Η συνέπεια του υποσιτισμού τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες μπορεί να είναι παραβίαση της παραγωγής ινσουλίνης, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη, επομένως είναι σημαντικό να λαμβάνετε περιοδικά αίμα από φλέβα για να διεξάγετε μια δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη. Μετά την αποκρυπτογράφηση των δεικτών, τίθεται ή απορρίπτεται η διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη ή διαβήτη κύησης σε έγκυες γυναίκες. Εξοικειωθείτε με τη διαδικασία προετοιμασίας για την ανάλυση, τη διαδικασία διεξαγωγής του τεστ, την αποκωδικοποίηση των δεικτών.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης

Το τεστ ανοχής γλυκόζης (GTT) ή το τεστ ανοχής γλυκόζης είναι συγκεκριμένες μέθοδοι εξέτασης που βοηθούν στον προσδιορισμό της στάσης του σώματος έναντι της ζάχαρης. Με τη βοήθειά του, καθορίζεται μια τάση για διαβήτη, υποψίες λανθάνουσας νόσου. Με βάση τους δείκτες, μπορείτε να παρέμβετε εγκαίρως και να εξαλείψετε τις απειλές. Υπάρχουν δύο τύποι δοκιμών:

1. Αντοχή στοματικής γλυκόζης ή από του στόματος - φορτίο σακχάρου πραγματοποιείται λίγα λεπτά μετά την πρώτη δειγματοληψία αίματος, ζητείται από τον ασθενή να πιει γλυκαμένο νερό.
2. Ενδοφλέβια - εάν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί ανεξάρτητα το νερό, χορηγείται ενδοφλεβίως. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για έγκυες γυναίκες με σοβαρή τοξίκωση, ασθενείς με γαστρεντερικές διαταραχές..

Ενδείξεις για

Οι ασθενείς με τους ακόλουθους παράγοντες μπορεί να λάβουν παραπομπή από θεραπευτή, γυναικολόγο, ενδοκρινολόγο για τεστ ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή ύποπτου σακχαρώδους διαβήτη.

• ύποπτο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.
• την πραγματική παρουσία του διαβήτη ·
• για την επιλογή και προσαρμογή της θεραπείας ·
• εάν υποψιάζεστε ή έχετε διαβήτη κύησης.
• prediabetes;
• μεταβολικό σύνδρομο;
• δυσλειτουργίες του παγκρέατος, των επινεφριδίων, της υπόφυσης, του ήπατος.
• εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης;
• παχυσαρκία, ενδοκρινικές ασθένειες
• αυτοδιαχείριση του διαβήτη.

Πώς να κάνετε μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται μια από τις ασθένειες που αναφέρονται παραπάνω, δίνει μια παραπομπή για ανάλυση ανοχής στη γλυκόζη. Αυτή η μέθοδος εξέτασης είναι συγκεκριμένη, ευαίσθητη και "κυκλοθυμική". Θα πρέπει να προετοιμαστείτε προσεκτικά για να μην έχετε λανθασμένα αποτελέσματα και, στη συνέχεια, μαζί με το γιατρό σας, να επιλέξετε μια θεραπεία για να εξαλείψετε τους κινδύνους και τις πιθανές απειλές, επιπλοκές κατά τη διάρκεια του διαβήτη.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Πριν από τη δοκιμή, πρέπει να προετοιμαστείτε προσεκτικά. Τα μέτρα προετοιμασίας περιλαμβάνουν:

• απαγόρευση αλκοόλης για αρκετές ημέρες ·
• την ημέρα της ανάλυσης δεν μπορείτε να καπνίζετε.
• ενημερώστε το γιατρό σχετικά με το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας.
• ανά ημέρα μην τρώτε γλυκό φαγητό, την ημέρα της δοκιμής μην πίνετε πολύ νερό, ακολουθήστε μια σωστή διατροφή.
• λάβετε υπόψη το άγχος.
• Μην κάνετε τεστ για μολυσματικές ασθένειες, μετεγχειρητική κατάσταση.
• σταματήστε να παίρνετε φάρμακα σε τρεις ημέρες: μείωση του σακχάρου, ορμονικό, διεγερτικό μεταβολισμό, καταθλιπτική ψυχή.

Δείγμα αίματος νηστείας

Η εξέταση σακχάρου στο αίμα διαρκεί δύο ώρες, διότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι δυνατή η συλλογή βέλτιστων πληροφοριών σχετικά με το επίπεδο της γλυκαιμίας στο αίμα. Το πρώτο βήμα στη δοκιμή είναι η δειγματοληψία αίματος, η οποία πρέπει να γίνεται με άδειο στομάχι. Η πείνα διαρκεί 8-12 ώρες, αλλά όχι περισσότερο από 14, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος αναξιόπιστων αποτελεσμάτων GTT. Δοκιμάζονται νωρίς το πρωί για να είναι σε θέση να επαληθεύσουν την ανάπτυξη ή την πτώση των αποτελεσμάτων..

Φορτίο γλυκόζης

Το δεύτερο βήμα είναι να πάρετε γλυκόζη. Ο ασθενής είτε πίνει γλυκό σιρόπι είτε χορηγείται ενδοφλεβίως. Στη δεύτερη περίπτωση, ένα ειδικό διάλυμα γλυκόζης 50% χορηγείται αργά για 2-4 λεπτά. Για την παρασκευή, χρησιμοποιείται ένα υδατικό διάλυμα με 25 g γλυκόζης, για τα παιδιά το διάλυμα παρασκευάζεται με ρυθμό 0,5 g ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους σύμφωνα με τον κανόνα, αλλά όχι περισσότερο από 75 g. Στη συνέχεια, δωρεά αίματος.

Με προφορική εξέταση, σε πέντε λεπτά ένα άτομο πίνει 250-300 ml ζεστού, γλυκού νερού με 75 g γλυκόζης. Η έγκυος διαλύθηκε στην ίδια ποσότητα 75-100 γραμμάρια. Για τους ασθματικούς, ασθενείς με στηθάγχη, εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή, συνιστάται να λαμβάνετε μόνο 20 γραμμάρια. Ένα φορτίο υδατανθράκων δεν πραγματοποιείται ανεξάρτητα, αν και η σκόνη γλυκόζης πωλείται σε φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή..

Δειγματοληψία αίματος

Στο τελευταίο στάδιο, πραγματοποιούνται αρκετές επαναλαμβανόμενες εξετάσεις αίματος. Κατά τη διάρκεια μιας ώρας, το αίμα λαμβάνεται αρκετές φορές από τη φλέβα για να ελέγξει για διακυμάνσεις στα επίπεδα γλυκόζης. Σύμφωνα με τα στοιχεία τους, έχουν ήδη γίνει συμπεράσματα, γίνεται διάγνωση. Το τεστ απαιτεί πάντα επανεξέταση, ειδικά εάν δίνει θετικό αποτέλεσμα και η καμπύλη ζάχαρης έδειξε τα στάδια του διαβήτη. Πρέπει να κάνετε εξετάσεις σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού.

Αποτελέσματα δοκιμής ανοχής γλυκόζης

Με βάση τα αποτελέσματα της δοκιμής ζάχαρης, καθορίζεται η καμπύλη σακχάρου, η οποία δείχνει την κατάσταση του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Ο κανόνας είναι 5,5-6 mmol ανά λίτρο τριχοειδούς αίματος και 6,1-7 φλεβική. Οι παραπάνω δείκτες ζάχαρης υποδηλώνουν προδιαβήτη και πιθανή εξασθενημένη λειτουργία ανοχής γλυκόζης, δυσλειτουργία του παγκρέατος. Με δείκτες 7,8-11,1 από το δάχτυλο και περισσότερο από 8,6 mmol ανά λίτρο από φλέβα, διαγιγνώσκεται διαβήτης. Εάν, μετά την πρώτη δειγματοληψία αίματος, δείξει πάνω από 7,8 από το δάχτυλο και 11,1 από τη φλέβα, απαγορεύεται ο έλεγχος λόγω της ανάπτυξης υπεργλυκαιμικού κώματος.

Λόγοι για εσφαλμένη απόδοση

Ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα (υψηλό ποσοστό σε υγιές) είναι δυνατό με ανάπαυση στο κρεβάτι ή μετά από παρατεταμένη νηστεία. Οι αιτίες ψευδώς αρνητικών μετρήσεων (το επίπεδο σακχάρου του ασθενούς είναι φυσιολογικό) είναι:

• δυσαπορρόφηση της γλυκόζης
• υποθερμική δίαιτα - περιορισμός σε υδατάνθρακες ή τρόφιμα πριν από τη δοκιμή.
• αυξημένη σωματική δραστηριότητα.

Αντενδείξεις

Δεν επιτρέπεται πάντα η διεξαγωγή δοκιμής ανοχής στη γλυκόζη. Οι αντενδείξεις για την επιτυχή εξέταση είναι:

• ατομική δυσανεξία στη ζάχαρη
• ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας.
• οξεία φλεγμονώδης ή μολυσματική ασθένεια
• σοβαρή τοξίκωση
• μετεγχειρητική περίοδος
• στάνταρ ανάπαυση κρεβατιού.

Δοκιμή γλυκόζης εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της κύησης, το σώμα μιας εγκύου υπόκειται σε σοβαρό άγχος, υπάρχει έλλειψη ιχνοστοιχείων, μετάλλων, βιταμινών. Οι έγκυες γυναίκες ακολουθούν μια δίαιτα, αλλά μερικές μπορεί να καταναλώνουν αυξημένη ποσότητα τροφών, ιδίως υδατανθράκων, η οποία απειλεί τον διαβήτη κύησης (παρατεταμένη υπεργλυκαιμία). Για την ανίχνευση και την πρόληψή του, πραγματοποιείται επίσης μια δοκιμή ευαισθησίας στη γλυκόζη. Διατηρώντας παράλληλα ένα αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα στο δεύτερο στάδιο, η καμπύλη σακχάρου δείχνει την ανάπτυξη του διαβήτη.

Ενδείκνυται δείκτες της νόσου: επίπεδο σακχάρου νηστείας άνω των 5,3 mmol / l, μία ώρα μετά την κατάποση είναι υψηλότερο από 10, δύο ώρες αργότερα 8.6. Αφού ανιχνεύσει μια κατάσταση κύησης, ο γιατρός συνταγογραφεί μια γυναίκα μια δεύτερη ανάλυση για να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει τη διάγνωση. Μετά την επιβεβαίωση, η θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο τοκετός πραγματοποιείται σε 38 εβδομάδες. Επαναλαμβάνεται 1,5 μήνες μετά τη γέννηση του παιδιού.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης - για τι δείχνει και σε τι χρησιμεύει; Προετοιμασία και συμπεριφορά, κανόνες και ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Τεστ εγκυμοσύνης. Πού διεξάγεται η μελέτη

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία ασθενειών πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικούς!

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης είναι μια εργαστηριακή ανάλυση που έχει σχεδιαστεί για να ανιχνεύει λανθάνουσες διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων, όπως το prediabetes, τα πρώτα στάδια του διαβήτη.

Γενική δοκιμή ανοχής γλυκόζης

Ονόματα της δοκιμής ανοχής γλυκόζης (από του στόματος δοκιμή ανοχής γλυκόζης, δοκιμή 75 g γλυκόζης, δοκιμή ανοχής γλυκόζης)

Προς το παρόν, το όνομα της μεθόδου δοκιμής ανοχής γλυκόζης (GTT) είναι γενικά αποδεκτό στη Ρωσία. Ωστόσο, στην πράξη, άλλα ονόματα χρησιμοποιούνται επίσης για να αναφερθούν στην ίδια εργαστηριακή διαγνωστική μέθοδο, οι οποίες είναι ουσιαστικά συνώνυμες με τον όρο δοκιμής ανοχής γλυκόζης. Τέτοια συνώνυμα για τον όρο GTT είναι τα εξής: δοκιμή ανοχής γλυκόζης από το στόμα (OGTT), δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα (PHTT), δοκιμή ανοχής γλυκόζης (TSH), καθώς και δοκιμή με 75 g γλυκόζης, δοκιμή φορτίου σακχάρου και κατασκευή καμπυλών ζάχαρης. Στα Αγγλικά, το όνομα αυτής της εργαστηριακής μεθόδου δηλώνεται με τους όρους δοκιμής ανοχής γλυκόζης (GTT), από του στόματος δοκιμής ανοχής γλυκόζης (OGTT).

Τι δείχνει και γιατί απαιτείται δοκιμή ανοχής γλυκόζης?

Έτσι, η δοκιμή ανοχής γλυκόζης είναι ένας προσδιορισμός του επιπέδου του σακχάρου (γλυκόζη) στο αίμα με άδειο στομάχι και δύο ώρες μετά τη λήψη ενός διαλύματος 75 g γλυκόζης διαλυμένης σε ένα ποτήρι νερό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτελείται μια δοκιμή παρατεταμένης ανοχής στη γλυκόζη στην οποία το σάκχαρο στο αίμα προσδιορίζεται με άδειο στομάχι, 30, 60, 90 και 120 λεπτά μετά τη χρήση διαλύματος 75 g γλυκόζης.

Κανονικά, το σάκχαρο στο αίμα νηστείας πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 3,3 - 5,5 mmol / L για το αίμα από το δάχτυλο και 4,0 - 6,1 mmol / L για το αίμα από φλέβα. Μια ώρα αφότου ένα άτομο πίνει 200 ​​ml υγρού με άδειο στομάχι, στο οποίο διαλύονται 75 g γλυκόζης, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα αυξάνεται στο μέγιστο επίπεδο (8 - 10 mmol / l). Στη συνέχεια, καθώς η ληφθείσα γλυκόζη υποβάλλεται σε επεξεργασία και απορροφάται, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα μειώνεται και 2 ώρες μετά την κατάποση 75 g γλυκόζης φτάνει στο φυσιολογικό και είναι λιγότερο από 7,8 mmol / l για αίμα από ένα δάχτυλο και φλέβα.

Εάν δύο ώρες μετά τη λήψη 75 g γλυκόζης, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι πάνω από 7,8 mmol / L, αλλά κάτω από 11,1 mmol / L, αυτό δείχνει μια λανθάνουσα παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Δηλαδή, το γεγονός ότι οι υδατάνθρακες στο ανθρώπινο σώμα απορροφώνται από διαταραχές είναι πολύ αργό, αλλά μέχρι στιγμής αυτές οι διαταραχές αντισταθμίζονται και προχωρούν κρυφά, χωρίς ορατά κλινικά συμπτώματα. Στην πραγματικότητα, η ανώμαλη τιμή του σακχάρου στο αίμα δύο ώρες μετά τη λήψη 75 g γλυκόζης σημαίνει ότι ένα άτομο ήδη αναπτύσσει ενεργά διαβήτη, αλλά δεν έχει αποκτήσει ακόμη μια κλασική εκτεταμένη μορφή με όλα τα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Με άλλα λόγια, το άτομο είναι ήδη άρρωστο, αλλά το στάδιο της παθολογίας είναι νωρίς και επομένως δεν υπάρχουν ακόμη συμπτώματα.

Έτσι, είναι προφανές ότι η αξία του τεστ ανοχής στη γλυκόζη είναι τεράστια, καθώς αυτή η απλή ανάλυση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παθολογία του μεταβολισμού των υδατανθράκων (σακχαρώδης διαβήτης) σε πρώιμο στάδιο, όταν δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα, αλλά τότε μπορείτε να θεραπεύσετε και να αποτρέψετε το σχηματισμό κλασικού διαβήτη. Και αν οι λανθάνουσες διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων, οι οποίες ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας τη δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη, μπορούν να διορθωθούν, να αντιστραφούν και να αποφευχθούν η ανάπτυξη της νόσου, τότε στο στάδιο του διαβήτη, όταν η παθολογία έχει ήδη σχηματιστεί πλήρως, είναι ήδη αδύνατο να θεραπευτεί η ασθένεια, αλλά είναι δυνατόν μόνο να διατηρηθεί τεχνητά το κανονικό επίπεδο φαρμάκου για τη ζάχαρη. στο αίμα, καθυστερώντας την εμφάνιση επιπλοκών.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση λανθάνων διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων, αλλά δεν καθιστά δυνατή τη διάκριση μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου τύπου σακχαρώδους διαβήτη, καθώς και των αιτίων της ανάπτυξης παθολογίας..

Δεδομένης της σημασίας και του περιεχομένου διαγνωστικών πληροφοριών του τεστ ανοχής γλυκόζης, αυτή η ανάλυση δικαιολογείται να πραγματοποιηθεί όταν υπάρχει υποψία για λανθάνουσα παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Τα σημάδια μιας τέτοιας λανθάνουσας διαταραχής μεταβολισμού υδατανθράκων είναι τα εξής:

• Το επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι πάνω από το φυσιολογικό, αλλά κάτω από 6,1 mmol / L για το αίμα από το δάχτυλο και 7,0 mmol / L για το αίμα από φλέβα.
• Περιοδική εμφάνιση γλυκόζης στα ούρα σε φόντο φυσιολογικού σακχάρου στο αίμα.
• Ισχυρή δίψα, συχνή και άφθονη ούρηση, καθώς και αυξημένη όρεξη σε φόντο φυσιολογικού σακχάρου στο αίμα.
• Η παρουσία γλυκόζης στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θυρεοτοξίκωση, ηπατική νόσο ή χρόνιες μολυσματικές ασθένειες.
• Νευροπάθεια (διαταραχή των νεύρων) ή αμφιβληστροειδοπάθεια (διαταραχή του αμφιβληστροειδούς) με ασαφείς αιτίες.

Εάν ένα άτομο έχει σημάδια λανθάνουσας διαταραχής του μεταβολισμού των υδατανθράκων, συνιστάται να κάνει μια δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη για να βεβαιωθεί ότι η παρουσία ή η απουσία ενός πρώιμου σταδίου της παθολογίας.

Τα απολύτως υγιή άτομα που έχουν φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα και δεν έχουν σημάδια εξασθενημένου μεταβολισμού υδατανθράκων δεν χρειάζεται να κάνουν μια δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη, καθώς είναι εντελώς άχρηστο. Επίσης, δεν είναι απαραίτητο να κάνετε μια δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη για όσους έχουν ήδη επίπεδα σακχάρου στο αίμα νηστείας που αντιστοιχούν σε σακχαρώδη διαβήτη (περισσότερο από 6,1 mmol / L για αίμα από ένα δάχτυλο και περισσότερο από 7,0 για αίμα από φλέβα), καθώς οι διαταραχές τους είναι αρκετά προφανείς όχι κρυμμένο.

Ενδείξεις για δοκιμή ανοχής γλυκόζης

Έτσι, ένα τεστ ανοχής γλυκόζης ενδείκνυται απαραίτητα για εκτέλεση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Αμφισβητήσιμα αποτελέσματα προσδιορισμού γλυκόζης νηστείας (κάτω από 7,0 mmol / l, αλλά πάνω από 6,1 mmol / l).
• Κατά λάθος ανίχνευση αύξησης των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα κατά του στρες.
• Εντοπίστηκε τυχαία παρουσία γλυκόζης στα ούρα με φόντο φυσιολογικό σάκχαρο στο αίμα και απουσία συμπτωμάτων σακχαρώδους διαβήτη (αυξημένη δίψα και όρεξη, συχνή και έντονη ούρηση).
• Η παρουσία σημείων σακχαρώδους διαβήτη σε φόντο φυσιολογικού σακχάρου στο αίμα.
• Εγκυμοσύνη (για την ανίχνευση του διαβήτη κύησης)
• Η παρουσία γλυκόζης στα ούρα κατά της θυρεοτοξίκωσης, ηπατικής νόσου, αμφιβληστροειδοπάθειας ή νευροπάθειας.

Εάν ένα άτομο έχει κάποια από τις παραπάνω καταστάσεις, τότε θα πρέπει σίγουρα να περάσει ένα τεστ ανοχής γλυκόζης, καθώς υπάρχει πολύ υψηλός κίνδυνος λανθάνουσας πορείας διαβήτη. Και είναι ακριβώς να επιβεβαιώσετε ή να αντικρούσετε τον λανθάνοντα σακχαρώδη διαβήτη σε τέτοιες περιπτώσεις που πραγματοποιείται δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη, η οποία σας επιτρέπει να "αποκαλύψετε" μια ανεπαίσθητη παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο σώμα.

Εκτός από τις παραπάνω απαιτούμενες ενδείξεις, υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις στις οποίες συνιστάται στους ανθρώπους να δίνουν τακτικά αίμα για ένα τεστ ανοχής στη γλυκόζη, καθώς έχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη. Τέτοιες καταστάσεις δεν είναι υποχρεωτικές ενδείξεις για τη διεξαγωγή ενός τεστ ανοχής στη γλυκόζη, αλλά συνιστάται να πραγματοποιείτε περιοδικά αυτήν την ανάλυση προκειμένου να εντοπίζετε νωρίς τον διαβήτη ή τον λανθάνοντα διαβήτη..

Παρόμοιες καταστάσεις στις οποίες συνιστάται περιοδικά να κάνετε τεστ ανοχής γλυκόζης περιλαμβάνουν την παρουσία των ακόλουθων ασθενειών ή καταστάσεων σε ένα άτομο:

• Ηλικία άνω των 45 ετών
• Δείκτης μάζας σώματος άνω των 25 kg / cm2.
• Η παρουσία διαβήτη σε γονείς ή αδέλφια αίματος.
• Καθιστική ζωή;
• Διαβήτης κύησης σε προηγούμενες εγκυμοσύνες.
• Γέννηση παιδιού με σωματικό βάρος άνω των 4,5 κιλών.
• Πρόωρη γέννηση, τοκετός με νεκρό έμβρυο, αποβολές στο παρελθόν
• Αρτηριακή υπέρταση;
• Επίπεδα HDL κάτω από 0,9 mmol / L και / ή τριγλυκερίδια άνω των 2,82 mmol / L.
• Η παρουσία οποιασδήποτε παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος (αθηροσκλήρωση, στεφανιαία νόσος κ.λπ.).
• Πολυκυστικές ωοθήκες;
• Αρθρίτιδα;
• Χρόνια περιοδοντική νόσος ή φουρουλίωση;
• Λήψη διουρητικών, γλυκοκορτικοειδών ορμονών και συνθετικών οιστρογόνων (περιλαμβανομένων ως συνδυασμένων στοματικών αντισυλληπτικών) για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Εάν ένα άτομο δεν έχει καμία από τις παραπάνω καταστάσεις ή ασθένειες, αλλά η ηλικία του είναι μεγαλύτερη των 45 ετών, τότε συνιστάται να πραγματοποιεί τεστ ανοχής γλυκόζης μία φορά κάθε τρία χρόνια.

Εάν ένα άτομο έχει τουλάχιστον δύο καταστάσεις ή ασθένειες από τα παραπάνω, τότε συνιστάται να κάνει μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης χωρίς αποτυχία. Εάν ταυτόχρονα η τιμή της δοκιμής αποδειχθεί φυσιολογική, τότε πρέπει να λαμβάνεται ως μέρος μιας προληπτικής εξέτασης κάθε τρία χρόνια. Αλλά όταν τα αποτελέσματα των δοκιμών δεν είναι φυσιολογικά, τότε πρέπει να κάνετε τη θεραπεία που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας και να κάνετε μια ανάλυση μία φορά το χρόνο για να παρακολουθήσετε την κατάσταση και την εξέλιξη της νόσου.

Αντενδείξεις για δοκιμή ανοχής γλυκόζης

Το τεστ ανοχής γλυκόζης αντενδείκνυται για απολύτως εκείνους που είχαν προηγουμένως διαγνώσει σακχαρώδη διαβήτη και όταν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα νηστείας είναι 11,1 mmol / L ή υψηλότερο! Σε μια τέτοια περίπτωση, το GTT δεν εκτελείται ποτέ, καθώς η φόρτωση γλυκόζης μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη υπεργλυκαιμικού κώματος.

Επίσης, το τεστ ανοχής γλυκόζης αντενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα και να το κάνουν ανακριβές, δηλαδή ψευδώς θετικό ή ψευδώς αρνητικό. Αλλά σε τέτοιες περιπτώσεις, η αντένδειξη είναι συνήθως προσωρινή, ισχύει έως ότου εξαφανιστεί ο παράγοντας που επηρεάζει το αποτέλεσμα της δοκιμής.

Επομένως, δεν πραγματοποιείται δοκιμή ανοχής γλυκόζης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Η οξεία περίοδος οποιασδήποτε ασθένειας, συμπεριλαμβανομένης μιας μολυσματικής (π.χ. οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, επιδείνωση του γαστρικού έλκους, δυσπεψία κ.λπ.).
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπέστη λιγότερο από ένα μήνα πριν.
• Η περίοδος του σοβαρού στρες στην οποία το άτομο είναι?
• Ο τραυματισμός, ο τοκετός ή η χειρουργική επέμβαση διήρκεσαν λιγότερο από 2 - 3 μήνες πριν.
• Αλκοολική κίρρωση του ήπατος.
• Ηπατίτιδα;
• Η περίοδος της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.
• Η εγκυμοσύνη είναι μεγαλύτερη από 32 εβδομάδες.
• Λήψη φαρμάκων που αυξάνουν το σάκχαρο στο αίμα (αδρεναλίνη, καφεΐνη, ριφαμπικίνη, γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες, θυρεοειδικές ορμόνες, διουρητικά, στοματικά αντισυλληπτικά, αντικαταθλιπτικά, ψυχοτρόπα φάρμακα, βήτα-αναστολείς (ατενολόλη, δισοπρολόλη κ.λπ.)). Πριν από τη δοκιμή ανοχής γλυκόζης, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε τέτοια φάρμακα για τουλάχιστον τρεις ημέρες.

Ποιος γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα τεστ ανοχής γλυκόζης?

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης

Προετοιμασία για δοκιμή ανοχής γλυκόζης

Πώς να κάνετε μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης?

Ο ασθενής έρχεται στο εργαστήριο, όπου με άδειο στομάχι παίρνει αίμα από το δάχτυλο ή από φλέβα για να προσδιορίσει το επίπεδο γλυκόζης νηστείας (πεινασμένο). Μετά από αυτό, παρασκευάζεται ένα διάλυμα γλυκόζης και αφήνεται να πιει για πέντε λεπτά σε μικρές γουλιές. Εάν το διάλυμα φαίνεται υποκειμενικά γλυκό και υπερβολικά δυσάρεστο, τότε προστίθεται λίγο κιτρικό οξύ ή φρέσκο ​​χυμό λεμονιού.

Αφού το διάλυμα γλυκόζης έχει πιει, εντοπίζεται χρόνος και ο ασθενής κάθεται σε μια άνετη θέση και του ζητείται για τις επόμενες δύο ώρες να καθίσει ήσυχα σε ιατρική εγκατάσταση χωρίς να ασχοληθεί με ενεργό έργο. Συνιστάται να διαβάσετε το αγαπημένο σας βιβλίο αυτές τις δύο ώρες. Για δύο ώρες μετά τη λήψη του διαλύματος γλυκόζης, δεν πρέπει να τρώτε, να πίνετε, να καπνίζετε, να πίνετε αλκοόλ και ενέργεια, να ασκείστε, να είστε νευρικοί.

Μετά από δύο ώρες μετά τη λήψη του διαλύματος γλυκόζης, το αίμα λαμβάνεται και πάλι από μια φλέβα ή από ένα δάχτυλο και προσδιορίζεται η συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα. Είναι η τιμή του σακχάρου στο αίμα δύο ώρες μετά τη λήψη ενός διαλύματος γλυκόζης που είναι το αποτέλεσμα μιας δοκιμής ανοχής στη γλυκόζη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτελείται εκτεταμένη δοκιμή ανοχής γλυκόζης στην οποία το αίμα λαμβάνεται από το δάχτυλο ή από φλέβα 30, 60, 90 και 120 λεπτά μετά τη λήψη διαλύματος γλυκόζης. Κάθε φορά, προσδιορίζεται το επίπεδο σακχάρου στο αίμα και οι ληφθείσες τιμές απεικονίζονται σε ένα γράφημα όπου ο χρόνος απεικονίζεται στον άξονα Χ και η συγκέντρωση του σακχάρου στο αίμα απεικονίζεται στον άξονα Υ. Το αποτέλεσμα είναι μια γραφική παράσταση στην οποία το φυσιολογικό επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι το πολύ 30 λεπτά μετά τη λήψη του διαλύματος γλυκόζης και μετά από 60 και 90 λεπτά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μειώνονται συνεχώς, φτάνοντας σχεδόν στο επίπεδο του σακχάρου στο στομάχι έως το 120.

Όταν το αίμα λαμβάνεται από το δάχτυλο δύο ώρες μετά τη λήψη του διαλύματος γλυκόζης, η μελέτη θεωρείται πλήρης. Μετά από αυτό, μπορείτε να φύγετε και να κάνετε όλες τις δουλειές σας κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ένα διάλυμα γλυκόζης για δοκιμή ανοχής γλυκόζης παρασκευάζεται με τον ίδιο τρόπο - μια ορισμένη ποσότητα γλυκόζης διαλύεται σε ένα ποτήρι νερό. Αλλά η ποσότητα της γλυκόζης μπορεί να είναι διαφορετική και εξαρτάται από την ηλικία και το σωματικό βάρος ενός ατόμου.

Έτσι, για ενήλικες φυσιολογικής δόσης με φυσιολογικό σωματικό βάρος, 75 g γλυκόζης διαλύονται σε 200 ml νερού. Για πολύ παχύσαρκους ενήλικες, η δόση γλυκόζης υπολογίζεται ξεχωριστά από την αναλογία 1 g γλυκόζης ανά 1 kg βάρους, αλλά όχι μεγαλύτερη από 100 g. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο ζυγίζει 95 kg, τότε η δόση γλυκόζης για αυτόν είναι 95 * 1 = 95 g. Και είναι ακριβώς 95 g που διαλύεται σε 200 ml νερού και δώστε ένα ποτό. Εάν ένα άτομο ζυγίζει 105 κιλά, τότε η υπολογιζόμενη δόση γλυκόζης για αυτόν είναι 105 g, αλλά επιτρέπεται να διαλυθεί το πολύ 100 g. Επομένως, για έναν ασθενή που ζυγίζει 105 kg, η δόση της γλυκόζης είναι 100 g, η οποία διαλύεται σε ένα ποτήρι νερό και λαμβάνεται ένα ποτό.

Για παιδιά των οποίων το σωματικό βάρος είναι μικρότερο από 43 kg, η δόση της γλυκόζης υπολογίζεται επίσης μεμονωμένα, με βάση την αναλογία 1,75 g ανά 1 kg βάρους. Για παράδειγμα, ένα παιδί ζυγίζει 20 κιλά, πράγμα που σημαίνει ότι η δόση γλυκόζης γι 'αυτό είναι 20 * 1,75 g = 35 g. Έτσι, για ένα παιδί βάρους 20 kg, 35 g γλυκόζης διαλύονται σε ένα ποτήρι νερό. Σε παιδιά με σωματικό βάρος άνω των 43 kg λαμβάνεται η συνήθης δόση γλυκόζης ενηλίκων, δηλαδή 75 g ανά ποτήρι νερό.

Μετά από δοκιμή ανοχής γλυκόζης

Όταν ολοκληρωθεί η δοκιμή ανοχής γλυκόζης, μπορείτε να πάρετε πρωινό με ό, τι θέλετε, να πιείτε και επίσης να επιστρέψετε στο κάπνισμα και να πίνετε αλκοόλ. Σε γενικές γραμμές, η φόρτωση γλυκόζης συνήθως δεν προκαλεί επιδείνωση της ευεξίας και δεν επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση του ρυθμού αντίδρασης και, επομένως, μετά από ένα τεστ ανοχής γλυκόζης, μπορείτε να κάνετε οποιαδήποτε από τις επιχειρήσεις σας, όπως εργασία, οδήγηση αυτοκινήτου, μελέτη κ.λπ..

Αποτελέσματα δοκιμής ανοχής γλυκόζης

Το αποτέλεσμα της δοκιμής ανοχής γλυκόζης είναι δύο αριθμοί: ο ένας είναι το επίπεδο σακχάρου στο αίμα νηστείας και ο δεύτερος είναι η τιμή του σακχάρου στο αίμα δύο ώρες μετά τη λήψη του διαλύματος γλυκόζης.

Εάν πραγματοποιήθηκε εκτεταμένη δοκιμή ανοχής γλυκόζης, το αποτέλεσμα είναι πέντε αριθμοί. Το πρώτο ψηφίο είναι η τιμή του σακχάρου στο αίμα νηστείας. Το δεύτερο ψηφίο είναι το επίπεδο σακχάρου στο αίμα 30 λεπτά μετά την κατάποση διαλύματος γλυκόζης, το τρίτο ψηφίο είναι το επίπεδο σακχάρου μία ώρα μετά την κατάποση διαλύματος γλυκόζης, το τέταρτο ψηφίο είναι σάκχαρο αίματος μετά από 1,5 ώρες και το πέμπτο ψηφίο είναι σάκχαρο αίματος μετά από 2 ώρες.

Οι ληφθείσες τιμές σακχάρου στο αίμα με άδειο στομάχι και μετά τη λήψη διαλύματος γλυκόζης συγκρίνονται με το φυσιολογικό, και γίνεται συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία παθολογίας μεταβολισμού υδατανθράκων.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης

Κανονικά, η γλυκόζη αίματος νηστείας είναι 3,3 - 5,5 mmol / L για αίμα από το δάχτυλο και 4,0 - 6,1 mmol / L για αίμα από φλέβα..

Το σάκχαρο στο αίμα δύο ώρες μετά τη λήψη ενός διαλύματος γλυκόζης είναι συνήθως μικρότερο από 7,8 mmol / L.

Μισή ώρα μετά τη λήψη διαλύματος γλυκόζης, το σάκχαρο στο αίμα θα πρέπει να είναι χαμηλότερο από μία ώρα, αλλά υψηλότερο από ό, τι με άδειο στομάχι και θα πρέπει να είναι περίπου 7 - 8 mmol / l.

Το επίπεδο σακχάρου στο αίμα μία ώρα μετά τη λήψη του διαλύματος γλυκόζης πρέπει να είναι το υψηλότερο και θα πρέπει να είναι περίπου 8 - 10 mmol / l.

Το επίπεδο της ζάχαρης μετά από 1,5 ώρα μετά τη λήψη του διαλύματος γλυκόζης πρέπει να είναι το ίδιο με μετά από μισή ώρα, δηλαδή περίπου 7 - 8 mmol / l.

Δοκιμή ανοχής στην αποκωδικοποίηση της γλυκόζης

Με βάση τα αποτελέσματα της δοκιμής ανοχής στη γλυκόζη, ο γιατρός μπορεί να καταλήξει σε τρία συμπεράσματα: κανόνας, προδιαβήτης (μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη) και σακχαρώδης διαβήτης. Οι τιμές των επιπέδων σακχάρου με άδειο στομάχι και δύο ώρες μετά τη λήψη διαλύματος γλυκόζης, που αντιστοιχεί σε καθεμία από τις τρεις επιλογές για συμπεράσματα, παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.

Η φύση του μεταβολισμού των υδατανθράκων	Νηστεία σακχάρου στο αίμα	Σακχάρου στο αίμα δύο ώρες μετά τη λήψη του διαλύματος γλυκόζης
Κανόνας	3,3 - 5,5 mmol / L για το αίμα των δακτύλων 4,0 - 6,1 mmol / L για αίμα από φλέβα	4.1 - 7.8 mmol / L για το αίμα των δακτύλων και των φλεβών
Prediabetes (μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη)	Λιγότερο από 6,1 mmol / L για το αίμα των δακτύλων Λιγότερο από 7,0 mmol / L για αίμα από φλέβα	6,7 - 10,0 mmol / L για το αίμα των δακτύλων 7,8 - 11,1 mmol / L για αίμα από φλέβα
Διαβήτης	Περισσότερο από 6,1 mmol / L για το αίμα των δακτύλων Περισσότερο από 7,0 mmol / L για αίμα από φλέβα	Πάνω από 10,0 mmol / L για το αίμα των δακτύλων Περισσότερο από 11,1 mmol / L για αίμα από φλέβα

Για να καταλάβετε σε ποιο αποτέλεσμα έλαβε αυτό ή το συγκεκριμένο άτομο σύμφωνα με τη δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη, πρέπει να εξετάσετε το εύρος των επιπέδων σακχάρου στα οποία εμπίπτουν οι αναλύσεις του. Στη συνέχεια, δείτε τι (φυσιολογικό, διαβήτη ή διαβήτης) αναφέρεται στο εύρος των τιμών της ζάχαρης, οι οποίες εμπίπτουν στις δικές τους αναλύσεις.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Γενικές πληροφορίες

Το τεστ ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν διαφέρει από αυτό που διεξήχθη σε γυναίκες εκτός εγκυμοσύνης και γίνεται για τη διάγνωση του διαβήτη κύησης. Το γεγονός είναι ότι στις γυναίκες, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται διαβήτης, ο οποίος συνήθως εξαφανίζεται μετά τον τοκετό. Για την ανίχνευση τέτοιου διαβήτη πραγματοποιείται δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη για έγκυες γυναίκες.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένα τεστ ανοχής γλυκόζης είναι υποχρεωτικό για οποιαδήποτε περίοδο εγκυμοσύνης, εάν μια γυναίκα έχει αμφιβολία αποτελέσματα προσδιορισμού της ζάχαρης νηστείας.

Σε άλλες περιπτώσεις, για υγιείς γυναίκες, μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης συνταγογραφείται για 24 έως 28 εβδομάδες κύησης για την ανίχνευση λανθάνουσας διαβήτη κύησης..

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να πραγματοποιηθεί μετά από ένα ορισμένο παρασκεύασμα:

• Μια πλούσια σε υδατάνθρακες δίαιτα πρέπει να ακολουθείται για τρεις ημέρες (η ποσότητα υδατανθράκων πρέπει να είναι τουλάχιστον 150 g την ημέρα).
• Την ημέρα πριν από τη δοκιμή, θα πρέπει να αποκλειστεί το υπερβολικό σωματικό και ψυχο-συναισθηματικό στρες, να μην καπνίζετε, να μην πίνετε αλκοόλ.
• Πρέπει να απορρίπτετε το φαγητό για 8 έως 12 ώρες πριν από τη δοκιμή, κατά την οποία επιτρέπεται να πίνει καθαρό νερό χωρίς αέριο.
• Η ανάλυση γίνεται αυστηρά το πρωί με άδειο στομάχι.
• Τρεις ημέρες πριν από τη δοκιμή, αρνούνται να πάρουν γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες, θυρεοειδικές ορμόνες, διουρητικά, βήτα-αποκλειστές και άλλα φάρμακα που αυξάνουν ή μειώνουν το σάκχαρο στο αίμα.

Δεν μπορείτε να λάβετε τεστ ανοχής γλυκόζης έναντι οξείας ασθένειας, συμπεριλαμβανομένης μιας μολυσματικής ασθένειας (για παράδειγμα, γρίπης, επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας κ.λπ.), με ηλικία κύησης άνω των 32 εβδομάδων.

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ελέγχεται σύμφωνα με την ακόλουθη διαδικασία, δηλαδή: μια γυναίκα έρχεται στο εργαστήριο, αίμα λαμβάνεται από αυτήν για να προσδιορίσει το επίπεδο σακχάρου στο αίμα νηστείας. Στη συνέχεια, δίνουν μια αργή γουλιά διαλύματος γλυκόζης, μετά την οποία ζητούν δύο ώρες να καθίσουν ή να ξαπλώσουν ήρεμα. Κατά τη διάρκεια αυτών των δύο ωρών δεν μπορείτε να παίξετε σπορ, να καπνίσετε, να φάτε, να πιείτε γλυκό νερό, να νιώσετε νευρικότητα. Μετά από μία ώρα και δύο ώρες, η γυναίκα παίρνει και πάλι αίμα για να προσδιορίσει τη συγκέντρωση του σακχάρου και σε αυτό το τεστ θεωρείται πλήρες.

Το αποτέλεσμα είναι τρεις αριθμοί - σάκχαρο αίματος νηστείας, σάκχαρο αίματος μία ώρα και δύο ώρες μετά τη λήψη διαλύματος γλυκόζης. Αυτά τα στοιχεία συγκρίνονται με τους κανόνες και καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι υπάρχει ή δεν υπάρχει διαβήτης κύησης.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά την εγκυμοσύνη

Κανονικά, το σάκχαρο αίματος νηστείας σε μια έγκυο γυναίκα πρέπει να είναι μικρότερο από 5,1 mmol / L. Το επίπεδο σακχάρου στο αίμα 1 ώρα μετά τη λήψη του διαλύματος γλυκόζης είναι συνήθως μικρότερο από 10,0 mmol / L και μετά από 2 ώρες λιγότερο από 8,5 mmol / L.

Ο διαβήτης κύησης διαγιγνώσκεται εάν οι παράμετροι του τεστ ανοχής γλυκόζης σε μια έγκυο γυναίκα είναι οι εξής:

• Σακχάρου στο αίμα νηστείας - περισσότερο από 5,1 mmol / l, αλλά λιγότερο από 7,0 mmol / l.
• Σακχάρου στο αίμα μία ώρα μετά τη λήψη διαλύματος γλυκόζης - περισσότερο από 10,0 mmol / l.
• Το σάκχαρο στο αίμα δύο ώρες μετά τη λήψη διαλύματος γλυκόζης είναι υψηλότερο από 8,5 mmol / l, αλλά χαμηλότερο από 11,1 mmol / l.

Πού εκτελείται η δοκιμή ανοχής γλυκόζης;

Εγγραφείτε για μελέτη

Για να κλείσετε ραντεβού με γιατρό ή διαγνωστικό, πρέπει απλώς να καλέσετε έναν μόνο αριθμό τηλεφώνου
+7 495 488-20-52 στη Μόσχα

+7 812 416-38-96 στην Αγία Πετρούπολη

Ο χειριστής θα σας ακούσει και θα ανακατευθύνει την κλήση στην κλινική που επιθυμείτε ή θα αποδεχτεί μια παραγγελία για εγγραφή στον ειδικό που χρειάζεστε..

Πού γίνεται το τεστ ανοχής γλυκόζης;?

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης πραγματοποιείται σε σχεδόν όλα τα ιδιωτικά εργαστήρια και σε εργαστήρια κοινών δημόσιων νοσοκομείων και κλινικών. Επομένως, για να κάνετε αυτή τη μελέτη είναι απλή - απλώς μεταβείτε στο εργαστήριο μιας κρατικής ή ιδιωτικής κλινικής. Ωστόσο, τα κρατικά εργαστήρια συχνά δεν έχουν γλυκόζη για τη δοκιμή και σε αυτήν την περίπτωση θα πρέπει να αγοράσετε μόνοι σας σκόνη γλυκόζης στο φαρμακείο, να το φέρετε μαζί σας και το προσωπικό του ιατρικού ιδρύματος θα κάνει μια λύση και θα πραγματοποιήσει τη δοκιμή. Η σκόνη γλυκόζης πωλείται συνήθως σε δημόσια φαρμακεία, τα οποία διαθέτουν τμήμα συνταγογράφησης, και σε ιδιωτικές αλυσίδες φαρμακείων ουσιαστικά απουσιάζει..

Τιμή δοκιμής ανοχής γλυκόζης

Επί του παρόντος, το κόστος της δοκιμής ανοχής γλυκόζης σε διάφορα δημόσια και ιδιωτικά ιατρικά ιδρύματα κυμαίνεται από 50 έως 1400 ρούβλια.

13 πρώτα σημάδια διαβήτη που δεν πρέπει να χάσετε - βίντεο

Σακχάρου στο αίμα και διαβήτη. Σημεία, αιτίες και συμπτώματα του διαβήτη, ιδιαίτερα της διατροφής, των ναρκωτικών - βίντεο

Πώς να μειώσετε το σάκχαρο στο αίμα χωρίς χάπια - βίντεο

Σακχαρώδης διαβήτης και όραση. Η δομή του αμφιβληστροειδούς. Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια: συμπτώματα - βίντεο

Συγγραφέας: Nasedkina A.K. Ειδικός Βιοϊατρικής Έρευνας.

Σημασία στην ανοχή της γλυκόζης (Δοκιμή ανοχής από τη στοματική γλυκόζη)

Το τεστ ανοχής γλυκόζης (OGTT - Test Tolerance Oral Glucose Tolerance), που ονομάζεται επίσης στοματικό τεστ ανοχής γλυκόζης, χρησιμοποιείται στη διάγνωση του διαβήτη.

Συνίσταται στη χορήγηση υψηλής δόσης γλυκόζης στον ασθενή και στη συνέχεια στη μελέτη της αντίδρασης του σώματος - πόσο γρήγορα αποκαθίσταται το επίπεδο σακχάρου στο αίμα και πόσο γρήγορα απελευθερώνεται η ινσουλίνη.

Το στοματικό τεστ ανοχής γλυκόζης σάς επιτρέπει να διαγνώσετε μεταβολικές ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, καθώς και ο διαβήτης εγκύων γυναικών.

Η σχέση της γλυκόζης και της ινσουλίνης

Η γλυκόζη παίζει πολύ σημαντική λειτουργία στο σώμα - είναι η κύρια πηγή ενέργειας. Όλοι οι τύποι υδατανθράκων που καταναλώνουμε μετατρέπονται ειδικά σε γλυκόζη. Μόνο σε αυτήν τη μορφή μπορούν να χρησιμοποιηθούν από κύτταρα του σώματος.

Επομένως, κατά τη διάρκεια της εξέλιξης, έχουν δημιουργηθεί πολλοί μηχανισμοί που ρυθμίζουν τη συγκέντρωσή του. Πολλές ορμόνες επηρεάζουν την ποσότητα του διαθέσιμου σακχάρου, ένα από τα πιο σημαντικά είναι ινσουλίνη.

Η ινσουλίνη σχηματίζεται στα βήτα κύτταρα του παγκρέατος. Οι λειτουργίες του είναι κυρίως η μεταφορά μορίων γλυκόζης από το αίμα σε κύτταρα, όπου μετατρέπονται σε ενέργεια. Επιπλέον, η ορμόνη ινσουλίνη διεγείρει την αποθήκευση σακχάρου στα κύτταρα και, από την άλλη πλευρά, αναστέλλει τη διαδικασία της γλυκονεογένεσης (σύνθεση γλυκόζης από άλλες ενώσεις, για παράδειγμα, αμινοξέα).

Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι στον ορό του αίματος η ποσότητα σακχάρου μειώνεται και στα κύτταρα αυξάνεται. Εάν δεν υπάρχει αρκετή ινσουλίνη στο αίμα ή οι ιστοί είναι ανθεκτικοί σε αυτό, η ποσότητα σακχάρου στο αίμα αυξάνεται και τα κύτταρα λαμβάνουν πολύ λίγη γλυκόζη.

Σε ένα υγιές σώμα, μετά τη χορήγηση γλυκόζης, η απελευθέρωση ινσουλίνης από τα κύτταρα του παγκρέατος πραγματοποιείται σε δύο στάδια. Η πρώτη γρήγορη φάση διαρκεί έως και 10 λεπτά. Στη συνέχεια, η ινσουλίνη που είχε συσσωρευτεί προηγουμένως στο πάγκρεας εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.

Στην επόμενη φάση, η ινσουλίνη παράγεται από το μηδέν. Επομένως, η διαδικασία της έκκρισης της διαρκεί έως και 2 ώρες μετά τη χορήγηση γλυκόζης. Ωστόσο, στην περίπτωση αυτή σχηματίζεται περισσότερη ινσουλίνη από ότι στην πρώτη φάση. Είναι η εξέλιξη αυτής της διαδικασίας που διερευνάται σε ένα τεστ ανοχής γλυκόζης..

Εκτέλεση δοκιμής ανοχής γλυκόζης

Η έρευνα μπορεί να γίνει σε σχεδόν οποιοδήποτε εργαστήριο. Πρώτον, λαμβάνεται αίμα από την κυβική φλέβα για να μελετηθεί το αρχικό επίπεδο γλυκόζης..

Στη συνέχεια, εντός 5 λεπτών, θα πρέπει να πίνετε 75 γραμμάρια γλυκόζης διαλυμένα σε 250-300 ml νερού (κανονικό σιρόπι ζάχαρης). Στη συνέχεια, ο ασθενής περιμένει στην αίθουσα υποδοχής για τα ακόλουθα δείγματα αίματος για ανάλυση.

Το τεστ ανοχής γλυκόζης χρησιμοποιείται κυρίως για τη διάγνωση του διαβήτη και επίσης βοηθά στη διάγνωση της ακρομεγαλίας. Στην τελευταία περίπτωση, αξιολογείται η επίδραση της γλυκόζης στη μείωση των επιπέδων αυξητικής ορμόνης..

Μια εναλλακτική λύση για την από του στόματος χορήγηση γλυκόζης είναι η ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης. Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, η γλυκόζη ενίεται σε φλέβα εντός τριών λεπτών. Ωστόσο, αυτός ο τύπος έρευνας σπάνια γίνεται..

Το ίδιο το τεστ ανοχής γλυκόζης δεν αποτελεί πηγή δυσφορίας για τον ασθενή. Κατά τη διάρκεια της δειγματοληψίας αίματος, γίνεται ελαφρύς πόνος και μετά τη λήψη του διαλύματος γλυκόζης μπορεί να αντιμετωπίσετε ναυτία και ζάλη, αυξημένη εφίδρωση ή ακόμη και απώλεια συνείδησης. Αυτά τα συμπτώματα, ωστόσο, είναι σπάνια..

Υπάρχουν διάφοροι τύποι δοκιμών ανοχής στη γλυκόζη, αλλά περιλαμβάνουν όλα τα ακόλουθα βήματα:

• εξέταση αίματος νηστείας
• η εισαγωγή γλυκόζης στο σώμα (ο ασθενής πίνει ένα διάλυμα γλυκόζης) ·
• άλλη μέτρηση της γλυκόζης στο αίμα μετά την κατανάλωση.
• ανάλογα με τη δοκιμή - μια άλλη εξέταση αίματος μετά από 2 ώρες.

Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες είναι δοκιμές 2 και 3 σημείων, μερικές φορές δοκιμές 4 και 6 σημείων. Μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης 2 σημείων σημαίνει ότι το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα ελέγχεται δύο φορές - πριν από τη χρήση διαλύματος γλυκόζης και μία ώρα μετά.

Μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης 3 σημείων περιλαμβάνει άλλη δειγματοληψία αίματος 2 ώρες μετά την κατανάλωση διαλύματος γλυκόζης. Σε ορισμένες δοκιμές, η συγκέντρωση γλυκόζης μελετάται κάθε 30 λεπτά..

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε καθιστή θέση, να μην καπνίζει ή να πίνει υγρά και επίσης να ενημερώνει πριν από τη μελέτη σχετικά με τα φάρμακα ή τις υπάρχουσες λοιμώξεις.

Λίγες μέρες πριν από τη δοκιμή, το άτομο δεν πρέπει να αλλάζει τη διατροφή, τον τρόπο ζωής, να μην αυξάνει ή να μειώνει τη σωματική δραστηριότητα.

Πώς να προετοιμαστείτε για ένα τεστ ανοχής γλυκόζης

Η πρώτη πολύ σημαντική απαίτηση είναι η δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη πρέπει να γίνεται με άδειο στομάχι. Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορείτε να φάτε τίποτα για τουλάχιστον 8 ώρες πριν πάρετε αίμα. Μπορείτε να πιείτε μόνο καθαρό νερό.

Επιπλέον, τουλάχιστον 3 ημέρες πριν από τη δοκιμή, πρέπει να ακολουθήσετε μια πλήρη διατροφή (για παράδειγμα, χωρίς περιορισμό της πρόσληψης υδατανθράκων).

Είναι επίσης απαραίτητο να καθοριστεί με τον γιατρό που συνταγογράφησε τη μελέτη ποια από τα φάρμακα που λαμβάνονται σε συνεχή βάση μπορούν να αυξήσουν το επίπεδο της γλυκόζης (συγκεκριμένα, γλυκοκορτικοειδή, διουρητικά, βήτα-αποκλειστές). Πιθανότατα πρέπει να σταματήσουν πριν από τη μελέτη OGTT..

Προφορική δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη

Αυτή η δοκιμή γλυκόζης διεξάγεται μεταξύ 24 και 28 εβδομάδων κύησης. Η εγκυμοσύνη από μόνη της προϋποθέτει την ανάπτυξη διαβήτη. Ο λόγος είναι μια σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης των ορμονών (οιστρογόνα, προγεστερόνη), ειδικά μετά από 20 εβδομάδες.

Αυτό οδηγεί σε αυξημένη αντίσταση των ιστών στην ινσουλίνη. Ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωση της γλυκόζης στον ορό του αίματος υπερβαίνει τον επιτρεπόμενο κανόνα, ο οποίος μπορεί να είναι η αιτία τρομερών επιπλοκών του διαβήτη, τόσο στη μητέρα όσο και στο έμβρυο.

Το τεστ αντοχής στη γλυκόζη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι λίγο διαφορετικό. Πρώτον, μια γυναίκα δεν πρέπει να είναι με άδειο στομάχι. Φτάνοντας στο εργαστήριο, δωρίζει επίσης αίμα για να ελέγξει το αρχικό επίπεδο σακχάρου. Στη συνέχεια, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να πίνει 50 g γλυκόζης (δηλαδή λιγότερο) για 5 λεπτά.

Δεύτερον, η τελευταία μέτρηση σακχάρου σε ένα τεστ ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται 60 λεπτά μετά τη χορήγηση γλυκόζης.

Όταν το αποτέλεσμα της δοκιμής δίνει δείκτη πάνω από 140,4 mg / dl, συνιστάται να επαναλάβετε τη δοκιμή με φορτίο 75 g γλυκόζης και μέτρηση της γλυκαιμίας 1 και 2 ώρες μετά τη λήψη του διαλύματος γλυκόζης.

Πρότυπα δοκιμής ανοχής γλυκόζης

Το αποτέλεσμα της δοκιμής ανοχής γλυκόζης παρουσιάζεται με τη μορφή καμπύλης - ένα γράφημα που εμφανίζει διακυμάνσεις της γλυκόζης στο αίμα.

Πρότυπα δοκιμής: στην περίπτωση δοκιμής 2 σημείων - 105 mg% με άδειο στομάχι και 139 mg% μετά από 1 ώρα. Ένα αποτέλεσμα μεταξύ 140 και 180 mg% μπορεί να υποδηλώνει μια κατάσταση προ-διαβήτη. Ένα αποτέλεσμα πάνω από 200 mg% σημαίνει διαβήτη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται να επαναλάβετε το τεστ..

Εάν μετά από 120 λεπτά το αποτέλεσμα κυμαίνεται από 140-199 mg / dl (7,8-11 mmol / L), διαγιγνώσκεται χαμηλή ανοχή στη γλυκόζη. Αυτή είναι μια κατάσταση προ-διαβήτη. Μπορείτε να μιλήσετε για διαβήτη όταν δύο ώρες μετά τη δοκιμή, η συγκέντρωση γλυκόζης είναι μεγαλύτερη από 200 mg / dl (11,1 mmol / l).

Στην περίπτωση μιας δοκιμής με 50 γραμμάρια γλυκόζης (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης), το επίπεδο σακχάρου σε μία ώρα πρέπει να είναι μικρότερο από 140 mg / dl. Εάν είναι υψηλότερο, είναι απαραίτητο να επαναλάβετε το τεστ με 75 g γλυκόζης χρησιμοποιώντας όλους τους κανόνες για την εφαρμογή του. Εάν δύο ώρες μετά τη φόρτωση 75 γραμμαρίων γλυκόζης, η συγκέντρωσή της θα είναι μεγαλύτερη από 140 mg / dl, οι έγκυες γυναίκες θα διαγνωστούν με διαβήτη.

Αξίζει να θυμόμαστε ότι τα εργαστηριακά πρότυπα μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς σε διαφορετικά εργαστήρια, επομένως το αποτέλεσμα της έρευνάς σας θα πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας.

Πότε να κάνετε μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης

Διεξάγεται δοκιμή ανοχής γλυκόζης όταν:

• υπάρχουν ενδείξεις ότι το άτομο έχει διαβήτη ή μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη.
• μετά τη λήψη λανθασμένου αποτελέσματος δοκιμής γλυκόζης νηστείας.
• παρουσία σημείων μεταβολικού συνδρόμου (κοιλιακή παχυσαρκία, υψηλά τριγλυκερίδια, υψηλή αρτηριακή πίεση, ανεπαρκής HDL χοληστερόλη).
• σε έγκυες γυναίκες με εσφαλμένο αποτέλεσμα της δοκιμής γλυκόζης νηστείας.
• υπάρχει υποψία αντιδραστικής υπογλυκαιμίας.
• σε οποιαδήποτε γυναίκα μεταξύ 24 και 28 εβδομάδων κύησης.

Το στοματικό τεστ ανοχής γλυκόζης είναι σημαντικό επειδή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση μιας σοβαρής ασθένειας όπως ο διαβήτης. Χρησιμοποιείται όταν σε άλλες μελέτες, τα αποτελέσματα της διάγνωσης του διαβήτη είναι ασαφή ή όταν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα βρίσκεται στη συνοριακή ζώνη.

Αυτή η μελέτη συνιστάται επίσης εάν υπάρχουν άλλοι παράγοντες ενδεικτικοί του μεταβολικού συνδρόμου, ενώ οι τιμές της γλυκαιμίας είναι σωστές..

Τρόπος διεξαγωγής δοκιμής ανοχής γλυκόζης - ενδείξεις για τη μελέτη και ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Ανοχή στη γλυκόζη σε άνδρες και γυναίκες

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) συνιστά οι ακόλουθες τιμές σακχάρου στο αίμα να θεωρηθούν φυσιολογικές:

• με άδειο στομάχι - λιγότερο από 6,1 mmol / l (
• 1 ώρα μετά την από του στόματος GTT - λιγότερο από 7,8 mmol / l (
• 2 ώρες μετά την από του στόματος GTT - λιγότερο από 7,8 mmol / L (

Σύμφωνα με την American Diabetes Association (ADA), αυτές οι τιμές είναι ελαφρώς διαφορετικές:

• με άδειο στομάχι - λιγότερο από 5,6 mmol / l (
• 2 ώρες μετά την από του στόματος GTT - λιγότερο από 7,0 mmol / L (

Η ανοχή στη γλυκόζη θεωρείται μειωμένη εάν η γλυκόζη νηστείας είναι 6,1 - 6,9 mmol / l, 2 ώρες μετά την άσκηση - 7,8-11,0 mmol / l σύμφωνα με την ΠΟΥ. Οι τιμές που προτείνει η ADA αντιπροσωπεύονται από τις ακόλουθες τιμές: με άδειο στομάχι - 5,6-6,9 mmol / L, μετά από 2 ώρες - 7,0-11,0 mmol / L.

γυναίκες

Στις γυναίκες, τα επίπεδα γλυκόζης είναι σύμφωνα με τα γενικά αποδεκτά πρότυπα. Ωστόσο, αυτές οι τιμές είναι πιο ευαίσθητες σε διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας, λόγω της επίδρασης του ορμονικού υποβάθρου, μιας πιο έντονης συναισθηματικής αντίληψης. Η ζάχαρη μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς κατά τη διάρκεια κρίσιμων ημερών, της εγκυμοσύνης, η οποία θεωρείται απόλυτα φυσιολογική διαδικασία.

Ανδρες

Οι άνδρες χαρακτηρίζονται επίσης από συγκεντρώσεις που δεν διαφέρουν από τα κλασικά πρότυπα και τις ηλικιακές κατηγορίες. Εάν το άτομο διατρέχει κίνδυνο για διαβήτη και όλοι οι δείκτες είναι φυσιολογικοί, η εξέταση πρέπει να πραγματοποιείται με συχνότητα τουλάχιστον 1 φορά το χρόνο.

Οι κανονικές τιμές σε παιδιά κάτω των 14 ετών αντιστοιχούν σε 3,3-5,6 mmol / l, σε νεογέννητα - 2,8-4,4 mmol / l.

Για τα παιδιά, ο υπολογισμός του απαιτούμενου όγκου ξηρής άνυδρης γλυκόζης για GTT πραγματοποιείται ως εξής - 1,75 g ανά 1 κιλό σωματικού βάρους, αλλά στον συνολικό όγκο όχι περισσότερο από 75 γραμμάρια. Εάν το παιδί ζυγίζει 43 κιλά ή περισσότερο, χρησιμοποιήστε τη συνήθη δοσολογία, όπως και για τους ενήλικες.

Ο κίνδυνος εμφάνισης υπεργλυκαιμίας αυξάνεται σε παιδιά με υπέρβαρο και έναν επιπλέον παράγοντα κινδύνου για σακχαρώδη διαβήτη (επιβαρύνεται από την κληρονομικότητα, τη χαμηλή σωματική δραστηριότητα, τον υποσιτισμό κ.λπ.). Ωστόσο, τέτοιες παραβιάσεις είναι συχνά παροδικές και απαιτούν έναν δυναμικό ορισμό..

Διαβήτης Γλυκόζη

Σύμφωνα με στοιχεία που παρέχονται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, η διάγνωση του διαβήτη επιβεβαιώνεται με τις ακόλουθες τιμές γλυκόζης στο αίμα:

• με άδειο στομάχι - 7 ή περισσότερα mmol / l (≥126 mg / dl).
• 2 ώρες μετά το GTT - 11,1 ή περισσότερα mmol / l (≥200 mg / dl).

Τα κριτήρια της Αμερικανικής Ένωσης Διαβήτη είναι απολύτως συνεπή με τα παραπάνω.

Η διαγνωστική διαδικασία περιλαμβάνει επαναλαμβανόμενο προσδιορισμό της γλυκαιμίας σε άλλες ημέρες. Στο ντεμπούτο μιας παθολογικής κατάστασης και κατά τη διάρκεια της αντιστάθμισής της, οι μετρήσεις της ανοχής της γλυκόζης πραγματοποιούνται ιδιαίτερα συχνά.

Η διάγνωση γίνεται αμέσως σε περίπτωση παρουσίας κλασικών συμπτωμάτων της νόσου (πολυδιψία, ξηροστομία, αυξημένη ούρηση, μειωμένο σωματικό βάρος, προβλήματα όρασης) και τυχαία (ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής, ώρα της ημέρας) μέτρηση γλυκόζης μεγαλύτερη από 11,1 mmol / l, ανεξάρτητα από το φαγητό.

Η μέτρηση της γλυκαιμίας για την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό του διαβήτη δεν είναι πρακτική για τη διεξαγωγή:

• σε περίπτωση εμφάνισης ή επιδείνωσης οποιασδήποτε ασθένειας, τραυματισμού ή χειρουργικής επέμβασης ·
• με βραχυπρόθεσμη χρήση φαρμάκων που αυξάνουν το σάκχαρο στο αίμα (γλυκοκορτικοστεροειδή, θυρεοειδικές ορμόνες, στατίνες, θειαζιδικά διουρητικά, βήτα-αποκλειστές, αντισυλληπτικά από του στόματος, φάρμακα για τη θεραπεία της λοίμωξης από HIV, νικοτινικό οξύ, άλφα και βήτα αδρενεργικούς αγωνιστές).
• σε ασθενείς με βλάβη στο ήπαρ.

Ελλείψει σαφούς υπεργλυκαιμίας, το αποτέλεσμα επιβεβαιώνεται από άλλη δοκιμή.

Τεστ εγκυμοσύνης

Ο διαβήτης κύησης είναι μια κατάσταση παρόμοια με τον διαβήτη που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, υπάρχει πιθανότητα η κατάσταση να παραμείνει μετά τη γέννηση του μωρού. Αυτό απέχει πολύ από τον κανόνα και αυτός ο διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία τόσο του μωρού όσο και της ίδιας της γυναίκας.

Ο διαβήτης κύησης σχετίζεται με ορμόνες που εκκρίνονται από τον πλακούντα, οπότε ακόμη και μια αυξημένη συγκέντρωση γλυκόζης δεν πρέπει να γίνεται αντιληπτή ως μη φυσιολογική.

Μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται το νωρίτερο 24 εβδομάδες. Ωστόσο, υπάρχουν παράγοντες στους οποίους είναι δυνατή η έγκαιρη δοκιμή:

• ευσαρκία;
• η παρουσία συγγενών με διαβήτη τύπου 2 ·
• ανίχνευση γλυκόζης στα ούρα.
• πρώιμες ή τρέχουσες διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης δεν πραγματοποιείται με:

• πρώιμη τοξίκωση;
• αδυναμία να σηκωθεί από το κρεβάτι?
• μεταδοτικές ασθένειες;
• επιδείνωση της παγκρεατίτιδας.

Η δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη είναι η πιο αξιόπιστη ερευνητική μέθοδος, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της οποίας μπορούμε να πούμε με ακρίβεια για την παρουσία του διαβήτη, την προδιάθεσή του ή την απουσία αυτού. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το 7-11% όλων των γυναικών αναπτύσσουν διαβήτη κύησης, κάτι που απαιτεί επίσης μια τέτοια μελέτη. Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης μετά από 40 χρόνια αξίζει κάθε τρία χρόνια, και αν υπάρχει προδιάθεση - πιο συχνά.

Διατροφή διαβήτη

Η διατροφή αποτελείται από υγιεινά τρόφιμα που βοηθούν στη σταθεροποίηση της γλυκόζης στο αίμα. Όταν συνιστάται το prediabetes:

• πρέπει να πάρω πρωινό
• Φάτε λογικά όλη την ημέρα.
• Μην χρησιμοποιείτε γλυκά και απαγορευμένα σνακ για σνακ.
• Πριν πάτε για ύπνο, πιείτε ένα ποτήρι γάλα που έχει υποστεί ζύμωση με περιεκτικότητα σε λιπαρά που δεν υπερβαίνει το 2,5%.

Ένα παράδειγμα μενού που μπορεί να ληφθεί ως βάση

Ζωμοί και σούπες	Κύρια πιάτα	Πιάτα	Σαλάτες
μπιζέλι ή φασολάδα (χωρίς την προσθήκη καπνιστών κρεάτων)	βρασμένο λάχανο με κρέας κουνελιού ή πουλερικά	είδος σίκαλης	"Βιταμίνη" (λάχανο με καρότα και φρέσκα βότανα).
αυτί (πρέπει να προτιμάτε τα ψάρια με χαμηλά λιπαρά)	ατμού γαλοπούλας	πατάτα σακάκι	θαλασσινό λάχανο με αγγούρια
σούπα λάχανου ή μπορς σε ζωμό γαλοπούλας (μοσχάρι)	κέικ ψαριών στον ατμό	μπρόκολο στον ατμό (κουνουπίδι)	Ελληνική σαλάτα (το τυρί φέτα συνιστάται ως συστατικό τυριού)
σούπα θαλασσινών	γεμιστό πουλερικό λάχανο	κοτολέτες λευκών βλαστών	λαχανικά (αγγούρια, πράσινες πιπεριές, ντομάτες, κρεμμύδια, βότανα)
κοτόπουλο με κεφτεδάκια κοτόπουλου	γεμιστές πράσινες πιπεριές	βρασμένο λαχανικό ή πουρέ λαχανικών	Σαλάτα ουίσκι από ωμά λαχανικά (λάχανο, τεύτλα, καρότα)
μανιταρόσουπα	βραστό κρέας ή ψάρι	ζυμαρικά (κατηγορία Α)	φασόλια (καβούρια, κονσέρβες, σκόρδο, ντομάτα)
σούπα λαχανικών στο απόθεμα κοτόπουλου (το δέρμα πρέπει να αφαιρεθεί από το κοτόπουλο)	βρασμένο κοτόπουλο με ξινή κρέμα 10% λίπος	κοκκινιστά φασόλια ή φακές με ντομάτα και κρεμμύδια	λάχανο λάχανο με βακκίνια

Οι σαλάτες πρέπει να είναι καρυκευμένες με φυσικό γιαούρτι, λάδι από σπόρους λιναριού, ελιές, ξινή κρέμα με χαμηλά λιπαρά. Κέικ τυριών ή κατσαρόλας (συνιστάται φρέσκα μούρα), ομελέτα με σπανάκι ή βραστά αυγά, σάντουιτς (ψωμί ολικής αλέσεως + τυρί φέτα), κουάκερ βρώμης, σιταριού ή κριθαριού με φρούτα (μούρα) είναι κατάλληλα για πρωινά γεύματα. Για ένα σνακ ή μεσημεριανό γεύμα: πουρέ φρούτων ή φρέσκα φρούτα, γιαούρτι, ψημένο γάλα ή γιαούρτι, μπισκότα, διαβητικά μπισκότα μελοψωμάτων, φρέσκια τορτίγια με τυρί cottage.

Τα επιτρεπόμενα ποτά είναι: τσάι (oolong, μαύρο, πράσινο, κόκκινο, ιβίσκος), φρέσκος χυμός αραιωμένος με νερό (1: 1), μεταλλικό νερό, αφέψημα και εγχύσεις ροδαλών ισχίων, ρίζες: πικραλίδα ή κολλιτσίδα, βατόμουρα, σταφίδες, lingonberries, αδύναμα καφές με γάλα (χωρίς προσθήκη ζάχαρης). Υπάρχουν αρκετά προϊόντα στο μενού, από τα οποία είναι εύκολο να προετοιμάσετε υγιεινά, ικανοποιητικά και νόστιμα πιάτα. Το Prediabetes είναι μια κατάσταση του σώματος που είναι επικίνδυνο να παραμεληθεί. Η ομαλοποίηση της ζάχαρης είναι δυνατή μόνο μέσω της σωστής διατροφής. Διαφορετικά, αναπτύσσεται μια ανίατη παθολογία - διαβήτης.

Εκδηλώσεις ανοχής στη γλυκόζη ιστού

Το Prediabetes, ή όπως ονομαζόταν προηγουμένως αυτή η κατάσταση - λανθάνων σακχαρώδης διαβήτης, χαρακτηρίζεται από φυσιολογική συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα με άδειο στομάχι και επίσης δεν υπάρχει γλυκοζουρία (μετά την ανάπτυξη διαβήτη, η συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται και, κατά συνέπεια, εμφανίζεται στα ούρα). Αλλά ταυτόχρονα, υπάρχει ήδη παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, η οποία αποτελεί παραβίαση της απορρόφησης της γλυκόζης από τους ιστούς του σώματος.

Συχνά με την ανάπτυξη προ-διαβητικών διαταραχών σε ασθενείς, παρατηρούνται συμπτώματα παρα-διαβητικού.

1. Furunculosis - πολλαπλές εστίες πυώδους φλεγμονής των θυλακίων των μαλλιών.
2. Προβλήματα με τα δόντια και τα ούλα - περιοδοντική νόσος, απώλεια δοντιών, αιμορραγικά ούλα.
3. Προβλήματα με το δέρμα, τα οποία εκδηλώνονται από την ξηρότητα, τον κνησμό, τους διάφορους τραυματισμούς και τις ασθένειες που δεν θεραπεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα..
4. Υπάρχει παραβίαση της σεξουαλικής λειτουργίας, στις γυναίκες - διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.
5. Διάφορες αγγειονευροπάθειες - αθηροσκλήρωση, αγγειακή φλεγμονή, αμφιβληστροειδοπάθεια (μη φλεγμονώδης βλάβη στον αμφιβληστροειδή).

Εάν παρατηρηθεί κάποιο από αυτά τα συμπτώματα ή πολλά από αυτά, αυτό αποτελεί ένδειξη για τη δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη.

Σε αυτό το στάδιο των διαταραχών, τα κλασικά σημεία που χαρακτηρίζουν σακχαρώδη διαβήτη, όπως δίψα, ταχεία ούρηση, απώλεια βάρους, εξακολουθούν να απουσιάζουν. Μην υποτιμάτε αυτήν την κατάσταση - φροντίστε να παρακολουθείτε τη δυναμική και να κάνετε ό, τι είναι δυνατόν για να αποτρέψετε τη συσσώρευση διαταραχών και συμπτωμάτων. Στο στάδιο της ανοχής στη γλυκόζη, η διατροφή, η άσκηση και η απώλεια βάρους (σε περίπτωση υπερβολικού σωματικού βάρους) έχουν την ευκαιρία να αποτρέψουν ή να καθυστερήσουν την ανάπτυξη συμπτωμάτων της νόσου.

Τα πιάτα είναι περιορισμένα

Για να διατηρηθεί η σωστή ισορροπία των θρεπτικών ουσιών, τα πιάτα που παρασκευάζονται από τρόφιμα με μέσο γλυκαιμικό δείκτη δεν πρέπει να αποκλείονται πλήρως. Το μενού που αναπτύχθηκε για την εβδομάδα, 2-3 φορές την εβδομάδα, μπορεί να περιλαμβάνει πατάτες "σακάκι" (βραστές ή ψητές), αζύμικα προϊόντα ζύμης (τορτίγιες, πίτα), συνοδευτικά από μαργαριτάρι κριθαριού φαγόπυρου, κονσερβοποιημένο καλαμπόκι, μπιζέλια, φασόλια, πιάτα από λιπαρά ψάρια, βραστά αυγά και ομελέτες μαγειρεμένες στο φούρνο μικροκυμάτων, βινεγκρέτ (τα τουρσιά πρέπει να αντικατασταθούν με λάχανο τουρσί). Το συστατικό των φρούτων είναι: ανανάς, μπανάνα, λωτός, ακτινίδιο, λωτός.

Λόγοι για παραβίαση

Ο διαβήτης φοβάται αυτό το φάρμακο σαν φωτιά!

Απλά πρέπει να κάνετε αίτηση.

Οι αιτίες των παραβιάσεων είναι τόσο προδιάθεση για κληρονομιά όσο και τρόπος ζωής.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου είναι:

Σε έγκυες γυναίκες, η πιθανότητα μιας τέτοιας παραβίασης εμφανίζεται:

• με αυξημένο σωματικό βάρος.
• κληρονομική προδιάθεση;
• φτάνοντας στην ηλικία των 30 ετών ·
• διάγνωση προδιάβητων σε προηγούμενες εγκυμοσύνες.
• πολυκυστικές ωοθήκες.

Η γλυκόζη του αίματος ακόμη και σε υγιείς ανθρώπους αυξάνεται κατά 1 mg /% κάθε 10 χρόνια με την ηλικία.

Κατά τη διεξαγωγή δοκιμής ανοχής γλυκόζης - 5 mg /%. Έτσι, σχεδόν το 10% των ηλικιωμένων έχουν prediabetes. Ο κύριος λόγος είναι η μεταβαλλόμενη χημική σύνθεση με την ηλικία, τη σωματική δραστηριότητα, τη διατροφή και τις αλλαγές στη δράση της ινσουλίνης.

Η διαδικασία γήρανσης προκαλεί μείωση της άπαχης μάζας του σώματος και η ποσότητα του λίπους αυξάνεται. Αποδεικνύεται ότι η γλυκόζη, η ινσουλίνη, η γλυκαγόνη και το ποσοστό περιεκτικότητας σε λιπαρά εξαρτώνται άμεσα μεταξύ τους.

Εάν ένα άτομο δεν έχει παχυσαρκία στα γηρατειά, τότε δεν υπάρχει σχέση μεταξύ των ορμονών. Στα γηρατειά, η διαδικασία εξουδετέρωσης της υπογλυκαιμίας διακόπτεται, αυτό οφείλεται στην αποδυνάμωση της αντίδρασης γλυκαγόνης.

Στο αρχικό στάδιο, δεν υπάρχουν ενδείξεις τέτοιας παραβίασης.

Ο ασθενής, κατά κανόνα, έχει πολύ βάρος ή παχυσαρκία και η εξέταση αποκαλύπτει:

Σε κατάσταση προ-διαβήτη παρατηρήθηκε:

Με την επιδείνωση της κατάστασης, παρατηρούνται επιπλέον τα ακόλουθα:

Πώς να μάθετε για τον διαβήτη

Στο σπίτι, είναι αδύνατο να μάθετε ότι έχετε prediabetes. Η μόνη επιλογή είναι να πάει στον ενδοκρινολόγο μετά από ένα τεστ ανοχής στο εργαστήριο.

Η ανάλυση πραγματοποιείται μετά από τη ρητή μέθοδο, η οποία είναι μια τυπική δοκιμή για το σάκχαρο στο αίμα. Παίρνουν αίμα με άδειο στομάχι, κατά προτίμηση το πρωί. Επίσης, πριν πραγματοποιήσετε μια ανάλυση που δείχνει παραβίαση της ανοχής στη γλυκόζη, είναι καλύτερα να αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις και την υπερβολική άσκηση. Η δοκιμή πραγματοποιείται σε τρία στάδια:

• Το πρώτο είναι η δειγματοληψία αίματος πριν από τη λήψη διαλυμένης γλυκόζης.
• το δεύτερο - ένα άτομο έχει δοθεί να πίνει γλυκόζη διαλυμένη σε νερό (75 ml) και μετά από 50 λεπτά (μετά την πρώτη δειγματοληψία αίματος) εκτελείται μια δεύτερη διαδικασία.
• το τρίτο - η τελευταία δειγματοληψία αίματος, πραγματοποιείται άλλα πενήντα λεπτά μετά την προηγούμενη ανάλυση.

Εάν ένα άτομο είναι υγιές, τότε οι δείκτες του θα είναι οι εξής:

• 1η δειγματοληψία αίματος - 5, 49 mmol / λίτρο.
• 2η δειγματοληψία αίματος - 11,09 mmol / λίτρο.
• 3η δειγματοληψία αίματος - 7,79 mmol / λίτρο.

Οι δείκτες που δείχνουν μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη είναι οι εξής:

• 1η δειγματοληψία αίματος - 5,49-6,69 mmol / λίτρο.
• 2η δειγματοληψία αίματος - λιγότερο από 11,09 mmol / λίτρο.
• 3η δειγματοληψία αίματος - αυξάνεται στο επίπεδο των 11,09 mmol / λίτρο.

Στα παιδιά, όπως και στους ενήλικες άνδρες και γυναίκες, οι δείκτες δεν διαφέρουν. Εάν το πρώτο τεστ έδειξε παραβίαση της ανοχής στη γλυκόζη, τότε δεν πρέπει να αναστατωθείτε εκ των προτέρων, καθώς ο ενδοκρινολόγος συνταγογραφεί περισσότερες από μία τέτοιες αναλύσεις. Αυτό είναι απαραίτητο για τον αποκλεισμό παραγόντων που θα μπορούσαν να επηρεάσουν το σάκχαρο στο αίμα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• πάθος για γλυκά τρόφιμα την παραμονή της ανάλυσης.
• το άτομο ήταν υπό άγχος.
• έλλειψη αθλητικής δραστηριότητας
• υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ την ημέρα πριν από τη δοκιμή.
• εγκυμοσύνη ή εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• ευσαρκία.

Επομένως, ο πανικός είναι ακατάλληλος. Οποιαδήποτε δοκιμή μπορεί επίσης να δώσει στατιστικό σφάλμα. Αυτό δεν αποτελεί εξαίρεση.

Γενική τροφοδοσία

Η διατροφή για το prediabetes βασίζεται στη χρήση υγιεινών τροφίμων και τροφίμων και στην ορθολογική κατανάλωση. Οι βασικοί όροι για την τροφοδοσία είναι:

• εξάλειψη από το μενού των τροφίμων που περιέχουν γρήγορους υδατάνθρακες ·
• αντικατάσταση ζωικών λιπών με φυτικά έλαια (ηλίανθος, ελιά, καλαμπόκι, λιναρόσπορος κ.λπ.) ·
• παρατηρώντας το χρονικό διάστημα μεταξύ των γευμάτων (όχι περισσότερο από 3-4 ώρες) ·
• αυστηρός έλεγχος της περιεκτικότητας σε θερμίδες των πιάτων και της ποσότητας των μερίδων (ένα γεύμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 350-400 γραμμάρια) ·
• αποκλεισμός από το μενού των πιάτων που παρασκευάζονται με τηγάνισμα (συμπεριλαμβανομένου του κάρβουνο) ·
• συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ (1,5-2 λίτρα την ημέρα) ·
• περιορισμένη χρήση αλατιού ·
• εισαγωγή τροφίμων που σταθεροποιούν τη γλυκόζη στη διατροφή.

Σε κατάσταση prediabetes, η χρήση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της νόσου. Είναι απαραίτητο να απορρίψετε τα αλκοολούχα ποτά.

Μέθοδοι θεραπείας για διαταραχές ανοχής στη γλυκόζη

Χρησιμοποιούνται δύο τακτικές θεραπείας: φάρμακο και εναλλακτική λύση. Με την έγκαιρη διάγνωση, η θεραπεία με εναλλακτικές μεθόδους είναι συχνά επαρκής, χωρίς λήψη φαρμάκων.

Η μη φαρμακευτική αγωγή της μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη βασίζεται σε τέτοιες βασικές αρχές:

1. Κλασματική διατροφή σε μικρές μερίδες. Πρέπει να τρώτε 4-6 φορές την ημέρα, ενώ τα βραδινά γεύματα πρέπει να έχουν χαμηλές θερμίδες.
2. Ελαχιστοποίηση της χρήσης αρτοσκευασμάτων, αρτοσκευασμάτων και γλυκών.
3. Ελέγξτε αυστηρά το βάρος χωρίς εναποθέσεις λίπους.
4. Για να κάνετε τα λαχανικά και τα φρούτα τα κύρια προϊόντα διατροφής, εξαιρουμένων μόνο εκείνων που περιέχουν μεγάλη ποσότητα αμύλου και υδατανθράκων - πατάτες, ρύζι, μπανάνες, σταφύλια.
5. Φροντίστε να πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρα μεταλλικό νερό την ημέρα.
6. Εάν είναι δυνατόν, αποκλείστε τη χρήση ζωικών λιπών, προτιμώντας το φυτικό έλαιο.

Συνήθως η τήρηση αυτών των διατροφικών κανόνων δίνει ένα καλό αποτέλεσμα. Εάν δεν επιτευχθεί, συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού και του μεταβολισμού της γλυκόζης. Σε αυτήν την περίπτωση δεν απαιτούνται φάρμακα που περιέχουν ορμόνες..

Τα πιο δημοφιλή και αποτελεσματικά φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη βελτίωση του μεταβολισμού της γλυκόζης στο σώμα:

Όλα τα ραντεβού πρέπει να γίνονται αυστηρά από γιατρό. Εάν, για οποιονδήποτε λόγο, η λήψη φαρμάκων είναι ανεπιθύμητη ή αδύνατη, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη αντιμετωπίζεται με εναλλακτικές συνταγές, ειδικότερα, με ποικιλία φυτικών εγχύσεων και αφεψημάτων.

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φαρμακευτικά φυτά: φύλλα φραγκοστάφυλου, αλογουρά, ρίζα κολλιτσίδας και ταξιανθίες, βατόμουρα. Το ατμό φαγόπυρο είναι πολύ δημοφιλές στη θεραπεία.

Υπάρχει ένας αρκετά μεγάλος αριθμός μεθόδων για την καταπολέμηση του ασταθούς σακχάρου στο αίμα

Αλλά ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να διατηρηθεί ένας υγιεινός τρόπος ζωής, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Η διακοπή του καπνίσματος και η κατανάλωση αλκοόλ, το περπάτημα στον καθαρό αέρα, το αθλητισμό, η διατροφή - όλα αυτά επηρεάζουν σημαντικά την ανοχή στη γλυκόζη του σώματος και μπορεί να συμβάλει στην αποφυγή μετατροπής μιας μικρής διαταραχής σε παθολογία, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ένα εξίσου σημαντικό σημείο είναι η κατάσταση του νευρικού συστήματος. Το σταθερό άγχος και το άγχος μπορεί να είναι καθοριστικός παράγοντας. Επομένως, εάν υπάρχει ανάγκη, αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν ψυχολόγο. Θα βοηθήσει να τραβήξει τον εαυτό του, να σταματήσει να ανησυχεί και, εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφήσει φάρμακα που βοηθούν στην ενίσχυση του νευρικού συστήματος.

Και η τελευταία συμβουλή: μην παραμελείτε την υγεία σας και μην αγνοείτε τις προγραμματισμένες ετήσιες εξετάσεις, ακόμα κι αν αυτή τη στιγμή αισθάνεστε αρκετά ικανοποιητικοί.

Είναι πιο εύκολο να αποτρέψετε ή να θεραπεύσετε οποιαδήποτε ασθένεια στο αρχικό στάδιο παρά να το καταπολεμήσετε για μήνες και ακόμη και χρόνια..

Συμπτώματα ασθένειας

Απουσιάζουν τα συμπτώματα της νόσου · είναι σχεδόν αδύνατο να αναγνωριστεί ανεξάρτητα ότι η ανοχή στη γλυκόζη είναι μειωμένη. Αυτό σημαίνει ότι τα συμπτώματα αναπτύσσονται όταν εμφανίζεται το στάδιο του διαβήτη, έτσι η αυξημένη δίψα, αντίστοιχα, η αυξημένη ούρηση και η ξηρότητα στην στοματική κοιλότητα αναφέρονται μερικές φορές ως εκδηλώσεις. Ωστόσο, τα συμπτώματα είναι θολά και το καλοκαίρι μπορεί να θεωρηθεί ως συνέπεια της ζέστης..

Με την επιδείνωση του NGT, τα προστατευτικά εμπόδια του σώματος μειώνονται, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών, με αποτέλεσμα την επιδείνωση της ποιότητας των μαλλιών, του δέρματος και των νυχιών. Ένα άτομο έχει χαμηλή δραστηριότητα, λήθαργο, το σώμα παραδίδεται σε ιογενείς επιθέσεις, εκδηλώνεται ψυχοκινητική εξάντληση, η ενδοκρινική λειτουργικότητα συχνά επηρεάζεται.

Διαγνωστικά

Η βλάβη της ανοχής στη γλυκόζη στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύεται τυχαία, καθώς οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν παράπονα. Η βάση για τη διάγνωση είναι συνήθως το αποτέλεσμα μιας εξέτασης αίματος για σάκχαρο, η οποία δείχνει αύξηση της γλυκόζης νηστείας σε 6,0 mmol / l.

• ανάλυση ιστορικού (προσδιορίζονται δεδομένα για ταυτόχρονες ασθένειες και συγγενείς που πάσχουν από διαβήτη) ·
• γενική εξέταση, η οποία σε πολλές περιπτώσεις αποκαλύπτει την παρουσία υπερβολικού σωματικού βάρους ή παχυσαρκίας.

Η βάση της διάγνωσης του prediabetes είναι μια δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη, η οποία αξιολογεί την ικανότητα του σώματος να απορροφά τη γλυκόζη. Παρουσία μολυσματικών ασθενειών, αυξημένης ή μειωμένης σωματικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν από τη δοκιμή (δεν αντιστοιχεί στο συνηθισμένο) και με τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν το επίπεδο της ζάχαρης, η δοκιμή δεν πραγματοποιείται.

Πριν από τη δοκιμή, συνιστάται να μην περιορίσετε τη διατροφή σας για 3 ημέρες, έτσι ώστε η πρόσληψη υδατανθράκων να είναι τουλάχιστον 150 g την ημέρα. Η φυσική δραστηριότητα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα τυπικά φορτία. Το βράδυ, πριν περάσετε την ανάλυση, η ποσότητα υδατανθράκων που καταναλώνεται πρέπει να είναι από 30 έως 50 g, μετά την οποία η τροφή δεν καταναλώνεται για 8-14 ώρες (επιτρέπεται το πόσιμο νερό).

• δειγματοληψία αίματος νηστείας για ανάλυση σακχάρου.
• πρόσληψη διαλύματος γλυκόζης (για 75 g γλυκόζης, απαιτούνται 250-300 ml νερού).
• επαναλαμβανόμενη δειγματοληψία αίματος για ανάλυση σακχάρου 2 ώρες μετά τη λήψη διαλύματος γλυκόζης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, λαμβάνονται επιπλέον δείγματα αίματος κάθε 30 λεπτά.

Κατά τη διάρκεια του τεστ, το κάπνισμα απαγορεύεται έτσι ώστε τα αποτελέσματα της ανάλυσης να μην παραμορφώνονται.

Η παραβίαση της ανοχής της γλυκόζης στα παιδιά προσδιορίζεται επίσης με αυτή τη δοκιμή, αλλά το "φορτίο" γλυκόζης σε ένα παιδί υπολογίζεται με βάση το βάρος του - 1,75 g γλυκόζης λαμβάνεται για κάθε κιλό, αλλά συνολικά όχι περισσότερο από 75 g.

Η μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ελέγχεται χρησιμοποιώντας από του στόματος τεστ μεταξύ 24 και 28 εβδομάδων κύησης. Η δοκιμή πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας την ίδια μεθοδολογία, αλλά περιλαμβάνει μια επιπλέον μέτρηση της γλυκόζης στο αίμα μία ώρα μετά τη λήψη του διαλύματος γλυκόζης.

Κανονικά, το επίπεδο γλυκόζης κατά τη διάρκεια της επαναλαμβανόμενης δειγματοληψίας αίματος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 7,8 mmol / L. Ένα επίπεδο γλυκόζης 7,8 έως 11,1 mmol / L υποδηλώνει μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη και ένα επίπεδο πάνω από 11,1 mmol / L είναι ένα σημάδι διαβήτη.

Με ένα επαναληπτικό επίπεδο γλυκόζης νηστείας άνω των 7,0 mmol / L, η δοκιμή δεν είναι πρακτική.

Το τεστ αντενδείκνυται σε άτομα των οποίων η συγκέντρωση γλυκόζης νηστείας υπερβαίνει τα 11,1 mmol / L και σε άτομα που είχαν πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, χειρουργική επέμβαση ή τοκετό.

Εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το εκκριτικό απόθεμα ινσουλίνης, ο γιατρός μπορεί ταυτόχρονα να προσδιορίσει το επίπεδο του C-πεπτιδίου παράλληλα με το τεστ ανοχής γλυκόζης..

Μειωμένη αιτία και συμπτώματα ανοχής στη γλυκόζη

Οι λόγοι για την αύξηση της γλυκόζης στο σώμα είναι οι ίδιοι για όλους τους τύπους διαβήτη. Τα κύρια που προκαλούν την εμφάνιση μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη είναι:

1. Γενετική προδιάθεση. Εάν ένα από τα μέλη της οικογένειας είναι άρρωστο ή είχε προηγουμένως διαβήτη, τότε ο απόγονος κινδυνεύει επίσης..
2. Παραβίαση της ευαισθησίας των κυττάρων του σώματος στην ινσουλίνη (αντίσταση στην ινσουλίνη).
3. Παγκρεατική νόσος.
4. Ενδοκρινική διαταραχή (νόσος του Cushing).
5. Ευσαρκία.
6. Έλλειψη αθλητικής δραστηριότητας.
7. Λήψη φαρμάκων που αυξάνουν τη ζάχαρη.

Δυστυχώς, τα συμπτώματα της πρώιμης φάσης, που υποδηλώνουν αρνητικές αλλαγές που σχετίζονται με τη γλυκόζη στο αίμα, απουσιάζουν. Η μόνη σύσταση που μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη είναι να κάνετε εξέταση αίματος κάθε έξι μήνες στο νοσοκομείο για την πρόληψη και την πρόληψη σοβαρών συνεπειών. Η συμπτωματολογία ενός τέτοιου προβλήματος εμφανίζεται μόνο με την εξέλιξη της νόσου και έγκειται στις χαρακτηριστικές παραμέτρους του διαβήτη. Συμπτώματα υψηλού σακχάρου στο αίμα στο σώμα:

• αίσθημα συνεχούς δίψας
• αίσθημα ξηρότητας στην στοματική κοιλότητα.
• συχνουρία;
• αύξηση ή μείωση της όρεξης.
• προδιάθεση για ιογενείς ασθένειες.

Υπερομοριακό κώμα χωρίς κέτωση

Το υπερωμομοριακό κώμα χωρίς κέτωση εμφανίζεται σχεδόν αποκλειστικά σε ασθενείς ηλικιωμένων ομάδων. Παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξή της περιλαμβάνουν ανεπαρκή μείωση της έκκρισης ινσουλίνης κατά την υπεργλυκαιμία και εξασθένιση της δράσης της στην περιφέρεια, η οποία συμβάλλει στην αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Λόγω της ηλικιακής αύξησης του νεφρικού ορίου για τη γλυκόζη, η οσμωτική διούρηση αναπτύσσεται μόνο με πολύ υψηλή υπεργλυκαιμία. Η αφυδάτωση συμβάλλει επίσης στην εξασθένιση της δίψας. Η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα συχνά υπερβαίνει τα 1000 mg% (55,5 mmol / L), η οποία συνοδεύεται από απότομη αύξηση της ωσμωτικότητας του πλάσματος απουσία κέτωσης.

Αυτό το σύνδρομο παρατηρείται συχνά σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 σε γηροκομεία, οι οποίοι δεν καταναλώνουν πάντα την απαιτούμενη ποσότητα υγρού. Ωστόσο, σχεδόν στο ένα τρίτο των περιπτώσεων, αναπτύσσεται υπερωμομοριακό κώμα απουσία ιστορικού διαβήτη. Τις περισσότερες φορές (σε 32-60% των περιπτώσεων), προκαλείται από μολυσματικές ασθένειες, και μεταξύ αυτών - πνευμονία. Η άμεση αιτία του υπερωμομοριακού κώματος μπορεί επίσης να είναι φάρμακα (για παράδειγμα, θειαζίδες, φουροσεμίδη, φαινυτοΐνη, γλυκο-κορτικοειδή) και τυχόν οξείες καταστάσεις. Οι ασθενείς χάνουν τον προσανατολισμό τους σε χρόνο και χώρο, αναπτύσσουν υπνηλία, αδυναμία και, τέλος, κώμα. Είναι δυνατές γενικευμένες ή εστιακές κρίσεις, καθώς και ενδείξεις οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος. Χαρακτηριστική είναι η απότομη μείωση του ενδοαγγειακού όγκου, η ορθοστατική υπόταση και η προγεννητική αζωτιαιμία.

Η έλλειψη εξωκυτταρικού υγρού είναι κατά μέσο όρο 9 λίτρα. Πρώτα γεμίζει με αλατόνερο (ειδικά παρουσία ορθοστατικής υπότασης). Μετά την εισαγωγή 1-3 l ισοτονικού διαλύματος, αλλάζει σε 0,45% αλατούχο διάλυμα. Το ήμισυ της ανεπάρκειας υγρού και ιόντων πρέπει να αναπληρωθεί τις πρώτες 24 ώρες και το υπόλοιπο τις επόμενες 48 ώρες.

Η θεραπεία με ινσουλίνη ξεκινά με ενδοφλέβια χορήγηση μικρών δόσεων (10-15 μονάδες) και στη συνέχεια η ορμόνη χορηγείται στάγδην με ταχύτητα 1-5 μονάδων ανά ώρα. Η εισαγωγή ινσουλίνης δεν θα πρέπει να αντικαταστήσει τη θεραπεία με έγχυση, καθώς υπό την επίδρασή της η γλυκόζη μετακινείται σε κύτταρα και το έλλειμμα του εξωκυτταρικού υγρού αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε περαιτέρω επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας. Μόλις ο ασθενής αρχίσει να εκκρίνει ούρα, είναι απαραίτητο να αρχίσει να αναπληρώνει την ανεπάρκεια καλίου. Πρέπει να ληφθούν μέτρα για την εξάλειψη ή τη θεραπεία παραγόντων και ασθενειών που προκαλούν (οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονία ή λήψη ορισμένων φαρμάκων). Αν και οι μεταβολικές αλλαγές μπορούν να εξαλειφθούν σε 1-2 ημέρες, οι ψυχικές διαταραχές μερικές φορές επιμένουν για εβδομάδες. Περισσότερο από το ένα τρίτο των ασθενών στο μέλλον μπορεί να μην χρειάζονται θεραπεία με ινσουλίνη, αλλά ένας υψηλός κίνδυνος υποτροπής απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση.