορό του αίματος.

Ο ηπατικός ή ο παρεγχυματικός ίκτερος εμφανίζεται ως εκδήλωση διαφόρων ασθενειών που συνοδεύονται από βλάβη του ηπατικού παρεγχύματος και των τριχοειδών χολών, η οποία συνεπάγεται παραβίαση της σύλληψης, της σύζευξης και της απέκκρισης της χολερυθρίνης, καθώς και την επιστροφή του στο αίμα από τους χοληφόρους πόρους κατά τη διάρκεια της χολόστασης (συμφόρηση της χολής) στο ήπαρ. Αυτός είναι ένας από τους πιο συχνά αναπτυσσόμενους τύπους ίκτερου, στον οποίο η υψηλή άμεση χολερυθρίνη.

Ασθένειες που συνοδεύονται από ηπατικό ίκτερο είναι πολυάριθμες και ποικίλες, ωστόσο, αυτός ο τύπος υπερβιλερυθριναιμίας παρατηρείται συχνότερα με ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος.

Η ηπατίτιδα είναι μια μεγάλη ομάδα φλεγμονωδών βλαβών του ήπατος που μπορεί να είναι ιογενής στη φύση ή να προκαλείται από μη μολυσματικούς παράγοντες (φάρμακο ηπατίτιδα, αυτοάνοση, αλκοόλ).

Στην οξεία πορεία της νόσου, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι συχνότερα μια ιογενής λοίμωξη (ηπατίτιδα A, B, C, D, G) και οι εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:

  • σημάδια γενικής δηλητηρίασης με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
  • γενική αδυναμία
  • πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις
  • Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο θα υποδηλώνει ηπατική βλάβη
  • παγωμένη χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων
  • αποχρωματισμός των περιττωμάτων και των ούρων, καθώς και χαρακτηριστικές αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους

Με την πρόοδο της νόσου με τη συμμετοχή σημαντικής ποσότητας ηπατικού παρεγχύματος, καθώς και με δύσκολη εκροή χολής, φαγούρα, αιμορραγία, σημάδια εγκεφαλικής βλάβης με τη μορφή χαρακτηριστικής ηπατικής εγκεφαλοπάθειας και, τελικά, την ανάπτυξη ηπατικής-νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία απειλεί τη ζωή και συχνά η αιτία θανάτου τέτοιων ασθενών.

Η χρόνια ηπατίτιδα είναι πολύ συχνή ως αποτέλεσμα οξέων ιογενών, φαρμακευτικών και αλκοολικών ηπατικών αλλοιώσεων. Οι κλινικές εκδηλώσεις τους μειώνονται σε παρεγχυματικό ίκτερο και αλλαγές στη βιοχημική ανάλυση του αίματος. με επιδείνωση του πυρετού, αρθραλγία, καθώς και δερματικά εξανθήματα.

Κίρρωση του ήπατος - είναι σοβαρές αλλαγές με την απώλεια των φυσιολογικών ιστορχιτεκτονικών του παρεγχύματος. Με άλλα λόγια, συμβαίνει παραβίαση της φυσιολογικής μικροσκοπικής δομής: ως αποτέλεσμα του θανάτου των ηπατοκυττάρων, οι ηπατικοί λοβείς εξαφανίζονται, ο προσανατολισμός των αιμοφόρων αγγείων και των τριχοειδών χολών, μαζικές εστίες πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού εμφανίζονται στη θέση κατεστραμμένων και νεκρών κυττάρων.

Αυτές οι διαδικασίες καθιστούν αδύνατο για το συκώτι να εκτελεί τις λειτουργίες δέσμευσης και απομάκρυνσης της χολερυθρίνης από το σώμα, καθώς και των διαδικασιών αποτοξίνωσης, του σχηματισμού διαφόρων πρωτεϊνών και παραγόντων πήξης του αίματος. Τις περισσότερες φορές, η κίρρωση ολοκληρώνει τις φλεγμονώδεις βλάβες (ηπατίτιδα).

Εκτός από τον παρεγχυματικό ίκτερο, οι κλινικές εκδηλώσεις που χαρακτηρίζουν την κίρρωση είναι η διεύρυνση του ήπατος και του σπλήνα, κνησμός του δέρματος, εμφάνιση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης), κιρσοί του οισοφάγου, ορθού, πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Με την πάροδο του χρόνου, αυξάνονται σημάδια ηπατικής ανεπάρκειας, αναπτύσσεται εγκεφαλική βλάβη, μειώνεται η πήξη του αίματος και αυτό συνοδεύεται όχι μόνο από δερματικά εξανθήματα, αλλά και από αιμορραγίες στα εσωτερικά όργανα και αιμορραγία (στομάχι, μύτη, μήτρα), που συχνά απειλούν τη ζωή στη φύση.

Αυξημένη χολερυθρίνη στα νεογνά

Ιδιαίτερη σημείωση είναι η υπερβιλερυθριναιμία, δηλαδή η αυξημένη χολερυθρίνη στα νεογνά. Είναι γνωστό ότι στις πρώτες μέρες της ζωής, τα περισσότερα μωρά έχουν κάποιο βαθμό σοβαρότητας του ίκτερου, η οποία είναι φυσιολογική.

Αυτό συμβαίνει επειδή το σώμα του παιδιού προσαρμόζεται στην εξωτερίνη ύπαρξη και η λεγόμενη εμβρυϊκή (εμβρυϊκή) αιμοσφαιρίνη αντικαθίσταται από αιμοσφαιρίνη τύπου «ενήλικας», η οποία συνοδεύεται από μερική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Κατά κανόνα, η αιχμή του κιτρίνισμα παρατηρείται σε 3-5 ημέρες της ζωής και μετά από σύντομο χρονικό διάστημα επιλύεται χωρίς να βλάπτεται το σώμα του παιδιού.

Σε περιπτώσεις όπου η αιμόλυση συμβαίνει σε πρόωρα μωρά ή προκαλείται από σύγκρουση με Rh ή άλλους λόγους, σημαντική αύξηση του μη δεσμευμένου κλάσματος της χολερυθρίνης μπορεί να συμβεί με τη διείσδυσή του μέσω του φραγμού αίματος-εγκεφάλου.

Το αποτέλεσμα θα είναι η ανάπτυξη του λεγόμενου πυρηνικού ίκτερου, στον οποίο οι πυρήνες του εγκεφάλου έχουν υποστεί βλάβη, γεγονός που αποτελεί απειλή για τη ζωή του μωρού και απαιτεί άμεση εντατική φροντίδα.

Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν με ακρίβεια τα αίτια της υψηλής χολερυθρίνης στο νεογέννητο, προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές με την έγκαιρη θεραπεία:

  • φυσιολογική διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων
  • βλάβη στο ήπαρ
  • συγγενείς ανωμαλίες της χολικής οδού
  • σύγκρουση rhesus κ.λπ..

Πώς να μειώσετε τη χολερυθρίνη?

Οι τρόποι για την καταπολέμηση της υπερβιλερυθριναιμίας εξαρτώνται από τους λόγους που την προκάλεσαν, αλλά εάν εμφανιστεί ίκτερος, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Δεδομένου ότι ο ίκτερος είναι μόνο ένα σύμπτωμα και η θεραπεία πρέπει πρώτα απ 'όλα να στοχεύει στην εξάλειψη των αιτίων της.

Σε υψηλούς αριθμούς χολερυθρίνης λόγω σοβαρής αιμόλυσης ερυθρών αιμοσφαιρίων, ενδείκνυται θεραπεία έγχυσης με την εισαγωγή γλυκόζης, λευκωματίνης, καθώς και πλασμαφαίρεση. Με τον ίκτερο των νεογέννητων, η φωτοθεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική, στην οποία η ακτινοβολία του δέρματος βοηθά στη μετατροπή της ελεύθερης τοξικής χολερυθρίνης σε δεσμευμένη, εύκολα εκκρίνεται.

Σε υπερσυμπιεσμένη υπερχολερυθριναιμία, η χρήση φαρμάκων που ενισχύουν τη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, για παράδειγμα, της φαινοβαρβιτάλης, είναι αποτελεσματική.

Σε όλες τις περιπτώσεις, πρέπει να θυμόμαστε ότι ο ίκτερος, κατά κανόνα, είναι ένας δείκτης σοβαρών διαταραχών στο σώμα και, επομένως, η έγκαιρη αποσαφήνιση των αιτίων του αυξάνει την πιθανότητα ενός ευνοϊκού αποτελέσματος και, ενδεχομένως, μια πλήρη θεραπεία για την ασθένεια που την προκάλεσε. Μην παραβλέπετε την επίσκεψη ενός γιατρού ακόμη και σε περίπτωση ελαφρά κίτρινου χρώματος του δέρματος, του σκληρού χιτώνα, διότι η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία όχι μόνο μπορούν να σώσουν τη ζωή του ασθενούς, αλλά και να βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητά του.

Τι σημαίνει αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα: αιτίες, σημεία, ασθένειες

Κλάσματα χολερυθρίνης, η ποσότητα τους στο αίμα

Η χολερυθρίνη είναι μια κόκκινη-καφέ ένωση που είναι ένα ισχυρό κυτταρικό αντιοξειδωτικό. Το σώμα περιέχει τα 2 κλάσματά του:

  • έμμεση χολερυθρίνη (ή ελεύθερη) σχηματίζεται από την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Δεν διαλύεται στο νερό, δεν εκκρίνεται από το σώμα. Στο συκώτι, ο μετασχηματισμός του λαμβάνει χώρα. Η έμμεση χολερυθρίνη είναι τοξική, συνδέεται με λίπη, διαταράσσει το μεταβολισμό, τη σύνθεση πρωτεϊνών και τη μεταφορά ιόντων καλίου. Τα εγκεφαλικά κύτταρα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην ανάπτυξη της έμμεσης χολερυθρίνης.
  • η άμεση χολερυθρίνη (συζευγμένη ή συνδεδεμένη) σχηματίζεται στο ήπαρ από ένα έμμεσο κλάσμα. Είναι διαλυτό στο νερό, απεκκρίνεται εύκολα από το σώμα..

Όταν μια εξέταση αίματος καθορίζει την ποσότητα της ολικής χολερυθρίνης (συνδυασμός άμεσης και έμμεσης). Με αποκλίσεις, το επίπεδο κάθε κλάσματος προσδιορίζεται ξεχωριστά.

Ο ρυθμός συγκέντρωσης της ολικής χολερυθρίνης είναι 3,4-17,1 μmol / l, ελεύθερος - έως 17,1 μmol / l, άμεση χολερυθρίνη - έως 4,3 μmol / l.

Οι συνήθειες των χολικών χρωστικών εξαρτώνται από την ηλικία. Στα νεογέννητα, το επίπεδο της χολερυθρίνης είναι 60 μmol / L, αλλά την 5η ημέρα της ζωής αυξάνεται και μπορεί να φτάσει σε συγκέντρωση 200 μmol / L. Αυτό οφείλεται στην παρουσία εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης στο σώμα των παιδιών. Έχει διαφορετική δομή από ό, τι στους ενήλικες και καταστρέφεται εντατικά. Αυτό συνοδεύεται από την απελευθέρωση σημαντικής ποσότητας ελεύθερης χολερυθρίνης. Στο ήπαρ, μετατρέπεται σε άμεσο και απεκκρίνεται στα κόπρανα. Η αύξηση της σχετιζόμενης χολερυθρίνης συνοδεύεται από την εμφάνιση ίκτερου στα παιδιά.

Η χρώση του δέρματος, οι πρωτεΐνες των ματιών του νεογέννητου με κίτρινο χρώμα λόγω της υπερβιλιρουβενιμίας θεωρείται φυσιολογική κατάσταση και δεν απαιτεί θεραπεία. Με μείωση του επιπέδου της χολικής χρωστικής στο αίμα, το δέρμα γίνεται το συνηθισμένο χρώμα.

Ο μεγάλος νεογνικός ίκτερος, η επιδείνωση, η ταχεία ανάπτυξη της χολερυθρίνης από τις πρώτες ημέρες της ζωής πάνω από 200 μmol / L απαιτούν προσεκτική διάγνωση και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία. Ανάλογα με το επίπεδο των βιοχημικών παραμέτρων και της αιτιολογίας του ίκτερου, πραγματοποιείται φωτοθεραπεία ή αντικατάσταση μετάγγισης αίματος.

Αιτίες της υπερβιλερυθριναιμίας

Ο κύριος λόγος για την αύξηση της ελεύθερης χολερυθρίνης είναι η μαζική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτό παρατηρείται σε ορισμένες συνθήκες..

  1. Αιμολυτική αναιμία. Η ανάπτυξη της χολερυθρίνης παρατηρείται κατά τη διάρκεια μηχανικού τραυματισμού στα κύτταρα του αίματος κατά τη διάρκεια προσθετικών καρδιακών βαλβίδων, έκθεση σε μια τοξική ουσία, μετάγγιση ασυμβίβαστου αίματος, παρουσία συγγενών ανωμαλιών των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ανεπάρκεια ορισμένων ενζύμων.
  2. Λήψη ορισμένων φαρμάκων (όπως η ασπιρίνη).
  3. Μεταδοτικές ασθένειες.

Η αυξημένη ελεύθερη χολερυθρίνη στο αίμα καταγράφεται επίσης παρουσία συνδρόμων:

  • Gilbert - κληρονομική ανεπάρκεια ηπατικών ενζύμων. Η πορεία της νόσου είναι κυματοειδή. Ο ίκτερος εμφανίζεται περιοδικά, κυρίως μετά την κατανάλωση αλκοόλ, λιπαρών, αλμυρών τροφών. Το σύνδρομο Gilbert είναι καλοήθης φύσης, ωστόσο, μπορεί να περιπλεχθεί από φλεγμονή στους χοληφόρους πόρους, πέτρες στη χοληδόχο κύστη.
  • Το Lucy Driscoll είναι μια κληρονομική ασθένεια στην οποία ουσίες που παρεμβαίνουν στη σύζευξη της χολερυθρίνης κυκλοφορούν στο σώμα του παιδιού. Φτάνουν στο μωρό κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
  • Krigler-Nayyar - μια ασθένεια από την ομάδα των γενετικών ενζυματικών παθολογιών. Η βάση της ανάπτυξής της είναι μια παραβίαση της σύζευξης της χολικής χρωστικής, η οποία είναι η κύρια προϋπόθεση για την αφαίρεσή της από το σώμα.

Λόγοι για αυξημένη άμεση χολερυθρίνη:

  • κακή εκροή της χολής - συμβαίνει όταν υπάρχουν πέτρες στη χοληδόχο κύστη, ουλές και όγκοι του χοληφόρου πόρου. Η αύξηση της χολερυθρίνης λόγω του συζευγμένου κλάσματος καταγράφεται για ελμινθίες, καρκίνο του στομάχου, πάγκρεας, όταν ο χολικός αγωγός συμπιέζεται μηχανικά. Σε αυτήν την περίπτωση, η είσοδος της χολής στο δωδεκαδάκτυλο 12 είναι δύσκολη.
  • κληρονομικές παθολογίες στις οποίες η απόσυρση της χολικής χρωστικής από τα κύτταρα του ήπατος είναι δύσκολη.

Όταν τα ηπατικά κύτταρα καταστρέφονται, αναπτύσσεται ο παρεγχυματικός ίκτερος. Αυξημένη και άμεση, και ολική χολερυθρίνη. Συχνές αιτίες βλάβης των ηπατοκυττάρων:

  • οξείες διάχυτες ηπατικές ασθένειες (π.χ. ιική ηπατίτιδα).
  • καρκίνος του ήπατος (πρωτογενής, μεταστατικός)
  • Λοιμώδης μονοπυρήνωση;
  • δευτερογενής δυστροφία του ήπατος στο πλαίσιο εσωτερικών ασθενειών, καρδιακή ανεπάρκεια
  • χολοστατική ηπατίτιδα (φλεγμονή του ήπατος στο πλαίσιο της διαταραχής του χολικού συστήματος και της στασιμότητας της χολής).
  • κίρρωση του ήπατος;
  • δηλητηρίαση από φάρμακα
  • τοξική επίδραση στο ήπαρ αλκοόλης, φθοροτάνης, χλωροφορμίου, δηλητηρίου μανιταριών.

Συμπτώματα αύξησης της ολικής χολερυθρίνης στο αίμα

Με περίσσεια χολικής χρωστικής (υπεραηπατική υπερβιλιρουβινιμία) εμφανίζεται:

  • αδυναμία, λήθαργος
  • σκουρόχρωμα κόπρανα, ούρα
  • χρωματισμός του δέρματος, των βλεννογόνων σε κίτρινο χρώμα λεμονιού (με χολερυθρίνη, που υπερβαίνει τον κανόνα κατά 2 φορές).
  • νευρολογικές διαταραχές, απώλεια συνείδησης.

Εάν η χολική χρωστική στο αίμα αυξηθεί λόγω της καταστροφής του ηπατικού ιστού, υπάρχει:

  • κίτρινη κηλίδα του δέρματος, των βλεννογόνων, των πρωτεϊνών των ματιών με κόκκινη απόχρωση.
  • γενική αδυναμία,
  • κνησμός στο σώμα
  • πικρία στο στόμα, έμετος, καούρα
  • δυσφορία στο σωστό υποχονδρικό?
  • σκοτεινά ούρα
  • πράσινος τόνος δέρματος.

Η υποηπατική υπερβιλιρουβινιμία (η σχετική χρωστική της χολής είναι 2 φορές υψηλότερη από την κανονική) εκδηλώνεται με συμπτώματα:

  • κιτρίνισμα των βλεννογόνων, του δέρματος, του σκληρού χιτώνα.
  • πόνος στο δεξιό υποχόνδριο
  • σημαντική φαγούρα στο δέρμα
  • πικρία στο στόμα
  • χάνω βάρος;
  • αποχρωματισμός περιττωμάτων.

Διεξάγεται εξέταση αίματος για την επιβεβαίωση της υπερφιλερυθριναιμίας. Προσδιορίζεται το επίπεδο της ολικής χολερυθρίνης. Η συγκέντρωση υπολογίζεται σε mg ή σε μmol / L. Λάβετε υπόψη το επίπεδο των κλασμάτων της χολικής χρωστικής και την αναλογία τους. Μερικές φορές η χολερυθρίνη ανιχνεύεται σε μια γενική εξέταση ούρων. Κανονικά, απουσιάζει. Η εμφάνισή του δείχνει βλάβη στο ήπαρ, παραβίαση της αντιτοξικής λειτουργίας του ή απόφραξη της χολικής οδού.

Ποιος πρέπει να είναι ο κανόνας της χολερυθρίνης

Μια σημαντική εξέταση της ανθρώπινης υγείας είναι μια γενική εξέταση αίματος. Με βάση αυτήν την ανάλυση, μπορεί να προσδιοριστεί το περιεχόμενο μιας τόσο σημαντικής ουσίας όπως η χολερυθρίνη. Ο υψηλός ρυθμός του δείχνει την ανάπτυξη οποιασδήποτε σοβαρής νόσου που εμφανίζεται στο ανθρώπινο σώμα.

Τι είναι η χολερυθρίνη;

Μια χρωστική ουσία που περιέχει χολή που σχηματίζεται κατά τη διάσπαση των ουσιών της αιμοσφαιρίνης στα ερυθρά αιμοσφαίρια ονομάζεται χολερυθρίνη. Ο σχηματισμός της χολερυθρίνης συμβαίνει ως αποτέλεσμα της διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται, η αιμοσφαιρίνη απελευθερώνεται και υποβάλλεται σε επεξεργασία με μυελό των οστών και σπλήνα. Αυτή η χολερυθρίνη είναι αρκετά δηλητηριώδης για το σώμα, μετά το σχηματισμό του, εισέρχεται στο ήπαρ, όπου υποβάλλεται σε περαιτέρω επεξεργασία.

Το κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα των οφθαλμών ως αποτέλεσμα διαταραχών που σχετίζονται με τη χολερυθρίνη ονομάζεται ίκτερος. Διαβάστε περισσότερα για αυτήν σε αυτό το άρθρο..

Ως αποτέλεσμα της επεξεργασίας της πρωτογενούς χολερυθρίνης από το ήπαρ, γίνεται ασφαλές και αφήνει με ασφάλεια το ανθρώπινο σώμα με ούρα και κόπρανα. Τις περισσότερες φορές, η χρώση των περιττωμάτων σε σκούρο χρώμα δείχνει την αφαίρεση της καθαρισμένης χολερυθρίνης από το σώμα. Πολύ συχνά, νέα ερυθρά αιμοσφαίρια σχηματίζονται σε ένα άτομο και τα παλιά καταστρέφονται ανάλογα, με τη βοήθεια της χολερυθρίνης το σώμα απελευθερώνεται από "περιττά" ερυθρά αιμοσφαίρια γρήγορα και με ασφάλεια.

Η χολερυθρίνη χωρίζεται συνήθως σε τρεις τύπους:

Ολική χολερυθρίνη σημαίνει την ποσότητα έμμεσης και άμεσης χολερυθρίνης που περιέχεται στο σώμα.

  • Η έμμεση χολερυθρίνη (δεν είναι συζευγμένη) είναι πολύ τοξική για το σώμα, καθώς έχει πρόσφατα απομονωθεί από την αιμοσφαιρίνη του αίματος και το ήπαρ δεν έχει ακόμη καταφέρει να την εξουδετερώσει. Αυτός ο τύπος ουσίας είναι εντελώς αδιάλυτος στο νερό, αλλά είναι απόλυτα διαλυτός στα λίπη. Σε περίπτωση διείσδυσης έμμεσης χολερυθρίνης σε υγιή κύτταρα, διαταράσσουν την κανονική λειτουργία
  • Η άμεση ή συζευγμένη χολερυθρίνη είναι η χολική ουσία που έχει υποστεί επεξεργασία με το ήπαρ και δεν είναι πλέον τοξική, καθώς θεωρείται δεσμευμένη. Αυτή η χολερυθρίνη είναι πολύ διαλυτή στο νερό και απεκκρίνεται στα κόπρανα..

Για να κάνετε μια σωστή διάγνωση, πρέπει να μάθετε ποιος τύπος χολερυθρίνης είναι αυξημένος, καθώς πολλές διαφορετικές αιτίες επηρεάζουν την αύξηση της άμεσης και έμμεσης χρωστικής.

Ο κανόνας της χολερυθρίνης για ενήλικες και παιδιά

Η τιμή του κανόνα της χολερυθρίνης ποικίλλει μεταξύ ανδρών και γυναικών. Στις γυναίκες, κατά κανόνα, η χολερυθρίνη παράγεται σε μικρότερες ποσότητες από ό, τι στους άνδρες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η γυναίκα αυξάνει σημαντικά την παραγωγή χολερυθρίνης, καθώς το σώμα της γυναίκας έχει βαρύ φορτίο. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς το επίπεδο χρωστικής στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας, καθώς μια μεγάλη ποσότητα χολερυθρίνης μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών: χολοκυστίτιδα, ιική ηπατίτιδα, αιμολυτική αναιμία. Οι κανόνες της ποσότητας της χολερυθρίνης παρουσιάζονται στον πίνακα αριθ. 1 και στον πίνακα αριθ. 2.

Πίνακας 1. Ο κανόνας των δεικτών της χολερυθρίνης στο αίμα σε άνδρες και γυναίκες.

Τρίμηνο

III τρίμηνο

Ο κανόνας της χολερυθρίνης στο αίμαΣε άνδρεςΜεταξύ των γυναικώνΣε έγκυες γυναίκες
ΙΙ τρίμηνο
Συνολική χολερυθρίνη μmol / L3.4 - 17.13.2 - 17.05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Άμεση χολερυθρίνη μmol / L0,7 - 7,90.9 - 4.31 - 8.91 - 10.10 - 11.2
Έμμεση χολερυθρίνη μmol / LΈως 16.26.4 - 16.83.9 - 214.5 - 22.84.9 - 23.9

Πίνακας 2. Ο κανόνας των δεικτών της χολερυθρίνης στο αίμα σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών.

Ο κανόνας της χολερυθρίνης στο αίμαΝεογέννητα μωράΠρώτες 4 ημέρες της ζωής5 έως 10 ημέρες1 μήναΠαλαιότερα από 1 μήνα
Συνολική χολερυθρίνη μmol / L23.954.3 - 90.152.2 - 69.19.2 - 14.5Ο κανόνας είναι σαν ενήλικας
Άμεση χολερυθρίνη μmol / L14,445.5 - 82.344.3 - 63.36.7 - 10.4
Έμμεση χολερυθρίνη μmol / L8.727, 877.72 - 8.711,2 - 4,5

Στα παιδιά, η χολερυθρίνη παίζει εξίσου σημαντικό ρόλο στο σώμα από ό, τι σε έναν ενήλικα. Αυτή η ουσία είναι υπεύθυνη για την ποιότητα της λειτουργίας του ήπατος και άλλων οργάνων. Σε ένα παιδί, όπως και σε έναν ενήλικα, υπάρχουν 3 τύποι χολερυθρίνης: γενικός, άμεσος και έμμεσος. Η τελευταία χολερυθρίνη σε μεγάλες ποσότητες θεωρείται επικίνδυνη για την υγεία του μωρού, καθώς προκαλεί σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος (κυρίως τα κύτταρα και οι εγκεφαλικοί ιστοί υποφέρουν).

Τα αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης θεωρούνται φυσιολογικά μόνο για νεογέννητα που έχουν τον αποκαλούμενο φυσιολογικό ίκτερο (βλ. Πίνακα αριθ. 2). Το σώμα του μωρού γίνεται κιτρινωπή απόχρωση, αλλά μόλις το ήπαρ αρχίσει να λειτουργεί κανονικά, ο ίκτερος περνά. Τα νεογέννητα παιδιά πρέπει να παρακολουθούνται στενά από έναν παιδίατρο, ειδικά τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.

Εάν ο φυσιολογικός ίκτερος δεν περάσει από την ηλικία του ενάμισι μηνός του παιδιού, αυτό θεωρείται μη φυσιολογικό και υποδηλώνει παραβίαση στο συκώτι και στη χοληδόχο κύστη του μωρού.

Αυτό το βίντεο θα σας πει περισσότερα για τα πρότυπα της χολερυθρίνης στο αίμα..

Γιατί αυξάνεται η χολερυθρίνη

Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορους βασικούς λόγους για τους οποίους αυξάνεται το επίπεδο της χολερυθρίνης στο ανθρώπινο σώμα:

  1. Ασθένειες του αίματος με αυξημένη αποσύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση), με αποτέλεσμα υπερβολικό σχηματισμό χολερυθρίνης.
  2. Παθολογικές αλλαγές στο ήπαρ, λόγω των οποίων υπάρχει παραβίαση της άμεσης επεξεργασίας της έμμεσης χρωστικής.
  3. Αποκλεισμός των χολικών αγωγών, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η κανονική εκροή της χολής.

Προσοχή! Η αυξημένη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων υποδεικνύει παθολογίες όπως: ελονοσία, δηλητηρίαση του σώματος με διάφορες τοξικές ουσίες, ορισμένους τύπους αναιμίας και μπορεί επίσης να υπάρχει κατά τη μετάγγιση αίματος, η οποία διαφέρει στην ομάδα αίματος και τον παράγοντα Rh από τον απαιτούμενο, όταν επιβεβαιώνεται η σύγκρουση Rh του αίματος του παιδιού με μητρικό αίμα (αυτή η παθολογία εντοπίζεται μόνο σε νεογέννητα) και μετά από εγχείρηση καρδιάς και με διάγνωση καρδιακής ανεπάρκειας.

Με παθολογικές αλλαγές στο ήπαρ, ως αποτέλεσμα των οποίων δεν είναι σε θέση να επεξεργάζεται έμμεση χολερυθρίνη απευθείας:

  • οξεία ηπατίτιδα τοξικής και μολυσματικής προέλευσης ·
  • αλκοολική ηπατίτιδα
  • συγγενής ανεπάρκεια ενζυματικών ουσιών του ήπατος (σύνδρομο Gilbert).
  • κίρρωση του ήπατος;
  • ογκολογία στο ήπαρ.
  • έλλειψη βιταμίνης Β 12
  • έκθεση σε ηπατικά κύτταρα διαφόρων τοξικών ουσιών χημικής ή φυτικής προέλευσης ·
  • λιπώδης ηπατική νόσος (δεν οφείλεται στο πόσιμο)
  • κακή παροχή αίματος και χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο στα κύτταρα του αίματος.

Με παθολογίες της χοληδόχου κύστης, αυξάνεται η άμεση χολερυθρίνη, η οποία είναι επίσης δυσμενής για το σώμα. Μπορεί να συμβεί αύξηση της άμεσης χρωστικής ως αποτέλεσμα:

  • λοιμώξεις της χοληδόχου κύστης που προκαλούν παθολογικές αλλαγές στους ιστούς του οργάνου.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στη χολική οδό.
  • στένωση των αγωγών κατά μήκος των οποίων εκκρίνεται η χολή.
  • χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα και παγκρεατίτιδα.
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων που μειώνουν την παραγωγή χολής, για παράδειγμα, από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα.
  • όταν πέτρες μπαίνουν στους χολικούς αγωγούς.
  • ελμινθίαση και giardiasis;
  • νεοπλάσματα στη χοληδόχο κύστη.

Προσοχή! Ως αποτέλεσμα παραβίασης της χολικής απέκκρισης, τα ανθρώπινα κόπρανα αποκτούν μια πηλό (ελαφριά) σκιά, αυτό συμβαίνει με ανεπαρκή επεξεργασία χολερυθρίνης.

Μέθοδοι για τη μείωση της χολερυθρίνης

Προκειμένου να ξεκινήσει η μείωση των χρωστικών δεικτών, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία, λόγω της οποίας τα επίπεδα χολερυθρίνης ήταν αυξημένα. Για αυτό, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε διάφορες εξετάσεις του ήπατος, του κυκλοφορικού συστήματος και της χοληδόχου κύστης. Η αυτοθεραπεία δεν συνιστάται, αλλιώς μπορεί να έχετε σοβαρές επιπλοκές για την υγεία σας, αφού μόνο αφού κάνει μια ακριβή διάγνωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική θεραπεία για τη μείωση των επιπέδων χολερυθρίνης.

Θεραπεία φαρμάκων

Όταν η χολερυθρίνη αυξάνεται λόγω παραβίασης της εκροής της χολής, ο γιατρός συνταγογραφεί χολερετικά φάρμακα που αυξάνουν την έκκριση του ενζύμου στη χοληδόχο κύστη, πράγμα που σημαίνει ότι με την απέκκρισή του, η χολερυθρίνη θα μειωθεί επίσης. Εάν διαγνωστούν κληρονομικές ασθένειες που επηρεάζουν το σχηματισμό χολερυθρίνης, συνταγογραφούνται διάφορα συμπλέγματα βιταμινών-ανόργανων συστατικών, χολερετικά φάρμακα, ροφητικά.

Εάν η χολερυθρίνη είναι αυξημένη λόγω μολυσματικών ασθενειών του ήπατος, καθώς και μετά από φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτό, συνιστάται η συνταγογράφηση ηπατοπροστατευτικών, αντιικής και αντιβακτηριακής θεραπείας. Μπορείτε να πάρετε ένα τέτοιο φάρμακο για το συκώτι όπως το Karsil. Εάν η αύξηση της χρωστικής σχετίζεται με δηλητηρίαση του σώματος, μπορείτε να πάρετε διάφορα αντιοξειδωτικά και ροφητικά, για παράδειγμα, Enterosgel, Polysorb, ενεργός άνθρακας.

Θεραπεία διατροφής

Για να μειώσετε το επίπεδο της χολερυθρίνης στο σώμα, πρέπει απαραίτητα να τηρείτε τη σωστή διατροφή. Συνιστάται να πίνετε περισσότερα από 2,5 λίτρα καθαρού νερού νερού, φρέσκους χυμούς, ποτά μούρων και τσάι από βότανα καθημερινά. Το δυνατό τσάι, ο καφές και τα ανθρακούχα αναψυκτικά πρέπει να απορρίπτονται. Δεν μπορείτε να πίνετε αλκοόλ σε καμία, ακόμη και στις ελάχιστες ποσότητες, με αυξημένη χολερυθρίνη. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ισορροπημένα και εύπεπτα. Τα λιπαρά, πικάντικα και τηγανητά τρόφιμα θα πρέπει να εγκαταλειφθούν εντελώς. Είναι καλό να τρώτε διάφορα δημητριακά όταν τρώτε μια διατροφή: ρύζι, φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης.

Φωτοθεραπεία

Αυτός ο τύπος θεραπείας μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν άλλες θεραπείες δεν λειτουργούν ή για κάποιο λόγο δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης). Η φωτοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για τη μείωση της χολερυθρίνης στα νεογνά. Υπό την επίδραση ειδικών φώτων, η έμμεση χρωστική γίνεται άμεση και αφήνει το ανθρώπινο σώμα χωρίς προβλήματα.

Φυτοθεραπεία

Η χολερυθρίνη μπορεί επίσης να μειωθεί με τη βοήθεια εναλλακτικής θεραπείας. Τα φυτικά αφέψημα και οι εγχύσεις από φυτά όπως τα στίγματα καλαμποκιού, το χαμομήλι, η μητρική, το βαλσαμόχορτο και τα φύλλα σημύδας θεωρούνται πολύ αποτελεσματικές θεραπείες. Για να προετοιμάσετε την έγχυση, χρειάζεστε 1 κουταλιά της σούπας. ρίχνουμε μια κουταλιά μείγματος αυτών των βοτάνων σε 200 ml βραστό νερό και αφήστε την έγχυση να παραμείνει για τουλάχιστον 30 λεπτά. Το φάρμακο λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Είναι πάντα απαραίτητο να παρασκευάζετε ένα φρέσκο ​​ποτό.

Για τον έλεγχο του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείτε τακτικά κατάλληλες εξετάσεις, διάγνωση και θεραπεία διαφόρων ασθενειών που προκαλούν αυξημένη μελάγχρωση στο χρόνο. Για να διατηρήσετε ένα φυσιολογικό επίπεδο χολερυθρίνης, πρέπει να ακολουθήσετε τη σωστή διατροφή, να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης είναι πολύ επικίνδυνα για το ανθρώπινο σώμα..

Τι σημαίνει αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα?

Η χολερυθρίνη είναι ένας δείκτης που χαρακτηρίζει τη συμμετοχή του ήπατος στον μεταβολισμό της χρωστικής. Αυτή η κίτρινη-κόκκινη χρωστική ουσία σχηματίζεται σε κύτταρα Kupffer του ήπατος και σε άλλους ιστούς που είναι πλούσιοι σε δικτυοενδοθηλιακά στοιχεία. Η πηγή του είναι τα προϊόντα ενδιάμεσης ανάλυσης αιμοσφαιρίνης, μονογλοβίνης και κυτοχρωμάτων. Η αποσύνθεση των παλαιών κυττάρων είναι μια φυσιολογική, υγιής διαδικασία που εμφανίζεται στο ανθρώπινο σώμα καθημερινά. Η αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα είναι ένα σήμα μιας ασθένειας κάποιου οργάνου στο σώμα, ανακαλύπτουμε σε ποια μπορεί να βρίσκεται το πρόβλημα.

Το άθροισμα των τιμών της άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης καθορίζει το σύνολο στο ανθρώπινο σώμα. Με την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (κύτταρα αίματος που παρέχουν ιστό με οξυγόνο), το προϊόν διάσπασης της αιμοσφαιρίνης απελευθερώνεται - αίμα, η οποία, χάνοντας σίδηρο, μετατρέπεται σε έμμεση ή ελεύθερη χρωστική ουσία. Αυτή η ένωση είναι δύσκολο να διαλυθεί σε νερό, αλλά συνδέεται με ιστούς όπως ο εγκέφαλος, οι βλεννογόνοι και ο σκληρός χιτώνας. Η έμμεση (ελεύθερη) χολερυθρίνη είναι μια δυνητικά τοξική και επικίνδυνη ένωση για τον εγκέφαλο και το ανθρώπινο σώμα. Όσο μεγαλύτερη είναι η περίσσεια του διαστήματος αναφοράς, τόσο πιο επικίνδυνο είναι για το νευρικό σύστημα.

Στο ηπατικό κύτταρο, συνδυάζεται με γλυκουρονικό οξύ, σχηματίζοντας χολερυθριδιγλυκουρονίδη (άμεση (δεσμευμένη)), καλά διαλυτή στο νερό, λιγότερο τοξική και απεκκρίνεται εύκολα με τη χολή. Πιστεύεται ότι η μονογλυκουρονίδη χολερυθρίνης σχηματίζεται επίσης στο ήπαρ, το οποίο αντιδρά ως άμεση χολερυθρίνη. Από το συκώτι, η χολή απεκκρίνεται στα έντερα. 300-350 mg σχηματίζεται και απεκκρίνεται ανά ημέρα.

Στο έντερο, ένα μέρος της χολερυθρίνης καταστρέφεται και ένα μέρος αποκαθίσταται από τη μικροχλωρίδα στο ουροπιλινογόνο, το μεγαλύτερο μέρος του οποίου απορροφάται στο έντερο και εισέρχεται στο ήπαρ με αίμα, όπου είναι μερικώς οξειδωμένο, μερικώς μετατρέπεται σε ουροχρώμιο και, σε μικρή ποσότητα, παραμένει αμετάβλητο στη γενική κυκλοφορία του αίματος και εκκρίνεται από τα νεφρά. Το μη απορροφήσιμο ουροβιλινογόνο πηγαίνει στο στερκοπιλινογόνο και απεκκρίνεται με περιττώματα.

Αιτίες της αυξημένης χολερυθρίνης στο αίμα

Ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας αυτής της χρωστικής στο αίμα είναι σημαντικός για τη διάγνωση ασθενειών του ήπατος, της χολικής οδού και του αιματοποιητικού συστήματος. Συχνά αυτή η ανάλυση ανατίθεται ως μέρος μιας βιοχημικής ομάδας εργαστηριακών δοκιμών. Για την αξιολόγηση του ήπατος, διεξάγονται διάφορες δοκιμές, οι οποίες περιλαμβάνουν προσδιορισμό της χολερυθρίνης, της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης, της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης, της τρανσφεράσης γάμμα-γλουταμικού, της αλκαλικής φωσφατάσης, της ολικής πρωτεΐνης, της αλβουμίνης. Σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, συνήθως παρατηρείται χαμηλή άμεση περιεκτικότητα στο αίμα, οι φυσιολογικές του τιμές κυμαίνονται από 0 έως 5 μmol / L. Η τιμή του συνόλου (άμεση και δωρεάν) στον κανόνα είναι έως 17 μmol / l, έμμεση - έως και 75% του συνόλου. Σε παιδιά ηλικίας 5-7 ημερών, η κανονική συνολική τιμή είναι έως 100 μmol / L. Σε διαφορετικά εργαστήρια, τα εύρη αναφοράς των δεικτών μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς..

Ο δείκτης χολερυθρίνης αντικατοπτρίζει την ισορροπία μεταξύ της παραγωγής και της απέκκρισης στο σώμα. Σε παθολογικές διεργασίες, παρατηρείται σημαντική αύξηση της συγκέντρωσής του στο αίμα - αναπτύσσεται υπερβιλιρουβινιμία. Γιατί υπάρχει παραβίαση του μεταβολισμού της χολερυθρίνης; Απαιτούνται περαιτέρω εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και σάρωση υπερήχων για να αποδειχθεί αυτό..

Πρώτα απ 'όλα, παρατηρείται αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα σε περίπτωση αιμολυτικών παθήσεων, τραυματισμών ηπατοκυττάρων φλεγμονώδους, τοξικής ή όγκου, απόφραξης των ενδο- ή εξωηπατικών αγωγών (παθολογία της χολικής οδού) και ασθένειες της χοληδόχου κύστης. Ένα υψηλό επίπεδο μπορεί να προκαλέσει κιτρίνισμα του δέρματος ή των πρωτεϊνών των ματιών (ίκτερος). Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα: πονοκέφαλοι, κόπωση, συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη (πυρετός, ρίγη), αργός καρδιακός ρυθμός (βραδυκαρδία), ναυτία, έμετος, κνησμός στο δέρμα, σκοτεινά ούρα, πόνος στο στομάχι, μειωμένη όρεξη.

Ανάλογα με τη φύση της νόσου, οι διαδικασίες του μεταβολισμού της χολερυθρίνης διαταράσσονται είτε πλήρως είτε σε ξεχωριστούς δεσμούς. Η αύξηση του επιπέδου οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

  • λοιμώξεις (λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα, παρασιτικές λοιμώξεις).
  • γενετικές ασθένειες στις οποίες παρατηρείται λειτουργική (συνταγματική) υπερβιλερυθριναιμία (σύνδρομα Gilbert και Rotor, σύνδρομα Dabin-Johnson, Krigler-Nayyar).
  • ηπατικές παθήσεις (μονοπυρήνωση, ιική, αλκοολική, αυτοάνοση, χρόνια ηπατίτιδα). Με κίρρωση του ήπατος, η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη στο αίμα αυξάνεται ελαφρώς ή παραμένει φυσιολογική.
  • διήθηση λιπώδους ήπατος με φυματίωση, σαρκοείδωση, αμλοείδωση, λέμφωμα
  • ασθένειες που προκαλούν απόφραξη των χοληφόρων πόρων (νόσος της χολόλιθου, χρόνια και οξεία παγκρεατίτιδα, πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα, χοληδοχολιθίαση, στενώσεις της χολικής οδού, χολαγγειοκαρκίνωμα, καρκίνος του παγκρέατος και άλλα).
  • αιμολυτικές ασθένειες (συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου, αυτοάνοσων ή μολυσματικών ασθενειών). Αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια) παρατηρείται με δρεπανοκυτταρική αναιμία ή αλλεργική αντίδραση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μετάγγισης αίματος.
  • τοξικές αντιδράσεις σε ηπατοτοξικά, χολοστατικά, αιμολυτικά φάρμακα, αλκοόλ και χημικές ουσίες. Πολλά αντιβιοτικά (ερυθρομυκίνη), ορισμένοι τύποι χαπιών αντισύλληψης, χλωροπρομαζίνη, διαζεπάμη, φλουραζεπάμη, ισονιαζίδη, ινδομεθακίνη, φαινυτοΐνη, αναβολικά στεροειδή προκαλούν αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα.
  • γαλακτοζαιμία, μειωμένη ανοχή στη φρουκτόζη, ανεπάρκεια βιταμίνης Β12.
  • σηψαιμία, σοκ, αιμοχρωμάτωση.

Έμμεση χολερυθρίνη

Η αύξηση της έμμεσης σχετίζεται με αύξηση του καταβολισμού της αιμοσφαιρίνης, για παράδειγμα, με αιμολυτική αναιμία ή σύνδρομο Gilbert, το οποίο χαρακτηρίζεται από μείωση της ικανότητας του ήπατος στη χολερυθρίνη. Η αύξηση της άμεσης σχετίζεται με μειωμένη ηπατική λειτουργία, κακή έκκριση χολερυθρίνης. Ο ποσοτικός προσδιορισμός της συνολικής περιεκτικότητας της χολερυθρίνης και των κλασμάτων της δίνει μια σαφέστερη εικόνα της φύσης και του βαθμού βλάβης στον ηπατικό ιστό. Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών δοκιμών χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο ορισμένων καταστάσεων, κυρίως του ίκτερου. Με τον αιμολυτικό ίκτερο, ο γενικός δείκτης αυξάνεται κυρίως λόγω της ελεύθερης χολερυθρίνης, με τον παρεγχυματικό ίκτερο αυξάνεται λόγω και των δύο μορφών (σε μεγαλύτερο βαθμό - δεσμευμένος), με μηχανικό ίκτερο - λόγω της απότομης αύξησης της δεσμευμένης χολερυθρίνης.

Τις πρώτες μέρες της ζωής ενός νεογέννητου, πραγματοποιείται μια εξέταση χολερυθρίνης αίματος αρκετές φορές για να ελεγχθεί εάν το ήπαρ έχει λειτουργήσει σωστά. Η υπερβιλερυθριναιμία στα νεογέννητα μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική βλάβη και άλλα σοβαρά προβλήματα, έτσι ο νεογέννητος ίκτερος απαιτεί προσεκτική θεραπεία.

Πώς να μειώσετε το περιεχόμενό του?

Δεδομένου ότι αυτή η κατάσταση είναι μόνο ένα σύμπτωμα της νόσου, η μείωση της χολερυθρίνης στο αίμα βασίζεται στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, διαφορετικά θα συνεχίσει να αυξάνεται.

Με την αυξημένη χολερυθρίνη, το ήπαρ συνήθως υποφέρει, έτσι μια θεραπευτική δίαιτα θα βοηθήσει στην απομάκρυνση της περίσσειας τοξινών και στην αποκατάσταση των ηπατικών κυττάρων. Τα ακόλουθα τρόφιμα εξαλείφονται από τη διατροφή: αλκοολούχα ποτά, ζάχαρη, αλεύρι premium, αυγά, γάλα, κόκκινο κρέας, τρόφιμα ευκολίας, λουκάνικα, τηγανητά τρόφιμα, σόδες, καφές. Η βάση της διατροφής πρέπει να είναι λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως, φυτικά λίπη. Για να μην διαταραχθεί η λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, πρέπει να τρώτε συχνά, σε μικρές μερίδες, όχι υπερβολική κατανάλωση, αποφύγετε την πείνα.

Η χολερυθρίνη στο αίμα - ένας πίνακας κανόνων για παιδιά και ενήλικες. Αιτίες της αυξημένης χολερυθρίνης στο αίμα και πώς να μειωθεί

Ο ασθενής γίνεται ανήσυχος όταν ο γιατρός συνταγογραφεί να δωρίσει αίμα για χολερυθρίνη. Όταν απαιτείται μια τέτοια ανάλυση, ποια είναι τα πρότυπα των δεικτών της; Το πιο βασικό είναι τι σημαίνουν οι αυξημένες ή μειωμένες τιμές; Αυτό το ζήτημα πρέπει να αντιμετωπιστεί προκειμένου να ξεκινήσει η έγκαιρη θεραπεία..

Τι είναι η χολερυθρίνη;

Αυτό το όνομα έχει μια χολή χρωστική ουσία - μια ουσία που απελευθερώνεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων που έχουν ολοκληρώσει την εργασία τους στο σώμα. Η ανταλλαγή χολερυθρίνης αποτελείται από δύο στάδια:

  • Πρώτον, προκύπτει ένα έμμεσο κλάσμα - μια μορφή χρωστικής, αδιάλυτη. Χαρακτηρίζεται από υψηλή τοξικότητα..
  • Περαιτέρω, εισέρχεται στο ήπαρ, καθαρίζεται και μετατρέπεται σε υδατοδιαλυτή μορφή - ένα άμεσο κλάσμα. Η χρωστική ουσία μπαίνει στη χολή, βοηθά στην πέψη των λιπών στα έντερα, εκκρίνεται από τα όργανα με ούρα, κόπρανα.

Κοινή χολερυθρίνη

Λαμβάνοντας τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής μελέτης, ο ασθενής δεν γνωρίζει τι δείχνουν τα δεδομένα στην εξέταση αίματος. Ανακύπτει το ερώτημα - γιατί υπάρχουν τρεις διαφορετικοί αριθμοί; Είναι γενικά αποδεκτό ότι ο συνολικός δείκτης περιλαμβάνει άμεση και έμμεση χολερυθρίνη - τη συνολική τους αξία. Και τα τρία αποτελέσματα ανάλυσης είναι σημαντικά. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δεδομένων, την αναλογία και των δύο κλασμάτων, ο γιατρός κάνει ένα συμπέρασμα σχετικά με τη διάγνωση.

Μια γενική δοκιμή χολερυθρίνης συνταγογραφείται όταν παρατηρούνται συμπτώματα ηπατικής νόσου. Η ανάλυση είναι απαραίτητη σε περίπτωση:

  • προηγούμενη ηπατίτιδα
  • τη χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν αρνητικά το ήπαρ.
  • την ανάγκη ελέγχου της διαδικασίας θεραπείας ·
  • εθισμός;
  • ίκτερος στα νεογέννητα
  • ανάγκες για πρόβλεψη της πορείας μιας χρόνιας μορφής της νόσου.

Άμεση χολερυθρίνη

Αυτό το κλάσμα ονομάζεται επίσης συζευγμένο ή ελεύθερο. Το ήπαρ, το οποίο είναι υπεύθυνο για την απομάκρυνση των τοξινών έμμεσης μορφής, μπορεί να αποτύχει. Ο κύριος λόγος είναι μια λανθασμένη εκροή της χολής. Παύει να απεκκρίνεται, η χρωστική ουσία εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορεί να κρυσταλλωθεί. Οι αγωγοί φράσσονται με ιζήματα, τα οποία επιδεινώνουν την κατάσταση. Όταν αυξάνεται η άμεση χολερυθρίνη, οι λόγοι για αυτό είναι:

  • χολολιθίαση;
  • νεοπλάσματα;
  • κίρρωση του ήπατος;
  • ηπατίτιδα.

Έμμεση χολερυθρίνη

Η φύση προβλέπει ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια - ερυθρά αιμοσφαίρια - αντικαθίστανται περιοδικά από νέα. Ταυτόχρονα, τα παλιά καταστρέφονται, απελευθερώνοντας αιμοσφαιρίνη. Υπό την επίδραση των ενζύμων, μετατρέπεται σε έμμεση ή μη συζευγμένη χολερυθρίνη. Αυτή η ουσία είναι τοξική, μπορεί να διεισδύσει στη μεμβράνη των κυττάρων, καταστρέφοντάς τα. Οι λόγοι για τις αποκλίσεις του από την κανονική τιμή:

  • παραβίαση των διεργασιών σχηματισμού αίματος - αιμολυτική αναιμία.
  • ηπατική νόσος
  • λοιμώξεις
  • έκθεση σε ναρκωτικά
  • κληρονομικότητα.

Η χολερυθρίνη είναι ο κανόνας

Τι είναι η χολερυθρίνη σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, γιατί είναι απαραίτητο οι δείκτες να συμμορφώνονται με τα πρότυπα; Μια αλλαγή στον αριθμό αυτής της χρωστικής προς την κατεύθυνση αύξησης ή μείωσης είναι ένα σήμα για την παρουσία σωματικών προβλημάτων - ηπατικών παθήσεων, αναιμίας. Μελετώντας την ανάλυση της χολερυθρίνης, οι δείκτες της συγκρίνονται με τις τυπικές τιμές που παραμένουν αμετάβλητες στους ενήλικες καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Εξαίρεση είναι μόνο τα γεννημένα μωρά, για τα οποία υπάρχουν αξίες για τις αρχικές μέρες της ζωής.

Ο κανόνας της χολερυθρίνης στα νεογνά

Για να αποφευχθούν οι σοβαρές συνέπειες του ίκτερου, γίνεται υποχρεωτική παρακολούθηση και συγκρίσεις με τον κανόνα της χολερυθρίνης στα νεογέννητα. Οι δείκτες ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με την κατάσταση - το μωρό πλήρους διάρκειας ή όχι, την ηλικία του μωρού ανά ώρα. Ο δείκτης είναι - micromol / l:

  • έως μια ημέρα - λιγότερο από 103.
  • έως 48 ώρες - όχι υψηλότερο από 170.
  • από τρεις έως πέντε ημέρες - λιγότερο από 205.
  • σε ηλικία άνω του ενός μήνα - εναρμονίζεται με τα δεδομένα ενηλίκων.

Ο κανόνας της χολερυθρίνης στο αίμα των γυναικών

Πιστεύεται ότι τα πρότυπα των δεικτών δεν αλλάζουν με την ηλικία. Μια υπερεκτιμημένη ποσότητα χολικής χρωστικής στο αίμα των γυναικών συχνά δεν σχετίζεται με ασθένειες, τα χαρακτηριστικά τους επηρεάζονται από τα χαρακτηριστικά του σώματος. Οι δείκτες μπορούν να παραμορφωθούν κατά τη χρήση δίαιτας, μια απότομη αλλαγή στο κλίμα - μεγάλες διαφορές θερμοκρασίας. Επηρεάζει την περίοδο της εμμήνου ρύσεως, της φαρμακευτικής αγωγής, της εγκυμοσύνης. Ο κανόνας της χολερυθρίνης στο αίμα στις γυναίκες είναι οι ακόλουθοι δείκτες - μικρογραμμομόρια / λίτρο:

Η χολερυθρίνη είναι ο κανόνας στους άνδρες

Η υπερεκτιμημένη περιεκτικότητα της χολικής χρωστικής στο αίμα παρατηρείται συχνότερα στους άνδρες, η οποία σχετίζεται με διαταραχές του τρόπου ζωής. Για αυτούς, συχνά η εμφάνιση τοξικομανίας στο αλκοόλ, η χρήση ναρκωτικών, ο υποσιτισμός. Η αύξηση των τιμών προκαλείται από: παρενέργειες των φαρμάκων, έλλειψη βιταμίνης Β12, χρόνιες ηπατικές παθήσεις, στασιμότητα της χολής. Ο κανόνας της χολερυθρίνης στο αίμα στους άνδρες είναι - μικρογραμμομόρια / λίτρο:

  • σύνολο - 8.5-19.8;
  • απευθείας - 0,22-8,1
  • έμμεσο - όχι περισσότερο από 20,0.

Αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα - τι σημαίνει

Ο αριθμός των δεικτών αναλύσεων αρχίζει να αυξάνεται - αυτό σημαίνει ότι ο μεταβολισμός της χολικής χρωστικής διαταράσσεται στο σώμα. Η υψηλή χολερυθρίνη προκαλεί την εμφάνιση σοβαρών ασθενειών. Αυτό διευκολύνεται από:

  • παραβίαση της εκροής της χολής ·
  • παθολογία του αιματοποιητικού συστήματος.
  • η παρουσία όγκων.
  • σχηματισμός πέτρας
  • η παρουσία μεγάλων αιματωμάτων ·
  • μεταμόσχευση οργάνων
  • η παρουσία ελμινθών ·
  • ηπατικές παθήσεις - ηπατίτιδα, κίρρωση
  • χολοκυστίτιδα
  • μετάγγιση αίματος;
  • ανεπάρκεια βιταμινών
  • έκθεση σε τοξίνες.

Αυξημένη χολερυθρίνη στο νεογέννητο

Οι μητέρες ανησυχούν πολύ - στο μωρό τις πρώτες μέρες της ζωής υπάρχει ίκτερος. Εν τω μεταξύ, αυτή είναι μια φυσιολογική διαδικασία εάν ένα παιδί γεννιέται πλήρους διάρκειας. Στη μήτρα της μητέρας, παράγει τη δική του αιμοσφαιρίνη. Κατά τη γέννηση, γίνεται προσαρμογή σε άλλες συνθήκες της ζωής, αρχίζει η σύνθεση ενός νέου τύπου - ο ενήλικας. Μια αλλαγή στο σχήμα της αιμοσφαιρίνης συνοδεύεται από ενεργή καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Περίπου την πέμπτη ημέρα, οι δοκιμές επανέρχονται στο φυσιολογικό..

Η υψηλή χολερυθρίνη σε ένα νεογέννητο είναι επικίνδυνη εάν το μωρό γεννηθεί πρόωρα - ο ίκτερος είναι δυνατός, γεγονός που αποτελεί απειλή για τη ζωή. Η κατάσταση απαιτεί επείγουσα θεραπεία, διαφορετικά οι επιπλοκές είναι αναπόφευκτες:

  • φυσικές ανωμαλίες
  • βλάβη στο ήπαρ
  • παραβίαση του εγκεφαλικού πυρήνα
  • απώλεια ακοής
  • παθολογία των μυών των ματιών.
  • φυσιολογική διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων
  • ανωμαλίες της χολικής οδού.

Η συνολική χολερυθρίνη αυξήθηκε

Είναι σημαντικό για τον γιατρό να έχει τα αποτελέσματα όλων των δεικτών - τα συνολικά και τα κλάσματα συστατικών - με την αναλογία των δεδομένων, μπορείτε να προσδιορίσετε με ακρίβεια ποιο πρόβλημα έχει το σώμα και να κάνετε μια σωστή διάγνωση. Τι σημαίνει όταν σε μια βιοχημική ανάλυση αυξάνεται η συνολική χολερυθρίνη; Αυτό αναφέρει την παρουσία τέτοιων προβλημάτων:

  • επιτάχυνση της διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων που προκαλούνται από ασθένειες του αίματος.
  • η παρουσία ελμινθών στο σώμα.
  • πρωτοπαθή χολική κίρρωση.

Η υπερεκτιμημένη τιμή του συνολικού δείκτη στα δεδομένα της βιοχημικής ανάλυσης σηματοδοτεί ότι είναι πιθανό:

  • χολολιθίαση;
  • μια διαταραχή στην παραγωγή του ενζύμου που είναι υπεύθυνο για το σχηματισμό ενός άμεσου κλάσματος χολερυθρίνης στο ήπαρ.
  • εγκυμοσύνη;
  • την παρουσία όγκων που παραβιάζουν το πέρασμα της χολής ·
  • ηπατίτιδα, απογοητευτική ηπατική λειτουργία: ιογενής, φαρμακευτική, βακτηριακή.

Η άμεση χολερυθρίνη αυξήθηκε

Ο κύριος λόγος για τον οποίο η άμεση χολερυθρίνη είναι αυξημένη είναι μια διαταραγμένη εκροή της χολής, η οποία σταματά να απεκκρίνεται από το σώμα. Το ήπαρ σταματά να λειτουργεί σωστά, η χρωστική με το αίμα εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Η κατάσταση οδηγεί στην εμφάνιση ίκτερου, στην οποία υπάρχουν:

  • κιτρίνισμα της βλεννογόνου μεμβράνης, του σκληρού χιτώνα, του δέρματος.
  • εμετος
  • μειωμένη όρεξη
  • κνησμός
  • φούσκωμα
  • ηπατικό κολικό;
  • διάρροια;
  • σκούρα ούρα
  • δυσκοιλιότητα.

Η έμμεση χολερυθρίνη αυξήθηκε

Όταν υπάρχει δυσλειτουργία του σώματος, στην οποία υπάρχει αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης, η τοξική χρωστική ουσία, που μπαίνει στα κύτταρα, ξεκινά κίτρινη χρώση του δέρματος. Αυτό προκαλείται από την έλλειψη ενζύμων που μπορούν να μετατρέψουν τη χρωστική σε άμεσο κλάσμα. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρούνται συμπτώματα:

  • δυσφορία στο πλάι στα δεξιά.
  • η θερμοκρασία αυξάνεται
  • διευρυμένη σπλήνα
  • η κόπωση αυξάνεται
  • σκούρα ούρα
  • ζάλη;
  • αδυναμία;
  • χλωμάδα;
  • πικρή
  • πονοκέφαλο.

Αυξημένη χολερυθρίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν μια γυναίκα που περιμένει ένα μωρό στο παρελθόν δεν είχε προβλήματα με τους δείκτες χολερυθρίνης, τότε η μικρή τους περίσσεια σε αυτήν την περίπτωση δεν υπαγορεύει τη θεραπεία. Η θέση μπορεί να προκληθεί με συμπίεση της μήτρας στα μεταγενέστερα στάδια του ήπατος, της χοληδόχου κύστης. Οι δείκτες σταθεροποιούνται μετά τον τοκετό. Για να προστατευτείτε, να εξαιρέσετε τις ηπατικές παθήσεις, συνιστάται να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα.

Τι σημαίνει η αυξημένη χολερυθρίνη σε μια έγκυο γυναίκα; Τέτοια αποτελέσματα προκαλούνται από άγχος, υποσιτισμό, νευρικό στέλεχος. Μπορούν να σηματοδοτήσουν παθολογίες:

  • λιπαρός εκφυλισμός του ήπατος
  • τοξίκωση;
  • ασθένεια χολόλιθου
  • μεταδοτικές ασθένειες;
  • παρενέργειες των ναρκωτικών?
  • οξεία ιογενής ηπατίτιδα
  • απόφραξη των χοληφόρων πόρων.

Ανυψωμένη χολερυθρίνη - αιτίες

Οι γιατροί διακρίνουν τρεις βασικούς λόγους για τους οποίους η χολερυθρίνη είναι αυξημένη:

  • Ηπατικές παθήσεις - κίρρωση, ηπατίτιδα. Αυτό περιλαμβάνει επίσης την παθολογία του παγκρέατος, τον σχηματισμό όγκων. Ένα σημαντικό σημείο είναι οι παρενέργειες της λήψης φαρμάκων που έχουν τοξική επίδραση στο ήπαρ.
  • Διακοπή της εκροής της χολής που προκαλείται από ελαττώματα στην ανάπτυξη της χοληδόχου κύστης - μπλοκάρισμα των αγωγών με πέτρες, συμπίεση από νεοπλάσματα.
  • Η εμφάνιση προβλημάτων στο αιματοποιητικό σύστημα - κληρονομικοί παράγοντες, επιταχυνόμενη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιμολυτική αναιμία.

Πώς να μειώσετε τη χολερυθρίνη στο αίμα

Ένας γρήγορος τρόπος μείωσης των δεικτών χολερυθρίνης στα βρέφη είναι η φωτοθεραπεία - θεραπεία με ηλιακό φως ή τεχνητό φως. Για ενήλικες, πρέπει πρώτα να βρείτε έναν λόγο για να δώσετε τις σωστές προτάσεις. Πώς να μειώσετε τη χολερυθρίνη στο αίμα; Συμβουλεύουν κατά τη βελτίωση στο σπίτι: διατροφή, σωματική δραστηριότητα, εξάλειψη του στρες. Συνταγογραφούμενα φάρμακα:

  • χοληρητικό
  • ηπατοπροστατευτικά
  • αντιοξειδωτικά
  • αντιικό;
  • ανοσορυθμιστές ·
  • αντιβακτηριακό
  • βιταμίνες
  • λαϊκές συνταγές.

Διατροφή με αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα

Η σωστή διατροφή γίνεται βοηθός στην ομαλοποίηση του δείκτη χολερυθρίνης. Πώς να μειώσετε τα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα με δίαιτα; Απαιτείται να κάνετε μια αλλαγή στην τεχνολογία - προτιμήστε τον ατμό, το βράσιμο και επίσης οργανώστε τα γεύματα σε μικρές μερίδες πολλές φορές την ημέρα. Χρήσιμο θα είναι η χρήση:

  • σούπες λαχανικών
  • γαλακτοκομικά προϊόντα;
  • γλυκά φρούτα
  • αποβουτυρωμένο κρέας
  • τσάι από βότανα
  • κομπόστες;
  • ποτά φρούτων
  • ρύζι;
  • πλιγούρι βρώμης;
  • είδος σίκαλης;
  • ασπράδι αυγού.

Μια δίαιτα με αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα προτείνει την εξάλειψη της χρήσης κρύας τροφής, περιορίζοντας το αλάτι. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε από τη διατροφή:

  • καπνιστα προϊοντα
  • μαύρο ψωμί
  • ανθρακούχο νερό;
  • κονσερβοποιημένα τεμάχια εργασίας
  • καφές;
  • ζεστά καρυκεύματα, σάλτσες
  • γλυκα;
  • αρτοσκευάσματα
  • κεχρί;
  • αλκοολούχα ποτά;
  • φρούτα που περιέχουν οξύ ·
  • τσάι.

Χαμηλή χολερυθρίνη στο αίμα - τι σημαίνει

Όταν το σώμα αρχίζει να παράγει ερυθρά αιμοσφαίρια σε ποσότητες μικρότερες από τις κανονικές, σύμφωνα με την καταστροφή τους είναι λιγότερο δραστική. Αυτό προκαλεί μείωση της συγκέντρωσης της χρωστικής χολερυθρίνης. Αυτή η κατάσταση δεν είναι κοινή, επομένως απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή - μπορεί να προκύψουν σοβαρές παθολογίες. Είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εξέταση για να προσδιοριστούν τα αίτια τέτοιων τιμών, να προσδιοριστεί η μεθοδολογία θεραπείας, έτσι ώστε οι δείκτες να αυξηθούν.

Η χαμηλή χολερυθρίνη στις αναλύσεις μπορεί να σημαίνει - η προετοιμασία για την παράδοσή τους διακόπηκε. Ίσως ο ασθενής έτρωγε πριν από αυτό ή η μελέτη πραγματοποιήθηκε το βράδυ, όταν υπάρχει φυσιολογική μείωση των τιμών. Η μείωση της βιοχημικής ανάλυσης μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία:

  • λευχαιμία;
  • στεφανιαία νόσος;
  • ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
  • φυματίωση
  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - προβλήματα στα νεφρά.

Χαμηλή χολερυθρίνη αίματος - αιτίες

Όταν υπάρχει μειωμένη χολερυθρίνη στο αίμα, οι λόγοι βρίσκονται στα προβλήματα της αιματοποίησης: η παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται. Αυτό το φαινόμενο προωθείται από:

  • ποτά με καφεΐνη
  • κατάχρηση αλκόολ
  • απλαστική αναιμία
  • δηλητηρίαση από φυματίωση
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
  • διατροφική εξάντληση
  • οξεία λευχαιμία
  • λήψη φαρμάκων - φαινοβαρβιτάλη, βιταμίνη C, αντιβιοτικά, γλυκοκορτικοειδή.