Γιατί και σε ποια στάδια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη: πώς να δωρίσετε αίμα για γλυκόζη και πώς να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα σύμφωνα με τον πίνακα

Ενώ το μωρό περιμένει, συμβαίνουν παγκόσμιες αλλαγές στο σώμα της μέλλουσας μητέρας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε προσεκτικά τις αλλαγές στην κατάσταση της υγείας και να παρακολουθείτε τυχόν αποκλίσεις. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει πολλαπλές θεραπείες για την πρόληψη πιθανών προβλημάτων..

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά την εγκυμοσύνη

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης - μια σημαντική εξέταση για τη μέλλουσα μητέρα. Χάρη στα αποτελέσματα, ο γιατρός καθορίζει την αναλογία γλυκόζης στο αίμα, αυτό βοηθά στον εντοπισμό μιας τάσης σε ορισμένες ασθένειες και στην πρόληψη της ανάπτυξής τους. Πότε γίνεται η δοκιμή; Πώς να προετοιμάσεις?

Τι είναι το τεστ ανοχής γλυκόζης

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης (GTT) είναι μια εξέταση για τον προσδιορισμό της ανοχής του σώματος στη γλυκόζη (σάκχαρο), δείχνει εάν όλες οι διαδικασίες συμβαίνουν σωστά και αποκαλύπτει μια προδιάθεση για διαβήτη κύησης. Φροντίστε να συνταγογραφείτε για ασθενείς σε κίνδυνο:

• με πολύπλοκη εγκυμοσύνη
• έχετε σακχαρώδη διαβήτη
• υπέρβαρος.

Το GTT είναι μια ασφαλής διαδικασία για τις γυναίκες κατά τον τοκετό και το μωρό.

Υπάρχουν όμως αντενδείξεις:

• ασθένειες των νεφρών και του ήπατος
• παρουσία λοιμώξεων και ιογενών ασθενειών ·
• σύνδρομο ντάμπινγκ
• προβλήματα ενδοκρινικού συστήματος ·
• όταν παίρνετε ορισμένα φάρμακα.
• μετά από 32 εβδομάδες.

Γιατί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το GTT είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της προδιάθεσης για διαβήτη κύησης, ο οποίος αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το σώμα επανεκκινείται και δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τις μεταβολικές αντιδράσεις, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται η ασθένεια. Είναι επικίνδυνο για μια γυναίκα κατά τον τοκετό και ένα παιδί. Τα χαρακτηριστικά της νόσου είναι η απουσία συμπτωμάτων, επομένως είναι εξαιρετικά δύσκολο να το παρατηρήσετε χωρίς να κάνετε εξέταση. Εάν αγνοήσετε τη θεραπεία, μετά τη γέννηση του μωρού, η ασθένεια μπορεί να μετατραπεί σε εμφανή σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

1 τρίμηνο

Το πρώτο τρίμηνο είναι θεμελιώδες, πραγματοποιείται η τοποθέτηση και ο σχηματισμός των οργάνων του παιδιού, των ζωτικών συστημάτων. Ο πλακούντας αρχίζει να αναπτύσσεται ενεργά, αλλά δεν έχει ακόμη υψηλές προστατευτικές λειτουργίες, λόγω των οποίων επιβλαβή στοιχεία και ουσίες μπορούν να φτάσουν στο έμβρυο. Γι 'αυτό τις πρώτες εβδομάδες πρέπει να ακούτε προσεκτικά τα σήματα του σώματος, για οποιεσδήποτε αλλαγές.

Το GTT στην αρχή της εγκυμοσύνης δεν είναι, είναι άσκοπο. Η αντίσταση στην ινσουλίνη στις γυναίκες σε θέση αυξάνεται μόνο στο μέσο του όρου. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το νωρίτερο GTT ξεκινώντας από τη δέκατη έκτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Στο δεύτερο τρίμηνο

Ο βέλτιστος χρόνος για τη διαδικασία. Το καλύτερο εύρος είναι 24-26 εβδομάδες κύησης. Αλλά εάν υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες, υπάρχει ανάγκη για μια προηγούμενη δοκιμή:

• υπέρβαρος;
• ιστορικό πολύπλοκων κυήσεων
• ζάχαρη στα ούρα
• διαβήτης σε στενούς συγγενείς.
• μεγάλα φρούτα
• αυξημένη γλυκόζη στο αίμα.

Κάντε το τρίτο τρίμηνο

Τις τελευταίες εβδομάδες, το GTT γίνεται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος γιατρού. Μετά από 32 εβδομάδες, ένα επιπλέον φορτίο γλυκόζης δεν είναι ασφαλές για το μωρό, επομένως αυτή είναι η προθεσμία..

Πώς να προετοιμαστείτε για αναλύσεις

Το φλεβικό αίμα χρησιμοποιείται για τη δοκιμή. Ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί για ανάλυση.

Για αρκετές ημέρες πριν από το GTT, δεν μπορείτε να ασκήσετε σωματική δραστηριότητα που απαιτεί πολλή προσπάθεια.

Τι δεν μπορεί να καταναλωθεί

Την παραμονή της εξέτασης, πρέπει να μειώσετε την ποσότητα λιπαρών τροφών. Όμως, γενικά, η διατροφή δεν πρέπει να αλλάξει πολύ, διαφορετικά μπορεί να προκαλέσει εσφαλμένο αποτέλεσμα. Η ποσότητα υδατανθράκων που καταναλώνεται είναι τουλάχιστον 150 g την ημέρα. Οκτώ ώρες πριν από τη δοκιμή, απαγορεύεται να τρώτε φαγητό, μόνο νερό. Δεν επιτρέπεται το αλκοόλ ή τα τσιγάρα.

Όταν νοικιάζουν, τι ώρα της ημέρας

Η εξέταση πραγματοποιείται το πρωί. Η διαδικασία διαρκεί αρκετές ώρες, επομένως είναι προτιμότερο αυτή η ώρα της ημέρας.

Τι εβδομάδα εγκυμοσύνης κάνουν

Εάν η εγκυμοσύνη είναι φυσιολογική και η γυναίκα δεν έχει προβλήματα υγείας, η δοκιμή πραγματοποιείται στη μέση του όρου από 24 έως 26 εβδομάδες, αλλά όχι αργότερα από 32. Σε περίπτωση αποκλίσεων ή κινδύνου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα τεστ ανοχής γλυκόζης όχι νωρίτερα από 16 εβδομάδες.

Πόσες φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να κάνετε

Ο αριθμός των διαδικασιών εξέτασης γλυκόζης εξαρτάται από τη γενική κατάσταση της γυναίκας που εργάζεται. Εάν με τη σειρά, τότε μια φορά είναι αρκετή. Εάν υπάρχουν προβλήματα ή αποκλίσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί εξετάσεις για όσο διάστημα είναι απαραίτητο. Όχι νωρίτερα από τη δέκατη έκτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης και όχι αργότερα από το τριάντα δεύτερο.

Πώς είναι μια εξέταση αίματος για μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη

Η διαδικασία εξέτασης διαρκεί μερικά στάδια:

1. Με άδειο στομάχι παίρνουν αίμα από φλέβα και κάνουν ανάλυση. Εάν η γλυκόζη είναι αυξημένη, τότε ο ασθενής έχει διαβήτη κύησης. Το τεστ τελείωσε και με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, η γυναίκα σε εργασία αποστέλλεται στον θεράποντα γιατρό.
2. Όταν το αποτέλεσμα είναι ικανοποιητικό, οι δείκτες είναι φυσιολογικοί, τότε ο ασθενής πρέπει να πιει ένα ποτήρι γλυκόζη (75 g ξηρής γλυκόζης αραιώνεται με ζεστό νερό 200-300 ml). Μια ώρα αργότερα, ο γιατρός παίρνει ξανά αίμα από φλέβα.
3. Εάν οι δείκτες είναι σταθεροί και δεν υπερβαίνουν τον επιτρεπόμενο κανόνα, η δοκιμή μπορεί να επαναληφθεί σε δύο, τρεις ώρες - αυτό ονομάζεται δοκιμή O'Salivan..

Τα αποτελέσματα της μελέτης αναφέρονται αμέσως στον ασθενή..

Εάν το GTT μειωθεί: λόγοι

Ένας χαμηλός δείκτης δεν είναι επίσης ο κανόνας και είναι επικίνδυνος για μια γυναίκα και ένα παιδί. Η γλυκόζη παίζει σημαντικό ρόλο στη διατροφή, επομένως, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι δείκτες ελέγχονται περιοδικά. Η χαμηλή ζάχαρη είναι σπάνια, που ονομάζεται γλυκαιμία, συμβάλλει:

• σοβαρή τοξίκωση
• υποσιτισμός;
• διαταραχές στο πεπτικό σύστημα.

Τι να κάνετε εάν αυξηθεί ο κανόνας του GTT

Με αυξημένο δείκτη γλυκόζης, πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς την ποσότητα σακχάρου στο αίμα, να ακολουθείτε μια δίαιτα και να κάνετε ειδικές σωματικές ασκήσεις. Μερικές φορές ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία ινσουλίνης.

Διατροφή για διαβήτη κύησης:

• πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρα νερό καθημερινά.
• Τα τηγανητά, γλυκά, πικάντικα, λιπαρά τρόφιμα απαγορεύονται.
• εξαιρέστε το γρήγορο φαγητό.
• Μην χρησιμοποιείτε σάλτσες: μαγιονέζα, κέτσαπ.
• εστίαση σε τρόφιμα που περιέχουν φυτικές ίνες.
• Συνιστάται άπαχο κρέας: γαλοπούλα, κοτόπουλο;
• γεύματα διαιρούμενο με 5-6 φορές, τρία κύρια γεύματα και σνακ.

Αποκωδικοποίηση δεικτών σύμφωνα με τον πίνακα

Τι να κάνω

Με τον διαβήτη κύησης, μια γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν γιατρό και να κάνει εξετάσεις για τον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα, συν αυτό:

• ισορροπημένη διατροφή;
• μέτρια φυσική δραστηριότητα
• έλεγχος της αρτηριακής πίεσης
• τήρηση της καθημερινής ρουτίνας και του υγιεινού τρόπου ζωής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η λήψη φαρμάκων, ο θεράπων ιατρός τα συνταγογραφεί. Η μελλοντική μητέρα μπορεί να πάρει ινσουλίνη, αλλά είναι επίσης αυστηρά στη σύσταση και είναι απολύτως απαραίτητο να μετρηθεί η ποσότητα της γλυκόζης με μια ειδική συσκευή - ένα γλυκόμετρο.

Επικίνδυνες στιγμές

Η υψηλή γλυκόζη είναι επικίνδυνη καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τόσο για τις γυναίκες όσο και για τα παιδιά. Προκαλεί τις ακόλουθες ασθένειες και ανωμαλίες στο έμβρυο:

• υποξία, αναπνευστική ανεπάρκεια
• ικτερός;
• έλλειψη μαγνησίου και ασβεστίου στο αίμα.
• παραβίαση αναλογιών ·
• μεγάλο μέγεθος φρούτων.

Για μια γυναίκα που εργάζεται, η ασθένεια είναι επικίνδυνη:

• πολυυδράμνιο;
• επιπλοκές καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• παραβίαση των λειτουργιών του καρδιαγγειακού συστήματος
• προκαλεί την ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών του γεννητικού συστήματος, η οποία επηρεάζει την ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού.
• αποβολή, πρόωρη γέννηση
• μετά τον τοκετό διαβήτη.

Λόγω του γεγονότος ότι, βασικά, το έμβρυο είναι μεγαλύτερο από το κανονικό, η παράδοση είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια μιας καισαρικής λάμψης.

Ένα από τα σημαντικά σημεία είναι η κατάσταση του ασθενούς μετά τον τοκετό. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τους δείκτες γλυκόζης για να αποτρέψετε την ανάπτυξη διαβήτη.

Η γέννηση ενός παιδιού είναι μια δύσκολη και δύσκολη περίοδος στη ζωή μιας γυναίκας. Είναι σημαντικό να δώσετε έγκαιρη προσοχή στην υγεία και να μην αγνοήσετε τις συστάσεις του γιατρού, για να υποβληθείτε στις καθορισμένες διαδικασίες. Δοκιμή ανοχής γλυκόζης - ένα από τα πιο σημαντικά, ασφαλή για τη μέλλουσα μητέρα και το μωρό.

Δοκιμή αντοχής στη γλυκόζη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πώς να κάνετε μια ανάλυση του GTT?

Στο σώμα μιας γυναίκας που μεταφέρει ένα παιδί κάτω από την καρδιά, μερικές φορές συμβαίνουν καρδιακές αλλαγές που μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την υγεία και την ευημερία της. Εκτός από την τοξίκωση, το οίδημα, την αναιμία και άλλα προβλήματα, μπορεί επίσης να εμφανιστούν διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων, οι οποίες ταξινομούνται ως διαβήτης κύησης (GDM). Το τεστ ανοχής γλυκόζης στην εγκυμοσύνη βοηθά στον εντοπισμό ή τον αποκλεισμό τέτοιων καταστάσεων..

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Σύμφωνα με τα πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας, αυτή η μελέτη πρέπει να γίνει από όλες τις μέλλουσες μητέρες για περίοδο 24 έως 28 εβδομάδων. Η πιο σημαντική είναι η ανάλυση καμπύλης ζάχαρης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο. Για παράδειγμα, εάν η οικογένεια έχει καταγράψει περιπτώσεις διαβήτη ή ο ίδιος ο ασθενής είχε ήδη προβλήματα με το μεταβολισμό των υδατανθράκων. Αξίζει να εξεταστούν οι μέλλουσες μητέρες στις οποίες ανιχνεύεται ανάλυση ούρων γλυκόζη. Οι υπέρβαρες γυναίκες διατρέχουν επίσης κίνδυνο..

Μια δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη (GTT) σε έγκυες γυναίκες με παράγοντες κινδύνου διενεργείται αμέσως μετά την εγγραφή, και πάλι από 24 έως 28 εβδομάδες.

Η κατεύθυνση για εξέταση δίνεται από τον θεράποντα ιατρό, υποδεικνύοντας τη δοσολογία του μονοσακχαρίτη. Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για το GTT:

• Η φόρτωση γλυκόζης αντενδείκνυται σε γυναίκες των οποίων το σάκχαρο στο αίμα νηστείας υπερβαίνει τα 7,0 mmol / L (5,1 mmol / L σε ορισμένα εργαστήρια).
• Μην κάνετε δοκιμές σε ασθενείς κάτω των 14 ετών.
• Στο τρίτο τρίμηνο, μετά από μια περίοδο κύησης 28 εβδομάδων, ένα φορτίο υδατανθράκων αποτελεί κίνδυνο για το έμβρυο, επομένως, πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις μαρτυρίες του γιατρού. Μετά από 32 εβδομάδες, δεν ανατέθηκε ποτέ.
• Δεν διενεργείται δοκιμή για φλεγμονώδεις διεργασίες, λοιμώξεις, επιδείνωση της παγκρεατίτιδας, σύνδρομο ντάμπινγκ.
• Δεν έχει νόημα να διεξαχθεί μια μελέτη σχετικά με τη μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη στο πλαίσιο της φαρμακοθεραπείας με φάρμακα που αυξάνουν τη γλυκαιμία.
• Για έγκυες γυναίκες με σοβαρή τοξίκωση, το τεστ είναι επικίνδυνο με ορισμένες συνέπειες. Ένα φορτίο υδατανθράκων φέρνει μερικές ευχάριστες αισθήσεις και μπορεί να επιδεινώσει μόνο τη ναυτία και άλλα συμπτώματα..

Προετοιμασία δοκιμής

Για να είναι αξιόπιστα τα αποτελέσματα του τεστ ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη. Είναι σημαντικό να μην αλλάξετε τη συνήθη διατροφή για τρεις ημέρες πριν από το GTT, να τρώτε αρκετές τροφές με υδατάνθρακες. Απαιτείται επίσης η συνήθης φυσική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Το βράδυ πριν από τη δοκιμή ανοχής γλυκόζης, μπορείτε να πίνετε νερό μόνο για τουλάχιστον 8 ώρες και δεν μπορείτε να φάτε φαγητό. Είναι σημαντικό να σταματήσετε εντελώς το αλκοόλ 11-15 ώρες πριν από τη μελέτη. Απαγορεύεται επίσης το κάπνισμα. Τουλάχιστον 30 g υδατανθράκων πρέπει να περιλαμβάνονται στο τελευταίο γεύμα.

Εάν συμμορφώνεστε με ορισμένους από αυτούς τους υποχρεωτικούς κανόνες, η παράδοση του GTT θα είναι φυσιολογική και τα αποτελέσματα θα είναι αξιόπιστα. Είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, ώστε να σας πει λεπτομερώς πώς να περάσετε σωστά το δίωρο τεστ. Αξίζει να συμβουλευτείτε μαζί του για τους πιθανούς κινδύνους, τη βλάβη στο αγέννητο παιδί, τη σκοπιμότητα της μελέτης και τη δυνατότητα εγκατάλειψής της.

Διαδικασία GTT

Πώς να κάνετε τεστ ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Πρώτον, θα πρέπει να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη, τηρώντας όλες τις συστάσεις του γιατρού. Ο έλεγχος ξεκινά με το γεγονός ότι το αίμα λαμβάνεται από τη φλέβα με άδειο στομάχι για ανάλυση και το επίπεδο του σακχάρου είναι σταθερό και στη συνέχεια εκτελείται φορτίο υδατανθράκων. Ορισμένα εργαστήρια προ-λαμβάνουν δείγμα δακτύλου και μετρούν τη γλυκόζη χρησιμοποιώντας ταινίες μέτρησης. Εάν η ληφθείσα ένδειξη υπερβαίνει την τιμή των 7,5 mmol / l, δεν πραγματοποιείται φορτίο υδατανθράκων.

Η απλούστερη επιλογή είναι η δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα (PHTT), όταν ο ασθενής πίνει ένα διάλυμα γλυκόζης με νερό σε 5 λεπτά. Σύμφωνα με ορισμένες ενδείξεις, όταν μια τέτοια δοκιμή είναι αδύνατη, για παράδειγμα, λόγω σοβαρής τοξικότητας, η γλυκόζη χορηγείται ενδοφλεβίως. Η δοσολογία του μονοσακχαρίτη σε διαφορετικά εργαστήρια είναι διαφορετική, συμβαίνει 75g ή 100g. Ο γιατρός πρέπει να το καθορίσει αυτό.

Μετά από ένα φορτίο υδατανθράκων, η ζάχαρη μετράται σε δύο στάδια: μετά από 1 ώρα και μετά από 2 ώρες. Απαγορεύεται το κάπνισμα και αυξάνεται η σωματική δραστηριότητα μέχρι να ολοκληρωθεί ο έλεγχος. Εάν οι τιμές της καμπύλης σακχάρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι εκτός του φυσιολογικού εύρους, αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη διαβήτη κύησης. Ωστόσο, μια οριστική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο. Για να διευκρινιστεί η σοβαρότητα μιας διαταραχής του μεταβολισμού των υδατανθράκων, συνταγογραφείται εξέταση αίματος για γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη.

Αποκωδικοποίηση και ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Τα διαγνωστικά κριτήρια για τις γλυκαιμικές διαταραχές καθορίζονται από τον ΠΟΥ. Τιμές γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος από φλέβα (φορτίο 75 g):

• με άδειο στομάχι το πρωί - λιγότερο από 5,1 mmol / l,
• μετά από 1 ώρα - λιγότερο από 10 mmol / l,
• μετά από 2 ώρες - λιγότερο από 8,5 mmol / l.

Η παραβίαση της ανοχής στη γλυκόζη (NTG) καθορίζεται από τους ακόλουθους δείκτες:

• το πρωί με άδειο στομάχι - από 5,1 έως 7 mmol / l,
• ή μια ώρα μετά από ένα φορτίο υδατανθράκων - 10 mmol / l ή περισσότερο,
• ή μετά από δύο ώρες - από 8,5 έως 11,1 mmol / l.

Τα επίπεδα υδατανθράκων στο πλάσμα του αίματος δείχνουν διαβήτη κύησης. Ωστόσο, η ανώμαλη καμπύλη σακχάρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μερικές φορές ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα που σχετίζεται με πρόσφατη χειρουργική επέμβαση, οξεία λοίμωξη, λήψη ορισμένων φαρμάκων και σοβαρό στρες. Για να αποφύγετε την εσφαλμένη διάγνωση μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη, πρέπει να ακολουθήσετε τους κανόνες προετοιμασίας για τη δοκιμή και να ενημερώσετε το γιατρό σας για παράγοντες που μπορούν να στρεβλώσουν τα αποτελέσματα.

Ένας σαφής δείκτης διαβήτη είναι η περίσσεια του περιγράμματος των 7 mmol / l στο δείγμα που λαμβάνεται με άδειο στομάχι ή το όριο των 11,1 mmol / l σε οποιοδήποτε άλλο δείγμα.

Αξίζει να συμφωνήσετε με τις δοκιμές?

Η επιτυχία του τεστ ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελεί ανησυχία για πολλές γυναίκες. Οι μελλοντικές μητέρες φοβούνται ότι αυτό θα έχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο. Η ίδια η διαδικασία συχνά φέρνει δυσφορία με τη μορφή ναυτίας, ζάλης και άλλων συμπτωμάτων. Για να μην αναφέρουμε ότι είναι απαραίτητο να διαθέσετε μια δοκιμή φόρτωσης γλυκόζης τουλάχιστον 3 ώρες το πρωί, κατά τη διάρκεια της οποίας δεν μπορείτε να φάτε. Αυτός είναι ο λόγος που συχνά οι έγκυες γυναίκες επιθυμούν να εγκαταλείψουν τη μελέτη. Ωστόσο, πρέπει να συνειδητοποιήσετε ότι μια τέτοια απόφαση συμφωνείται καλύτερα με το γιατρό σας. Θα αξιολογήσει τη σκοπιμότητα της μελέτης για διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του πόσο καιρό είναι ο ασθενής, πώς προχωρά η εγκυμοσύνη κ.λπ..

Σε αντίθεση με εμάς, στην Ευρώπη και στις ΗΠΑ δεν γίνεται έλεγχος γλυκόζης από γυναίκες με χαμηλό κίνδυνο εμφάνισης γλυκαιμικών διαταραχών. Επομένως, η απόρριψη των εξετάσεων φαίνεται δικαιολογημένη για έγκυες γυναίκες που εμπίπτουν σε αυτήν την κατηγορία. Για να εμπίπτει στον ορισμό του χαμηλού κινδύνου, πρέπει να ισχύουν όλες οι ακόλουθες δηλώσεις:

• Δεν είχατε ποτέ μια κατάσταση όπου το τεστ έδειξε ότι το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα είναι πάνω από το φυσιολογικό.
• Η εθνική σας ομάδα έχει χαμηλό κίνδυνο διαβήτη..
• Δεν έχετε συγγενείς πρώτου βαθμού (γονείς, αδελφός ή παιδί) με διαβήτη τύπου 2.
• Είστε κάτω των 25 ετών και έχετε φυσιολογικό βάρος..
• Δεν είχατε κακά αποτελέσματα GTT κατά την προηγούμενη εγκυμοσύνη σας.

Πριν σταματήσετε τις δοκιμές, σκεφτείτε τις συνέπειες του διαγνωσμένου διαβήτη κύησης. Συμπεριλαμβάνει υψηλή συχνότητα επιπλοκών για το ίδιο το μωρό και τη μητέρα και αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου 2 σε γυναίκες που εργάζονται με την πάροδο του χρόνου.

Οι στατιστικές λένε ότι περίπου το 7% των γυναικών στην κατάσταση αντιμετωπίζουν ένα τέτοιο πρόβλημα. Επομένως, εάν υπάρχει ακόμη και η παραμικρή ανησυχία, είναι καλύτερο να προσδιορίσετε το γλυκαιμικό προφίλ. Στη συνέχεια, ακόμη και με αυξημένα ποσοστά, οι προσπάθειες των γιατρών μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τους κινδύνους για τη δική τους υγεία και την ανάπτυξη του μωρού. Συνιστάται μια ειδική δίαιτα για διαταραχές ανοχής στη γλυκόζη και ορισμένες μεμονωμένες συνταγές..

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - όταν συνταγογραφείται, προετοιμασία, συμπεριφορά και φυσιολογικές τιμές

Μια γυναίκα πρέπει να κάνει πολλές εξετάσεις ενώ μεταφέρει ένα παιδί. Αυτό είναι απαραίτητο για να βεβαιωθείτε ότι όλα τακτοποιούνται με το έμβρυο και τη μέλλουσα μητέρα, η ανάπτυξη του μωρού είναι φυσιολογική. Ένα τέτοιο τεστ είναι μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά την εγκυμοσύνη (GTT) για τον προσδιορισμό της γλυκαιμίας, η οποία πρέπει να λαμβάνεται μετά από ειδική προετοιμασία. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να γνωρίζουν τι σημαίνει αυτή η ανάλυση και τι σημαίνουν τα αποτελέσματά της..

Τι είναι το τεστ ανοχής γλυκόζης κατά την εγκυμοσύνη;

Το πλήρες όνομα του τεστ είναι το τεστ ανοχής γλυκόζης από το στόμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (PGTT). Πραγματοποιείται λαμβάνοντας αίμα από φλέβα. Σκοπός του είναι να προσδιορίσει την παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων στη μητέρα. Το τεστ δείχνει πόσο το σώμα μιας γυναίκας μπορεί να ελέγξει τα επίπεδα σακχάρου στο πλάσμα. Εάν ο δείκτης υπερβεί τον κανόνα, τότε η γυναίκα λαμβάνει μια απογοητευτική διάγνωση - διαβήτη κύησης.

Γιατί χρειάζομαι

Αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε έγκυες γυναίκες. Η αναπαραγωγή ενός παιδιού προκαλεί πολλές αλλαγές: μεταβολική διαταραχή, ορμονικές αλλαγές στο σώμα. Η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει διαταραχή των επινεφριδίων - το σώμα που είναι υπεύθυνο για την παραγωγή ινσουλίνης. Δεδομένου ότι ο διαβήτης κύησης προχωρά χωρίς συμπτώματα, το τεστ είναι απαραίτητο για την ανίχνευση της νόσου, διαφορετικά μπορεί να ξεκινήσουν επιπλοκές..

Υποχρεωτικό ή όχι

Μερικές φορές οι έγκυες γυναίκες ρωτούν: είναι απαραίτητο να διεξαχθεί αυτό το στοματικό τεστ, επειδή αυτό είναι περιττή ενόχληση. Μπορείτε να αρνηθείτε ένα τεστ ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να καταλάβει ότι με αυτόν τον τρόπο θέτει σε κίνδυνο το αγέννητο παιδί της. Οι γιατροί συστήνουν επίμονα να υπομείνουν το τεστ για να βεβαιωθούν ότι δεν υπάρχει διαβήτης κύησης. Μια γυναίκα πρέπει να γνωρίζει ότι το ίδιο το τεστ είναι ασφαλές για την υγεία της και για το παιδί της..

Πόσο καιρό

Μια εξέταση γλυκόζης στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται μία φορά. Το τεστ πραγματοποιείται μεταξύ 24 και 28 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Η βέλτιστη περίοδος είναι 24-26 εβδομάδες, αλλά μπορεί να γίνει λίγο αργότερα. Εάν το αποτέλεσμα ήταν απογοητευτικό, τότε η μελέτη διεξάγεται ξανά στο 3ο τρίμηνο για 32 εβδομάδες. Εάν μια γυναίκα κινδυνεύει ήδη από διαβήτη κύησης, τότε θα πρέπει να κάνει το τεστ δύο φορές:

• κατά την εγγραφή σε προγεννητική κλινική ·
• μεταξύ 24-28 εβδομάδων κύησης.

Πώς να δωρίσετε αίμα για γλυκόζη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το τεστ πραγματοποιείται μία φορά για ολόκληρη την περίοδο της εγκυμοσύνης, με εξαίρεση τις ειδικές περιπτώσεις. Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να ακολουθήσει όλους τους κανόνες για τη δοκιμή ανοχής γλυκόζης, διαφορετικά το αποτέλεσμα θα είναι λανθασμένο. Εάν μια γυναίκα ήταν νευρική την προηγούμενη μέρα, τότε καλύτερα να ηρεμήσει και να αναβάλει το τεστ για μερικές ημέρες, αν είναι δυνατόν. Η δοκιμή είναι ασφαλής, η ποσότητα ζάχαρης που πρέπει να φάτε είναι ίση με ένα γεύμα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες.

Εκπαίδευση

Πριν από τη διεξαγωγή ενός τεστ, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να ακολουθήσει ορισμένους κανόνες για να πάρει ένα πραγματικό αποτέλεσμα. Δεν πρέπει να κάνει δίαιτα τρεις ημέρες πριν από τη δοκιμή, αντίθετα, πρέπει να τρώει 150 g υδατανθράκων την ημέρα. Σε αυτά, θα πρέπει προσωρινά να σταματήσει να παίρνει βιταμίνη και γλυκοκορτικοειδή. Για 8-12 ώρες πριν από τη δοκιμή, δεν μπορείτε να φάτε τίποτα, οπότε η δοκιμή πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι. Η ποσότητα νερού δεν είναι περιορισμένη.

Πως είναι

Μια δοκιμή γλυκόζης εγκυμοσύνης πραγματοποιείται σε δύο στάδια. Την πρώτη φορά που λαμβάνεται δείγμα αίματος με άδειο στομάχι. Εάν όλα είναι εντάξει, τότε η γυναίκα πρέπει να περάσει το δεύτερο στάδιο της ανάλυσης. Για να το κάνει αυτό, πρέπει να πιει ένα διάλυμα γλυκόζης. Γίνεται ως εξής: 75 γραμμάρια γλυκόζης με τη μορφή σκόνης αραιώνονται σε 200-300 ml καθαρού ακίνητου νερού. Το ποτό είναι πολύ γλυκό, μερικές φορές οι έγκυες γυναίκες αισθάνονται άρρωστες και τράβηξαν τον εμετό. Πρέπει να ξεπεραστούν οι δυσάρεστες αισθήσεις, γι 'αυτό συνιστάται να μην πίνετε το διάλυμα γλυκόζης σε έναν κόλπο.

Μετά από ένα ποτό για να αυξηθεί η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα πίνεται, μια γυναίκα πρέπει να περιμένει μία ή δύο ώρες. Προς το παρόν, απαγορεύεται να περπατάτε, να κινείστε ενεργά. Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να είναι σε ξεκούραση. Συνιστάται να καθίσετε και να διαβάσετε. Μόλις τελειώσει ο χρόνος, ο γιατρός παίρνει μια δεύτερη δειγματοληψία αίματος από μια φλέβα και αναλύει. Μετά από αυτό, η γυναίκα περιμένει το αποτέλεσμα και πηγαίνει στον γυναικολόγο της.

Αντενδείξεις

Μερικές φορές μια γυναίκα στερείται τεστ ανοχής γλυκόζης. Αυτό συμβαίνει για διάφορους λόγους:

• μια πρόσφατη μολυσματική ή φλεγμονώδης νόσος ·
• νευρικότητα, άγχος
• ξεκούραση στο κρεβάτι;
• σοβαρή τοξίκωση
• με επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας.
• μη συμμόρφωση με τους καθορισμένους κανόνες ανάλυσης.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά την εγκυμοσύνη

Κατά την πρώτη δειγματοληψία αίματος, το αποτέλεσμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5,1 mmol / L. Εάν ο δείκτης είναι μεγαλύτερος, τότε αυτό δείχνει ένα θετικό αποτέλεσμα. Δεν απαιτείται πλέον η δεύτερη δωρεά αίματος για γλυκόζη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια γυναίκα παραβιάζει την ανοχή στη ζάχαρη, δηλαδή διαγνώστηκε με διαβήτη κύησης. Εάν το τεστ δείχνει λιγότερο από αυτό το σημάδι, τότε πραγματοποιείται μια δεύτερη δειγματοληψία αίματος μετά από ένα φορτίο σακχάρου. Σε αυτήν την περίπτωση, ο κανόνας θεωρείται δείκτης ίσος ή μικρότερος από 10,0 mmol / g.

Τιμή δοκιμής ανοχής γλυκόζης κατά την εγκυμοσύνη

Μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται δωρεάν σε μια προγεννητική κλινική στην οποία παρατηρείται μια έγκυος γυναίκα. Εάν η μελλοντική μητέρα δεν έχει την ευκαιρία να υποβληθεί σε έρευνα εκεί ή για κάποιο λόγο που δεν θέλει να κάνει εκεί, τότε μπορεί να επικοινωνήσει με ιατρικό εργαστήριο επί πληρωμή. Το κόστος του τεστ είναι διαφορετικό, για παράδειγμα, στη Μόσχα ή την Αγία Πετρούπολη, η τιμή κυμαίνεται από 350 ρούβλια έως 14 χιλιάδες.

βίντεο

Κριτικές

Όλγα, 37 ετών Πέρασε το τεστ ανοχής γλυκόζης. Δεν το θυμάμαι αυτό κατά την πρώτη μου εγκυμοσύνη. Αυτή τη φορά, πήραν πρώτα αίμα από φλέβα και στη συνέχεια ζήτησαν να πιουν πολύ γλυκό νερό. Δεν μου αρέσουν τα γλυκά, αλλά τότε έπρεπε να πιω ένα ποτήρι γλυκό νερό. Είναι καλό που το τεστ πέρασε και είμαστε καλά με το μωρό, δεν υπάρχει διαβήτης. Είναι το πιο σημαντικό.

Raisa, 42 ετών Αυτή είναι η τρίτη εγκυμοσύνη μου. Τα πρώτα λύθηκαν κανονικά, αλλά οι ηλικιωμένοι ήταν ήδη 10 και 15 ετών. Ανησυχώ πολύ πριν περάσω σε κάθε τεστ, για ορμόνες ή για γλυκόζη. Είπαν ότι δεν μπορείς να είσαι νευρικός όταν ήρθα για παράδοση και έστειλα σπίτι. Η δεύτερη φορά ήρθε σε μια εβδομάδα. Αυτή τη φορά έλεγξα τα νεύρα. Αποδείχθηκε ότι ήταν ανήσυχη μάταια.

Η Άννα, 22 ετών ήταν σε δεξίωση με τον γυναικολόγο της. Κατευθύνθηκε στην ανάλυση για ανοχή στη γλυκόζη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε μια μέρα, ελήφθησαν δύο δείγματα αίματος από μια φλέβα. Πριν από το δεύτερο, είπαν ότι αραιώνουν τη σκόνη γλυκόζης στο νερό και πίνουν. Όλες οι έγκυες γυναίκες έφτασαν, αλλά είμαι καλά. Φοβάμαι τις ενέσεις από την παιδική ηλικία. Έπρεπε να αντέξει.

Alla, 27 ετών. Αυτή ήταν η δεύτερη εγκυμοσύνη μου. Πολύ βαρύ σε σύγκριση με το πρώτο. Ο σύζυγός μου πήγε μαζί μου για ένα τεστ ανοχής γλυκόζης. Έκανα έναντι αμοιβής. Η τιμή εκείνη την εποχή ήταν περίπου 500 ρούβλια. Είμαι ήρεμος για το διάλυμα γλυκόζης, παρόλο που οι επιθέσεις τοξικοποίησης βασανίστηκαν πριν από τον τοκετό. Αλλά όλα είναι καλά, μετά από τρεις μήνες γέννησα μια υγιή κόρη.

Πώς και γιατί να κάνετε τεστ γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Έγκυος διαβήτης

Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης (GDM) είναι μια επιπλοκή που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της κύησης και συμβαίνει συχνότερα στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο. Αυτή είναι η πιο κοινή ενδοκρινική διαταραχή που εμφανίζεται κατά μέσο όρο σε κάθε 10η γυναίκα. Παρά τα επιτεύγματα της ιατρικής, το 80% των ασθενών με GDM αναπτύσσουν επιπλοκές της εγκυμοσύνης και της νόσου στα νεογνά. Για την πρόληψη και τη θεραπεία αυτής της νόσου στην αρχή της ανάπτυξής της, πραγματοποιείται δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη σε όλες τις έγκυες γυναίκες..

Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης διαφέρει από τον συνηθισμένο διαβήτη με την απόχρωση ότι για πρώτη φορά στο αίμα, μια αύξηση στο επίπεδο γλυκόζης εμφανίζεται ακριβώς κατά τη διάρκεια της κύησης.

Οι συνέπειες του GDM για τη μητέρα:

• αύξηση βάρους;
• πολυυδράμνιο;
• καρδιαγγειακή παθολογία
• αρτηριακή υπέρταση
• χρόνια πυελονεφρίτιδα
• κίνδυνος ανάπτυξης διαβήτη μετά τον τοκετό
• περίπλοκη παράδοση που απαιτεί καισαρική τομή.

Οι συνέπειες του GDM για το αγέννητο παιδί:

• υποξία;
• βάρος περισσότερο από 4 κιλά κατά τη στιγμή της παράδοσης ·
• τραυματισμοί κατά τη γέννηση λόγω περίπλοκης παράδοσης.
• αυξημένος κίνδυνος εμβρυϊκού θανάτου
• ανωριμότητα των πνευμόνων
• υπογλυκαιμία και υποκαλιαιμία μετά τη γέννηση.
• παθολογικός ίκτερος.

Με την έγκαιρη διάγνωση και συμμόρφωση με τις συστάσεις ενός γιατρού, είναι δυνατόν να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών τόσο για τις γυναίκες όσο και για τα παιδιά. Γίνεται σαφές γιατί οι εξετάσεις συνταγογραφούνται σε όλες τις έγκυες γυναίκες χωρίς εξαίρεση..

Τύποι Έρευνας

Συνήθως, το GDM είναι ασυμπτωματικό και χωρίς έντονη περίσσεια των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Επομένως, μια συμβατική εξέταση αίματος για την ανίχνευσή της είναι αναποτελεσματική. Στη Ρωσική Ομοσπονδία και σε άλλες χώρες όπου η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη, πραγματοποιείται ενεργός έλεγχος δύο σταδίων - μια μελέτη της φλεβικής γλυκόζης στο αίμα και μια ανάλυση ανοχής στη γλυκόζη.

Το πρώτο στάδιο της εξέτασης πραγματοποιείται αμέσως μετά την εγγραφή μιας γυναίκας για εγκυμοσύνη. Είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί με τρεις τρόπους:

1. Γλυκόζη νηστείας στο φλεβικό αίμα. Συνήθως εκτελείται σε μια ολοκληρωμένη βιοχημική ανάλυση, η οποία περιλαμβάνεται επίσης στα διαγνωστικά πρότυπα..
2. Προσδιορισμός της ποσότητας γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης HbA1C. Αυτό το τεστ δεν περιλαμβάνεται στα υποχρεωτικά πρότυπα ιατρικής ασφάλισης, αλλά κατά βούληση μια γυναίκα μπορεί να το κάνει μόνη της.
3. Μέτρηση γλυκόζης φλεβικού αίματος ανά πάσα στιγμή, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Επίσης δεν περιλαμβάνεται στα υποχρεωτικά πρότυπα ασφάλισης υγείας..

Χρησιμοποιώντας τις δύο τελευταίες εξετάσεις, μπορείτε να διαπιστώσετε τη διάγνωση του νεοδιαγνωσμένου διαβήτη, αλλά εάν τα αποτελέσματά τους είναι φυσιολογικά ή αμφίβολα, αυτό δεν αποκλείει τη διάγνωση του GDM. Θα πρέπει να κάνετε μια τέτοια ανάλυση όπως ένα τεστ γλυκόζης με άδειο στομάχι, και σύμφωνα με τα αποτελέσματά του, ο γιατρός θα κρίνει την παρουσία του GDM.

Το δεύτερο στάδιο είναι η ανάλυση της ανοχής στη γλυκόζη για μια περίοδο 22-28 εβδομάδων. Μερικές φορές μια μελέτη πραγματοποιείται έως και 32 εβδομάδες. Ο βέλτιστος χρόνος είναι μεταξύ 22 και 26 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Η ανάλυση συνταγογραφείται για όλες τις έγκυες γυναίκες, ακόμη και για εκείνες που δεν είχαν προηγουμένως διαγνωστεί με διαβήτη.

Μια εργαστηριακή δοκιμή γλυκόζης πραγματοποιείται στο εργαστήριο · μια δοκιμή γλυκόμετρου είναι αποδεκτή για την παρακολούθηση ενός ήδη διαγνωσμένου GDS

Δοκιμή σακχάρου στο αίμα

Εξετάστε την πιο κοινή ανάλυση, η οποία περιλαμβάνεται στο υποχρεωτικό πρόγραμμα ιατρικής ασφάλισης και ανατίθεται σε όλες τις έγκυες γυναίκες κατά τη στιγμή της εγγραφής.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή:

1. Πείνα για τουλάχιστον 8 ώρες, αλλά όχι περισσότερο από 14 ώρες.
2. Μην τρώτε λιπαρά τρόφιμα την παραμονή της ανάλυσης.
3. Μην καπνίζετε 2-3 ώρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος και μην παίρνετε ποτά που περιέχουν αλκοόλ για δύο ημέρες.
4. Μπορείτε να πίνετε κανονικό πόσιμο νερό.
5. Πάρτε μαζί εύπεπτα τρόφιμα υδατανθράκων όπως μπανάνα, πίνοντας γιαούρτι.
6. Προειδοποιήστε τη νοσοκόμα εάν παραβιάζονται οι κανόνες προετοιμασίας ή εάν η συλλογή αίματος είναι ανεκτή.

Πώς να περάσετε την ανάλυση θα ενημερώσετε τη μαία ή τη νοσοκόμα της αίθουσας θεραπείας

Η διαδικασία διαρκεί αρκετά λεπτά, η νοσοκόμα παίρνει αίμα από μια φλέβα σε αρκετούς μικρούς σωλήνες (κατά τη διάρκεια της βιοχημικής ανάλυσης) ή σε έναν εάν η γλυκόζη χορηγείται ξεχωριστά. Μετά τη διαδικασία, πρέπει να καθίσετε στο διάδρομο για 15 λεπτά έως ότου σταματήσει η αιμορραγία από το σημείο παρακέντησης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να φάτε φαγητό που έχετε μαζί σας.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης

Τις περισσότερες φορές, το τεστ συνταγογραφείται στις 22–26 εβδομάδες, συνήθως πραγματοποιείται σε νοσοκομείο μητρότητας ή σε κλινική εξωτερικών ασθενών, εάν κάποιος έχει δικό του εργαστήριο. Ένα τεστ ανοχής είναι ένας ασφαλής τρόπος ανάλυσης διαταραχών μεταβολισμού υδατανθράκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο κορυφαίος γιατρός-μαιευτήρας-γυναικολόγος μπορεί να αξιολογήσει το αποτέλεσμα, αλλά σε περίπτωση πρωτοπαθούς σακχαρώδους διαβήτη, συνιστάται στον ασθενή να συμβουλευτεί έναν ενδοκρινολόγο.

• μια προηγουμένως καθιερωμένη διάγνωση διαβήτη ·
• παθολογία του πεπτικού συστήματος με μειωμένη απορρόφηση γλυκόζης.

Η δοκιμή πρέπει να αναβληθεί σε τέτοιες περιπτώσεις:

• τοξίκωση με εμετό
• οξεία λοίμωξη
• ξεκούραση στο κρεβάτι.

Η μαία ή ο γιατρός πρέπει να ενημερώσουν πώς να λάβουν αυτό το τεστ διαλογής. Μια γυναίκα μπορεί να ρωτήσει για το σκοπό του τεστ. Το ιατρικό προσωπικό πρέπει να παρέχει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με το γιατί συνταγογραφήθηκαν. Στη συνέχεια, καθορίζεται η ημέρα κατά την οποία η έγκυος γυναίκα πρέπει να έρθει για εξέταση.

Το παρασκεύασμα για την ανάλυση είναι ίδιο με το παρασκεύασμα πριν από την ανάλυση του φλεβικού αίματος νηστείας. Επίσης, εάν είναι δυνατόν, είναι απαραίτητο να αναβληθεί η φαρμακευτική αγωγή μέχρι το τέλος της μελέτης. Η δοκιμή πραγματοποιείται το πρωί και διαρκεί τουλάχιστον δύο ώρες. Συνήθως σας ζητούν να πάρετε ένα μπουκάλι πόσιμο νερό χωρίς αέριο, μπορείτε να πάρετε ένα λεμόνι.

Για τρεις ημέρες πριν από τη δοκιμή, μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί τη συνήθη διατροφή και ταυτόχρονα να καταναλώνει τουλάχιστον 150 g υδατανθράκων την ημέρα. Το τελευταίο μέρος της τροφής (8-14 ώρες πριν από την εξέταση) θα πρέπει να περιέχει τουλάχιστον 30 g υδατανθράκων.

Στάδια δοκιμής ανοχής γλυκόζης:

1. Συνήθως η ανάλυση πραγματοποιείται το πρωί. Μια νοσοκόμα κάνει μια παρακέντηση μιας κατάλληλης φλέβας και τραβά αίμα με άδειο στομάχι. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται άμεση δοκιμή γλυκόζης. Σε υψηλότερες τιμές, η δοκιμή διακόπτεται.
2. Εάν το επίπεδο της ζάχαρης είναι φυσιολογικό, τότε εντός 5 λεπτών ο ασθενής πρέπει να πιει ένα διάλυμα σκόνης γλυκόζης. Το ιατρικό προσωπικό πρέπει να ενημερώνει τον τρόπο αναπαραγωγής του.
3. Σε ένα δοχείο με 75 g ξηρής σκόνης γλυκόζης, πρέπει να προσθέσετε 250-300 ml λίγο ζεστό νερό και να ανακατέψετε μέχρι να διαλυθούν πλήρως. Επιτρέπεται μια μικρή ποσότητα χυμού λεμονιού για καλύτερη ανοχή..

Η δεύτερη και τρίτη φορά, η δειγματοληψία φλεβικού αίματος πραγματοποιείται 1 και 2 ώρες μετά την έναρξη της χορήγησης γλυκόζης. Εάν το δεύτερο αποτέλεσμα αναφέρεται στον διαβήτη, η τρίτη ανάλυση δεν ισχύει.

Σε οποιοδήποτε στάδιο της μελέτης, με επιδείνωση της ευεξίας, μια γυναίκα πρέπει να ενημερώσει τη νοσοκόμα για αυτό. Πιθανή πρόωρη περάτωση του τεστ.

Ο ρυθμός της γλυκόζης κατά τη διάρκεια της κύησης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα εργαστηριακά πρότυπα διαφέρουν από τα φυσιολογικά και η γλυκόζη δεν αποτελεί εξαίρεση..

• γλυκόζη νηστείας σε φλεβικό αίμα - λιγότερο από 5, 1 mmol / l.
• γλυκοσυλιωμένη αιμοσφαιρίνη - λιγότερο από 6,5%.
• γλυκόζη, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής κατά τη διάρκεια της ημέρας - λιγότερο από 11, 1 mmol / l.

Για δοκιμή ανοχής γλυκόζης:

• με άδειο στομάχι - έως 5, 1 mmol / l.
• μετά από 1 ώρα - έως 10 mmol / l.
• μετά από 2 ώρες - έως 8,5 mmol / l.

Εάν ο κανόνας έχει ξεπεραστεί ή βρίσκεται στο ανώτατο όριο, τότε οι τιμές υποδηλώνουν την παρουσία διαβήτη στον ασθενή - μια εκδήλωση ή μια μορφή κύησης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται επείγουσα διαβούλευση με έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο..

Υπάρχει εναλλακτική λύση στη δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη?

Η γλυκοσυλιωμένη αιμοσφαιρίνη δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως κριτήριο για τη διάγνωση του GDM, οι τιμές της κατά τη διάρκεια της κύησης μπορεί να υποτιμηθούν και να μην αντικατοπτρίζουν την πραγματική εικόνα της αύξησης του σακχάρου στο αίμα μετά το φαγητό. Επομένως, προς το παρόν δεν υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις για αξιολόγηση σε ένα συμβατικό εργαστήριο..

Οι εξετάσεις γλυκόζης εγκυμοσύνης αποτελούν ουσιαστικό μέρος μιας ρουτίνας εξέτασης μιας γυναίκας πριν από τον τοκετό. Απαιτούνται για την έγκαιρη διάγνωση της κύησης και του εμφανή σακχαρώδη διαβήτη, τα οποία είναι επικίνδυνα για την επίδρασή τους στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας και ενός παιδιού.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης (δοκιμή γλυκόζης με άσκηση) - αναθεώρηση

GTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: πώς να προετοιμάσετε και πότε να το κάνετε. Είναι τόσο άσχημο το διάλυμα γλυκόζης; Το περίεργο και επικίνδυνο αυτοεξυπηρετούμενο GTT μου.

9 μήνες αναμονής για αναζωογόνηση στην οικογένεια είναι μια εξαιρετικά ενδιαφέρουσα και συναρπαστική περίοδος, γεμάτη από διάφορες «αναζητήσεις» με επικεφαλής τους γιατρούς. Σε κάποιο σημείο, όπως και όλες οι έγκυες γυναίκες, έπρεπε να υποβληθώ σε μια μακρά, θλιβερή, αλλά απαραίτητη διαδικασία - για να υποβληθώ σε μια στοματική δοκιμή ανοχής γλυκόζης, η οποία συνταγογραφείται σε όλες τις έγκυες γυναίκες.

Όταν μου συνταγογραφήθηκε GTT, νόμιζα ότι ήταν κάτι παρόμοιο με το πώς ο πατέρας μου με διαβήτη μετρά το σάκχαρο στο αίμα: μια μικρή ένεση με μια ειδική συσκευή στο δάχτυλό του, και αυτό είναι. Όλα αποδείχθηκαν πιο περίπλοκα και εξακολουθώ να σκέφτομαι: γιατί δεν θα μπορούσε να είναι ευκολότερο; ΤΕΛΟΣ παντων. Θα σας πω πώς ήταν και πώς να ενεργήσετε έτσι ώστε όλα να πάνε καλά και σωστά.

1. Γιατί χρειαζόμαστε από του στόματος GTT (δοκιμή ανοχής γλυκόζης).

Τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα αναγκάζονται να ελέγχουν περιοδικά για διαβητικούς, αλλά οι υγιείς άνθρωποι πρέπει επίσης να παρακολουθούν την υγεία τους και να κάνουν εξετάσεις κατά καιρούς. Όσο για το GTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνταγογραφείται σε όλες τις γυναίκες «σε θέση» για έναν συγκεκριμένο σκοπό: για την ανίχνευση του διαβήτη κύησης.

Ο διαβήτης κύησης ή ο διαβήτης εγκυμοσύνης είναι μια παραβίαση της ανοχής στη γλυκόζη που εμφανίζεται ή ανιχνεύεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η παθολογία επηρεάζει κατά μέσο όρο το 7% των εγκύων γυναικών (οι εκτιμήσεις κυμαίνονται μεταξύ 1-14% ανάλογα με τον πληθυσμό που εξετάζεται και τα κριτήρια που χρησιμοποιούνται). Αυτή η παραβίαση δεν εντάσσεται στα κριτήρια για εμφανή (εμφανή) διαβήτη, αλλά είναι ένα σοβαρό ιατρικό πρόβλημα, καθώς σχετίζεται με αυξημένη συχνότητα επιπλοκών της εγκυμοσύνης (για τη μητέρα και το έμβρυο), καθώς και με αυξημένο κίνδυνο διαβήτη τύπου 2 στις γυναίκες στο μέλλον.

2. Πότε το GTT σε έγκυες γυναίκες.

Για όλες τις έγκυες γυναίκες που δεν έχουν βρεθεί να έχουν διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων νωρίτερα, πραγματοποιείται δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη μεταξύ 24 και 28 εβδομάδων της εγκυμοσύνης..

Μου δόθηκε ένα τεστ την εβδομάδα 25.

3. Προετοιμασία.

Πήρα το GTT στη συνήθη διαβούλευση με τις γυναίκες της πόλης δωρεάν. Ο γυναικολόγος μου έδωσε ένα κομμάτι χαρτί με οδηγίες για το πώς να προετοιμαστώ για προφορική GTT, και με οδήγησε σε έναν άλλο όροφο, όπου συνήθως παίρνουμε αίμα για ανάλυση, με μια λέξη χωρισμού: «Εκεί, βρείτε κάποιον ζωντανό και ζητήστε ξηρή γλυκόζη. Θα πάτε για μια δοκιμή όταν είναι βολικό για εσάς: τη Δευτέρα ή την Πέμπτη το πρωί, όλα γράφονται προς την κατεύθυνση ". Δεν ήξερα τίποτα εκ των προτέρων: γιατί χρειάζομαι γλυκόζη, τι πρέπει να κάνω με αυτό και τι ώρα πρέπει να κάνω ένα τεστ (παρεμπιπτόντως, πηγαίνω στην κλινική κοντά στο σπίτι μου (ο γυναικολόγος μου είναι εκεί) και το GTT έπρεπε να μεταφερθεί σε άλλο μέρος της πόλης ΟΘΟΝΗ ΥΓΡΟΥ ΚΡΥΣΤΑΛΛΟΥ).

Γενικά, διάβασα προσεκτικά τα πάντα και ανακάλυψα τα εξής:

1) Το GTT παραδίδεται το πρωί (συνήθως πρέπει να φτάσετε στην οθόνη LCD έως τις 8 η ώρα).

2) Θα πρέπει να κάνω εξέταση αίματος με άδειο στομάχι, ώστε να μην μπορείτε να πάρετε πρωινό. Μπορείτε να πιείτε καθαρό νερό.

3) Είναι απαραίτητο να ελευθερωθείτε όλο το πρωί και κατά προτίμηση μισή ημέρα. Λέω αμέσως: απενεργοποιήστε την εργασία και τα προσωπικά αρχεία, καθώς η διαδικασία διαρκεί 2+ ώρες.

4) Φροντίστε να πάρετε γλυκόζη. Χορηγείται είτε επί τόπου είτε εκ των προτέρων - ο γιατρός θα σας πει πού να το πάρετε. Προηγουμένως, 75 g γλυκόζης πρέπει να χύνονται σε 250-300 ml ζεστού νερού και να ανακινούνται καλά έτσι ώστε να διαλύονται. Κατά κάποιο τρόπο δεν το έμαθα και δεν άρχισα να προετοιμάζω τη λύση στο σπίτι. Μόλις πήρα μαζί μου γλυκόζη και ένα μπουκάλι νερό για να «αραιώσω» το διάλυμα στη θέση του. Μην μου αρέσει, αλλά προετοιμάστε τα πάντα εκ των προτέρων!

5) Συνιστώ να πάρετε κάτι από το φαγητό: τουλάχιστον μια μπανάνα και χυμό. Δεν το έκανα αυτό και στη συνέχεια το μετανιώσαμε. Στο τέλος του τεστ, υπάρχει μια άγρια ​​αδυναμία από την πείνα, οπότε θα πρέπει να τσιμπήσετε πριν φύγετε από την ιατρική εγκατάσταση!

4. Διαδικασία GTT

Έτσι, ήρθα στην οθόνη LCD - υπνηλία και πεινασμένος.

Δεδομένου ότι η δοκιμή ανοχής της γλυκόζης στο ns πραγματοποιείται σε συγκεκριμένες ημέρες, στο διάδρομο βρήκα μια ουρά άλλων κοριτσιών που ήρθαν στο GTT. Η ουρά ήταν μικρή, οπότε όλα πήγαν χωρίς καθυστέρηση και ξεκάθαρα στο χρόνο.

Πώς να δοκιμάσετε:

1) Το πρώτο δείγμα αίματος λαμβάνεται με άδειο στομάχι από φλέβα. Εάν οι μετρήσεις υπερβαίνουν την επιτρεπόμενη τιμή, δεν γίνονται περαιτέρω εξετάσεις και η δοκιμή αποστέλλεται στο σπίτι στον γιατρό σας.

2) Η γλυκόζη είναι μεθυσμένη.

3) 1 ώρα μετά από αυτό, λαμβάνεται ένα δεύτερο δείγμα.

4) Σε μια άλλη ώρα - το τρίτο τεστ.

5) Περιμένουμε το αποτέλεσμα.

Πώς πήγε πραγματικά:

Πήραν αίμα από τη φλέβα μου και μου έστειλαν να πιω γλυκόζη. Ήμουν εντυπωσιασμένος και αποφάσισα να ξεκαθαρίσω: τι γίνεται αν το αποτέλεσμα δεν είναι ικανοποιητικό; Είναι απαραίτητο να ελέγξετε την πρώτη δοκιμή. Μπορεί να είναι επικίνδυνο!

Αλλά με έστειλαν ακόμα να πιω γλυκόζη και κάθισα για μια ώρα στο διάδρομο. Ήταν αδύνατο να αφήσω τα όρια του ιατρικού ιδρύματος και πραγματικά μετανιώθηκα που δεν είχα φέρει ένα βιβλίο μαζί μου.

Εντάξει, καθόμουν στο διάδρομο στον καναπέ και άρχισα να χρησιμοποιώ την περίεργη λύση μου. Η γλυκόζη μου δεν ήθελε πραγματικά να διαλυθεί σε κρύο νερό, οπότε πήρα ένα λασπωμένο εναιώρημα. Ήταν απαραίτητο να διαλυθεί σε ζεστό νερό.

Δεν χρειάζεται να πιείτε το διάλυμα σε έναν κόλπο, αλλά για 5-10 λεπτά, χωρίς βιασύνη.

Διάβασα στο Διαδίκτυο ότι το διάλυμα γλυκόζης είναι τόσο άσχημο που μπορεί να προκαλέσει ναυτία. Συνιστούν ακόμη και να προσθέσετε μερικές σταγόνες χυμό λεμονιού σε αυτό, ώστε να μην είναι τόσο άσχημο να πίνετε. Παραδόξως, ενώ στον επόμενο καναπέ τα κορίτσια πνίγηκαν με γλυκόζη και στριμμένα, μου άρεσε να πίνω ολόκληρο το μπουκάλι. Δεν είναι πια γλυκό νερό.

Το δεύτερο δείγμα αίματος μου λήφθηκε ακριβώς μία ώρα αφότου έπινα γλυκόζη. Οι φλέβες μου είναι κοντά στο δέρμα μου, συνήθως δεν υπάρχουν μώλωπες. Μικρά σχεδόν αόρατα τρυπήματα, αυτό είναι όλο:

Χάρη στη νοσοκόμα! Καλός

Πέρασα άλλη μια ώρα σε αδράνεια στον καναπέ, όπου δεν βαρέθηκα, αλλά και κρύα. Είτε από την πείνα, ή πραγματικά φυσούσε από κάπου, αλλά πάγωσα και συχνά χασμουρητό. Την τρίτη φορά, ελήφθη αίμα από τη φλέβα μου, μετά από αυτό συνέβη κάτι άλλο. Μου δόθηκε μια τσάντα με τρεις δοκιμαστικούς σωλήνες του αίματος μου και μου είπαν να τα πάρω όλα στο εργαστήριο.

Αυτό ήταν κάτι παραπάνω από παράξενο για μένα, γιατί αυτό είναι βιοϋλικό, το οποίο, γενικά, πρέπει να φοριέται «ακριβώς εκεί» από τους εργαζομένους στον τομέα της υγείας και όχι από τους ασθενείς. Και αν νιώθω άσχημα στο δρόμο και σπάσω τους σωλήνες?

Άλλα κορίτσια εξέπληξαν επίσης, αλλά ένα γενικά αρνήθηκε να μεταφέρει τους δοκιμαστικούς σωλήνες στο εργαστήριο, καθώς φοβόταν το βλέμμα του αίματος.

Το εργαστήριο βρίσκεται γενικά σε άλλο κτίριο και πρέπει να περπατήσετε κατά μήκος του δρόμου μέχρι το τέλος αυτού του κτηρίου:

Η νοσοκόμα μου εξήγησε πού να πάω σχεδιάζοντας ένα τέτοιο σχέδιο:

Περπατούσα στο δρόμο σαν μεθυσμένος ναύτης κατά μήκος του καταστρώματος, γιατί κάπως άρχισα να λικνίζω. Αλλά έδωσα με επιτυχία τα σωληνάρια στο μέρος και ρώτησα πώς μπορώ να μάθω το αποτέλεσμα. Το αποτέλεσμα μου υποσχέθηκε "σήμερα μετά τις 2:00 μ.μ., θα το δώσω στο γιατρό σας", και αποφάσισα ότι δεν θα αφήσω τον εαυτό μου στο σκοτάδι για το αποτέλεσμα και θα το πάρω μόνος μου. Ήταν πολύ μακριά να πάω σπίτι, οπότε πήγα να επισκεφτώ τη μητέρα μου - ζει όχι πολύ μακριά. Ο δρόμος συνέχισε να με καταιγίζει ελαφρά, και το γρασίδι κάτω από τα πόδια μου αιωρούσε ακριβώς μπροστά στα μάτια μου.

Η μητέρα μου έφαγε καλά και με άφησε γρήγορα να φύγω.

Στις 14.00 πήγα για το αποτέλεσμα και μου δόθηκε στα χέρια μου χωρίς προβλήματα.

Όλα τελείωσαν καλά για μένα και το GTT έδειξε ένα καλό αποτέλεσμα..

Δεν είναι δύσκολο να καταλάβουμε εδώ. Το κυριότερο είναι ότι οι δείκτες δεν υπερβαίνουν τον κανόνα.

Τι μπορώ να πω ως συμπεράσματα:

1) Είμαι άτομο μακριά από την ιατρική, εξακολουθώ να πιστεύω ότι στην περίπτωσή μου, το GTT δεν πραγματοποιήθηκε όπως θα έπρεπε. Μετά το πρώτο δείγμα αίματος, ήταν απαραίτητο να ελεγχθεί για γλυκόζη.

2) Το γεγονός ότι αναγκάσαμε να μεταφέρουμε σωλήνες αίματος στο εργαστήριο είναι επίσης λάθος! Δεν ήταν δύσκολο για μένα, αλλά δεν πρέπει να είναι έτσι.

3) Ο πατέρας μου ελέγχει το επίπεδο γλυκόζης στο σπίτι με μια ειδική συσκευή και δεν καταλαβαίνω γιατί δεν μπορείτε να κάνετε το ίδιο στο σπίτι με άνεση και να μην κολλήσετε στο διάδρομο του νοσοκομείου για 2 ώρες; Εντάξει, οι γιατροί γνωρίζουν καλύτερα, φυσικά.

4) Η διαδικασία GTT δεν είναι πολύ ευχάριστη: αδυναμία, πείνα, ζάλη, τρυπημένες φλέβες 3 φορές, περισσότερο από 2 ώρες.

5) Το GTT είναι η σωστή διαδικασία, γι 'αυτό υπακούω στους γιατρούς και κάνω ό, τι μου λένε. Και χαίρομαι που έχω ένα καλό αποτέλεσμα.

Πώς μπορώ λοιπόν να αξιολογήσω το ίδιο το τεστ; Βαθμολογήθηκε με 4 ως προς το χρόνο και την ευημερία.

Πώς διεξήχθη η εξέταση - αυτές είναι ερωτήσεις για το ιατρικό ίδρυμα.

Να είστε υγιείς και να κάνετε όλες τις εξετάσεις εγκαίρως!

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης (ανάλυση GTT) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - φυσιολογικό

Στις γυναίκες, κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού, παρατηρούνται πολύ συχνά παραβιάσεις του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Η γλυκόζη δεν απορροφάται σωστά. Σε τέτοιες καταστάσεις, διαγιγνώσκεται διαβήτης κύησης. Ένας από τους κύριους τρόπους για την ανίχνευσή του θεωρείται δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη (GGT). Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι υποχρεωτικό για όλες τις γυναίκες, χωρίς εξαίρεση..

Έλεγχος εγκύου

Στο πλαίσιο της εξέτασης (μαζική, προφυλακτική) εξέταση εγκύων γυναικών για διαταραχές μεταβολισμού υδατανθράκων χρησιμοποιώντας τη δοκιμή ανοχής γλυκόζης, χρησιμοποιείται μία από τις δύο στρατηγικές:

1. Ένα στάδιο. Μια έγκυος γυναίκα πραγματοποιεί τεστ ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πίνει ένα διάλυμα που περιέχει 75 g γλυκόζης. Στη συνέχεια, με τη βοήθεια των εξετάσεων αίματος, οι γιατροί ελέγχουν πόσο γρήγορα το επίπεδο σακχάρου στο αίμα μειώνεται στις κανονικές τιμές.
2. Δύο στάδια. Πρώτον, ο ασθενής περνά μια δοκιμή με φορτίο 50 g γλυκόζης. Και μόνο αν εντοπιστούν παραβιάσεις, πραγματοποιείται πρόσθετη εξέταση. Η δοκιμή επαναλαμβάνεται, μόνο αυτή τη φορά χρησιμοποιείται ένα φορτίο 100 γραμμαρίων γλυκόζης. Αυτό είναι απαραίτητο εάν πραγματοποιήθηκε δοκιμή σακχάρου στο αίμα 10 mg / dl ή περισσότερο στο πρώτο στάδιο της εξέτασης..

Ο έλεγχος για διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται με άλλους τρόπους. Όλα αυτά έχουν οριστεί από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας σε κλινικές οδηγίες για γυναικολόγους..

Πρώτη φάση διαλογής

Η πρώτη φάση της διάγνωσης του διαβήτη κύησης ξεκινά έως και 24 εβδομάδες. Ενδείκνυται για οποιαδήποτε επίσκεψη εγκύου γυναίκας σε γιατρό, ανεξάρτητα από την εξειδίκευσή του. Η γυναίκα κάνει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• νηστεία γλυκόζη αίματος από φλέβα (δείκτης μεταβολισμού υδατανθράκων σε δεδομένο χρόνο).
• προσδιορισμός του επιπέδου γλυκιωμένης αιμοσφαιρίνης (δείκτης μεταβολισμού υδατανθράκων τους τελευταίους 3 μήνες).

Η ανάλυση GGT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Εάν είναι απαραίτητο (παρουσία παθολογικών ανωμαλιών στις αναλύσεις), πραγματοποιείται δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη από το στόμα. Πρότυπα για έγκυες γυναίκες:

• γλυκόζη νηστείας σε φλεβικό αίμα - 5,1 mmol / l;
• μία ώρα μετά τη λήψη 75 g γλυκόζης - όχι περισσότερο από 10 mmol / l.
• μετά από 2 ώρες - όχι περισσότερο από 8 mmol / l.

Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης μπορεί να διαγνωστεί ακόμη και χωρίς GGT. Η βάση για τη διάγνωση είναι οι ακόλουθοι δείκτες:

• η φλεβική γλυκόζη νηστείας είναι μεγαλύτερη από 7 mmol / l.
• η συγκέντρωση σακχάρου οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας (συμπεριλαμβανομένου και μετά το φαγητό) είναι μεγαλύτερη από 11 mmol / l.
• επίπεδο γλυκοζωμένης αιμοσφαιρίνης 6,5% ή περισσότερο.

Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής παραπέμπεται αμέσως σε ενδοκρινολόγο. Θα πρέπει να λάβει θεραπεία ινσουλίνης καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της. Αφού υποβάλλεται σε παρατήρηση και, εάν είναι απαραίτητο, σε θεραπεία. Αν και συνήθως μετά τον τοκετό, ο μεταβολισμός των υδατανθράκων ομαλοποιείται. Αλλά αυτές οι γυναίκες έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης δια βίου διαβήτη.

Συμβαίνει ότι κατά την πρώτη φάση του διαγνωστικού ελέγχου για έγκυες γιατρούς λαμβάνουν μη φυσιολογικά, αλλά εξακολουθούν να είναι ανεπαρκή για τη διάγνωση του εκδηλωμένου διαβήτη κύησης. Για παράδειγμα. εάν η γλυκόζη νηστείας στο φλεβικό αίμα είναι μεγαλύτερη από 5,1 mmol / l, αλλά δεν φτάνει τα 7,0 mmol / l. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτούνται πρόσθετα διαγνωστικά. Σε μια γυναίκα συνταγογραφείται ένα τεστ ανοχής γλυκόζης.

Γιατί είναι απαραίτητο; Το τεστ απαιτείται κυρίως για τη διαφορική διάγνωση του μειωμένου μεταβολισμού των υδατανθράκων και για τις ιδιαιτερότητες της προετοιμασίας μιας γυναίκας για έρευνα. Είναι πιθανό ότι σηκώθηκε στη μέση της νύχτας, έφαγε και στη συνέχεια, μερικές ώρες αργότερα ήρθε να κάνει επίσημες εξετάσεις με άδειο στομάχι, αλλά στην πραγματικότητα - όχι. Στη συνέχεια, το επίπεδο της ζάχαρης μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς. Αλλά το τεστ ανοχής γλυκόζης θα δείξει φυσιολογικές τιμές και στη γυναίκα δεν θα συνταγογραφηθεί η θεραπεία που δεν χρειάζεται.

Υπάρχουν αντίστροφες καταστάσεις. Η γυναίκα πεινούσε πολύ. Ως εκ τούτου, στο πλαίσιο της υπάρχουσας παραβίασης του μεταβολισμού των υδατανθράκων, το σάκχαρο στο αίμα μειώθηκε ελαφρώς - όχι τόσο ώστε να γίνει φυσιολογικό, αλλά ακόμα αρκετά ώστε να είναι κάτω από το όριο πέρα ​​από το οποίο θα διαπιστωθεί η διάγνωση του διαβήτη. Σε αυτήν την περίπτωση, το τεστ ανοχής γλυκόζης θα δείξει ότι ο μεταβολισμός των υδατανθράκων είναι πραγματικά εξασθενημένος και ο ασθενής θα λάβει την απαραίτητη ιατρική περίθαλψη..

Ποιος χρειάζεται τη δεύτερη φάση του ελέγχου;?

Μια γυναίκα μπορεί να βγει από την πρώτη φάση ελέγχου για έγκυες γυναίκες με ένα από τα τρία συμπεράσματα:

1. Χωρίς διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων, όλες οι εξετάσεις είναι φυσιολογικές.
2. Υπάρχουν παραβιάσεις, αλλά εξακολουθούν να μην είναι τόσο σημαντικές που απαιτείται θεραπεία με ινσουλίνη.
3. Επιβεβαιωμένος διαβήτης κύησης.

Προφανώς, στην τρίτη περίπτωση δεν απαιτείται δεύτερη φάση. Η γυναίκα έχει ήδη λάβει τη διάγνωση και υποβάλλει την απαραίτητη θεραπεία στον ενδοκρινολόγο. Συνήθως συνίσταται στη συνταγογράφηση παρασκευασμάτων ινσουλίνης..

Στη δεύτερη περίπτωση, απαιτείται πρόσθετη εξέταση. Αλλά ακόμη και πριν από τη δεύτερη φάση, ο ασθενής παρακολουθεί ενεργά. Λαμβάνει συστάσεις που επιτρέπουν, χωρίς παρέμβαση φαρμάκων, να επιτύχουν κάποια βελτίωση στον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Στον ασθενή συνταγογραφείται μια δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες. Επίσης φαίνεται μια δυναμική μέτρηση της γλυκαιμίας και της παρακολούθησης του εμβρύου.

Η δεύτερη φάση της διάγνωσης πραγματοποιείται για όλες τις γυναίκες, χωρίς εξαίρεση, εάν δεν έχουν διαγνωστεί με διαβήτη. Η εξέταση είναι απαραίτητη, ακόμη και αν οι εξετάσεις αίματος στην πρώτη φάση του διαλογικού ελέγχου ήταν ιδανικές. Ο βέλτιστος χρόνος για τη δεύτερη φάση της διάγνωσης είναι από 24 έως 28 εβδομάδες. Μέγιστοι όροι - έως 32 εβδομάδες.

Πώς είναι η δεύτερη φάση της εξέτασης?

Μια γυναίκα έρχεται στην κλινική και κάνει ένα τεστ ανοχής γλυκόζης. Πίνει 75 γραμμάρια γλυκόζης.

Υποβάλλεται σε εξέταση αίματος τρεις φορές:

• με άδειο στομάχι
• μία ώρα μετά τη γλυκόζη.
• Σε 2 ώρες.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το σάκχαρο στο αίμα όχι τρεις φορές, αλλά μόνο ένα ή δύο; Ναι, αυτό συμβαίνει μερικές φορές. Αλλά δεν πρέπει να χαίρεσαι σε μια τέτοια κατάσταση. Επειδή η δεύτερη ή η τρίτη εξέταση αίματος ακυρώνονται μόνο εάν ένα ή δύο ήταν αρκετά για τη διάγνωση του διαβήτη. Οι υγιείς γυναίκες ή οι ασθενείς με μειωμένο μεταβολισμό υδατανθράκων δίνουν πάντα αίμα τρεις φορές.

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων δεν είναι καθόλου δύσκολη. Ως εκ τούτου, η διάγνωση του διαβήτη κύησης μπορεί να γίνει από γυναικολόγο ή θεραπευτή. Οι υπηρεσίες ενός ενδοκρινολόγου δεν απαιτούνται για αυτό. Αλλά ο ενδοκρινολόγος στο μέλλον συμμετέχει στη διαχείριση μιας εγκύου γυναίκας. Σε τελική ανάλυση, αυτός είναι που αναθέτει το καθήκον της ομαλοποίησης του μεταβολισμού των υδατανθράκων πριν από τη γέννηση του μωρού.

Προετοιμασία για δοκιμή ανοχής γλυκόζης

Για να είναι επιτυχής η διάγνωση και να δίνει ακριβή αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί σωστά για αυτήν. Για αυτό, αποκλείονται τυχόν παράγοντες που προκαλούν διακυμάνσεις στο σάκχαρο του αίματος. Θεμελιώδεις κανόνες:

• εντός 3 ημερών πριν από τη δοκιμή, απαιτείται μια συνηθισμένη δίαιτα, με περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες στη διατροφή τουλάχιστον 150 g την ημέρα.
• η ανάλυση πραγματοποιείται το πρωί, με άδειο στομάχι.
• η περίοδος νηστείας πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 ώρες.
• Δεν δίνονται εξετάσεις εάν η έγκυος γυναίκα πεινάει περισσότερο από 14 ώρες, οπότε δεν μπορείτε να αρνηθείτε το δείπνο (αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς αρνητική ανάλυση - ο υπάρχων διαβήτης δεν θα ανιχνευθεί).
• το τελευταίο γεύμα πρέπει απαραίτητα να περιέχει υδατάνθρακες σε ποσότητα τουλάχιστον 30 g (για παράδειγμα, δεν μπορείτε να γευματίσετε με τηγανητά αυγά και κρέας μόνο).
• μπορείτε να πιείτε νερό σε οποιεσδήποτε ποσότητες.

Μια γυναίκα δεν πρέπει να καπνίζει την ημέρα του τεστ ανοχής γλυκόζης. Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να εγκαταλείψετε φάρμακα που μπορούν να αλλάξουν τα επίπεδα σακχάρου ή να τα πάρετε μετά από δειγματοληψία αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

• παρασκευάσματα σιδήρου (συνταγογραφούνται για αναιμία)
• βήτα-αποκλειστές (χρησιμοποιούνται κυρίως για καρδιακή ανεπάρκεια ή υπέρταση)
• πολυβιταμίνες;
• γλυκοκορτικοειδή (χρησιμοποιούνται για αυτοάνοσες ασθένειες).
• βήτα-αδρενεργικοί αγωνιστές (χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος).

Μην έρχεστε στην κλινική και μην κάνετε τεστ ανοχής γλυκόζης στο πλαίσιο της πρώιμης τοξικότητας, οξείας φλεγμονώδους νόσου, επιδείνωσης χρόνιων παθολογιών (κυρίως παγκρεατίτιδας). Δεν μπορείτε να κάνετε ανάλυση εάν έχετε προσωρινά περιορισμένη σωματική δραστηριότητα. Η συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα αλλάζει την κατάσταση του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Επομένως, μπορείτε να κάνετε εξετάσεις μόνο 2-3 ημέρες μετά την ενεργοποίηση μιας εγκύου γυναίκας.

Πρόσθετες αναλύσεις

Ο διαβήτης δεν είναι ο ίδιος για όλους. Για μερικούς, οι διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων είναι πιο έντονες, για άλλους - ασθενέστερες. Μερικοί αναπτύσσουν σοβαρές επιπλοκές, ενώ άλλοι μπορούν εύκολα να αντισταθμίσουν τις παραβιάσεις.

Με θετικό τεστ ανοχής γλυκόζης, ο γιατρός συνταγογραφεί πάντα επιπλέον εξετάσεις. Είναι σημαντικό να αξιολογήσετε ποιο ήταν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα σας τους τελευταίους μήνες. Αυτός είναι ένας από τους κύριους προγνωστικούς παράγοντες για να κατανοήσουμε πόσο υψηλός είναι ο κίνδυνος επιπλοκών του εμβρύου και ποια θεραπεία απαιτείται..

Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται εξέταση αίματος για γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη. Η αύξηση του επιπέδου του δείχνει υψηλό κίνδυνο αγγειακών επιπλοκών, παθολογίας της εγκυμοσύνης και του εμβρύου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο δείκτης είναι αρκετός για να εξαγάγει τα απαραίτητα συμπεράσματα. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί ο προσδιορισμός της γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης να δώσει εσφαλμένα αποτελέσματα:

• αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου (συχνά εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης)
• αιμοσφαιρινοπάθειες
• αιμορραγία τους τελευταίους 2-3 μήνες.
• μετάγγιση αίματος.

Επομένως, μερικές φορές υπάρχει αναντιστοιχία στο επίπεδο της γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης, της κλινικής κατάστασης της εγκύου γυναίκας και του αγέννητου παιδιού της. Συμβαίνει ότι τόσο η δοκιμή ανοχής γλυκόζης όσο και η γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη είναι φυσιολογικά και η καρδιοτογραφία και ο υπέρηχος παρουσιάζουν σημαντικές διαταραχές που προκύπτουν από την αποσυμπίεση του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται άλλες δοκιμές βελτίωσης:

• εκτίμηση των επιπέδων γλυκοζωμένης αλβουμίνης στο αίμα.
• προσδιορισμός των φρουκτοσαμινών (μια πρωτεΐνη που σχηματίζεται κατά την αντίδραση της γλυκόζης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος) - παρέχει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του μεταβολισμού των υδατανθράκων τις τελευταίες 3 εβδομάδες.

Μια δεύτερη ανάλυση προτιμάται λιγότερο. Μελέτες δείχνουν ότι έχει μικρότερη συσχέτιση με τα αποτελέσματα του τεστ ανοχής γλυκόζης στην αρχή της εγκυμοσύνης. Επομένως, δεν είναι πολύ ακριβές. Επιπλέον, το επίπεδο της φρουκτοζαμίνης ποικίλλει, ανάλογα με την ηλικία κύησης, ανεξάρτητα από την παρουσία ή την απουσία μειωμένου μεταβολισμού υδατανθράκων.

Ο διαβήτης κύησης είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που απειλεί κυρίως την κατάσταση του εμβρύου. Πρέπει να διαγνωστεί εγκαίρως, ώστε η έγκυος γυναίκα να μπορεί να λάβει θεραπεία. Για να το κάνετε αυτό, φροντίστε να κάνετε όλες τις εξετάσεις που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας και να πραγματοποιήσετε έγκαιρα τη δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη..