Χαρακτηριστικά της οδοντιατρικής θεραπείας ασθενών με διαβήτη

Ο σακχαρώδης διαβήτης ανήκει στην κατηγορία των πολύπλοκων ασθενειών που πρέπει να ληφθούν υπόψη στη θεραπεία άλλων ασθενειών του σώματος. Η θεραπεία της στοματικής κοιλότητας δεν αποτελεί εξαίρεση. Η επιλογή της αναισθησίας, η εξαγωγή δοντιών - όλα αυτά πρέπει να γίνουν, ξεκινώντας από τις ιδιαιτερότητες του συνδυασμού φαρμάκων ενός ασθενούς με διαβήτη και αυτών που χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική.

Γενική κατάσταση της στοματικής κοιλότητας

• Με τον διαβήτη, πολλοί ασθενείς απευθύνονται στον οδοντίατρο με ορισμένα προβλήματα που προκαλεί αυτή η ασθένεια. Και συγκεκριμένα:
  ειδικό ξηροστομία,
• πολυάριθμη στοματίτιδα,
• ασθένεια των ούλων,
• μεταδοτικές ασθένειες.

Συχνά, οι διαβητικοί έχουν ιδιαίτερη ευαισθησία στα φλεγμονώδη ούλα - περιοδοντίτιδα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται η έκθεση των ριζών του δοντιού, τα δόντια αρχίζουν να κινούνται, γίνονται ιδιαίτερα ευαίσθητα και επώδυνα.

Οι περισσότεροι διαβητικοί είναι επιρρεπείς σε τερηδόνα. Αυτό οφείλεται σε μειωμένη σιελόρροια και μειωμένη ανοσία..

Οδοντική αναισθησία για διαβήτη

Πολλές οδοντικές επεμβάσεις απαιτούν αναισθησία για τον ασθενή. Αυτό γίνεται στη θεραπεία της τερηδόνας, της εξαγωγής δοντιών, ορισμένων τύπων γεμίσματος και άλλων επώδυνων διαδικασιών. Ο ασθενής διαθέτει όλο τον απαραίτητο αριθμό αναισθητικών για την άνετη υγεία του κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων.

Η σύνθεση πολλών παυσίπονων που χρησιμοποιούνται στην αναισθησία στην οδοντιατρική περιλαμβάνει ουσίες όπως η αδρεναλίνη και η νορεπινεφρίνη. Αυτοί προκαλούν τη μεγαλύτερη ανησυχία στους ασθενείς. Ωστόσο, οι γιατροί ισχυρίζονται ότι δεν έχουν αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία. Το μόνο πράγμα που αξίζει να θυμάστε είναι ότι πριν από την εφαρμογή κάθε νέου τύπου αναισθησίας, θα πρέπει να υποβληθείτε σε μια ειδική δοκιμή αλλεργίας για να προσδιορίσετε την αντίδραση του σώματος σε ορισμένα φάρμακα και τα συστατικά τους.

Νόσος των ούλων σε διαβητικούς: χαρακτηριστικά θεραπείας

Η ασθένεια των ούλων είναι πιστός σύντροφος για τους διαβητικούς. Επομένως, συχνά άτομα που δεν υποπτεύονται καν ότι έχουν διαβήτη θα μάθουν πρώτα για τη διάγνωσή τους αφού παραπέμψουν τον οδοντίατρο σε κατάλληλη εξέταση..

Η συνήθης θεραπεία για την ασθένεια των ούλων δεν θα είναι πολύ αποτελεσματική για τους διαβητικούς - έκπλυση, λοσιόν κ.λπ. Συνήθως, τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται επείγον αντιβιοτικό, το οποίο αποδίδεται στον οδοντίατρο, βάσει ανάλυσης της κατάστασης του ασθενούς, των χαρακτηριστικών της πορείας του διαβήτη και ενός συνδυασμού του αντιβιοτικού με εκείνα τα φάρμακα που παίρνει ήδη ο διαβητικός..

Οδοντιατρική εξαγωγή για διαβήτη

Η εξαγωγή δοντιών σε ασθενείς με διαβήτη γίνεται σύμφωνα με την ίδια διαδικασία όπως και στους συνηθισμένους ασθενείς. Ωστόσο, από την πλευρά των γιατρών, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση του ασθενούς τις πρώτες 2 ημέρες μετά την εξαγωγή των δοντιών. Οι παραμικρές αλλαγές στην ευεξία, η αύξηση της θερμοκρασίας ή της αρτηριακής πίεσης, καθώς και η αύξηση του σακχάρου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα και την απαραίτητη θεραπεία. Δεν μπορείτε να παραμελήσετε αυτά τα συμπτώματα..

Οδοντιατρική αναισθησία: 4 ασφαλέστερα φάρμακα για αναισθησία

Φτάνοντας στο ραντεβού του οδοντιάτρου, πολλοί συμφωνούν σε όλα, για να απαλλαγούν από οδυνηρές αισθήσεις. Τα αναισθητικά έρχονται στη διάσωση - φάρμακα που ανακουφίζουν εντελώς τον πόνο.

Η αναισθησία στην οδοντιατρική προορίζεται να αναισθητοποιήσει μια περιοχή της στοματικής κοιλότητας όπου ο γιατρός εκτελεί θεραπείες ή χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, οδοντικά εμφυτεύματα). Η χρήση ναρκωτικών μπορεί να μειώσει την ευαισθησία των επιμέρους ζωνών, να μειώσει τον πόνο στο μηδέν. Αλλά αναρωτηθήκατε ποτέ εάν τα φάρμακα που μας προσφέρουν οι οδοντίατροι για άνετη θεραπεία είναι ασφαλή; Ας καταλάβουμε.

Τι περιέχουν τα σύγχρονα αναισθητικά;

Το πρώτο δόντι αφαιρέθηκε με αναισθησία το 1844 και η υπόθεση «φταίει» για τα πάντα. Ένας οδοντίατρος που ζούσε στο Κοννέκτικατ, περπατώντας στην πόλη μετά από μια εργάσιμη ημέρα, επισκέφθηκε έναν μάγο σε περιοδεία που πραγματοποίησε μια επίδειξη νιτρώδους οξειδίου. Ο γιατρός ήταν τόσο εντυπωσιασμένος που πρόσφερε αμέσως να δοκιμάσει την επίδραση του «αερίου γέλιου» σε έναν από τους επισκεπτόμενους καθηγητές που χρειάστηκε να αφαιρέσουν ένα δόντι. Δυστυχώς, αρνήθηκε. Για έλλειψη «πειραματικού», ο γιατρός πραγματοποίησε ένα πείραμα στον εαυτό του. Ένας συνάδελφος αφαίρεσε το υγιές δόντι του εντελώς ανώδυνα.

Στη σύγχρονη πρακτική, χρησιμοποιούνται πολλά φάρμακα με βάση αιθέρες και αμίδια. Ένα από τα πιο δημοφιλή είναι το articain - μια ουσία ανώτερη από τα περισσότερα ανάλογα. Το κύριο πλεονέκτημα είναι ότι τα αναισθητικά με βάση την αρτικίνη μπορούν να αναισθητοποιήσουν μέρη με φλεγμονή και πυώδεις σχηματισμούς. Η τυπική, η νοβοκαΐνη και η λιδοκαΐνη, σε αυτήν την περίπτωση, είναι αναποτελεσματικά.

Τα τελευταία αναισθητικά στην οδοντιατρική περιέχουν επίσης αγγειοσυσταλτικά (επινεφρίνη, αδρεναλίνη, φαινυλεφρίνη). Αυτό τους επιτρέπει να απλώνονται σε περιορισμένο χώρο και να μην διαλύονται σε υψηλή ταχύτητα. Τέτοια φάρμακα μπορούν να διαρκέσουν πολύ καιρό, από 30 λεπτά έως αρκετές ώρες.

4 ασφαλέστερα φάρμακα για αναισθησία

1. Υπερακαΐνη

Ένα από τα κύρια φάρμακα. Διατίθεται στη Γαλλία. Η αποτελεσματικότητά του είναι αρκετές φορές μεγαλύτερη από τα αναισθητικά όπως η λιδοκαΐνη και η προκαϊνη. Διεισδύοντας στις νευρικές ίνες, η ουσία εμποδίζει την αντίδραση των νευρικών παλμών για μεγάλο χρονικό διάστημα. Υπάρχουν πολλές επιλογές φαρμάκων με το ένα ή το άλλο περιεχόμενο της δραστικής ουσίας:

• Ultrakian "D": δεν περιέχει αγγειοσυσταλτικές ουσίες. Χρησιμοποιείται, για παράδειγμα, σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητη η χρήση αναισθησίας για τη θεραπεία δοντιών για έγκυες γυναίκες και θηλάζουσες μητέρες, διαβητικούς και πάσχοντες από αλλεργίες.,
• Ultracain "DS": με χαμηλή συγκέντρωση - 1: 200 χιλιάδες.,
• Ultracaine "Forte": με φυσιολογική συγκέντρωση επινεφρίνης - 1: 100 χιλιάδες.

2. Σεπτανέστη

Επίσης δημοφιλές στους γιατρούς. Αλλά λόγω του περιεχομένου των συντηρητικών, μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση σε ασθενείς. Η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει αδρεναλίνη σε διαφορετικές συγκεντρώσεις. Η επίδραση του φαρμάκου διαρκεί 60-70 λεπτά.

3. Ubisestin

Γερμανικό ανάλογο του Ultracain. Το περιεχόμενο της επινεφρίνης στη σύνθεση έχει συγκέντρωση: 1: 100 χιλιάδες, καθώς και 1: 200 χιλιάδες. Όλες οι κύριες ιδιότητες και δράση αντιστοιχούν ακριβώς στο γαλλικό παρασκεύασμα..

4. Σκανδαλώδης

Ασυνήθιστο αναισθητικό. Δεν περιέχει αγγειοσυσταλτικές ουσίες. Χρησιμοποιείται σε ασθενείς που, λόγω ασθένειας (βρογχικό άσθμα) ή των χαρακτηριστικών του σώματος, δεν μπορούν να λάβουν αδρεναλίνη. Η βάση του φαρμάκου είναι η μεπιβακαΐνη 3%. Η αποτελεσματικότητα παρέχεται από το κύριο συστατικό, η επίδραση του φαρμάκου μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από 1 ώρα.

Τα περιγραφόμενα φάρμακα είναι τα κύρια, αν και όχι τα μόνα, για την ανακούφιση από τον πόνο στην οδοντιατρική. Η αναισθησία για οδοντιατρική θεραπεία είναι ένα μεμονωμένο θέμα και τα φάρμακα επιλέγονται αποκλειστικά με βάση την κατάσταση του ασθενούς. Μην ξεχάσετε να προειδοποιήσετε το γιατρό σας για τις αποχρώσεις της υγείας σας, την παρουσία ορισμένων ασθενειών. Σε τελική ανάλυση, η επιλογή αναισθητικού, εύκολης θεραπείας και η απουσία δυσάρεστων συνεπειών αφού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από αυτό.

Διαβήτης και Οδοντιατρική

Σειρά
ερώτηση
στον γιατρό

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια αντένδειξη για τόσες πολλές ιατρικές απάτες, καθώς και μια ασθένεια που προκαλεί πολλά άλλα προβλήματα υγείας. Συμπεριλαμβάνεται οδοντιατρική. Η οδοντιατρική και ο διαβήτης είναι πολύ πιο συνδεδεμένοι από ό, τι πιστεύουν πολλοί..

Αυτό οφείλεται εν μέρει στο γεγονός ότι στον σακχαρώδη διαβήτη όλες οι προστατευτικές λειτουργίες του σώματος εξασθενούν σημαντικά, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο ανάπτυξης διαφόρων μολυσματικών ασθενειών. Και στην στοματική κοιλότητα, όπου υπάρχει ένα σταθερό θρεπτικό μέσο για αυτά, τα μολυσματικά βακτήρια πολλαπλασιάζονται με καταστροφικό ρυθμό, προκαλώντας ουλίτιδα, περιοδοντίτιδα και φθορά των δοντιών που είναι γνωστά σε εμάς. Για παράδειγμα, η πιθανότητα περιοδοντίτιδας σε ασθενείς με διαβήτη είναι 3-4 φορές υψηλότερη από ότι σε άλλα άτομα.

Επιπλέον, στον σακχαρώδη διαβήτη, εμφανίζονται αλλαγές στη δομή των δοντιών: η κυκλοφορία του αίματος και η παροχή οδοντικών ιστών με θρεπτικά συστατικά διαταράσσονται, η σιελόρροια μειώνεται, το σμάλτο εξασθενεί και αραιώνεται.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους ασθενείς με διαβήτη να επισκέπτονται τακτικά την οδοντιατρική για ρουτίνα εξέταση, τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες..

Θεραπεία και εξαγωγή δοντιών για διαβήτη

Οι ιδιαιτερότητες της οδοντικής θεραπείας για τον διαβήτη έγκειται στο γεγονός ότι οποιαδήποτε οδοντική χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο στο στάδιο της αποζημίωσης της νόσου. Εκτός από περιπτώσεις σοβαρών μολυσματικών ασθενειών της στοματικής κοιλότητας που απαιτούν άμεση θεραπεία - στην περίπτωση αυτή, τα δόντια μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο μετά τη λήψη ινσουλίνης.

Η εξαγωγή δοντιών έχει επίσης τους περιορισμούς της: πραγματοποιείται μόνο το πρωί μετά από διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο, λήψη ινσουλίνης και προκαταρκτική αντισηπτική θεραπεία της στοματικής κοιλότητας.

Οδοντικά εμφυτεύματα και προσθετικά για διαβήτη

Η υπερευαισθησία, η ασθενής ανοσία και η κόπωση των ασθενών με διαβήτη απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή κατά τον σχεδιασμό προσθετικών ή οδοντικών εμφυτευμάτων.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η εμφύτευση είναι δυνατή μόνο με μορφή διαβήτη που δεν εξαρτάται από την ινσουλίνη - διαφορετικά το εμφύτευμα απλά δεν ριζώνει στα οστά και η ίδια η επέμβαση θα γίνει αρκετά επικίνδυνη. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, ακόμη και με αυτήν τη μορφή της νόσου, η εμφύτευση σχεδόν δεν πραγματοποιείται, οι εξαιρέσεις είναι σπάνιες.

Η προσθετική για διαβήτη είναι δυνατή, αλλά όχι με μεταλλικές προσθέσεις: μπορεί να επηρεάσει την ποσότητα και την ποιότητα του σάλιου και να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση. Ως εκ τούτου, η πιο συνηθισμένη έκδοση των προσθετικών υλικών για διαβητικούς είναι τα μη μεταλλικά κεραμικά, σχεδόν δεν είναι κατώτερα από τις ανθεκτικές κεραμικές-μεταλλικές αντοχές και ακόμη ανώτερη από αυτές σε αισθητικές ιδιότητες.

Πρόληψη οδοντικών ασθενειών στον διαβήτη

Είναι σημαντικό για τους ασθενείς με τέτοια διάγνωση να καταβάλουν μεγαλύτερη προσπάθεια και να δώσουν μεγαλύτερη προσοχή στην στοματική υγιεινή:

Μετά από κάθε γεύμα, βουρτσίστε τα δόντια σας με μια μαλακή βούρτσα και οδοντόκρεμα, ξεπλύνετε και νήμα.

Πριν από τις οδοντικές επεμβάσεις (Σημαντικό! Όχι μόνο μετά από αυτά, αλλά και πριν από αυτά) εξαλείφουν εντελώς τις στερεές τροφές, οι οποίες μπορούν ακόμη και να τραυματίσουν ελαφρώς τους μαλακούς ιστούς της στοματικής κοιλότητας και να προκαλέσουν πληγές.

Μια επίσκεψη στον οδοντίατρο θα πρέπει να προγραμματίζεται κάθε 3-6 μήνες, συνιστάται να έχετε μαζί σας τα αποτελέσματα των τελευταίων εξετάσεων και ιατρικό αρχείο - αυτό θα σας βοηθήσει να σχεδιάσετε τη σωστή οδοντιατρική θεραπεία.

Σταματήστε το κάπνισμα, το οποίο επιδεινώνει τις οδοντικές ασθένειες.

Ο έλεγχος του διαβήτη είναι μια σημαντική απόχρωση στο σχεδιασμό οδοντιατρικής θεραπείας. Οι ειδικοί στην κλινική As-Stom θα σας βοηθήσουν να σχεδιάσετε σωστά το πρόγραμμα θεραπείας σας. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού καλώντας 597-05-05 ή χρησιμοποιώντας την ηλεκτρονική φόρμα αίτησης.

Θεραπεία του διαβήτη

Μια επίσκεψη στον οδοντίατρο προκαλεί πολλούς ανθρώπους δυσάρεστες ενώσεις και απροθυμία να πάνε στην κλινική. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό οφείλεται στον προηγούμενο πόνο με ανεπαρκή θεραπεία..

Ωστόσο, η σύγχρονη ιατρική έχει πολλές μεθόδους για την ακριβή και ασφαλή ανακούφιση του πόνου. Η τοπική αναισθησία, η οποία χρησιμοποιείται τώρα σε οδοντιατρικές κλινικές, μπορεί να σώσει εντελώς τον ασθενή όχι μόνο από οδυνηρές, αλλά και από δυσάρεστες αισθήσεις..

Τι είναι μια διαδικασία;?

Οι γιατροί αποκαλούν αυτή τη φράση πλήρη απώλεια της ευαισθησίας των ιστών σε κάθε ερεθισμό σε μια συγκεκριμένη περιοχή με την ένεση ορισμένων φαρμάκων. Δηλαδή, στον τόπο που θα υποβληθεί σε ιατρικούς χειρισμούς ο ασθενής παύει να αισθάνεται τίποτα, ενώ παραμένει συνειδητός.

Τα ονόματα "τοπική αναισθησία" και "τοπική αναισθησία" είναι επίσης αρκετά κοινά. Με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων που εγχέονται στο σώμα απευθείας στη σωστή περιοχή, τα νευρικά κύτταρα εκεί για λίγο παύουν να κάνουν παλμούς.

Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος για να σώσετε τον ασθενή από πόνο, ο οποίος χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική πρακτική..

Ταξινόμηση

Σε αυτό το στάδιο, όλη η τοπική αναισθησία στην οδοντιατρική χωρίζεται σε δύο βασικούς τύπους - ένεση και μη ένεση. Κάθε ένα από αυτά έχει διάφορες ξεχωριστές ειδικές τεχνικές..

Τοπική αναισθησία χωρίς ένεση

Όλες αυτές οι μέθοδοι συνδυάζονται από το γεγονός ότι για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα δεν χρειάζεται να κάνετε ένεση ή ένεση.

1. Μέθοδος εφαρμογής. Ονομάζεται επίσης χημικό. Πολύ συχνά χρησιμοποιείται για την αναισθησία του στοματικού βλεννογόνου. Το φάρμακο σε αυτήν την περίπτωση εφαρμόζεται ή απλώς τρίβεται στην επιθυμητή περιοχή.
2. Φυσικός. Χρησιμοποιείται πολύ σπάνια λόγω ενός μάλλον αδύναμου, επιφανειακού αποτελέσματος. Κατά τη χρήση αυτής της μεθόδου, η επιθυμητή θέση ιστού καταψύχεται με ψεκασμό διαφόρων ουσιών που έχουν πολύ χαμηλό σημείο βρασμού. Εξατμίζεται γρήγορα, δροσίζουν τους ιστούς, εμποδίζοντας έτσι τις νευρικές απολήξεις.
3. Φυσικοχημική. Το αναισθητικό εγχέεται στην επιθυμητή περιοχή ιστού χρησιμοποιώντας ηλεκτροφόρηση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για τη νευραλγία..

Ενέσιμη Τοπική Αναισθησία

Οι μέθοδοι που αναφέρονται εδώ δείχνουν καλύτερα αποτελέσματα από το αναισθητικό χωρίς ενέσεις. Επιπλέον, η επίδραση των παυσίπονων σε αυτήν την περίπτωση διαρκεί πολύ περισσότερο.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί προτιμούν τις ενέσεις για τοπική αναισθησία στην οδοντιατρική..

Αυτός ο τύπος αναισθησίας μπορεί να χωριστεί σε τέσσερις τύπους, ανάλογα με τη μέθοδο και το συγκεκριμένο σημείο της ένεσης. Κάθε ένα από αυτά πρέπει να περιγραφεί με περισσότερες λεπτομέρειες..

Αγωγός

Σε αυτήν την περίπτωση, το φάρμακο πρέπει να χορηγείται ακριβώς δίπλα στο νεύρο, επομένως, το φάρμακο καλύπτει με τη δράση του τους ιστούς που περιβάλλουν το νεύρο και τον εαυτό του. Χρησιμοποιείται συχνότερα από οδοντίατροι σε πολύπλοκες επεμβάσεις με εντοπισμό στο κάτω μέρος της στοματικής κοιλότητας και στην κάτω γνάθο.

Η ιδιαιτερότητα αυτού του είδους είναι ότι το νεύρο πρέπει να μπλοκαριστεί σε μαλακούς ιστούς. Αποδεικνύεται «κλειδωμένο», οπότε οι παρορμήσεις από αυτήν την περιοχή δεν φτάνουν στον εγκέφαλο και ο ασθενής «δεν γνωρίζει» ότι βιώνει αισθήσεις.

Διήθηση

Σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται ένεση στην περιοχή όπου βρίσκεται η προβολή της κορυφής της ρίζας του νοσούντος δοντιού. Μπορούν να γίνουν αρκετές ενέσεις από διαφορετικές πλευρές.

Μετά από αυτό, το φάρμακο εξαπλώνεται σταδιακά μέσω της τρύπας που υπάρχει στην πλάκα της κυψελιδικής κορυφογραμμής, μετά την οποία φτάνει στο εσωτερικό του δοντιού και δρα από το εσωτερικό.

Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη μέθοδος που χρησιμοποιείται τόσο στη θεραπεία της pulpitis και της τερηδόνας, όσο και για την εκτέλεση διαφόρων οδοντικών επεμβάσεων..

Ενδοκοιλιακή

Έχει επίσης ένα διαφορετικό όνομα - intraligmentary. Οι ενέσεις εδώ γίνονται από την εξωτερική και την εσωτερική πλευρά στον περιοδοντικό σύνδεσμο μέσω του ούλου. Σε αυτήν την περίπτωση, το μούδιασμα των ούλων από όλες τις πλευρές και το ίδιο το δόντι εμφανίζεται αμέσως.

Πολύ συχνά, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την ανακούφιση από τον πόνο στα παιδιά. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται τόσο η ίδια η βελόνα όσο και τα φυσίγγια φαρμάκου ειδικού μεγέθους - μειωμένα. Αυτή η μέθοδος σε ενήλικες μπορεί να συνδυαστεί με άλλες μεθόδους χορήγησης φαρμάκων..

Ενδοφλέβια

Μια ένεση γίνεται απευθείας στο οστό μεταξύ δύο δοντιών. Αυτό το οστό έχει μια ειδική δομή και ονομάζεται σπογγώδες. Έτσι ώστε η ίδια η ένεση να μην προκαλεί δυσάρεστες αισθήσεις ή πόνο, πριν από αυτό, ο γιατρός εγχέει μερικές σταγόνες αναισθητικού απευθείας στα ούλα.

Αυτή η μέθοδος έχει πολλά χαρακτηριστικά. Πρώτον, η αναισθησία διαρκεί αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα. Δεύτερον, το μούδιασμα καλύπτει μόνο τις επιφάνειες των δοντιών και των ούλων στην επιθυμητή περιοχή..

Επιπλέον, τα χείλη, η γλώσσα και τα μάγουλα γίνονται αισθητά εντελώς από τον ασθενή, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για βραχυχρόνιες οδοντικές επεμβάσεις - δεν υπάρχουν ταλαιπωρία μετά την ολοκλήρωσή τους.

Μια άλλη μέθοδος αναισθησίας ένεσης θα πρέπει να περιγραφεί ξεχωριστά, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιείται σε περιβάλλον ασθενών εάν ο ασθενής έχει νευραλγία ή μειωμένο όριο πόνου, δηλαδή αυξημένη ευαισθησία.

Συνίσταται στο γεγονός ότι με τη βοήθεια της ιατρικής αποκλείονται όλοι οι κλάδοι του τριδύμου νεύρου. Για να γίνει αυτό, μια ένεση πρέπει να γίνει σε ένα ειδικό σημείο που βρίσκεται στη βάση του κρανίου.

Εργαλεία και προετοιμασίες για

Για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα από την τοπική αναισθησία, είναι σημαντικό να επιλέξετε όχι μόνο το φάρμακο, αλλά και τα εργαλεία με τα οποία θα χορηγηθούν..

Εργαλεία

Οι περισσότερες κλινικές ασκούν αναισθησία καρπούλ. Οι ίδιες μέθοδοι και παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται για αυτά όπως και για τα υπόλοιπα είδη..

Η κύρια διαφορά είναι ότι το φάρμακο δεν περικλείεται σε αμπούλες, αλλά σε ξεχωριστές φιάλες. Εισάγονται σε ειδικούς εγχυτήρες σύριγγας. Όταν τοποθετείτε μια βελόνα, η κάψουλα τρυπάται και το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί.

Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η πλήρης εγγυημένη στειρότητα, καθώς οι κάψουλες με το φάρμακο είναι αεροστεγείς. Καθώς και μια πιο ήπια χορήγηση του φαρμάκου λόγω του πολύ μικρού πάχους της βελόνας.

Επιπλέον, οι κάψουλες (δηλ. Κάψουλες) μπορεί επιπλέον να περιέχουν ένα αγγειοσυσταλτικό φάρμακο (συνήθως αδρεναλίνη) έτσι ώστε η επίδραση του αναισθητικού να είναι μεγαλύτερη.

Ωστόσο, οι συμβατικές σύριγγες με βελόνες χρησιμοποιούνται επίσης στην οδοντιατρική. Κυρίως είναι μίας χρήσης, ωστόσο, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ξανά. Η αποτελεσματικότητα αυτών των εργαλείων είναι μικρότερη σε σύγκριση με τις σύριγγες ξυλουργών. Αυτό οφείλεται σε κάποια ελαττώματα σχεδιασμού και μεγέθους..

Για παράδειγμα, η διάμετρος της βελόνας των συμβατικών συρίγγων είναι περίπου 0,7-0,8 mm. Οι ιστοί στην στοματική κοιλότητα είναι πολύ κορεσμένοι με αιμοφόρα αγγεία και η χρήση τέτοιων βελόνων μπορεί να προκαλέσει αιματώματα και άλλες δυσάρεστες επιπλοκές.

Επίσης, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας συλλογής του αναισθητικού από την αμπούλα, μπορεί να συμβεί παραβίαση της στειρότητας, η οποία είναι απαράδεκτη.

Οδοντικά τοπικά παρασκευάσματα αναισθησίας

Υπάρχουν πολλά πιο αποτελεσματικά και κοινά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική πρακτική για τοπική αναισθησία..

1. Υπερακαΐνη. Παράγεται από μια γαλλική εταιρεία με βάση το articaine. Υπάρχουν τρεις κύριες μορφές που διαφέρουν ως προς την παρουσία και τη συγκέντρωση ενός επιπλέον συστατικού αγγειοσυσταλτικού - επινεφρίνης. Το φάρμακο παράγεται με τις ενδείξεις "D", "DS" και "DS Forte." Στην πρώτη περίπτωση, η επινεφρίνη και τα συντηρητικά δεν προστίθενται σε αυτήν..
2. Ουμπιστέζιν. Ένα ανάλογο της υπερακαΐνης, που παράγεται στη Γερμανία. Έχει δύο μορφές απελευθέρωσης με διαφορετικές συγκεντρώσεις συστατικών.
3. Σεπτανέστη. Ένα αποδεδειγμένο και υψηλής ποιότητας αναισθητικό, αλλά περιέχει μεγάλη συγκέντρωση συντηρητικών, οπότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αλλεργιών σε επιρρεπείς ασθενείς.
4. Skadonest. Κατασκευάζεται από την Septodont, Γαλλία. Το φάρμακο βασίζεται σε μεπιβακαΐνη 3 τοις εκατό. Δεν περιέχει συντηρητικά και διάφορα πρόσθετα αγγειοσυσταλτικών. Κατάλληλο για ασθενείς σε κίνδυνο.

Ενδείξεις

Σε γενικές γραμμές, οι ενδείξεις για τοπική αναισθησία στην οδοντιατρική πρακτική είναι σχεδόν όλες οι παρεμβάσεις που συνήθως συνοδεύονται από πόνο. Μπορείτε να τα υποβάλετε ως λίστα..

• Σύνθετη θεραπεία τερηδόνας.
• Περιοδοντίτιδα.
• Εξαγωγή ενός ή περισσότερων δοντιών, καθώς και ξεχωριστών ριζών.
• Πυώδης φλεγμονή και παρόμοιες διεργασίες στα οστά της γνάθου.
• Φλεγμονώδεις βλάβες της άρθρωσης της γνάθου.
• Νευραλγία, νευρίτιδα του προσώπου.
• Αδυναμία εκτέλεσης σύνθετων παρεμβάσεων υπό γενική αναισθησία.

Εκτός από αυτόν τον κατάλογο αποκλειστικά οδοντικών ενδείξεων, μπορεί κανείς να αναφέρει επίσης έναν έντονο φόβο για τον ασθενή πριν από τυχόν χειρισμούς.

Αντενδείξεις

Υποχρεωτική πριν από τη διαδικασία θεραπείας είναι μια έρευνα ασθενούς. Οι απαντήσεις είναι πολύ σημαντικές για την επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου ανακούφισης του πόνου, καθώς και ορισμένων φαρμάκων.

Ορισμένες ασθένειες, ιδίως λοιμώξεις που είχαν προηγουμένως μεταδοθεί από τον ασθενή, μπορεί να είναι αντενδείξεις σε ορισμένους τύπους ενέσιμων ανακουφιστικών πόνων.

Κατάλογος αντενδείξεων

• Μετακόμισε πριν από 6 μήνες, εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή.
• Μεμονωμένες αλλεργίες.
• Οι ασθένειες του θυρεοειδούς, ο σακχαρώδης διαβήτης και άλλες ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος υποδηλώνουν την απουσία αγγειοσυσταλτικών συστατικών στο αναισθητικό.
• Εάν ο ασθενής έχει καρδιακή νόσο και υψηλή αρτηριακή πίεση, είναι ιδιαίτερα ανεπιθύμητο να χρησιμοποιούνται φάρμακα στα οποία η συγκέντρωση της επινεφρίνης είναι υψηλότερη από 1: 200000.
• Οι αυξημένες αλλεργίες ή η παρουσία βρογχικού άσθματος απαιτούν την απουσία συντηρητικού στο φάρμακο. Τις περισσότερες φορές είναι το δισουλφίδιο του νατρίου.

Κατα την εγκυμοσύνη

Το μεγαλύτερο μέρος των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τοπική αναισθησία στην οδοντιατρική δεν μπορεί να ξεπεράσει τον φραγμό του πλακούντα. Αυτό σημαίνει ότι δεν εισέρχονται στο σώμα του παιδιού και είναι ασφαλείς γι 'αυτόν..

Γι 'αυτό τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη διάρκεια του θηλασμού, μπορείτε να κάνετε αναισθησία.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο υπερβολικός πόνος της μητέρας μπορεί να βλάψει πολύ περισσότερο το μωρό από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για να απαλλαγούν από τον πόνο. Ωστόσο, η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου εξακολουθεί να είναι σημαντική, γιατί για άλλη μια φορά το παιδί δεν κινδυνεύει (ακόμη και υποθετικό).

Η μόνη περίοδος κατά την οποία η χρήση τέτοιων φαρμάκων είναι ανεπιθύμητη είναι το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Το ασφαλέστερο για γυναίκες στην "θέση" θεωρούνται Ultracain DS, καθώς και Ubistesin. Και στους δύο αυτούς παράγοντες, η συγκέντρωση της επινεφρίνης είναι 1 στις 200.000.

Η αναισθησία είναι υποχρεωτικό μέρος πολλών οδοντικών διαδικασιών που περιλαμβάνουν πιθανό πόνο. Σήμερα, η οδοντιατρική είναι μια ανώδυνη και γρήγορη θεραπεία..

Συμπερασματικά, ένα βίντεο στο οποίο ένας οδοντίατρος από μια από τις κλινικές μιλάει για τοπική αναισθησία:

Εάν εντοπίσετε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε ένα κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl + Enter.

Σας αρέσει το άρθρο; κρατήστε για ενημερώσεις

Οδοντιατρική Εξαγωγή για Διαβήτη: Προσθετική και Θεραπεία

Ο διαβήτης τύπου 1 ή 2 σχετίζεται άμεσα με την ανάπτυξη ασθενειών της στοματικής κοιλότητας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 90% όλων των κατοίκων του πλανήτη διαγιγνώσκουν οδοντικές ασθένειες. Ειδικά αυτό το πρόβλημα επηρεάζει τους διαβητικούς. Το αυξημένο σάκχαρο στο αίμα προκαλεί κίνδυνο καταστροφής σμάλτου των δοντιών, ο ασθενής συχνά έχει πόνο και χαλαρά δόντια.

Σε περίπτωση διαταραχών του κυκλοφορικού, παρατηρούνται δυστροφικές μεταβολές στη βλεννογόνο μεμβράνη, στους μύες και στους συνδέσμους γύρω από το δόντι. Ως αποτέλεσμα, τα υγιή δόντια βλάπτουν, αντιδρούν σε κρύα, ζεστά ή όξινα τρόφιμα. Επιπλέον, τα μικρόβια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται στην στοματική κοιλότητα, προτιμώντας ένα γλυκό περιβάλλον, προκαλώντας φλεγμονή.

Οι προσβεβλημένοι ιστοί δεν μπορούν να κρατήσουν ακόμη και υγιή δόντια, γι 'αυτό η αυθόρμητη εξαγωγή δοντιών με διαβήτη γίνεται χωρίς καμία προσπάθεια. Εάν ο διαβητικός δεν παρακολουθεί την κατάσταση της στοματικής κοιλότητας, μπορείτε να χάσετε όλα τα δόντια σας πολύ γρήγορα, μετά την οποία θα πρέπει να φοράτε οδοντοστοιχίες.

Διαβήτης και οδοντικές ασθένειες

Δεδομένου ότι ο διαβήτης και τα δόντια σχετίζονται άμεσα μεταξύ τους, λόγω του αυξημένου επιπέδου σακχάρου στο αίμα σε διαβητικό, μπορούν να εντοπιστούν τα ακόλουθα οδοντικά προβλήματα:

1. Η ανάπτυξη τερηδόνας συμβαίνει λόγω της αυξημένης ξηροστομίας, λόγω αυτού το σμάλτο των δοντιών χάνει δύναμη.
2. Η ανάπτυξη ουλίτιδας και περιοδοντίτιδας εκδηλώνεται με τη μορφή νόσου των ούλων. Η διαβητική ασθένεια πυκνώνει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα τα θρεπτικά συστατικά να μην μπορούν να εισέλθουν πλήρως στους ιστούς. Υπάρχει επίσης επιβράδυνση στην εκροή μεταβολικών προϊόντων. Επιπλέον, οι διαβητικοί έχουν μειωμένη αντίσταση στην ανοσία των λοιμώξεων, λόγω της οποίας τα βακτήρια βλάπτουν την στοματική κοιλότητα.
3. Η τσίχλα ή καντιντίαση στον διαβήτη της στοματικής κοιλότητας εμφανίζεται με συχνή χρήση αντιβιοτικών. Σε έναν διαβητικό, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης μυκητιασικής λοίμωξης της στοματικής κοιλότητας, γεγονός που οδηγεί σε υπερβολική γλυκόζη στο σάλιο. Ένα από τα σημάδια του αποικισμού ενός παθογόνου είναι η αίσθηση καψίματος στο στόμα ή στην επιφάνεια της γλώσσας.
4. Ο σακχαρώδης διαβήτης, κατά κανόνα, συνοδεύεται από αργή επούλωση τραυμάτων, επομένως, χαλασμένοι ιστοί στην στοματική κοιλότητα αποκαθίστανται επίσης κακώς. Με το συχνό κάπνισμα, αυτή η κατάσταση επιδεινώνεται, σε σχέση με αυτό, οι καπνιστές με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2 αυξάνουν τον κίνδυνο περιοδοντίτιδας και καντιντίασης.

Τα συμπτώματα της βλάβης των δοντιών είναι πολύ χαρακτηριστικά. Εκδηλώνεται με τη μορφή πρήξιμο, ερυθρότητα των ούλων, αιμορραγία στην περίπτωση του παραμικρού μηχανικού αντίκτυπου, παθολογικές αλλαγές στο σμάλτο των δοντιών, πόνος.

Εάν εμφανίσετε συμπτώματα, ξηρότητα ή κάψιμο στο στόμα, δυσάρεστη οσμή, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον οδοντίατρό σας. Μια παρόμοια κατάσταση στους ανθρώπους μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι του διαβήτη, από την άποψη αυτή, ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να εξεταστείτε από έναν ενδοκρινολόγο.

Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος φθοράς των δοντιών, καθώς πολλά βακτήρια διαφόρων τύπων θα σχηματιστούν στη στοματική κοιλότητα. Εάν η πλάκα δεν αφαιρεθεί στα δόντια, σχηματίζεται πέτρας, η οποία προκαλεί φλεγμονώδη διαδικασία στα ούλα. Εάν προχωρήσει η φλεγμονή, οι μαλακοί ιστοί και τα οστά που υποστηρίζουν τα δόντια αρχίζουν να καταρρέουν..

Ως αποτέλεσμα, το συγκλονιστικό δόντι πέφτει.

Προβολή πλήρους έκδοσης: Οδοντιατρική θεραπεία για διαβήτη

Πρέπει να βάλω μια σφραγίδα, είπαν ότι φαίνεται να είναι αναλγητικό χωρίς αδρεναλίνη: bn:

Εάν είναι απαραίτητο, οι οδοντίατροι θα με διορθώσουν. Η αδρεναλίνη δεν απαιτείται κατά την τοποθέτηση σφραγίδας. Τα σύγχρονα παυσίπονα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον διαβήτη.

Διορθώθηκε. Απαιτείται αδρεναλίνη :)

Χαίρετε!
Παρακαλώ πείτε μου ποια αναισθησία χρησιμοποιείται για τον διαβήτη στην οδοντιατρική θεραπεία.?

Κοινή αναισθησία Αλλά εάν ορίσετε την εργασία να μην χρησιμοποιείτε αδρεναλίνη, τότε υπάρχει μια επιλογή τέτοιων φαρμάκων.

Ακριβώς μιλώντας, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της επιβίωσης της γναθοπροσωπικής περιοχής, ένας αγγειοσυσταλτικός (αδρεναλίνη) είναι ένα ουσιαστικό συστατικό του φαρμάκου για την ανακούφιση από τον πόνο από την άποψη των σύγχρονων ιδεών (σύμφωνα με την Ακαδημία Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης).

Από την πρακτική μου, η παρουσία αδρεναλίνης στο αναισθητικό δεν έδωσε επιπλοκές ούτε μία φορά. Οι διαδικασίες επανάληψης (επούλωση) σε ασθενείς με διαβήτη, για παράδειγμα, κατά την εκχύλιση των δοντιών, χρειάζονται περισσότερο χρόνο, ο αριθμός των επιπλοκών, όπως η κυψελίτιδα, είναι πιο συχνός, αλλά αυτό το ζήτημα είναι πέρα ​​από το πεδίο της συζήτησης.

Για κάθε περίπτωση, από τον σχολιασμό στο Ultracain D-S forte:

Ενδείξεις - Αναισθησία διείσδυσης και αγωγιμότητας στην οδοντιατρική (συμπεριλαμβανομένων σε ασθενείς με ταυτόχρονες σοβαρές σωματικές ασθένειες!)

Αντενδείξεις: Υπερευαισθησία στην αρτικίνη, την επινεφρίνη ή οποιοδήποτε άλλο συστατικό του φαρμάκου. Λόγω της παρουσίας επινεφρίνης στο παρασκεύασμα, με παροξυσμική ταχυκαρδία, άλλες αρρυθμίες, με κλειστή γωνία μορφή γλαυκώματος, αναιμία, συμπεριλαμβανομένης της Β12 - ανεπαρκές, βρογχικό άσθμα με αυξημένη ευαισθησία στα θειώδη.

Αναισθησία διαβήτη στην οδοντιατρική

Το επίπεδο της σύγχρονης οδοντιατρικής επιτρέπει την οδοντιατρική θεραπεία χωρίς πόνο. Η αναισθησία πραγματοποιείται γενικά και τοπικά, ανάλογα με τον τύπο των χειρουργικών και θεραπευτικών διαδικασιών. Χρησιμοποιούνται αρκετές γενιές ναρκωτικών. Η αναισθησία χωρίς αδρεναλίνη στην οδοντιατρική χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών και όταν το ιστορικό του ασθενούς επιβαρύνεται με χρόνιες ασθένειες ή ειδική κατάσταση.

Τύποι αναισθητικών

Η ιστορία της ανάπτυξης αναισθητικών ξεκίνησε το δεύτερο μισό του ΧΙΧ αιώνα, όταν παρατηρήθηκε το αναλγητικό αποτέλεσμα της κοκαΐνης. Αλλά λόγω της υψηλής τοξικότητάς του, δεν χρησιμοποιείται πλέον στην ιατρική. Μετά εμφανίστηκε η Novocaine, η οποία χρησιμοποιείται εδώ και πολλές δεκαετίες. Αυτό είναι ένα φάρμακο χαμηλής τοξικότητας, αλλά μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις. Αντικαταστάθηκε από λιδοκαΐνη, μια ισχυρή, αλλά πιο τοξική.

Όλα τα αναισθητικά χωρίζονται σε 2 τύπους:

• εστέρες (αναισθητικά I και II γενιά) ·
• αμίδια (φάρμακα γενιάς III-V).

Τα αναισθητικά που σχετίζονται με εστέρες χρησιμοποιούνται σπάνια στην οδοντιατρική επειδή, εκτός από την τοξικότητα, έχουν βραχυπρόθεσμη αναλγητική δράση. Ο πιο ακίνδυνος εστέρας όταν εισάγεται σε μαλακό ιστό είναι η Novocaine. Χρησιμοποιείται για αναισθησία για παιδιά. Η Novocaine διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, χαλαρώνει τους καρδιακούς μυς και μειώνει την αρτηριακή πίεση, γεγονός που καθιστά δυνατή τη χρήση του για ηλικιωμένους ασθενείς.

Αλλά στο αίμα, η τοξικότητα του φαρμάκου αυξάνεται κατά τάξη μεγέθους. Το μειονέκτημά του είναι ότι σε εστίες με μια φλεγμονώδη διαδικασία δεν εμφανίζει καθόλου αποτέλεσμα και στους μαλακούς ιστούς το αναλγητικό αποτέλεσμα διαρκεί 15-20 λεπτά. Επομένως, 1 σταγόνα διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% προστίθεται σε 5-10 ml Νοβοκαΐνης για ενίσχυση της παράτασης.

Λόγω της υψηλής τοξικότητάς του (τάξη μεγέθους υψηλότερη από εκείνη της νοβοκαΐνης), η δικκαΐνη μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς. Χρησιμοποιείται μόνο για ανακούφιση από τον πόνο στην εφαρμογή..

Το πρώτο αναλγητικό αμιδίου ήταν η λιδοκαΐνη. Αποκλείει τον πόνο 4 φορές ισχυρότερο από το Novocaine, αλλά είναι πιο τοξικό, επομένως έχει μια σειρά αντενδείξεων. Δεν χρησιμοποιείται για αναισθησία σε παιδιά και ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια, καθώς και σε έγκυες γυναίκες, επειδή διεισδύει στον πλακούντα. Το φάρμακο δρα στα αιμοφόρα αγγεία παρόμοια με το Novocain, επομένως δεν αντενδείκνυται σε καρδιακές παθήσεις. Όντας αγγειοδιασταλτικό, εάν είναι απαραίτητο, συνδυάζεται με αδρεναλίνη. Εάν το τελευταίο αντενδείκνυται, η λιδοκαΐνη αντικαθίσταται με διάλυμα Prilocaine 4%, το οποίο είναι λιγότερο τοξικό.

Σύγχρονα αναισθητικά

Τα σύγχρονα αναισθητικά είναι IV και V γενεές φαρμάκων, τα οποία περιλαμβάνουν Mepivacaine και Articaine με παράγωγα:

Στα οδοντιατρικά γραφεία, αυτά τα αναισθητικά χορηγούνται σύμφωνα με μια νέα τεχνολογία karpulny, η οποία επιτρέπει την επίτευξη μεγαλύτερης αποτελεσματικότητας της αναισθησίας. Η σύνθεση των σύγχρονων φαρμάκων σε αυτήν τη σειρά περιλαμβάνει την αδρεναλίνη (επινεφρίνη). Περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που αυξάνει την παρατεταμένη δράση του αναισθητικού, γεγονός που καθιστά την αναισθησία πιο αξιόπιστη και διαρκεί 1-3 ώρες. Τέτοιες ουσίες ονομάζονται αγγειοσυσταλτικά..

Ο ρόλος των αγγειοσυσταλτικών

Τα παυσίπονα σε έναν βαθμό ή άλλο διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό προκαλεί το αναισθητικό να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος. Επηρεάζει αρνητικά το σώμα, λόγω της τοξικότητάς του, και εκκρίνεται ταχύτερα, μειώνοντας τη διάρκεια της αναισθησίας. Η προσθήκη μιας μικρής δόσης αδρεναλίνης (ή άλλου αγγειοσυσταλτικού) εμποδίζει τον αναστολέα του πόνου να εισέλθει στο αίμα και παρέχει επίμονη ανακούφιση από τον πόνο. Η αυξημένη δράση του αναισθητικού επιτρέπει τη χρήση χαμηλότερης συγκέντρωσης του τελευταίου. Επιπλέον, με τη μείωση των αιμοφόρων αγγείων, οι αγγειοσυσταλτικοί μειώνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Υπάρχουν και άλλα αγγειοσυσταλτικά: λεβονορδεφρίνη, αγγειοπιεσίνη, φελιπρισίνη, νορεπινεφρίνη, αλλά έχουν περισσότερες παρενέργειες. Ως εκ τούτου, μόνο η αδρεναλίνη (επινεφρίνη) χρησιμοποιείται ως το καλύτερο αγγειοσυσταλτικό.

Αντενδείξεις για τη χρήση της αδρεναλίνης

Δυστυχώς, η αδρεναλίνη αυξάνει την αρτηριακή πίεση, το σάκχαρο στο αίμα και αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό. Επομένως, η αναισθησία χωρίς αδρεναλίνη στην οδοντιατρική πραγματοποιείται από εκείνους που έχουν το ακόλουθο ιστορικό επιβαρυντικών παραγόντων:

• υψηλός βαθμός υπέρτασης
• παιδιά κάτω των 5 ετών
• με ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος.
• αρρυθμία, σοβαρή καρδιακή νόσο
• παθολογία του θυρεοειδούς
• εμμηνόρροια (σε κρίσιμες ημέρες είναι καλύτερο να αναβληθεί η θεραπεία).
• βρογχικό άσθμα;
• κίνδυνος παρενεργειών.

Με προσοχή, η αναισθησία με αδρεναλίνη χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική για τη θεραπεία εγκύων γυναικών, επειδή η περίσσεια αυτής μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό. Ωστόσο, ορισμένοι γιατροί εξακολουθούν να θεωρούν απαραίτητο να χρησιμοποιούν φάρμακα με χαμηλή συγκέντρωση αδρεναλίνης για τη μείωση της τοξικότητας του αναισθητικού, το οποίο, χωρίς αγγειοσυσταλτικό, ξεπερνά γρήγορα τον φραγμό του πλακούντα ή συσσωρεύεται στο μητρικό γάλα.

Αναισθητικά χωρίς αδρεναλίνη

Αυτή η ομάδα αναισθητικών περιλαμβάνει Scandonest και Mepivastesin (Mepivacaine). Έχουν μέτρια αγγειοδιασταλτική δράση, επομένως χρησιμοποιούνται χωρίς αγγειοσυσταλτικό. Μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, η αναισθησία εμφανίζεται γρήγορα (3-5 λεπτά), η επίδραση διαρκεί 3-40 λεπτά με αναισθησία του πολτού και έως 3 ώρες με αναισθησία μαλακών ιστών. Χρησιμοποιείται για όλους τους τύπους χειρισμών, καθώς και για γναθοπροσωπικές λειτουργίες. Ενδείκνυται για παιδιά βάρους τουλάχιστον 15 kg.

Το Scandonest έχει αυτές τις παρενέργειες:

• πονοκεφάλους, ζάλη
• αλλαγή καρδιακού ρυθμού
• αλλεργικές αντιδράσεις;
• υπόταση;
• παραβιάσεις στο πεπτικό σύστημα.

Ασθενείς με πολύπλοκο ιστορικό, ηλικιωμένοι, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή, καθώς διεισδύει στο αίμα. Αποτελεί μικρότερο κίνδυνο με αναισθησία διήθησης (το φάρμακο χορηγείται απευθείας στον τόπο των υποτιθέμενων χειρισμών).

Η Ultracaine (Articaine) χρησιμοποιείται για τοπική και γενική αναισθησία και θεωρείται ηγέτης. Είναι αξιόπιστο, χρησιμοποιείται για την αναισθητοποίηση παιδιών, ηλικιωμένων και εγκύων γυναικών. Διατίθενται 3 εκδόσεις του φαρμάκου:

• Ultracain D, χωρίς συντηρητικά και επινεφρίνη.
• Ultracain DS, με επινεφρίνη.
• Ultracain DS Forte, με αυξημένη περιεκτικότητα σε αγγειοσυσταλτικά.

Το Ubistesin είναι παρόμοιο με το Ultracain στη σύνθεση και τις ιδιότητές του. Χρησιμοποιείται για ασθενείς όλων των ηλικιών, εκτός από παιδιά κάτω των 4 ετών. Η επίδραση του φαρμάκου εμφανίζεται 1-3 λεπτά μετά την ένεση και διαρκεί 45-240 λεπτά - εξαρτάται από τον τύπο της αναισθησίας. Η κατάσταση υγείας του ασθενούς υπαγορεύει την επιλογή της μορφής του φαρμάκου. Και τα δύο φάρμακα με την ένδειξη "D" (χωρίς αδρεναλίνη) χρησιμοποιούνται για τις ακόλουθες ασθένειες:

• βρογχικό άσθμα;
• τάση για αλλεργίες
• νόσο του θυρεοειδούς;
• Διαβήτης;
• υπέρταση;
• καρδιακή αποσυμπίεση.

Με υψηλή αρτηριακή πίεση, μέτριες καρδιακές παθήσεις, έγκυες και θηλάζουσες μητέρες, το Ubistesin και το Ultracain με την ετικέτα "DS" μπορούν να χρησιμοποιηθούν, καθώς η χαμηλή συγκέντρωση του αγγειοσυσταλτικού δεν θα προκαλέσει βλάβη όπως η διείσδυση του αναισθητικού στο αίμα.

Το Septanest έχει μόνο 2 μορφές, που διαφέρουν στη συγκέντρωση της αδρεναλίνης. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 1-3 λεπτά, διαρκεί 45 λεπτά. Χρησιμοποιείται κατά την αφαίρεση, λείανση και πλήρωση των δοντιών. Αλλά το φάρμακο περιέχει συντηρητικά που προκαλούν αλλεργικές εκδηλώσεις. Δεν συνιστάται η εγκυμοσύνη και τα παιδιά.

Προετοιμασία για αναισθησία χωρίς αδρεναλίνη

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η αδρεναλίνη αυξάνει τη διάρκεια της αναισθησίας. Χωρίς αυτό, δεν μπορείτε να αναισθητοποιήσετε ποιοτικά και να κάνετε μακροχρόνιους χειρισμούς. Για την επίλυση του τελευταίου προβλήματος, η θεραπεία χωρίζεται σε στάδια, καθένα από τα οποία αναισθητοποιείται ξεχωριστά.

Για τη μείωση του πόνου, συνιστάται να προετοιμαστείτε για επίσκεψη στο οδοντιατρείο. Για αυτό, 5-7 ημέρες πριν από τους χειρισμούς, αρχίζουν να παίρνουν ένα ηρεμιστικό φάρμακο που δεν έχει υπνωτικά χάπια. Το εκχύλισμα βαλεριάνας, το Barboval ή το Corvalol μπορούν να πίνουν το νωρίτερο 3 ημέρες νωρίτερα. Μισή ώρα πριν από την έναρξη της θεραπείας, μπορείτε να εισαγάγετε ένα ενδομυϊκά ηρεμιστικό που συνταγογραφείται από γιατρό ή να ζητήσετε από έναν γιατρό να θεραπεύσει τον τόπο χορήγησης του αναισθητικού με αναλγητικό σπρέι..

Η χρήση αναισθητικού, η οποία δίνει ελλιπή αναλγησία, θα προκαλέσει τον ασθενή να αισθανθεί φόβο. Και αυτό θα προκαλέσει αύξηση της συγκέντρωσης της φυσικής αδρεναλίνης στο σώμα, η οποία θα προκαλέσει κίνδυνο πιθανών επιπλοκών.

Οδοντιατρική θεραπεία για διαβήτη

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι η αιτία ανάπτυξης ορισμένων ασθενειών της στοματικής κοιλότητας και της εμφάνισης δυσφορίας. Σε ασθενείς με διαβήτη, λόγω αυξημένης γλυκόζης στο αίμα και διαταραχών του κυκλοφορικού στους μαλακούς ιστούς, υπάρχει μια αίσθηση ξηροστομίας, μειωμένη σιελόρροια και ο αριθμός των παθογόνων μικροοργανισμών στην στοματική κοιλότητα αυξάνεται ενεργά. Υπάρχουν αλλαγές στη δομή του σμάλτου των δοντιών - αυτή είναι η αιτία της φθοράς των δοντιών.

Ταυτόχρονα, παρατηρείται σημαντική εξασθένηση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος σε ασθενείς, αυξάνεται ο κίνδυνος ευαισθησίας σε λοιμώξεις. Αυτές οι λοιμώξεις προκαλούν ασθένειες της στοματικής κοιλότητας, όπως ουλίτιδα, περιοδοντίτιδα, περιοδοντική νόσο.

Η έγκαιρη διάγνωση των οδοντικών παθήσεων και η έγκαιρη θεραπεία τους παίζουν καθοριστικό ρόλο στη διατήρηση των δοντιών. Γι 'αυτό, προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής των ασθενών με διαβήτη, είναι απαραίτητο να προβλεφθεί μια σαφής οργάνωση της σχέσης μεταξύ ενδοκρινολόγων και οδοντιάτρων. Σε αυτήν την περίπτωση, η επιλογή του οδοντιάτρου πρέπει να προσεγγιστεί προσεκτικά..

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο οδοντίατρος πρέπει να είναι εξοικειωμένος με τις ιδιαιτερότητες της θεραπείας και των προσθετικών ασθενών με διαβήτη.

Τα στοματικά προβλήματα διορθώνονται για τον αντισταθμισμένο διαβήτη..

Εάν υπάρχει μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια στην στοματική κοιλότητα ενός ατόμου με μη αποζημιωμένο διαβήτη, τότε η θεραπεία της πραγματοποιείται μετά από λήψη υψηλότερης δόσης ινσουλίνης. Σε έναν τέτοιο ασθενή πρέπει να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και αναλγητικά. Η αναισθησία συνιστάται μόνο στο στάδιο της αποζημίωσης..

Ο οδοντίατρος πρέπει να έχει όλες τις πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και να ελέγχει σωστά τη χρόνια ασθένεια, καθώς η θεραπεία των δοντιών ενός ασθενούς με διαβήτη δεν διαφέρει ουσιαστικά από την ίδια παρέμβαση σε απλούς ανθρώπους.

Οδοντιατρική εξαγωγή για διαβήτη

Η διαδικασία εξαγωγής δοντιών σε διαβητικό μπορεί να προκαλέσει οξεία φλεγμονώδη διαδικασία στο στόμα του ασθενούς και ακόμη και να αντισταθμίσει την ασθένεια.

Ο προγραμματισμός της εξαγωγής δοντιών είναι απαραίτητος μόνο το πρωί. Πριν από την επέμβαση, χορηγείται ελαφρώς αυξημένη δόση ινσουλίνης και αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση, το στόμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό. Η αναισθησία επιτρέπεται μόνο σε περίπτωση αποζημίωσης. Με μια αντιρροπούμενη ασθένεια, τα σχέδια για την αφαίρεση και τη θεραπεία των δοντιών θα πρέπει να αναβληθούν επειδή είναι πολύ επικίνδυνο..

Μια επιπόλαια στάση απέναντι σε μια ασθένεια, η απροθυμία να την ελέγξει, μπορεί γρήγορα να στερήσει από ένα άτομο δόντια. Επομένως, είναι καλύτερο να φροντίζετε μόνοι σας τα δόντια και την στοματική κοιλότητα: καθαρίζετε τακτικά και ελέγχετε περιοδικά την κατάστασή τους με τον οδοντίατρο, αφιερώστε χρόνο για προληπτικά μέτρα που αποτρέπουν την ανάπτυξη οδοντικών ασθενειών. Μια τέτοια προσέγγιση θα σας βοηθήσει να καθυστερήσετε τη στιγμή που δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς γιατρό..

Συμβουλές για διαβητικούς όταν επισκέπτεστε έναν οδοντίατρο

Ένας ασθενής με διαβήτη διατρέχει κίνδυνο για ασθένειες της στοματικής κοιλότητας, οπότε πρέπει να προσέξει τυχόν ανεπιθύμητες αλλαγές στο στόμα του και να ζητήσει έγκαιρη οδοντιατρική συμβουλή.

Όταν επισκέπτεστε τον οδοντίατρο:

Φροντίστε να τον ενημερώσετε ότι έχετε διαβήτη και σε ποιο στάδιο είναι. Εάν υπήρχε υπογλυκαιμία, αυτό θα πρέπει επίσης να προειδοποιείται. Δώστε τα στοιχεία επικοινωνίας του ενδοκρινολόγου σας. Θα πρέπει να καταγράφονται στην κάρτα σας. Πείτε μας ποια φάρμακα παίρνετε. Αυτό θα αποφύγει την ασυμβατότητα των ναρκωτικών. Εάν προκληθεί ζημιά όταν φοράτε ορθοδοντικές συσκευές, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον οδοντίατρο. Πριν από τη θεραπεία της περιοδοντίτιδας, πρέπει να συμβουλευτείτε τον ενδοκρινολόγο σας. Μπορεί να χρειαστείτε προεγχειρητική πορεία αντιβιοτικών. Με μια ισχυρή αποσυμπίεση του διαβήτη, η οδοντική χειρουργική είναι η καλύτερη αναβολή. Σε ορισμένες λοιμώξεις, αντίθετα, είναι προτιμότερο να μην καθυστερήσει η θεραπεία τους.

Η διαδικασία επούλωσης του διαβήτη μπορεί να είναι μεγαλύτερη, επομένως, όλες οι συστάσεις του οδοντιάτρου πρέπει να τηρούνται αυστηρά..

Ο σακχαρώδης διαβήτης ως ταυτόχρονη παθολογία σε ασθενείς που γίνονται δεκτοί στο χειρουργικό τμήμα ανιχνεύεται σε περισσότερο από 5% των περιπτώσεων. Αυτή η διάγνωση γίνεται εάν το σάκχαρο στο αίμα νηστείας είναι 8 mmol / L ή υψηλότερο, ή κατά τον έλεγχο ανοχής (με κατάποση 75 g σακχάρου), το επίπεδο του τελευταίου στο φλεβικό αίμα φτάνει τα 11 mmol / L και υψηλότερο.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτοί οι ασθενείς έχουν προδιάθεση για πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες, παχυσαρκία, νόσο των χοληφόρων και παγκρεατίτιδα.

Δεν διαταράσσεται μόνο ο μεταβολισμός των υδατανθράκων, αλλά και συχνά το λίπος και οι πρωτεΐνες.

Οι οξείες χειρουργικές ασθένειες και το τραύμα μεταφράζουν συχνά τον διαβήτη από αντισταθμιζόμενο σε μη αντισταθμιζόμενο, το οποίο σχετίζεται με την ενεργοποίηση του συμπαθητικού επινεφριδίου.

Πολλοί ασθενείς με διαβήτη χρειάζονται προεγχειρητική διορθωτική θεραπεία με στόχο τη βελτίωση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και την ομαλοποίηση του σακχάρου στο αίμα. Ωστόσο, αυτό μπορεί να αναμένεται μόνο σε προγραμματισμένες εργασίες. Οι επείγουσες χειρουργικές επεμβάσεις σε διαβητικούς συχνά πρέπει να πραγματοποιούνται στο πλαίσιο μιας ανεπαρκώς ρυθμιζόμενης δόσης ινσουλίνης, δηλαδή, με ένα ασταθές επίπεδο σακχάρου στο αίμα. Επιπλέον, μια σχετική αντένδειξη για χειρουργική επέμβαση σε αυτήν την κατάσταση μπορεί να είναι μόνο ένα διαβητικό κώμα. Ωστόσο, εάν η λειτουργία είναι σωτήρια στη φύση, πρέπει να εκτελεστεί..

Σε ασθενείς που δεν εξαρτώνται από την ινσουλίνη, οι οποίοι διατηρούν καλά τα φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα με μια δίαιτα, συνήθως δεν υπάρχει σημαντική υπεργλυκαιμία που σχετίζεται με τη λειτουργία και δεν απαιτούνται ειδικά μέτρα. Τρόφιμα την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης παρέχουν έγχυση διαλύματος γλυκόζης 5% σε λειτουργία 100-200 ml / h. Σε περίπτωση αύξησης του σακχάρου στο αίμα, χορηγείται μια μικρή δόση ινσουλίνης.

Σε αυτούς τους ασθενείς που διορθώνουν τη γλυκαιμία με συστηματική κατάποση φαρμάκων, η πιθανότητα σημαντικής ενδο- και μετεγχειρητικής υπεργλυκαιμίας είναι μεγαλύτερη. Αυτοί οι ασθενείς πρέπει να μεταφερθούν στην ενδομυϊκή ένεση ινσουλίνης λίγες ημέρες πριν από την επέμβαση προκειμένου να προσαρμοστεί η δοσολογία της.

Συνιστάται στους ασθενείς με ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη πριν από τη χειρουργική επέμβαση με ινσουλίνη μακράς δράσης να μεταφερθούν στην εισαγωγή του απλού, το οποίο επιτρέπει καλύτερο έλεγχο της γλυκαιμίας κατά τη διάρκεια και μετά την παρέμβαση. Σε αυτήν την περίπτωση, οι εφάπαξ δόσεις δεν πρέπει να είναι υψηλές (πίνακας 20.1).

Δοσολογία απλής ινσουλίνης ανάλογα με τον βαθμό υπεργλυκαιμίας (Gyshkin G.I. et al., 1988)

Μετά την εισαγωγή της υπολογιζόμενης δόσης ινσουλίνης, απαιτείται ένας ή διπλός έλεγχος του επιπέδου σακχάρου στο αίμα. Κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και αναισθησία, είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί η κατάσταση οξέος-βάσης, η ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη και να εξασφαλιστεί η σωστή διατροφή του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια προγραμματισμένων εργασιών, κατά κανόνα, είναι δυνατή η ομαλοποίηση του σακχάρου στο αίμα, κάτι που συχνά είναι αδύνατο να επιτευχθεί με επείγουσες εργασίες.

Πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε το σάκχαρο στο αίμα να μην υπερβαίνει τα 9 mmol / L. Ωστόσο, μερικές φορές είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε χειρουργική επέμβαση με φόντο υψηλότερα ποσοστά.

Δεδομένου ότι η επέμβαση είναι ένας αγχωτικός παράγοντας, συνοδεύεται από μια αύξηση στην απελευθέρωση ενός αριθμού ορμονών του στρες, οι περισσότερες από τις οποίες (ACTH, STH, γλυκαγόνη, αδρεναλίνη) έχουν αντιαγγειακή επίδραση. Αυτοί, αναστέλλοντας την απελευθέρωση και δραστικότητα της ινσουλίνης, καθώς και τη διέγερση της γλυκογονόλυσης και της γλυκονεογένεσης, προϋποθέτουν αύξηση της υπεργλυκαιμίας. Από την άποψη αυτή, είναι σημαντικό να μεγιστοποιηθεί η αντιστάθμιση της αποσταθεροποιητικής επίδρασης της αντίδρασης στο στρες, η οποία επιτυγχάνεται κυρίως με ορθολογική αναισθητική διαχείριση της παρέμβασης και μετεγχειρητική αναλγησία. Ο έλεγχος των δεικτών γλυκαιμίας και η έγκαιρη διόρθωσή τους είναι απαραίτητοι.

Η άμεση ιατρική προετοιμασία για αναισθησία πραγματοποιείται σύμφωνα με το συνηθισμένο σχήμα, αλλά λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι αυτοί οι ασθενείς είναι πιο ευαίσθητοι στα ηρεμιστικά. Η αναισθησία, ανάλογα με τη φύση και την έκταση της επέμβασης, μπορεί να είναι τοπική ή γενική. Είναι σημαντικό να παρέχει επαρκή αναστολή του συστήματος nociceptive.

Όταν επιλέγετε κεφάλαια για γενική αναισθησία, πρέπει να προχωρήσετε από την επίδρασή τους στον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Τα αναισθητικά όπως ο διαιθυλαιθέρας και η κεταμίνη είναι απαράδεκτα στον διαβήτη επειδή διεγείρουν την απελευθέρωση κατεχολαμινών που προδιαθέτουν στην υπεργλυκαιμία. Η μέθοδος επιλογής είναι NLA. Η αναισθησία φθοροτάνης σε συνδυασμό με το οξείδιο του αζώτου μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία. Η εισαγωγή στην αναισθησία γίνεται καλύτερα με βαρβιτουρικά.

Η αύξηση του σακχάρου στο αίμα κατά τη διάρκεια της επέμβασης και στην άμεση περίοδο μετά από αυτό κατά 20-30% του φυσιολογικού επιπέδου θεωρείται αρκετά αποδεκτή. Η υψηλότερη συγκέντρωση γλυκόζης απαιτεί αύξηση της δόσης της ινσουλίνης, η οποία χορηγείται καλύτερα ενδομυϊκά. Η ενδοφλέβια χορήγηση στάγδην (0,5-2 IU / h) μπορεί να προκληθεί μόνο από απότομη παραβίαση της περιφερικής κυκλοφορίας (σοκ, μαζική απώλεια αίματος κ.λπ.), όταν η απορρόφηση των φαρμάκων από τους ιστούς επιβραδύνεται.

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι ακόμη και όταν χρησιμοποιείτε μικρές εφάπαξ δόσεις ινσουλίνης, μπορεί να εμφανιστεί υπογλυκαιμία, απειλώντας κώμα. Ο λόγος για αυτό σε τέτοιες περιπτώσεις σε σοβαρούς ασθενείς είναι η μείωση της λειτουργίας των επινεφριδίων και, κατά συνέπεια, η μείωση της απελευθέρωσης αντι-νησιωτικών ορμονών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να χορηγείτε πολύ γρήγορα 10-20 g διαλύματος γλυκόζης 40%, ακολουθούμενη από έγχυση διαλύματος γλυκόζης 5% έως ότου ομαλοποιηθεί το σάκχαρο στο αίμα.

Από τη δεύτερη μετεγχειρητική ημέρα, η απελευθέρωση των ορμονών του στρες στο αίμα επιβραδύνεται συνήθως, η οποία, κατά συνέπεια, υπαγορεύει την ανάγκη μείωσης της δόσης της ινσουλίνης που χορηγείται. Τις δύο πρώτες μέρες, το σάκχαρο στο αίμα πρέπει να παρακολουθείται κάθε 2-4 ώρες, στη συνέχεια λιγότερο συχνά, λαμβάνοντας υπόψη τη δυναμική των δεικτών.

Σακχαρώδης διαβήτης και εγκυμοσύνη. Κάντε χειρουργικές επεμβάσεις για σακχαρώδη διαβήτη Τύποι τοπικής αναισθησίας στην οδοντιατρική

Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, αρχίζει να αυξάνεται προοδευτικά, φτάνοντας στο μέγιστο κατά τη διάρκεια του τοκετού. Καθώς ο πλακούντας μεγαλώνει, αυξάνεται η παραγωγή αντενδείξεων - γαλακτογόνο, οιστρογόνο, προγεστερόνη. Η πλακούντα ινσουλινάση επιταχύνει τη διάσπαση της ινσουλίνης και η δραστηριότητά της φτάνει στο μέγιστο κατά την έναρξη της εργασίας.
Προσοχή! Αμέσως μετά τη γέννηση του πλακούντα, η ευαισθησία στην ινσουλίνη αυξάνεται απότομα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να μειώσετε τη δόση ή ακόμη και να σταματήσετε την εισαγωγή ινσουλίνης.
Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που μια γυναίκα είναι πολύ πιθανό να αναπτύξει υπογλυκαιμική κατάσταση. Και μέχρι τη στιγμή που ο ασθενής θα είναι σε θέση να παίρνει τροφή μόνος του, πρέπει να καταφύγουμε σε συνεχή έγχυση διαλύματος γλυκόζης.
Στον σακχαρώδη διαβήτη, εμφανίζεται πρόωρη γήρανση του πλακούντα. Εκδηλώνεται με πολλαπλή νέκρωση των λαχνών, μείωση της ροής αίματος της μήτρας. Ο κίνδυνος ενδομήτριας υποξίας και εμβρυϊκού θανάτου αυξάνεται απότομα. Για αυτούς τους λόγους, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί τοκετός έως την 38η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Ένα υψηλό επίπεδο υπεργλυκαιμίας οποιασδήποτε γένεσης (σακχαρώδης διαβήτης, ενδοφλέβια χορήγηση μεγάλων δόσεων γλυκόζης) αυξάνει το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα του εμβρύου. Ταυτόχρονα, τόσο η μητέρα όσο και το έμβρυο, αυξάνεται η έκκριση ινσουλίνης, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του σακχάρου στο αίμα (παρεμπιπτόντως, σε έγκυες γυναίκες η υπογλυκαιμία θεωρείται μείωση του επιπέδου σακχάρου κάτω από 3,3 mmol / l). Στον σακχαρώδη διαβήτη, αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με εξωγενώς χορηγούμενη ινσουλίνη. Σε απόκριση στην υπογλυκαιμία, το gucagon ενεργοποιείται. Μια γυναίκα που εργάζεται αρκετά γρήγορα αρχίζει να ομαλοποιεί τα επίπεδα γλυκόζης. Το έμβρυο, λόγω της έλλειψης επαρκούς αντισταθμιστικής δράσης της γλυκαγόνης (η χαμηλότερη δραστηριότητά του), αναπτύσσει συχνά υπογλυκαιμία (κριτήρια: η έγχυση γλυκόζης ξεκινά αμέσως μετά την εκχύλιση ή τη γέννηση του πλακούντα.
Άλλες επιπλοκές μπορεί να παρατηρηθούν από την πλευρά της μητέρας: διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, νεφροπάθεια, λιγότερο συχνά πολυνευροπάθεια. Ο κίνδυνος πολυϋδραμνίου, προεκλαμψίας, εκλαμψίας και πυώδους επιπλοκών αυξάνεται απότομα. Οι τελευταίες απαιτούν την υποχρεωτική προφυλακτική χρήση αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια του κολπικού τοκετού ή της χειρουργικής παράδοσης.
Από το έμβρυο, πολλές αναπτυξιακές ανωμαλίες είναι πολύ συχνές. Λόγω του μεγάλου μεγέθους του εμβρύου, ο τοκετός μπορεί να καθυστερήσει, η αδυναμία εργασίας συχνά αναπτύσσεται. Το παιδί είναι συνήθως πρόωρο, η πιθανότητα εμφάνισης αναπνευστικής δυσχέρειας του εμβρύου, ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας, υποξικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Χαρακτηριστικά της αναισθητικής διαχείρισης
Προετοιμασία για προγραμματισμένη παρέμβαση: ο ασθενής λαμβάνει τη συνήθη δόση ινσουλίνης, γευματίζει το βράδυ. Το πρωί, παρακολουθούνται τα σώματα γλυκόζης και κετόνης στο αίμα..
Εάν δεν υπάρχει υπογλυκαιμία και κέτωση, τότε δεν απαιτείται εισαγωγή ινσουλίνης και γλυκόζης πριν από την επέμβαση.
Σε περίπτωση επείγουσας επέμβασης, η τακτική εξαρτάται από το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, τη σοβαρότητα της κέτωσης, τον βαθμό επείγοντος της επέμβασης.
Οι τοπικές μέθοδοι αναισθησίας μπορούν να βελτιώσουν τη ροή του αίματος του πλακούντα και να μην αλλάξουν τα επίπεδα γλυκόζης..
Ο κίνδυνος υπότασης με παρατεταμένη επισκληρίδιο ή νωτιαία αναισθησία είναι χαμηλότερος από ό, τι με τη σπονδυλική στήλη.

Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για περιφερειακή αναισθησία, χρησιμοποιείται ενδοτραχειακή αναισθησία..
Φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο υπεργλυκαιμίας, κατεχολαμινών, επιδείνωσης της μήτρας
ροή αίματος του πλακούντα, είναι καλύτερα να μην χρησιμοποιείτε (για παράδειγμα, κεταμίνη).

Υπάρχουν αλλαγές στη δομή του σμάλτου των δοντιών - αυτή είναι η αιτία της φθοράς των δοντιών.

Ταυτόχρονα, παρατηρείται σημαντική εξασθένηση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος σε ασθενείς, αυξάνεται ο κίνδυνος ευαισθησίας σε λοιμώξεις. Αυτές οι λοιμώξεις προκαλούν ασθένειες της στοματικής κοιλότητας, όπως ουλίτιδα, περιοδοντίτιδα, περιοδοντική νόσο.

Η έγκαιρη διάγνωση των οδοντικών παθήσεων και η έγκαιρη θεραπεία τους παίζουν καθοριστικό ρόλο στη διατήρηση των δοντιών. Γι 'αυτό, προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής των ασθενών με διαβήτη, είναι απαραίτητο να προβλεφθεί μια σαφής οργάνωση της σχέσης μεταξύ ενδοκρινολόγων και οδοντιάτρων. Σε αυτήν την περίπτωση, η επιλογή του οδοντιάτρου πρέπει να προσεγγιστεί προσεκτικά. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο οδοντίατρος πρέπει να είναι εξοικειωμένος με τις ιδιαιτερότητες της θεραπείας και των προσθετικών ασθενών με διαβήτη.

Οδοντιατρική θεραπεία για διαβήτη

Η οδοντιατρική θεραπεία σε ασθενείς με διαβήτη πραγματοποιείται στο στάδιο της αντιστάθμισης της νόσου. Στην περίπτωση ανάπτυξης σοβαρής μολυσματικής νόσου στην στοματική κοιλότητα, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαβήτη χωρίς σύνταξη, αλλά μόνο μετά τη λήψη δόσης ινσουλίνης. Σε αυτήν την περίπτωση, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και αναλγητικά.

Η αναισθησία (αναισθησία) μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με αντισταθμιζόμενη κατάσταση. Διαφορετικά, η τοπική αναισθησία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ελεύθερα..

Οδοντικά εμφυτεύματα για διαβήτη, προσθετικά

Τα οδοντικά προσθετικά για διαβήτη απαιτούν ειδικές γνώσεις και δεξιότητες από τον οδοντίατρο: οι ασθενείς με διαβήτη έχουν σημαντικά αυξημένο κατώφλι ευαισθησίας στον πόνο, έχουν πολύ χαμηλή ανοσία, κουράζονται γρήγορα - αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τον προγραμματισμό της προσθετικής.

Οι οδοντοστοιχίες για διαβητικούς πρέπει να πληρούν όλες τις προϋποθέσεις για σωστή εξισορρόπηση φορτίου. Ταυτόχρονα, πρέπει να είναι κατασκευασμένα από ειδικά υλικά, καθώς οι μεταλλικές ενώσεις που χρησιμοποιούνται ευρέως στα προσθετικά επηρεάζουν την ποσότητα και την ποιότητα του σάλιου και μπορούν να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις.

Τα οδοντικά εμφυτεύματα σε ασθενείς με διαβήτη είναι πιθανά. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να γίνεται με μεγάλη προσοχή και μόνο από έναν ειδικό που γνωρίζει όλες τις αποχρώσεις των οδοντικών εμφυτευμάτων σε διαβητικούς. Σε αυτήν την περίπτωση, η εμφύτευση πρέπει να πραγματοποιείται μόνο με αντισταθμισμένο στάδιο διαβήτη..

Η εξαγωγή δοντιού σε ασθενή με διαβήτη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στη στοματική κοιλότητα. Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το δόντι το πρωί μετά από ένεση ινσουλίνης. Σε αυτήν την περίπτωση, η δόση της ινσουλίνης πρέπει να αυξηθεί ελαφρώς (συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο). Αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ξεπλύνετε τη στοματική κοιλότητα με αντισηπτικό.

Οδοντιατρική φροντίδα για διαβήτη

Όταν έχετε διαβήτη - το υψηλό σάκχαρο στο αίμα μπορεί να βλάψει το σώμα σας - συμπεριλαμβανομένων των δοντιών και των ούλων σας. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί εάν αναλάβετε την ευθύνη για την κατάσταση των δοντιών σας..

Ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα σας είναι βασικό καθήκον ανεξάρτητα από τον τύπο του διαβήτη. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος:

Φθορά των δοντιών. Η στοματική κοιλότητα περιέχει πολλούς τύπους βακτηρίων. Όταν το άμυλο και η ζάχαρη στα τρόφιμα και τα ποτά αλληλεπιδρούν με αυτά τα βακτήρια, σχηματίζεται μια κολλώδης επικάλυψη στα δόντια, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό πέτρας. Τα οξέα στην πέτρα αποσυνθέτουν το σμάλτο των δοντιών, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε φθορά των δοντιών. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο σακχάρου στο αίμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η παροχή σακχάρου και αμύλου, τόσο μεγαλύτερη είναι η όξινη βλάβη στα δόντια σας.

Νόσος των ούλων στα αρχικά στάδια (ουλίτιδα). Εάν δεν αφαιρέσετε μαλακή πλάκα στα δόντια σας με τακτικό βούρτσισμα, τότε μετατρέπεται σε πέτρα. Όσο πιο ογκώδης πέτρα στα δόντια, τόσο ερεθίζει το περιθωριακό κόμμι - μέρος των ούλων γύρω από το λαιμό του δοντιού. Με την πάροδο του χρόνου, τα ούλα διογκώνονται και αιμορραγούν εύκολα. Αυτή είναι η ουλίτιδα..

Προοδευτική νόσος των ούλων (περιοδοντίτιδα). Η αριστερή ουλίτιδα που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να οδηγήσει σε μια πιο σοβαρή παθολογία που ονομάζεται περιοδοντίτιδα. Αυτό διασπά τον μαλακό ιστό και τα οστά που υποστηρίζουν τα δόντια σας, μπορούν να γίνουν κινητά και ακόμη και να πέσουν έξω. Η περιοδοντίτιδα έχει ένα πιο σοβαρό στάδιο μεταξύ των ατόμων που έχουν διαβήτη επειδή ο διαβήτης μειώνει την ικανότητα να αντιστέκεται στη μόλυνση. Η λοίμωξη από περιοδοντίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει αύξηση του σακχάρου στο αίμα σας, γεγονός που καθιστά τον διαβήτη σας πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί..

Φροντίστε τα δόντια σας

Για να αποφύγετε βλάβες στα δόντια και τα ούλα σας, λάβετε σοβαρά υπόψη τον διαβήτη και την οδοντιατρική φροντίδα:

Παρακολουθήστε το σάκχαρο στο αίμα σας και ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας για να διατηρήσετε το σάκχαρο στο αίμα σας εντός του εύρους στόχου. Όσο καλύτερα ελέγχετε το σάκχαρο στο αίμα σας, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να έχετε ουλίτιδα και άλλες οδοντικές ασθένειες..

Βουρτσίστε τα δόντια σας δύο φορές την ημέρα (αν είναι δυνατόν μετά το σνακ). Χρησιμοποιήστε μια μέτρια σκληρή οδοντόβουρτσα (μαλακή κατά την επιδείνωση των δοντιών) και οδοντόκρεμα που περιέχει φθόριο. Αποφύγετε έντονες ή ξαφνικές κινήσεις που μπορούν να ερεθίσουν και να τραυματίσουν τα ούλα σας. Σκεφτείτε να χρησιμοποιήσετε μια ηλεκτρική οδοντόβουρτσα.

Βουρτσίστε τα δόντια σας με οδοντικό νήμα (νήμα) τουλάχιστον μία φορά την ημέρα. Το νήμα βοηθά στην απομάκρυνση της πλάκας μεταξύ των δοντιών.

Προγραμματίστε μια τακτική επίσκεψη στον οδοντίατρο. Επισκεφτείτε τον οδοντίατρό σας τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο για επαγγελματική οδοντιατρική υγιεινή για πέτρες και φθορά των δοντιών. Υπενθυμίστε στον οδοντίατρό σας ότι έχετε διαβήτη, για να αποφύγετε την υπογλυκαιμία κατά τη διάρκεια της οδοντικής επέμβασης, να φάτε ή να πάρετε ένα σνακ πριν επισκεφθείτε τον οδοντίατρο.

Προσέξτε για τα πρώτα συμπτώματα της νόσου των ούλων. Αναφέρετε τυχόν συμπτώματα ασθένειας των ούλων στον οδοντίατρό σας. Επισκεφτείτε επίσης τον οδοντίατρό σας για οποιαδήποτε άλλα σημάδια στοματικής νόσου και πονόδοντου..

Σταμάτα το κάπνισμα. Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών του διαβήτη, συμπεριλαμβανομένης της νόσου των ούλων.

Ο έλεγχος του διαβήτη είναι μια δια βίου δέσμευση και αυτό περιλαμβάνει την οδοντιατρική φροντίδα. Οι προσπάθειές σας θα ανταμειφθούν με μια υγιή ζωή δοντιών και ούλων..

Σακχαρώδης διαβήτης στην οδοντιατρική - αφαίρεση, θεραπεία, προσθετική, οδοντική εμφύτευση

Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας: «Απορρίψτε το μετρητή και τις ταινίες μέτρησης. Όχι πια Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage και Januvius! Αντιμετωπίστε τον με αυτό. "

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι η αιτία της ανάπτυξης ορισμένων χαρακτηριστικών της στοματικής κοιλότητας. Συγκεκριμένα, σε ασθενείς με διαβήτη, σε συνδυασμό με αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα και διαταραχές του κυκλοφορικού στους μαλακούς ιστούς, υπάρχει μια αίσθηση ξηροστομίας, μείωση της σιελόρροιας και ανάπτυξη χηλίωσης. Επιπλέον, ο αριθμός των παθογόνων μικροοργανισμών αυξάνεται ενεργά στην στοματική κοιλότητα. Υπάρχουν επίσης αλλαγές στη δομή του σμάλτου των δοντιών, που είναι ο λόγος για το αυξημένο επίπεδο τερηδόνας.

Ταυτόχρονα, παρατηρείται σημαντική εξασθένηση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος σε ασθενείς και, ως εκ τούτου, αυξάνεται ο κίνδυνος έκθεσης σε λοιμώξεις. Αυτές οι λοιμώξεις προκαλούν σοβαρές ασθένειες της στοματικής κοιλότητας, όπως ουλίτιδα, περιοδοντίτιδα, περιοδοντική νόσο.

Η έγκαιρη διάγνωση ασθενειών της στοματικής κοιλότητας και η έγκαιρη θεραπεία τους παίζουν καθοριστικό ρόλο στη διατήρηση των δοντιών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένας ασθενής με διαβήτη πρέπει να επισκέπτεται την οδοντιατρική με τέτοιο κανονικό τρόπο όπως ένας ενδοκρινολόγος. Σε αυτήν την περίπτωση, η επιλογή της οδοντιατρικής πρέπει να προσεγγιστεί προσεκτικά. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο οδοντίατρος θα πρέπει να είναι εξοικειωμένος με τις ιδιαιτερότητες της θεραπείας και των προσθετικών ασθενών με διαβήτη.

Οδοντιατρική θεραπεία για διαβήτη, οδοντιατρική

Η οδοντιατρική θεραπεία σε ασθενείς με διαβήτη γίνεται με αντισταθμισμένη μορφή της νόσου. Στην περίπτωση ανάπτυξης σοβαρής μολυσματικής νόσου στην στοματική κοιλότητα, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαβήτη χωρίς σύνταξη, αλλά μόνο μετά τη λήψη δόσης ινσουλίνης. Σε αυτήν την περίπτωση, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και αναλγητικά.

Όσον αφορά την αναισθησία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με αντισταθμιζόμενη κατάσταση. Μόνο σε αυτήν την περίπτωση, η τοπική αναισθησία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ελεύθερα..

Οδοντική προσθετική και εμφύτευση σε διαβήτη

Τα φαρμακεία για άλλη μια φορά θέλουν να εξαργυρώσουν τους διαβητικούς. Υπάρχει ένα λογικό σύγχρονο ευρωπαϊκό ναρκωτικό, αλλά παραμένουν αθόρυβα. το.

Η οδοντική προσθετική για διαβήτη απαιτεί ειδικές γνώσεις από τον οδοντίατρο. Εφόσον δεν γνωρίζουν όλοι οι γιατροί ότι σε ασθενείς με διαβήτη το κατώφλι της ευαισθησίας στον πόνο αυξάνεται σημαντικά, η ανοσία τους μειώνεται σημαντικά και γρήγορα κουράζονται.

Οι οδοντοστοιχίες για διαβητικούς πρέπει να πληρούν τις απαιτήσεις για σωστή εξισορρόπηση φορτίου. Επιπλέον, πρέπει να είναι κατασκευασμένα από ειδικά υλικά - κράματα νικελίου-χρωμίου και κοβαλτίου-χρωμίου. Επειδή οι μεταλλικές ενώσεις που χρησιμοποιούνται ευρέως στα προσθετικά επηρεάζουν την ποσότητα και την ποιότητα του σάλιο και μπορούν να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις.

Τα πιο δημοφιλή σήμερα είναι κεραμικά στεφάνια, τα οποία χρησιμοποιούνται για προσθετικά για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και δεν είναι κατώτερα από τα κεραμικά κεραμικά στα χαρακτηριστικά αντοχής και τις αισθητικές τους ιδιότητες.

Τα οδοντικά εμφυτεύματα σε ασθενείς με διαβήτη είναι πιθανά. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να γίνεται με μεγάλη προσοχή και μόνο με έναν καλό ειδικό που γνωρίζει όλες τις αποχρώσεις των οδοντικών εμφυτευμάτων σε διαβητικούς. Σε αυτήν την περίπτωση, η εμφύτευση πρέπει να πραγματοποιείται μόνο με αντισταθμιζόμενο διαβήτη..

Οδοντιατρική εξαγωγή για διαβήτη

Η εξαγωγή δοντιού σε ασθενή με διαβήτη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στη στοματική κοιλότητα. Και η ίδια η διαδικασία αφαίρεσης μπορεί να προκαλέσει αποζημίωση της νόσου. Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το δόντι το πρωί μετά από ένεση ινσουλίνης. Σε αυτήν την περίπτωση, η δόση της ινσουλίνης πρέπει να αυξηθεί ελαφρώς. Αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ξεπλύνετε τη στοματική κοιλότητα με αντισηπτικό.

Είχα διαβήτη για 31 χρόνια. Τώρα είναι υγιής. Όμως, αυτές οι κάψουλες δεν είναι προσβάσιμες από τους απλούς ανθρώπους, δεν θέλουν να πουλήσουν φαρμακεία, δεν είναι κερδοφόρα για αυτούς.

Κριτικές και σχόλια

Δεν υπάρχουν ακόμη σχόλια και σχόλια! Παρακαλώ εκφράστε τη γνώμη σας ή διευκρινίστε κάτι και προσθέστε!

Αφήστε μια κριτική ή σχόλιο

Φάρμακα για τον διαβήτη

Εάν κυκλοφορήσει στη ρωσική αγορά φαρμακείων, τότε οι φαρμακοποιοί θα χάσουν δισεκατομμύρια ρούβλια!