Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε:

Λόγω του διαδεδομένου επιπολασμού του σακχαρώδους διαβήτη, η αύξηση της αναπηρίας για λόγους που σχετίζονται με τον διαβήτη, όλο και μεγαλύτερη σημασία αποδίδεται στην πρόληψη και τη θεραπεία επιπλοκών αυτής της νόσου. Μία από τις πιο συχνές και σοβαρές επιπλοκές είναι η διαβητική αγγειοπάθεια. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτό το πρόβλημα..

Η διαβητική αγγειοπάθεια είναι μια αγγειακή νόσος που σχετίζεται με τον διαβήτη. Κατά κανόνα, η αγγειοπάθεια αναπτύσσεται 10-15 χρόνια μετά την έναρξη της νόσου, ωστόσο, μπορεί να συμβεί νωρίτερα εάν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα είναι μακροπρόθεσμα υψηλά ή συχνά «πηδούν» από υψηλούς σε χαμηλούς αριθμούς.

Τι είναι η αγγειοπάθεια?

Διακρίνονται δύο τύποι αγγειοπάθειας, ανάλογα με το ποια αγγεία επηρεάζονται:

1. Μικροαγγειοπάθειες - επηρεάζονται μικρά αγγεία, τριχοειδή αγγεία. Οι μικροαγγειοπάθειες χωρίζονται σε:
   • Αμφιβληστροειδοπάθειες - βλάβη στα αγγεία των ματιών.
   • Νεφροπάθεια - βλάβη στα αγγεία των νεφρών.
2. Μακροαγγειοπάθειες - επηρεάζονται μεγάλα αγγεία, αρτηρίες και φλέβες:
   • Στεφανιαία νόσος.
   • Εγκεφαλοαγγειακή νόσος.
   • Περιφερικές αγγειοπάθειες.

Μικροαγγειοπάθεια

Στη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, εμφανίζονται αιμορραγίες του αμφιβληστροειδούς, τα αιμοφόρα αγγεία επεκτείνονται, γίνονται πυκνότερα και ο αμφιβληστροειδής παύει να λαμβάνει αρκετό οξυγόνο. Νέα αγγεία βγαίνουν σε αυτό, οδηγώντας σε βλάβη στο οπτικό νεύρο και αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, συμπεριλαμβανομένης της πήξης με λέιζερ, είναι δυνατή η πλήρης απώλεια της όρασης..

Με τη διαβητική νεφροπάθεια, τα μικροκαταστήματα των σπειραμάτων των νεφρών πυκνώνουν. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη ροή αίματος στους νεφρούς και στη βλάβη τους, στην απελευθέρωση πρωτεΐνης στα ούρα. Με την πάροδο του χρόνου, η νεφρική λειτουργία επιδεινώνεται και η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται αιμοκάθαρση.

Μακροαγγειοπάθεια

Η κύρια αιτία της μακροαγγειοπάθειας είναι η αγγειακή αθηροσκλήρωση.

Η στεφανιαία νόσος είναι μια βλάβη του καρδιακού μυός λόγω αθηροσκλήρωσης των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς. Με στεφανιαία νόσο ένα άτομο ανησυχεί για πόνο πίσω από το στέρνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, δύσπνοια, έλλειψη αέρα, διακοπές στη λειτουργία της καρδιάς, οίδημα. Ενδέχεται να εμφανιστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου και καρδιακή ανεπάρκεια..

Η εγκεφαλοαγγειακή νόσος είναι μια χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια στον εγκέφαλο. Εκδηλώνεται από ζάλη, εμβοές, πονοκεφάλους, απώλεια μνήμης. Οι πινελιές είναι δυνατές στα επόμενα στάδια..

Οι περιφερικές αγγειοπάθειες διαδραματίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών του διαβήτη. Τις περισσότερες φορές, τα αγγεία των ποδιών επηρεάζονται, αυτή η κατάσταση ονομάζεται διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων. Ας το εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες..

Γιατί αναπτύσσεται η διαβητική αγγειοπάθεια των ποδιών;?

Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων είναι μια βλάβη των αρτηριών των ποδιών που εμφανίζεται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και των 1 και 2 τύπων.

Με τον διαβήτη, επηρεάζονται αρτηρίες μεσαίου και μικρού μεγέθους. Σχηματίζουν αθηροσκληρωτικές πλάκες.

Λόγω της αύξησης του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα, υπολείμματα σακχάρου συνδέονται με τα στοιχεία του τοιχώματος του αγγείου. Αυτό οδηγεί σε μικροτραυματισμό των αιμοφόρων αγγείων. Τα «κακά» λιπίδια, τα αιμοπετάλια (κύτταρα υπεύθυνα για την πήξη του αίματος) και άλλα στοιχεία αίματος εντάσσονται στις περιοχές βλάβης. Αθηροσκληρωτικές πλάκες.

Με την πάροδο του χρόνου, η αθηροσκληρωτική πλάκα αυξάνεται σε μέγεθος, πυκνώνει, μπλοκάρει μέρος της κυκλοφορίας του αίματος. Μπορεί επίσης να σπάσει, προκαλώντας θρόμβους αίματος.

Η κατάσταση επιδεινώνεται από την ήττα των μικρών σκαφών. Πυκνώνουν, μειώνεται η ροή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στους ιστούς. Εκτός από αυτό, υπάρχει πάχυνση του αίματος, επιβραδύνοντας τη ροή του αίματος.

Η αθηροσκλήρωση των αγγείων των ποδιών εμφανίζεται σε άτομα που δεν είναι άρρωστα με διαβήτη. Ποιες είναι λοιπόν οι διαφορές τους?

Πίνακας - Διαφορές στη βλάβη στις αρτηρίες των ποδιών σε ασθενείς με και χωρίς διαβήτη

Σημάδι	Ασθενής με διαβήτη	Ασθενής χωρίς διαβήτη
Ποιες αρτηρίες επηρεάζονται συχνότερα	Μεσαίο και μικρό	Μεγάλο
Συμμετρία της βλάβης	Η βλάβη είναι διμερής, επηρεάζονται πολλά τμήματα των αρτηριών	Πιο συχνά από τη μία πλευρά και σε ένα τμήμα της αρτηρίας
Παράπλευρες αρτηρίες ("παράκαμψη", επιτρέποντάς σας να εξοικονομήσετε ροή αίματος σε περίπτωση βλάβης στην κύρια)	Εκθαμβος	Δεν χτυπήθηκε

Πώς να αναγνωρίσετε - συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας

Τα συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων εξαρτώνται από το στάδιο της.
Υπάρχουν 4 στάδια:

• Το στάδιο Ι είναι ασυμπτωματικό. Υπάρχει αγγειακή βλάβη, αλλά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας ειδικές μεθόδους εξέτασης..
• Στάδιο II - πόνος κατά τη σωματική άσκηση. Εμφανίζεται διαλείπουσα χωλότητα. Αφού περάσει μια ορισμένη απόσταση, ο ασθενής εμφανίζει πόνο στους μύες του μόσχου που προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου. Μετά τη διακοπή, η ροή του αίματος αποκαθίσταται και ο πόνος εξαφανίζεται.

Συμπτώματα της διαβητικής αγγειοπάθειας

Βαριά στα πόδια, μούδιασμα, παραισθησία (αίσθηση φραγκοστάφυλου), οι κράμπες επίσης ενοχλούν.

• Στάδιο III - πόνος σε ηρεμία. Ο πόνος, οι κράμπες στους μύες εμφανίζονται σε οριζόντια θέση. Ο ασθενής αναγκάζεται να κρεμάσει το πόδι του από το κρεβάτι, μειώνοντας έτσι τον πόνο.
• Στάδιο IV - εμφανίζονται τροφικές διαταραχές - τροφικά έλκη, γάγγραινα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι με τον διαβήτη, μαζί με τα αγγεία, επηρεάζονται επίσης τα νεύρα, γεγονός που προκαλεί μείωση του πόνου και διαλείπουσα χωλότητα. Ένα άτομο μπορεί να μην αισθανθεί την εμφάνιση τροφικών ελκών, επομένως, είναι απαραίτητο να εξετάζετε τακτικά τα πόδια για την παρουσία τους.

Πώς μοιάζουν τα πόδια στη διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων?

Το δέρμα των ποδιών με διαβητική αγγειοπάθεια είναι χλωμό, κρύο. Η ποσότητα των μαλλιών στα πόδια μειώνεται ή απουσιάζουν εντελώς. Στα πόδια υπάρχουν περιοχές συμπίεσης, καλαμποκιού, μπορεί να υπάρχουν τροφικά έλκη.

Η ανάπτυξη της διαβητικής αγγειοπάθειας

Διάγνωση της διαβητικής αγγειοπάθειας

Εάν έχετε διαβήτη και έχετε εντοπίσει συμπτώματα αγγειοπάθειας των διαβητικών ποδιών, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας. Θα πραγματοποιήσει τις ακόλουθες μελέτες:

1. Εξέταση των ποδιών. Ίσως, εκτός από την αγγειοπάθεια, έχετε αναπτύξει διαβητική νευροπάθεια (νευρική βλάβη).
2. Ψηλάφηση των αρτηριών των ποδιών. Ο γιατρός αισθάνεται τον παλμό στις αρτηρίες, προσδιορίζοντας σε ποιες περιοχές είναι παρούσα, εξασθενημένο και σε ποιον απουσιάζει.
3. Εξέταση με υπερηχογράφημα αιμοφόρων αγγείων με dopplerography. Μια απλή και προσιτή ερευνητική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση του τοιχώματος των αγγείων και τη ροή του αίματος σε αυτό.
4. Εάν εντοπιστεί σοβαρή παθολογία, προκειμένου να διευκρινιστεί ποια μέθοδος είναι καλύτερη για τη θεραπεία του ασθενούς, πραγματοποιούνται πιο σοβαρές μελέτες:
   • Αρτηριακή αγγειογραφία - η μελέτη των αιμοφόρων αγγείων που χρησιμοποιούν ακτινογραφίες μετά την εισαγωγή ενός μέσου αντίθεσης σε αυτά.
   • Υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία.

Θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων

Η θεραπεία για διαβητική αγγειοπάθεια πρέπει να ξεκινά με την ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Ακόμη και τα καλύτερα φάρμακα και οι πιο υψηλής τεχνολογίας πράξεις δεν θα αλλάξουν την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων εάν δεν αντισταθμιστεί ο διαβήτης.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά μια δίαιτα, να κάνετε σωματικές ασκήσεις, να παρακολουθείτε τακτικά το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, να παίρνετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Προσπαθήστε να διατηρήσετε ένα ποσοστό γλυκοζωμένης αιμοσφαιρίνης όχι μεγαλύτερο από 7,5%.

Μην αρνηθείτε να ξεκινήσετε θεραπεία με ινσουλίνη εάν ο γιατρός σας λέει ότι είναι απαραίτητο.

Ένα σημαντικό σημείο είναι ο έλεγχος της χοληστερόλης στο αίμα. Όταν μειώνεται, αναστέλλεται ο σχηματισμός αθηροσκληρωτικής πλάκας, υγροποιείται το αίμα και μειώνεται η πιθανότητα θρόμβωσης. Όλα αυτά βελτιώνουν τη ροή του αίματος στα προσβεβλημένα αγγεία..

Σε καμία περίπτωση μην καπνίζετε και εάν καπνίζετε - σταματήστε! Το κάπνισμα προκαλεί επιτάχυνση της ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης, συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας την ήδη αδύναμη ροή αίματος σε αυτά.

Η θεραπεία των ίδιων των αγγειακών βλαβών είναι συντηρητική και χειρουργική..

Η συντηρητική θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων περιλαμβάνει το διορισμό φαρμάκων. Τα κύρια είναι:

• Παρασκευάσματα προσταγλανδίνης Ε. Έχουν την ικανότητα να διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, να προστατεύουν τα τοιχώματά τους από βλάβες, να μειώνουν τους θρόμβους του αίματος.
• Τα αντιπηκτικά και οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες αραιώνουν το αίμα, μειώνουν τον αριθμό θρόμβων αίματος στα αγγεία, προωθώντας τη ροή οξυγόνου στους ιστούς. Πρέπει να συνταγογραφείται υπό την επίβλεψη ενός οφθαλμίατρο, καθώς μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στο βυθό.
• Φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη στο αίμα (στατίνες, φιβράτες) πρέπει να συνταγογραφούνται σε όλους τους ασθενείς που πάσχουν από διαβητική αγγειοπάθεια ποδιών.

Υπάρχουν άλλες ομάδες φαρμάκων που επηρεάζουν τα αιμοφόρα αγγεία. Ωστόσο, αποδεικνύεται ότι η ακτοβέγκιν, η πεντοξυφλίνη, το μη σπα με αγγειοπάθεια του διαβητικού ποδιού είναι αναποτελεσματικά και άχρηστα, καθώς και η θεραπεία με παραδοσιακή ιατρική.

Η αγγειακή χειρουργική είναι η πιο προηγμένη θεραπεία για τη διαβητική αγγειοπάθεια των ποδιών. Ωστόσο, δεν είναι δυνατόν σε κάθε περίπτωση να τα εκπληρώσετε, καθώς ο διαβήτης επηρεάζει μεγάλες περιοχές των αιμοφόρων αγγείων, τις εξασφαλίσεις τους και τα ίδια τα αγγεία είναι αρκετά μικρά.

Πραγματοποιούνται οι ακόλουθες παρεμβάσεις:

• Αγγειοπλαστική με μπαλόνι. Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στην προσβεβλημένη αρτηρία, με ένα μπαλόνι στο τέλος του. Το μπαλόνι διογκώνεται μέσα στην αρτηρία, αυξάνοντας τον αυλό του. Συνήθως αυτή η μέθοδος συνδυάζεται με τα ακόλουθα.
• Stenting της προσβεβλημένης αρτηρίας. Ένα στέντ είναι εγκατεστημένο στο σημείο της βλάβης - ένα ειδικό «ελατήριο» που διαστέλλει τον αυλό του αγγείου.
• Παράκαμψη σκαφών. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δημιουργείται μια λύση γύρω από την πληγείσα περιοχή, αποκαθιστώντας έτσι τη ροή του αίματος κάτω από αυτήν.
• Ενδοαρτηρεκτομή. Εάν το αγγείο είναι αρκετά μεγάλο, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει την αθηροσκληρωτική πλάκα μαζί με το εσωτερικό τοίχωμα της αρτηρίας.

Η θεραπεία των προσβεβλημένων ιστών πραγματοποιείται στο γραφείο του διαβητικού ποδιού, εάν υπάρχει τροφικό έλκος ή καλαμπόκι. Σε πιο σοβαρές καταστάσεις, με την ανάπτυξη γάγγραινας, πραγματοποιείται ακρωτηριασμός της πληγείσας περιοχής..

Να θυμάστε ότι με την έγκαιρη πρόσβαση στην ιατρική περίθαλψη, καθώς και σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού σας, μπορείτε να διατηρήσετε υγιή πόδια και αξιοπρεπή ποιότητα ζωής!

Πώς εκδηλώνεται η διαβητική αγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων: συμπτώματα και θεραπεία

Η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων αναπτύσσεται σε σακχαρώδη διαβήτη, επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία και εμποδίζει το μεταβολισμό του σώματος με τα κάτω άκρα.

Η ανεπτυγμένη παθολογία δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως - μπορείτε να ανακουφίσετε τα συμπτώματα και να αποφύγετε τις επιβαρυντικές συνέπειες: γάγγραινα, νέκρωση. Η ταχύτητα της βοήθειας επηρεάζει το τελικό αποτέλεσμα: όσο πιο γρήγορα ο ασθενής εντοπίσει και αναφέρει ένα πρόβλημα, τόσο περισσότερα άκρα μπορούν να σωθούν.

Η παραβίαση της παροχής αίματος στα κάτω άκρα σε διαβητικό είναι μια ευκαιρία να επικοινωνήσετε με διάφορους ειδικούς:

Η ολοκληρωμένη θεραπεία είναι το κλειδί για τη διατήρηση της υγείας.

Ταξινόμηση της διαβητικής αγγειοπάθειας

Η διαβητική αγγειοπάθεια εκφράζεται με δύο τρόπους - μικρο και μακρο. Στην πρώτη περίπτωση, τα τριχοειδή επηρεάζονται, στη δεύτερη - μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία - φλέβες και αρτηρίες.

Η μικροαγγειοπάθεια οδηγεί σε υποσιτισμό ιστών, αποτρέπει την απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών από τα άκρα. Οι κωνικοί ιστοί οδηγούν σε υποξία..

Η μακροαγγειοπάθεια απειλεί καρδιακά προβλήματα. Αυτή η παθολογία αναπτύσσει ισχαιμική ασθένεια διαφόρων μορφών, απειλεί το έμφραγμα του μυοκαρδίου με επακόλουθες επιπλοκές.

Αιτίες

Η ανάπτυξη της παθολογίας εξαρτάται από διαβητικούς παράγοντες - ένα υψηλό επίπεδο και απροσδόκητες αυξήσεις του σακχάρου στο πλάσμα.

Με τον διαβήτη τύπου Ι, η πιθανότητα παθολογίας είναι μικρότερη, επειδή ο ασθενής μπορεί να ελέγχει χειροκίνητα το επίπεδο γλυκόζης μέσω της ινσουλίνης.

Οι διαβητικοί τύπου 2 διατρέχουν κίνδυνο - η παρουσία προϊόντων διάσπασης ινσουλίνης στο σώμα οδηγεί σε αναπόφευκτα άλματα στα επίπεδα γλυκόζης.

Μεταξύ άλλων παραγόντων που προκαλούν την εμφάνιση αγγειοπάθειας των αγγείων των κάτω άκρων, πρέπει να σημειωθεί:

• Μη ευαισθησία των σωματικών δομών στην ινσουλίνη.
• Δυσλιπιδαιμία - παραβίαση του μεταβολισμού των λιπών και των συμπλεγμάτων πρωτεϊνών.
• Υπέρβαρος, καθιστικός τρόπος ζωής. Σε μεγαλύτερο βαθμό, η σπλαχνική παχυσαρκία επηρεάζει τη συσσώρευση λίπους στη γαστρεντερική οδό - κοιλιά.
• Αρτηριακή υπέρταση, αυξημένη πήξη των κυττάρων του αίματος.
• Το κάπνισμα και η βλάβη που προκαλούνται από τα χαρακτηριστικά του τόπου κατοικίας ή εργασίας του ασθενούς.
• Κληρονομικότητα καθώς και ηλικία. Σε κίνδυνο είναι οι διαβητικοί άνω των 50 ετών.

Μηχανισμός ανάπτυξης και συμπτώματα

Η περίσσεια γλυκόζης στο σώμα ενός διαβητικού μπορεί να μετακινηθεί στα αιμοφόρα αγγεία, ξεκινώντας τη διαδικασία της καταστροφής.

Οι ιστοί διασπώνουν τη γλυκόζη σε μικρότερες ουσίες που τείνουν να προσελκύουν υγρά. Ως αποτέλεσμα, τα πρησμένα αγγεία προκαλούν πρήξιμο.

Η διαταραγμένη εργασία των αιμοφόρων αγγείων των κάτω άκρων προκαλεί την απελευθέρωση των πηκτικών ουσιών, λόγω των οποίων σχηματίζονται μικροσκοπικοί θρόμβοι.

Το άθροισμα των παραγόντων προκαλεί πείνα οξυγόνου και τη λειτουργία των ινοβλαστών - ουσιών που δημιουργούν συνδετικό ιστό που κολλά τα τριχοειδή. Στις αρτηρίες, μπορεί να ξεκινήσει η διαδικασία δημιουργίας αθηροσκληρωτικών πλακών που μειώνουν τη ροή του αίματος..

Η εμφάνιση αγγειοπάθειας που προκαλείται από βλάβη στους θρεπτικούς ιστούς είναι δυνατή με την ταυτόχρονη εκδήλωση δύο διαδικασιών: πείνα νεύρων στον διαβήτη και υπέρταση. Η απροσπέλαση του οξυγόνου οδηγεί στο θάνατο των νεύρων που επηρεάζουν τους ιστούς των άκρων. Στο αρχικό στάδιο, οι αλλαγές στο σώμα είναι ασήμαντες, αλλά μπορούν να εντοπιστούν.

Μεταξύ των πρώτων συμπτωμάτων της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων:

• Διαλείπουσα μούδιασμα ή / και μείωση της θερμοκρασίας των ποδιών.
• Μειωμένη ευαισθησία
• Μυϊκός πόνος και / ή κράμπες.
• Σκληροί μύες τις πρώτες ώρες μετά το ξύπνημα.
• Οίδημα διαφόρων ιστών, ξηρό δέρμα.
• Φαλάκρα των ποδιών
• Ξεφλούδισμα, καύση του δέρματος του ποδιού.
• Παραμόρφωση των νυχιών των ποδιών.

Η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου οδηγεί σε χωλότητα, αλλαγή στην επιφάνεια του δέρματος και εμφάνιση ελκών. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η παραμόρφωση του ιστού συμβαίνει με το σχηματισμό ενός διαβητικού ποδιού - μια παθολογία στην οποία διαταράσσεται η οστική δομή του ποδιού, σχηματίζονται βαθιά πυώδη έλκη.

Η έναρξη των συμπτωμάτων της διαβητικής αγγειοπάθειας περιλαμβάνει επίσκεψη σε γιατρό για συμβουλές και θεραπεία. Η έγκαιρη θεραπεία οδηγεί στη διατήρηση των κάτω άκρων.

Διαγνωστικά

Μια ολοκληρωμένη εξέταση για την παρουσία αγγειοπάθειας περιλαμβάνει μια αξιολόγηση του δέρματος των ποδιών, των νυχιών, τον έλεγχο ενός παλμού στα αγγεία, τη μέτρηση της πίεσης των αρτηριών των ποδιών και τη σύγκριση των μετρήσεων.

Ο ειδικός θα ελέγξει επίσης την ευαισθησία των ποδιών σε διάφορα εφέ..

Οι αναλυμένες αναλύσεις θα βοηθήσουν στον εντοπισμό χημικών ανωμαλιών.

Μεταξύ των ερευνητικών μεθόδων που χρησιμοποιήθηκαν:

• Αγγειογραφία - μια ακτινογραφία των αιμοφόρων αγγείων με την εισαγωγή της αντίθεσης.
• Υπερηχογράφημα χρώματος Doppler.
• Υπολογιστική τριχοσκόπηση των ποδιών.
• Σπειροειδής CT;
• Μαγνητική τομογραφία.

Μια ολοκληρωμένη εξέταση της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων πραγματοποιείται μετά από εξέταση από διάφορους ειδικούς:

• Ενδοκρινολόγος;
• Νευρολόγος;
• Χειρουργός
• Καρδιολόγος;
• Οφθαλμομετρής.

Μέθοδοι θεραπείας

Η βάση της θεραπείας για την αγγειοπάθεια είναι η ομαλοποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων στο σώμα. Η θεραπεία περιλαμβάνει δίαιτα, λήψη φαρμάκων που μειώνουν τα επίπεδα σακχάρου.

Συντηρητική θεραπεία

Συνίσταται στη χρήση φαρμάκων που βελτιώνουν τη ροή του αίματος, ομαλοποιούν τη σύνθεση του αίματος.

Τα χρησιμοποιημένα φάρμακα είναι σε ομάδες:

• Στατίνες που μειώνουν τη χοληστερόλη
• Αντιοξειδωτικά που διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία.
• Φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος. αγωνίζομαι με υπέρταση προκαλώντας επισκευή ιστών ·
• Επίσης χρησιμοποιούνται αγγειοπροστατευτικοί παράγοντες, μεταβολικοί, βιογενείς, αγγειοδραστικές και διουρητικές ουσίες.

Επιπλέον, σε διάφορες περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν νευροτροπικές ουσίες και βιταμίνες..

Χειρουργική επέμβαση

Οι επεμβάσεις χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της αρχικής κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων ή την απομάκρυνση του νεκρού ιστού..

Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται τρεις τύποι επεμβάσεων που αποκαθιστούν τη ροή του αίματος:

• Η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος βοηθά στον καθαρισμό των αγγείων.
• Το ενδοαγγειακό εξυπηρετεί τον ίδιο σκοπό, αλλά πραγματοποιείται τμηματοποιημένο.
• Η επέμβαση παράκαμψης χρησιμοποιείται σε πιο δύσκολες καταστάσεις για τη διεξαγωγή ροής αίματος μετά από φραγμένα αγγεία..

Υπάρχουν πολλές άλλες παρεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για την αγγειοπάθεια των κάτω άκρων. Οσφυϊκή συμπαθητεκτομή - χρησιμεύει για την αποκατάσταση της ροής του αίματος. Σε δύσκολες κλινικές καταστάσεις, ο χειρουργός αναγκάζεται να ακρωτηριάσει τον νεκρό ιστό ή να αφαιρέσει εντελώς το άκρο με γάγγραινα.

Φυσιοθεραπεία

Ο αντίκτυπος της διαδικασίας θεωρείται επικουρικός και δεν εφαρμόζεται συχνά. Με αγγειοπάθεια των κάτω άκρων, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τις ακόλουθες διαδικασίες:

1. Μαγνητική θεραπεία;
2. Θεραπεία λάσπης
3. Μασάζ.

εθνοεπιστήμη

Τα φάρμακα για την αγγειοπάθεια χρησιμοποιούνται για στοματική χορήγηση ή άλεση. Η θεραπεία με βότανα, μαζί με τη φυσιοθεραπεία, συμπληρώνει τα φάρμακα.

Ορισμένα βότανα βοηθούν στην παραγωγή ινσουλίνης και βελτιώνουν το μεταβολισμό:

Το τσάι πρέπει να αντικατασταθεί με ραδίκια ή εγχύσεις από άνθη χαμομηλιού, φύλλα linden, βατόμουρα, λιλά.

Η έγχυση πικραλίδων βοηθά στη βελτίωση της παραγωγής ινσουλίνης. Προετοιμασία του διαλύματος: ρίξτε δύο κουταλιές της σούπας των ριζών του λουλουδιού με 4 ποτήρια βραστό νερό, αφήστε το να βράσει όλη τη νύχτα. Πρέπει να κάνετε έγχυση λίγο πριν το φαγητό.

Το μπάνιο με πέταλα τριφυλλιού βελτιώνει τον τόνο του δέρματος, μειώνει την πιθανότητα επιπλοκών από την αγγειοπάθεια.

Η ομαλοποίηση του μεταβολισμού κατά τη διάρκεια της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων βοηθά στις συμπίεση. Δημιουργούνται από φύλλα διαφόρων ανθισμένων δέντρων - καλέντουλα, linden και τσουκνίδα. Τα επιθέματα λαδιού χρησιμοποιούνται επίσης για τη βελτίωση της κατάστασης των ελκών, για την καταπολέμηση της ξηρότητας. Για να προετοιμάσετε τη σάλτσα λαδιού είναι απαραίτητο: βράστε δύο ποτήρια φυτικό λάδι. Στη συνέχεια, προσθέστε στο διάλυμα 50 g κεριού, κατά προτίμηση από μέλισσες, μισό ποτήρι κωνοφόρου ρητίνης. Το μείγμα βράζεται για περίπου 7 λεπτά σε χαμηλή φωτιά σε κατάσταση βρασμού. Η προκύπτουσα ουσία πρέπει να ψύχεται και να αποθηκεύεται σε σκοτεινό δωμάτιο. Για χρήση, υγράνετε πυκνή γάζα και εφαρμόστε την στο σημείο βλάβης για μισή ώρα.

Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων είναι εγγενώς επιπλοκή της νόσου, αλλά μπορεί να προκαλέσει οξύτερα συμπτώματα, όπως γάγγραινα, νέκρωση ιστού, σήψη.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα μπορούν να σώσουν ζωές, να αποκαταστήσουν την παροχή αίματος σε μη παραμελημένες περιπτώσεις. Η αντιμετώπιση σοβαρών περιπτώσεων διαβητικής αγγειοπάθειας δεν είναι πάντα αποτελεσματική και η πρόληψη μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών..

Συνιστάται:

• Παρακολουθήστε συνεχώς το επίπεδο της ζάχαρης σας.
• Χάστε την περίσσεια ή κερδίστε το χαμένο βάρος.
• Να κάνετε σωματικές ασκήσεις.
• Ακολουθήστε την υγιεινή των κάτω άκρων.
• Εκτελέστε θεραπευτικά πεντικιούρ, φορέστε ειδικά παπούτσια.
• Να αρνηθούμε από κακές συνήθειες.

Χρήσιμο βίντεο

Παρακολουθήστε ένα χρήσιμο βίντεο σχετικά με τον τρόπο προστασίας των ποδιών σας από αγγειοπάθεια αγγείων των κάτω άκρων και άλλων σοβαρών επιπλοκών:

Η διαβητική αγγειοπάθεια των ποδιών είναι μια επικίνδυνη παθολογία, ταξινομημένη σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών (κωδικός ICD 10) ως E10-E14 με κοινό τέλος.5, ως σακχαρώδης διαβήτης με μειωμένη περιφερική κυκλοφορία.

Εμφανίζεται μόνο σε διαβητικούς, αλλά απειλεί με σοβαρές επιπλοκές της πορείας της νόσου. Έγκαιρη ανίχνευση, μπορεί να σταματήσει και να αναπτυχθεί μερικώς. Μη ανιχνευμένο, οδηγεί σε παραμελημένη κατάσταση..

Αιτίες της αγγειοπάθειας των αγγείων των ποδιών

Η αγγειοπάθεια (αγγειοπάθεια) είναι ένας κοινός όρος, αλλά δεν σημαίνει τόσο μια ασθένεια όσο ένα σύμπτωμα, μειωμένη ρύθμιση του αγγειακού τόνου. Η αγγειοπάθεια είναι το αποτέλεσμα κάποιου σοβαρότερου προβλήματος, χωρίς να προσδιορίζεται ποιο είναι αδύνατο να φέρουν τα αγγεία σε φυσιολογικά επίπεδα. Ωστόσο, από μόνο του, αυτό το φαινόμενο χωρίς έγκαιρη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιες διαταραχές του κυκλοφορικού και σε σημαντική επιδείνωση της υγείας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ανάγκη ακρωτηριασμού.

Όταν διαγνωστεί με αγγειακή αγγειοπάθεια, είναι αρχικά παραβίαση του τριχοειδούς συστήματος - μικροαγγειοπάθεια. Στο μέλλον, χωρίς τη λήψη προληπτικών μέτρων, αυτή η κατάσταση μπορεί να πάει σε μεγάλα αγγεία, προκαλώντας μακροαγγειοπάθεια.

Αιτίες

Καταρχάς είναι η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων (70% των διαγνώσεων). Αυτή είναι μια σοβαρή κατάσταση στην οποία επηρεάζονται όχι μόνο τα πόδια, αλλά και ο αμφιβληστροειδής των ματιών, των νεφρών. Εμφανίζεται λόγω της καταστροφής και της παραμόρφωσης των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων από περίσσεια σακχάρου στο αίμα. Τόσο τα μικρά όσο και τα μεγάλα αγγεία υποφέρουν, τα τοιχώματά τους γίνονται ανώμαλα, σχηματίζονται εσωτερικές αποθέσεις λίπους και βλεννοπολυσακχαριτών. Ο αυλός στενεύει, η παροχή αίματος μειώνεται, η διατροφή των ιστών διαταράσσεται, λόγω της οποίας πεθαίνουν.

Η υπερτασική αγγειοπάθεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας χρόνιας έντονης αύξησης της αρτηριακής πίεσης (πάνω από 140/90 mmHg). Περιλαμβάνει μια δομική αλλαγή στο αγγειακό τοίχωμα, πάχυνση του αίματος. Μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία πολλών οργάνων, φλεβών και αρτηριών, συμπεριλαμβανομένων αυτών στα πόδια.

Άλλες αιτίες της αγγειοπάθειας περιλαμβάνουν:

• κακές συνήθειες (κάπνισμα και αλκοόλ) που αραιώνουν τους τοίχους
  αιμοφόρα αγγεία, μειώνουν τον τόνο τους και παραβιάζουν τις λειτουργικές ιδιότητες.
• συγγενείς αγγειακές παθολογίες, για παράδειγμα, τελαγγειεκτασία.
• τραυματική επίδραση
• επιβλαβής παραγωγή, εργασία με τοξικά υλικά.
• συχνή υποθερμία των ποδιών
• ασθένειες αίματος.

Πώς εκδηλώνεται η αγγειακή βλάβη

Τα τοιχώματα των αγγείων αποτελούνται από 3 στρώματα, καθένα από τα οποία έχει τη δική του λειτουργία. Το εξωτερικό στρώμα είναι υπεύθυνο για αντοχή και ελαστικότητα, περιέχει τα τριχοειδή που το τρέφουν. Το μεσαίο στρώμα είναι υπεύθυνο για την ένταση και το σχήμα, ρυθμίζει τη ροή του αίματος στα όργανα και τους ιστούς. Εσωτερικό - ενδοθήλιο - ένα φράγμα που ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση, τη διαπερατότητα του τοιχώματος των αγγείων, αποτρέπει την πήξη του αίματος και τους θρόμβους του αίματος.

Η παραβίαση τουλάχιστον ενός από αυτά τα στρώματα οδηγεί σε έναν βαθμό ή άλλο σε δυσλειτουργία ολόκληρου του οργανισμού.

Ανάλογα με τον βαθμό της αγγειακής βλάβης, διακρίνονται 4 στάδια αγνοπάθειας:

1. Χωρίς έντονα εξωτερικά σημεία, ανιχνεύεται με ενδελεχή εξέταση
2. Κατά τη διάρκεια του περπατήματος, η κόπωση, η βαρύτητα και ο πόνος στα πόδια εμφανίζονται γρήγορα.
3. Η κόπωση και ο πόνος γίνονται αισθητά ακόμη και σε ηρεμία όταν ένα άτομο ξαπλώνει. Όταν αλλάζει η θέση των ποδιών, ο πόνος υποχωρεί.
4. Εμφανίζονται αλλοιώσεις ορατού ιστού - έλκη και νέκρωση. Αυτό είναι ένα δύσκολο στάδιο, δύσκολο να αντιμετωπιστεί..

Τα συμπτώματα της αγγειοπάθειας των άκρων σχετίζονται άμεσα με το στάδιο της νόσου, μεταξύ των πιο κοινών σημείων είναι:

• η αιτιώδης εμφάνιση υποδόριας αιμορραγίας, μώλωπες
• συχνός πόνος στα πόδια, επιδεινωμένος με το περπάτημα. Μερικές φορές οδηγεί σε χωλότητα.
• αίσθημα κρύου και μούδιασμα στα πόδια, στα μοσχάρια και στα πόδια, ακόμη και στη ζέστη.
• πρήξιμο και μπλε απόχρωση
• κακή επούλωση πληγών
• κράμπες
• ξεφλούδισμα του δέρματος των ποδιών,
• την εμφάνιση κηλίδων ηλικίας, τροφικών ελκών.

Πώς να θεραπεύσετε τα αιμοφόρα αγγεία

Η επιτυχία στη θεραπεία των αιμοφόρων αγγείων εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Για να καταρτίσετε μια πλήρη κλινική εικόνα και να αξιολογήσετε την κατάσταση των αγγείων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε μια σειρά εξετάσεων:

• μελέτες υλικού - μαγνητική τομογραφία ιστών, υπερηχογράφημα αιμοφόρων αγγείων με ντοπλεογραφία, αρτηριογραφία.
• γενικές εξετάσεις, μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου του σακχάρου.

Μπορεί να απαιτηθούν πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι: ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτινογραφία ακρών σε διάφορες προβολές, προσδιορισμός της αρτηριακής πίεσης στον αστράγαλο, τριχολαρυογραφία υπολογιστή, μέτρηση ροής λέιζερ.

Είναι επίσης σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία της εμφάνισής της για τη θεραπεία της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων. Με την υπέρταση αγγειοπάθεια, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να επιτύχετε φυσιολογική αρτηριακή πίεση.

Στον σακχαρώδη διαβήτη, πρέπει να ακολουθήσετε μια αυστηρή δίαιτα με στόχο την ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης. Πραγματοποιείται θεραπεία με ινσουλίνη. Η λήψη φαρμάκων πρέπει να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος, να αυξήσει την τριχοειδή δύναμη.

Τα κοινά φάρμακα για τη θεραπεία των αιμοφόρων αγγείων είναι:

• trental - επιταχύνει τη μικροκυκλοφορία του αίματος.
• πονόλαιμος, dialipon - βελτιώνει την αγγειακή διαπερατότητα.
• κτύποι - αραιώνει το αίμα.
• Quintasol - αποκαθιστά την κυτταρική διατροφή.

Εάν η κατάσταση των αγγείων είναι μη αναστρέψιμη, ο γιατρός συνταγογραφεί μια χωρίς αίμα ενδοαγγειακή επέμβαση - αγγειοπλαστική με μπαλόνι. Ένας αγωγός εισάγεται στο δοχείο με ένα μικροσκοπικά ξεφουσκωμένο μπαλόνι στο τέλος. Στη θέση σπασμού ή μπλοκαρίσματος με πλάκα χοληστερόλης, παρέχεται αέρας στο μπαλόνι, διογκώνεται και αποκαθιστά τον κανονικό αυλό του αγγείου. Στη συνέχεια, ο αγωγός αφαιρείται. Αυτός είναι ένας αρκετά απλός και γρήγορος τρόπος για να αποκατασταθεί η φυσιολογική παροχή αίματος, αλλά με αυτήν τη θεραπεία, δεν αποκλείεται η επακόλουθη επανεμφάνιση της στένωσης (αγγειοσυστολή)..

Ο σύγχρονος τρόπος αντιμετώπισης της αγγειοπάθειας είναι η λεμφοδιαμόρφωση. Η διαδικασία βελτιώνει την κυκλοφορία των συστημάτων παροχής αίματος και τη ροή των λεμφών, μειώνει το πρήξιμο, απομακρύνει τις τοξίνες και τα μεταβολικά προϊόντα..

Οι αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας των πρώτων σταδίων της νόσου περιλαμβάνουν τη θεραπεία με λάσπη, τη φυσιοθεραπεία.

Εάν ξεκινήσει η ασθένεια και αναπτυχθεί νέκρωση ιστού ως αποτέλεσμα φραγμένων αγγείων, παραμένει ακρωτηριασμός των προσβεβλημένων περιοχών. Σε περίπτωση δηλητηρίασης από αίμα, θάνατο.

Πρόληψη της αγγειοπάθειας

Ανεξάρτητα από τους λόγους, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξη αγγειακών βλαβών.

Το σύμπλεγμα προληπτικών μέτρων που στοχεύουν στην αποκατάσταση της παροχής αίματος και στη βελτίωση της κατάστασης του αγγειακού τοιχώματος περιλαμβάνουν:

• Απόλυτη απόρριψη κακών συνηθειών.
• Απώλεια βάρους;
• Σωστή διατροφή, απόρριψη τηγανητών, αλατισμένων και καπνιστών τροφίμων. Η διατροφή πρέπει να έχει περισσότερα λαχανικά, δημητριακά, γαλακτοκομικά προϊόντα, ψάρι, γάλα, άπαχο κρέας. Τα τριχοειδή κρεμμύδια και το σκόρδο, τα φύκια, η μελιτζάνα, το σέλινο ενισχύουν τέλεια τα τριχοειδή αγγεία. Το ακατέργαστο σκόρδο καθαρίζει επίσης τα αιμοφόρα αγγεία από πλάκες χοληστερόλης, βελτιώνει την ελαστικότητά τους, αραιώνει το αίμα.
• Μειώστε τη χοληστερόλη και το σάκχαρο στο αίμα.
• Τακτική μέτρια σωματική δραστηριότητα - περπάτημα, κολύμπι.

Ένα καλό προληπτικό μέτρο είναι η φυτική ιατρική. Για τον καθαρισμό των χρησιμοποιούμενων αγγείων: βάλσαμο λεμονιού, yarrow, rosehips και hawthorn, plantain, St. John's wort, sage and thyme.

Θεραπεία της αγγειοπάθειας των αιμοφόρων αγγείων και των κάτω άκρων

Η αγγειοπάθεια είναι μια ασθένεια στην οποία προσβάλλονται τα αγγεία. Κατά κανόνα, συχνότερα η ασθένεια προσβάλλει μικρά και μεσαία αγγεία κατά διαφόρων παθολογιών, όπως ο διαβήτης, η υπέρταση και άλλοι τραυματισμοί.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αγγειοπάθεια θεωρείται επιπλοκή τους..

Στο πλαίσιο της παρατεταμένης αγγειοπάθειας, εμφανίζονται δυσλειτουργίες στο σύστημα παροχής αίματος, οι οποίες επηρεάζουν αρνητικά την εργασία όλων των οργάνων και συστημάτων του ανθρώπινου σώματος.

συμπέρασμα

Μετά την ανάγνωση, μπορείτε να συνοψίσετε:

• Η αγγειοπάθεια είναι μια σοβαρή ασθένεια, ως αποτέλεσμα της οποίας είναι πιθανές μη αναστρέψιμες συνέπειες και θάνατος.
• Ανάλογα με το προσβεβλημένο όργανο ή μέρος του σώματος, η ασθένεια ταξινομείται σε μορφές, καθεμία από τις οποίες αντιμετωπίζεται σύμφωνα με μια ειδική αρχή.
• η αγγειοπάθεια στην αρχή της ανάπτυξης μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα.
• Γιατροί διαφόρων ειδικοτήτων εμπλέκονται στη θεραπεία της παθολογίας, από έναν θεραπευτή έως έναν νευροπαθολόγο και χειρουργό..

Τι είναι η αγγειοπάθεια;

Αγγειοπάθεια - βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, ο λόγος για τον οποίο βρίσκεται στη διαταραχή της νευρικής ρύθμισης.

Σε κανονική κατάσταση, τα αγγεία είναι ελαστικά, μεταφέρουν πλήρως το αίμα σε όλο το σώμα. Η αγγειοπάθεια επηρεάζει αρνητικά τη δομή τους, λόγω της οποίας αυξάνεται η ευθραυστότητα, τα τοιχώματα γίνονται πυκνότερα, ο αυλός μειώνεται.

Λόγω μιας τέτοιας παθολογικής διαδικασίας, εμφανίζεται μια αποτυχία στην κυκλοφορία του αίματος, με αποτέλεσμα να διακόπτεται η παροχή ιστών και εσωτερικών οργάνων.

Τι είναι η αμφιβληστροειδοπάθεια;

Η αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια βλάβη των αμφιβληστροειδικών αγγείων, λόγω της οποίας διαταράσσεται η παροχή αίματος στον αμφιβληστροειδή. Σε αυτό το πλαίσιο, είναι δυνατή η ανάπτυξη δυστροφίας, οπτικής ατροφίας και απώλειας όρασης..

Αυτή η ασθένεια δεν εκδηλώνεται από σοβαρά συμπτώματα. Τα επιπλέοντα σημεία και το πέπλο μπροστά στα μάτια μπορεί να διαταράξουν τον ασθενή..

Αιτίες

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι:

• αθηροσκλήρωση;
• άλλους συνακόλουθους τύπους αγγειοπάθειας.
• Διαβήτης;
• αμυλοείδωση
• παθολογία του συνδετικού ιστού.
• αυτοάνοσες ασθένειες ·
• ασθένειες του αίματος (λευχαιμία, θρομβοκυττάρωση κ.λπ.).

Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο διαταραχών στην εργασία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, του νευρικού συστήματος.

Η ασθένεια χωρίζεται σε πολλούς τύπους, δεδομένης της αιτίας της παθολογίας, της θέσης και του μεγέθους της επιδημίας.

Παρά την ευρεία ταξινόμηση της παθολογίας, σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, 2 ή περισσότερες μορφές μπορούν να διαγνωστούν ταυτόχρονα. Τέτοιες αγγειακές βλάβες εμφανίζονται σε περισσότερο από το 50% των ασθενών με αγγειοπάθεια.

Μερικοί ασθενείς έχουν προσωρινές βλάβες του αγγειακού συστήματος. Με την έγκαιρη διάγνωση και έλεγχο της πορείας της νόσου, ενδέχεται να μην απαιτείται ειδική θεραπεία.

Υπερτασική αγγειοπάθεια

Η αυξημένη αρτηριακή πίεση και η εξέλιξη της υπέρτασης επηρεάζουν δυσμενώς την κατάσταση και τη λειτουργία του αγγειακού συστήματος. Ως αποτέλεσμα των παθολογικών αλλαγών, οι υπερτροφίες του στρώματος των μυών, που οδηγούν στην ανάπτυξη της ίνωσης.

Στο πλαίσιο αυτής της κατάστασης, η κυκλοφορία του αίματος είναι περίπλοκη, ο αυλός των αγγείων αραιώνεται, η απόφραξή τους είναι δυνατή. Αυτό συνοδεύεται από την ίδια υψηλή πίεση, λόγω της οποίας ανοίγουν διαρροές αίματος..

Με την υπερτασική μορφή της αγγειοπάθειας, η πλειονότητα των ασθενών πάσχει από αμφιβληστροειδή αμφιβληστροειδή, αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο, νεφρικές αρτηρίες και στεφανιαία αγγεία.

Διαβητικός

Πρόκειται για μια κοινή αγγειοπάθεια που εξελίσσεται λόγω του διαβήτη. Με μια τέτοια βλάβη, το τριχοειδές κρεβάτι μεταμορφώνεται, ο λόγος για αυτό είναι η περίσσεια σακχάρου στο δείγμα αίματος. Στην πραγματικότητα, πώς επηρεάζονται τα τριχοειδή αγγεία, η ασθένεια φτάνει σε μεγάλα αγγεία, τα οποία στο μέλλον μπορούν να κάνουν ένα άτομο με αναπηρία.

Πιο συχνά, αυτό το είδος της αγγειοπάθειας επηρεάζει τα πόδια, τον αμφιβληστροειδή.

Στη διαβητική μορφή της αγγειοπάθειας, ο μεγαλύτερος κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι το προσβεβλημένο άκρο μπορεί να ακρωτηριαστεί στον ασθενή. Όταν η ασθένεια επηρεάζει μεγάλα αγγεία, είναι πιθανές καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια και άλλες παθολογίες.

Υποτονική

Στο πλαίσιο της υποτονικής μορφής της αγγειοπάθειας, η περιφερειακή κλίνη υποφέρει, η οποία, λόγω της απώλειας αγγειακού τόνου, γεμίζει με αίμα. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, η διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων αυξάνεται και σχηματισμένα στοιχεία του αίματος εναποτίθενται στον αυλό των τριχοειδών αγγείων..

Τέτοιες αλλαγές είναι πιο συχνές στα πόδια, αλλά είναι πιθανό η ανάπτυξη της νόσου σε άλλα μέρη του σώματος.

Τραυματικός

Με τραυματισμούς στο στήθος και το κρανίο συμπίεσης, οι ασθενείς συχνά αυξάνουν την πίεση. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζονται φωτεινά σημεία στον αμφιβληστροειδή και ορισμένα αγγεία είναι φραγμένα.

Τέτοιες παθολογικές αλλαγές συνεπάγονται απώλεια όρασης..

Ακόμα και παρά την έγκαιρη παροχή υψηλής επαγγελματικής βοήθειας στους γιατρούς, δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση της οπτικής οξύτητας.

Συμπτώματα

Στο αρχικό στάδιο της αγγειοπάθειας, η ασθένεια μπορεί να μην δηλωθεί. Οι πιο προσεκτικοί ασθενείς δίνουν προσοχή σε σχεδόν αισθητές μετασχηματισμούς του αμφιβληστροειδούς..

Τα συνηθισμένα συμπτώματα της αγγειοπάθειας μοιάζουν με αυτό:

• μειωμένη όραση
• θολή εικόνα;
• την εμφάνιση των αστεριών μπροστά στα μάτια.
• παραβίαση της αίσθησης των λουλουδιών.

Εάν επηρεάζονται τα αγγεία των κάτω άκρων και των εσωτερικών οργάνων, τα συμπτώματα μπορεί να είναι τα εξής:

• η εμφάνιση πόνου στα πόδια
• κράμπες
• με φυσική υπερφόρτωση, εμφανίζεται χωλότητα.
• υπάρχει αίσθημα μυρμήγκιασμα στα πόδια.
• αιμορραγία από τη μύτη (μερικές φορές είναι δυνατή η πρόσμειξη αίματος στα ούρα και τα κόπρανα).

Δεδομένου του κινδύνου παθολογίας, εάν εμφανιστεί τουλάχιστον ένα από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να πάτε σε γιατρό.

Αμφιβληστροειδοπάθεια - αγγειακή βλάβη του αμφιβληστροειδούς

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της αμφιβληστροειδοπάθειας είναι η μερική απώλεια της όρασης. Αυτή η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί από πρόσθετα συμπτώματα, δηλαδή:

• μειωμένη όραση
• την εμφάνιση μαύρων κουκκίδων και σκοτεινών πλωτών κηλίδων μπροστά από τα μάτια.
• ξαφνική απώλεια της όρασης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανή αιμορραγία στον βολβό του ματιού, υπεραιμία της πρωτεΐνης και πολλαπλασιασμός του αγγειακού δικτύου..

Με βαθιά διεισδυτικές παραβιάσεις, το χρώμα του μαθητή μπορεί να αλλάξει, η ικανότητά του χάνεται. Αυτό επιδεινώνεται από την αύξηση του πόνου..

Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να συμπληρωθεί με γενικά συμπτώματα: κεφαλαλγία και ζάλη, ναυτία.

Ζημιά στα αγγεία των κάτω άκρων

Η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων εμφανίζεται σε 2 τύπους:

Στην αρχή, η ασθένεια δεν γίνεται αισθητή. Η μικροαγγειοπάθεια μπορεί να διαγνωστεί μόνο με συγκεκριμένες μεθόδους. Με μια βαθιά βλάβη, μπορεί να αναπτυχθεί φλέγμα, το οποίο είναι γεμάτο με νέκρωση ιστών. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, είναι πιθανός ο ακρωτηριασμός ή ο θάνατος..

Αρχικά, αυτή η φόρμα δεν διαφέρει σε συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Με την εξέλιξη της νόσου, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί βαρύτητα και δυσφορία στα κάτω άκρα.

Για την ανάπτυξή της, η μακροαγγειοπάθεια χαρακτηρίζεται από σπασμούς, οίδημα, νέκρωση και το δέρμα γίνεται κρύο. Ο ασθενής κουράζεται γρήγορα, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Ανεξάρτητα από τη μορφή της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων, τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς, την κατάσταση και το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας.

Νεφροπάθεια - αγγειακή βλάβη στα νεφρά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα πρώτα στάδια της νόσου δεν συνοδεύονται από συγκεκριμένη κλινική εικόνα. Με την ανάπτυξη της νεφροπάθειας, ο ασθενής αισθάνεται κουρασμένος, βασανίζεται από δίψα, πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, ώθηση για ούρηση γίνεται συχνότερα.

Σε πιο προχωρημένη μορφή, εμφανίζονται συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις νεφρικές παθήσεις. Αυτό μπορεί να είναι μια αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα, οίδημα, αρτηριακή υπέρταση κ.λπ..

Σύγχρονη θεραπεία

Δεδομένου ότι τα χαρακτηριστικά της θεραπείας για την αγγειοπάθεια εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες, ιδίως από τη μορφή της παθολογίας, στη θεραπεία του ασθενούς συμμετέχουν διαφορετικοί ειδικοί από έναν οφθαλμίατρο έως έναν χειρουργό..

Στο στάδιο της θεραπείας του ασθενούς, είναι σημαντικό να βρείτε την πηγή του προβλήματος, να το αντιμετωπίσετε και μόνο τότε να προχωρήσετε απευθείας στην εξάλειψη της αγγειοπάθειας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία συνίσταται στη λήψη φαρμάκων διαφορετικών ομάδων, όπως:

• αντιπηκτικά (συνταγογραφούνται για την πρόληψη θρόμβων αίματος).
• αγγειοπροστατευτές (προστατεύουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων)
• μεταβολικοί παράγοντες (βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών).

Επιπλέον, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει τροποποιημένους παράγοντες κινδύνου και να αναπτύξει τακτικές θεραπείας με στόχο την εξάλειψη όλων των πιθανών επιπλοκών.

Διαγνωστικά

Αφού ένας ειδικός αμφισβητήσει τη διάγνωση της «αγγειοπάθειας», συνταγογραφούνται ορισμένες διαγνωστικές διαδικασίες για τον ασθενή να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει την υπόθεση..

Για τη διάγνωση της αγγειοπάθειας σήμερα, χρησιμοποιούνται διάφοροι χειρισμοί που μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε την απόδοση των εσωτερικών οργάνων, του αγγειακού και νευρικού συστήματος.

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η οφθαλμοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο οφθαλμίατρος αξιολογεί τον πυρήνα για ανωμαλίες..

Ο ασθενής μπορεί να εκχωρηθεί:

• αγγειογραφία;
• dopplerometry;
• διπλή σάρωση;
• Μαγνητική τομογραφία.

Όταν δηλώνετε αγγειακές βλάβες, συνιστάται μια θεραπευτική πορεία, τα χαρακτηριστικά των οποίων ρυθμίζονται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό.

Αγγειοπάθεια

Η αγγειοπάθεια είναι μια παθολογία των αιμοφόρων αγγείων που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μειωμένης νευρικής ρύθμισης. Η μείωση του τόνου των αιμοφόρων αγγείων οδηγεί σε διακοπή της λειτουργίας τους, καθώς και αλλαγή στη δομή των αγγειακών τοιχωμάτων. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να εντοπιστεί σε διαφορετικά μέρη του σώματος ή να γενικευτεί, μπορεί να επηρεάσει τα αιμοφόρα αγγεία διαφορετικών διαμετρημάτων. Η πρόοδος της αγγειοπάθειας οδηγεί στην ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών στο σώμα λόγω διαταραχών του κυκλοφορικού.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η βάση της παθολογικής διαδικασίας στα αγγεία είναι μια διαταραχή της νευρορύθμισης, η οποία οδηγεί σε παραβίαση του αγγειακού τόνου, της παράθεσης και των σπασμών των μικρο- και μερικές φορές μακρο-αγγείων. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη νευρορυθμιστικών διαταραχών.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για όλες τις μορφές αγγειοπάθειας:

• συγγενή χαρακτηριστικά των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
• ασθένειες του αιματοποιητικού συστήματος
• μεταβολικές διαταραχές
• μέθη;
• τραυματικοί τραυματισμοί
• υπέρβαρος;
• ηλικιωμένη ηλικία
• η παρουσία κακών συνηθειών ·
• παθητικός τρόπος ζωής.

Η ανάπτυξη της αγγειοπάθειας σε ασθενείς με διαβήτη είναι μια φυσική διαδικασία που οδηγεί στην πρόοδο της νόσου. Η διαβητική αγγειοπάθεια εμφανίζεται στο πλαίσιο της ανεπαρκούς θεραπείας του σακχαρώδους διαβήτη, διευκολύνεται από μια μη αντισταθμιζόμενη μεταβολική διαταραχή, μια επιδείνωση της παροχής οξυγόνου των ιστών, καθώς και από ορμονικές αλλαγές που επιδεινώνουν τις μεταβολικές διαταραχές και συμβάλλουν στην ανάπτυξη παθολογικών διαδικασιών στο αγγειακό τοίχωμα.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αγγειοπάθειας κάτω άκρου, εκτός από τον διαβήτη, περιλαμβάνουν:

• παθολογικές διεργασίες στον εγκέφαλο, στον νωτιαίο μυελό, καθώς και στα περιφερικά νεύρα, που οδηγούν σε εξασθενημένη αγγειακή ενυδάτωση
• βλάβη στα αγγεία του μικροαγγειακού συστήματος των ποδιών με αυτοάνοσες ασθένειες.
• αρτηριακή υπόταση και υπέρταση με την ανάπτυξη υαλώσεως αγγειακών τοιχωμάτων.
• υποθερμία των κάτω άκρων.
• βιομηχανικοί κίνδυνοι (ιδίως έκθεση σε τοξικές ουσίες, ασθένειες κραδασμών).

Η πρόοδος της αγγειοπάθειας οδηγεί στην ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών στο σώμα λόγω διαταραχών του κυκλοφορικού.

Η αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς αναπτύσσεται στο πλαίσιο της οστεοχόνδρωσης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, πρεσβυωπία των ματιών (μειωμένη εστίαση σε στενά τοποθετημένα αντικείμενα, τα οποία σχετίζονται με φυσικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία).

Η υπερτασική αγγειοπάθεια εμφανίζεται με φόντο σοβαρής υπέρτασης, καθώς και γενετική προδιάθεση για αυτήν την παθολογία.

Μορφές αγγειοπάθειας

Ανάλογα με την παθολογική διαδικασία που οδήγησε στην ανάπτυξη της παθολογίας, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές αγγειοπάθειας:

• διαβητικός
• υπερτονική;
• υποτονική;
• εγκεφαλικό αμυλοειδές;
• τραυματική αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς (τραυματική αμφιβληστροειδοπάθεια).
• νεανική αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς (νεανική αγγειοπάθεια, νόσος ILS).

Ανάλογα με το μέγεθος των προσβεβλημένων αγγείων, διακρίνονται μικροαγγειοπάθεια (βλάβη σε μικρά αιμοφόρα αγγεία) και μακροαγγειοπάθεια (βλάβη σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία).

Ανάλογα με τον εντοπισμό:

• αγγειοπάθεια των κάτω και / ή των άνω άκρων.
• αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς
• εγκεφαλική αγγειοπάθεια (εγκεφαλική);
• αρτηριακή αγγειοπάθεια και τα λοιπά.

Η αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς μπορεί να περιπλεχθεί από γλαύκωμα, καταρράκτη, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, ατροφία οπτικού νεύρου, μερική ή ολική απώλεια της όρασης.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τη μορφή, τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας και τον εντοπισμό της..

Σημάδια αγγειοπάθειας των κάτω άκρων:

• κρύο δέρμα
• χλωμό ή κυανωτικό τόνο δέρματος.
• την εμφάνιση αιματωμάτων και αλλοιωμένων τριχοειδών χωρίς προφανή λόγο ·
• την εμφάνιση περιοχών με αλλοιωμένη χρώση, ξεφλούδισμα ·
• κακή επούλωση ακόμη και επιφανειακών τραυματισμών, παρά τη θεραπεία.
• μούδιασμα, κνησμός, κάψιμο και σύρσιμο στα κάτω άκρα.
• μειωμένη ευαισθησία στα πόδια
• εξασθένιση του παλμού των αρτηριών
• πόνος στα κάτω άκρα, που εκδηλώνονται κατά το περπάτημα, διαλείπουσα χωλότητα.

Οι αγγειοπάθειες των κάτω άκρων, οι οποίες αναπτύχθηκαν στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη, χαρακτηρίζονται από την πρώιμη προσκόλληση σημείων διαταραχών του νευρικού συστήματος που σχετίζονται με βλάβες των μικρών αιμοφόρων αγγείων, συνδυασμός με βλάβες στα μάτια και τα νεφρά και τον σχηματισμό τροφικών ελκών (σε σοβαρές περιπτώσεις και γάγγραινα) των κάτω άκρων συντηρημένος παλμός των περιφερειακών αρτηριών. Η μολυσματική διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί με φόντο μικρούς τραυματισμούς, ρωγμές στο δέρμα. Στα κάτω άκρα (πιο συχνά στα πόδια), εμφανίζονται μικρά, σχεδόν ανώδυνα έλκη, τα οποία σταδιακά εξαπλώνονται στους μύες και τα οστά. Με την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας, εμφανίζεται νέκρωση, η οποία σταδιακά εξαπλώνεται πέρα ​​από τα έλκη σε όλο το πόδι, αναπτύσσεται το λεγόμενο διαβητικό πόδι.

Η υπερτασική αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς στα αρχικά στάδια είναι ασυμπτωματική ή έχει ήπια συμπτώματα. Οι ασθενείς έχουν μια ελαφρά μείωση στην οπτική οξύτητα, την εμφάνιση αντανάκλασης, αναλαμπών, γραμμών και / ή σημείων μπροστά από τα μάτια.

Με την πρόοδο της υπερτασικής αγγειοπάθειας, σημειώνονται τα ακόλουθα:

• συχνές αιμορραγίες στο μάτι
• διαστολή της φλέβας του βυθού.
• σημαντική μείωση της οπτικής οξύτητας (έως την τύφλωση).
• στένωση των οπτικών πεδίων ·
• τακτικοί πονοκέφαλοι
• συχνές ρινορραγίες
• αιμόπτυση;
• ανίχνευση προσμείξεων αίματος στα ούρα, κινήσεις του εντέρου.
• αυξημένη ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια, άγχος
• διαταραχές προσοχής και μνήμης
• εξάρτηση από τον καιρό.

Αγγειακές αλλαγές αναστρέψιμες με ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Η αγγειοπάθεια των εγκεφαλικών αγγείων εκδηλώνεται, πρώτα απ 'όλα, από επίμονους πονοκεφάλους, πιθανώς αποπροσανατολισμό στο διάστημα, ψευδαισθήσεις.

Με αρτηριακή αγγειοπάθεια, καρδιακές ανωμαλίες, θρόμβωση παρατηρούνται.

Διαγνωστικά

Η χρήση ορισμένων διαγνωστικών μεθόδων εξαρτάται από τη μορφή της αγγειοπάθειας. Τις περισσότερες φορές καταφεύγουν σε εξέταση ακτινογραφίας των αιμοφόρων αγγείων (αγγειογραφία).

Η διάγνωση της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

• ρεογραφία: λειτουργική διάγνωση των αγγείων των άκρων, η οποία επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης της φλεβικής και αρτηριακής ροής του αίματος.
• η τριχοσκόπηση είναι μια μη επεμβατική εξέταση των τριχοειδών αγγείων.
• υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων των κάτω άκρων με διπλή σάρωση.
• Thermovideography - μια εικόνα λαμβάνεται καταγράφοντας θερμική ακτινοβολία από όργανα, η οποία σας επιτρέπει να πάρετε μια ιδέα για την κυκλοφορία του αίματος σε αυτά, και ως εκ τούτου τη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων.
• αρτηριογραφία - ραδιοαυτή εξέταση αρτηριών.

Οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση της αγγειοπάθειας του αμφιβληστροειδούς περιλαμβάνουν την άμεση και έμμεση οφθαλμοσκόπηση (μια οργανική μέθοδος για την εξέταση του βυθού).

Η εγκεφαλική αγγειοπάθεια διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας υπολογιστή ή αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού των εγκεφαλικών αγγείων..

Μια επιπλοκή της εγκεφαλικής αγγειοπάθειας μπορεί να είναι σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής λόγω έντονης και παρατεταμένης προσβολής κεφαλαλγίας, εγκεφαλικού επεισοδίου.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της αγγειοπάθειας συνίσταται, καταρχάς, στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου ή / και στην εξάλειψη των ανεπιθύμητων παραγόντων που προκάλεσαν την ανάπτυξη της αγγειοπάθειας.

Απαραίτητη προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας είναι η αντιστάθμιση της υποκείμενης νόσου, δηλαδή η ομαλοποίηση του μεταβολισμού. Μία από τις κύριες μεθόδους θεραπείας είναι η δίαιτα - οι εύπεπτοι υδατάνθρακες εξαιρούνται από τη διατροφή, η συνολική ποσότητα υδατανθράκων και ζωικών λιπών μειώνεται. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα καλίου, αγγειοπροστατευτικά, αντισπασμωδικά και αντιπηκτικά. Παρουσία σοβαρής ισχαιμίας των κάτω άκρων, εμφανίζεται η βαρυτική πλασμαφαίρεση, η οποία βοηθά στον καθαρισμό του αίματος, στη μείωση του ισχαιμικού πόνου, καθώς και στην ταχύτερη επούλωση των πληγών. Επιπλέον, συνταγογραφείται ένα σύνολο ασκήσεων θεραπευτικής γυμναστικής.

Η αγγειοπάθεια των κάτω άκρων μπορεί να αντιμετωπιστεί με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους, ανάλογα με τη σοβαρότητα. Η συντηρητική θεραπεία συνίσταται στον διορισμό αγγειοδραστικών φαρμάκων, φαρμάκων που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, ομαλοποιούν τον τόνο του αγγειακού τοιχώματος.

Η χειρουργική θεραπεία της μακροαγγειοπάθειας του κάτω άκρου συνίσταται σε προσθετικά προσβεβλημένων αιμοφόρων αγγείων. Σε ορισμένες περιπτώσεις (προχωρημένο στάδιο, σοβαρή δηλητηρίαση, γάγγραινα), πραγματοποιείται ακρωτηριασμός του κάτω άκρου. Το επίπεδο ακρίβειας ορίζεται ανάλογα με τη βιωσιμότητα των ιστών ενός ή άλλου μέρους του κάτω άκρου.

Στη θεραπεία της υπερτασικής αγγειοπάθειας, η εξομάλυνση της αρτηριακής πίεσης είναι πρωταρχικής σημασίας. Εμφανίζεται η λήψη αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων, διουρητικών.

Με την αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς, συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία και το μεταβολισμό των ιστών.

Εκτός από την κύρια θεραπεία, συχνά συνταγογραφούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Αποτελεσματική θεραπεία με λέιζερ, μαγνητοθεραπεία, βελονισμός, θεραπευτική λάσπη.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Η αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς μπορεί να περιπλεχθεί από γλαύκωμα, καταρράκτη, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, ατροφία οπτικού νεύρου, μερική ή ολική απώλεια της όρασης.

Στο πλαίσιο της σοβαρής αγγειοπάθειας της διαβητικής αιτιολογίας, του διαβητικού συνδρόμου ποδιών, της γάγγραινας, καθώς και της δηλητηρίασης του σώματος με υψηλό κίνδυνο θανάτου.

Η αρτηριακή αγγειοπάθεια περιπλέκεται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος, την ανάπτυξη στηθάγχων, το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η υπερτασική αγγειοπάθεια εμφανίζεται με φόντο σοβαρής υπέρτασης, καθώς και γενετική προδιάθεση για αυτήν την παθολογία.

Μια επιπλοκή της εγκεφαλικής αγγειοπάθειας μπορεί να είναι σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής λόγω έντονης και παρατεταμένης προσβολής κεφαλαλγίας, εγκεφαλικού επεισοδίου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για διάφορες μορφές αγγειοπάθειας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επικαιρότητα της έναρξης της θεραπείας, καθώς και από τη συμμόρφωση του ασθενούς με τον γιατρό.

Με την έγκαιρη επαρκή θεραπεία της διαβητικής αγγειοπάθειας των κάτω άκρων, κατά κανόνα, μπορεί να αποφευχθεί η ανάπτυξη γάγγραινας και ο ακρωτηριασμός. Ελλείψει της απαραίτητης θεραπείας, η γάγγραινα αναπτύσσεται σε περίπου 90% των περιπτώσεων διαβητικής αγγειοπάθειας εντός πέντε ετών από την έναρξη της παθολογικής διαδικασίας. Η θνησιμότητα σε αυτούς τους ασθενείς είναι 10-15%.

Με τη σωστή θεραπεία για την αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Η πρόγνωση επιδεινώνεται με την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας σε έγκυες γυναίκες. Κατά τον τοκετό, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει πλήρη απώλεια της όρασης, γι 'αυτό και η καισαρική τομή ενδείκνυται για αυτούς τους ασθενείς.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της αγγειοπάθειας, συνιστάται:

• ιατρική παρακολούθηση ασθενών με ταυτόχρονες ασθένειες που κινδυνεύουν να αναπτύξουν αγγειοπάθεια.
• διόρθωση υπέρβαρου (ειδικά σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη)
• ισορροπημένη διατροφή;
• απόρριψη κακών συνηθειών
• επαρκής σωματική δραστηριότητα
• αποφυγή υπερβολικής σωματικής άσκησης ·
• αποφυγή στρες.

Διαβητική αγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων

Το κρατικό πανεπιστήμιο Kabardino-Balkarian πήρε το όνομά του Η.Μ. Berbekova, Ιατρική Σχολή (KBSU)

Επίπεδο εκπαίδευσης - Ειδικός

Κρατικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα «Βελτίωση Ιατρών» του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης του Chuvashia

Η διαβητική αγγειοπάθεια των αγγείων των κάτω άκρων είναι μια ήττα του εσωτερικού στρώματος (έντερο) με επακόλουθη εξασθένιση της λειτουργικής ικανότητας. Και οι δύο αρτηρίες και οι φλέβες διαφόρων διαμετρημάτων μπορούν να είναι καταστροφικές.

Συχνά γίνεται διάγνωση της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων ακόμη και αν υπάρχουν προφανείς αλλαγές στα μεγάλα αγγεία της αρτηριοφλεβικής κλίνης.

Μια ανεξάρτητη διάγνωση ενός τέτοιου φαινομένου θεωρείται μόνο εάν η αγγειοπάθεια προκαλείται από διαβήτη. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι μέρος της νόσου ή απλά ένα σύμπτωμα..

Ταξινόμηση της αγγειοπάθειας

Οι τύποι αγγειοπάθειας των κάτω άκρων εξαρτώνται από το διαμέτρημα του προσβεβλημένου αγγείου. Διακρίνονται σε δύο κατηγορίες.

1. Η μικροαγγειοπάθεια είναι μια διαδικασία που περιλαμβάνει μικρά αγγεία. Οι αρτηριοί, τα φλεβίδια και τα τριχοειδή αγγεία επηρεάζονται. Δηλαδή, η κυτταρική παροχή αίματος είναι διαταραγμένη. Αλλά αυτό το στάδιο είναι συχνά ασυμπτωματικό, καθώς η αγγείωση είναι πολύ εκτεταμένη και υπάρχουν εφεδρικές εξασφαλίσεις σχεδόν παντού. Με επιπλέον αγγεία, η προηγούμενη ροή αίματος αποκαθίσταται και η ισχαιμία των άκρων γίνεται αόρατη.
2. Η μακροαγγειοπάθεια είναι το επόμενο βήμα εάν η θεραπεία δεν είναι διαθέσιμη. Στο πλαίσιο του επίμονου παθογόνου παράγοντα, οι καταστροφικές διεργασίες επιδεινώνονται. Τα μεγάλα αγγεία - αρτηρίες και φλέβες - εμπλέκονται πλέον στον παθολογικό σύνδεσμο. Σε αντίποινα για την εξασθενημένη ροή του αίματος, λειτουργεί ο κανόνας της αντιμετώπισης - εξασφαλίσεων. Αλλά με μεγάλα αγγεία, τα πράγματα είναι χειρότερα. Η ισχαιμία μειώνεται, αλλά επιπλέον αρτηρίες και φλέβες δεν είναι σε θέση να παρέχουν την ίδια ροή αίματος. Στη συνέχεια, μια παραβίαση της κανονικής ροής ή εκροής αίματος συμπληρώνεται από ορισμένα συμπτώματα.

Λόγοι ανάπτυξης

Εκτός από τον διαβήτη, η αγγειοπάθεια μεγάλων και μικρών αγγείων των κάτω άκρων μπορεί να αναπτυχθεί για πολλούς λόγους. Αλλά μόνο με αυτήν την ασθένεια, η βλάβη στο αρτηριοφλεβικό κρεβάτι είναι μια τρομερή επιπλοκή και μια ανεξάρτητη μονάδα στο ICD 10 (διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών της 10ης αναθεώρησης). Ένας κατάλογος αιτιών περιλαμβάνεται σχεδόν πάντα στα διαβητικά συμπτώματα..

• Παρατεταμένη υπέρταση ή υπόταση.
• Υψηλό σάκχαρο στο αίμα.
• Παραβίαση της φυσιολογικής περιεκτικότητας χοληστερόλης και λιποπρωτεϊνών χαμηλής και υψηλής πυκνότητας.
• Αυτοάνοση αγγειακή βλάβη από αυτοαντισώματα.
• Αυξημένο σωματικό βάρος λόγω λιπώδους ιστού.
• Συχνή υποθερμία των κάτω άκρων.
• Η τάση για κιρσούς και άλλες αγγειίτιδες.

Παθογένεση της έκθεσης

Υπό την επίδραση των παραπάνω παραγόντων, τα αγγεία υφίστανται κάποια μεταμόρφωση. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να προκύψουν βραχυπρόθεσμοι σπασμοί και μια περαιτέρω έλλειψη ενυδάτωσης. Η ανεξέλεγκτη συστολή και χαλάρωση διαταράσσει τη ροή του αίματος, η οποία επιβραδύνει το ξηρό υπόλειμμα (ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια, λευκά αιμοσφαίρια). Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, αυτό συμβάλλει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος και στη μείωση της κάθαρσης.

Επίσης, ορισμένοι παθογενετικοί παράγοντες που ενυπάρχουν στον διαβήτη, όπως η αύξηση του σακχάρου, τα κυκλοφορούντα αυτοαντισώματα, προκαλούν αύξηση του όγκου και του μεσαίου μυϊκού στρώματος των αρτηριών σε όγκο, το οποίο επίσης μειώνει τον αυλό και μειώνει τη ροή του αίματος.

Μερικές φορές τα μικρά και μεγάλα αγγεία υαλώνονται. Αυτό παρεμποδίζει τη φυσιολογική εντόπιση και μειώνει την ελαστικότητα της οικειότητας..

Αλλά ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη μικρο- και μακροαγγειοπάθειας σε άτομα με διαταραχές των ενδοκρινικών οργάνων είναι η αθηροσκλήρωση. Λόγω παραβίασης του φυσιολογικού μεταβολισμού, η αγγειακή αθηροσκλήρωση αναπτύσσεται πολύ πιο γρήγορα, καθώς επιβλαβείς ουσίες παραμένουν στο αίμα και δεν εκκρίνονται.

Όλες αυτές οι αιτίες αποτελούν 3 κύριους παθογόνους παράγοντες:

• παραβίαση της δομής των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων?
• επιβράδυνση της ροής του αίματος
• παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων και της πήξης του αίματος.

Συμπτωματικές εκδηλώσεις

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από το διαμέτρημα του προσβεβλημένου αγγείου. Και τα συμπτώματα εμφανίζονται με τη σειρά. Αρχικά, τα μικρά αγγεία επηρεάζονται και μετά είναι μεγάλα.

Μικροαγγειοπάθεια

Η μικροαγγειοπάθεια, όπως διαπιστώθηκε κατά τη διάρκεια ορισμένων παρατηρήσεων, συνοδεύει τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 έως ότου εμφανιστούν άλλα σημάδια. Η ζάχαρη δεν έχει ακόμη αυξηθεί, όλες οι εξετάσεις είναι φυσιολογικές, δεν υπάρχουν παράπονα, αλλά λίγα χρόνια πριν από την εκδήλωση της νόσου, η αγγειογραφία και η τριχογραφία του υπολογιστή μπορούν να ανιχνεύσουν τέτοιες αλλαγές.

Όπως πιστεύεται συνήθως, η αύξηση του σακχάρου και της γλυκοσυλιωμένης αιμοσφαιρίνης δεν είναι πλέον τα πρώτα σημάδια. Αλλά η διάγνωση του διαβήτη είναι αδύνατη χωρίς την παρουσία των παραπάνω συμπτωμάτων, έτσι η μικροαγγειοπάθεια σας επιτρέπει να ταξινομήσετε ένα άτομο που κινδυνεύει και να ενισχύσετε τις κλινικές και εργαστηριακές παρατηρήσεις.

Συμπτωματικά, η βλάβη στα μικρά αγγεία συχνά εκδηλώνεται με την αίσθηση της ανίχνευσης, μια σπάνια ψύξη του άκρου, μούδιασμα.

Μακροαγγειοπάθεια

Ενδιαφέρεται περισσότερο για την ήττα των μεγάλων αγγείων, καθώς όταν είναι κατεστραμμένα, ένα άτομο μπορεί να παρατηρήσει κλινικές αλλαγές. Δεδομένου ότι τα μικρότερα αγγεία κλείνουν αμέσως λόγω του μικρότερου διαμετρήματος και στη συνέχεια μεγάλα, το πόδι και το κάτω πόδι υποφέρουν πρώτα.

Η κλινική εικόνα της αγγειοπάθειας των ποδιών έχει τα δικά της χαρακτηριστικά και χωρίζεται σε 4 στάδια. Εξαρτώνται από το βαθμό απόφραξης του αγγείου και από μειωμένη λειτουργική ικανότητα..

• Πρώτο στάδιο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το άτομο αισθάνεται υγιές, μερικές φορές υπάρχουν συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη μικροαγγειοπάθεια. Γενικά, δεν υπάρχει λεπτομερής κλινική εικόνα. Η μακροαγγειοπάθεια επιβεβαιώνεται μόνο κατά τη διάρκεια οργανικών μελετών..
• Δεύτερο επίπεδο. Οι συμπτωματικές εκδηλώσεις ξεκινούν περπατώντας σε μεγάλες αποστάσεις, ανεβαίνοντας σκάλες. Επώδυνες αισθήσεις ή σοβαρή αδυναμία στα πόδια εμφανίζονται με βαρύτητα. Συμπτώματα όπως αυτό κάνουν τον άρρωστο να σταματήσει και να κάνει ένα διάλειμμα..
• Τρίτο στάδιο. Η επιδείνωση της κλινικής εικόνας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των παραπάνω συμπτωμάτων ενώ περπατάτε σε μικρές αποστάσεις και ακόμη και σε ξεκούραση. Ακόμη και στο κρεβάτι, μπορεί να εμφανιστεί επίθεση πόνου στο κάτω άκρο, ειδικά στο κάτω πόδι. Ταυτόχρονα, μια αλλαγή στη θέση και μια συγκεκριμένη στάση μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα.
• Τέταρτο στάδιο. Σε αυτό το σημείο, οι ιστοί των άκρων είναι ήδη τόσο ισχαιμικοί που ξεκινούν εξωτερικές εκδηλώσεις. Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από έλκος και άλλες τροφικές αλλαγές έως τη νέκρωση. Ο διαβητικός πόδι αναπτύσσεται.

Για τη μακροαγγειοπάθεια, άλλα συμπτώματα είναι επίσης εγγενή:

• μούδιασμα και καύση στα κάτω άκρα.
• βαρύτητα στα πόδια
• παρατεταμένο οίδημα, το οποίο δεν εξαρτάται από την ώρα της ημέρας.
• σκουραίωση ή λεύκανση του δέρματος.
• αδυναμία ή έλλειψη παλμών στις κύριες αρτηρίες ανάλογα με τη θέση του θρόμβου (ilio-femoral, femoral-popliteal τμήματα).

Διαγνωστικά

Για να επιλέξετε τη σωστή περίπλοκη θεραπεία, πρέπει να γνωρίζετε τη γενική κατάσταση του σώματος του ασθενούς. Γι 'αυτό, πραγματοποιούνται διάφορες εργαστηριακές μελέτες, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• γενική ανάλυση αίματος
• γενική ανάλυση ούρων
• το προφίλ των λιπιδίων;
• σάκχαρο στο αίμα
• επίπεδο γλυκοσυλιωμένης αιμοσφαιρίνης.
• εξετάσεις ήπατος
• πήξη.

Αφού ολοκληρωθούν όλες οι αναλύσεις, συνιστάται να περάσετε από μια σειρά από οργανικές μελέτες..

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα;
• Ακτινογραφία των κάτω άκρων σε δύο προβολές.
• προσδιορισμός της πίεσης στις περιφερειακές αρτηρίες ·
• παρουσία νεκρωτικών αλλαγών - λήψη επιχρίσματος για τον προσδιορισμό της μικροχλωρίδας.
• Doppler των αγγείων των κάτω άκρων?
• τριχογραφία του υπολογιστή;
• τομογραφία μαλακού ιστού
• αγγειογραφία.

Αυτές οι μελέτες θα βοηθήσουν να γίνει η σωστή διάγνωση, να προσδιοριστεί ο βαθμός βλάβης και να συνταγογραφηθεί ατομική θεραπεία..

Μέθοδοι θεραπείας

Συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι θα βοηθήσουν στη θεραπεία της αγγειοπάθειας των κάτω άκρων..

Η θεραπεία με φάρμακα θα είναι παρούσα σε οποιοδήποτε στάδιο της επιπλοκής. Όταν οι χειρουργικές μέθοδοι ενδείκνυνται για την ανάπτυξη του τρίτου και τέταρτου βαθμού βλάβης.

Η φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει στην ομαλοποίηση των εργαστηριακών αλλαγών. Η σύνθεση περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη διαβητική θεραπεία. Επιλέγονται μέσα για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα και την ομαλοποίηση της λειτουργικής κατάστασης του σώματος.

Αφαιρώντας τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου (υψηλό σάκχαρο και γλυκοσυλιωμένη αιμοσφαιρίνη), αποτρέπουμε την ανάπτυξη επιπλοκών, που περιλαμβάνουν αγγειοπάθεια κάτω άκρων. Οποιοδήποτε λάθος κατά τη λήψη των φαρμάκων που έχει συνταγογραφηθεί από τον ενδοκρινολόγο θα επιδεινώσει τη γενική κατάσταση και θα οδηγήσει στην πρόοδο των επιπλοκών..

Οι συντηρητικές μέθοδοι στα πρώτα στάδια της αγγειοπάθειας στοχεύουν στη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος, στην επιτάχυνση της μικροκυκλοφορίας, στη βελτίωση του τροφισμού και της επιβίωσης των ιστών (ATP, βιταμίνες Β), ομαλοποίηση της διαπερατότητας των αγγειακών τοιχωμάτων.

Τα τελευταία στάδια πρέπει να αντιμετωπίζονται άμεσα. Η αγγειοπλαστική των αγγείων των κάτω άκρων θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από τα συμπτώματα. Παρουσιάζεται με διάφορους τρόπους για την επίλυση του προβλήματος: παράκαμψη ή stent στην πληγείσα περιοχή της αρτηρίας.

Σήμερα, η μέθοδος επιλογής είναι πλαστικό μπαλόνι. Ελλείψει αποτελέσματος, συμπληρώνεται από την τοποθέτηση στεντ.