Ενδείξεις για την ανάλυση της UIA και της μεθοδολογίας της

Οι εξετάσεις ούρων σάς επιτρέπουν να ελέγχετε ένα ευρύ φάσμα δεδομένων - παρά την έλευση νέων μεθόδων, καταλαμβάνουν μια αξιοπρεπή θέση μεταξύ των πιο ενημερωτικών εργαστηριακών δοκιμών. Είναι ιδιαίτερα πολύτιμα όταν εργάζεστε με ασθενείς που είναι ύποπτοι για νεφρική βλάβη διαφόρων αιτιολογιών (για παράδειγμα, με νεφρίτιδα, σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση, αυτοάνοσες φλεγμονώδεις διεργασίες).

Αποκρυπτογράφηση της έννοιας

Η μικρολευκωματινουρία, συντομογραφία UIA, είναι η απέκκριση, δηλαδή η απέκκριση στα ούρα ενός ειδικού κλάσματος της συνολικής πρωτεΐνης - λευκωματίνης. Βρίσκεται στον ορό του αίματος και συνήθως εκκρίνεται από το σώμα μέσω των νεφρών μόνο σε μικρή ποσότητα.

Η UIA είναι ένας τύπος πρωτεϊνουρίας - υπερβολική απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα. Η συγκέντρωση της αλβουμίνης αυξάνεται με την ανάπτυξη ασθενειών ή την έκθεση σε παροδικούς (παροδικούς) παράγοντες. Εάν το σύμπτωμα επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, εξαντλεί το σώμα και απαιτείται ιατρική παρέμβαση..

Πιθανοί λόγοι

Η ανάπτυξη μικρολευκωματινουρίας θεωρείται δυσμενής ένδειξη που υποδηλώνει προοδευτική βλάβη στα νεφρά. Ταυτόχρονα, αποτελεί πρώιμο δείκτη βλάβης αυτών των οργάνων σε διάφορες ασθένειες. Εάν εντοπιστεί εγκαίρως, οι πιθανότητες αποτελεσματικότητας της θεραπείας είναι υψηλές.

Φυσιολογικός

Αν και η μικρολευκωματίνη απεκκρίνεται συνήθως σε ασήμαντη ποσότητα, το επίπεδο της στα ούρα μπορεί να αυξηθεί ακόμη και σε ένα υγιές άτομο. Σε ποιες καταστάσεις συμβαίνει αυτό; Η πρώτη και πιθανότατα αιτία είναι μια πλούσια σε πρωτεΐνη δίαιτα..

Επίσης, μεταξύ των φυσιολογικών καταστάσεων είναι:

1. Έλλειψη υγρού ή αυξημένη απώλεια αυτού, δηλαδή αφυδάτωση (για παράδειγμα, με την έκκριση ιδρώτα αδένες σε μια καυτή ημέρα).
2. Συναισθηματικό άγχος, αγχωτική κατάσταση.
3. Άσκηση υψηλής έντασης.

Ξεχωριστά, αξίζει να σημειωθεί η εισαγωγή συστατικών πρωτεϊνών από το εξωτερικό - για παράδειγμα, εάν τα ούρα για ανάλυση συλλέχθηκαν σε μολυσμένο μη αποστειρωμένο δοχείο ή ο ασθενής αγνόησε τις απαιτήσεις υγιεινής πριν από τη συλλογή υλικού και αίμα, βλέννα και σπέρμα μπήκαν στον περιέκτη.

Παροδικός

Αυτές είναι καταστάσεις που παραμένουν για περιορισμένο χρονικό διάστημα. Μόλις ο προκλητικός παράγοντας σταματήσει να λειτουργεί, το σύμπτωμα της μικρολευκωματινουρίας εξαφανίζεται επίσης. Έτσι, η λίστα των πιθανών ενεργοποιήσεων περιλαμβάνει:

• πυρετός (οποιασδήποτε προέλευσης, συχνότερα με μολυσματικές ασθένειες)
• υποθερμία;
• αφυδάτωση, δηλαδή αφυδάτωση παθολογικής φύσης - με έμετο, διάρροια, θερμοπληξία
• φλεγμονώδεις εστίες στον ουροποιητικό σωλήνα κάτω από το επίπεδο των νεφρών.
• τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Το επίπεδο της αλβουμίνης που απελευθερώνεται από το σώμα μπορεί να αυξηθεί με μια ποικιλία τραυματισμών - συμπεριλαμβανομένης της βλάβης στην κάτω πλάτη, στην κοιλιά. Τα εγκαύματα μπορούν να προκαλέσουν αύξηση.

Παθολογικός

Πρόκειται για επίμονες δυσμενείς καταστάσεις που σχετίζονται με άμεση ή έμμεση βλάβη στα λεγόμενα "πρωτεϊνικά φίλτρα" - τα νεφρά ή μια ειδική δομή που ονομάζεται "ενδοθήλιο" που καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια των αγγείων. Η εμφάνιση μικρολευκωματινουρίας είναι χαρακτηριστική των ακόλουθων παθολογιών:

1. Σπειραματονεφρίτιδα.
2. Αυτοάνοση νεφρική βλάβη.
3. Αρτηριακή υπέρταση.
4. Σακχαρώδης διαβήτης με την ανάπτυξη νεφροπάθειας.
5. Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
6. Αθηροσκλήρωση.

Αποδεικνύεται ότι η εμφάνιση μικρολευκωματινουρίας μπορεί να παρατηρηθεί κατά την απόρριψη ενός μεταμοσχευμένου νεφρού, τη δηλητηρίαση με φάρμακα ή δηλητήρια, καθώς και παρουσία μιας διαδικασίας όγκου σε έναν ασθενή.

Πότε συνιστάται η ανάλυση;

Ελέγξτε για μικρολευκωματινουρία εάν:

• Διάγνωση νεφρικών παθήσεων οποιασδήποτε γένεσης.
• απέδειξε την παρουσία του διαβήτη?
• ο ασθενής έχει σημάδια παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος.
• εντοπίστηκαν αυτοάνοσες διεργασίες (π.χ. συστηματικός ερυθηματώδης λύκος).

Οι εργαστηριακές δοκιμές σάς επιτρέπουν:

1. Διεξαγωγή έγκαιρης διάγνωσης βλάβης των νεφρών στην υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη και άλλες δυνητικά σημαντικές παθολογίες.
2. Αξιολογήστε τον κίνδυνο για την υγεία του ασθενούς.
3. Κατανοήστε εάν η θεραπεία είναι αποτελεσματική και εάν απαιτείται διόρθωση.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Σε αντίθεση με τις μελέτες της ολικής πρωτεΐνης (πρωτεϊνουρία), το επίπεδο της αλβουμίνης στα ούρα ελέγχεται επιλεκτικά - δηλαδή, μόνο εάν υπάρχουν ενδείξεις. Για τον προσδιορισμό της χρήσης βιοϋλικών που συλλέγεται μία φορά (το πρωί) ή κατά τη διάρκεια της ημέρας (24 ώρες).

Διαλογή

Οι λεγόμενες μελέτες που έχουν σχεδιαστεί για να ανιχνεύουν το γεγονός της υπερβολικής έκκρισης της λευκωματίνης στα ούρα. Δεν επιτρέπουν την αξιολόγηση του επιπέδου του δείκτη και προσφέρουν μόνο ποιοτικό αποτέλεσμα:

Αυτό καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό των δειγμάτων που διατρέχουν κίνδυνο και χρησιμοποιούν ακριβότερες ερευνητικές μεθόδους μόνο για αυτά, διαχωρίζοντας αμέσως δείγματα υγιών ανθρώπων. Η ούρηση για UIA πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ταινίες μέτρησης ή ειδικά απορροφητικά δισκία. Βυθίζονται στο συλλεχθέν δείγμα υλικού και, εάν η απάντηση είναι θετική, εμφανίζεται μια αντίδραση - συχνότερα αυτή είναι η χρώση της διαγνωστικής ζώνης.

Ημι-ποσοτική

Αντιπροσωπεύονται από διάφορους αλγόριθμους για τη χρήση ταινιών μέτρησης, οι οποίοι διαφέρουν από τις επιλογές που έχουν ήδη περιγραφεί στο ότι είναι ικανές για λιγότερη ή πιο έντονη χρώση του δείκτη ή της ζώνης διάγνωσης ανάλογα με το επίπεδο της λευκωματίνης.

Η ερευνητική μέθοδος είναι ανοσοχρωματογραφική. Εφαρμόζεται ένα αντιδραστήριο στην περιοχή της ταινίας που έρχεται σε επαφή με το δείγμα, το οποίο είναι ένα παρασκευασμένο αντίσωμα (επισημασμένο με ένζυμα). Αντιδρούν μόνο στον επιθυμητό δείκτη, δηλαδή στη λευκωματίνη.

Σε κάθε σετ προσφέρεται χρωματική κλίμακα για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων. Προσδιορίζονται στα εύρη από 0 έως 100 mg / l, αλλά ταυτόχρονα μόνο στα διαστήματα "10", "20", "50" ή "100" - δηλαδή, η μελέτη σάς επιτρέπει να λαμβάνετε μόνο μέσο όρο δεδομένων. Υπάρχουν επιλογές με ευαισθησία που κυμαίνονται από 0 έως 1000 και 2000 mg / l.

Ποσοτικός

Αφήστε το να μετρήσετε το ακριβές περιεχόμενο του επιθυμητού πρωτεϊνικού κλάσματος. Η ανάλυση ούρων στο UIA μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας εξετάσεις όπως:

1. Ανοσοπροσδιορισμός ενζύμου (ELISA).
2. Στροβιλομετρική.
3. Agar gel διάχυτο.
4. Νεφελομετρία.
5. Ραδιόφωνο ανοσοποιητικό.

Χρησιμοποιείται επίσης μια μέθοδος υπολογισμού της συγκέντρωσης της αλβουμίνης σύμφωνα με το επίπεδο της κρεατινίνης στα ούρα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται μια ποικιλία βιοχημικών δοκιμών. Τα δεδομένα λαμβάνονται αντικαθιστώντας τις διαθέσιμες τιμές σε ειδικούς τύπους. Η μελέτη παρουσιάζεται σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η χρήση των αναλύσεων που αναφέρονται στον κατάλογο (εργαστηριακός εξοπλισμός, επίπεδο χρηματοοικονομικών δαπανών).

Προετοιμασία μελέτης

Εάν η μελέτη διεξάγεται σε ένα μόνο δείγμα ούρων, πρέπει να συλλέξετε υλικό:

• μετά την υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων
• εμποδίζοντας την υγρασία να εισέλθει στο δοχείο ·
• ως μεσαίο τμήμα.

Αδειάστε την ουροδόχο κύστη στην τουαλέτα για τα πρώτα δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια, πρέπει να συλλέξετε το δείγμα σε ένα καθαρό (κατά προτίμηση αποστειρωμένο φαρμακείο) φλιτζάνι, το υπόλοιπο υλικό είναι επίσης στην τουαλέτα, δεν χρησιμοποιείται.

Τα καθημερινά ούρα συλλέγονται ως εξής:

1. Το πρώτο μέρος το πρωί απελευθερώνεται στην τουαλέτα.
2. Στη συνέχεια - σε ειδικό δοχείο.
3. Ολοκληρώστε τη συλλογή μετά από έναν βραδινό ύπνο την επόμενη μέρα..
4. Ανακατέψτε το περιεχόμενο, ρίξτε περίπου 50-100 ml σε καθαρό και στεγνό δοχείο.
5. Στην ετικέτα, εκτός από τα προσωπικά δεδομένα για την ταυτοποίηση του ασθενούς, γράψτε τη συνολική ποσότητα ούρων ανά ημέρα.
6. Παραδόθηκε στο εργαστήριο το αργότερο 1,5-2 ώρες.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Για την αξιολόγηση της ούρησης για μικρολευκωματινουρία, χρησιμοποιείται ένας πίνακας:

Εάν υπολογιστεί ο λόγος λευκωματίνης / κρεατινίνης, μπορείτε να μιλήσετε για το UIA όταν αντιστοιχεί σε:

• γυναίκες - 3,5-30 mg / mmol
• άνδρες - 2,5-30 mg / mmol.

Είναι πιθανό να θεωρηθεί η αύξηση του επιπέδου της λευκωματίνης στα ούρα ως παθολογικό σύμπτωμα μόνο σε περιπτώσεις κατά τις οποίες εκτελούνται αρκετές δοκιμές σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα και το αποτέλεσμα παραμένει αμετάβλητο (εκτός από το ότι οι δείκτες αυξάνονται).

Ποιες είναι οι ανωμαλίες της μικρολευκωματίνης στα ούρα; Πώς να κάνετε μια δοκιμή μικρολευκωματινουρίας?

8 λεπτά 1221 Χαρακτηριστικά ανάλυσης αποκωδικοποίησης σε UIA σε διάφορες χώρες του κόσμου

Και συχνά, η λευκωματίνη στα ούρα είναι αυξημένη σε άτομα με υπέρταση και η μικρολευκωματινουρία ανιχνεύεται σε περισσότερο από 15% των ανδρών κάτω των 40 ετών. Υπάρχουν 2 τύποι βασικής (πρωτογενούς) υπέρτασης. Η πρώτη είναι η νεφρική υπέρταση, η οποία είχε ως αποτέλεσμα τη μείωση της ποιότητας της διήθησης των σπειραμάτων.

Ο δεύτερος τύπος είναι η υπέρταση, που αναπτύσσεται στο πλαίσιο των αθηροσκληρωτικών αλλαγών στην αορτή, επιδείνωση της ελαστικότητάς της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ταυτόχρονη εκδήλωση και των δύο τύπων πρωτοπαθούς υπέρτασης, η οποία μπορεί να οφείλεται σε επιδείνωση της ικανότητας διήθησης των σπειραμάτων.

Σπουδαίος! Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λευκωματουρία σε ασθενείς με υπέρταση είναι ένα αρνητικό προγνωστικό σημάδι..

Στην ανάπτυξη της νεφροπάθειας, που προκαλούνται τόσο από τη σπειραματονεφρίτιδα, την υπέρταση και τον διαβητικό, υπάρχουν 2 στάδια. Η πρώτη είναι προκλινική, κατά την οποία πρακτικά δεν εντοπίζονται νεφρικές διαταραχές κατά τη χρήση παραδοσιακών εργαστηριακών ή κλινικών διαγνωστικών μεθόδων.

Το δεύτερο - χαρακτηρίζεται από την κλινική σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η οποία συνεπάγεται τα τελικά στάδια της νεφροπάθειας, σε συνδυασμό με λευκωματουρία, και ως αποτέλεσμα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Σε αυτό το στάδιο, οι αποκλίσεις στο έργο των νεφρών είναι ήδη αρκετά απλές να εντοπιστούν.

Ως αποτέλεσμα, αποδεικνύεται ότι στο αρχικό στάδιο, η νεφροπάθεια μπορεί να αποδειχθεί μόνο μελετώντας το επίπεδο της μικρολευκωματίνης που εκκρίνεται από τα νεφρά στα ούρα. Πρέπει να γνωρίζετε ότι με ορισμένες παθολογίες, η MAU μπορεί γρήγορα να μετατραπεί σε πρωτενουρία, αλλά αυτό δεν ισχύει για τις δυσμεταβολικές νεφροπάθειες. Η μικρολευκωματινουρία προηγουμένως προηγείται της νεφροπάθειας για αρκετά χρόνια.

Εκτός από τις παραπάνω ασθένειες, το MAU χρησιμεύει ως ένα σημαντικό εργαστηριακό διαγνωστικό τεστ που είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της εκλαμψίας σε γυναίκες με κύηση. Εάν κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης η ημερήσια χορήγηση αλβουμίνης στα ούρα δεν υπερβαίνει τα 6 mg, τότε σε κατάσταση προεκλαμψίας η ποσότητα της μπορεί να φτάσει τα 20 mg.

Η ανάλυση ούρων για μικρολευκωματινουρία έχει αρκετά ευρείες διαγνωστικές ικανότητες, οι οποίες περιλαμβάνουν την ανίχνευση ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος και του ουροποιητικού συστήματος, ιδίως των νεφρών. Η διαδικασία χρησιμοποιείται για τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• διάγνωση της διαβητικής νεφροπάθειας στα αρχικά στάδια.
• προσδιορισμός της δευτεροπαθούς νεφροπάθειας, η οποία αναπτύχθηκε με φόντο συστηματικές ασθένειες, καθώς και με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και παρατεταμένη υπέρταση.
• παρακολούθηση της υγείας των νεφρών στη θεραπεία όλων των τύπων δευτερογενούς νεφροπάθειας (κυρίως δυσμεταβολικών).
• ανίχνευση νεφροπάθειας σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης.
• προσδιορισμός των αρχικών σταδίων της νεφροπάθειας, η οποία αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της σπειραματονεφρίτιδας, της κυστικής, φλεγμονώδους παθολογίας των νεφρών (πρωτοπαθής νεφροπάθεια).
• ανίχνευση ανωμαλιών στη νεφρική λειτουργία σε αυτοάνοσες ασθένειες, όπως αμυλοείδωση, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE).

Επιπλέον, πραγματοποιείται εξέταση ούρων για αλβουμίνη για την παρακολούθηση της κατάστασης των ασθενών που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση νεφρού, γεγονός που καθιστά δυνατή την γρήγορη και αποτελεσματική αξιολόγηση της κατάστασης κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Συνιστώμενη συχνότητα ανάλυσης στο UIA

Μια ούρηση στο MAU συνταγογραφείται για διάφορους τύπους και στάδια διαβήτη, υπέρτασης και επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την επιδείνωση του ασθενούς στο χρόνο. Πιο συγκεκριμένα, μια τέτοια έρευνα είναι απαραίτητη όταν:

Ταυτόχρονα, οι ακόλουθες παθολογίες μπορούν να την αυξήσουν:

• δυσμεταβολική νεφροπάθεια
• αρχικό στάδιο της σπειραματονεφρίτιδας.
• νεφροπάθεια παλινδρόμησης, πυελονεφρίτιδα
• νεφροπάθεια ακτινοβολίας, πολυκυστική νεφρική νόσο.
• νεφροπάθεια εγκύων γυναικών, θρόμβωση νεφρικής φλέβας.
• νεφρίτιδα λύκου (με SLE), υποθερμία;
• πολλαπλό μυέλωμα, νεφρική αμυλοείδωση
• νεφροπάθεια λόγω καρδιακής ανεπάρκειας, υπέρτασης
• συμφορητική καρδιακή δραστηριότητα, δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα.
• απόρριψη νεφρικής μεταμόσχευσης, σπειραματική νεφροπάθεια
• αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, υπερθερμία
• συγγενής δυσανεξία στη γλυκόζη, σαρκοείδωση.
• υπερβολική άσκηση.

Ένας χαμηλός δείκτης του επιπέδου πρωτεΐνης σε αυτήν την ομάδα δεν θεωρείται διαγνωστικά σημαντικός, επειδή είναι ίσος με τον κανόνα της μικρολευκωματίνης, ο οποίος είναι χαρακτηριστικός του υγρού που εκκρίνεται από τα νεφρά.

Πριν από την ανάλυση, ο γιατρός πρέπει να εξηγήσει στον ασθενή έναν ορισμένο αριθμό αποχρώσεων, λόγω της μη συμμόρφωσης με την οποία σημειώνονται αυξημένες τιμές λευκωματίνης στα ούρα. Έτσι, αυξάνεται η απελευθέρωση αυτής της πρωτεΐνης:

• αφυδάτωση (αφυδάτωση)
• έντονη σωματική δραστηριότητα
• μια διατροφή που αποτελείται από μια μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνικής τροφής ·
• ασθένειες που συνοδεύονται από πυρετό ·
• παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος φλεγμονώδους φύσης (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα).

Η απέκκριση της αλβουμίνης με τα ούρα μειώνει:

• υπερβολική ενυδάτωση (περίσσεια υγρού στο σώμα)
• μια διατροφή που αποτελείται από τροφές χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες ·
• θεραπεία με αντιφλεγμονώδη φάρμακα της μη στεροειδούς ομάδας.
• λήψη καπτοπρίλης, εναλαπρίλης και άλλων φαρμάκων αναστολέων ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης.

Μην παραβλέπετε τις συστάσεις του γιατρού για τη δοκιμή μικρολευκωματίνης, επειδή χάρη σε αυτό είναι δυνατό να αναγνωριστούν οι καρδιαγγειακές διαταραχές, η υπέρταση, η νεφρική νόσος και ο σακχαρώδης διαβήτης στα αρχικά στάδια.

Είναι γνωστό ότι η έγκαιρη διάγνωση οποιασδήποτε ασθένειας σάς επιτρέπει να την απαλλαγείτε πολύ πιο γρήγορα και να αποτρέψετε όλες τις πιθανές επιπλοκές και υποτροπές. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο θα είναι σε θέση να ζήσει μια μακρά και γεμάτη ζωή ζωή, χωρίς να επισκιάζεται από αρνητικές συνθήκες υγείας..

Για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, μια τακτική εξέταση για αλβουμίνη θα προβλέψει την πορεία της αμφιβληστροειδοπάθειας και ένα σοβαρό στάδιο νεφρικής παθολογίας. Σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, ένας δείκτης του επιπέδου της λευκωματίνης θα σας επιτρέψει να ελέγξετε την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, των καρδιαγγειακών παθήσεων, κ.λπ..

Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε: Αποκρυπτογράφηση της γενικής ανάλυσης των ούρων Κανονικές αναλύσεις ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko Πώς να μειώσετε την πρωτεΐνη στα ούρα

Η μικρολευκωματινουρία μπορεί να είναι σήμα των πρώτων ανωμαλιών στη λειτουργία των νεφρών. Γι 'αυτό, λαμβάνεται μια δοκιμή MAU για τον εντοπισμό των διαδικασιών παθολογικής αγγειακής βλάβης (αθηροσκλήρωση) στο σώμα και, κατά συνέπεια, αυξημένη πιθανότητα καρδιακών παθήσεων. Δεδομένης της σχετικής ευκολίας ανίχνευσης περίσσειας λευκωματίνης στα ούρα, είναι εύκολο να κατανοήσουμε τη σημασία και την αξία αυτής της ανάλυσης στην ιατρική πρακτική..

Μικρολευκωματινουρία - τι είναι αυτό

Η αλβουμίνη είναι ένας τύπος πρωτεΐνης που κυκλοφορεί στο πλάσμα του ανθρώπινου αίματος. Εκτελεί λειτουργία μεταφοράς στο σώμα, υπεύθυνη για τη σταθεροποίηση της πίεσης υγρού στην κυκλοφορία του αίματος. Κανονικά, μπορεί να εισέλθει στα ούρα σε συμβολικές ποσότητες, σε αντίθεση με τα βαρύτερα μοριακά κλάσματα των πρωτεϊνικών κλασμάτων (δεν πρέπει να είναι καθόλου στα ούρα).

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το μέγεθος των μορίων αλβουμίνης είναι μικρότερο και πιο κοντά στη διάμετρο του πόρου της νεφρικής μεμβράνης.

Με άλλα λόγια, ακόμη και όταν το φίλτρο αίματος φιλτραρίσματος (σπειραματική μεμβράνη) δεν έχει ακόμη υποστεί βλάβη, αλλά υπάρχει μια αύξηση της πίεσης στα τριχοειδή αγγεία των σπειραμάτων ή ο έλεγχος της ικανότητας «απόδοσης» των νεφρών αλλάζει, η συγκέντρωση της λευκωματίνης αυξάνεται απότομα και σημαντικά. Σε αυτήν την περίπτωση, άλλες πρωτεΐνες στα ούρα δεν παρατηρούνται ακόμη και σε συγκεντρώσεις ιχνών.

Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται μικρολευκωματινουρία - η εμφάνιση στα ούρα της αλβουμίνης σε συγκέντρωση που υπερβαίνει τον κανόνα απουσία άλλων τύπων πρωτεΐνης.

Πρόκειται για μια ενδιάμεση κατάσταση, μεταξύ της normoalbuminuria και της ελάχιστης πρωτεϊνουρίας (όταν η αλβουμίνη συνδυάζεται με άλλες πρωτεΐνες και προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας δοκιμές για ολική πρωτεΐνη).

Το αποτέλεσμα της ανάλυσης της UIA είναι ένας πρώιμος δείκτης αλλαγών στον νεφρικό ιστό και σας επιτρέπει να κάνετε προβλέψεις σχετικά με την κατάσταση των ασθενών με αρτηριακή υπέρταση.

Πρότυπα μικρολευκωματίνης

Για τον προσδιορισμό της αλβουμίνης στα ούρα στο σπίτι, χρησιμοποιούνται ταινίες μέτρησης για να δώσουν μια ημι-ποσοτική εκτίμηση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στα ούρα. Η κύρια ένδειξη για τη χρήση τους είναι ότι ο ασθενής ανήκει σε ομάδες κινδύνου: η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη ή υπέρτασης.

Η κλίμακα δοκιμής ταινιών έχει έξι διαβαθμίσεις:

• «Δεν έχει καθοριστεί».
• "Συγκέντρωση ιχνών" - έως 150 mg / l ·
• "Μικρολευκωματινουρία" - έως 300 mg / l.
• "Μακρολευκωματινουρία" - 1000 mg / l;
• "Πρωτεϊνουρία" - 2000 mg / l;
• "Πρωτεϊνουρία" - περισσότερο από 2000 mg / l ·

Εάν το αποτέλεσμα διαλογής είναι αρνητικό ή «ίχνη», τότε στο μέλλον συνιστάται η περιοδική διεξαγωγή μελέτης χρησιμοποιώντας δοκιμαστικές ταινίες.

Εάν το αποτέλεσμα διαλογής ούρων είναι θετικό (τιμή 300mg / L), θα απαιτείται επιβεβαίωση της ανώμαλης συγκέντρωσης με εργαστηριακές δοκιμές..

Το υλικό για το τελευταίο μπορεί να είναι:

• ένα μόνο (πρωί) τμήμα ούρων δεν είναι η πιο ακριβής επιλογή, λόγω της παρουσίας διακυμάνσεων στην απέκκριση πρωτεΐνης με ούρα σε διαφορετικές ώρες της ημέρας, είναι βολικό για διαλογή μελετών.
• ημερήσια δόση ούρων - κατάλληλη, εάν είναι απαραίτητο, παρακολούθηση της θεραπείας ή σε βάθος διάγνωση.

Το αποτέλεσμα της μελέτης στην πρώτη περίπτωση θα είναι μόνο συγκέντρωση λευκωματίνης, ενώ στη δεύτερη, θα προστίθεται καθημερινή απέκκριση πρωτεΐνης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, προσδιορίζεται ο δείκτης αλβουμίνης / κρεατινίνης, ο οποίος επιτρέπει την επίτευξη μεγαλύτερης ακρίβειας κατά τη λήψη μίας μεμονωμένης (τυχαίας) μερίδας ούρων. Η διόρθωση για το επίπεδο κρεατινίνης εξαλείφει τη διαστρέβλωση του αποτελέσματος λόγω της ανομοιόμορφης θεραπείας κατανάλωσης.

Τα πρότυπα ανάλυσης UIA δίνονται στον πίνακα:

Στα παιδιά, δεν θα πρέπει πρακτικά να υπάρχει αλβουμίνη στα ούρα · είναι επίσης φυσιολογικά δικαιολογημένο να μειωθεί το επίπεδο σε έγκυες γυναίκες σε σύγκριση με προηγούμενα αποτελέσματα (χωρίς σημάδια κακουχίας).

Αποκρυπτογράφηση δεδομένων ανάλυσης

Ανάλογα με το ποσοτικό περιεχόμενο της λευκωματίνης, διακρίνονται τρεις τύποι της πιθανής κατάστασης του ασθενούς, οι οποίοι καταγράφονται εύκολα:

Επίσης μερικές φορές χρησιμοποιείται ένας δείκτης ανάλυσης που ονομάζεται ρυθμός απέκκρισης λευκωματίνης στα ούρα, ο οποίος καθορίζεται σε ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα ή ανά ημέρα. Οι τιμές του αποκρυπτογραφούνται ως εξής:

• 20 mcg / min - κανονική λευκωματουρία;
• 20-199 mcg / min - μικρολευκωματινουρία;
• 200 και άνω - μακρολευκωματινουρία.

Αυτά τα στοιχεία μπορούν να ερμηνευθούν ως εξής:

• το υπάρχον όριο είναι πιθανό να μειωθεί στο μέλλον. Ο λόγος για αυτό είναι μελέτες που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο καρδιακών και αγγειακών παθολογιών ήδη με ρυθμό απέκκρισης 4,8 μg / min (ή από 5 έως 20 μg / min). Από αυτό μπορούμε να συμπεράνουμε - μην παραμελείτε τον έλεγχο και τις ποσοτικές αναλύσεις, ακόμη και αν ένα μόνο τεστ δεν έδειξε μικρολευκωματινουρία. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα με μη παθολογική υψηλή αρτηριακή πίεση.
• εάν ανιχνευθεί μικροσυγκέντρωση λευκωματίνης στο αίμα, αλλά δεν υπάρχει διάγνωση που να επιτρέπει στον ασθενή να κινδυνεύει, συνιστάται η διάγνωση. Σκοπός του είναι να αποκλείσει την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη ή υπέρτασης.
• Εάν εμφανιστεί μικρολευκωματινουρία στο πλαίσιο του διαβήτη ή της υπέρτασης, είναι απαραίτητο με τη βοήθεια της θεραπείας να επιτευχθούν οι συνιστώμενες τιμές της χοληστερόλης, της πίεσης, των τριγλυκεριδίων και της γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης. Ένα σύνολο τέτοιων μέτρων είναι σε θέση να μειώσει τον κίνδυνο θανάτου κατά 50%.
• εάν διαγνωστεί μακρολευκωματινουρία, συνιστάται να αναλύσετε το περιεχόμενο των βαρέων πρωτεϊνών και να προσδιορίσετε τον τύπο της πρωτεϊνουρίας, που υποδηλώνει έντονη νεφρική βλάβη.

Η διάγνωση της μικρολευκωματινουρίας έχει μεγάλη κλινική αξία παρουσία όχι ενός αποτελέσματος ανάλυσης, αλλά αρκετών, που έγινε με διάστημα 3-6 μηνών. Επιτρέπουν στον γιατρό να προσδιορίσει τη δυναμική των αλλαγών που συμβαίνουν στα νεφρά και το καρδιαγγειακό σύστημα (καθώς και την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας).

Αιτίες της υψηλής λευκωματίνης

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια μόνο μελέτη μπορεί να αποκαλύψει αύξηση της αλβουμίνης για φυσιολογικούς λόγους:

• κυρίως δίαιτα πρωτεΐνης
• σωματική και συναισθηματική υπερφόρτωση
• εγκυμοσύνη;
• παραβίαση του καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ, αφυδάτωση
• λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
• ηλικιωμένη ηλικία
• υπερθέρμανση ή αντίστροφα, υποθερμία του σώματος.
• περίσσεια νικοτίνης που εισέρχονται στο σώμα κατά το κάπνισμα.
• κρίσιμες μέρες στις γυναίκες
• χαρακτηριστικά αγώνων.

Εάν οι αλλαγές στη συγκέντρωση σχετίζονται με τις καταστάσεις που αναφέρονται, τότε το αποτέλεσμα της ανάλυσης μπορεί να θεωρηθεί ψευδώς θετικό και μη ενημερωτικό για τη διάγνωση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η σωστή προετοιμασία και να παραδοθεί ξανά το βιοϋλικό μετά από τρεις ημέρες.

Η μικρολευκωματινουρία μπορεί επίσης να υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο καρδιακής και αγγειακής νόσου και ένδειξη νεφρικής βλάβης στα πολύ πρώιμα στάδια. Με αυτή την ιδιότητα, μπορεί να συνοδεύει τις ακόλουθες ασθένειες:

• διαβήτης τύπου 1 και τύπου 2 - η αλβουμίνη εισέρχεται στα ούρα λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών στο πλαίσιο αύξησης του σακχάρου στο αίμα. Ελλείψει διάγνωσης και θεραπείας, η διαβητική νεφροπάθεια εξελίσσεται γρήγορα.
• υπέρταση - μια ανάλυση της UIA δείχνει ότι αυτή η συστημική ασθένεια έχει ήδη αρχίσει να προκαλεί επιπλοκές στα νεφρά.
• μεταβολικό σύνδρομο με ταυτόχρονη παχυσαρκία και τάση για θρόμβωση.
• γενική αθηροσκλήρωση, η οποία δεν μπορεί να επηρεάσει τα αγγεία που παρέχουν ροή αίματος στα νεφρά.
• φλεγμονώδεις ασθένειες του νεφρικού ιστού. Στη χρόνια μορφή, η ανάλυση είναι ιδιαίτερα σχετική, καθώς οι παθολογικές αλλαγές δεν είναι οξείες και μπορούν να συμβούν χωρίς σοβαρά συμπτώματα.
• χρόνια αλκοόλη και δηλητηρίαση από νικοτίνη
• νεφρωτικό σύνδρομο (πρωτογενές και δευτερογενές, σε παιδιά).
• συγκοπή;
• συγγενής δυσανεξία στη φρουκτόζη, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών ·
• συστηματικός ερυθηματώδης λύκος - η ασθένεια συνοδεύεται από πρωτεϊνουρία ή συγκεκριμένη νεφρίτιδα.
• επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη
• παγκρεατίτιδα
• λοιμώδης φλεγμονή των οργάνων της ουρογεννητικής σφαίρας.
• δυσλειτουργία των νεφρών μετά τη μεταμόσχευση οργάνων.

Η ομάδα κινδύνου, της οποίας οι εκπρόσωποι παρουσιάζονται μια προγραμματισμένη μελέτη για την αλβουμίνη στα ούρα, περιλαμβάνει ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα και ασθενείς μετά τη μεταμόσχευση οργάνου δότη.

Πώς να προετοιμαστείτε για την καθημερινή UIA

Αυτός ο τύπος εξέτασης δίνει τη μεγαλύτερη ακρίβεια, αλλά απαιτεί την εφαρμογή απλών συστάσεων:

• την ημέρα πριν από τη συλλογή και κατά τη διάρκεια αυτής για να αποφύγετε τη λήψη διουρητικών, καθώς και αντιυπερτασικά φάρμακα της ομάδας αναστολέων ACE (γενικά, η λήψη τυχόν φαρμάκων θα πρέπει να συζητηθεί εκ των προτέρων με το γιατρό σας).
• μια ημέρα πριν από τη συλλογή ούρων, αγχωτικών και συναισθηματικά δύσκολων καταστάσεων, πρέπει να αποφεύγεται η έντονη σωματική άσκηση.
• τουλάχιστον δύο ημέρες για να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ, "ενέργεια", εάν είναι δυνατόν κάπνισμα.
• παρατηρήστε το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ και μην υπερφορτώνετε το σώμα με τροφές πρωτεΐνης.
• η δοκιμή δεν πρέπει να διενεργείται κατά τη διάρκεια μη μολυσματικής φλεγμονής ή λοίμωξης, καθώς και κρίσιμων ημερών (σε γυναίκες).
• αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή μια ημέρα πριν από τη συλλογή (για άνδρες).

Πώς να περάσετε την ανάλυση

Η συλλογή καθημερινών βιοϋλικών είναι λίγο πιο δύσκολη από μια μερίδα, γι 'αυτό είναι προτιμότερο να κάνουμε τα πάντα προσεκτικά, ελαχιστοποιώντας την πιθανότητα παραμόρφωσης του αποτελέσματος. Η ακολουθία των ενεργειών πρέπει να έχει ως εξής:

1. Αξίζει να συλλέξετε ούρα με τέτοιο τρόπο ώστε να διασφαλίσετε την παράδοσή του στο εργαστήριο την επόμενη μέρα, παρατηρώντας το διάστημα συλλογής (24 ώρες). Για παράδειγμα, συλλέξτε ούρα από τις 8:00 π.μ. έως τις 8:00 π.μ..
2. Ετοιμάστε δύο αποστειρωμένα δοχεία - μικρά και μεγάλα.
3. Αδειάστε την ουροδόχο κύστη αμέσως μετά το ξύπνημα χωρίς συλλογή ούρων..
4. Προσέξτε την υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
5. Τώρα, κατά τη διάρκεια κάθε ούρησης, είναι απαραίτητο να συλλέξετε το εκκριμένο υγρό σε ένα μικρό δοχείο και να το ρίξετε σε ένα μεγάλο. Φυλάσσετε το τελευταίο αυστηρά στο ψυγείο.
6. Πρέπει να καθοριστεί η ώρα της πρώτης διούρησης για σκοπούς συλλογής.
7. Το τελευταίο μέρος των ούρων πρέπει να συλλέγεται το πρωί της επόμενης ημέρας.
8. Προχωρήστε από τον όγκο του υγρού σε μια μεγάλη δεξαμενή, γράψτε στο φύλλο κατεύθυνσης.
9. Πώς να αναμίξετε τα ούρα και να ρίξετε περίπου 50 ml σε ένα μικρό δοχείο.
10. Μην ξεχάσετε να σημειώσετε τη μορφή του ύψους και του βάρους, καθώς και την ώρα της πρώτης ούρησης.
11. Τώρα μπορείτε να μεταφέρετε ένα μικρό δοχείο με βιοϋλικό και μια κατεύθυνση προς το εργαστήριο.

Εάν ληφθεί μία μερίδα (δοκιμή διαλογής), τότε οι κανόνες είναι παρόμοιοι με τη διεξαγωγή γενικής εξέτασης ούρων.

Η ανάλυση για την ανίχνευση της μικρολευκωματινουρίας είναι μια ανώδυνη μέθοδος για την έγκαιρη διάγνωση καρδιακών παθήσεων και ταυτόχρονης νεφρικής δυσλειτουργίας. Θα βοηθήσει στην αναγνώριση μιας επικίνδυνης τάσης ακόμα και όταν δεν υπάρχουν διαγνώσεις «υπέρτασης» ή «σακχαρώδους διαβήτη» ή τα παραμικρά συμπτώματά τους.

Η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης μελλοντικής παθολογίας ή θα διευκολύνει την πορεία της υπάρχουσας και θα μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Η μικρολευκωματίνη στα ούρα είναι ένας δείκτης της έκκρισης πρωτεΐνης από τον οργανισμό. Η ανίχνευσή του σε ούρα σε σημαντικές ποσότητες μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη παθολογιών των νεφρών, της καρδιάς ή του αγγειακού συστήματος. Μερικές φορές οι λόγοι βρίσκονται στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος και δεν αποτελούν κίνδυνο για την υγεία.

Η μικρολευκωματίνη είναι μια πρωτεΐνη ελαφρού κλάσματος. Το μέγεθος των σωματιδίων του είναι ελάχιστο. Είναι ικανό να διεισδύσει στις νεφρικές μεμβράνες και να καταλήξει σε μικρές ποσότητες στα ούρα. Οι πρωτεΐνες με βαρύτερα κλάσματα δεν μπορούν να περάσουν από ένα αμετάβλητο νεφρικό φίλτρο και δεν πρέπει να ανιχνευθούν στα ούρα ακόμη και με τη μορφή ιχνών.

Με την ανάπτυξη ασθενειών του ουροποιητικού, του ενδοκρινικού ή του καρδιαγγειακού συστήματος, παρατηρείται αύξηση του αριθμού των πρωτεϊνικών κυττάρων στα ούρα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται μικρολευκωματινουρία. Γίνεται ο πρόδρομος της μακρολευκωματινουρίας - η απελευθέρωση εντυπωσιακών μερίδων πρωτεϊνών διαφόρων κλασμάτων στα ούρα.

Για να καταλάβετε τι είναι μικροαλβουμίνη, είναι σημαντικό να κατανοήσετε τους λόγους για την εμφάνισή της στα ούρα. Η απόκλιση της συγκέντρωσής της από τον κανόνα μπορεί να παρατηρηθεί υπό την επίδραση φυσιολογικών αιτιών που δεν είναι απειλητικές για τη ζωή. Οι ακόλουθοι παράγοντες έχουν αρνητική επίδραση:

• Νευρικό άγχος, παρατεταμένη παραμονή σε κατάσταση ψυχικού ή συναισθηματικού στρες.
• Υποθερμία σώματος.
• Πίνοντας υπερβολικές ποσότητες υγρών, η συμπερίληψη στη διατροφή τροφίμων με έντονη διουρητική δράση: αγγούρια, καρπούζια.
• Υπερβολική άσκηση.
• Κάπνισμα.
• Λήψη ορισμένων φαρμάκων που επηρεάζουν το φίλτρο των νεφρών.
• Στις κυρίες, η μικρολευκωματινουρία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός μωρού και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Στα ούρα, ο κανόνας της αλβουμίνης υπερβαίνει συχνά τα παχύσαρκα άτομα που ακολουθούν έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής. Η χρήση επιβλαβών προϊόντων διατροφής και η έλλειψη δραστηριότητας επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία των νεφρών και της καρδιάς, γεγονός που συμβάλλει στην εμφάνιση ταυτόχρονων ασθενειών.

Παθολογικές αιτίες

Εάν η λευκωματίνη στα ούρα είναι αυξημένη, η πιθανότητα εμφάνισης των ακόλουθων επικίνδυνων ασθενειών είναι υψηλή:

• Νεφροπάθεια Αυτός ο όρος αναφέρεται σε μια ομάδα ασθενειών που σχετίζονται με φλεγμονή στα νεφρά. Η νεφροπάθεια είναι διαβητική, ουρική αρθρίτιδα, λύκος ή δυσμεταβολική.
• Σπειραματονεφρίτιδα. Συνοδεύεται από βλάβη στα νεφρικά σπειράματα - σπειράματα. Στην αρχή, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται. Το μόνο σύμπτωμα είναι η ανίχνευση της μικροαλβουμίνης στα καθημερινά ούρα..
• Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή που εστιάζει στην νεφρική λεκάνη. Ο κίνδυνος της νόσου είναι ο γρήγορος χρονισμός της. Το αποτέλεσμα είναι μια μείωση της αποτελεσματικότητας του σώματος..
• Η μικρολευκωματινουρία εμφανίζεται στον σακχαρώδη διαβήτη. Η αύξηση του σακχάρου στο αίμα προκαλεί βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών. Το αποτέλεσμα αυτού είναι η ανάπτυξη της νεφροπάθειας. Με σακχαρώδη διαβήτη, πρήξιμο, συνεχή δίψα, γενική επιδείνωση της υγείας.
• Υπέρταση. Μια υψηλή συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα εμφανίζεται μόνο αφού η ασθένεια αρχίσει να περιπλέκει τους νεφρούς.
• Χρόνια δηλητηρίαση με χημικά, βαρέα μέταλλα. Αυτό το πρόβλημα αντιμετωπίζεται συχνότερα από άτομα που απασχολούνται σε βιομηχανικές επιχειρήσεις ή που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ..
• Συγκοπή.
• Παγκρεατίτιδα.
• Αγγειακή αθηροσκλήρωση.
• Σε γυναίκες που μεταφέρουν ένα μωρό, η ανίχνευση αυξημένης μικρολευκωματίνης μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη επιπλοκών.

Η παρουσία αλβουμίνης στα ούρα και η συγκέντρωσή της ανιχνεύεται στο εργαστήριο. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές:

• Δοκιμή ταινίας. Ειδικοί δείκτες καθορίζουν σε ποιο στάδιο είναι η μικρολευκωματινουρία. Εάν η συγκέντρωση της ουσίας είναι έως 150 mg / l, συμπεραίνεται ότι υπάρχουν μόνο τα ίχνη της. Με μεγάλες μετρήσεις, προσδιορίζεται το αντίστοιχο στάδιο του προβλήματος: έως 300 mg / l - μικρολευκωματινουρία, έως 1000 mg / l - μακρολευκωματινουρία, έως 2000 mg / l - πρωτεϊνουρία. Ένα αποτέλεσμα πάνω από 2000 mg / l δείχνει μια σοβαρή μορφή πρωτεϊνουρίας. Αυτή η ανάλυση δίνει ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα ακόμη και με την παρουσία γλυκόζης στα ούρα, το οποίο είναι σημαντικό για τον διαβήτη.
• Ποσοτική δοκιμή. Κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, υπολογίζεται η αναλογία αλβουμίνης και κρεατινίνης σε ένα μόνο μέρος των ούρων. Στις γυναίκες, η τιμή 2,5 θεωρείται φυσιολογική και στους άνδρες - 3,5. Μια σημαντική απόκλιση αυτών των δεικτών είναι υπέρ της ανάπτυξης νεφρίτη διαφόρων προελεύσεων..
• Ανοσοτροβιδομετρική ανάλυση. Αυτή η τεχνική βασίζεται στα χαρακτηριστικά της αλληλεπίδρασης μιας πρωτεΐνης με ένα ειδικό αντιδραστήριο.
• Ανοσοχημική μέθοδος. Η μελέτη διεξάγεται με τη χρήση φωτομέτρου..

Διαβάστε επίσης για το θέμα.

Γιατί τα ούρα έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες?

Τα ούρα για μικρολευκωματινουρία παραδίδονται με υποψίες νεφρικής νόσου, σακχαρώδη διαβήτη, ανωμαλίες στη λειτουργία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και μετά από μεταμόσχευση οργάνων. Μόνο βάσει των αποτελεσμάτων των μελετών, ο ειδικός κάνει μια αξιόπιστη διάγνωση και επιλέγει το κατάλληλο πρόγραμμα θεραπείας.

Για να είναι αξιόπιστα τα αποτελέσματα της ούρησης για την μικρολευκωματίνη, απαιτείται κατάλληλη προετοιμασία. Ο ασθενής πρέπει να τηρεί διάφορες συστάσεις:

• 24 ώρες πριν από τη συλλογή βιολογικού υγρού, αρνηθείτε να πάρετε φάρμακα. Τα διουρητικά και αντιυπερτασικά φάρμακα, καθώς και οι αναστολείς ACE είναι σε θέση να αυξήσουν τον αριθμό των κυττάρων λευκωματίνης στα ούρα..
• Κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν από τη δοκιμή, εξαιρέστε τις σεξουαλικές σχέσεις με τον σύντροφό σας. Έχει σημασία για τους άντρες..
• Για μερικές μέρες πριν από τη συλλογή δειγμάτων, μην πίνετε αλκοόλ και αποφύγετε το κάπνισμα..
• Συμμορφωθείτε με μια κατάλληλη θεραπευτική αγωγή, εξαιρέστε πρωτεϊνικά τρόφιμα από τη διατροφή.
• Προστατέψτε τον εαυτό σας από αγχωτικές καταστάσεις, μην υπερκαλύψετε, διατηρήστε την ισορροπία μεταξύ εργασίας και ξεκούρασης.

Δεν έχει νόημα να συλλέγουμε ούρα για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών ή εμμήνου ρύσεως. Καλύτερα να αναβάλει τη μελέτη αργότερα.

Οι ειδικοί έχουν αναπτύξει μια ειδική τεχνική για τη λήψη ούρων για μικρολευκωματινουρία. Η συμμόρφωση με τις κύριες πτυχές του θα σας επιτρέψει να έχετε το σωστό αποτέλεσμα. Περιλαμβάνει τους ακόλουθους κανόνες:

• Πριν ξεκινήσετε τη συλλογή ούρων, αποθηκεύστε δύο δοχεία. Κάποιος πρέπει να έχει όγκο περίπου 2,5 - 3 φύλλα. Το δεύτερο βάζο πρέπει να λαμβάνεται μικρότερο. Ένα μόνο μέρος βιολογικού υγρού πρέπει να τοποθετηθεί σε αυτό. Το δοχείο πρέπει να πλυθεί καλά και να στεγνώσει..
• Αμέσως μετά το ξύπνημα, πηγαίνετε στην τουαλέτα την ημέρα της προετοιμασίας του δείγματος. Αυτό το μέρος των ούρων δεν χρειάζεται να συλλεχθεί.
• Τραβήξτε την τουαλέτα των γεννητικών οργάνων. Μην χρησιμοποιείτε απορρυπαντικά. Απλά πλύνετε τα γεννητικά σας όργανα με τρεχούμενο νερό..
• Μετά από αυτό, θα πρέπει να συλλέξετε κάθε δόση ούρων που διαχωρίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Ούρηση σε ένα μικρό δοχείο και μεταφορά του προκύπτοντος υγρού σε ένα μεγαλύτερο δοχείο. Ο αρχικός χρόνος ούρησης θα πρέπει να καταγράφεται..
• Φυλάσσετε τα δοχεία με ούρα όλη την ημέρα στο ψυγείο. Διαφορετικά, οι διαδικασίες ζύμωσης που παραμορφώνουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα ξεκινήσουν σε αυτήν..
• Το τελικό μέρος των ούρων συλλέγεται την επόμενη μέρα ταυτόχρονα με την πρώτη.
• Προσδιορίστε τον όγκο όλων των συλλεγόμενων βιολογικών υγρών και γράψτε το προς την κατεύθυνση. Μετά από αυτό, μετακινήστε προσεκτικά τα ούρα. Πάρτε ένα στεγνό βάζο και ρίξτε 40-50 ml συλλεχθέντων ούρων σε αυτό. Αυτό θα είναι ένα μοντέλο για περαιτέρω έρευνα από βοηθούς εργαστηρίου..

Διαβάστε επίσης για το θέμα.

Η Ph (οξύτητα) των ούρων είναι φυσιολογική, αιτίες αποκλίσεων, επιλογές θεραπείας

Μετά την προετοιμασία των ούρων, είναι κουραστικό να τα παραδώσετε στην κλινική το συντομότερο δυνατό. Συχνά ένα παραμορφωμένο αποτέλεσμα της δοκιμής σημαίνει παρατεταμένη ή ακατάλληλη αποθήκευση των ούρων.

Αφού μελετήσει δείγματα ούρων, ένας ειδικός καθορίζει την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Είναι δυνατές τρεις επιλογές:

• Οι δείκτες βρίσκονται εντός των κανονικών ορίων. Η ημερήσια αλβουμίνη δεν υπερβαίνει τα 30 mg / ημέρα. Κρεατινίνη ούρων όχι περισσότερο από 25 mg / g.
• Μικρολευκωματινουρία Αυτή η διάγνωση γίνεται με την απελευθέρωση λευκωματίνης από 30 έως 300 mg / ημέρα. Σε αυτήν την περίπτωση, η κρεατινίνη πρέπει να κυμαίνεται από 25 έως 300 mg / g.
• Μακρολευκωματινουρία. Αυτό το πρόβλημα συνοδεύεται από την απελευθέρωση περισσότερων από 300 mg αλβουμίνης την ημέρα. Η συγκέντρωση κρεατινίνης στην περίπτωση αυτή υπερβαίνει τα 300 mg / g.

Εάν η μελέτη διεξάγεται σύμφωνα με τη μέθοδο προσδιορισμού του ρυθμού απέκκρισης, τότε ανιχνεύεται η ποσότητα της λευκωματίνης που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια ενός συγκεκριμένου χρόνου. Ο ασθενής αναγνωρίζεται ως υγιής με δείκτη έως 20 mcg / min. Η μικρολευκωματινουρία διαγιγνώσκεται σε τιμές από 20 έως 199 mcg / min και η μακρολευκωματινουρία σε αριθμούς άνω των 200 mcg / min.

Εάν το τεστ έδειξε την απουσία μικρολευκωματινουρίας και ο ασθενής πάσχει από υψηλή αρτηριακή πίεση, αξίζει να επαναλάβετε τη μελέτη. Αυτό θα διασφαλίσει ότι τα αποτελέσματα της ανάλυσης δεν ήταν λανθασμένα. Εάν εντοπιστεί μικρολευκωματινουρία, πρέπει να ληφθούν μέτρα για την ομαλοποίηση των επιπέδων χοληστερόλης και αιμοσφαιρίνης. Χάρη σε αυτό, θα είναι δυνατή η πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Με τη μακρολευκωματινουρία, είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια επιπλέον ανάλυση για το περιεχόμενο πρωτεϊνών βαρέων κλασμάτων. Αυτό θα βοηθήσει στην εκτίμηση της έκτασης της βλάβης των νεφρών..

Αφού κάνει μια ακριβή διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία. Η επιλογή συγκεκριμένων μεθόδων καθορίζεται από την αναγνωρισμένη ασθένεια. Οι ακόλουθες επιλογές είναι δυνατές:

• Στον σακχαρώδη διαβήτη, το κύριο πράγμα είναι η εξισορρόπηση της αρτηριακής πίεσης και η ομαλοποίηση της ποσότητας ινσουλίνης στο αίμα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται εξειδικευμένα φάρμακα. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται επίσης για τη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων γλυκόζης στο αίμα..
• Για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα. Οι δόσεις και η διάρκεια χρήσης τους επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή..
• Εάν διαγνωστεί νεφρίτιδα, απαιτούνται κορτικοστεροειδή και ανοσοκατασταλτικά..
• Σοβαρή βλάβη στα νεφρά, που οδηγεί σε πλήρη απώλεια της απόδοσης των οργάνων, μπορεί να θεραπευτεί μόνο μετά τη μεταμόσχευση. Για αυτό επιλέγεται ένας δότης και πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση..
• Συγγενείς και κάποιες επίκτητες ανωμαλίες μπορούν να εξαλειφθούν με χειρουργική επέμβαση. Αυτή η τεχνική θεραπείας έχει πολλές παρενέργειες και ως εκ τούτου χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.
• Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι σημαντικό να τηρείτε μια διαιτητική διατροφή. Απαιτείται η άρνηση ημιτελών προϊόντων, λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων, καπνιστών κρεάτων, τουρσιών, γρήγορου φαγητού. Τρώτε περισσότερα φυτικά τρόφιμα. Πίνετε περίπου δύο λίτρα καθαρού νερού την ημέρα.

Κατά τη θεραπεία της μικρολευκωματινορίας, δεν συνιστάται η χρήση μη συμβατικών μεθόδων. Οι εναλλακτικές μέθοδοι δεν θα λύσουν το πρόβλημα και μπορούν να προκαλέσουν την εκδήλωση παρενεργειών.

Το περιεχόμενο της μικρολευκωματίνης είναι ένας σημαντικός δείκτης που προσδιορίζεται με ανάλυση των ούρων. Η απόκλιση από τον κανόνα απαιτεί ενδελεχή ιατρική εξέταση και επακόλουθη θεραπεία. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό για να εντοπίζετε εγκαίρως όλες τις παθολογίες.

Σας αρέσει το άρθρο; Μοιράσου με φίλους!

Η μικρολευκωματίνη στα ούρα δείχνει τον βαθμό παραβίασης του αγγειακού τοιχώματος σε διάφορα όργανα: νεφρά, καρδιά κ.λπ. Η μικρολευκωματινουρία είναι η απελευθέρωση πρωτεΐνης λευκωματίνης από το σώμα. Προσδιορίζεται στο αίμα με ειδικές ερευνητικές μεθόδους. Υπάρχουν επίσης τυπικές μέθοδοι. Η σύνθεση αυτής της πρωτεΐνης πραγματοποιείται στο ήπαρ. Οι λευκωματίνες αποτελούν τις περισσότερες πρωτεΐνες στο αίμα.

Πώς εμφανίζεται το Albumin στα ούρα?

Ο νεφρός έχει τον κύριο σκοπό - να απαλλαγεί από μεταβολικά προϊόντα. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει με τα ούρα. Έτσι, βλαβερά συστατικά που δεν έχουν αξία για το σώμα αφαιρούνται από το σώμα. Κατά την απόρριψη περιττών, τα απαραίτητα συστατικά παραμένουν στο νεφρό: αυτά είναι πρωτεΐνες, υδατάνθρακες, λίπη και αντισώματα.

Η επεξεργασία των αιμοσφαιρίων συμβαίνει στο νεφρικό σώμα. Εκεί, ένα δίκτυο λεπτών τριχοειδών διεισδύει στην κάψουλα. Είναι μικρές περιοχές μέσω των οποίων είναι δύσκολο να διεισδύσει σε μεγάλα μόρια, καθώς και σε κύτταρα αίματος. Το πλάσμα, με τη σειρά του, έχει το ίδιο φορτίο με ένα τριχοειδές. Εξαιτίας αυτού, τα μόρια και τα ιόντά τους απωθούνται συνεχώς το ένα από το άλλο.

Με φυσιολογική λειτουργία του σώματος, περίπου 35 g λευκωματίνης ανά ημέρα περνά από τα νεφρά. Αυτό λαμβάνει υπόψη το γεγονός ότι η ποσότητα του αίματος είναι έως 1700 λίτρα. Λόγω του διαθέσιμου φίλτρου και που αναφέρεται παραπάνω, είναι φυσικό ότι δεν περνάει όλο το άλμπουμ, αλλά μόνο 10 γραμμάρια της συνολικής ποσότητας. Αφού μπείτε στα σωληνάρια, το μεγαλύτερο μέρος της αλβουμίνης επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος. Επομένως, μαζί με τα ούρα, απελευθερώνεται συνολικά 20 mg αλβουμίνης. Για πλήρη κατανόηση, μπορείτε να φανταστείτε μικρούς κύβους ζάχαρης. Έτσι, 2 από αυτούς τους κύβους είναι το συνολικό βάρος της αλβουμίνης που χάθηκε από ένα άτομο σε ένα μήνα.

Η μέγιστη ποσότητα αλβουμίνης που μπορεί να βγει στα ούρα είναι 30 mg. Αυτό θεωρείται δείκτης φυσιολογικής, περισσότερη πρωτεΐνη αποτελεί ήδη παραβίαση.

Τα νεφρά έχουν μεγάλο αριθμό χρήσιμων λειτουργιών. Είναι σε θέση να εξαλείψουν επιβλαβείς ουσίες από το σώμα μέσω του σχηματισμού ιζήματος ούρων. Στα νεφρά, ειδικές συσκευές ελέγχουν συνεχώς το αίμα για «καθαρότητα» και εξαλείφουν όλη την τοξικότητα του σώματος μαζί με την απελευθέρωση των ούρων. Ο νεφρός έχει επίσης την ικανότητα να αναγνωρίζει ευεργετικά συστατικά στο αίμα και να τα επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος. Μεταξύ αυτών είναι οι πρωτεΐνες, τα λιπίδια και άλλα..

Το τελευταίο μεταποιημένο προϊόν είναι τα ούρα. Αυτή η ουσία αποτελείται από ουρικό οξύ, αμμωνία, ουρία και άλλες ουσίες..

Όταν συμβαίνουν παραβιάσεις, τα ευεργετικά συστατικά βγαίνουν επίσης με τα ούρα. Συνήθως αυτό οφείλεται σε ακατάλληλη διήθηση, όταν οι ιστοί δεν μπορούν να αναγνωρίσουν σωστά τις ουσίες και να καθορίσουν ποιες πρέπει να απορριφθούν και ποιες πρέπει να επιστραφούν στην κυκλοφορία του αίματος.

Για να κατανοήσουμε ότι η ικανότητα φιλτραρίσματος των νεφρών είναι μειωμένη, διεξάγονται εργαστηριακές εξετάσεις για την παρουσία μικρολευκωματίνης στα ούρα. Εάν αυξηθεί η συγκέντρωσή του, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για την εμφάνιση παθολογικής δραστηριότητας. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, το πλάσμα του αίματος περιέχει περίπου το ήμισυ της συνολικής ποσότητας λευκωματίνης σε πρωτεΐνες. Η λειτουργία αυτών των εξαρτημάτων είναι να ρυθμίζει την πίεση στην κυκλοφορική κλίνη..

Όταν ένα άτομο έχει παραβίαση στην εργασία των νεφρών, στο αρχικό στάδιο αυτό δεν εκδηλώνεται. Μπορεί να μην υποψιάζεται την ύπαρξη παθολογίας έως ότου φτάσει σε κρίσιμο βαθμό. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό για προληπτικούς σκοπούς να ελέγχετε τη μικρολευκωματίνη στα ούρα. Έτσι, είναι δυνατό να διαγνωστεί η ασθένεια σε πρώιμο στάδιο και να διεξαχθεί αποτελεσματική θεραπεία..

Πρότυπα εργαστηριακών δεικτών

Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο ρυθμός της λευκωματίνης στο αίμα, καθώς οι αποκλίσεις από τους φυσιολογικούς δείκτες δεν δείχνουν πάντα την ανάπτυξη παθολογίας. Αυτό δεν ισχύει για τα παιδιά, επειδή ακόμη και μια ελάχιστη απόκλιση από τον κανόνα δείχνει ότι υπάρχει παραβίαση των νεφρών. Υπάρχουν 3 κύριοι δείκτες που λαμβάνονται υπόψη κατά την ανάλυση των ούρων:

1. Λεύκωμα. Έτσι, ξεκινώντας την ανάλυση, το πρώτο πράγμα που ένας ειδικός δίνει προσοχή είναι η παρουσία λευκωματίνης στα ούρα. Δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 mg. Οι αυξημένες τιμές δείχνουν την παρουσία μικρολευκωματινουρίας, και εάν η ημερήσια ποσότητα πρωτεΐνης υπερβαίνει τα 300 mg, μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία πρωτεϊνουρίας.
2. Μικρολευκωματίνη. Στη συνέχεια, υπάρχει μια ανάλυση της μικρολευκωματίνης, η οποία ανιχνεύεται από μια εφάπαξ συλλογή ούρων. Κανονικά, αυτό το συστατικό των ούρων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 mg / l.
3. Η αναλογία της λευκωματίνης και της κρεατινίνης. Λαμβάνεται δείγμα με τυχαία μερίδα ούρων. Αυτό το στοιχείο ποικίλλει μεταξύ ανδρών και γυναικών. Κανονικά, το γυναικείο σώμα πρέπει να εκκρίνει λευκωματίνη και κρεατινίνη στα ούρα σε αναλογία έως 2,5 με τα ούρα, και το αρσενικό - έως 3,5. Η απόκλιση από τις κανονικές τιμές δείχνει την παρουσία νεφροπάθειας.

Αιτίες της λευκωματίνης στα ούρα

Η αυξημένη μικρολευκωματίνη μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα φυσικών αιτιών και είναι εξαιρετικά αναστρέψιμη.

Η διαδικασία διήθησης στα νεφρά εξαρτάται από την ισορροπία του νερού. Είναι αρκετά φυσιολογικό και ασφαλές για το σώμα εάν η πρωτεΐνη αυξάνεται ελαφρώς μετά από μεγάλη ποσότητα υγρού ή λόγω της μεγάλης ποσότητας καρπουζιού που καταναλώνεται.

Η νεφρική λειτουργία ενισχύεται με παρατεταμένη άσκηση λόγω πιο έντονης κυκλοφορίας του αίματος.

Οι τοξικές ουσίες, ιδίως η νικοτίνη, επηρεάζουν δυσμενώς πολλά συστήματα και όργανα, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών..

Άλλοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την καλή λειτουργία των νεφρών σε προσωρινή βάση:

• Απότομες αλλαγές στο κλίμα και τη θερμοκρασία του αέρα,
• ψυχοφυσικές διαταραχές,
• νευρικές βλάβες,
• στρες.

Δεν είναι επιθυμητό να ελέγχετε τη λευκωματίνη κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Αυτές τις μέρες, είναι πιθανή μια αύξηση αυτού του συστατικού στα ούρα.

Κατά τη σεξουαλική επαφή, ο σύντροφος μπορεί να δώσει στη γυναίκα μια ουσία όπως η λευκωματόζη. Μπορεί επίσης να ανιχνευθεί με δοκιμές. Επίσης, μια τέτοια ουσία μπορεί να είναι στα ούρα λόγω σοβαρής διαταραχής των κυττάρων, αλλά αυτό συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά. Η έλλειψη νερού μπορεί επίσης να επηρεάσει το πρωτεϊνικό συστατικό..

Αυτοί οι λόγοι δεν προκαλούν ανησυχία, αλλά μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της μικρολευκωματίνης στα ούρα. Μην ανησυχείτε, γιατί κατά τον εντοπισμό και την εξάλειψη της αιτίας, οι δείκτες ομαλοποιούνται γρήγορα και δεν θα χρειαστεί θεραπεία σε αυτήν την περίπτωση.

Παθολογικοί παράγοντες

Δυστυχώς, η πιο κοινή αιτία αποκλίσεων από τον κανόνα είναι ασθένειες, όχι μόνο τα νεφρά, αλλά και άλλα όργανα και συστήματα. Ανάμεσα τους:

• Σπειραματονεφρίτιδα ή πυελονεφρίτιδα.
• Νεφρώσεις ή νεφρωσικό σύνδρομο.
• Παθολογία της καρδιάς;
• Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
• Αθηροσκληρωτικές αλλαγές;
• Σακχαρώδης διαβήτης, που οδηγεί περαιτέρω στο σχηματισμό διαβητικής νεφροπάθειας.
• Μακροχρόνια έκθεση στο σώμα του αλκοόλ ή της νικοτίνης.
• Πρόληψη τοξικών χημικών ουσιών.
• Γέωση κατά τη μεταφορά ενός μωρού.

Ενδείξεις για ανάλυση ούρων

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται τακτικά ανάλυση ούρων για μικρολευκωματινουρία για προληπτικούς σκοπούς. Η έρευνα διεξάγεται πολλές φορές το χρόνο. Είναι απαραίτητο για ασθενείς με τις ακόλουθες ασθένειες:

• σακχαρώδης διαβήτης (τύπος 1)
• σακχαρώδης διαβήτης (2 τύποι)
• διαβήτης σε μικρά παιδιά
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης (είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εξετάζεται συχνά σε ασθενείς με χρόνια μορφή αυτής της παθολογίας).
• παθολογία της καρδιάς
• σπειραματονεφρίτιδα στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης.
• διάφορες βλάβες των νεφρών (ερυθηματώδης λύκος, αμυλοείδωση κ.λπ.)
• στην ογκολογία, όταν πραγματοποιούνται χημειοθεραπευτικές διαδικασίες ·
• Η εξέταση ούρων είναι επίσης υποχρεωτική για τις μέλλουσες μητέρες με υψηλή πιθανότητα προεκλαμψίας.

Στο πλάσμα, η πρωτεΐνη αλβουμίνης περιέχεται σε εξαιρετικά μεγάλες ποσότητες. Αποτελείται από αρκετά μεγάλα μόρια που δεν μπορούν να ξεχωρίζουν τόσο εύκολα με τα ούρα. Η σύνθεση αυτής της πρωτεΐνης εμφανίζεται στο ήπαρ, από εκεί εισέρχεται στα νεφρά. Λόγω του φίλτρου, το οποίο περνά επιλεκτικά ουσίες, παραμένουν χρήσιμες ουσίες στο σώμα μας και εξαλείφονται οι επιβλαβείς ουσίες..

Λόγω του μεγάλου μεγέθους της, η αλβουμίνη αφήνει το σώμα σε πολύ μικρές ποσότητες. Το περιεχόμενο του συστατικού στα ούρα ελέγχεται εύκολα χρησιμοποιώντας ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις. Αυξημένοι δείκτες δείχνουν παθολογικές αλλαγές στα νεφρά και σε άλλα όργανα. Η μειωμένη συγκέντρωση λευκωματίνης δεν έχει διαγνωστική αξία. Οι μικρολευκωματίνες είναι μικρότερα μόρια, πρέπει κυρίως να διέρχονται από το "φίλτρο".

Η εξασθενημένη νεφρική λειτουργία οδηγεί στην απελευθέρωση ενός επιπλέον αριθμού λευκωματίνης, καθώς η διαδικασία φιλτραρίσματος είναι επίσης μειωμένη. Οι έγκαιρες δοκιμές βοηθούν στην αναγνώριση της νόσου εγκαίρως. Μια γενική μελέτη περιλαμβάνει τον έλεγχο της συγκέντρωσης της αλβουμίνης, της μικροαλβουμίνης, καθώς και της αναλογίας της λευκωματίνης και της κρεατινίνης. Αυτοί οι δείκτες σάς επιτρέπουν να διαγνώσετε σωστά την παθολογία. Αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να είναι προσωρινή και να συμβεί για διάφορους λόγους. Ωστόσο, για προληπτικούς σκοπούς, είναι καλύτερο να αναλύετε τα ούρα όσο το δυνατόν συχνότερα, και για ασθενείς με κάποιες χρόνιες παθολογίες απαιτείται γενικά αυτή η διαδικασία..

Αρχική Βιοχημική Έρευνα Μικρολευκωματίνη στα ούρα

Ανάλυση μικρολευκωματίνης - προσδιορισμός του επιπέδου της αλβουμίνης στα καθημερινά ούρα ή σε μία δόση. Οι τιμές που λαμβάνονται είναι πρώτοι δείκτες νεφρικής σπειραματικής βλάβης. Αυτή η μελέτη διεξάγεται με τεστ Reberg, τεστ κρεατινίνης ορού και τεστ ουρίας. Τα αποτελέσματα είναι σε ζήτηση στη νεφρολογία, την ενδοκρινολογία και την καρδιολογία, χρησιμοποιούνται για έγκαιρη ανίχνευση και πρόγνωση χρόνιας νεφρικής νόσου και για την εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών σε αυτήν την παθολογία. Για ανάλυση, απαιτείται ένα μέσο μέρος των πρωινών ούρων ή ένα μέρος των ημερήσιων ούρων. Η μελέτη διεξάγεται με ανοσοτροβιδομετρική μέθοδο. Κατά την εξέταση ενός μόνο μέρους ούρων συνήθως στις γυναίκες, ο δείκτης της μικροαλβουμίνης συνήθως δεν υπερβαίνει τα 31 mg / g, στους άνδρες - 22 mg / g (κατά μέσο όρο - 30 mg / g). Εάν το υλικό είναι ούρα καθημερινά, τότε οι τιμές αναφοράς είναι έως 30 mg / l. Η διαθεσιμότητα των αποτελεσμάτων ανάλυσης είναι 1 ημέρα.

Ανάλυση μικρολευκωματίνης - προσδιορισμός του επιπέδου της αλβουμίνης στα καθημερινά ούρα ή σε μερίδα. Οι τιμές που λαμβάνονται είναι πρώτοι δείκτες νεφρικής σπειραματικής βλάβης. Αυτή η μελέτη διεξάγεται με τεστ Reberg, τεστ κρεατινίνης ορού και τεστ ουρίας. Τα αποτελέσματα είναι σε ζήτηση στη νεφρολογία, την ενδοκρινολογία και την καρδιολογία, χρησιμοποιούνται για έγκαιρη ανίχνευση και πρόγνωση χρόνιας νεφρικής νόσου και για την εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης καρδιαγγειακών επιπλοκών σε αυτήν την παθολογία. Για ανάλυση, απαιτείται ένα μέσο μέρος των πρωινών ούρων ή ένα μέρος των ημερήσιων ούρων. Η μελέτη διεξάγεται με ανοσοτροβιδομετρική μέθοδο. Κατά την εξέταση ενός μόνο μέρους ούρων συνήθως στις γυναίκες, ο δείκτης της μικροαλβουμίνης συνήθως δεν υπερβαίνει τα 31 mg / g, στους άνδρες - 22 mg / g (κατά μέσο όρο - 30 mg / g). Εάν το υλικό είναι ούρα καθημερινά, τότε οι τιμές αναφοράς είναι έως 30 mg / l. Η διαθεσιμότητα των αποτελεσμάτων ανάλυσης είναι 1 ημέρα.

Οι μικρολευκωματίνες είναι πρωτεΐνες ορού γάλακτος μικρού μεγέθους που ανήκουν στην ομάδα της λευκωματίνης. Οι τελευταίες αποτελούν έως και το 55% όλων των πρωτεϊνών του πλάσματος, συντίθενται από το ήπαρ από αμινοξέα που λαμβάνονται από τροφή. Η αλβουμίνη ορού εκτελεί μια λειτουργία μεταφοράς - μεταφέρει έμμεση χολερυθρίνη, τρυπτοφάνη, ορμόνες, βιταμίνες, ιχνοστοιχεία, λιπαρά και χολικά οξέα και φαρμακευτικές ενώσεις. Επιπλέον, υποστηρίζουν την ογκοτική αρτηριακή πίεση και την ισορροπία οξέος-βάσης, αποτελούν πηγή αμινοξέων για την παραγωγή άλλων πρωτεϊνών και δεσμεύουν τις ελεύθερες ρίζες. Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής λειτουργίας των νεφρών, μια μικρή ποσότητα λευκωματίνης εισέρχεται στα ούρα και μόνο μικρά μόρια, η μικρολευκωματίνη, περνούν τα νεφρικά σπειράματα..

Η μικρολευκωματίνη στα ούρα είναι ένας εργαστηριακός διαγνωστικός δείκτης που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας. Όταν τα νεφρικά σπειράματα έχουν υποστεί βλάβη, η συγκέντρωση της μικρολευκωματίνης στα ούρα αυξάνεται. Διακρίνεται το στάδιο της μικρολευκωματινουρίας (30-300 mg / ημέρα, 20-200 mg / ml) και το στάδιο της πρωτεϊνουρίας (άνω των 300 mg / ημέρα). Στο πρώτο στάδιο, η παθολογία είναι αποδεκτή για ιατρική περίθαλψη. Στο δεύτερο στάδιο, τα νεφρικά σπειράματα έχουν υποστεί βλάβη, οι αλλαγές γίνονται μη αναστρέψιμες, η θεραπεία στοχεύει μόνο στη σταθεροποίηση της κατάστασης. Η μικρολευκωματινουρία αναπτύσσεται πάντα πριν από την πρωτεϊνουρία, αλλά είναι αδύνατο να προσδιοριστεί εκ των προτέρων η διάρκεια των σταδίων.

Η ούρηση για τη μικρολευκωματίνη έχει σημαντική διαγνωστική και προγνωστική αξία σε διάφορες νεφρικές παθήσεις, ιδιαίτερα στη διαβητική νεφροπάθεια. Η μελέτη έχει μεγαλύτερη ζήτηση στη νεφρολογική και ενδοκρινολογική πρακτική. Το υλικό για μελέτη είναι καθημερινά ούρα ή εφάπαξ δόση αυτών. Ο προσδιορισμός του επιπέδου της μικρολευκωματίνης πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ανοσοβουρβιδιμετρικής ανάλυσης.

Ενδείξεις

Για την αρχική διάγνωση συνταγογραφείται μια ανάλυση ούρων για τη μικρολευκωματίνη για νεφρική νόσο, παρακολουθώντας τη δυναμική της νόσου, αξιολογώντας την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων. Τα αποτελέσματα επιτρέπουν στα αρχικά στάδια να αποκαλύψουν διαβητική νεφροπάθεια, πρωτοπαθή νεφροπάθεια με σπειραματονεφρίτιδα και φλεγμονώδεις διεργασίες στους νεφρούς, καθώς και δευτερογενή νεφροπάθεια με φόντο παρατεταμένης υπέρτασης, καρδιακής ανεπάρκειας, συστημικής παθολογίας (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, κυστική ίνωση, αμυλοείδωση και άλλα). Μια άλλη ένδειξη για τη μελέτη είναι η υποψία μειωμένης νεφρικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η κύρια ομάδα ασθενών στους οποίους συνταγογραφείται ούρηση για τη μικρολευκωματίνη είναι ασθενείς με διαβήτη. Με τον τύπο Ι, που διαγνώστηκε πριν από περισσότερα από 5 χρόνια και με τον τύπο II που εντοπίστηκε για πρώτη φορά, η δοκιμή πραγματοποιείται κάθε έξι μήνες. Η μικρολευκωματίνη στα ούρα είναι ο μόνος δείκτης που μπορεί να διαγνώσει αξιόπιστα τη διαβητική νεφροπάθεια σε πρώιμο (προκλινικό) στάδιο και επομένως να επιβραδύνει την εξέλιξή της, αποφεύγοντας μη αναστρέψιμες αλλαγές στα νεφρά.

Αυτή η ερευνητική μέθοδος έχει ορισμένους περιορισμούς. Κατά την ανάλυση των καθημερινών ούρων, ορισμένα σφάλματα ως αποτέλεσμα ενδέχεται να σχετίζονται με παραβίαση των κανόνων συλλογής βιοϋλικών, αυτό είναι ιδιαίτερα πιθανό εάν η κύστη δεν είναι εντελώς άδεια. Η μελέτη μιας μερίδας ούρων δεν παρέχει επαρκείς πληροφορίες σχετικά με την απελευθέρωση της μικρολευκωματίνης, καθώς το επίπεδό της εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και ποικίλλει σημαντικά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Για την αντιστάθμιση αυτών των διακυμάνσεων, η κρεατινίνη ούρων προσδιορίζεται μαζί με τη μικρολευκωματίνη ως ένδειξη της συγκέντρωσής της. Ο λόγος κρεατινίνης-λευκωματίνης (ACR) παρέχει τις πιο ακριβείς πληροφορίες, ο δείκτης είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στη μελέτη των καθημερινών ούρων, ενώ τα σφάλματα συλλογής βιοϋλικών στη μελέτη μιας μόνο δόσης είναι λιγότερο πιθανά. Το μόνο μειονέκτημα κατά τον υπολογισμό του ACR είναι ότι τα επίπεδα κρεατινίνης εξαρτώνται από τον όγκο των σκελετικών μυών και επομένως από το φύλο, την ηλικία και τη φυλή. Επί του παρόντος, ένα μόνο τμήμα ούρων για ανάλυση μικροαλβουμίνης χρησιμοποιείται για μελέτες διαλογής και καθημερινά ούρα για βαθύτερη διάγνωση ασθενειών με μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Προετοιμασία για ανάλυση και δειγματοληψία

Το υλικό για τη μελέτη της μικρολευκωματίνης μπορεί να είναι ένα μέρος των ημερήσιων ή μεμονωμένων ούρων (συνήθως το πρωί). Τουλάχιστον 24 ώρες πριν από τη συλλογή του υλικού, πρέπει να μειώσετε τη σωματική δραστηριότητα και το συναισθηματικό στρες, να αρνηθείτε να χρησιμοποιήσετε αλκοολούχα ποτά, πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα, καθώς και προϊόντα που λεκιάζουν τα ούρα. Για δύο ημέρες, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε διουρητικά, αφού συζητήσετε με τον γιατρό σας την ασφάλεια αυτής της δράσης.

Εάν το επίπεδο της μικροαλβουμίνης καθορίζεται σε ένα μόνο μέρος των ούρων, τότε θα πρέπει να συλλέγεται το πρωί: κρατήστε την τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, συλλέξτε το μεσαίο τμήμα σε ένα δοχείο. Υποβάλετε το υλικό στο εργαστήριο μέσα στις επόμενες ώρες. Η διαδικασία συλλογής καθημερινών ούρων είναι πιο περίπλοκη. Απαιτείται η προετοιμασία ενός δοχείου με καπάκι 2-3 λίτρων. Το πρωί, η πρώτη ούρηση πρέπει να γίνεται στην τουαλέτα, λαμβάνοντας υπόψη την ώρα της. Όλες οι επόμενες μερίδες ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να συλλέγονται σε δοχείο (η τελευταία συλλογή το πρωί την ίδια ώρα που σημειώθηκε πριν από 24 ώρες) και να αποθηκευτούν στο ψυγείο χωρίς κατάψυξη. Μια μερίδα 30-50 ml ημερήσιων ούρων παραδίδεται συχνότερα στο εργαστήριο, σημειώνοντας τον συνολικό όγκο του δοχείου.

Στο εργαστήριο, τα ούρα εξετάζονται με την ανοσοχημική ή ανοσοτουρβιδιμετρική μέθοδο. Το τελευταίο είναι το πιο συνηθισμένο, η ουσία του είναι ότι πολυκλωνικά αντισώματα που συνδέονται με τη μικρολευκωματίνη εισάγονται στο υλικό. Το αποτέλεσμα είναι μια θολή ανάρτηση που απορροφά φως. Η θολότητα (απορρόφηση φωτός) προσδιορίζεται φωτομετρικά και η συγκέντρωση της μικροαλβουμίνης υπολογίζεται βάσει αυτής χρησιμοποιώντας μια καμπύλη βαθμονόμησης. Τα αποτελέσματα προετοιμάζονται εντός 1 ημέρας..

Κανονικές τιμές

Κατά την εξέταση καθημερινών ούρων για μικρολευκωματίνη, οι φυσιολογικές τιμές είναι έως 30 mg / ημέρα για ασθενείς και των δύο φύλων και όλων των ηλικιών. Όταν ένα μόνο μέρος των ούρων γίνεται το υλικό και η ποσότητα της μικροαλβουμίνης υπολογίζεται μέσω της αναλογίας αλβουμίνης-κρεατινίνης, το αποτέλεσμα εκφράζεται σε mg λευκωματίνης / g κρεατινίνης και το φύλο λαμβάνεται υπόψη κατά την ερμηνεία των τιμών. Για τους άνδρες, οι κανονικές τιμές είναι έως 22 mg / g, για τις γυναίκες - έως και 31 mg / g. Λόγω του γεγονότος ότι η ποσότητα κρεατινίνης εξαρτάται από τον όγκο της μυϊκής μάζας, η μελέτη μιας μόνο μερίδας ούρων δεν συνιστάται για ηλικιωμένους και αθλητές. Μια φυσιολογική αύξηση της συγκέντρωσης της μικρολευκωματίνης στα ούρα εμφανίζεται κατά την αφυδάτωση, σοβαρή σωματική άσκηση και μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.

Αυξημένα επίπεδα μικρολευκωματίνης

Ο κύριος λόγος για την αύξηση του επιπέδου της μικρολευκωματίνης στα ούρα είναι η νεφροπάθεια (βλάβη στη σπειραματική συσκευή και νεφρικό παρέγχυμα διαφόρων αιτιολογιών). Η αύξηση της ανάλυσης προσδιορίζεται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, πρώιμο στάδιο σπειραματονεφρίτιδας, πυελονεφρίτιδα, φλεγμονώδεις και κυστικές νεφρικές παθήσεις, αμυλοείδωση, σαρκοείδωση, πολλαπλό μυέλωμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, συγγενής δυσανεξία στη φρουκτόζη. Επιπλέον, η αιτία της νεφρικής ανεπάρκειας και, κατά συνέπεια, η αύξηση της μικρολευκωματίνης στα ούρα μπορεί να είναι υποθερμία ή υπερθέρμανση, δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα, περίπλοκη εγκυμοσύνη, απόρριψη ενός μεταμοσχευμένου νεφρού.

Χαμηλότερα επίπεδα μικρολευκωματίνης

Η απουσία μικρολευκωματίνης στα ούρα είναι ο κανόνας. Η μείωση της συγκέντρωσής της στη δυναμική έχει διαγνωστική σημασία μόνο στην παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ασθενειών που συνοδεύονται από μειωμένη σπειραματική διήθηση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αιτία μείωσης του επιπέδου της μικρολευκωματίνης στα ούρα είναι η βελτίωση της λειτουργίας των νεφρών κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Μη φυσιολογική θεραπεία

Η ανάλυση της μικρολευκωματίνης στα ούρα έχει μεγάλη διαγνωστική και προγνωστική αξία στην έγκαιρη ανίχνευση της νεφροπάθειας, ειδικά στον σακχαρώδη διαβήτη. Η ανίχνευση της παθολογίας στο προκλινικό στάδιο επιτρέπει την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και την αποφυγή της ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας. Η μελέτη χρησιμοποιείται στη νευρολογία, την ενδοκρινολογία, καθώς και στην καρδιολογία, τη μαιευτική και τη γυναικολογία. Εάν τα αποτελέσματα αποκλίνουν από τον κανόνα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό που έχει στείλει για ανάλυση. Για να αποφύγετε μια φυσιολογική αύξηση του επιπέδου της μικρολευκωματίνης στα ούρα, θα πρέπει να ακολουθείτε μια διατροφή με μέτρια ποσότητα πρωτεϊνικής τροφής, να πίνετε επαρκή ποσότητα υγρού (ένα ενήλικο υγιές άτομο - περίπου 1,5-2 λίτρα), επιλέξτε τη σωματική δραστηριότητα σύμφωνα με το επίπεδο ετοιμότητας.