Αυξημένη διάσταση στα ούρα

Με την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στο πάγκρεας, η απελευθέρωση ενός οργάνου που παράγεται από το ένζυμο στο δωδεκαδάκτυλο σταματά. Μπορείτε να προσδιορίσετε την ασθένεια χρησιμοποιώντας διαγνωστικές μελέτες που στοχεύουν στον προσδιορισμό της ποσότητας των ενζύμων που εκκρίνονται από τον αδένα. Το κύριο ένζυμο που χαρακτηρίζει τη λειτουργικότητα του παγκρέατος είναι η διάσταση, η οποία βρίσκεται στο αίμα και στα ούρα.

Τι είναι η διάσταση των ούρων

Προκειμένου οι σύνθετοι υδατάνθρακες (άμυλο, γλυκογόνο) να απορροφηθούν και να μετατραπούν σε ενέργεια, μπορούν να υδρολυθούν με πεπτικά ένζυμα που μπορούν να διασπάσουν ένα μείγμα πολυσακχαριτών σε εύπεπτους ολιγοσακχαρίτες. Ένα ενδιάμεσο προϊόν υδρόλυσης υδατανθράκων - δεξτρίνη - σχηματίζεται στην στοματική κοιλότητα υπό την επίδραση της άλφα-αμυλάσης (γλυκογενάση) που περιέχεται στο σάλιο. Η διάσταση είναι ένα γενικά αποδεκτό συνώνυμο της άλφα-αμυλάσης και είναι ένα ένζυμο (σύμφωνα με ορισμένες πηγές ένα μείγμα ενζύμων) που συντίθεται από το πάγκρεας και τους σιελογόνους αδένες.

Η γλυκογενάση βοηθά στην επιτάχυνση της διαδικασίας υδρόλυσης αμύλου (διασπά την σε εύπεπτο σάκχαρο), αυξάνοντας έτσι την ικανότητα του σώματος να απορροφά υδατάνθρακες μακράς αλυσίδας. Η διάσταση μετά το πέρας της διαδικασίας πέψης, μαζί με άλλους οργανικούς μεταβολικούς ρυθμιστές, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια απορροφάται από τα νεφρά, απεκκρίνεται στα ούρα. Ανάλογα με τον τόπο όπου παράγεται το ένζυμο, δύο μορφές άλφα-αμυλάσης είναι σχεδόν απολύτως πανομοιότυπες στη δομή - σιελογόνος και παγκρεατικό:

Παγκρεατικά κύτταρα

Το ένζυμο δεν είναι ειδικό για κανένα όργανο, βρίσκεται στο σάλιο, το δακρυϊκό υγρό, τη συλλογή, το μητρικό γάλα, τις ωοθήκες, το αμνιακό υγρό, το σκελετικό μυ

Υψηλή αξία για την επαλήθευση της παγκρεατίτιδας

Δεν είναι πολύτιμο για τη διάγνωση

Από διαγνωστική άποψη, η διάσταση των ούρων είναι ένας εργαστηριακός δείκτης που καθορίζει τη λειτουργία του παγκρέατος και βοηθά στον εντοπισμό ασθενειών που σχετίζονται με την παθολογία των σιελογόνων αδένων. Ενδείξεις για έλεγχο για διάσταση είναι σοβαρός κοιλιακός πόνος άγνωστης αιτιολογίας, υποψία παγκρεατίτιδας, παρωτίτιδας, χολοκυστίτιδας και άλλων ασθενειών των κοιλιακών οργάνων. Κατά την αποκρυπτογράφηση των δοκιμών διαστάσης, εκτιμάται το επίπεδο στα ούρα ή στο αίμα και η αναλογία αμυλάσης προς κρεατινίνη.

Ο κανόνας των διαστάσεων στα ούρα

Για τη διάγνωση παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα, εξετάζεται ένα ίζημα ούρων που περιέχει ένα ορισμένο επίπεδο διαστάσης. Η συλλογή βιολογικού υλικού και η επακόλουθη αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της συμμόρφωσης των αναλύσεων με τους φυσιολογικούς δείκτες πραγματοποιείται στο εργαστήριο. Η μέθοδος ανάλυσης και τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται στη διαδικασία επηρεάζουν τα αποτελέσματα των μελετών, επομένως, ο ρυθμός διάστασης των ούρων μπορεί να διαφέρει σε διαφορετικά διαγνωστικά ιδρύματα.

Η μονάδα μέτρησης για τον προσδιορισμό του επιπέδου της διαστάσης στα ούρα είναι μcat / l (cat, catal είναι μια μονάδα ενζυματικής δραστηριότητας) ή συμβατικές μονάδες (μονάδα / l). Οι σύγχρονοι διαγνωστές σπάνια χρησιμοποιούν στην πράξη τη μέτρηση των δεικτών στην katala. Τα μέσα επίπεδα αλφα-αμυλάσης κυμαίνονται από 10 έως 160 μονάδες ανά 1 λίτρο ούρων. Τα επίπεδα της διάστασης μπορεί να ποικίλλουν καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, επομένως, για άτομα διαφορετικών ηλικιακών κατηγοριών, τα ανώτερα και κατώτερα όρια του κανόνα θα διαφέρουν.

Ο κανόνας των διαστάσεων στα ούρα στις γυναίκες αντιστοιχεί σε παρόμοιους δείκτες στους άνδρες. Τα ακόλουθα θεωρούνται φυσιολογικοί δείκτες της συγκέντρωσης της διαστάσης στα ούρα:

Το κατώτερο όριο του κανόνα, μονάδες / l

Το ανώτερο όριο του κανόνα, μονάδες / l

Άνδρες από 17 έως 60 ετών

Γυναίκες 17-60 ετών

Άτομα άνω των 60 ετών

Πώς να συλλέξετε ούρα για έρευνα

Προκειμένου μια εξέταση ούρων για διάσταση να αντικατοπτρίζει αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του παγκρέατος, πρέπει να ακολουθούνται οι κανόνες προετοιμασίας για τη διάγνωση. Ο χρόνος συλλογής ούρων καθορίζεται με βάση την εφαρμοζόμενη διαγνωστική τεχνική και αναφέρεται από έναν ειδικό όταν αποστέλλεται στη μελέτη. Οι κύριες συστάσεις για την προετοιμασία του τεστ είναι:

• απόρριψη αλκοόλ μία ημέρα πριν από τη συλλογή του υλικού ·
• αποχή από τη λήψη φαρμάκων (εάν προκύψει επείγουσα ανάγκη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό σχετικά με τα μέσα που λαμβάνονται).
• υγιεινή επεξεργασία του δοχείου συλλογής ούρων (συνιστάται η χρήση νέου αποστειρωμένου δοχείου. εάν δεν είναι δυνατή η αγορά νέου δοχείου, είναι απαραίτητο να πλένετε καλά το υπάρχον διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου).
• προσωπική υγιεινή - αμέσως πριν από τη συλλογή ούρων, πρέπει να γίνονται διαδικασίες υγιεινής, για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, συνιστάται η χρήση γυναικείων ταμπόν υγιεινής.

Η δραστικότητα της άλφα-αμυλάσης μπορεί να αυξήσει ή να μειώσει τους παρεμβατικούς παράγοντες, οι οποίοι περιλαμβάνουν τη χορήγηση φαρμάκων ορισμένων ομάδων. Τα φάρμακα που επηρεάζουν τα επίπεδα της διάστασης των ούρων περιλαμβάνουν:

Αυξήστε την περιεκτικότητα σε ένζυμα

Μειώστε το ένζυμο

Τετρακυκλίνες, κορτικοστεροειδή, οιστρογόνα, αντικαρκινικά φάρμακα (ασπαραγινάση, αζαθειοπρίνη), αναστολείς ΜΕΑ (καπτοπρίλη), αντικαρκινικά φάρμακα (σιμετιδίνη), επινεφρίνη, αντιισκληρωτικά (κλοφιμπράτη), αντιισταμινικά (κυπροεπταδίνη), φάρμακα για τη θεραπεία των φαρμάκων ανοσοανεπάρκειας.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ibuprofen, Indomethacin, Phenylbutazone, Sulindak), αντιυπερτασικά φάρμακα (Methyldofa), αντιμικροβιακά φάρμακα (Nitrofurantoin), από του στόματος αντισυλληπτικά, αντιπρωτοζωικά φάρμακα (Pentamidinokin, φάρμακο, Pentamidinokin, narcotics, narcotics, narcotics ), παρασκευάσματα χρυσού.

Αναβολικά στεροειδή, αιθυλενοδιαμινοτετραοξικό οξύ, φθοριούχα, κιτρικά, οξαλικά.

Μέθοδοι ανάλυσης ούρων για διάσταση

Ανάλογα με το σκοπό των διαγνωστικών εξετάσεων, τα ούρα για διάσταση χορηγούνται με δύο τρόπους - 24 ώρες και 2 ώρες. Οι σύγχρονες μέθοδοι εργαστηριακής ανάλυσης επιτρέπουν τη δυνατότητα ανίχνευσης δεικτών του περιεχομένου της άλφα-αμυλάσης στο ψυχρό υλικό, αλλά πριν από την παράδοση των ούρων, είναι απαραίτητο να ελέγξετε με τους ειδικούς του διαγνωστικού κέντρου ποια θερμοκρασία πρέπει να τροφοδοτείται το υλικό - ζεστό ή κρύο. Οι μέθοδοι με τις οποίες ανιχνεύεται η συγκέντρωση των διαστάσεων στα ούρα είναι οι εξής:

1. 24ωρη δοκιμή - η συλλογή υλικού πραγματοποιείται εντός 24 ωρών (η ούρηση που συμβαίνει αμέσως μετά το ξύπνημα δεν λαμβάνεται υπόψη). Τα ούρα συλλέγονται σε ειδικό δοχείο, έως 4 l, όπου τοποθετείται ένα συντηρητικό για τη διατήρηση της δραστηριότητας της άλφα-αμυλάσης. Η αποθήκευση των συλλεγέντων ούρων πρέπει να πραγματοποιείται σε χαμηλή θερμοκρασία. Πριν από κάθε ούρηση, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε διαδικασίες υγιεινής και να αποτρέψετε την είσοδο ξένων αντικειμένων (χαρτί τουαλέτας, μαλλιά, υγρό, αίμα) στο δοχείο. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε σταθερές συνθήκες..
2. Δοκιμή 2 ωρών - τα ούρα συλλέγονται για 2 ώρες, ο ασθενής επιλέγει τη χρονική περίοδο από μόνη της, αλλά συνιστάται η συλλογή του υλικού το πρώτο μισό της ημέρας και η παράδοση στη διάγνωση το συντομότερο δυνατό.

Ανάλυση

Για να προσδιοριστεί το επίπεδο διαστάσης στα ούρα που συλλέγεται από τον ασθενή σύμφωνα με μία από τις μεθόδους, χρησιμοποιούνται ειδικά χημικά. Μπαίνοντας σε μια σύνδεση με τον αναλυτή, τα αντιδραστήρια δίνουν μια χαρακτηριστική αντίδραση, η οποία βοηθά στον προσδιορισμό του δείκτη ενδιαφέροντος. Ως αντιδραστήρια για τον προσδιορισμό διαστάσεων, χρησιμοποιούνται μεθυλοβενζόλιο τολουόλιο, φυσιολογικό ορό (αλατούχο διάλυμα), ρυθμιστικό διάλυμα φωσφορικού νατρίου (ή ρυθμιστικό διάλυμα φωσφορικών) και διάλυμα αμύλου. Ο αλγόριθμος εργαστηριακής έρευνας συνίσταται στη διαδοχική εκτέλεση των ακόλουθων ενεργειών:

• θερμαίνεται μια φιάλη που περιέχει 70 ml αλατούχου διαλύματος, το υγρό βράζει.
• 3 ml φυσιολογικού ορού και 1 g αμύλου συνδυάζονται σε δοκιμαστικό σωλήνα, η σύνθεση αναμιγνύεται με γυάλινη ράβδο.
• Ένα μείγμα αλατούχου διαλύματος και αμύλου προστίθεται στο υγρό που βράζει στη φιάλη, μετά το οποίο η σύνθεση ψύχεται.
• το ψυχθέν υγρό χύνεται εντός φιάλης των 100 ml · προστίθεται διάλυμα αμύλου, τολουόλιο (10 ml) και ρυθμιστικό διάλυμα φωσφορικού νατρίου (10 ml).
• το ιώδιο συνδυάζεται με νερό (αναλογία 1 έως 4).
• 15 καθαρά δοκιμαστικά σωληνάρια είναι εγκατεστημένα στο ράφι, 14 από τα οποία περιέχουν αλατούχο διάλυμα (1 ml το καθένα), το 15ο, τα συλλεχθέντα ούρα τοποθετούνται σε διάσταση.
• ένας από τους σωλήνες με αλατούχο διάλυμα συμπληρώνεται με ούρα και το περιεχόμενο αναμιγνύεται.
• Οι ακόλουθοι χειρισμοί συνίστανται στη μετάγγιση ενός μείγματος ούρων και αλατούχου διαλύματος από τον προηγούμενο δοκιμαστικό σωλήνα στον επόμενο έως ότου ο όγκος του υλικού εξισωθεί σε όλα τα δοχεία.
• Προστίθενται 2 ml διαλύματος αμύλου σε όλους τους σωλήνες και ένα υδατόλουτρο με θερμοκρασία 45 βαθμών φέρεται στο ράφι.
• σε 20 λεπτά. η δράση του ενζύμου διακόπτεται από την απότομη ψύξη του διαλύματος.
• Προστίθεται μια ορισμένη ποσότητα ιωδίου σε όλους τους σωλήνες, η οποία καταλύει μια αλλαγή χρώματος στο περιεχόμενο των σωλήνων ανάλογα με τη συγκέντρωση της άλφα-αμυλάσης.

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων πραγματοποιείται συγκρίνοντας το τελικό χρώμα του υγρού (κίτρινο, κόκκινο, κόκκινο-μπλε, μπλε) με τους καθιερωμένους δείκτες του περιεχομένου της υπό δοκιμή ουσίας στο διαγνωσμένο υλικό. Η αποκρυπτογράφηση των μελετών δεν αποτελεί ένδειξη για τη διάγνωση. Οι λόγοι για αποκλίσεις των δεικτών από τον κανόνα μπορούν να εξηγηθούν μόνο από εξειδικευμένο ειδικό.

Εάν τα αποτελέσματα είναι ανεπαρκή, για να εξακριβωθεί η ακριβής διάγνωση, ενδέχεται να συνταγογραφηθούν πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι (υπερηχογράφημα, ενδοσκοπική εξέταση, εξέταση ακτινογραφίας των αιμοφόρων αγγείων με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης, ήχος δωδεκαδακτύλου, βιοχημική εξέταση αίματος, κοκοσκόπηση κ.λπ.).

Αιτίες της υψηλής διάστασης

Εάν μια εξέταση ούρων για διάσταση έδειξε απόκλιση από τον κανόνα σε μεγάλο βαθμό, αυτό μπορεί να σημαίνει τόσο την παρουσία παθολογικών διεργασιών στο σώμα όσο και την επίδραση παραγόντων που παρεμβαίνουν. Για να αποκλειστεί η πιθανότητα εσφαλμένης ερμηνείας των αποτελεσμάτων, ο γιατρός μπορεί να διατάξει μια επαναλαμβανόμενη εξέταση ούρων. Οι κύριοι λόγοι για την αύξηση των διαστάσεων είναι:

• παγκρεατίτιδα - φλεγμονή του παγκρέατος, προκαλεί αύξηση των διαστάσεων έως και 250 μονάδες / l.
• παρωτίτιδα - μια μολυσματική βλάβη των αδενικών οργάνων.
• χολοκυστίτιδα, φλεγμονή της χολικής οδού οποιασδήποτε αιτιολογίας - η δραστηριότητα της διαστάσης αυξάνεται απότομα και μπορεί να φθάσει σε επίπεδα που είναι δέκα φορές υψηλότερα από το φυσιολογικό.
• έκτοπη (έκτοπη) εγκυμοσύνη
• κετοξέωση στον διαβήτη - παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων.
• περιτονίτιδα - μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στο ορό ολοκλήρωσης του περιτοναίου.
• σκωληκοειδίτιδα - φλεγμονή του προσαρτήματος του τυφλού?
• νεοπλάσματα των πνευμόνων ή των ωοθηκών.
• μηχανική βλάβη στην κοιλιακή περιοχή
• μειωμένη νεφρική λειτουργία
• εντερική απόφραξη (αποφρακτική ή στραγγαλισμός).
• νέκρωση του παγκρέατος ιστού.
• φλεγμονώδεις διεργασίες στις βλεννογόνους του παχέος εντέρου ή του στομάχου (κολίτιδα, γαστρίτιδα), στις οποίες το επίπεδο της άλφα-αμυλάσης υπερβαίνει ελαφρώς τα αποδεκτά πρότυπα.

Αιτίες μειωμένης διάστασης

Κατά τη διάρκεια της ούρησης σχετικά με την ποσότητα του ενζύμου άλφα-αμυλάσης, μπορεί να συμβεί μείωση των δεικτών, ενώ η μειωμένη διάσταση δεν λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάγνωση σε παιδιά των δύο πρώτων μηνών της ζωής (η ενζυματική δραστηριότητα σε μωρά έως ένα έτος είναι ακόμα χαμηλή και ομαλοποιείται μόνο σε 11-12 μήνες από τη γέννηση). Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων των διαγνωστικών μελετών, που υποδεικνύουν μειωμένο επίπεδο περιεκτικότητας σε ένζυμα, μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μιας από τις ακόλουθες καταστάσεις:

• σοβαρή κυστική ίνωση - κληρονομική παθολογία που σχετίζεται με εξασθενημένους ενδοκρινείς αδένες.
• μερική ή πλήρης παγκρεατεκτομή - μια χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του παγκρέατος λόγω βλάβης ή της παρουσίας κακοήθους όγκου.
• σοβαρή ηπατική βλάβη, ηπατίτιδα
• κατάχρηση αλκόολ;
• υψηλή χοληστερόλη;
• ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
• στερέωση, απόφραξη του χολικού αγωγού.
• τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.