Γιατί και σε ποια στάδια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη: πώς να δωρίσετε αίμα για γλυκόζη και πώς να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα σύμφωνα με τον πίνακα

Ενώ το μωρό περιμένει, συμβαίνουν παγκόσμιες αλλαγές στο σώμα της μέλλουσας μητέρας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε προσεκτικά τις αλλαγές στην κατάσταση της υγείας και να παρακολουθείτε τυχόν αποκλίσεις. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει πολλαπλές θεραπείες για την πρόληψη πιθανών προβλημάτων..

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά την εγκυμοσύνη

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης - μια σημαντική εξέταση για τη μέλλουσα μητέρα. Χάρη στα αποτελέσματα, ο γιατρός καθορίζει την αναλογία γλυκόζης στο αίμα, αυτό βοηθά στον εντοπισμό μιας τάσης σε ορισμένες ασθένειες και στην πρόληψη της ανάπτυξής τους. Πότε γίνεται η δοκιμή; Πώς να προετοιμάσεις?

Τι είναι το τεστ ανοχής γλυκόζης

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης (GTT) είναι μια εξέταση για τον προσδιορισμό της ανοχής του σώματος στη γλυκόζη (σάκχαρο), δείχνει εάν όλες οι διαδικασίες συμβαίνουν σωστά και αποκαλύπτει μια προδιάθεση για διαβήτη κύησης. Φροντίστε να συνταγογραφείτε για ασθενείς σε κίνδυνο:

  • με πολύπλοκη εγκυμοσύνη
  • έχετε σακχαρώδη διαβήτη
  • υπέρβαρος.

Το GTT είναι μια ασφαλής διαδικασία για τις γυναίκες κατά τον τοκετό και το μωρό.

Υπάρχουν όμως αντενδείξεις:

  • ασθένειες των νεφρών και του ήπατος
  • παρουσία λοιμώξεων και ιογενών ασθενειών ·
  • σύνδρομο ντάμπινγκ
  • προβλήματα ενδοκρινικού συστήματος ·
  • όταν παίρνετε ορισμένα φάρμακα.
  • μετά από 32 εβδομάδες.

Γιατί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το GTT είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της προδιάθεσης για διαβήτη κύησης, ο οποίος αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το σώμα επανεκκινείται και δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τις μεταβολικές αντιδράσεις, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται η ασθένεια. Είναι επικίνδυνο για μια γυναίκα κατά τον τοκετό και ένα παιδί. Τα χαρακτηριστικά της νόσου είναι η απουσία συμπτωμάτων, επομένως είναι εξαιρετικά δύσκολο να το παρατηρήσετε χωρίς να κάνετε εξέταση. Εάν αγνοήσετε τη θεραπεία, μετά τη γέννηση του μωρού, η ασθένεια μπορεί να μετατραπεί σε εμφανή σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

1 τρίμηνο

Το πρώτο τρίμηνο είναι θεμελιώδες, πραγματοποιείται η τοποθέτηση και ο σχηματισμός των οργάνων του παιδιού, των ζωτικών συστημάτων. Ο πλακούντας αρχίζει να αναπτύσσεται ενεργά, αλλά δεν έχει ακόμη υψηλές προστατευτικές λειτουργίες, λόγω των οποίων επιβλαβή στοιχεία και ουσίες μπορούν να φτάσουν στο έμβρυο. Γι 'αυτό τις πρώτες εβδομάδες πρέπει να ακούτε προσεκτικά τα σήματα του σώματος, για οποιεσδήποτε αλλαγές.

Το GTT στην αρχή της εγκυμοσύνης δεν είναι, είναι άσκοπο. Η αντίσταση στην ινσουλίνη στις γυναίκες σε θέση αυξάνεται μόνο στο μέσο του όρου. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το νωρίτερο GTT ξεκινώντας από τη δέκατη έκτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Στο δεύτερο τρίμηνο

Ο βέλτιστος χρόνος για τη διαδικασία. Το καλύτερο εύρος είναι 24-26 εβδομάδες κύησης. Αλλά εάν υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες, υπάρχει ανάγκη για μια προηγούμενη δοκιμή:

  • υπέρβαρος;
  • ιστορικό πολύπλοκων κυήσεων
  • ζάχαρη στα ούρα
  • διαβήτης σε στενούς συγγενείς.
  • μεγάλα φρούτα
  • αυξημένη γλυκόζη στο αίμα.

Κάντε το τρίτο τρίμηνο

Τις τελευταίες εβδομάδες, το GTT γίνεται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος γιατρού. Μετά από 32 εβδομάδες, ένα επιπλέον φορτίο γλυκόζης δεν είναι ασφαλές για το μωρό, επομένως αυτή είναι η προθεσμία..

Πώς να προετοιμαστείτε για αναλύσεις

Το φλεβικό αίμα χρησιμοποιείται για τη δοκιμή. Ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί για ανάλυση.

Για αρκετές ημέρες πριν από το GTT, δεν μπορείτε να ασκήσετε σωματική δραστηριότητα που απαιτεί πολλή προσπάθεια.

Τι δεν μπορεί να καταναλωθεί

Την παραμονή της εξέτασης, πρέπει να μειώσετε την ποσότητα λιπαρών τροφών. Όμως, γενικά, η διατροφή δεν πρέπει να αλλάξει πολύ, διαφορετικά μπορεί να προκαλέσει εσφαλμένο αποτέλεσμα. Η ποσότητα υδατανθράκων που καταναλώνεται είναι τουλάχιστον 150 g την ημέρα. Οκτώ ώρες πριν από τη δοκιμή, απαγορεύεται να τρώτε φαγητό, μόνο νερό. Δεν επιτρέπεται το αλκοόλ ή τα τσιγάρα.

Όταν νοικιάζουν, τι ώρα της ημέρας

Η εξέταση πραγματοποιείται το πρωί. Η διαδικασία διαρκεί αρκετές ώρες, επομένως είναι προτιμότερο αυτή η ώρα της ημέρας.

Τι εβδομάδα εγκυμοσύνης κάνουν

Εάν η εγκυμοσύνη είναι φυσιολογική και η γυναίκα δεν έχει προβλήματα υγείας, η δοκιμή πραγματοποιείται στη μέση του όρου από 24 έως 26 εβδομάδες, αλλά όχι αργότερα από 32. Σε περίπτωση αποκλίσεων ή κινδύνου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα τεστ ανοχής γλυκόζης όχι νωρίτερα από 16 εβδομάδες.

Πόσες φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να κάνετε

Ο αριθμός των διαδικασιών εξέτασης γλυκόζης εξαρτάται από τη γενική κατάσταση της γυναίκας που εργάζεται. Εάν με τη σειρά, τότε μια φορά είναι αρκετή. Εάν υπάρχουν προβλήματα ή αποκλίσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί εξετάσεις για όσο διάστημα είναι απαραίτητο. Όχι νωρίτερα από τη δέκατη έκτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης και όχι αργότερα από το τριάντα δεύτερο.

Πώς είναι μια εξέταση αίματος για μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη

Η διαδικασία εξέτασης διαρκεί μερικά στάδια:

  1. Με άδειο στομάχι παίρνουν αίμα από φλέβα και κάνουν ανάλυση. Εάν η γλυκόζη είναι αυξημένη, τότε ο ασθενής έχει διαβήτη κύησης. Το τεστ τελείωσε και με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, η γυναίκα σε εργασία αποστέλλεται στον θεράποντα γιατρό.
  2. Όταν το αποτέλεσμα είναι ικανοποιητικό, οι δείκτες είναι φυσιολογικοί, τότε ο ασθενής πρέπει να πιει ένα ποτήρι γλυκόζη (75 g ξηρής γλυκόζης αραιώνεται με ζεστό νερό 200-300 ml). Μια ώρα αργότερα, ο γιατρός παίρνει ξανά αίμα από φλέβα.
  3. Εάν οι δείκτες είναι σταθεροί και δεν υπερβαίνουν τον επιτρεπόμενο κανόνα, η δοκιμή μπορεί να επαναληφθεί σε δύο, τρεις ώρες - αυτό ονομάζεται δοκιμή O'Salivan..

Τα αποτελέσματα της μελέτης αναφέρονται αμέσως στον ασθενή..

Εάν το GTT μειωθεί: λόγοι

Ένας χαμηλός δείκτης δεν είναι επίσης ο κανόνας και είναι επικίνδυνος για μια γυναίκα και ένα παιδί. Η γλυκόζη παίζει σημαντικό ρόλο στη διατροφή, επομένως, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι δείκτες ελέγχονται περιοδικά. Η χαμηλή ζάχαρη είναι σπάνια, που ονομάζεται γλυκαιμία, συμβάλλει:

  • σοβαρή τοξίκωση
  • υποσιτισμός;
  • διαταραχές στο πεπτικό σύστημα.

Τι να κάνετε εάν αυξηθεί ο κανόνας του GTT

Με αυξημένο δείκτη γλυκόζης, πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς την ποσότητα σακχάρου στο αίμα, να ακολουθείτε μια δίαιτα και να κάνετε ειδικές σωματικές ασκήσεις. Μερικές φορές ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία ινσουλίνης.

Διατροφή για διαβήτη κύησης:

  • πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρα νερό καθημερινά.
  • Τα τηγανητά, γλυκά, πικάντικα, λιπαρά τρόφιμα απαγορεύονται.
  • εξαιρέστε το γρήγορο φαγητό.
  • Μην χρησιμοποιείτε σάλτσες: μαγιονέζα, κέτσαπ.
  • εστίαση σε τρόφιμα που περιέχουν φυτικές ίνες.
  • Συνιστάται άπαχο κρέας: γαλοπούλα, κοτόπουλο;
  • γεύματα διαιρούμενο με 5-6 φορές, τρία κύρια γεύματα και σνακ.

Αποκωδικοποίηση δεικτών σύμφωνα με τον πίνακα

Συγκέντρωση γλυκόζης στο φλεβικό αίμα mg / dlΟλόκληρο το τριχοειδές αίμαΦλεβικό πλάσμα
Διαβήτης
Με άδειο στομάχι> 6.1 (110)> 6.1 (110)> 7.0 (126)
Δύο ώρες μετά τη λήψη γλυκόζης> 10.0 (180)> 11.1 (200)> 11.1 (200)
Διαταραχή ανοχής στη γλυκόζη
Με άδειο στομάχι7.8 (140) 7.8 (140) 5.6 (100) 6.1 (110)

Τι να κάνω

Με τον διαβήτη κύησης, μια γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν γιατρό και να κάνει εξετάσεις για τον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα, συν αυτό:

  • ισορροπημένη διατροφή;
  • μέτρια φυσική δραστηριότητα
  • έλεγχος της αρτηριακής πίεσης
  • τήρηση της καθημερινής ρουτίνας και του υγιεινού τρόπου ζωής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η λήψη φαρμάκων, ο θεράπων ιατρός τα συνταγογραφεί. Η μελλοντική μητέρα μπορεί να πάρει ινσουλίνη, αλλά είναι επίσης αυστηρά στη σύσταση και είναι απολύτως απαραίτητο να μετρηθεί η ποσότητα της γλυκόζης με μια ειδική συσκευή - ένα γλυκόμετρο.

Επικίνδυνες στιγμές

Η υψηλή γλυκόζη είναι επικίνδυνη καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τόσο για τις γυναίκες όσο και για τα παιδιά. Προκαλεί τις ακόλουθες ασθένειες και ανωμαλίες στο έμβρυο:

  • υποξία, αναπνευστική ανεπάρκεια
  • ικτερός;
  • έλλειψη μαγνησίου και ασβεστίου στο αίμα.
  • παραβίαση αναλογιών ·
  • μεγάλο μέγεθος φρούτων.

Για μια γυναίκα που εργάζεται, η ασθένεια είναι επικίνδυνη:

  • πολυυδράμνιο;
  • επιπλοκές καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • παραβίαση των λειτουργιών του καρδιαγγειακού συστήματος
  • προκαλεί την ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών του γεννητικού συστήματος, η οποία επηρεάζει την ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού.
  • αποβολή, πρόωρη γέννηση
  • μετά τον τοκετό διαβήτη.

Λόγω του γεγονότος ότι, βασικά, το έμβρυο είναι μεγαλύτερο από το κανονικό, η παράδοση είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια μιας καισαρικής λάμψης.

Ένα από τα σημαντικά σημεία είναι η κατάσταση του ασθενούς μετά τον τοκετό. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τους δείκτες γλυκόζης για να αποτρέψετε την ανάπτυξη διαβήτη.

Η γέννηση ενός παιδιού είναι μια δύσκολη και δύσκολη περίοδος στη ζωή μιας γυναίκας. Είναι σημαντικό να δώσετε έγκαιρη προσοχή στην υγεία και να μην αγνοήσετε τις συστάσεις του γιατρού, για να υποβληθείτε στις καθορισμένες διαδικασίες. Δοκιμή ανοχής γλυκόζης - ένα από τα πιο σημαντικά, ασφαλή για τη μέλλουσα μητέρα και το μωρό.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια από του στόματος δοκιμή ανοχής γλυκόζης που πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνίσταται στον καθορισμό των επιπέδων γλυκόζης στο πλάσμα νηστείας μία και δύο ώρες μετά από ένα φορτίο υδατανθράκων για τη διάγνωση μιας διαταραχής μεταβολισμού υδατανθράκων (διαβήτης κύησης).

  • Δοκιμή ανοχής γλυκόζης από το στόμα (PHTT)
  • Δοκιμή ανοχής γλυκόζης
  • Δείγμα με 75 γραμμάρια γλυκόζης
  • Δοκιμή ανοχής γλυκόζης (GTT)
  • Δοκιμή ανοχής γλυκόζης από το στόμα (OGTT)

Ενζυματική μέθοδος UV (εξακινάση).

Mmol / l, mg / dl (mmol / l * 18,02 = mg / dl).

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη?

  • Μια στοματική δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να εκτελείται το πρωί με φόντο τουλάχιστον 3 ημερών απεριόριστης διατροφής (περισσότεροι από 150 g υδατανθράκων ανά ημέρα) και φυσιολογικής σωματικής δραστηριότητας.
  • Το τεστ πρέπει να προηγηθεί νυχτερινή νηστεία για 8-14 ώρες (μπορείτε να πιείτε νερό).
  • Το τελευταίο βραδινό γεύμα πρέπει να περιέχει 30-50 g υδατανθράκων. Μην πίνετε αλκοόλ 10-15 ώρες πριν από τη δοκιμή.
  • Μην καπνίζετε τη νύχτα πριν και μετά τη δοκιμή..

Όταν μια στοματική δοκιμή ανοχής γλυκόζης δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

  • Στο πλαίσιο οποιασδήποτε οξείας νόσου, συμπεριλαμβανομένης της μολυσματικής.
  • Στο πλαίσιο της λήψης φαρμάκων που αυξάνουν το επίπεδο της γλυκαιμίας (γλυκοκορτικοειδή, θυρεοειδικές ορμόνες, θειαζίδες, βήτα-αποκλειστές). Απαιτείται (κατά προτίμηση) να τα ακυρώσετε 3 ημέρες πριν από τη δοκιμή.
  • Με ηλικία κύησης άνω των 32 εβδομάδων.
  • Με ηλικία κύησης από 28 εβδομάδες έως 32 εβδομάδες, η παράδοση PGTT είναι αυστηρά σύμφωνα με την μαρτυρία του γιατρού.

Επισκόπηση μελέτης

Μετά τη λήψη αίματος με άδειο στομάχι, το εξεταζόμενο άτομο θα πρέπει να πίνει 75 g άνυδρης γλυκόζης ή 82,5 g μονοϋδρικής γλυκόζης διαλυμένα σε 250-300 ml νερού σε όχι περισσότερο από 5 λεπτά. Κατά τη διάρκεια του τεστ, το κάπνισμα και η ενεργή σωματική δραστηριότητα δεν επιτρέπονται. Μετά από 1 και 2 ώρες, λαμβάνεται ένα δεύτερο δείγμα αίματος. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα νηστείας υπερβαίνει τα 5,1 mmol / l, τότε δεν διενεργείται η δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς ένα τέτοιο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα είναι από μόνο του ένα από τα κριτήρια για τη διάγνωση του διαβήτη κύησης.

Μια από του στόματος δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας επιτρέπει να διαγνώσετε μια παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (σακχαρώδης διαβήτης κύησης), αλλά μια τελική διάγνωση είναι δυνατή μόνο μετά την υποχρεωτική διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο.

Όταν προγραμματίζεται μια μελέτη?

  • Σε περίπτωση αμφισβητήσιμων τιμών γλυκαιμίας για να διευκρινιστεί η κατάσταση του μεταβολισμού των υδατανθράκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;?

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΜΗΛΙΤΩΝ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΑΛΛΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΓΛΥΚΕΜΙΑΣ (ΠΟΥ, 1999-2013)

Χρόνος προσδιορισμού

Συγκέντρωση γλυκόζης, mmol / l (φλεβικό πλάσμα)

Αιτίες αυξημένης γλυκόζης στο πλάσμα:

  • διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων (σακχαρώδης διαβήτης κύησης).
  • ψευδώς θετικό αποτέλεσμα - μια πρόσφατη οξεία ή πρόσφατη ασθένεια, χειρουργική επέμβαση ή κάποια άλλη αγχωτική κατάσταση, λαμβάνοντας φάρμακα που αυξάνουν τη γλυκαιμία (γλυκοκορτικοειδή, θυρεοειδικές ορμόνες, θειαζίδες, βήτα-αποκλειστές).

Λόγοι για τη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος:

  • λήψη φαρμάκων που μειώνουν το επίπεδο της γλυκαιμίας (ινσουλίνη, διάφορα φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη).
  • ινσουλίνη
  • υπερβολική πείνα
  • έντονη σωματική δραστηριότητα την παραμονή του τεστ.

Ποιες δοκιμές συνιστάται να περάσετε με οποιοδήποτε θετικό αποτέλεσμα της δοκιμασίας ανοχής γλυκόζης από το στόμα:

1. Για να αποσαφηνιστεί η σοβαρότητα των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων:

Βιβλιογραφία

  • Κλινικές συστάσεις "Αλγόριθμοι για εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη για ασθενείς με διαβήτη." Επεξεργασία από I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova 8η έκδοση, M., 2017.
  • Ορισμός και διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη και ενδιάμεσης υπεργλυκαιμίας. Έκθεση συμβούλου WHO / IDF. 2006.
  • Συστάσεις για διαβήτη, προδιαβήτη και καρδιαγγειακές παθήσεις. EASD / ESC, Russian Journal of Cardiology 2014; Νο. 3 (107): 7-61.
  • Σακχαρώδης διαβήτης κύησης: διάγνωση, θεραπεία, παρακολούθηση μετά τον τοκετό. Κλινικές συστάσεις (πρωτόκολλο) του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Μ., 2014.

Ανάλυση GTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ένα τεστ ανοχής στη γλυκόζη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια ανάλυση που σας επιτρέπει να παρακολουθείτε έναν σημαντικό δείκτη της κατάστασης της γυναίκας - της γλυκόζης στο αίμα. Βασικά, γίνεται μια δοκιμή ζάχαρης για την ανίχνευση του διαβήτη..

Μην συγχέετε την ανάλυση με μια εξέταση αίματος που προσδιορίζει μεμονωμένη τροφική δυσανεξία.

Οι γυναίκες που έχουν συγγενείς που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη διατρέχουν κίνδυνο. Σε αυτήν την περίπτωση, για μια έγκυο γυναίκα, το πέρασμα του GTT είναι υποχρεωτική προφύλαξη.

Αρκεί να περάσετε μία φορά, όταν δεν υπάρχει προφανής υποψία για διαβήτη και το αποτέλεσμα είναι αρνητικό. Ωστόσο, είναι πιθανό να επαναλάβετε το τεστ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν υποψιάζεστε αύξηση της γλυκόζης στο αίμα.

Για τι κάνουν

Συχνά, οι μέλλουσες μητέρες ρωτούν τους γιατρούς γιατί τους συνταγογραφείται ένα τεστ ανοχής γλυκόζης εάν δεν διατρέχουν κίνδυνο. Εάν ανιχνευθούν υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, ορισμένα μέτρα είναι αποδεκτά για την εγκυμοσύνη.

Ανάθεση σε όλους ως προφύλαξη

Η γέννηση ενός παιδιού είναι μια εποχή μεγάλων αλλαγών σε μια γυναίκα. Αλλά αυτές οι αλλαγές δεν είναι πάντα προς το καλύτερο. Το σώμα αντιμετωπίζει σημαντικές αλλαγές, φέρνοντας ένα μελλοντικό μωρό.

Δεδομένων των μεγάλων φορτίων που το σώμα υφίσταται στο σύνολό του, ορισμένες παθολογίες εμφανίζονται μόνο κατά τη στιγμή της προσδοκίας του παιδιού. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν διαβήτη.

Σε αυτές τις καταστάσεις, η εγκυμοσύνη χρησιμεύει ως προκλητικός παράγοντας για την λανθάνουσα πορεία της νόσου. Ως εκ τούτου, ως προληπτικό μέτρο, η ανάλυση του GTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητη και σημαντική.

Πώς να πάρετε

Η πρώτη λογική ερώτηση που θέτουν οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πόσο καιρό εκτελείται το GTT. Η δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη γίνεται στο πρώτο τρίμηνο, μαζί με μια σειρά άλλων δοκιμών..

Για να περάσετε σωστά την εξέταση, πρέπει να προετοιμάσετε προσεκτικά:

  • αποκλείουν τις νευρικές διαταραχές.
  • περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας
  • Μην κάνετε σημαντικές αλλαγές στη διατροφή - τρώτε ως συνήθως (μην διατηρείτε καμία δίαιτα).
  • μην τρώτε φαγητό (εντός 8 ωρών πριν από τη δοκιμή).

Η δοκιμή δεν πραγματοποιείται παρουσία οποιωνδήποτε ασθενειών στο οξύ στάδιο, ακόμη και στην περίπτωση κρυολογήματος. Τυχόν αλλαγές αυτού του είδους θα επηρεάσουν σε μεγάλο βαθμό τα αποτελέσματα της μελέτης, επομένως αυτές οι επιλογές πρέπει να αποκλειστούν..

Το GTT περνάει με άδειο στομάχι (μπορείτε να πίνετε νερό, αλλά όχι κατά τη διάρκεια της δοκιμής). Πραγματοποιείται λαμβάνοντας αίμα από φλέβα 3 φορές, με διάστημα 1 ώρας μεταξύ του δεύτερου και του τρίτου φράκτη:

  1. Το αίμα λαμβάνεται πρώτα.
  2. Μετά από αυτό, πίνεται ένα ειδικό γλυκό υγρό (σιρόπι γλυκόζης συγκεκριμένης συγκέντρωσης).
  3. Την επόμενη ώρα, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει, να πίνει ή να είναι σωματικά δραστήριος - όλα αυτά μπορούν να αλλοιώσουν σημαντικά τα αποτελέσματα των εξετάσεων..
  4. Τα ακόλουθα δείγματα αίματος λαμβάνονται μία ώρα και δύο μετά την πρώτη ανάλυση..
  5. Μετά από αυτή τη φορά μετά τη λήψη του κοκτέιλ, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σε ένα υγιές άτομο επιστρέφει στο φυσιολογικό. Αυτό πρέπει να αντικατοπτρίζει τα αποτελέσματα των δοκιμών..

Πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό

Με υψηλά ποσοστά που δεν βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους, συνιστάται άμεση διαβούλευση με το γιατρό που παρακολουθεί την εγκυμοσύνη. Σε περίπτωση που η πρώτη δοκιμή έδειξε αυξημένη περιεκτικότητα σε σάκχαρα, είναι πολύ πιθανό να συνταγογραφηθεί μια δεύτερη πρόσληψη για να αποκλειστεί πιθανό σφάλμα.

Διάφοροι λόγοι ξεχωρίζουν λόγω του οποίου είναι πιθανό ένα ψευδές αποτέλεσμα:

  • μια δίαιτα οκτώ ωρών δεν ακολουθήθηκε πριν από την αιμοδοσία.
  • Σημαντικές αλλαγές στη διατροφή εντός τριών ημερών πριν από την ανάλυση (αυξημένη ή ανεπαρκής πρόσληψη υδατανθράκων).
  • διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων
  • υπερβολική σωματική δραστηριότητα
  • αγχωτική κατάσταση
  • λοιμώδεις ασθένειες (συμπεριλαμβανομένου του αναπνευστικού ARVI, ARI)
  • λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων (προειδοποιήστε τον γιατρό σχετικά με τη χρήση φαρμάκων).

Πρότυπα GTT

Οι αριθμητικές τιμές των 7 mmol / L και κάτω είναι εντός των κανονικών ορίων. Όταν παρατηρείται αύξηση, συνήθως διαγιγνώσκεται ο διαβήτης κύησης. Αυτός ο τύπος ασθένειας εμφανίζεται στο 14% των γυναικών.

Το σχήμα 7 mmol / l είναι πολύ αυθαίρετο. Τα πρότυπα του GTT σε έγκυες γυναίκες παρουσιάζονται παρακάτω στον πίνακα:

Δειγματοληψία αίματοςΚανονικός δείκτης, mmol / l
Από το δάχτυλο3.3-5.5
Από φλέβα4.0-6.1
2 ώρες μετά το φαγητόΌχι περισσότερο από 7,8
Ο πιο αποδεκτός δείκτηςΌχι περισσότερο από 11,1

Η παρατηρούμενη δυναμική είναι φυσιολογική, αλλά οι αριθμοί μπορεί να είναι διαφορετικοί ανάλογα με διάφορους παράγοντες.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το ανώτατο όριο - ο μέγιστος επιτρεπόμενος δείκτης - είναι επίσης πολύ αυθαίρετος. Και σε διαφορετικές πηγές - οι αριθμοί διαφέρουν. Επομένως, δεν υπάρχουν ανεξάρτητες ερμηνείες, μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός που παρατηρεί την εγκυμοσύνη σας θα μπορεί να αποκρυπτογραφήσει σωστά τα αποτελέσματα και να πει για την παρουσία μιας πιθανής ασθένειας ή την απουσία της.

Όρια γλυκόζης

Η ιστολογική παθολογία ονομάζεται λόγω του γεγονότος ότι πριν από την εγκυμοσύνη δεν εμφανίστηκαν σημάδια διαβήτη στη γυναίκα. Μετά τον τοκετό, όταν το σώμα αποκατασταθεί, το επίπεδο γλυκόζης είτε επιστρέφει στο φυσιολογικό, είτε ο διαβήτης ρέει σε άλλο τύπο - T1DM (σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1) ή αποκαλύπτεται ότι η έγκυος γυναίκα έχει T2DM (διαβήτης τύπου 2).

Εάν νωρίτερα πριν από την εγκυμοσύνη ή ήδη βρίσκεται στη διαδικασία μια γυναίκα έχει προβλήματα με το μεταβολισμό των υδατανθράκων, είναι καλύτερα να κάνετε μια δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη για μια περίοδο 25 εβδομάδων για να εντοπίσετε πιθανές ανωμαλίες.

Ανάλογα με τη μέθοδο εισαγωγής φορτίου γλυκόζης στο σώμα, διακρίνονται δύο τύποι ανάλυσης: από του στόματος (ή από του στόματος) και ενδοφλέβια. Η δεύτερη μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα εάν ο ασθενής για κάποιο λόγο δεν μπορεί να πάρει ένα «γλυκό κοκτέιλ» μέσα.

Η ανάλυση OGTT πραγματοποιείται με ένα φορτίο - η χρήση 75 g γλυκόζης διαλυμένης σε ένα ποτήρι νερό. Για αξιοπιστία, για τρεις ημέρες πριν από τη δωρεά αίματος, δεν πρέπει να υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στη διατροφή μιας εγκύου γυναίκας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες δίνουν αίμα από μια φλέβα χωρίς να καταπίνουν ένα κούνημα γλυκόζης.

Μπορεί να προγραμματιστούν δοκιμές.

Η μελέτη δεν είναι μόνο για ενήλικες. Για παιδιά άνω των 14 ετών, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης. Η διαφορά έγκειται στο ποσό του φορτίου που λαμβάνεται και στους αριθμητικούς δείκτες που περιλαμβάνονται στο κανονικό εύρος.

Για παιδιά κάτω των 14 ετών, η ανάλυση χωρίς φορτίο είναι αποδεκτή. Τα φυσιολογικά διαφέρουν μόνο έως την ηλικία των πέντε ετών, αργότερα αντιστοιχούν σε δείκτες ενηλίκων από 3,3 έως 5,5 mmol / l. Μέχρι ένα έτος, το επίπεδο κυμαίνεται περίπου 2,8 - 4,4 mmol / l.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η παρουσία αυξημένης γλυκόζης στο αίμα δεν σημαίνει απαραίτητα διαβήτη στον ασθενή, μπορεί να είναι ένδειξη διαταραχών όπως:

  • υπερβολική δραστηριότητα του θυρεοειδούς
  • αυξημένη ορμονική δραστηριότητα των επινεφριδίων?
  • λήψη γλυκοκορτικοειδών για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • παθολογία του παγκρέατος.

Η χαμηλή γλυκόζη - υπογλυκαιμία - εμφανίζεται σε αρκετές μεμονωμένες περιπτώσεις. Η χαμηλή ζάχαρη σχετίζεται συνήθως με υπερβολική δόση ινσουλίνης στον διαβήτη..

Τι είναι επικίνδυνο

Η ίδια η ανάλυση δεν είναι επικίνδυνη. Αυτό ισχύει για τη δοκιμή χωρίς φορτίο..

Σε σχέση με μια μελέτη που διεξήχθη με άσκηση, είναι πιθανή «υπερβολική δόση» σακχάρου στο αίμα. Αυτό συμβαίνει μόνο όταν η έγκυος γυναίκα έχει ήδη υψηλό επίπεδο γλυκόζης, αλλά θα υπάρχουν συμπτώματα που δείχνουν σαφώς παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Οι OGTT δεν πραγματοποιούνται έτσι. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φορτίο δοκιμάζεται το πολύ 2 φορές και μόνο εάν υπάρχει σοβαρή υποψία για διαβήτη. Ενώ το αίμα δίνεται μία φορά το τρίμηνο χωρίς αποτυχία, επομένως, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα μπορεί να βρεθεί χωρίς επιπλέον φορτίο.

Φάτε διαφορετικά φρούτα

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε ιατρική διαδικασία, το GTT έχει μια σειρά αντενδείξεων, μεταξύ των οποίων:

  • συγγενής ή επίκτητη δυσανεξία στη γλυκόζη.
  • επιδείνωση χρόνιων παθήσεων του στομάχου (γαστρίτιδα, διαταραχές κ.λπ.).
  • ιογενείς λοιμώξεις (ή παθολογίες διαφορετικής φύσης).
  • σοβαρή πορεία τοξικότητας.

Ελλείψει μεμονωμένων αντενδείξεων, το τεστ είναι ασφαλές ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, κρίνοντας από τις κριτικές, δεν παρουσιάζει μεγάλη ενόχληση κατά τη διάρκεια.

Το κούνημα γλυκόζης μιας γυναίκας περιγράφεται ως «απλά γλυκό νερό», το οποίο είναι εύκολο να πιει. Φυσικά, εάν η έγκυος γυναίκα δεν πάσχει από τοξίκωση. Μια ελαφρά δυσφορία αφήνει την ανάγκη λήψης αίματος 3 φορές σε δύο ώρες.

Ωστόσο, στις περισσότερες σύγχρονες κλινικές (Invitro, Helix), το αίμα από τη φλέβα λαμβάνεται εντελώς ανώδυνα και δεν αφήνει δυσάρεστες εντυπώσεις, σε αντίθεση με τα περισσότερα δημοτικά ιατρικά ιδρύματα. Επομένως, εάν υπάρχει αμφιβολία ή ανησυχία, είναι καλύτερο να περάσετε την ανάλυση με χρέωση, αλλά με το κατάλληλο επίπεδο άνεσης.

Μην ανησυχείς όλα θα πανε καλά

Επιπλέον, μπορείτε πάντα να εισάγετε γλυκόζη ενδοφλεβίως, αλλά για αυτό πρέπει να κάνετε ξανά ένεση. Αλλά δεν χρειάζεται να πίνεις τίποτα. Η γλυκόζη εισάγεται σταδιακά σε διάστημα 4-5 λεπτών.

Για παιδιά κάτω των 14 ετών, η ανάλυση αντενδείκνυται. Για αυτούς, πραγματοποιείται αποκλειστικά με τη λήψη αίματος χωρίς να επιβαρύνει το φορτίο γλυκόζης.

Η ποσότητα γλυκού κοκτέιλ που λαμβάνεται είναι επίσης διαφορετική. Εάν το παιδί έχει βάρος μικρότερο από 42 κιλά, η δόση της γλυκόζης μειώνεται.

Επομένως, η διεξαγωγή της δοκιμής με την κατάλληλη προετοιμασία και την τήρηση των οδηγιών δεν αποτελεί απειλή. Και με τον καιρό, ο μη διαγνωσμένος διαβήτης είναι επικίνδυνος για το έμβρυο και τη μητέρα.

Ο σωστός μεταβολισμός, συμπεριλαμβανομένου του μεταβολισμού των υδατανθράκων, είναι σημαντικός για την ανάπτυξη του εμβρύου και για το σώμα της μητέρας κατά την περίοδο της κύησης. Η ανιχνευθείσα παθολογία υπόκειται σε προσαρμογή, η οποία σίγουρα θα συνταγογραφηθεί από τον παρατηρούμενο μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Η παρουσία διαβήτη κύησης περιπλέκει την πορεία της εγκυμοσύνης και των μελλοντικών γεννήσεων. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να το καταχωρίσετε στο αρχικό στάδιο και να κάνετε αλλαγές που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και στην ελαχιστοποίηση της βλάβης από την ασθένεια.

Επομένως, κατά την ανάθεση αυτής της ανάλυσης σε μελλοντικές μητέρες, δεν πρέπει να ανησυχείτε, αλλά να αντιμετωπίζετε το τεστ με τη δέουσα προσοχή. Σε τελική ανάλυση, η πρόληψη είναι η καλύτερη θεραπεία, ειδικά όταν δεν πρόκειται για μία ζωή, αλλά δύο ταυτόχρονα.

Σχετικά με τον συγγραφέα: Olga Borovikova

Ανάλυση ανοχής γλυκόζης σε έγκυες γυναίκες: ενδείξεις, προετοιμασία, ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Ο κατάλογος των υποχρεωτικών εργαστηριακών εξετάσεων που πρέπει να υποβληθεί σε γυναίκα κατά το τρίτο τρίμηνο (κατά την 28η εβδομάδα) της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει ένα τεστ ανοχής στη γλυκόζη (εφεξής - TSH).

Ποιος χρειάζεται ένα τεστ ανοχής γλυκόζης;

Τι καθορίζει την ανάγκη για μια τέτοια μελέτη; Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πολλές μέλλουσες μητέρες διαγιγνώσκονται με διαβήτη κύησης (παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, που οδηγεί σε αύξηση της γλυκόζης στο αίμα) - μια επιπλοκή που είναι ισοδύναμη με την προεκλαμψία (οίδημα, αυξημένη αρτηριακή πίεση, απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα) και καθυστερημένη τοξίκωση.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ένας γιατρός που διεξάγει εγκυμοσύνη μπορεί να συνταγογραφήσει μια ανάλυση για TSH νωρίτερα - αυτό είναι συχνά ένα φαινόμενο όταν, στη διαδικασία συλλογής μιας αναμνηστικής κατά την εγγραφή, αποδεικνύεται ότι μια γυναίκα κινδυνεύει να αναπτύξει διαβήτη κύησης.

Μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης ονομάζεται επίσης συχνά δοκιμή ανοχής γλυκόζης.

Έτσι, οι ενδείξεις για μια πρώιμη δοκιμή TSH είναι:

  • την κληρονομική προδιάθεση της μελλοντικής μητέρας στην έναρξη των συμπτωμάτων του διαβήτη ·
  • παχυσαρκία ή υπέρβαρο
  • ιστορικό αποβολών ή θνησιγενών τοκετών ·
  • μεγάλα φρούτα κατά την τελευταία γέννηση (πάνω από 4 κιλά).
  • όψιμη κύηση;
  • η παρουσία χρόνιων παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος μολυσματικής φύσης ·
  • η ηλικία της εγκυμοσύνης υπερβαίνει το σημάδι των 35 ετών.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Η ανάλυση για TSH μπορεί να είναι διαφόρων τύπων (διαφορές - διάρκεια και ποσότητα γλυκόζης που χρησιμοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της μελέτης):

  • ωριαία δοκιμή - 50 g;
  • ανάλυση δύο ωρών - 75 g;
  • μελέτη τριών ωρών - 100 g γλυκόζης.

Η υποδεικνυόμενη δόση γλυκαντικού αραιώνεται σε 300 ml ορυκτού (χωρίς αέριο) ή σε συνηθισμένο ζεστό βραστό νερό. Εφόσον δεν καταφέρνουν όλες οι γυναίκες να πίνουν ένα τόσο γλυκό ποτό με άδειο στομάχι, χωρίς να αισθάνονται άβολα αισθήματα, επιτρέπεται να προσθέσουμε λίγο χυμό λεμονιού (οξύ) σε αυτό.

Σπουδαίος! Η ανάλυση για TSH πραγματοποιείται αποκλειστικά με άδειο στομάχι, ενώ σε μια έγκυο γυναίκα δεν επιτρέπεται να τρώει κανένα φαγητό τις τελευταίες 8 ώρες πριν από τη διαδικασία, μπορείτε να πίνετε μόνο καθαρό νερό.

Για 24 ώρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος για εξέταση γλυκόζης, συνιστάται σε μια μελλοντική μητέρα να ακολουθήσει μια ειδική δίαιτα:

  • Περιορίστε την πρόσληψη λιπαρών, αλμυρών, πιπεριών, γλυκών τροφών.
  • μειώστε το μέγεθος των μεμονωμένων μερίδων.

Οι γιατροί δεν συνιστούν έγκυες γυναίκες στις οποίες έχει ανατεθεί η κατάλληλη ανάλυση για να «φέρουν» τεχνητά το σώμα τους σε «υγιή» αποτελέσματα. Έτσι, μερικοί απομακρύνουν τους υδατάνθρακες από τη διατροφή 2-3 ημέρες πριν από τη δοκιμή, ενώ άλλοι λαμβάνουν λιγότερη γλυκόζη πριν από τη δειγματοληψία αίματος. Ο διαβήτης κύησης είναι ένα σοβαρό ιατρικό πρόβλημα, η πρόωρη ανίχνευση του οποίου μπορεί να επηρεάσει την υγεία τόσο μιας γυναίκας όσο και του αγέννητου παιδιού της. Είναι καλύτερα να συμμορφώνεστε με όλους τους κανόνες για την επιτυχία της ανάλυσης και να έχετε αξιόπιστα αποτελέσματα..

Προϊόντα που πρέπει να αποκλειστούν την παραμονή της ανάλυσης - γκαλερί

Το αίμα για εξέταση TSH λαμβάνεται από το δάχτυλο ή τη φλέβα (η πρώτη επιλογή γίνεται πιο συχνά). Μετά από αυτό, η μέλλουσα μητέρα πρέπει αμέσως να πιει ένα προπαρασκευασμένο διάλυμα με την κατάλληλη συγκέντρωση γλυκόζης.

Μετά από 1, 2 ή 3 ώρες (ανάλογα με τον τύπο της μελέτης), ο τεχνικός του εργαστηρίου θα πάρει ξανά το αίμα.

Μεταξύ των δειγμάτων, μια έγκυος γυναίκα απαγορεύεται:

  • εξασκήστε σοβαρή σωματική δραστηριότητα (οδηγούν σε αυξημένη ενεργειακή δαπάνη από το σώμα, το οποίο, με τη σειρά του, θα οδηγήσει σε τεχνητή μείωση των δεικτών γλυκόζης στο αίμα - τα αποτελέσματα της μελέτης θα είναι λανθασμένα).
  • καταναλώστε τρόφιμα ή ποτά (εκτός από καθαρό βραστό νερό).

Σπουδαίος! Εάν το τεστ δείχνει απόκλιση από τον κανόνα σε μία ή την άλλη κατεύθυνση, μετά από 1-2 ημέρες η ανάλυση επαναλαμβάνεται ξανά.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης - βίντεο

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Κάθε εργαστήριο χρησιμοποιεί τη δική του μονάδα για την αλλαγή των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό είναι mmol / l.

Έτσι, ο κανόνας για μια ωριαία ανάλυση θεωρείται ότι δεν υπερβαίνει τα 5,1 mmol / l όταν περνάει το τεστ με άδειο στομάχι. Οι αυξημένες τιμές γλυκόζης λαμβάνονται υπόψη όταν το κείμενο αποκάλυψε τιμή από 5,2 έως 6,1 mmol / l (υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης διαβήτη, η μέλλουσα μητέρα αποστέλλεται για επανεξέταση). Εάν οι ληφθείσες τιμές υπερβαίνουν τα 6,1 mmol / l, η έγκυος γυναίκα διαγιγνώσκεται με διαβήτη κύησης..

Ο κανόνας για την ωριαία ανάλυση δεν υπερβαίνει τα 5,1 mmol / l

Η κανονική τιμή γλυκόζης για δοκιμή δύο ωρών θεωρείται 7,8 mmol / L, εάν η ανάλυση πραγματοποιήθηκε για τρεις ώρες - όχι περισσότερο από 8 mmol / L.

Ποιοι παράγοντες μπορούν να στρεβλώσουν τα αποτελέσματα της έρευνας και να τα καταστήσουν μη ενημερωτικά; Τις περισσότερες φορές τα σφάλματα οδηγούν σε:

  • κακός ύπνος
  • αγχωτικές καταστάσεις
  • αυξημένη σωματική δραστηριότητα την παραμονή της δειγματοληψίας αίματος.

Αξίζει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι το σώμα κάθε εγκύου γυναίκας λειτουργεί σε «κατάσταση έκτακτης ανάγκης», επομένως δεν πρέπει να χάσετε την πιθανότητα φυσιολογικής ρύθμισης ξαφνικών αυξήσεων της γλυκόζης στο αίμα.

Συμπτώματα του διαβήτη κύησης

Μια μελλοντική μητέρα μπορεί να μην υποψιάζεται καν ότι αντιμετώπισε τόσο σοβαρό πρόβλημα όπως η υψηλή γλυκόζη στο αίμα. Μια γυναίκα δεν αισθάνεται δυσφορία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και το έμβρυο αναπτύσσεται κανονικά. Ωστόσο, με την αύξηση του όρου, οι δείκτες γλυκόζης θα αυξηθούν φυσικά και τα επίπεδα ινσουλίνης θα μειωθούν. Αργά ή γρήγορα, ο διαβήτης κύησης θα "αναδειχθεί" με τη βοήθεια αυτών των "σημάτων":

  • συνεχής αίσθηση δίψας
  • αυξημένη όρεξη
  • δυσουρία (συχνή ούρηση)
  • προβλήματα όρασης.

Επιπλοκές και πιθανές συνέπειες

Ποιος είναι ο κίνδυνος της νόσου; Η αυξημένη γλυκόζη στο αίμα των εγκύων είναι «γεμάτη» με την προσθήκη κύησης (πρήξιμο, υπέρταση) στα τελευταία στάδια της κύησης. Επιπλέον, αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος χρόνιων παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος. Αξίζει να θυμόμαστε ότι ο διαβήτης κύησης μπορεί να προκαλέσει πρόωρη γέννηση και το μωρό θα γεννηθεί νωρίτερα από την προθεσμία..

Ο διαβήτης κύησης μπορεί να οδηγήσει σε ένα μωρό να είναι πολύ μεγάλο και να υστερεί στη φυσική ανάπτυξη

Πώς επηρεάζει η ασθένεια ένα παιδί; Το έμβρυο γεννιέται μεγάλο (από 4,5 kg), μπορεί να καθυστερήσει στη φυσική ανάπτυξη και να αντιμετωπίσει την αναπνευστική δυσλειτουργία (η αυξημένη γλυκόζη προκαλεί ανεπάρκεια επιφανειοδραστικού - μια ουσία που είναι «υπεύθυνη» για το έγκαιρο άνοιγμα των πνευμόνων κατά τη γέννηση).

Οι συνέπειες του διαβήτη κύησης συχνά γίνονται νευρολογικές διαταραχές και παθολογικός ίκτερος σε ένα παιδί.

Πώς να αντιμετωπίσετε ένα πρόβλημα και να ομαλοποιήσετε την κατάσταση

Αφού επιβεβαιώσει την κατάλληλη διάγνωση, ο ενδοκρινολόγος θα επιλέξει το κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία για διαβήτη κύησης εξαρτάται από την προσαρμογή της διατροφής και της διατροφής. Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να τηρεί τους ακόλουθους κανόνες:

  • τηρήστε την ημερήσια αναλογία πρωτεϊνών / λιπών / υδατανθράκων στο καθημερινό μενού εντός 30%: 35%: 35%, αντίστοιχα.
  • Συνιστάται η σταδιακή μείωση της περιεκτικότητας σε θερμίδες της τροφής στα 20-25 Kcal / 1 kg βάρους.
  • γρήγοροι (εύπεπτοι) υδατάνθρακες πρέπει να εξαιρεθούν από τη διατροφή - ζαχαροπλαστική, γλυκά, γλυκά ανθρακούχα ποτά.

Σε μια κατάσταση όπου η διατροφική θεραπεία δεν αποδεικνύει το απαραίτητο κλινικό αποτέλεσμα, σε μια έγκυο γυναίκα συνταγογραφούνται ενέσεις ινσουλίνης (ο γιατρός-ενδοκρινολόγος επιλέγει τη δόση ξεχωριστά).

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο διαβήτης κύησης εξαφανίζεται μόνος του μετά τη γέννηση του μωρού. Ωστόσο, οι νέες μητέρες πρέπει να έχουν κατά νου ότι εάν είχαν υποστεί μια τέτοια ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε ο κίνδυνος ανάπτυξης πραγματικού διαβήτη στο μέλλον αυξάνεται αρκετές φορές.

Πώς να κάνετε ένα τεστ GTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τεστ ανοχής γλυκόζης)

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (GTT) πραγματοποιείται με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση του διαβήτη κύησης. Σύμφωνα με στατιστικές μελέτες, η ασθένεια ανιχνεύεται στο 7,3% των εγκύων γυναικών. Οι επιπλοκές της είναι επικίνδυνες για τη φυσιολογική ενδομήτρια ανάπτυξη του μωρού και της ίδιας της μητέρας, καθώς έχει αυξημένο κίνδυνο εκδήλωσης μη εξαρτώμενου από ινσουλίνη διαβήτη.

Η μελέτη είναι επίσης σχετική με μη έγκυους ασθενείς, καθώς σας επιτρέπει να αποσαφηνίσετε την κατάσταση του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Το κόστος της μελέτης κυμαίνεται από 800 έως 1200 ρούβλια και εξαρτάται από την ανάγκη για τη συχνότητα των μετρήσεων του δείκτη. Η προηγμένη ανάλυση πραγματοποιείται σε διαστήματα μισής ώρας μετά από 30, 60, 90 και 120 λεπτά.

Εξετάστε τα ειδικά πρότυπα για το GTT, καθώς και τους κανόνες προετοιμασίας και τους λόγους για την απόκλιση του δείκτη από τις κανονικές τιμές.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης εγκυμοσύνης

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη συγκέντρωση των απλών σακχάρων στο μελετημένο βιοϋλικό, 1 έως 2 ώρες μετά από ένα φορτίο υδατανθράκων. Ο σκοπός της μελέτης είναι η διάγνωση της παρουσίας ή της απουσίας σακχαρώδους διαβήτη κύησης που εμφανίζεται σε έγκυες γυναίκες.

Η προετοιμασία για τη μελέτη περιλαμβάνει την τήρηση ορισμένων κανόνων. 3 ημέρες πριν από τη συλλογή βιοϋλικών, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τη συνήθη αγωγή, χωρίς να περιορίζεται σε ορισμένα προϊόντα ή σωματική δραστηριότητα. Ωστόσο, αμέσως πριν από μια επίσκεψη στο εργαστήριο για 8 - 12 ώρες, πρέπει να απορρίψετε το φαγητό. Η δίαιτα πρέπει να προγραμματιστεί έτσι ώστε το τελευταίο γεύμα να μην περιέχει περισσότερα από 50 γραμμάρια υδατανθράκων. Το υγρό πρέπει να καταναλώνεται σε απεριόριστες ποσότητες. Είναι σημαντικό ότι είναι καθαρό νερό χωρίς αέριο ή γλυκαντικά..

Το κάπνισμα και το αλκοόλ είναι απαράδεκτα όχι μόνο πριν από την ανάλυση, αλλά και για τις εγκύους γενικά.

Περιορισμοί για GTT για έγκυες γυναίκες

Η δοκιμή ανοχής στη γλυκόζη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαγορεύεται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής:

  • βρίσκεται στη φάση της οξείας μολυσματικής νόσου.
  • παίρνει φάρμακα που έχουν άμεση επίδραση στη γλυκόζη του αίματος.
  • έφτασε στο τρίτο τρίμηνο (32 εβδομάδες).

Το ελάχιστο διάστημα μετά τη μεταφορά μιας ασθένειας ή τη διακοπή των φαρμάκων και πριν από τη δοκιμή είναι 3 ημέρες.

Ένας περιορισμός για την ανάλυση είναι επίσης η αυξημένη γλυκόζη στο αίμα που λαμβάνεται από τον ασθενή το πρωί με άδειο στομάχι (περισσότερο από 5,1 mmol / l).

Επίσης, η ανάλυση δεν πραγματοποιείται εάν ο ασθενής έχει οξείες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες.

Πώς να κάνετε ένα τεστ GTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Το τεστ ανοχής γλυκόζης στην εγκυμοσύνη αρχίζει με τη συλλογή αίματος από μια φλέβα στην κάμψη του αγκώνα. Στη συνέχεια, ο ασθενής πρέπει να πιει γλυκόζη διαλυμένη σε υγρό με όγκο 200-300 ml (ο όγκος της διαλυτής γλυκόζης υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος του ασθενούς, αλλά όχι περισσότερο από 75 g). Πρέπει να σημειωθεί ότι το υγρό πρέπει να πίνεται σε όχι περισσότερο από 5 έως 7 λεπτά.

Η πρώτη μέτρηση ζάχαρης πραγματοποιείται μετά από 1 ώρα και μετά μετά από 2 ώρες. Στα διαστήματα μεταξύ των μετρήσεων, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται σε ήρεμη κατάσταση, να αποφεύγει τη σωματική δραστηριότητα, όπως το περπάτημα στις σκάλες καθώς και το κάπνισμα.

Ποσοστά GTT για έγκυες γυναίκες

Τα αποτελέσματα της μελέτης είναι απαραίτητα για την αποσαφήνιση της κατάστασης του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Ωστόσο, δεν αρκούν για να κάνουν μια τελική διάγνωση. Για αυτό, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν ενδοκρινολόγο με έναν γιατρό και να υποβάλει πρόσθετες ιατρικές εξετάσεις.

Τα δεδομένα που παρουσιάζονται παρακάτω μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η χρήση τους για αυτοδιάγνωση και επιλογή θεραπείας είναι απαράδεκτη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κακή υγεία και να επηρεάσει αρνητικά την ενδομήτρια ανάπτυξη του μωρού.

Ο πίνακας δείχνει τους δείκτες φυσιολογικής γλυκόζης στον ορό του φλεβικού αίματος μιας εγκύου γυναίκας σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας.

Χρόνος μέτρησηςΤιμές ενός κανόνα σε ένα πλάσμα φλεβικού αίματος, mmol / lΑποτελέσματα που δείχνουν διαβήτη κύησης, mmol / L
Με άδειο στομάχιΛιγότερο από 5,15.1 έως 7.5
1 ώρα μετά τη λήψη διαλύματος γλυκόζηςΛιγότερο από 10Λιγότερο από 10
2 ώρες μετά τη λήψη διαλύματος γλυκόζηςΛιγότερο από 8,58.5 έως 11.1

Πρέπει να τονιστεί ότι η επιλογή των τιμών αναφοράς δεν έχει σημασία για την ηλικία κύησης και την ηλικία της γυναίκας.

Πώς είναι το τεστ ανοχής γλυκόζης?

Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης σε μη έγκυες ασθενείς πραγματοποιείται παρόμοια με τη διαδικασία που περιγράφεται παραπάνω για έγκυες γυναίκες. Σύντομος αλγόριθμος:

  • μέτρηση του επιπέδου απλού σακχάρου στο αίμα μετά από 8-12 ώρες νηστείας.
  • πρόσληψη για 5 λεπτά 75 γραμμαρίων άνυδρου διαλύματος γλυκόζης ή 82,5 γραμμάρια μονοένυδρης ουσίας για ενήλικες ασθενείς. Τα παιδιά πρέπει να πίνουν 1,75 γραμμάρια απλής ζάχαρης ανά 1 κιλό βάρους, με μέγιστη ποσότητα 75 γραμμάρια.
  • Επαναλαμβανόμενες μετρήσεις του υπό εξέταση δείκτη πραγματοποιούνται μετά από 1 και 2 ώρες.

Σημαντικό: ο περιορισμός για τη δοκιμή είναι η αυξημένη γλυκόζη στο αίμα έως 5,8 mmol / L με άδειο στομάχι. Σε αυτήν την περίπτωση, η μελέτη ακυρώνεται και στον ασθενή εκχωρείται εκτεταμένη διάγνωση της αντίστασης του σώματος στην ινσουλίνη.

Για την υλοποίηση της μελέτης, χρησιμοποιείται μια ενζυματική (εξωκινάση) μέθοδος με τα αποτελέσματα να καταγράφονται χρησιμοποιώντας υπεριώδη (UV) ακτινοβολία. Η ουσία της τεχνικής είναι δύο διαδοχικές αντιδράσεις που συμβαίνουν υπό την επίδραση του ενζύμου εξακινάσης.

Η γλυκόζη αλληλεπιδρά με το μόριο τριφωσφορικής αδενοσίνης (ΑΤΡ) για να σχηματίσει 6-φωσφορική γλυκόζη + ΑΤΡ. Στη συνέχεια, η προκύπτουσα ουσία υπό την ενζυματική δράση της αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης μετατρέπεται σε 6-φωσφογλυκονικό. Η αντίδραση συνοδεύεται από την αποκατάσταση των μορίων NADH, η οποία στερεώνεται κατά την υπεριώδη ακτινοβολία.

Η τεχνική αναγνωρίστηκε ως αναφορά, καθώς η αναλυτική της ειδικότητα είναι η βέλτιστη για τον ακριβή προσδιορισμό της ποσότητας των επιθυμητών ουσιών.

Υψηλή γλυκόζη στο αίμα - τι σημαίνει?

Ένα αυξημένο επίπεδο στο μελετημένο βιοϋλικό της εγκύου γλυκόζης δείχνει σακχαρώδη διαβήτη κύησης. Κατά κανόνα, αυτή η κατάσταση προκύπτει και εξαφανίζεται αυθόρμητα..

Ωστόσο, ελλείψει έγκαιρης διόρθωσης των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, ο διαβήτης κύησης μπορεί να οδηγήσει σε τερματισμό της εγκυμοσύνης, βλάβη του εμβρύου, ανάπτυξη σοβαρής τοξικότητας κ.λπ..

Μερικοί ειδικοί τείνουν να θεωρούν την εκδήλωση του διαβήτη κύησης ως ένα σημάδι για την ανάπτυξη μιας χρόνιας μορφής της νόσου στο μέλλον. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γυναίκες έχουν ιστορικό προδιαβητικής κατάστασης. Η εκδήλωση της νόσου κατά τη διάρκεια της γέννησης του παιδιού συμβάλλει σε ορμονικές αλλαγές που επηρεάζουν την εργασία όλων των συστημάτων και οργάνων.

Το τεστ ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αποκλείει την πιθανότητα λήψης ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων. Για παράδειγμα, εάν μια κυρία δεν προετοιμαζόταν σωστά για τη συλλογή βιοϋλικών, πρόσφατα υπέστη σοβαρό σωματικό ή συναισθηματικό σοκ. Μια παρόμοια κατάσταση είναι δυνατή όταν ο ασθενής παίρνει φάρμακα που αυξάνουν το επίπεδο των απλών σακχάρων στο αίμα..

Χαρακτηριστικά της μείωσης των επιπέδων ζάχαρης

Τα συμπτώματα της έλλειψης γλυκόζης στο σώμα μπορούν να παρατηρηθούν σε μια συγκεκριμένη ώρα της ημέρας (πρωί ή βράδυ) και η σοβαρότητά τους εξαρτάται από τον βαθμό μείωσης της γλυκόζης στο αίμα. Εάν η τιμή του σακχάρου μειωθεί στα 3,4 mmol / l, τότε ένα άτομο αισθάνεται ευερεθιστότητα, χαμηλό τόνο, μειωμένη απόδοση και γενική αδυναμία ή λήθαργο. Κατά κανόνα, για να διορθωθεί η κατάσταση, αρκεί να παίρνετε τροφές με υδατάνθρακες.

Όταν η έλλειψη σακχάρων σχετίζεται με την ανάπτυξη διαβήτη, ο ασθενής αισθάνεται:

  • μια απότομη ανάλυση?
  • παραβίαση της θερμορύθμισης και, κατά συνέπεια, εξάψεις ή ρίγη.
  • αυξημένη εφίδρωση
  • συχνές κεφαλαλγίες και ζάλη
  • μυϊκή αδυναμία;
  • μειωμένη συγκέντρωση προσοχής και μνήμης.
  • συχνή πείνα και μετά το φαγητό, ναυτία.
  • οπτική οξύτητα.

Οι κρίσιμες καταστάσεις συνοδεύονται από σπασμούς, μη χαρακτηριστικό βάδισμα, σπασμούς, λιποθυμία και κώμα. Είναι σημαντικό να δώσετε έγκαιρη προσοχή στην εκδήλωση σοβαρής υπογλυκαιμίας και να παρέχετε κατάλληλη ιατρική περίθαλψη.

Μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης δείχνει χαμηλές τιμές εάν:

  • ο ασθενής παίρνει φάρμακα που βοηθούν στη μείωση των απλών σακχάρων, όπως η ινσουλίνη.
  • το εξεταζόμενο άτομο εμφανίζει ινσουλίνη. Η ασθένεια συνοδεύεται από το σχηματισμό ενός νεοπλάσματος, το οποίο αρχίζει να εκκρίνει ενεργά μια ουσία παρόμοια με την ινσουλίνη. Το ένα τρίτο των νεοπλασμάτων εμφανίζεται σε κακοήθη μορφή με την εξάπλωση των μεταστάσεων. Η νόσος προσβάλλει άτομα οποιασδήποτε ηλικίας: από νεογέννητα έως ηλικιωμένους.

Η πρόγνωση του αποτελέσματος εξαρτάται από τη φύση του όγκου, με καλοήθη - παρατηρείται πλήρης ανάρρωση. Τα κακοήθη νεοπλάσματα με μεταστάσεις επιδεινώνουν σημαντικά την πρόγνωση. Ωστόσο, πρέπει να τονιστεί ένας υψηλός βαθμός ευαισθησίας μεταλλαγμένων ιστών στις επιδράσεις των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων..

Οι μειωμένες τιμές καταγράφονται επίσης μετά από παρατεταμένη πείνα του ασθενούς που εξετάζεται ή μετά από έντονη σωματική άσκηση. Η διαγνωστική σημασία τέτοιων αποτελεσμάτων είναι μικρή. Η επίδραση εξωτερικών παραγόντων στη βιοχημική σύνθεση του βιοϋλικού πρέπει να αποκλειστεί και η μελέτη να επαναληφθεί..

Γλυκόζη και σάκχαρο στο αίμα - το ίδιο ή όχι?

Η απάντηση σε αυτήν την ερώτηση εξαρτάται από το πλαίσιο των εν λόγω εννοιών. Αν μιλάμε για ανάλυση ζάχαρης και γλυκόζης, τότε οι έννοιες έχουν την ίδια έννοια και μπορούν να θεωρηθούν εναλλάξιμα συνώνυμα. Η χρήση και των δύο όρων θα θεωρηθεί σωστή και κατάλληλη..

Εάν απαντήσετε στην ερώτηση από την άποψη της χημείας, τότε η ισοδύναμη εξίσωση των εννοιών δεν είναι σωστή. Δεδομένου ότι η ζάχαρη είναι μια οργανική ουσία υδατανθράκων χαμηλού μοριακού βάρους. Στην περίπτωση αυτή, τα σάκχαρα χωρίζονται σε μονο-, δι- και ολιγοσακχαρίτες. Οι μονοσακχαρίτες είναι απλά σάκχαρα, σε αυτήν την υποομάδα εισέρχεται η γλυκόζη. Η σύνθεση των ολιγοσακχαριτών περιλαμβάνει από 2 έως 10 υπολείμματα απλών σακχάρων, και οι δισακχαρίτες είναι η ειδική τους περίπτωση.

Πόσο συχνά πρέπει να παίρνω GTT?

Γιατροί που αναφέρονται στη μελέτη: θεραπευτής, παιδίατρος, ενδοκρινολόγος, χειρουργός, γυναικολόγος, καρδιολόγος.

Ένα τεστ ανοχής στη γλυκόζη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι υποχρεωτικό για γυναίκες με αυξημένους παράγοντες κινδύνου. Για παράδειγμα, ένα ιστορικό νόσου του θυρεοειδούς, γνωστές περιπτώσεις μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη σε στενούς συγγενείς ή κατάχρηση κακών συνηθειών.

Για ασθενείς άνω των 45 ετών, η μελέτη συνιστάται να πραγματοποιείται με συχνότητα 1 φορά σε 3 χρόνια. Ωστόσο, παρουσία υπερβολικού σωματικού βάρους και παραγόντων υψηλού κινδύνου (παρόμοια με τις έγκυες γυναίκες), συνιστάται η εκτέλεση GTT τουλάχιστον 1 φορά σε 2 χρόνια.

Με το αποδεδειγμένο γεγονός της μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη, η μελέτη διεξάγεται μία φορά το χρόνο.

ευρήματα

Συνοψίζοντας, πρέπει να τονιστεί:

  • ένα φυσιολογικό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα είναι απαραίτητο για ένα άτομο να εφαρμόσει βιοχημικές διεργασίες, καθώς και για την ορθή λειτουργία του νευρικού συστήματος και επαρκή ψυχική δραστηριότητα.
  • Το GTT είναι απαραίτητο για την επιβεβαίωση της διάγνωσης του διαβήτη ή της έγκαιρης ανίχνευσής του στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • η ανάλυση απαγορεύεται εάν το περιεχόμενο απλών σακχάρων σε έγκυο ασθενή υπερβαίνει τα 5,1 mmol / l, σε μη έγκυο - 5,8 mmol / l ·
  • Η σωστή προετοιμασία για τη μελέτη καθορίζει την ακρίβεια των αποτελεσμάτων GTT που αποκτήθηκαν. Έτσι, η συλλογή βιοϋλικών μετά από παρατεταμένη πείνα ή φυσική υπερβολική πίεση οδηγεί σε απότομη πτώση της γλυκόζης. Και η λήψη φαρμάκων για την αύξηση του επιπέδου γλυκαιμίας βοηθά στη λήψη ψευδών θετικών δεδομένων.
  • μόνο ένα τεστ ανοχής γλυκόζης δεν αρκεί για να γίνει μια οριστική διάγνωση. Συνιστάται να υποβληθούν σε πρόσθετες μελέτες για τον εντοπισμό διαταραχών μεταβολισμού υδατανθράκων: επίπεδα C-πεπτιδίων, ινσουλίνης και προϊνσουλίνης. Επίσης, μετρήστε το επίπεδο της γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης και της κρεατινίνης στον ορό του αίματος.

Αποφοίτησε, το 2014 αποφοίτησε από το Ομοσπονδιακό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Εκπαίδευσης του Ομοσπονδιακού Κράτους στο Πανεπιστήμιο του Όρενμπουργκ με πτυχίο μικροβιολογίας. Απόφοιτος μεταπτυχιακών σπουδών FSBEI του HE Agrren University του Orenburg.

Το 2015 το Ινστιτούτο Κυτταρικής και Ενδοκυτταρικής Συμβολής του Ουρανού Υποκαταστήματος της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών πέρασε προχωρημένη εκπαίδευση στο πρόσθετο επαγγελματικό πρόγραμμα "Βακτηριολογία".

Βραβευμένος με τον Ρωσικό διαγωνισμό για το καλύτερο επιστημονικό έργο στον διορισμό «Βιολογικές Επιστήμες» του 2017.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τελευταία τροποποίηση 03/09/2018

Η εγκυμοσύνη είναι ένα τεράστιο βάρος για το σώμα μιας γυναίκας, ανεξαρτήτως ηλικίας. Το ορμονικό σύστημα, ο μεταβολισμός μιας εγκύου υφίστανται έως τώρα άγνωστα φορτία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάσταση μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου περνώντας διάφορες εξετάσεις. Ακόμα κι αν μια γυναίκα ακολουθεί μια αυστηρή δίαιτα κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης, οι έγκυες γυναίκες εξακολουθούν να πάσχουν από διαβήτη.

Χαρακτηριστικά του διαβήτη σε έγκυες γυναίκες

Ο έγκυος διαβήτης αποτελεί παραβίαση της επεξεργασίας γλυκόζης, η οποία στο παρελθόν δεν ήταν χαρακτηριστική της μέλλουσας μητέρας και εμφανίστηκε για πρώτη φορά μόνο κατά την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης. Η παραβίαση είναι αρκετά συχνή - ανάλογα με την ομάδα που επιλέχθηκε για τη μελέτη, κατά μέσο όρο, περίπου το 7% των γυναικών πάσχουν από διαβήτη σε έγκυες γυναίκες. Η εικόνα αυτού του διαβήτη δεν επαναλαμβάνει ρητά την κλασική μορφή της διαταραχής σε μη έγκυες, αλλά δεν μειώνει τον κίνδυνο για τη μέλλουσα μητέρα και είναι μια τρομερή επιπλοκή που θέτει τεράστιο κίνδυνο για τη μητέρα και το μικρό άτομο μέσα της. Οι γυναίκες που πάσχουν από διαβήτη που διαγνώστηκαν για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν τεράστιο κίνδυνο ανάπτυξης ανεξάρτητου διαβήτη ινσουλίνης στο μέλλον..

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα προσαρμόζεται στις κρίσιμες καταστάσεις στις οποίες θα πρέπει να είναι για τους επόμενους μήνες και μια αύξηση στην αντίσταση στην ινσουλίνη είναι ένα φυσιολογικό χαρακτηριστικό αυτής της περιόδου, που χαρακτηρίζεται από αύξηση της έκκρισης ινσουλίνης και αύξηση της περιεκτικότητάς του στο αίμα. Μέχρι τα μέσα του δεύτερου τριμήνου, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας είναι ελαφρώς χαμηλότερο από εκείνο μιας μη εγκύου γυναίκας, εάν η ανάλυση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Η παθολογία αναπτύσσεται συνήθως στο δεύτερο μισό του δεύτερου τριμήνου και στη συνέχεια αναπτύσσεται μόνο. Ο λόγος είναι ότι ο πλακούντας πρέπει να παρέχει στο έμβρυο τη γλυκόζη που είναι απαραίτητη για τη σωστή ανάπτυξή του. Έτσι, ο πλακούντας για αυτόν τον σκοπό αρχίζει να παράγει ορμόνες, οι οποίες επηρεάζουν τη γενική κατάσταση της μητέρας. Σε περίπτωση που μια γυναίκα πάσχει από διαβήτη εγκύων γυναικών, η παραγωγή αυτών των ορμονών μειώνεται και η αντίσταση στην ινσουλίνη και η παραγωγή της είναι μειωμένη.

Ανάλυση g τεστ lucosolerance

Απαιτείται μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης για να δούμε εγκαίρως ένα πρόβλημα παρασκευής και να παρέμβουμε χωρίς να αποτρέψουμε τρομερές επιπλοκές για την μέλλουσα μητέρα και το έμβρυο. Το σωστό όνομά του είναι η από του στόματος δοκιμή ανοχής γλυκόζης (PGTT). Τα αποτελέσματά του καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό και την έγκαιρη εξάλειψη των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων σε μια έγκυο γυναίκα. Η εγκυμοσύνη είναι ένα πλήγμα σε όλα τα όργανα και τα συστήματα του σώματος μιας γυναίκας, οπότε είναι σημαντικό να μην χάσετε και να παρατηρήσετε την αύξηση του σακχάρου στο αίμα εγκαίρως.

Ο διαβήτης κύησης σε έγκυες γυναίκες εκδηλώνεται αποκλειστικά σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της περιόδου προσδοκίας του παιδιού. Εάν η κατάσταση παραμείνει υπό έλεγχο, τότε, όπως πολλές δυσάρεστες πληγές που προέκυψαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο διαβήτης θα εξαφανιστεί μόνος του μετά τον τοκετό. Ωστόσο, εάν αυτή η παραβίαση δεν ελεγχθεί και αφεθεί στην τύχη, μπορεί να παραμείνει και να περιπλέξει τη ζωή σας μετά τη γέννηση ενός πολυαναμενόμενου μωρού, φέρνοντας μαζί του πολλούς περιορισμούς και προβλήματα υγείας για μια νεαρή μητέρα που θα τη συνοδεύει όλη της τη ζωή.

Μια έγκυος γυναίκα μπορεί να υποψιάζεται τον διαβήτη από μόνη της, προσέχοντας τις αλλαγές στο σώμα της. Με την ανάπτυξη διαβήτη σε έγκυες γυναίκες, τα συμπτώματα δεν διαφέρουν από τον σακχαρώδη διαβήτη, το οποίο δεν εξαρτάται από την ινσουλίνη: μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται αυξημένη επιθυμία να πιει, αυξημένη όρεξη ή, αντιθέτως, την πλήρη απουσία της. Μπορεί να υπάρχει δυσφορία κατά την ούρηση και η συχνότητα ούρησης στην τουαλέτα θα αυξηθεί. Ακόμη και η όραση μπορεί να χειροτερέψει, μπερδευτείτε! Τι μπορούμε να πούμε για την αρτηριακή πίεση; Με την ανάπτυξη του διαβήτη, η πίεση μπορεί να αυξηθεί σημαντικά, γεγονός που θα οδηγήσει σε δυσφορία όχι μόνο της μητέρας, αλλά και του εμβρύου, και μπορεί να συνεπάγεται την απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης ή πρόωρης γέννησης. Εάν αισθάνεστε τουλάχιστον ένα από αυτά τα συμπτώματα, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας και ζητήστε του να σας στείλει για να μελετήσει το σάκχαρο στο αίμα για να αποκλείσει τον διαβήτη.

Δείκτες διαβήτη κύησης

Όταν ένα έγκυο κορίτσι εγγραφεί, ο γιατρός έχει χρόνο να την εξετάσει για να εντοπίσει αυτήν την παραβίαση μέχρι την 24η εβδομάδα της εγκυμοσύνης: πρέπει να την στείλετε για να αναλύσετε το επίπεδο σακχάρου στο αίμα και / ή το επίπεδο γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης. Εάν υπάρχει σαφής οξύς διαβήτης, η γλυκόζη νηστείας θα είναι πάνω από 7 mmol / λίτρο (ή πάνω από 11 mmol / λίτρο όταν χορηγείται αίμα χωρίς προγραμματισμό) και το επίπεδο αιμοσφαιρίνης είναι μεγαλύτερο από 6,5 τοις εκατό. Επιπλέον, είναι λογικά δυνατό να προσθέσετε μια μελλοντική μητέρα σε μια ομάδα κινδύνου εάν έχει περισσότερο από 5,1 mmol / λίτρο γλυκόζης το πρωί πριν από το φαγητό, αλλά όχι περισσότερο από 7 mmol / λίτρο.

Πριν από 24 εβδομάδες, μια τέτοια δοκιμή θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο για γυναίκες που έχουν προδιάθεση για ανάπτυξη διαβήτη εγκύων γυναικών, αλλά που έχουν τιμές γλυκόζης στο αίμα εντός φυσιολογικών ορίων. Ποιος διατρέχει ιδιαίτερο κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της παθολογίας; Πρώτον, αυτές είναι παχύσαρκες γυναίκες - εάν ο ΔΜΣ τους υπερβαίνει τα 30 κιλά ανά τετραγωνικό μέτρο. Δεύτερον, αυτές είναι γυναίκες των οποίων οι συγγενείς υπέφεραν από διαβήτη. Στη συνέχεια έρχονται γυναίκες που έχουν αναπτύξει αυτήν την παθολογία κατά τη διάρκεια προηγούμενων εγκυμοσύνων, είτε το σάκχαρο στο αίμα τους αυξήθηκε είτε η αντίληψη της γλυκόζης μειώθηκε. Τέταρτον, γυναίκες που έχουν αυξημένη ζάχαρη στα ούρα τους. Όλες οι άλλες γυναίκες που δεν έχουν αυτές τις διαταραχές θα πρέπει να είναι ασφαλείς και να κάνουν αυτό το τεστ για περίοδο 24-28 εβδομάδων. Σε μια ακραία περίπτωση, αυτή η ανάλυση μπορεί να πραγματοποιηθεί έως και 32 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Αυτό το τεστ δεν είναι ασφαλές για το αγέννητο παιδί αργότερα.!

Γιατί συμβαίνει ότι στην πιο ευτυχισμένη περίοδο για μια γυναίκα (την περίοδο της γέννησης του μωρού της), τόσο σοβαρή κατάσταση όπως αναπτύσσεται ο διαβήτης των εγκύων; Το θέμα είναι ότι το πάγκρεας είναι υπεύθυνο για την περιεκτικότητα σε ινσουλίνη στο αίμα, το οποίο υπόκειται σε τεράστιο φορτίο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν το πάγκρεας δεν αντεπεξέλθει στην παραγωγή ινσουλίνης, τότε εμφανίζεται παραβίαση. Η ινσουλίνη είναι υπεύθυνη για την ομαλοποίηση της περιεκτικότητας σε σάκχαρα στο σώμα μας. Και όταν μια γυναίκα φέρνει ένα παιδί, το σώμα της λειτουργεί για δύο, χρειάζεται περισσότερη ινσουλίνη. Και αν δεν είναι αρκετό για την κανονική διατήρηση του επιπέδου του σακχάρου, τότε το επίπεδο γλυκόζης αυξάνεται.

Είναι ο έγκυος διαβήτης επικίνδυνος για το έμβρυο;

Αναμφίβολα! Για την ασφάλεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο ο πλακούντας να παράγει κορτιζόλη, οιστρογόνο και λακτογόνο. Σε ήρεμη κατάσταση, η παραγωγή αυτών των ορμονών δεν παρεμβαίνει. Ωστόσο, κατά παράβαση της παραγωγής ινσουλίνης, αυτές οι ορμόνες πρέπει κυριολεκτικά να υπερασπιστούν το δικαίωμά τους να υπάρχουν! Στον αγώνα να διατηρήσουν το δικό τους επίπεδο, μπορούν να επηρεάσουν την ορθή λειτουργία του παγκρέατος, η οποία επηρεάζει όχι μόνο μια έγκυο γυναίκα, αλλά και το μωρό μέσα της.

Εάν ο διαβήτης εμφανιστεί στο δεύτερο τρίμηνο μετά την εικοστή εβδομάδα, τότε, στην πραγματικότητα, δεν είναι πλέον επικίνδυνο για το έμβρυο και δεν θα οδηγήσει σε μειωμένη ανάπτυξη του μελλοντικού ατόμου. Ωστόσο, παραμένει η πιθανότητα ανάπτυξης εμβρυϊκής εμβρυοπάθειας που σχετίζεται με την παρουσία διαβήτη - η λεγόμενη σίτιση του εμβρύου, μια αύξηση του βάρους του, η οποία, όπως το υπερβολικό βάρος σε έναν ενήλικα, μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ανάπτυξη των οργάνων και των συστημάτων του παιδιού. Το μωρό γίνεται πολύ μεγάλο σε βάρος και ύψος λόγω του γεγονότος ότι λαμβάνει πάρα πολύ ζάχαρη. Το μωρό δεν έχει ακόμη αναπτύξει πλήρως το πάγκρεας, το οποίο δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την υπερβολική πρόσληψη ζάχαρης και το επεξεργάζεται σε λιπώδη ιστό. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει υπερανάπτυξη της ζώνης ώμου, εσωτερικών οργάνων: καρδιά, ήπαρ. Το στρώμα λίπους αυξάνεται.

Φαίνεται κακό σε ένα μεγάλο φρούτο; Οι μαμά είναι ευχαριστημένες με την ανάπτυξη των παιδιών τους, τη γέννηση ενός τέτοιου bootuz. Αλλά αυτό συμβαίνει εάν η γέννηση πραγματοποιήθηκε χωρίς επιπλοκές. Ένα μεγάλο έμβρυο αποτελεί τεράστιο κίνδυνο για παρατεταμένη περίοδο τοκετού - λόγω της μεγάλης ζώνης ώμου, είναι δύσκολο για ένα παιδί να περάσει από το κανάλι γέννησης της μητέρας. Η μακρά παράδοση μπορεί να οδηγήσει σε τουλάχιστον υποξία, για να μην αναφέρουμε την ανάπτυξη τραύματος κατά τη γέννηση. Η περίπλοκη εργασία μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα εσωτερικά όργανα της μητέρας. Εάν το μωρό μέσα στη μήτρα είναι πολύ μεγάλο, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πρόωρης γέννησης και το μωρό δεν θα έχει χρόνο να αναπτυχθεί μέχρι το τέλος.

Ο πρόωρος τοκετός είναι ένα τεράστιο βάρος στους πνεύμονες του μωρού. Μέχρι μια συγκεκριμένη περίοδο, οι πνεύμονες απλά δεν είναι έτοιμοι να εισπνεύσουν την πρώτη αναπνοή αέρα - δεν παράγουν αρκετή επιφανειοδραστική ουσία (μια ουσία που βοηθά το μωρό να αναπνεύσει). Σε αυτήν την περίπτωση, το μωρό μετά τη γέννηση θα τοποθετηθεί σε μια ειδική συσκευή - έναν επωαστήρα για μηχανικό αερισμό.

Όταν δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί δοκιμή ανοχής γλυκόζης

  1. Με τοξίκωση του πρώτου τριμήνου, που συνοδεύεται από έμετο και ναυτία.
  2. Με μείωση της σωματικής δραστηριότητας μιας εγκύου πριν από την ανάπαυση στο κρεβάτι.
  3. Σε περίπτωση φλεγμονώδους ή μολυσματικής νόσου.
  4. Παρουσία ιστορικού χρόνιας παγκρεατίτιδας ή προηγούμενης εκτομής στομαχικής εκτομής.

Εάν πριν από αυτό το αίμα από ένα δάχτυλο δεν έδειξε αύξηση του σακχάρου στο αίμα - δεν υπάρχει ανάγκη για εξέταση και για τον αποκλεισμό του διαβήτη κύησης, ελέγχεται αίμα για σάκχαρο από μια φλέβα.

Πώς είναι το τεστ ανοχής γλυκόζης

Για πέντε λεπτά μια γυναίκα πίνει ένα ποτήρι γλυκό νερό που περιέχει 75 γραμμάρια καθαρής γλυκόζης ακριβώς πάνω από τη θερμοκρασία του σώματος. Για αυτό το τεστ, το φλεβικό αίμα χρειάζεται τρεις φορές: πρώτα με άδειο στομάχι και μετά μία ώρα και δύο ώρες μετά τη λήψη του κοκτέιλ. Είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιηθεί πλάσμα αίματος για έρευνα. Δώστε αίμα αυστηρά με άδειο στομάχι νωρίς το πρωί. Πριν από αυτό, μην τρώτε όλη τη νύχτα, κατά προτίμηση 14 ώρες πριν από την αιμοδοσία. Χωρίς την παρουσία άλλων οδηγιών γιατρού, η δοκιμή πραγματοποιείται τον 6ο μήνα της εγκυμοσύνης αυστηρά προς την κατεύθυνση του γιατρού - η μη εξουσιοδοτημένη επιθυμία του ασθενούς να εκτελέσει GTT είναι απαράδεκτη.

Προετοιμασία δοκιμής

Τρεις μέρες πριν από τη δοκιμή, δεν πρέπει να ακουμπάτε γλυκά, να προσέχετε την πρόσληψη επαρκούς ποσότητας υγρού, να μην εργάζεστε υπερβολικά στο γυμναστήριο και να αποκλείετε δηλητηρίαση. Επιπλέον, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της μελέτης - χάπια ελέγχου των γεννήσεων, σαλικυλικά, ορμόνες, βιταμίνες. Εάν πρέπει να πάρετε αυτά τα φάρμακα, η έγκυος γυναίκα μπορεί να συνεχίσει να τα παίρνει μετά το τεστ. Η απόσυρση ναρκωτικών κατά την προετοιμασία του τεστ θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Την παραμονή του τεστ, δεν μπορείτε να πάρετε αλκοόλ. Την ημέρα του τεστ, δεν πρέπει να υπερβαίνετε, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να ξαπλώνετε συνεχώς στο κρεβάτι.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης

Στην περίπτωση μιας δοκιμής δύο ωρών με δοκιμή φορτίου και διπλού αίματος, ο διαβήτης κύησης μπορεί να διαγνωστεί εάν τουλάχιστον ένα από τα επίπεδα σακχάρου είναι πάνω από 7 mmol / λίτρο με άδειο στομάχι πριν πάρετε γλυκό νερό και 7,8 mmol / λίτρο μετά από δύο ώρες μετά το πόσιμο γλυκό υγρό.

Αυτό θεωρήθηκε προηγουμένως, αλλά οι νέοι κανόνες απαιτούν αναθεώρηση. Επί του παρόντος, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συμμορφώνεται με άλλα πρότυπα, τα οποία συμφωνούνται με τους εμπειρογνώμονες του Συλλόγου Μαιευτή-Γυναικολόγων της Ρωσίας.

Στην κανονική εγκυμοσύνη, οι ακόλουθοι δείκτες πρέπει να είναι:

  1. Πριν από το φαγητό με άδειο στομάχι, το σάκχαρο στο αίμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5,1 mmol / λίτρο.
  2. Μία ώρα μετά τη λήψη γλυκού νερού - όχι περισσότερο από 10,0 mmol / λίτρο.
  3. Δύο ώρες μετά από ένα γλυκό ποτό, η γλυκόζη στο αίμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 8,5 mmol / λίτρο.

Διαφορική διάγνωση έγκυου διαβήτη και οξέος διαβήτη

Με την ανάπτυξη του διαβήτη κύησης, οι δείκτες θα είναι οι εξής:

  1. σάκχαρο στο αίμα όταν δοκιμάζεται για άδειο στομάχι από 5,1 έως 6,9 mmol / λίτρο.
  2. μία ώρα μετά τη λήψη γλυκού νερού - περισσότερο από 10,0 mmol / λίτρο.
  3. δύο ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου - από 8,5 έως 11,0 mmol / λίτρο.

Παρουσία εκδηλωμένου διαβήτη, λαμβάνουμε τους ακόλουθους αριθμούς:

  1. σάκχαρο στο αίμα κατά την παράδοση υλικού με άδειο στομάχι - περισσότερο από 7,0 mmol / λίτρο.
  2. μία ώρα μετά την άσκηση, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα δεν έχει συγκεκριμένα πρότυπα.
  3. δύο ώρες μετά τη λήψη του γλυκού υγρού, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα θα υπερβεί τα 11,1 mmol / λίτρο.

Εάν περάσατε το τεστ GTT και τα αποτελέσματά του δεν σας ευχαριστήθηκαν, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό! Σε καμία περίπτωση μην ασχοληθείτε με αυτοθεραπεία.!