Διαβητική αγγειοπάθεια

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μία από τις πιο κοινές ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος. Ο διαβήτης τύπου 2, ο οποίος στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλεί διάφορες επιπλοκές, είναι ιδιαίτερα συχνός..

Προηγουμένως, αυτή η ασθένεια εκδηλώθηκε σε ηλικιωμένους, αλλά πρόσφατα, ο διαβήτης έχει αποκτήσει μια διαφορετική τάση - μπορεί να επηρεάσει άτομα κάτω των 40 ετών.

Με τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, είναι πολύ πιο δύσκολο να χορηγηθεί θεραπεία, καθώς η ινσουλίνη στο πάγκρεας εξακολουθεί να συντίθεται. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζεται συχνά μια επιπλοκή όπως η διαβητική αγγειοπάθεια..

Λίγο για την ασθένεια

Στους διαβητικούς, μεγάλες ποσότητες γλυκόζης διέρχονται από τις αρτηρίες και τα αγγεία. Μια παρατεταμένη πορεία της νόσου οδηγεί σε παραμόρφωση των τοιχωμάτων των αγγείων: σε ορισμένα σημεία πυκνώνουν και σε άλλα γίνονται πιο λεπτά. Ως αποτέλεσμα αυτού, η παροχή αίματος διακόπτεται και οι ιστοί υφίστανται πείνα οξυγόνου.

Η διαβητική αγγειοπάθεια μπορεί να επηρεάσει τη μεγάλη (μακροαγγειοπάθεια) ή τις μικρές αρτηρίες (μικροαγγειοπάθεια).

Συμπτώματα διαβητικής αγγειοπάθειας

Μεταξύ των κλινικών εκδηλώσεων, υπάρχει: μούδιασμα, φραγκοστάφυλα στα άκρα, ψύξη στα άκρα. Αυτά είναι τα πρώτα συμπτώματα που προκύπτουν λόγω μειωμένης παροχής αίματος και νευροπάθειας. Μερικές φορές παρατηρείται χαλαρότητα και ψυχρότητα στα άκρα της κάτω ζώνης..

Λόγω έλλειψης οξυγόνου, κράμπες και πόνος στα πόδια εμφανίζονται ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας. Επιπλέον, εμφανίζονται αλλαγές στο δέρμα των άκρων: εμφανίζεται χλωμό, τρίχες πέφτουν, τα νύχια σπάζουν και γίνονται παχιά.

Μεταξύ των τροφικών διαταραχών, παρατηρείται: μείωση της ανοσίας, λόγω της οποίας εμφανίζονται ρωγμές και έλκη στο δέρμα. Μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και μετά από συνηθισμένες γρατζουνιές και να μην προκαλέσουν πόνο. Μερικές φορές αυτές οι βλάβες γίνονται γάγγραινα..

Ο αμφιβληστροειδής του οφθαλμού επηρεάζεται επίσης, υπάρχει ένα πέπλο μπροστά από τα μάτια, μύγες, σπινθήρες, κηλίδες και η ευκρίνεια χάνεται. Μικρές αιμορραγίες και οίδημα εμφανίζονται στα μάτια. Τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται σε προχωρημένο στάδιο της πορείας της νόσου..

Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, το δέρμα των κάτω άκρων παραμορφώνεται. Διάφορα έλκη με μορφή πυώδους εκφόρτισης, αρθρώσεις και οστά είναι κατεστραμμένα..

Λόγω των αρνητικών επιδράσεων της γλυκόζης στα νεφρά, εμφανίζεται διαβητική νεφροπάθεια. Τα άκρα και το δέρμα γύρω από τα μάτια διογκώνονται πολύ, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση. Μπορείτε επίσης να παρατηρήσετε ότι ο ασθενής έγινε λήθαργος και γρήγορα κουρασμένος, η ικανότητα εργασίας μειώθηκε σημαντικά. Μερικές φορές υπάρχει ναυτία και συχνός έμετος.

Ομάδα κινδύνου

Το πόσο γρήγορα εκδηλώνονται τα πρώτα σημάδια της αγγειοπάθειας, και εκδηλώνονται γενικά, επηρεάζεται όχι μόνο από τον τρόπο ζωής, αλλά και από ορισμένους παράγοντες «διάθεσης». Για παράδειγμα, συχνότερα αυτή η ασθένεια προσβάλλει άτομα άνω των 45 ετών..

Επίσης, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ασθένειες: ενδοαρτηρίτιδα, υπέρταση, παχυσαρκία, υπερφόρτωση των κάτω άκρων, συγγενείς παραμορφώσεις της δομής των φλεβών.

Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στον κληρονομικό παράγοντα: εάν ένα άτομο είχε συγγενείς με μια τέτοια διάγνωση, τότε κινδυνεύει. Ωστόσο, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η διαβητική αγγειοπάθεια δεν θα εκδηλωθεί μόνο λόγω κληρονομικότητας, καθώς απαιτείται ένας άλλος προκλητικός παράγοντας (κάπνισμα, αλκοολισμός, παχυσαρκία κ.λπ.). Τότε η πορεία του διαβήτη θα είναι πολύ σοβαρή με μια δυσμενή πρόγνωση..

Αιτίες και παθογένεση της νόσου

Η διαβητική αγγειοπάθεια εμφανίζεται μόνο για έναν λόγο - υψηλά επίπεδα γλυκόζης. Παθογένεση της νόσου: μετά την είσοδο της γλυκόζης στο ενδοθήλιο (η εσωτερική επένδυση του αγγείου), διακόπτεται η ανταλλαγή νερού, φρουκτόζης και σορβιτόλης, που συσσωρεύονται σε αυτό,.

Μετά από αυτό, εμφανίζεται οίδημα και η διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αγγείων αυξάνεται σημαντικά. Εμφανίζονται αιμορραγίες και διαταράσσεται η σύνθεση του παράγοντα χαλάρωσης του ενδοθηλίου, η οποία ανακουφίζει τους σπασμούς και ρυθμίζει τον τόνο.

Ταξινόμηση

Η διαβητική αγγειοπάθεια ταξινομείται λαμβάνοντας υπόψη ποια όργανα και αγγεία επηρεάστηκαν. Διακρίνω:

Μικροαγγειοπάθεια

Με τη μυοαγγειοπάθεια, η δομή των τοιχωμάτων των αγγείων αλλάζει και η πήξη του αίματος διαταράσσεται (η συνέπεια του γίνεται πολύ ιξώδης). Εξαιτίας αυτού, η ταχύτητα κυκλοφορίας του αίματος μέσω των αγγείων επιβραδύνεται σημαντικά. Το αποτέλεσμα είναι μικροθρόμβοι που είναι επικίνδυνοι για το ανθρώπινο σώμα..

Στο πλαίσιο αυτών των αλλαγών, προκύπτουν τέτοιες επιπλοκές: διαταραχή της όρασης, αποχρωματισμός του δέρματος και παραμόρφωση τους, βλάβη στο νευρικό σύστημα. Η ασθένεια αναπτύσσεται από κάτω προς τα πάνω, παραμορφώνοντας πρώτα τα κάτω άκρα (παραδίδουν σε μεγαλύτερο φορτίο).

Αυτοί οι τύποι μικροαγγειοπάθειας μπορούν να διακριθούν, δεδομένου του βαθμού κατανομής και του μεγέθους των προσβεβλημένων αγγείων.

Τύποι μικροαγγειοπάθειας

0 επίπεδο. Δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις ή παράπονα του ασθενούς. Παρατηρούνται μόνο μικρές αλλαγές στα τριχοειδή στο δέρμα..

1ο επίπεδο. Τα άκρα είναι συνεχώς κρύα και ανοιχτόχρωμα. Έλκη εμφανίζονται στο δέρμα που δεν προκαλούν πόνο ή δυσφορία.

2ο επίπεδο. Τα ελκώδη αποστήματα επηρεάζουν τα βαθύτερα στρώματα της επιδερμίδας και προκαλούν πολύ πόνο. Μερικές φορές διαβρώνουν το δέρμα σε τένοντες και οστά..

3ο επίπεδο. Οι εστίες της φλεγμονής αρχίζουν να σαπίζουν. Το Pus απελευθερώνεται από τα έλκη και κάποια πληγείσα μέρη πεθαίνουν.

4ο επίπεδο. Ο ιστός που βρίσκεται κοντά στα έλκη επηρεάζεται. Στη συνέχεια, η νέκρωση περνά στα δάχτυλα και το πόδι.

5ο επίπεδο. Η γάγγραινα αναπτύσσεται στο άκρο, το οποίο πρέπει να απομακρυνθεί επειγόντως με ακρωτηριασμό. Εάν το άκρο δεν αφαιρεθεί εγκαίρως, η γάγγραινα θα αρχίσει να αναπτύσσεται σε όλο το σώμα..

Μακροαγγειοπάθεια

Η μακροαγγειοπάθεια είναι πολύ πιο συχνή από τη μικροαγγειοπάθεια και αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο θνησιμότητας. Πρώτα απ 'όλα, τα αγγεία των κάτω άκρων έχουν υποστεί ζημιά, οι εγκεφαλικές και οι στεφανιαίες αρτηρίες υποφέρουν.

Η ασθένεια έχει διάφορα στάδια:

1ο στάδιο. Υπάρχει αυξημένη κόπωση, υπνηλία και μούδιασμα των άκρων. Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από μειωμένη περιφερειακή κυκλοφορία.

2 στάδιο. Σε αυτό το στάδιο, το δέρμα ενός ατόμου παραμορφώνεται. Υπάρχει πόνος στα πόδια και χωλότητα. Το δέρμα γίνεται χλωμό, οι αρθρώσεις είναι σπασμένες.

3 στάδιο. Η ανάπτυξη της γάγγραινας των ποδιών και μετά ολόκληρου του ποδιού.

Συνδυασμένες επιλογές. Όταν η παραμόρφωση των κάτω άκρων συνδυάζεται με βλάβη σε άλλα όργανα (αμφιβληστροειδοπάθεια, νεφροπάθεια).

Διάγνωση και θεραπεία της νόσου

Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της διαβητικής αγγειοπάθειας:

  • Αγγειογραφία αντίθεσης. Με τη βοήθεια ακτινογραφίας, μπορείτε να εξετάσετε τα αιμοφόρα αγγεία, να διαγνώσετε πολλές ασθένειες της αορτής και των περιφερικών αρτηριών.

Διαδικασία διάγνωσης: με τοπική αναισθησία, η μηριαία αρτηρία του ασθενούς τρυπάται.

Ένας αγωγός εισάγεται στο δοχείο και μετά ένας καθετήρας στον ομφαλό. Στη συνέχεια, ο αγωγός αφαιρείται. Μια ραδιοαδιαφανής ουσία εισάγεται στο δοχείο μέσω του καθετήρα και λαμβάνεται μια ακτινογραφία. Ένας επίδεσμος εφαρμόζεται στην περιοχή παρακέντησης.

  • Υπερήχων διπλή σάρωση. Μια διαγνωστική μέθοδος υπερήχων που δεν απαιτεί επεμβατική χορήγηση. Βοηθά στη μελέτη της ροής του αίματος στα αγγεία και στην κατάστασή τους. Η διάγνωση πραγματοποιείται με δύο τρόπους: κανονικό και Doppler. Το Normal βοηθά στην εκτίμηση της κατάστασης των αγγείων και το Doppler καθορίζει το χαρακτηριστικό της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι αρκετά κοινή, καθώς βοηθά στη μελέτη της ανατομικής δομής των μεγάλων αγγείων και στην ανίχνευση των μπλοκαρισμάτων στα αρχικά στάδια του σχηματισμού τους..
  • Dopplerography των αιμοφόρων αγγείων. Το κύριο πλεονέκτημα της διπλής σάρωσης των αρτηριών είναι η διαθεσιμότητα και η απουσία αντενδείξεων. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος βοηθά στον προσδιορισμό των διαταραχών του κυκλοφορικού και στον υπολογισμό της ταχύτητάς της. Αυτή η μέθοδος παρέχει επίσης πληροφορίες για την κατάσταση της γεωμετρίας του αγγειακού αυλού, το πάχος των τοιχωμάτων και τις αθηροσκληρωτικές πλάκες.
  • Πολυδύναμη τομογραφία. Παρέχει πληροφορίες για την κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών, της πνευμονικής αρτηρίας και της θωρακικής αορτής. Βοηθά στη διάγνωση τέτοιων καταστάσεων στα αρχικά στάδια: θρομβοεμβολισμός, αορτική ανατομή και οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.

Επίσης χρησιμοποιείται για τη διάγνωση είναι η μέθοδος απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, ΗΚΓ, ανάλυσης ούρων και αίματος.

Θεραπεία ασθενειών

Η βασική αρχή της θεραπείας της διαβητικής αγγειοπάθειας είναι η ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης και η διόρθωση του μεταβολισμού τους. Γι 'αυτό, χρησιμοποιούνται παραδοσιακές μέθοδοι ιατρικής, οι οποίες βοηθούν να μαλακώσουν τα έλκη και να εξαλείψουν τον πόνο, τα φάρμακα και τις χειρουργικές μεθόδους..

Συντηρητική θεραπεία

Η διαβητική αγγειοπάθεια μπορεί να θεραπευτεί μόνο με πολύπλοκη θεραπεία. Θα πρέπει να στοχεύει στη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα (χρησιμοποιώντας δίαιτα και παρασκευάσματα ινσουλίνης, για παράδειγμα, Diabetes He, Siofor, Glucofage) και τη μείωση της χοληστερόλης (για το σκοπό αυτό, φάρμακα που αραιώνουν το αίμα, βελτιώνουν το μεταβολισμό και την παροχή αίματος, για παράδειγμα βιταμίνη Ε, Ilomedin, Tivortin, Actovegin).

Επίσης, με τη διαβητική αγγειοπάθεια, τα ακόλουθα φάρμακα βοηθούν:

  1. Μετφορμίνη. Μειώνει το σάκχαρο στο αίμα λόγω της αναστολής της γλυκογένεσης στο ήπαρ. Έχει πολλές αντενδείξεις και παρενέργειες, αλλά επηρεάζει αρκετά το καρδιαγγειακό σύστημα.
  2. Πεντοξυφυλλίνη. Έχει αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, επιταχύνει τη ροή του αίματος, τροφοδοτεί τα κύτταρα του σώματος με οξυγόνο και απορροφάται καλά..
  3. Φουροσεμίδη. Ένα διουρητικό φάρμακο. Λειτουργεί γρήγορα, αλλά έχει πολλές αντενδείξεις.

Ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας της διαβητικής αγγειοπάθειας είναι η φροντίδα των ποδιών. Είναι απαραίτητο να φοράτε μόνο άνετα παπούτσια που δεν θα πιέσουν το πόδι σας και, ως εκ τούτου, να επιβραδύνουν την κυκλοφορία του αίματος. Τα καλαμπόκια και οι ρωγμές πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως και τα νύχια να κόβονται εγκαίρως, καθώς γίνονται πολύ εύθραυστα..

Χειρουργική επέμβαση

Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου ή με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει χειρουργική επέμβαση. Με την αγγειοπάθεια, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι παρέμβασης:

  1. Χειρουργική παράκαμψη. Τα στενά τμήματα του αγγείου αντικαθίστανται με προσθέσεις από τις φλέβες του ασθενούς.
  2. Ενδοαγγειακές παρεμβάσεις. Χρησιμοποιώντας ένα αερόστατο, τα στενά τμήματα του αγγείου επεκτείνονται.
  3. Θρομβεκτομή. Οι παθολογικοί ιστοί που παρεμποδίζουν την κανονική κυκλοφορία απομακρύνονται από τον αυλό των αρτηριών..
  4. Συμπαικτομή Εκτομή των νευρικών κόμβων που είναι υπεύθυνοι για τον αρτηριακό σπασμό.
  5. Λειτουργίες αποκατάστασης. Οι πυώδεις κοιλότητες καταστρέφονται από το άνοιγμα και την επακόλουθη αποστράγγιση.
  6. Ακρωτηριασμός. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται σπάνια, μόνο σε περιπτώσεις γάγγραινας της φτέρνας, των δακτύλων ή του ποδιού με το κάτω πόδι. Η μετατροπή εμποδίζει την πρόοδο της γάγγραινας και βλάβη σε άλλα όργανα και συστήματα.

Προληπτικά μέτρα

Η διαβητική αγγειοπάθεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί συνιστούν στους ασθενείς με διαβήτη να υποβληθούν εγκαίρως σε ιατρική εξέταση.

Είναι επίσης πολύ σημαντικό να σταματήσετε τις κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ), να μετράτε τακτικά τη γλυκόζη με ένα γλυκόμετρο, να πλένετε τα πόδια σας και να φροντίζετε το δέρμα τους πιο συχνά, να περπατάτε στον καθαρό αέρα καθημερινά, να μετράτε την αρτηριακή πίεση και να τηρείτε τη διατροφή που συνταγογραφήθηκε από τους γιατρούς.

Παραδοσιακή ιατρική για την καταπολέμηση της διαβητικής αγγειοπάθειας

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι παραδοσιακές μέθοδοι ιατρικής είναι αποτελεσματικές μόνο σε σύνθετες θεραπείες, όταν συνδυάζονται με φάρμακα. Οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες για τη διαβητική αγγειοπάθεια είναι:

  1. Βάμματα χαμομηλιού και linden και τσάι. Μπορεί επίσης να συνδυαστεί με φύλλα βατόμουρου ή λιλά..
  2. Φαρμακευτικές συλλογές κραταίγου, ρίζας elecampane, φύλλων τσουκνίδας. Επιμείνετε μια ώρα, μετά την οποία μπορείτε να πάρετε μισό ποτήρι πριν από τα γεύματα.
  3. Ποδόλουτρα από τη ρίζα του σιταριού, της αγκινάρας της Ιερουσαλήμ, του τριφυλλιού και του άπιστου.
  4. Συμπίεση λαδιού για την επούλωση και τον μετριασμό των τροφικών ελκών: αφήστε το φυτικό λάδι να βράσει και προσθέστε λίγη πίσσα πεύκου και κερί μέλισσας. Μετά από 15 λεπτά, η συμπίεση θα είναι έτοιμη. Περιμένετε μέχρι να κρυώσει και απλώστε στις πληγές τη νύχτα.
  5. Συμπιέζει για την πληγείσα περιοχή των ποδιών με φύλλα καλέντουλας και μπουμπούκια.

Γενικός ιατρός, αποκαταστάτης A. Volkova.

Θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων, πρόληψη της νόσου

Η αγγειοπάθεια είναι μια ασθένεια που προκαλεί παθογόνες αλλαγές στις αρτηρίες, τις φλέβες και τα τριχοειδή αγγεία. Η διαβητική αγγειοπάθεια (ΝΑΙ) (κωδικός ICD-10 - E10.5 E11.5) είναι μια επιπλοκή που προκαλεί (DM). Κατά την ανάπτυξή του, τα τριχοειδή αγγεία και τα αιμοφόρα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη. Ως αποτέλεσμα, η στάση του αίματος ξεκινά στο σώμα. Από το άρθρο μας θα μάθετε πώς εκδηλώνεται η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων, η θεραπεία και τα προληπτικά μέτρα για την εμφάνιση μιας ασθένειας.

Ταξινόμηση

Με βάση το γεγονός ότι τα τριχοειδή αγγεία και τα αγγεία των οποίων επηρεάστηκαν από την ασθένεια. Διανέμω:

  • διαβητική νεφροπάθεια (βλάβη στα νεφρά)
  • διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (η παθολογία επηρεάζει τα οπτικά όργανα, δηλαδή τον οφθαλμικό αμφιβληστροειδή).
  • στεφανιαία νόσος;
  • ΝΑΙ πόδια
  • αγγειακή άνοια (ανασταλμένη σκέψη που προκαλείται από μειωμένη ροή αίματος στον εγκέφαλο).

Ποιος κινδυνεύει

Υπό την επίδραση του διαβήτη στο ανθρώπινο σώμα υπάρχουν ορμονικές και μεταβολικές διαταραχές που προκαλούν DA. Η παθολογία σχετίζεται στενά με τα ανθρώπινα γενετικά χαρακτηριστικά..

Τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με διαβήτη υποφέρουν με ΝΑΙ διαφορετικά. Η ομάδα κινδύνου για την εμφάνιση του ΝΑΙ αποτελείται από:

  • Οι καπνιστές;
  • λάτρεις των αλκοολούχων ποτών?
  • εργαζόμενοι σε επικίνδυνη εργασία.

Περίπου το 21 τοις εκατό των ασθενών με διαβήτη πηγαίνουν σε ιατρικά ιδρύματα λόγω βλάβης στο κάτω άκρο (ΝΚ). Η αιτία της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια μολυσματική λοίμωξη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 68% των διαβητικών έχουν ακρωτηριαστεί στα πόδια.

Ορισμένες βλάβες του ΝΚ μπορεί να είναι σημάδια ανάπτυξης στο σώμα του διαβήτη. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ένα έλκος
  • ανάπτυξη μυκητιασικής λοίμωξης
  • παρανόνια (φλεγμονή του περιτοναϊκού κυλίνδρου).

Τύποι ασθενειών

Υπάρχουν τρεις κύριες κατηγορίες ΝΑΙ. Εξετάζουμε λεπτομερώς καθένα από αυτά.

Διαβητική μικροαγγειοπάθεια

Υπάρχουν δύο τύποι ΝΑΙ: μικρο και μακροεντολή. Το πρώτο επηρεάζει συχνότερα τα μάτια και τα νεφρά. Τα αγγειακά τοιχώματα αυτών των οργάνων αποδυναμώνουν και αιμορραγούν, προκαλώντας διαρροή πρωτεΐνης.

Ο δεύτερος τύπος επηρεάζει τα καρδιακά αγγεία και τα αγγεία του ΝΚ. Ξεκινά η συσσώρευση λιπιδίων και θρόμβων αίματος, η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος εμποδίζεται.

Υπερτασική αγγειοπάθεια

Είναι μικροαγγειοπάθεια. Η ασθένεια εκδηλώνεται:

  • αύξηση των φλεβών του βυθού.
  • αιμορραγία.

ΝΚ αγγειοπάθεια

Αυτή η μορφή της νόσου είναι επίσης μακρο και μικρο..

Η μικροαγγειοπάθεια του ΝΚ αναπτύσσεται σε στάδια:

  1. Αρχικά, ο ασθενής δεν παρατηρεί εξωτερικές ανωμαλίες, αλλά η νεφρική λειτουργικότητα έχει ήδη μειωθεί στο σώμα, αυξάνεται η πίεση στις αρτηρίες, αναπτύσσεται πρωτεϊνουρία. Ο προσδιορισμός ΝΑΙ σε αυτήν τη φάση είναι προβληματικός · οι ειδικοί καταφεύγουν σε βιοψία νεφρού.
  2. Το δέρμα του ΝΚ γίνεται χλωμό, γίνεται πιο κρύο, η εμφάνιση ανώδυνων ελκών.
  3. Ο ασθενής χειροτερεύει, τα έλκη πληγώνουν και προκαλούν μεγάλη ενόχληση στον ασθενή.
  4. Η νέκρωση αναπτύσσεται στα έλκη. Το δέρμα γύρω τους αρχίζει να διογκώνεται, εμφανίζεται υπεραιμία του δέρματος. Μετά από λίγο, η κατάσταση περιπλέκεται από την οστεομυελίτιδα. Το σώμα καλύπτεται με αποστήματα.
  5. Ο ιστός που πεθαίνει επηρεάζει τις γύρω περιοχές.
  6. Η παθολογία εξαπλώνεται σε όλο το πόδι.

Η ανάπτυξη μακροαγγειοπάθειας συμβαίνει επίσης σταδιακά:

  1. Ο ασθενής σημειώνει ταχεία κόπωση του ΝΚ, συχνή και έντονη παραισθησία. Η λεπτομερής διάγνωση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία αρτηριακής υπέρτασης και αθηροσκληρωτικής διαδικασίας.
  2. Ο ασθενής πάσχει από συνεχή κόπωση, αδυναμία και δυσφορία στο ΝΚ. Με την πάροδο του χρόνου, τα πόδια αρχίζουν να μουδιάζουν, ιδρώνουν και κρυώνουν. Μερικές φορές είναι απλώς παγωμένα στην αφή. Ξεκινά η ατροφία των ποδιών και των ποδιών, εμφανίζεται χωλότητα.
  3. Ο ΝΚ αρχίζει να αρρωσταίνει πολύ. Η ένταση του πόνου αυξάνεται εάν το άτομο ξαπλώνει και ηρεμεί λίγο όταν στέκεται ή περπατά. Η κατάσταση επιδεινώνεται με συχνές σπασμούς. Τα πόδια τραυματίζονται τη νύχτα και εμποδίζουν ένα άτομο να κοιμάται κανονικά. Το δέρμα στο δέρμα γίνεται χλωμό, στεγνώνει, ραγίζει και ξεφλουδίζει.
  4. Υπάρχουν έλκη με νεκρωτικά συμπτώματα.
  5. Τα δάχτυλα αρχίζουν να πεθαίνουν, εμφανίζεται γάγγραινα, ο ασθενής είναι εμπύρετος και ρίγη.

Τα συμπτώματα των αγγείων DA των κάτω άκρων

Εκτός από τα σταδιακά συμπτώματα, η ασθένεια εκδηλώνεται:

  • υπεραιμία και καύση (οι καταστάσεις είναι συνέπεια της μειωμένης ροής του αίματος, λόγω της οποίας εμφανίζεται έλλειψη οξυγόνου στο ΝΚ και ξεκινά η ατροφία ιστών και μυών).
  • πόνος που επηρεάζει ολόκληρο το ΝΚ (η δυσφορία αυξάνεται με την κίνηση και μειώνεται κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης. Η εμφάνιση διαλείπουσας χωλότητας είναι σύμπτωμα της εξέλιξης της DA).
  • έλλειψη ανάπτυξης μαλλιών
  • αλλαγή στην κατάσταση του δέρματος (είναι δύσκολο να αγγίξετε, να λάμπει, να στεγνώσει και να ρωγμές).
  • πρήξιμο και δυσάρεστη οσμή
  • μια αλλαγή στην πλάκα των νυχιών (πυκνώνει, πυκνώνει, γίνεται σκληρή και κίτρινη).
  • μειωμένη θερμοκρασία στα πόδια
  • η εμφάνιση ελκών (αναπτύσσεται μετά από κοπή, μηχανική βλάβη, σε καλαμπόκια ή καλαμπόκια).

Διαγνωστικά

Κατά την αρχική εξέταση, ο γιατρός υποχρεούται να ανακαλύψει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Μετά την αξιολόγηση των κλινικών εκδηλώσεων της DA. Αντιπροσωπεύονται από:

  • πόνος (κατά τη διάρκεια της νύχτας και της ανάπαυσης)
  • χαλαρός;
  • έλλειψη σφυγμού (οι παλμοί στο πόδι εξαφανίζονται, οι παλμοί κάτω από το γόνατο ενισχύονται)
  • poikilothermy;
  • ανοιχτόχρωμο δέρμα NK;
  • παραισθησία;
  • παράλυση.

Επίσης, διαγιγνώσκεται μικρο-και μακροαγγειοπάθεια στον διαβήτη:

  • Ανιχνευτής Doppler. Το τεστ σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ανώτερη πίεση και τη ροή του αίματος στα αγγεία.
  • φωτοπλυθυμισμογραφία. Η μέθοδος σάς επιτρέπει να εντοπίσετε μια παραβίαση της ροής του αίματος μέσω των φλεβών αξιολογώντας τις αλλαγές στην αντανάκλαση του φωτός από το δέρμα.
  • αρτηριογραφία Διεξάγεται σε ασθενείς που χρειάζονται χειρουργική ανακατασκευή αιμοφόρων αγγείων. Ενδείξεις χρήσης - η απουσία ώθησης στο πόδι και η ανάπτυξη ελκών στο ΝΚ.
  • Ακτινογραφία ή αγγειογραφία. Με βάση αυτές τις τεχνικές, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση των αγγείων.
  • MPA. Αξιολογεί τον βαθμό ανάπτυξης του DA ·
  • QC. Αξιολογεί τον βαθμό εξασθένησης της ροής του αίματος.
  • σάρωση ραδιονουκλεϊδίων. Πιο συχνά πραγματοποιείται μαζί με ακτινογραφία, σας επιτρέπει να δείτε την ανάπτυξη της οστεομυελίτιδας σε πρώιμο στάδιο..

Εκτός από τις παραπάνω μεθόδους, το θύμα πρέπει να σταλεί:

  • εξετάσεις αίματος (για έλεγχο του αριθμού των κυττάρων με διαφορικό), ούρα.
  • ανάλυση για την παρουσία κρεατινίνης στο αίμα και τα ούρα.
  • μελέτες για το ρυθμό σπειραματικής διήθησης ·
  • μελέτη του βαθμού καταστροφής των νεφρών ·
  • έλεγχος λιπιδίων.

Θεραπευτική αγωγή

Απαιτείται θεραπεία για την εξάλειψη των εκδηλώσεων της DA, τη σταθεροποίηση του επιπέδου γλυκόζης, την αποκατάσταση της σωστής κυκλοφορίας του αίματος και της τριχοειδούς αντοχής, τη μείωση της χοληστερόλης.

Θεραπεία φαρμάκων

Τα χαρακτηριστικά αυτής της θεραπευτικής μεθόδου σχετίζονται με τη σοβαρότητα της λοίμωξης και την παρουσία σήψης, μυονέκρωσης, γάγγραινας ή οστεομυελίτιδας. Ο μηχανισμός θεραπείας βασίζεται στο διορισμό του ασθενούς:

  • αντιβιοτικά που εξουδετερώνουν τις ελκώδεις αλλοιώσεις.
  • στατίνες που μειώνουν τη χοληστερόλη LDL (λοβαστατίνη, ατορβαστατίνη)
  • φάρμακα που βελτιώνουν την παροχή ιστών με βασικές ουσίες (Mildronate, Trimetazidine)
  • φάρμακα που μπορούν να αραιώσουν το αίμα (ασπιρίνη)
  • αγγειοπροστατευτικοί παράγοντες που μειώνουν την αγγειακή διόγκωση, ομαλοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες ("Dicinon", "Anginin").
  • διουρητικά φάρμακα που εξαλείφουν το πρήξιμο ("φουροσεμίδη").

Ένα αποτελεσματικό φάρμακο στη θεραπεία της DA είναι το Alprostan.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σε περίπτωση εξέλιξης του ΝΑΙ. Οι ειδικοί μπορούν να καταφύγουν σε:

  • αρτηριακή ανασυγκρότηση (αγγειοπλαστική ή παράκαμψη)
  • θρομβεκτομή;
  • συμπαθηκτομή.

Σημείωση! Ο υπολογισμός του ΝΚ πραγματοποιείται μόνο στο τελικό στάδιο του ΝΑΙ.

Συνταγές εναλλακτικής ιατρικής

Οι λαϊκές θεραπείες θα είναι μια καλή προσθήκη στην παραδοσιακή θεραπεία. Σας παρουσιάζουμε αρκετές αποτελεσματικές συνταγές.

Τσάι χαμομήλι

Το φάρμακο μπορεί να αγοραστεί στα φαρμακεία. 10 γραμμάρια της ουσίας στον ατμό με 250 ml βραστό νερό, αφήστε για 45-60 λεπτά. Πάρτε παγωμένο τσάι μία φορά την ημέρα για 25 ml. Θα έχει ισχυρή αντιμικροβιακή και αντιφλεγμονώδη δράση..

Φασκόμηλο τσάι

Το Sage είναι ένα ισχυρό αντιοξειδωτικό που μπορεί να ενισχύσει την ανοσία. Για να ετοιμάσετε ένα θεραπευτικό ποτό, χρειάζεστε δύο κουτάλια επιδόρπιο φασκόμηλου, ρίξτε 275 ml βραστό νερό και αφήστε το να μαγειρευτεί. Πάρτε το τελικό ποτό τρεις φορές την ημέρα με τη μορφή θερμότητας χωρίς ζάχαρη.

Σπουδαίος! Εάν ο ασθενής δεν αντιλαμβάνεται χαμομήλι ή φασκόμηλο, μπορεί να αντικατασταθεί με πικραλίδα ή τζίνσενγκ. Αυτές οι ουσίες έχουν επίσης θετική επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες και στα ορμονικά επίπεδα..

Συμπίεση καλέντουλας

Η συμπίεση αποτελείται από:

  • φύλλα καλέντουλας?
  • νεφρικά
  • φύλλο τσουκνίδας.

Πρέπει να αναμίξετε 10 γραμμάρια κάθε συστατικού και να προσθέσετε λίγο νερό για να φτιάξετε έναν πολτό. Πρέπει να εφαρμόζεται σε έλκη (τα πόδια πρέπει να πλένονται πριν από τη διαδικασία). Μετά το NK πρέπει να τυλίξετε με έναν επίδεσμο, αλλά όχι σφιχτό.

Η διαδικασία πρέπει να γίνεται αρκετές φορές την εβδομάδα. Η συμπίεση πρέπει να είναι με τα πόδια 20-25 λεπτά. Αφού το αφαιρέσετε, πλύνετε το με ζεστό νερό.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια άλλη συμπίεση. Για αυτόν πρέπει να προετοιμάσετε:

  • ρητίνη ερυθρελάτης ή πεύκου ·
  • Κηρήθρα;
  • ελαιόλαδο.

Τα συστατικά πρέπει να συνδυαστούν, να αναμιχθούν και να βράσουν για πέντε λεπτά σε χαμηλή φωτιά. Τυλίξτε την προκύπτουσα μάζα σε αποστειρωμένο επίδεσμο και απλώστε σε έλκη για 10-15 λεπτά.

Βότανα

Οι διαδικασίες νερού μπορούν να γίνουν με τριφύλλι, σιτάρι, αγκινάρα. Η προετοιμασία για τη διαδικασία είναι πολύ απλή: προσθέστε ένα λίτρο βραστό νερό σε 55 γραμμάρια οποιουδήποτε από τα παραπάνω βότανα και αφήστε για μια ώρα. Αφού συλλέξετε ζεστό νερό στην μπανιέρα (τουλάχιστον 35 βαθμούς), προσθέστε την έγχυση και ξαπλώστε για 15-20 λεπτά. Σε ένα τέτοιο μπάνιο πρέπει να ξαπλώνετε μία φορά κάθε δύο ημέρες για δύο εβδομάδες.

Μαζεύοντας βότανα

Για να το προετοιμάσετε, ανακατέψτε 7 γραμμάρια:

Ανακατέψτε το μείγμα με βραστό νερό, επιμείνετε. Έγχυση για πόσιμο 75 χιλιοστόλιτρα τρεις φορές την ημέρα πριν από το φαγητό.

Η πρόγνωση της παθογένεσης

Εάν ο ασθενής ζητήσει αμέσως εξειδικευμένη βοήθεια, η πιθανότητα θεραπείας της νόσου είναι αρκετά υψηλή. Αλλά αν το DA έχει ήδη περάσει στο πέμπτο στάδιο και έχει ξεκινήσει η γάγγραινα, μπορεί κανείς να σώσει τη ζωή ενός ατόμου μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης - ακρωτηριασμού του ΝΚ. Για να επιταχύνει την αποκατάσταση του ασθενούς μετά από μια τέτοια διαδικασία, του συνταγογραφούνται συνεδρίες θεραπείας με λέιζερ και θεραπείας με άσκηση. Όπως δείχνει η πρακτική, αυτό έχει θετική επίδραση στην ευημερία του ασθενούς.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα βασίζονται σε:

  • μείωση και έλεγχος της συγκέντρωσης γλυκόζης.
  • θεραπεία και φροντίδα τραυμάτων
  • έγκαιρη θεραπεία εξωτερικών ασθενών για τυχόν λοιμώξεις ·
  • αποκατάσταση της σωστής κυκλοφορίας του αίματος.

Διατροφικοί περιορισμοί και αθλητισμός

Οι διαβητολόγοι έχουν αναπτύξει μερικές χρήσιμες συστάσεις για διαβητικούς. Τους συμβουλεύουν να αναπτύξουν τη διατροφική τους αγωγή σε:

  • λαχανικά
  • προϊόντα ολικής αλέσεως ·
  • καρπός
  • σιτηρά;
  • γάλα με χαμηλά λιπαρά;
  • διαιτητικές ποικιλίες κρέατος και ψαριού.

Απαγορεύεται στον ασθενή να χρησιμοποιεί:

  • απλή ζάχαρη και υδατάνθρακες ·
  • τηγανητά, αλμυρά, ξινά πιάτα.
  • ζεστά και πικάντικα καρυκεύματα.
  • κόκκινο κρέας.

Τα τρόφιμα πρέπει να τρώγονται σε μικρές μερίδες πέντε έως έξι φορές την ημέρα. Ο ασθενής πρέπει να πίνει έως και δύο λίτρα νερό την ημέρα.

Από τη σωματική δραστηριότητα, μπορείτε να εξασκηθείτε:

Το περπάτημα στον καθαρό αέρα και το κολύμπι δεν θα είναι περιττό..

ΝΑΙ είναι μια σοβαρή ασθένεια που δεν μπορεί να εξαφανιστεί χωρίς ιατρική βοήθεια. Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής ζητήσει ιατρική βοήθεια, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης. Διαφορετικά, αναμένει μακροχρόνια θεραπεία σε νοσοκομείο ή αναπηρία..

Διαβητική αγγειοπάθεια - τι είναι

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια που οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών. Ένα από τα πιο σοβαρά είναι η διαβητική αγγειοπάθεια. Αυτό είναι το όνομα της διαδικασίας γενικευμένης αγγειακής βλάβης σε όλο το σώμα του ασθενούς. Οι αλλαγές αφορούν παραβιάσεις της ανατομικής ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος, η οποία οδηγεί σε σοβαρές και μη αναστρέψιμες αλλαγές σε πολλά όργανα. Μια παρόμοια διαταραχή αναπτύσσεται ανεξάρτητα από τον τύπο του διαβήτη..

Τύποι και συμπτώματα αγγειοπάθειας

Η διαβητική αγγειοπάθεια μπορεί να έχει διαφορετικά συμπτώματα. Όλα εξαρτώνται από το διαμέτρημα των κατεστραμμένων αγγείων και τον εντοπισμό. Στην κλινική πρακτική, η μικροαγγειοπάθεια, με παραβίαση μικρών αγγείων, και η μακροαγγειοπάθεια είναι κοινά. Το τελευταίο εκδηλώνεται σε παραβιάσεις της καρδιάς και της παθολογίας των κάτω άκρων.

Ως αποτέλεσμα της βλάβης στον τοίχο των μικρών αγγείων σε αυτούς τους ασθενείς αναπτύσσεται:

  • αμφιβληστροειδοπάθεια, η οποία παρατηρείται στο 5% των περιπτώσεων και τελειώνει με πλήρη απώλεια όρασης.
  • νεφροπάθεια που οδηγεί σε αναπηρία
  • εγκεφαλοπάθεια, παρατηρείται στο 80% των ασθενών που πάσχουν από διαβήτη.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η αγγειοπάθεια στον διαβήτη έχει έναν συγκεκριμένο μηχανισμό ανάπτυξης. Η υπεργλυκαιμία, η οποία παρατηρείται με αυτή την ασθένεια, οδηγεί στο γεγονός ότι η γλυκόζη αρχίζει να διεισδύει στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Τα προϊόντα του μεταβολισμού του συσσωρεύονται στο εσωτερικό κέλυφος (ενδοθήλιο) και τραβούν μόρια νερού πάνω τους. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη διαπερατότητα και πρήξιμο..

Η δυσλειτουργία του ενδοθηλίου, που παράγει αντιπηκτικά, οδηγεί σε αυξημένη θρόμβωση. Επιπλέον, διαταράσσεται η ρύθμιση του αυλού των αγγείων, για την οποία ευθύνεται και το εσωτερικό τους κέλυφος. Σκάφη στενά, η ροή του αίματος επιβραδύνεται.

Σε αυτήν την περίπτωση, τα μικρά τριχοειδή αρχικά υποφέρουν, και η ισχαιμία των οργάνων που τρέφονται οδηγεί στην ανάπτυξη ατροφικών αλλαγών. Με την έλλειψη οξυγόνου, ενεργοποιούνται ινοβλάστες, αναπτύσσεται αγγειακή σκλήρυνση.

Διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων

Μία από τις εκδηλώσεις αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι η διαβητική αγγειοπάθεια κάτω άκρων, τα συμπτώματα της οποίας είναι τα εξής:

  1. Κράμπες και πόνος στα πόδια, διαλείπουσα χωλότητα.
  2. Αισθητική βλάβη με τη μορφή μούδιασμα, σέρνεται.
  3. Χαμηλότερη τοπική θερμοκρασία.
  4. Ατροφία του δέρματος των ποδιών.
  5. Η ανάπτυξη τροφικών ελκών.
  6. Έλλειψη παλμού στις αρτηρίες των ποδιών.
  7. Η ανάπτυξη ισχαιμικού οιδήματος.

Παραβιάσεις της ευαισθησίας και της ψύξης των άκρων παρατηρούνται συχνότερα στις άπω περιοχές - το πόδι ή το κάτω πόδι. Μια αλλαγή στην ενδομήτρια συνδέεται με τη μείωση της κυκλοφορίας του αίματος, η βλάβη στα περιφερειακά νεύρα οδηγεί σε μια ποικιλία δυσάρεστων αισθήσεων. Μια παραβίαση της κυκλοφορίας σημειώνεται με τη μορφή οξείας ψύξης των ποδιών. Και αυτό το σύμπτωμα είναι χειρότερο στην κρύα εποχή..

Η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων του διαβήτη συνοδεύεται από διαλείπουσα χωλότητα, η οποία εμφανίζεται λόγω έλλειψης διατροφής στους μυς. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής αναγκάζεται να κάνει στάσεις λόγω ενός απότομου παροδικού πόνου στους μυς του μοσχαριού.

Η συχνή ούρηση, το χαρακτηριστικό της υπεργλυκαιμίας και η απέκκριση των αλάτων ασβεστίου επιδεινώνουν τα συμπτώματα και οι κράμπες παρατηρούνται όχι μόνο όταν περπατάτε, αλλά και σε ηρεμία. Ειδικά συχνά αυτό το φαινόμενο παρατηρείται τη νύχτα.

Το δέρμα στην πληγείσα περιοχή γίνεται χλωμό ή μπλε, κρύο στην αφή. Τα μαλλιά αρχίζουν να πέφτουν και τα νύχια πυκνώνουν και υφίστανται παραμόρφωση. Τα άκρα γίνονται λεπτότερα ως αποτέλεσμα της ατροφίας των μυών και του υποδόριου ιστού.

Τροφικά έλκη

Η διαβητική αγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων οδηγεί στο σχηματισμό τροφικών ελκών. Αυτό παρατηρείται συχνά σε άτομα με μακροχρόνια αποζημιωμένη νόσο και υποδηλώνει το τελικό στάδιο ανάπτυξης αγγειακής παθολογίας με εξάλειψη. Υπάρχει μια μείωση της τοπικής ανοσίας και η παραμικρή βλάβη στο δέρμα οδηγεί σε έλκος και η προσθήκη μόλυνσης οδηγεί στην ανάπτυξη γάγγραινας.

Διαβητικός πόδι

Η πρόοδος μιας τέτοιας παθολογικής διαδικασίας όπως η διαβητική αγγειοπάθεια κάτω άκρου, η θεραπεία της οποίας είναι πολύ δύσκολη, οδηγεί στην ανάπτυξη ενός διαβητικού ποδιού. Αυτό είναι το όνομα του συμπλέγματος των διαταραχών στους μαλακούς ιστούς και στις οστικές δομές του διαβήτη.

Για μια τέτοια κατάσταση, ο σχηματισμός βαθιών ελκών που φτάνουν στους τένοντες και τα οστά είναι χαρακτηριστικός. Επιπλέον, ο αρθρικός ιστός υφίσταται αλλαγή, με το σχηματισμό διαβητικής οστεοαρθροπάθειας. Σε αυτήν την περίπτωση, συχνά εμφανίζονται εξάρσεις και κατάγματα στα οστά του ποδιού..

Θεραπεία της αγγειοπάθειας στον διαβήτη

Η αγγειοπάθεια του διαβήτη είναι αποτέλεσμα παρατεταμένης υπεργλυκαιμίας, επομένως η πρόληψη της ανάπτυξής της είναι ευκολότερη από την έναρξη της θεραπείας. Για αυτό, είναι επιτακτική ανάγκη να παρακολουθείτε συνεχώς το σάκχαρο στο αίμα χρησιμοποιώντας ένα ημερολόγιο χρησιμοποιώντας ένα γλυκόμετρο. Με την παραμικρή επιδείνωση της κατάστασης, πρέπει να πάτε αμέσως στον ενδοκρινολόγο και να ελέγξετε τη θεραπεία. Είναι εντελώς απαράδεκτο να αγνοούμε την ασθένεια κάποιου · μια τέτοια στάση είναι πολύ πιθανό να οδηγήσει σε αναπηρία ή θάνατο..

Επιπλέον, πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα, να πάρετε φάρμακα για να αποτρέψετε την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, να ελέγξετε το σωματικό βάρος και την αρτηριακή πίεση.

Εάν έχουν ήδη αναπτυχθεί τα πρώτα σημάδια μιας τέτοιας κατάστασης όπως αγγειοπάθεια κάτω άκρου με διαβήτη, τότε η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στον σαφή προσδιορισμό της ποσότητας ινσουλίνης για την επίτευξη στόχων σακχάρου στο αίμα, λαμβάνοντας φάρμακα που βελτιστοποιούν τις ρεολογικές ιδιότητές της, φάρμακα που εξαλείφουν την υψηλή πιθανότητα θρόμβωσης.

Η θεραπεία της αγγειοπάθειας σε σακχαρώδη διαβήτη περιλαμβάνει φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής συνιστάται πλασμαφαίρεση.

Σε σοβαρή κατάσταση, χρησιμοποιούνται χειρουργικές τεχνικές. Αποτελούνται από αγγειακή χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της φυσιολογικής παροχής αίματος..

Διαβητική αγγειοπάθεια - τύποι, συμπτώματα, θεραπεία

Το άρθρο μιλά για αγγειακή βλάβη στον διαβήτη - αγγειοπάθεια. Περιγράφονται ποικιλίες παθολογίας, εκδηλώσεων και μεθόδων θεραπείας..

Η διαβητική αγγειοπάθεια είναι μια έννοια που συνδυάζει την ήττα μικρών αγγείων διαφορετικού εντοπισμού που εμφανίζεται στον σακχαρώδη διαβήτη. Τα πιο συχνά προσβεβλημένα αγγεία είναι τα νεφρά, τα μάτια και η καρδιά. Η αγγειοπάθεια αναπτύσσεται στο 70-80% των ασθενών με διαβήτη.

Τα αγγεία με διαβήτη υποφέρουν στο 80% των ασθενών

Η ουσία της παθολογίας

Η αγγειακή αγγειοπάθεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο του μακροχρόνιου σακχαρώδους διαβήτη, όταν, με συνεχώς υψηλή γλυκαιμία, το σάκχαρο αρχίζει να καθιερώνεται στο αγγειακό τοίχωμα. Το ενδοθήλιο, η εσωτερική επένδυση του αγγείου, επηρεάζεται κυρίως. Η διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος μειώνεται, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσεται το οίδημα και η πάχυνση.

Σε απόκριση σε ενδοθηλιακή βλάβη, ενεργοποιούνται παράγοντες πήξης - ξεκινά η διαδικασία υπερπηκτικής. Το αίμα ρέει πιο αργά, τα κύτταρα εγκαθίστανται στο ενδοθήλιο, το οποίο επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση.

Η παθογένεση της διαβητικής μικροαγγειοπάθειας οδηγεί σε θρόμβωση και υποξία ιστού, η οποία προκαλεί επιπλοκές.

Η εσωτερική επένδυση των αγγείων με διαβήτη πυκνώνει και διογκώνεται

Διαφορετικοί τύποι αγγείων μπορεί να πάσχουν από διαβήτη - από τα μικρότερα, τα τριχοειδή αγγεία, έως τις μεγάλες αρτηρίες. Η ταξινόμηση της αγγειοπάθειας λαμβάνει υπόψη τον εντοπισμό της βλάβης και τη διάμετρο των αγγείων που υποφέρουν.

Τραπέζι. Τύποι διαβητικής αγγειοπάθειας:

ΣημάδιΠροβολές
Σύμφωνα με το διαμέτρημα των αιμοφόρων αγγείων
  • Μικροαγγειοπάθεια - υποφέρουν τα τριχοειδή αγγεία και τα αρτηρίδια
  • Μακροαγγειοπάθεια - επηρεάζονται οι μεσαίες και μεγάλες αρτηρίες
Εντοπισμός ζημιών
  • Αμφιβληστροειδής χιτώνας
  • Νεφρό
  • Εγκέφαλος
  • Μια καρδιά
  • Κάτω άκρα

Για το ICD 10, η αγγειοπάθεια υποδεικνύεται με τον κωδικό G63.2.

Στοργή των αρτηριδίων του βυθού. Στον διαβήτη, σχεδόν κάθε ασθενής πάσχει από νεφρά.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα της παθολογίας οφείλονται στον εντοπισμό των χαλασμένων αγγείων. Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά..

Αμφιβληστροειδής χιτώνας

Η αγγειακή βλάβη του αμφιβληστροειδούς ονομάζεται διαβητική αγγειοθεραπεία. Αναπτύσσεται σε διάφορα στάδια:

  • μη πολλαπλασιαστικό - δεν υπάρχει κλινική συμπτωματολογία, υπάρχουν αρχικές αλλαγές στο fundus,
  • προπολλαπλασιαστικό - οι αλλαγές στο fundus είναι πιο έντονες, ένα άτομο σημειώνει μείωση και θολή όραση,
  • πολλαπλασιαστικό - μέγιστες αλλαγές στον βυθό, ένα άτομο έχει προοδευτική μείωση στην οπτική οξύτητα, σκοτεινές κηλίδες εμφανίζονται μπροστά στα μάτια.

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια του αμφιβληστροειδούς μπορεί να περιπλεχθεί από αιμορραγία στο βυθό και αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, οδηγώντας σε πλήρη απώλεια της όρασης.

Νεφρό

Τα τριχοειδή νεφρά και οι αρτηριοί πάσχουν από διαβήτη στο 90% των περιπτώσεων. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της νεφροπάθειας είναι μια μακρά ασυμπτωματική πορεία 10-15 ετών. Το αποτέλεσμα της αγγειοπάθειας είναι η αγγειακή σκλήρυνση, που σημαίνει την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Ο προσδιορισμός της βλάβης των νεφρών σε πρώιμο στάδιο είναι δυνατός μόνο εάν ανιχνευθεί πρωτεΐνη στα ούρα. Οι κύριες εκδηλώσεις της διαβητικής νεφροπάθειας αναπτύσσονται σταδιακά..

  1. Πρήξιμο. Η πρώτη εκδήλωση της παθολογίας. Το οίδημα σχηματίζεται πρώτα γύρω από τα μάτια και μετά εμφανίζεται υγρό στις κοιλότητες του σώματος. Η εμφάνιση του οιδήματος το πρωί είναι χαρακτηριστική, είναι χλωμό και ζεστό.
  2. Αρτηριακή υπέρταση. Αναπτύσσεται λόγω παραβίασης της απέκκρισης αλατιού και νερού από το σώμα.
  3. Μέθη. Συνδέεται με μια καθυστέρηση στο σώμα των τοξινών λόγω της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας των νεφρών. Εκδηλώνεται από αυξημένη αδυναμία, ναυτία, υπνηλία.

Με την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, τα συμπτώματα επιδεινώνονται έως ουραιμικό κώμα.

Εγκέφαλος

Τα σημάδια βλάβης στα αγγεία του εγκεφάλου αναπτύσσονται πολύ αργά. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα άτομο ανησυχεί μόνο για κόπωση, υπνηλία. Η ευερεθιστότητα αυξάνεται σταδιακά, αλλάζει ο χαρακτήρας. Εμφανίζεται συχνή ζάλη και πονοκέφαλοι..

Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, έντονες αλλαγές προσωπικότητας αναπτύσσουν διαβητική εγκεφαλοπάθεια. Ένα άτομο χάνει πρακτικά τη μνήμη και την ικανότητά του να εκτελεί καθημερινές ενέργειες.

Ένα σημάδι εγκεφαλικής βλάβης είναι ένας πονοκέφαλος.

Μια καρδιά

Με καρδιακή βλάβη, είναι χαρακτηριστική η ανάπτυξη τόσο μικροαγγειοπάθειας όσο και μακροαγγειοπάθειας. Η κύρια εκδήλωση και στις δύο περιπτώσεις είναι η στηθάγχη..

Τρία συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της διαβητικής αγγειοπάθειας της καρδιάς:

  1. Πόνος Λόγω υποξίας του καρδιακού μυός. Ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικού ή συναισθηματικού στρες, εντοπισμένος στα αριστερά του στέρνου ή στη μέση.
  2. Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Αναπτύσσεται επίσης στο πλαίσιο της υποξίας και λόγω του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών. Ένα άτομο αισθάνεται δυσλειτουργία στην καρδιά, γρήγορο ή αργό καρδιακό παλμό.
  3. Συγκοπή. Ένα όψιμο σύμπτωμα που αναπτύσσεται με την ήττα σχεδόν όλων των αγγείων της καρδιάς. Λόγω έλλειψης οξυγόνου, ο καρδιακός μυς δεν αντιμετωπίζει την άντληση αίματος. Υπάρχει παραβίαση της παροχής αίματος σε όλα τα όργανα. Το άτομο έχει δύσπνοια, ζάλη, πρήξιμο στα πόδια.

Η καρδιακή αγγειοπάθεια συνδυάζεται συχνά με αθηροσκλήρωση..

Κάτω άκρα

Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων προκαλείται από βλάβη σε μικρά και μεγάλα αγγεία. Αυτή η κατάσταση έχει την πιο ζωντανή κλινική εικόνα. Η διαβητική αγγειοπάθεια αναπτύσσεται σταδιακά στον διαβήτη.

  1. Αισθητικές διαταραχές. Αυτά είναι τα αρχικά συμπτώματα βλάβης στα αγγεία των ποδιών. Λόγω έλλειψης παροχής αίματος, η λειτουργία των νευρικών ινών υποφέρει. Αυτό εκδηλώνεται από μια αίσθηση καψίματος, σέρνεται μυρμήγκια, μυρμήγκιασμα και μούδιασμα των ποδιών.
  2. Πόνος Αυτό είναι το επόμενο στάδιο της ανάπτυξης της διαβητικής αγγειοπάθειας. Ο πόνος οφείλεται στην αύξηση της υποξίας του μυϊκού ιστού. Αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό κατά τη διάρκεια του περπατήματος, ένα άτομο αναγκάζεται να σταματήσει για να αντέξει πόνο. Επομένως, το σύμπτωμα ονομάζεται διαλείπουσα χωλότητα..
  3. Κράμπες. Επίσης αναπτύσσεται στο πλαίσιο της υποξίας των ιστών. Η αγγειοπάθεια των ποδιών στον διαβήτη χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σπασμών των μυών του μόσχου τη νύχτα.
  4. Αλλαγή στην κατάσταση του δέρματος. Λόγω έλλειψης οξυγόνου και παροχής αίματος, το δέρμα γίνεται ξηρό, ξεφλουδίζει και πυκνώνει. Τα λειαντικά και τα τραύματα εμφανίζονται εύκολα που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα μαλλιά εξαφανίζονται.
  5. Τροφικά έλκη. Αυτό είναι ένα σημάδι αποσυμπίεσης του διαβήτη και της αγγειοπάθειας. Πρώτον, η διάβρωση εμφανίζεται στο δέρμα, το οποίο στη συνέχεια μετατρέπεται σε έλκη. Τα ελαττώματα επουλώνονται πολύ άσχημα, μολύνονται συνεχώς.
  6. Διαβητικός πόδι. Το πιο σοβαρό σημάδι της αγγειοπάθειας. Η διαβητική μακροαγγειοπάθεια των κάτω άκρων χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό βαθιών ελκών που φτάνουν στα οστά. Το πόδι είναι παραμορφωμένο, σχηματίζονται καλαμπόκια στο πέλμα.

Σημάδια αγγειοπάθειας μπορεί να εμφανιστούν στα άνω άκρα, αλλά σε μικρότερο βαθμό.

Ένα παράδειγμα διαβητικής μακροαγγειοπάθειας είναι η βλάβη των ποδιών.

Διαγνωστικά

Απαιτείται μια ολοκληρωμένη εξέταση για τη διάγνωση των διαβητικών αγγειακών βλαβών..

Οι γιατροί εξετάζουν διαφορετικές ειδικότητες:

Μια μελέτη αίματος και ούρων, προσδιορίζει τον βαθμό αποζημίωσης για τον διαβήτη.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται οργανική εξέταση:

  • υπερηχογράφημα της καρδιάς και των νεφρών,
  • αγγειογραφία,
  • ηλεκτροεγκεφαλοπάθεια,
  • ηλεκτροκαρδιογραφία.

Το ιστορικό κάθε ασθενούς με διαβήτη περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με το στάδιο και την εξέλιξη της αγγειοπάθειας.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της αγγειοπάθειας στον διαβήτη εξαρτάται από τη θέση και τον βαθμό αγγειακής βλάβης. Διεξάγεται με συντηρητικές μεθόδους, με την ανάπτυξη επιπλοκών απαιτείται χειρουργική επέμβαση..

Τραπέζι. Φάρμακα για την αγγειοπάθεια:

Ομάδα ναρκωτικώνη επίδρασηΤρόπος εφαρμογής
Αγγειοπροστατευτές διαβήτη - Ascorutin, DetralexΕνίσχυση του αγγειακού τοιχώματος, μείωση της διαπερατότητάς τουΣε δισκία για μεγάλο χρονικό διάστημα
Μέσα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας - Pentoxifylline, TrentalΒελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς, μείωση της σοβαρότητας της υποξίαςΣε δισκία ή ενέσεις
Αντιυπερλιπιδαιμικά φάρμακα ΑτορβαστατίνηΜειώστε τον κίνδυνο σχηματισμού αθηροσκληρωτικής πλάκαςΕκχωρήστε για μακροχρόνια χορήγηση με τη μορφή δισκίων

Άλλα φάρμακα χρησιμοποιούνται ανάλογα με τον εντοπισμό της αγγειοπάθειας..

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η αγγειοπάθεια είναι μια προοδευτική κατάσταση. Αργά ή γρήγορα θα οδηγήσει στην ανάπτυξη μη αναστρέψιμων συνθηκών. Μόνο η υψηλής ποιότητας και έγκαιρη θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της αγγειοπάθειας..

Για να αποφευχθεί αυτή η κατάσταση, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί το βέλτιστο επίπεδο γλυκαιμίας και να υποβάλλονται τακτικά σε εξέταση στενών ειδικών.

Η διαβητική αγγειοπάθεια είναι μια επιπλοκή του μακροχρόνιου διαβήτη, που οδηγεί σε μειωμένη λειτουργία πολλών οργάνων. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία αυτής της κατάστασης είναι απαραίτητη..

Ερωτήσεις για το γιατρό

Καλό απόγευμα. Έχω υποφέρει από διαβήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα, άρχισα να παρατηρώ μια επιδείνωση της όρασης - συνεχής αναβοσβήνει μύγες, μειωμένη σαφήνεια. Ποιος θα μπορούσε να είναι ο λόγος?

Irina Petrovna, 53 ετών, Μόσχα

Καλό απόγευμα. Εάν έχετε μακροχρόνιο διαβήτη, η κατάστασή σας μπορεί να οφείλεται σε μορφή αγγειοπάθειας - βλάβη στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς. Κρίνοντας από τα συμπτώματά σας, αυτό είναι το αρχικό στάδιο του προβλήματος. Πρέπει να εξεταστείτε από έναν οφθαλμίατρο το συντομότερο δυνατό και να λάβετε την κατάλληλη θεραπεία.