Παγκρεατική νέκρωση του παγκρέατος: συμπτώματα, θεραπεία, αιτίες


Η παγκρεατική νέκρωση είναι μια από τις πιο σοβαρές ασθένειες των κοιλιακών οργάνων και σε 1% των καταστάσεων προκαλεί οξεία κοιλιά. Η νέκρωση του παγκρέατος διαγιγνώσκεται συχνότερα (σε 70% των περιπτώσεων) σε νέους και μπορεί να είναι είτε ξεχωριστή νοσολογική μονάδα είτε να δρα ως επιπλοκή της οξείας παγκρεατίτιδας.

Οι πιθανότητες επιβίωσης μετά την καταστροφή (καταστροφή) του παγκρέατος είναι μικρές και αποτελούν το 30-60% ακόμη και με επαρκή και έγκαιρη θεραπεία, και στην περίπτωση ολικής νέκρωσης του παγκρέατος, είναι μηδενικές. Τα τελευταία χρόνια, σημειώθηκε αύξηση της συχνότητας της νόσου, η οποία είναι 6 - 9%. Η παγκρεατική νέκρωση διαγιγνώσκεται εξίσου συχνά τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.

Παγκρεατική νέκρωση και τα είδη της

Η παγκρεατική νέκρωση είναι μια ασθένεια του παγκρέατος, στην οποία τα κύτταρα του πεθαίνουν λόγω της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας στο όργανο. Ως αποτέλεσμα αυτού, ο σίδηρος υφίσταται καταστροφικές (καταστροφικές) διαδικασίες και αναπτύσσεται πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων. Η νέκρωση του παγκρέατος πιθανότατα δεν αποτελεί επιπλοκή της οξείας παγκρεατίτιδας, αλλά το στάδιο της και χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία και ταχεία εξέλιξη.

Η ασθένεια ταξινομείται σύμφωνα με τις ακόλουθες παραμέτρους:

  1. Ανάλογα με τον επιπολασμό της καταστροφικής διαδικασίας:
    • περιορισμένη νέκρωση (μικρή, μεσαία και μεγάλη εστιακή)
    • εκτεταμένη νέκρωση (υποσύνολο - σχεδόν ολόκληρος ο αδένας επηρεάζεται και συνολικά - ο αδένας έχει υποστεί βλάβη σε ολόκληρο).
  2. Υπάρχει λοίμωξη στο πάγκρεας ή όχι:
    • μολυσμένος;
    • στείρος.
  3. Ανάλογα με την πορεία της νόσου:
    • ανεπιτυχής;
    • προοδευτικός.

Με τη σειρά του, η στείρα παγκρεατική νέκρωση χωρίζεται σε τρεις κλινικές και ανατομικές μορφές:

  • λιπαρά (αναπτύσσεται αργά, σε περίοδο 4 - 5 ημερών και έχει καλύτερη πρόγνωση).
  • αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση (εξελίσσεται γρήγορα, συνοδευόμενη από εσωτερική αιμορραγία).
  • μικτή παγκρεατική νέκρωση (πιο συχνή από άλλες μορφές).

Αιτίες

Η ανάπτυξη της νόσου συμβάλλει σε 3 βασικούς παράγοντες:

Πεπτικός

Η πιο κοινή αιτία της νέκρωσης του παγκρέατος. Η καταστροφική διαδικασία προκαλείται από την επεισοδιακή κατανάλωση σημαντικών δόσεων αλκοόλ ή την πρόσληψη μεγάλων ποσοτήτων λιπαρών τροφών (κατά κανόνα, 2 λόγοι δρουν ταυτόχρονα, για παράδειγμα, μετά τις γιορτές).

Κωλυσιεργικός

Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται απόφραξη του αγωγού του αδένα, η οποία οδηγεί σε αύξηση της ενδοαγωγικής πίεσης, διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και ενεργοποίηση των ενζύμων του αδένα, τα οποία αρχίζουν να λιώνουν το δικό τους όργανο. Η κύρια αιτία είναι η χολολιθίαση και οι ασθένειες του χοληφόρου πόρου.

Αμπωτη

Ως αποτέλεσμα αυτού του παράγοντα, η χολή ρίχνεται από το 12ο έντερο στο πάγκρεας, το οποίο ενεργοποιεί προένζυμα και πυροδοτεί ενζυματικές αντιδράσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, με νέκρωση του παγκρέατος, οι αιτίες είναι μετεγχειρητικές επιπλοκές στα κοιλιακά όργανα, αμβλείς κοιλιακοί τραυματισμοί, ενδοσκοπικοί χειρισμοί, αγγειίτιδα / θρομβοφλεβίτιδα των παγκρεατικών αγγείων, διαταραχές του σφιγκτήρα Oddi που βρίσκονται στο έντερο 12, ανωμαλίες του αδένα, τροφική δηλητηρίαση.

Ομάδα κινδύνου νέκρωσης παγκρέατος

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε άτομο, αλλά υπάρχει μια ομάδα κινδύνου που αυξάνει τις πιθανότητες νεκρωτικής παγκρέατος:

  • χρόνια αλκοολικοί?
  • άτομα που πάσχουν από χολολιθίαση ·
  • ασθενείς με ηπατική παθολογία και παθολογία του παγκρέατος.
  • ασθένειες του πεπτικού συστήματος
  • εθισμένοι στα ναρκωτικά;
  • ασθενείς με συγγενείς δυσπλασίες του πεπτικού συστήματος.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

Η βάση του μηχανισμού ανάπτυξης αυτής της ασθένειας είναι μια διαταραχή των τοπικών προστατευτικών δυνάμεων του αδένα. Η ανάπτυξη της παγκρεατικής νέκρωσης προχωρά σε 3 στάδια:

Παγκρεατική νέκρωση του παγκρέατος

Ως αποτέλεσμα της δράσης του αιτιολογικού παράγοντα, η εξωτερική έκκριση του παγκρέατος ενισχύεται σημαντικά, οι αγωγοί του είναι υπερβολικά εκτεταμένοι και η εκροή παγκρεατικών χυμών μειώνεται. Η αυξημένη ενδοαγωγική πίεση προκαλεί πρήξιμο του παρεγχύματος του οργάνου, καταστροφή μικρών περιοχών του αδένα (ακίνητα) και αυξημένη δράση των πρωτεολυτικών ενζύμων, η οποία προκαλεί μαζική βλάβη (νέκρωση) του αδένα. Δηλαδή, το όργανο αρχίζει να χωνεύεται. Εάν η λιπάση είναι ενεργοποιημένη, τα λιποκύτταρα είναι νεκρωτικά και στην περίπτωση ενεργοποίησης της ελαστάσης, το αγγειακό τοίχωμα καταστρέφεται. Οι τοξίνες (προϊόντα διάσπασης ιστών) και τα ενεργοποιημένα ένζυμα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος λόγω της καταστροφής των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και έχουν τοξική επίδραση σε όλα τα όργανα. Οι πρώτοι που επηρεάζονται είναι το ήπαρ και τα νεφρά, η καρδιά και ο εγκέφαλος (αναπτύσσεται πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων).

Η ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης κλινικής και ανατομικής μορφής της νόσου εξαρτάται από την επικράτηση της δράσης της λιπάσης και της ελαστάσης. Εάν η δραστικότητα λιπάσης ξεπεραστεί σε μεγαλύτερο βαθμό, ο λιπώδης ιστός του αδένα καταστρέφεται και, στη συνέχεια, οι περιοχές του μεγαλύτερου και μικρότερου ομίου, περιτοναίου, μεσεντερίου και εσωτερικών οργάνων είναι νεκρωτικές. Αυτή η μορφή νέκρωσης αδένα ονομάζεται λιπαρή..

Εάν κυριαρχούν οι μικροκυκλοφοριακές διαταραχές, εμφανίζεται σπασμός των αγγείων του οργάνου, γεγονός που προκαλεί το γρήγορο οίδημα του. Για αρκετές ώρες, η τοξαιμία προκαλεί πάρεση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, επέκταση και επιβράδυνση της ροής του αίματος στους ιστούς του οργάνου. Αυτές οι διαδικασίες αυξάνουν τη θρόμβωση και στη συνέχεια οδηγούν στην ανάπτυξη ισχαιμικής νέκρωσης. Η ενίσχυση της δράσης της ελαστάσης συμβάλλει στην καταστροφή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων στο πάχος του αδένα, και αργότερα σε άλλα όργανα. Ως αποτέλεσμα, ο σίδηρος είναι εμποτισμένος με αίμα, αιμορραγίες αναπτύσσονται στα εσωτερικά όργανα και οπισθοπεριτοναϊκή ίνα και μια εξίδρωση με αίμα εμφανίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται αιμορραγική νέκρωση του αδένα..

Με το ίδιο επίπεδο δραστηριότητας, οι λιπάσες και οι ελαστάσες μιλούν για μια μικτή μορφή νέκρωσης.

Ένα απόστημα σχηματίζεται στο πάγκρεας και στα εσωτερικά όργανα.

Οι πυώδεις αλλαγές αναπτύσσονται στο πάγκρεας και στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό.

Συμπτώματα παγκρεατικής νέκρωσης

Η παγκρεατική νέκρωση του παγκρέατος έχει τόσο προφανή κλινική εικόνα που είναι δύσκολο να συγχέουμε τα συμπτώματα της νόσου με οποιαδήποτε άλλη παθολογία.

Ένα βασικό σημάδι παγκρεατικής νέκρωσης είναι ο πόνος. Αισθήσεις πόνου εμφανίζονται στο αριστερό μισό της κοιλιάς, ακτινοβολώντας στον ώμο, την πλάτη, τη βουβωνική χώρα ή το στήθος. Συχνά ο ασθενής δεν μπορεί να περιγράψει τον ακριβή εντοπισμό του πόνου και καλεί τον πόνο έρπητα ζωστήρα. Η ένταση του συνδρόμου πόνου μπορεί να είναι διαφορετική και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νέκρωσης του αδένα. Όσο περισσότερο έχει προχωρήσει η καταστροφική διαδικασία στο όργανο, ο πόνος γίνεται λιγότερο έντονος, ο οποίος σχετίζεται με το θάνατο των νευρικών απολήξεων στον αδένα. Η ανακούφιση από τον πόνο και οι συνεχιζόμενες επιπτώσεις της τοξικομανίας είναι ένα «κακό» προγνωστικό σημάδι.

Οι αισθήσεις πόνου κάπως εξασθενούν σε μια θέση στο πλάι με τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα και μεταφέρονται στο στομάχι, οπότε ο ασθενής με αυτήν την ασθένεια παίρνει την περιγραφόμενη αναγκαστική θέση.

Ναυτία και έμετος

Σχεδόν αμέσως μετά την έναρξη του πόνου, ξεκινά ο αέναος εμετός. Ο έμετος δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής και δεν ανακουφίζει. Σε εμετό, υπάρχουν μόνο χολές και θρόμβοι αίματος (καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων από ελαστάση).

Σημάδια αφυδάτωσης

Ο συνεχής εμετός οδηγεί σε αφυδάτωση (αφυδάτωση) του σώματος. Το δέρμα και οι βλεννογόνοι μεμβράνες είναι ξηρές, η γλώσσα επικαλύπτεται με πλάκα, η διούρηση ελαττώνεται, μέχρι την ανάπτυξη ανουρίας (χωρίς ούρηση). Ο ασθενής βιώνει δίψα και συνεχές ξηροστομία.

Μετεωρισμός και φούσκωμα

Δεδομένου ότι το πάγκρεας «απενεργοποιείται» από το πεπτικό σύστημα, η ζύμωση / αποσύνθεση εντείνεται στο έντερο, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένο σχηματισμό αερίων, φούσκωμα, εξασθένιση της περισταλτικότητας, δυσκοιλιότητα και κατακράτηση αερίων.

Σημάδια δηλητηρίασης

Οι τοξίνες των βακτηρίων (τα ίδια τα βακτήρια στο αίμα μπορεί να απουσιάζουν), κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλούν δηλητηρίαση του σώματος. Η θερμοκρασία αυξάνεται (έως 38 και άνω), ενώνεται η γενική αδυναμία, ο καρδιακός παλμός και η αναπνοή επιταχύνεται, εμφανίζεται δύσπνοια, μειώνεται η αρτηριακή πίεση. Η επίδραση των τοξινών στον εγκέφαλο οδηγεί σε εγκεφαλοπάθεια. Η συνείδηση ​​του ασθενούς είναι μπερδεμένη, ο ασθενής αναστατώνεται ή αναστέλλεται, αποπροσανατολίζεται. Η σοβαρή τοξαιμία μπορεί να εμφανίσει κώμα.

Έκπλυση ή ωχρότητα του δέρματος

Στη φάση της τοξαιμίας, το πάγκρεας απελευθερώνει αγγειοδραστικές ουσίες στο αίμα (διαστολή των αιμοφόρων αγγείων), η οποία εκδηλώνεται με ερυθρότητα του δέρματος. Αργότερα, με την ανάπτυξη δηλητηρίασης, το δέρμα γίνεται χλωμό, γίνεται γήινο, μαρμάρινο ή ικτερικό και γίνεται κρύο στην αφή. Μπλε-ιώδεις κηλίδες εμφανίζονται στις πλευρές της κοιλιάς, στην πλάτη, στους γλουτούς και στην περιοχή του ομφαλού λόγω εσωτερικών αιματωμάτων και αιμορραγιών μαλακού ιστού. Η υποδόρια αιμορραγία δεν παρατηρείται σε όλες τις περιπτώσεις παγκρεατικής νέκρωσης..

Εσωτερική αιμοραγία

Τα αυξημένα επίπεδα ελαστάσης συμβάλλουν στην καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων και στο σχηματισμό αιμορραγικής συλλογής στις κοιλιακές, υπεζωκοτικές περικαρδιακές κοιλότητες.

Συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού

Το στάδιο της τοξαιμίας διαρκεί 5 έως 9 ημέρες και χαρακτηρίζεται από αύξηση των συμπτωμάτων ανεξάρτητα από την εντατική θεραπεία. Το επόμενο στάδιο είναι ο σχηματισμός πυώδους και μετακοκρωτικών επιπλοκών. Το πάγκρεας λόγω φλεγμονής αυξάνει σημαντικά στο μέγεθος και η πυώδης διήθηση αρχίζει να σχηματίζεται στην κοιλιά. Στην περιοχή του παγκρέατος, το δέρμα γίνεται πολύ ευαίσθητο (υπεραισθησία). Εμφανίζεται πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων (τοξική ηπατίτιδα και νεφρίτιδα, καρδίτιδα και αναπνευστική δυσχέρεια).

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές της νέκρωσης του παγκρέατος περιλαμβάνουν:

  • σοκ (τοξικό-μολυσματικό ή επώδυνο)
  • περιτονίτιδα;
  • απόστημα της κοιλιάς
  • γαστρεντερική αιμορραγία
  • έξαρση του παγκρέατος, παγκρεατική κύστη
  • ανεπάρκεια ενζύμων
  • οπισθοπεριτοναϊκό απόστημα;
  • έλκη του στομάχου και των εντέρων.
  • θρόμβωση της πύλης, σπληνικών, μεσεντερικών φλεβών.
  • συρίγγια.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της οξείας παγκρεατικής παγκρεατικής νέκρωσης επιβεβαιώνεται με βάση την αναμνησία και τα χαρακτηριστικά παράπονα, την εξέταση του ασθενούς και μια πρόσθετη εξέταση.

  • γενική εξέταση αίματος (λευκοκυττάρωση, κοκκώδης ουδετερόφιλα, αυξημένη ESR, αυξημένος αιματοκρίτης λόγω αφυδάτωσης).
  • αμυλάση, ελαστάση, θρυψίνη στα ούρα και στο αίμα (αύξηση σημαντικά).
  • σάκχαρο στο αίμα (αυξάνεται)
  • καλσιτονίνη στο αίμα (το επίπεδό του αυξάνεται με σοβαρή φλεγμονή και λοίμωξη, ιδίως με μολυσμένη νέκρωση αδένα).
  • ανάπτυξη C-αντιδραστικής πρωτεΐνης (σημάδι φλεγμονής)
  • ανάπτυξη ηπατικών ενζύμων (AST, ALT).
  • Υπερηχογράφημα του παγκρέατος και της χολικής οδού (παρουσία ασβεστόλιθων στη χολική οδό, διευρυμένο μέγεθος αδένων, ετερογενής δομή και τραχύτητα των περιγραμμάτων του σώματος, υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα και οπισθοπεριτοναϊκός χώρος, εστίες νέκρωσης, κύστεις και αποστήματα και εντοπισμός τους)
  • υπολογιστική τομογραφία (διογκωμένος αδένας, διογκωμένος παγκρεατικός πόρος, εστίες νέκρωσης, φλεγμονή των ινών γύρω από το πάγκρεας, συλλογή στη κοιλιακή κοιλότητα).
  • ακτινογραφία της κοιλιάς
  • Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
  • παρακέντηση υγρών σχηματισμών παγκρέατος ακολουθούμενη από δεξαμενή. υλικό σποράς, ταυτοποίηση μικροοργανισμών και ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά) ·
  • αγγειογραφία των αδένων του αδένα.
  • οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (κατάσταση παγκρεατικών αγωγών).
  • διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Θεραπευτική αγωγή

Κατά τη διάγνωση της νέκρωσης του παγκρέατος, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Ο ασθενής νοσηλεύεται απαραίτητα στο χειρουργικό τμήμα της μονάδας εντατικής θεραπείας. Στο νοσοκομείο, πραγματοποιείται σύνθετη θεραπεία με στόχο την καταστολή των διεργασιών στο πάγκρεας και την αυτο-πέψη του, εξαλείφοντας τα συμπτώματα της τοξαιμίας, αποτρέποντας την ανάπτυξη πυώδους-σηπτικών επιπλοκών. Όσο νωρίτερα και πιο ενεργά ξεκινά η θεραπεία της νέκρωσης των αδένων, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες να αναρρώσει ο ασθενής. Η θεραπεία πραγματοποιείται με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους..

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:

  • Εξασφάλιση πλήρους ξεκούρασης (ξεκούραση στο κρεβάτι) και θεραπευτική νηστεία

Ο ασθενής απαγορεύεται από οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, να τρώει. Η διατροφή πραγματοποιείται παρεντερικά, με θρεπτικά συστατικά για 5 έως 7 ημέρες. Το πόσιμο επιτρέπεται χωρίς περιορισμούς, κατά προτίμηση αλκαλικό μεταλλικό νερό.

  • Καταστολή πόνου

Η ανακούφιση του πόνου και η χαλάρωση του σφιγκτήρα του Oddi επιτυγχάνεται με παρεντερική χορήγηση αντισπασμωδικών (no-spa, platifillin), μη ναρκωτικών αναλγητικών (παρακεταμόλη, baralgin, analgin), αποκλεισμός περιφερειακής νοβοκαΐνης, ενδοφλέβια έγχυση μίγματος γλυκόζης-νοβοκαΐνης 1000 - 2000 ml. Επιτρέπεται η εισαγωγή ναρκωτικών (προμεδόλη με ατροπίνη, διφαινυδραμίνη και νοβοκαΐνη), με εξαίρεση τη μορφίνη, την οποία ο σφιγκτήρας του Οντίν κράμπει. Βλέπε παγκρεατικά φάρμακα.

  • Αποκλεισμός της έκκρισης του παγκρέατος, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου

Για τη μείωση της εκκριτικής δραστηριότητας του παγκρέατος και της απενεργοποίησης των πρωτεασών, χορηγούνται ενδοφλέβια αντιενζυμικοί παράγοντες (Gordox, Contrical, Trasilolum). Η καταστολή της γαστρικής έκκρισης παρέχεται με την εισαγωγή αντιχολινεργικών (ατροπίνη) και γαστρικής πλύσης με κρύα διαλύματα. Επίσης, μειώνει την γαστρική έκκριση ομεπραζόλη, παντοπραζόλη - αναστολείς της αντλίας πρωτονίων. Εάν δεν υπάρχει ταυτόχρονη χολολιθίαση, συνταγογραφούνται χολερετικά φάρμακα για την εκφόρτωση των παγκρεατικών αγωγών και των χοληφόρων πόρων. Παρέχεται επίσης τοπική υποθερμία (κρύο στο στομάχι), η οποία όχι μόνο μειώνει την έκκριση του παγκρέατος και άλλων οργάνων, αλλά και μειώνει τον πόνο.

Αντιβακτηριακά φάρμακα για παγκρεατική καταστροφή συνταγογραφούνται για προφυλακτικούς σκοπούς σε περίπτωση ασηπτικής παγκρεατικής νέκρωσης και για καταστολή της παθογόνου μικροχλωρίδας σε περίπτωση μολυσμένης παγκρεατικής νέκρωσης. Οι κεφαλοσπορίνες (cefipim) με φθοροκινολόνες (σιπροφλοξασίνη) σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη χρησιμοποιούνται ως αντιβιοτικά.

Για τον καθαρισμό της κυκλοφορίας του αίματος από τοξίνες και επιθετικά παγκρεατικά ένζυμα, συνταγογραφείται μαζική θεραπεία με έγχυση (γλυκόζη με ινσουλίνη, διάλυμα Ringer, φυσιολογικός ορός). Για την αναπλήρωση του όγκου υγρού και τη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος, κολλοειδή (ρεοπολιγλουκίνη, λευκωματίνη) εγχύονται στάγδην. Η καταστολή του εμέτου παρέχεται με ενδομυϊκή χορήγηση κεράτιου. Η θεραπεία με έγχυση συνταγογραφείται σε συνδυασμό με διουρητικά (φουροσεμίδη), η οποία παρέχει αναγκαστική διούρηση και μειώνει το παγκρεατικό οίδημα.

Χρησιμοποιούνται μέθοδοι εξωσωματικής αποτοξίνωσης: θεραπευτική πλασμαφαίρεση, αιμοπορρόφηση, περιτοναϊκή κάθαρση, αιμοδιήθηση.

Η υποθαλαμική ορμόνη, η σωματοστατίνη, χορηγείται ενδοφλεβίως, η οποία αναστέλλει την έκκριση του γαστρικού χυμού και την εξωκρινή και ενδοκρινική λειτουργία του παγκρέατος. Επίσης, το φάρμακο μειώνει τη ροή του αίματος στα εσωτερικά όργανα και αποτρέπει την εσωτερική αιμορραγία.

Χειρουργική επέμβαση

Με την ανάπτυξη νέκρωσης του παγκρέατος, σε πολλές περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Σκοπός της χειρουργικής επέμβασης είναι η αποκατάσταση της εκροής του παγκρεατικού χυμού, η απομάκρυνση νεκρωτικών εστιών και φλεγμονώδους αιμορραγικού εξιδρώματος, η αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας και οπισθοπεριτοναϊκός χώρος, η διακοπή της ενδοπεριτοναϊκής αιμορραγίας. Η χειρουργική θεραπεία αναβάλλεται για αρκετές ημέρες (4 - 5 ημέρες), μέχρι να υποχωρήσει η οξεία διαδικασία, η αιμοδυναμική αποκαθίσταται και η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιείται. Η άμεση χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται στην περίπτωση υποσύνολο και ολικής παγκρεατικής νέκρωσης, πυώδους περιτονίτιδας, παγκρεατογόνου αποστήματος. Σε περίπτωση μολυσμένης καταστροφικής βλάβης του αδένα, προτιμάται η επέμβαση λαπαροτομίας, οι οποίες παρέχουν ευρεία πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι συχνά απαραίτητο να αφαιρεθούν τα γειτονικά όργανα (χοληδόχος κύστη με καταστροφική χολοκυστίτιδα, σπλήνα). Συχνά απαιτείται επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση λόγω της συνεχιζόμενης αυτοκαταστροφής του παγκρέατος. Η ριζοσπαστική χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει διαδοχική ορθοκτομή (αφαίρεση νεκρωτικών μαζών), εκτομή του παγκρέατος (αφαίρεση μέρους ενός οργάνου) και παγκρεατεκτομή (αφαίρεση εντελώς ενός οργάνου).

Σε περίπτωση αποστειρωμένης παγκρεατικής νέκρωσης, προτιμώνται ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις (λαπαροσκοπική απομάκρυνση και κοιλιακή αποστράγγιση, διαδερμική παρακέντηση)..

Φροντίδα και αποκατάσταση

Η προσωρινή αναπηρία του ασθενούς μετά τη χειρουργική επέμβαση παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως 3 - 4 μήνες ή περισσότερο). Στη μετεγχειρητική περίοδο, η πρόωρη ανάρρωση ενός ασθενούς εξαρτάται από τα μέτρα φροντίδας και αποκατάστασης. Για τις πρώτες δύο ημέρες, ο ασθενής που χειρουργείται βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου παρακολουθείται για την αρτηριακή πίεση, τους ηλεκτρολύτες και το σάκχαρο του αίματος, τον αιματοκρίτη και τα ούρα. Με σταθερή κατάσταση και αιμοδυναμικές παραμέτρους, ο ασθενής μεταφέρεται σε γενικό χειρουργικό θάλαμο. Οι πρώτες 2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ενδείκνυται η θεραπευτική νηστεία. Από την τρίτη ημέρα επιτρέπεται μια φθηνή διατροφή:

  • όχι γλυκό τσάι με κράκερ?
  • υγρές πουρέ σούπες σε ζωμό λαχανικών.
  • κουάκερ ρυζιού και φαγόπυρου (ο λόγος γάλακτος / νερού είναι 1/1).
  • πρωτεΐνη ομελέτα (μισό αυγό την ημέρα)
  • Το αποξηραμένο ψωμί περιλαμβάνεται στη διατροφή την 6η ημέρα.
  • τυρί cottage;
  • βούτυρο (15 γρ.).

Το βράδυ επιτρέπεται ένα ποτήρι γιαούρτι ή ζεστό νερό με μέλι..

Όλα τα πιάτα την πρώτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση στον ατμό, μετά από 7 - 10 ημέρες μια μικρή ποσότητα βρασμένου άπαχου κρέατος και ψαριού εισάγεται στη διατροφή.

Ένα απόσπασμα από το νοσοκομείο γίνεται μετά από 1,5 - 2 μήνες.

Οικιακή θεραπεία

Τις πρώτες ημέρες μετά την έξοδο, συνιστάται στον ασθενή πλήρη φυσική ανάπαυση (ανάπαυση στο κρεβάτι). Χωρίς αποτυχία, ενδείκνυται η διατροφή και ο απογευματινός υπνάκος. Μετά από 10-14 ημέρες, επιτρέπονται σύντομοι περίπατοι στον καθαρό αέρα, η διάρκεια των οποίων αυξάνεται με το χρόνο. Κατά την περίοδο αποκατάστασης, αποφύγετε την υπερβολική εργασία. Η ανάγνωση, η παρακολούθηση τηλεόρασης, το περπάτημα και οι ελαφριές οικιακές δουλειές δεν πρέπει να διαρκέσουν πολύ και να σταματήσουν εάν ο ασθενής αισθάνεται αδιαθεσία.

Οι δραστηριότητες αποκατάστασης περιλαμβάνουν:

  • διατροφή
  • λήψη δισκίων που περιέχουν ινσουλίνη (ρύθμιση της γλυκόζης στο αίμα).
  • παρασκευάσματα πολυενζύμων (προώθηση της αφομοίωσης των τροφίμων)
  • ασκήσεις φυσικοθεραπείας
  • φυσιοθεραπεία.

Διατροφή τροφίμων

Συστάσεις διατροφής για παγκρεατική νέκρωση:

  • κλασματική διατροφή έως και 6 φορές την ημέρα, σε μικρές μερίδες.
  • τρώγοντας ταυτόχρονα?
  • εξαλείψτε εντελώς το αλκοόλ και το κάπνισμα.
  • η θερμοκρασία των πιάτων πρέπει να είναι θερμοκρασία δωματίου (απαγορεύονται πολύ ζεστά και κρύα πιάτα).
  • το φαγητό πρέπει να ψιλοκομμένο (πουρέ ή ψιλοκομμένο).
  • τα πιάτα βράζονται στον ατμό, βράζονται και μαγειρεύονται.
  • φρέσκο ​​ψωμί και αρτοσκευάσματα
  • καλαμπόκι, κεχρί, μαργαριτάρι κριθάρι
  • φασόλια, μπιζέλια, φασόλια, φακές
  • λιπαρά κρέατα, πουλερικά και ψάρια ·
  • σοκολάτα, κακάο, δυνατό τσάι και καφέ.
  • κονσερβοποιημένα και λουκάνικα, καπνιστά κρέατα.
  • τουρσιά και τουρσιά
  • γρήγορο φαγητό;
  • μανιτάρια και ζωμό μανιταριών
  • ζωμοί κρέατος και ψαριών ·
  • μπαχαρικά;
  • λευκό λάχανο (σε οποιαδήποτε μορφή)
  • κοφτερά και ξινά λαχανικά (οξαλίδα, σχοινόπρασο, ραπανάκια, σπανάκι, ραπανάκι, σκόρδο).
  • μαργαρίνη και ζωικά λίπη, λαρδί;
  • πλήρες γάλα και λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • αυγά σε οποιαδήποτε μορφή και κρόκο?
  • σταφύλια, σύκα, ημερομηνίες.
  • αποξηραμένο ψωμί
  • τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά
  • σούπες λαχανικών
  • δημητριακά σε μείγμα γάλακτος-νερού (1/1) ·
  • βραστά ζυμαρικά
  • κεφίρ, γιαούρτι χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
  • ομελέτα λευκού αυγού
  • άπαχο ψάρι, κρέας και πουλερικά (βόειο κρέας, κοτόπουλο, pollock, χωματίδα) ·
  • βραστά λαχανικά (τεύτλα, κουνουπίδι, κολοκύθια, κολοκύθα)
  • αραιωμένοι φρεσκοστυμμένοι χυμοί.
  • βούτυρο (όχι περισσότερο από 15 γραμμάρια ανά ημέρα) ·
  • φυτικό έλαιο (όχι περισσότερο από 30 γρ.) ·
  • ξηρά μπισκότα χωρίς ζάχαρη.

Πρόβλεψη

Με τη νέκρωση του παγκρέατος, η πρόγνωση είναι αμφίβολη και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες (πόσο γρήγορα και επαρκώς ξεκίνησε η θεραπεία, την ηλικία του ασθενούς, τη μορφή της νόσου, την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας, τη συμμόρφωση με τις ιατρικές συστάσεις και τη διατροφή, το ποσό της χειρουργικής επέμβασης).

Το 25% των ασθενών που υποβάλλονται σε καταστροφική μορφή παγκρεατίτιδας αναπτύσσουν σακχαρώδη διαβήτη. Συχνά σχηματίζονται ψευδοκύστες, συμβαίνει χρόνια υποτροπιάζουσα παγκρεατίτιδα και σχηματίζονται συρίγγια του παγκρέατος. Η θνησιμότητα σε αυτήν την ασθένεια είναι αρκετά υψηλή. Με ασηπτική παγκρεατική νέκρωση, είναι 15 - 40% και με μολυσμένη, φτάνει το 60%.

Ερώτηση απάντηση

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να βάλετε το άρρωστο άτομο στο κρεβάτι, να κρυώσετε στην κοιλιά (περίπου στο μεσαίο τμήμα) (μια φυσαλίδα πάγου ή ό, τι υπάρχει στο χέρι). Απαγορεύεται αυστηρά το φαγητό και το ποτό. Δεν φαίνεται επίσης η χορήγηση αναλγητικών και παρασκευασμάτων ενζύμων στο εσωτερικό (επιχρίσματα της εικόνας της νόσου). Για την ανακούφιση του πόνου (με δεξιότητες) εισάγετε ενδομυϊκά παπαβερίνη ή no-shpu. Καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Δεν είναι λυπηρό, αλλά θα πρέπει να «καθίσετε» σε μια φειδωλή διατροφή όλη τη ζωή σας. Αλλά μην απελπιστείτε, στη ζωή, εκτός από νόστιμο και πρόχειρο φαγητό, αλκοόλ και τσιγάρα, υπάρχουν πολλά που είναι όμορφα. Επισκεφθείτε μουσεία και θέατρα, πηγαίνετε σε εξωτερικούς χώρους, βρείτε χόμπι, διαβάστε, γράψτε ποιήματα, συνομιλήστε με φίλους.

Σε καμία περίπτωση. Όταν ένα άτομο είναι τόσο άρρωστο που θέλει να πεθάνει και να σκάψει, λαμβάνοντας διάφορα αφέψημα και εγχύσεις θα καθυστερήσει το χρόνο για εξειδικευμένη φροντίδα και, ως εκ τούτου, θα επιδεινώσει την πρόγνωση της νόσου και μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο.

Πρώτα απ 'όλα, λάθη στη διατροφή. Στη δεύτερη θέση είναι η σωματική και συναισθηματική υπέρβαση. Επιπλέον, η υποτροπή μπορεί να προκαλέσει ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, επιδείνωση της χολοκυστίτιδας) και την ανάπτυξη επιπλοκών της παγκρεατικής νέκρωσης.

Παγκρεατίτιδα και αντιβιοτικά

Η παγκρεατίτιδα θεωρείται μια σοβαρή ασθένεια, επομένως, απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία - φάρμακα διαφόρων ειδών, πίνακα διατροφής και μια σειρά από άλλες δραστηριότητες. Όσον αφορά τα φάρμακα, για ασθενείς με παγκρεατική κατωτερότητα, προκειμένου να μετριαστεί η κατάσταση, συνταγογραφούνται φάρμακα διαφόρων φαρμακολογικών τύπων, μεταξύ των οποίων υπάρχουν αντιβιοτικά. Επιπλέον, για τη θεραπεία του παγκρέατος, απαιτείται ειδική προσέγγιση. Τα αντιβιοτικά για την παγκρεατίτιδα λαμβάνονται για την καταστολή της δραστηριότητας μιας ασθένειας, η επακόλουθη ανάπτυξη της οποίας μπορεί να προκαλέσει την εξάπλωση της λοίμωξης, τόσο στο γαστρικό όσο και στο εντερικό σωλήνα, και σε όλο το σώμα.

Όταν συνταγογραφούνται αντιβιοτικά

Στο 20% των θυμάτων που έχουν βιώσει παγκρεατική νόσο, η παθολογία είναι δύσκολη. Η επιδείνωση της κατάστασης παρατηρείται σε περίπτωση εσφαλμένης διάγνωσης, σφαλμάτων στη διατροφή και πρόωρων επισκέψεων στον γιατρό.

Με τη φλεγμονή του παγκρέατος, η θεραπεία συνίσταται στη λήψη αντισπασμωδικών, παυσίπονων και αντιχολινεργικών. Επιπλέον, στον ασθενή εμφανίζεται απεργία πείνας για 2 ημέρες, άφθονη πρόσληψη υγρών. Αποτελεσματική είναι η αναγκαστική διούρηση. Η μέθοδος έγχυσης είναι απαραίτητη για την εξάλειψη των αλλαγών στην ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη.

Στη βασική διαμόρφωση, σε σοβαρές περιπτώσεις παγκρεατίτιδας, η θεραπεία είναι αντιεκκριτικές μέθοδοι αντιενζύμου. Επιπλέον, οι ασθενείς λαμβάνουν αντιοξειδωτικά και αντιυποξειδωτικά. Εάν η διαδικασία του πόνου είναι σοβαρή, συνταγογραφείται παρατεταμένη επισκληρίδιος αναλγησία.

Όταν η ασθένεια είναι εύκολη, η έγκαιρη χρήση φαρμάκων αντιμικροβιακού παγκρέατος είναι ανέφικτη, καθώς είναι αδύνατο να μειωθεί η απειλή των επιπλοκών του σήματος.

Αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται για παγκρεατίτιδα σύνθετης πορείας, όταν υπάρχει απειλή μόλυνσης - εμπλοκή βακτηριδίων, λόγω της ενεργοποίησης ευκαιριακής χλωρίδας. Στη συνέχεια, ο ασθενής πρέπει να πάρει αντιβιοτικά που έχουν τροπισμό για παγκρεατικό ιστό.

Ως προληπτικό μέτρο για πυώδεις επιπλοκές, οι συνδυασμοί κεφαλοσπορινών με μετρονιδόλη, φθοροκινολόνες και αντιβιοτικά του 4ου γόνατος είναι πιο αποτελεσματικοί..

Στην οξεία ανάπτυξη της νόσου, συνταγογραφείται θεραπεία με τη χρήση αντιμικροβιακών φαρμάκων εάν επιβεβαιωθεί η νέκρωση του παγκρέατος και υπάρχει απειλή σχηματισμού.

  1. Σήψη.
  2. Περιτονίτιδα.
  3. Οπισθοπεριτοναϊκό φλέγμα.
  4. Έλκος κεφαλής οργάνου.

Επίσης, χρησιμοποιούνται ναρκωτικά εάν:

  • υπάρχει χολαγγειίτιδα.
  • σταματώντας τη χολή όταν η χοληδόχος κύστη είναι γεμάτη πέτρες.
  • πολλές κύστεις όταν υπάρχει φλεγμονή και ο αδένας επηρεάζεται απότομα.

Στην περίπτωση μιας χρόνιας μορφής, συνταγογραφούνται αντιμικροβιακά φάρμακα όταν ανακαλύπτεται:

  • περιπαγκρεατίτιδα χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία.
  • οξεία μορφή χολοκυστίτιδας, χολαγγειίτιδα, αύξηση της ουροδόχου κύστης μιας χρόνιας πορείας.
  • υπερβολική βακτηριακή ανάπτυξη στο παχύ έντερο.

Ποια είναι η επίδραση των αντιβιοτικών στο πάγκρεας; Οι αντιβακτηριακοί παράγοντες είναι ισχυρά φάρμακα που καθιστούν δυνατή την υπέρβαση των φλεγμονωδών φαινομένων που εμφανίζονται στους ιστούς του αδένα. Μερικές φορές τέτοια φάρμακα δεν βοηθούν. Αυτό χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η φλεγμονή συνεχίζει να αναπτύσσεται στον αδένα, η οποία επηρεάζει τον ιστό. Αυτό το πρόβλημα επιλύεται ήδη με χειρουργική θεραπεία..

Εάν πίνετε αντιβακτηριακά φάρμακα για τη θεραπεία της παγκρεατίτιδας, ο ασθενής θα αντιμετωπίσει ορισμένες παρενέργειες.

  1. Η εντερική μικροχλωρίδα θα διαταραχθεί, γεγονός που θα οδηγήσει στην εμφάνιση ναυτίας, εμέτου, διάρροιας.
  2. Η σύνθεση του αίματος θα μειωθεί.
  3. Βλάβη στα νεφρά, στο συκώτι.
  4. Αλλεργικές εκδηλώσεις με τη μορφή κνίδωσης, αναφυλακτικό σοκ.
  5. Βλάβη στο νευρικό σύστημα.
  6. Αιμολυτική αναιμία.
  7. Η εξουδετέρωση εμφανίζεται στον τομέα της χορήγησης αντιβιοτικών.

Για αυτόν τον λόγο, απαγορεύεται η αυτοχορήγηση χρημάτων, κάθε φάρμακο συνταγογραφείται μόνο από γιατρό στην απαιτούμενη δοσολογία για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Τύποι αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται για την παγκρεατίτιδα

Η συνταγογράφηση αντιβιοτικών είναι απαραίτητη σε περίπτωση σαφούς επιδείνωσης της παγκρεατικής νόσου. Χρησιμοποιημένα φάρμακα τελευταίας γενιάς ισχυρής δράσης. Ο γιατρός συνταγογραφεί το φάρμακο, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα του ασθενούς, τη σοβαρότητα της κατάστασης, την παρουσία αντενδείξεων. Ο γιατρός θα καθορίσει γιατί συνταγογραφεί αυτό το συγκεκριμένο αντιβιοτικό, πόσο καιρό θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, σε ποια δόση και μορφή.

Δεδομένου ότι η παγκρεατική νόσος θεωρείται σοβαρή και σοβαρή ασθένεια, όταν εμφανίζεται μια φλεγμονή και τουλάχιστον ένα σημάδι παγκρεατίτιδας, παίρνουν αντισπασμωδικά και πηγαίνουν στον γιατρό. Απαγορεύεται η αυθαίρετη συνταγογράφηση αντιβιοτικών για τον εαυτό σας, κάτι που θα κάνει τη διάγνωση δύσκολη.

Σε περίπτωση λοιμώξεων στο σώμα, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της παγκρεατίτιδας.

1. Κεφαλοσπορίνες 3-4ης γενιάς - Ceftriaxone, Cefaperazone, Cefipim.
2. Οι αμινοπενικιλίνες είναι ανθεκτικές στη Β-λακταμάση - τη σουλβακτάμη.
3. Πενικιλίνες - Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin Solutab.
4. Carbapenems - Ertapenem, Meropenem.
5. Μακρολίδες - Αζιθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη, Αμοξικιλλίνη.
6. Φθοροκινολόνες - Μοξιφλοξασίνη, Γατιφλοξασίνη.

Με παγκρεατίτιδα σε ενήλικες, επιτρέπεται η λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό από αυτήν τη λίστα, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Η παγκρεατίτιδα και τα αντιβιοτικά δεν είναι συμβατά για το σώμα του παιδιού, επομένως, με την παγκρεατίτιδα, δεν συνταγογραφούνται όλες οι ομάδες φαρμάκων.

  1. Οι φθοροκινολόνες, οι καρβαπενέμες αναστέλλουν την ανάπτυξη και το σχηματισμό των οστών.
  2. Οι κεφαλοσπορίνες έχουν τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ.

Επιτράπηκε στους εφήβους άνω των 12 ετών να πάρουν Bactrim, το οποίο απελευθερώνεται σε χάπια και αναρτήσεις.

Παρουσία οξείας μορφής παγκρεατίτιδας, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακοί παράγοντες ευρέος φάσματος δράσης.

Συχνά, τα φάρμακα εγχέονται στις φλέβες και στον κοιλιακό ιστό.

Εάν παρατηρηθεί επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, η οποία συνοδεύεται από ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, τα έντερα, που εκδηλώνονται από καούρα, κολίτιδα, μετεωρισμός, ρέψιμο, τότε η παγκρεατίτιδα αντιμετωπίζεται με αντιβακτηριακούς παράγοντες. Ειδικά όταν η διαδικασία πηγαίνει σε όργανα που βρίσκονται κοντά. Για παράδειγμα, με τη φλεγμονώδη διαδικασία στην ουροδόχο κύστη, χρησιμοποιούνται τέτοιοι παράγοντες.

Όταν δεν υπάρχουν εκφρασμένα σημάδια της νόσου και πυώδεις επιπλοκές, δεν υπάρχει ανάγκη λήψης αντιβακτηριακών παραγόντων, με χρόνια ανάπτυξη παγκρεατίτιδας.

Στην περίπτωση μιας αντιδραστικής νόσου, παρατηρείται ως αποτέλεσμα οξείας πορείας άλλων πεπτικών οργάνων - της χοληδόχου κύστης, των διαύλων της, των εντέρων. Τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με την οξεία φάση της παγκρεατίτιδας. Όταν επιδεινώνεται η χολοκυστοπαγκρεατίτιδα, ο ασθενής παραπονείται για υψηλό πυρετό, σοβαρό πόνο, διάρροια και έμετο. Ως αποτέλεσμα, διορίστε:

  • κεφαλοσπορίνες 3 και 4 γενιές υψηλής απόδοσης.
  • μακρολίδια, φάρμακα συσσωρεύονται στη χολή με υψηλή συγκέντρωση - κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη.

Παρά τις επιπλοκές και τις πιθανές παρενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβακτηριακά φάρμακα, χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, καθώς σε δύσκολες καταστάσεις τα αντιβιοτικά μπορούν να σώσουν ζωές.

Φάρμακα νέας γενιάς

Με παγκρεατική παγκρεατίτιδα, συνταγογραφείται το αντιβιοτικό Ceftriaxone, το οποίο ανήκει στην 3η γενιά, είναι ικανό να αναστέλλει τη σύνθεση κυτταρικών τοιχωμάτων βακτηρίων που είναι ευαίσθητα στο ενεργό στοιχείο. Το φάρμακο έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης, χρησιμοποιείται όταν εμφανίζονται επιπλοκές, η πρόληψη ασθενών με παγκρεατίτιδα.

Ένα αντιβιοτικό για παγκρεατίτιδα σε έναν ενήλικα εγχέεται στους μύες, στις φλέβες.

Είναι απαράδεκτο να χρησιμοποιείτε το εργαλείο εάν:

  • αυξημένη ευαισθησία στο φάρμακο
  • η περίοδος των 3 μηνών της εγκυμοσύνης ·
  • χρόνος γαλουχίας ·
  • νεφρική και ηπατική κατωτερότητα.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η κεφτριαξόνη αναφέρεται σε ένα φάρμακο που δεν είναι συμβατό με άλλα αντιβιοτικά που είναι ίδια σε όγκο..

Ως αποτέλεσμα, υπάρχει επαρκής αριθμός αποτελεσματικών αντιβιοτικών που θεραπεύουν την παγκρεατίτιδα και τις επιπλοκές της, και όλα είναι προικισμένα με ένα ευρύ φάσμα αποτελεσμάτων. Ταυτόχρονα, μια τέτοια ομάδα φαρμάκων είναι ικανή τόσο να ασκήσει θετικό αποτέλεσμα όσο και να απειλήσει την εντερική μικροχλωρίδα. Ως εκ τούτου, οι περισσότεροι γιατροί συνταγογραφούν προβιοτικά μαζί για να αποτρέψουν τέτοια φαινόμενα.

Κανόνες για τη λήψη χρημάτων

Η αποτελεσματικότητα των συνεπειών των αντιβιοτικών δράσεων θα εξαρτηθεί από το πόσο σωστά έλαβε το φάρμακο ο ασθενής. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν η ασθένεια είναι σοβαρή..

Εάν το αντιμικροβιακό φάρμακο δεν ληφθεί σωστά, αναπτύσσονται επιπλοκές.

  1. Αλλεργία.
  2. Αναπνευστική δυσφορία.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας κατά τη λήψη αντιβιοτικού.

  1. Μόνο ένας γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα, με βάση τη διάγνωση.
  2. Ισχυρά αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται εάν τα παραδοσιακά φάρμακα είναι ανίσχυρα..
  3. Προκειμένου να επιτευχθεί γρήγορα το αποτέλεσμα της θεραπείας, συνταγογραφούνται ενέσεις.
  4. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε την πορεία θεραπείας που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός, να μην αυξήσετε ή να μειώσετε την πρόσληψη αντιβιοτικών.
  5. Εάν δεν υπάρχουν βελτιώσεις μετά από 3 ημέρες, τότε το παθογόνο είναι ανθεκτικό σε αυτό το αντιβιοτικό, επομένως αντικαθίσταται από άλλο.
  6. Η πορεία της θεραπείας είναι 14 ημέρες..
  7. Για την ενοποίηση του αποτελέσματος, η διάρκεια της εισαγωγής θα αυξηθεί σε 2 ημέρες.

Η θεραπεία της παγκρεατικής νόσου θα είναι μεγάλη, οπότε μην περιμένετε γρήγορα αποτελέσματα, αλλά ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού.

Αποτελεσματικές θεραπείες για παγκρεατική νέκρωση

Η θεραπεία της νέκρωσης του παγκρέατος πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, καθώς οι πιθανότητες ανάρρωσης του ασθενούς εξαρτώνται από αυτό. Ο ασθενής νοσηλεύεται επειγόντως στο χειρουργικό τμήμα, όπου πραγματοποιεί πολύπλοκη θεραπεία με στόχο την καταστολή παθολογικών διεργασιών στο ενδοκρινικό όργανο, την πρόληψη επιπλοκών και τον καθαρισμό του σώματος από ενδογενείς τοξίνες.

Πρώτες βοήθειες

Πριν από την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρων σε περίπτωση υποψίας οξείας παγκρεατικής νέκρωσης, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η πρόσληψη τροφής και υγρού. Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, συνιστάται παγοκύστη στην άνω κοιλιακή χώρα. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις παγκρεατικής νέκρωσης, ενδείκνυται η εισπνοή υγρού οξυγόνου.

Για να ανακουφίσει τις κράμπες και την αγγειοδιαστολή, στον ασθενή χορηγούνται 1-2 σταγόνες νιτρογλυκερίνης σε ένα κομμάτι ζάχαρης κάτω από τη γλώσσα. Ως αντισπασμωδικό που χαλαρώνει τους παγκρεατικούς πόρους και το ανακουφίζει από τη στασιμότητα της χολής και των ενζύμων, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα διάλυμα 0,1% ατροπίνης, 5% διάλυμα εφεδρίνης. Φάρμακα για νέκρωση του παγκρέατος χορηγούνται 1 ml υποδορίως.

Ελλείψει βελτιώσεων, συνιστώνται ενέσεις διαλύματος 2% παπαβερίνης ή 2,4% διαλύματος αμινοφυλλίνης, 1 ml ενδομυϊκά. Απαγορεύεται αυστηρά να παίρνετε φάρμακα ως παυσίπονα..

Συντηρητική θεραπεία της νέκρωσης του παγκρέατος

Συντηρητική θεραπεία συνιστάται εάν η κατάσταση του ασθενούς ενδείκνυται ως ικανοποιητική ή μέτρια και η μικρή ή μέτρια εστιακή παγκρεατική νέκρωση εμφανίζεται σε υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία. Επίσης, η απουσία αιμορραγίας, περιτονίτιδας, πυώδους εστίας και άλλων επιπλοκών είναι υποχρεωτική.

Ο πρωταρχικός στόχος μιας τέτοιας θεραπείας είναι η μείωση των συμπτωμάτων και, εάν είναι δυνατόν, η εξάλειψη της αιτίας της ανάπτυξης παθολογίας.

Αντιμετωπίζουν την παγκρεατική νέκρωση σύμφωνα με το πρόγραμμα που ορίζει ο γιατρός, το οποίο περιλαμβάνει:

  • θεραπεία έγχυσης, σκοπός της οποίας είναι η αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολύτη μέσω της ένεσης διαφόρων φαρμακευτικών διαλυμάτων και φαρμάκων.
  • διαδικασίες που οδηγούν σε καταστολή της εξωκρινικής παγκρεατικής λειτουργίας και μείωση της δραστηριότητας των κυκλοφορούντων ενζύμων στο αίμα.
  • θεραπευτική ενδοσκόπηση για την εξάλειψη του οξέος αποκλεισμού της μεγάλης δωδεκαδακτυλικής θηλής και της μειωμένης εκροής του παγκρεατικού χυμού.
  • αναισθησία;
  • πρόληψη πιθανών επιπλοκών ·
  • ανοσοδιέγερση.

Θεραπεία φαρμάκων

Η φαρμακευτική αγωγή συνιστάται μόνο στο αρχικό στάδιο της νόσου..

Οι θεραπευτικές τακτικές για την παγκρεατική νέκρωση είναι ασαφείς και εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών. Για την καταστολή του παγκρέατος και την ενεργοποίηση πρωτεολυτικών ενζύμων, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα στον ασθενή:

  • ως παυσίπονα, αντισπασμωδικά, αναλγητικά ή αντιχολινεργικά: Papaverine, No-shpa, Ketanov, Platifillin;
  • Για τη μείωση της δραστικότητας των ενζύμων, χρησιμοποιούνται αναστολείς πρωτεάσης: Pantripin, Contrical;
  • εάν είναι απαραίτητο, ενδείκνυται αποκλεισμός της νοβοκαΐνης: Νοβοκαΐνη + γλυκόζη.
  • Για τη μείωση της περιοχής της νέκρωσης και την καταστολή της εξωγενούς παγκρεατικής λειτουργίας, συνιστάται τεχνητή σωματοτροπίνη: Sandostatin, Octreocide (η δράση φαρμάκων αυτής της ομάδας στοχεύει επίσης στη μείωση της ροής αίματος των εσωτερικών οργάνων, η οποία βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης εσωτερικής αιμορραγίας).
  • για τη μείωση της έκκρισης του γαστρικού χυμού: Ομεπραζόλη, Quamatel;
  • Για να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης λοίμωξης, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά: κεφαλοσπορίνες, κεφαλοσπορίνες, καρβαπενέμες χρησιμοποιούνται σπάνια.
  • για την αποκατάσταση της ισορροπίας του νερού και τη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος, τα κολλοειδή, η ρεοπολιγλουκίνη ή η αλβουμίνη εγχέονται σε μια φλέβα.
  • Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται για την αποτοξίνωση του σώματος: Lasix, Furosemide;
  • Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός προϊόντων υπεροξείδωσης λιπιδίων που προκαλούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στα κύτταρα και τον περαιτέρω θάνατό τους, εμφανίζονται αντιοξειδωτικά που χορηγούνται ενδομυϊκά, ενδοφλεβίως ή μέσω καθετήρα απευθείας στο γενικό
  • παγκρεατικός πόρος.

Χειρουργικές μέθοδοι

Η σκοπιμότητα της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από τα ακόλουθα κριτήρια:

  • εάν η φαρμακευτική θεραπεία έχει αποτύχει και η ασθένεια συνεχίζει να προοδεύει.
  • υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης του παγκρέατος ή των γειτονικών κοιλιακών οργάνων.

Παρά το γεγονός ότι η νέκρωση του παγκρέατος είναι μια σοβαρή ασθένεια, η επέμβαση δεν πραγματοποιείται αμέσως μετά τη νοσηλεία. Πρώτον, ο ασθενής τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και εκτελεί τα απαραίτητα μέτρα θεραπείας με στόχο την ανακούφιση της οξείας διαδικασίας και τη σταθεροποίηση της κατάστασης.

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση

Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση είναι μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση.

Συνιστώνται για εστιακές βλάβες του παγκρέατος.

Ο κύριος στόχος αυτής της θεραπείας είναι η απομάκρυνση υγρών και νεκρωτικών ιστών..

Ανάλογα με τη φύση της βλάβης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • παρακέντηση - μια ειδική βελόνα εισάγεται στο προσβεβλημένο όργανο για την απομάκρυνση του υγρού.
  • αποστράγγιση - για να σταματήσει η φλεγμονώδης διαδικασία, ένα αντισηπτικό διάλυμα εγχέεται στην πληγείσα περιοχή με βελόνα, η διαδικασία πραγματοποιείται αρκετές φορές.

Λαϊκές θεραπείες

Εναλλακτικές συνταγές για παγκρεατική νέκρωση μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο κατά την αποκατάσταση και την ανάρρωση για την ανακούφιση της σοβαρότητας των επιπλοκών.

Η λήψη αυτών των κεφαλαίων πρέπει να γίνεται αποκλειστικά υπό την επίβλεψη ιατρού.

  1. Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της παγκρεατικής νέκρωσης 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο Το αποξηραμένο γρασίδι wormwood παρασκευάζει 200 ​​ml βραστό νερό, βάζει φωτιά και μαγειρεύεται για 3-4 λεπτά, μετά το οποίο το δοχείο με αφέψημα τυλίγεται σε πετσέτα και επιμένει 45 λεπτά. Ο στραγγισμένος ζωμός καταναλώνεται σε 20-30 ml 15 λεπτά πριν από τα γεύματα.
  2. Με νέκρωση του παγκρέατος, 200 γρ. Ροδαλά ισχία χύνονται με ένα λίτρο βραστό νερό, θερμαίνονται για 20 λεπτά σε υδατόλουτρο, στη συνέχεια ψύχονται και λαμβάνονται σε 0,5 φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα. Πριν από τη χρήση, συνιστάται η αραίωση του ζωμού με βραστό νερό (1: 1). Μπορείτε να προσθέσετε λίγο μέλι για να βελτιώσετε τη γεύση..
  3. Η έγχυση τριαντάφυλλου για τη θεραπεία της νέκρωσης του παγκρέατος μπορεί να παρασκευαστεί διαφορετικά. 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο οι θρυμματισμένοι καρποί του φυτού παρασκευάζονται με ένα ποτήρι βραστό νερό, επιμένουν κάτω από ένα καπάκι για 20 λεπτά και διηθούνται. Ο κανόνας που προκύπτει πίνεται σε 2 δόσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  4. Για τη θεραπεία της νέκρωσης του παγκρέατος, χόρτο κανέλας, ρίζα καλαμιού, σπόροι λιναριού και φικελίνη αναμιγνύονται σε ένα δοχείο σε αναλογίες 4: 2: 4: 1. Ένα ποτήρι βραστό νερό χύνεται 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο η προκύπτουσα μάζα φυτού και επιμένει σε θερμότητα για 2 ώρες. Πάρτε μια φιλτραρισμένη έγχυση 1/3 φλιτζανιού τρεις φορές την ημέρα.

Διατροφή

Ο στόχος της δίαιτας νέκρωσης του παγκρέατος είναι να ανακουφίσει το παγκρεατικό στρες.

Κατά την έξοδο, ο γιατρός θα δώσει στον ασθενή τις ακόλουθες συστάσεις σχετικά με τη διατροφή:

  • ελαχιστοποιήστε την κατανάλωση λιπαρών τροφών.
  • εγκαταλείψτε εντελώς το αλκοόλ, τα ξινά φρούτα, τα πικάντικα, τα καπνιστά και τηγανητά τρόφιμα.
  • οι υδατάνθρακες πρέπει να αποτελούν τη βάση της διατροφής.
  • επιτρέπονται μόνο μαγειρευτά, βραστά ή ψημένα τρόφιμα.
  • απαγορεύεται η υπερβολική κατανάλωση.
  • τρώτε φαγητό σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα.
  • τα δημητριακά πρέπει να μαγειρεύονται μόνο σε νερό.
  • αυγά με παγκρεατική νέκρωση επιτρέπεται να συμπεριληφθούν στο μενού μόνο με τη μορφή ομελετών.

Αποκατάσταση μετά τη θεραπεία της νέκρωσης του παγκρέατος

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την υγεία του. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να εγγραφεί στην κλινική.

Κάθε 6 μήνες συνιστάται να υποβληθείτε σε πλήρη ιατρική εξέταση, όπως: υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, βιοχημικές εξετάσεις και άλλες διαδικασίες.

Προϋπόθεση για την ανάρρωση μετά από νέκρωση του παγκρέατος είναι να ακολουθήσετε μια αυστηρή δίαιτα. Διαφορετικά, οι υποτροπές δεν αποκλείονται, γεγονός που θα μειώσει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς. Με την έναρξη της επίμονης ύφεσης, σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό, η διατροφή του ασθενούς μπορεί να επεκταθεί ελαφρώς.

Επιπλοκές

Η παγκρεατική νέκρωση συχνά συνοδεύεται όχι μόνο από αποστήματα, αλλά και από μειωμένη απόδοση των γειτονικών οργάνων και την ανάπτυξη διαφόρων λοιμώξεων. Επιπλέον, τα τελευταία παρατηρούνται σε κάθε 3ο ασθενή.

Η πιθανότητα επιπλοκών εξαρτάται από το βαθμό παραμέλησης της παγκρεατικής νέκρωσης.

Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, οι πρώτες 3 εβδομάδες είναι οι πιο επικίνδυνες για την ανάπτυξη επιπλοκών της παγκρεατικής νέκρωσης. Επιπλέον, με την πάροδο του χρόνου, αυξάνεται ο κίνδυνος μόλυνσης. Παρατηρούνται επιπλοκές:

  • σε 1 εβδομάδα - στο 25%.
  • στις 2 εβδομάδες - σε 40%.
  • στις 3 εβδομάδες - 60%.

Στο τέλος αυτής της περιόδου, ο κίνδυνος μόλυνσης μειώνεται απότομα και κατά 5 εβδομάδες παρατηρείται μόνο σε 3-5%.

Ψευδο-έγγραφα

Ο σχηματισμός ψευδούς κύστης είναι μια συχνή επιπλοκή μετά από πάθηση του παγκρέατος. Η κύρια διαφορά του από το πραγματικό είναι ότι μπορεί να σχηματιστεί χωρίς επιθηλιακή επένδυση. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει την εκπαίδευση.

Η θεραπεία ψευδών κύστεων είναι πολύπλοκη και περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους και χειρουργικές επεμβάσεις.

Η εξωτερική αποστράγγιση συνιστάται εάν η ψευδοκύστη δεν μεταδίδεται από τον παγκρεατικό πόρο. Διαφορετικά, πραγματοποιείται εσωτερική αποστράγγιση, η οποία χωρίζεται σε διάφορους τύπους: κυστεογαστρο-, κυστεοδωδενο- ή κυστεοεγνοστομή. Η πιο ριζοσπαστική μέθοδος θεραπείας μιας ψευδούς κύστης με νέκρωση του παγκρέατος είναι η πλήρης αφαίρεσή της (εξαφάνιση). Ωστόσο, αυτή η λειτουργία είναι δυνατή με μια κινητή μικρή κύστη που έχει καλά διαμορφωμένα τοιχώματα..

Αιμορραγία

Η αρτηριακή αιμορραγία με νέκρωση του παγκρέατος μπορεί να είναι εσωτερική ή εξωτερική. Το πρώτο προκύπτει στην κοιλότητα της κύστης ή απευθείας στον πεπτικό σωλήνα, το δεύτερο στην μετεγχειρητική πληγή. Τις περισσότερες φορές, οι αιμορραγίες ξεκινούν ξαφνικά και συνοδεύονται από ταχυκαρδία και απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιμορραγία επαναλαμβάνεται με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να προκαλέσει τον ασθενή να πεθάνει..

Πρόβλεψη ζωής

Με νέκρωση του παγκρέατος, είναι δύσκολο να δοθεί πρόβλεψη, καθώς εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

  • πόσο γρήγορα και επαγγελματικά πραγματοποιήθηκε η θεραπεία ·
  • βαθμός βλάβης στο πάγκρεας
  • όγκος χειρουργικής επέμβασης
  • δίαιτα και συστάσεις γιατρού.
  • ηλικία ασθενούς
  • την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών.

Με την ανάπτυξη ολικής παγκρεατικής νέκρωσης, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι μηδενικές.

Κατά μέσο όρο, ο θάνατος από αυτήν την παθολογία εμφανίζεται σε περίπου 40% όλων των περιπτώσεων.

Παγκρεατική νέκρωση (παγκρεατική νέκρωση)

Γενικές πληροφορίες

Η παγκρεατική νέκρωση (παγκρεατική νέκρωση) είναι μια καταστροφική ασθένεια του παγκρέατος που αποτελεί σοβαρή επιπλοκή της οξείας ή χρόνιας παγκρεατίτιδας. Ο κωδικός για την παγκρεατική νέκρωση σύμφωνα με το ICD-10 είναι K86.8.1. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της τρομερής νόσου είναι η βαθμιαία νέκρωση του παγκρεατικού ιστού. Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη διάγνωση που αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή..

Ο θάνατος αυτού του οργάνου συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι ο παγκρεατικός ιστός διαλύεται από ένζυμα, τα οποία παράγει το ίδιο. Κατά κανόνα, αυτή η διαδικασία συνδυάζεται με άλλα παθολογικά φαινόμενα - φλεγμονώδεις διεργασίες, λοίμωξη κ.λπ..

Αυτή η ασθένεια είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή της παγκρεατίτιδας. Κατά κανόνα, επηρεάζει τους νέους σε ηλικία εργασίας. Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, αυτή η ασθένεια αντιπροσωπεύει περίπου το 1% όλων των σταθερών περιπτώσεων οξείας κοιλιάς. Ωστόσο, ο αριθμός των περιπτώσεων αυτής της ασθένειας αυξάνεται πρόσφατα. Το υψηλό ποσοστό θνησιμότητας σε περίπτωση νέκρωσης του παγκρέατος είναι επίσης ανησυχητικό - είναι 30-80%. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να διαγνώσετε την ασθένεια εγκαίρως και να ξεκινήσετε αμέσως την κατάλληλη θεραπεία.

Παθογένεση

Η βάση της παθογένεσης της παγκρεατικής νέκρωσης είναι η αποτυχία του μηχανισμού εσωτερικής προστασίας του παγκρέατος από την επίδραση των παγκρεατικών ενζύμων που την καταστρέφουν. Εάν ένα άτομο πίνει έντονα και συνεχώς υπερφαγεί, η εξωτερική έκκριση αυξάνεται σημαντικά, οι αγωγοί του αδένα τεντώνονται και η εκροή παγκρεατικών χυμών μειώνεται.

Η παγκρεατική νέκρωση αναπτύσσεται στο πλαίσιο της παγκρεατίτιδας - μια φλεγμονώδης διαδικασία του παγκρέατος, στο οποίο μέρος ή όλο το όργανο πεθαίνει συχνά.

Το πάγκρεας είναι ένα σημαντικό όργανο για την ομαλή λειτουργία του σώματος. Οι κύριες λειτουργίες του είναι η παραγωγή των κύριων ενζύμων που εμπλέκονται στην πέψη, καθώς και η ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα λόγω της παραγωγής ορμονών ινσουλίνης και γλυκαγόνης. Κατά συνέπεια, η δυσλειτουργία αυτού του οργάνου οδηγεί σε σοβαρές παραβιάσεις της γενικής κατάστασης του σώματος..

Όταν ένα άτομο αισθάνεται την πείνα, οι χυμοί και τα ένζυμα μεταφέρονται μέσω του αγωγού σύνδεσης στο λεπτό έντερο, το οποίο εξασφαλίζει την ενζυματική επεξεργασία των τροφίμων. Το παγκρεατικό υγρό δρα στο όξινο περιβάλλον του γαστρικού χυμού, εξουδετερώνοντας το. Στο έντερο, τα πεπτικά ένζυμα διαλύονται και επεξεργάζονται ουσίες.

Το πάγκρεας παράγει τα κύρια πεπτικά ένζυμα:

  • λιπάση - διασπά τα λίπη.
  • αμυλάση - επεξεργάζεται το άμυλο σε σάκχαρα.
  • χυμοτρυψίνη, τρυψίνη - εμπλέκονται στη διάσπαση των πρωτεϊνών.
  • γλυκαγόνη, ινσουλίνη, πολυπεπτίδια dr.

Εάν σε υγιείς ανθρώπους τα ένζυμα που παράγει το πάγκρεας είναι ενεργά απευθείας στον πεπτικό σωλήνα, τότε σε ασθενείς με βλάβη στους αγωγούς του αδένα, τα ένζυμα επηρεάζουν άμεσα το πάγκρεας. Στο πλαίσιο της αυξημένης πίεσης μέσα στους αγωγούς, αναπτύσσεται οίδημα παρεγχύματος, καταστρέφονται τα παγκρεατικά ακίνητα και τα πρωτεολυτικά ένζυμα ενεργοποιούνται πρόωρα. Ως αποτέλεσμα, ο αδένας «προσπερνά» τον εαυτό του. Ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησης της λιπάσης, εμφανίζεται νέκρωση των λιποκυττάρων, τα αιμοφόρα αγγεία καταστρέφονται υπό την επίδραση της ελαστάσης και τα ενεργοποιημένα ένζυμα, καθώς και τα προϊόντα αποσύνθεσης, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρείται τοξική επίδραση σε όλους τους ιστούς και τα όργανα. Πρώτα απ 'όλα, βλάβη στο ήπαρ, τα νεφρά, την καρδιά, τον εγκέφαλο.

Με νέκρωση του παγκρέατος, προσδιορίζονται τρία στάδια θανάτου ιστού:

  • Τοξικά - οι βακτηριακές τοξίνες εμφανίζονται στο αίμα, ο σίδηρος παράγει ενεργά ένζυμα.
  • Η ανάπτυξη ενός αποστήματος - μια πυώδης φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στους ιστούς και τα όργανα που περιβάλλουν το πάγκρεας.
  • Πυώδεις αλλαγές στους ιστούς - εάν αναπτυχθεί πυώδης σήψη, απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση, καθώς αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τον επιπολασμό των επιβλαβών μηχανισμών, προσδιορίζονται τρεις μορφές της νόσου:

  • Λίπος - με αυξημένη δραστηριότητα λιπάσης, ο παγκρεατικός λιπώδης ιστός καταστρέφεται. Αφού η λιπάση είναι έξω από το παγκρεατικό καψάκιο, δρα, προκαλώντας την εμφάνιση νέκρωσης στο περιτόναιο, το μεγαλύτερο και μικρότερο άρωμα, το μεσεντέριο και τα εσωτερικά όργανα. Κατά κανόνα, σε μορφή λίπους, σοβαρή χημική ασηπτική περιτονίτιδα, αναπτύσσεται στη συνέχεια πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων..
  • Αιμορραγική - με αυξημένη δραστηριότητα ελαστάσης, αναπτύσσονται κυρίως μικροκυκλοφοριακές διαταραχές, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη σπασμού των παγκρεατικών αγγείων. Για μικρό χρονικό διάστημα - αρκετές ημέρες και μερικές φορές ώρες - η τοξαιμία προκαλεί πάρεση του αγγειακού τοιχώματος, αγγειοδιαστολή και ροή αίματος στους ιστούς του αδένα επιβραδύνεται. Αυτό οδηγεί σε απότομη αύξηση της πιθανότητας θρόμβων αίματος και αργότερα - ισχαιμικής νέκρωσης. Αρχικά, το αγγειακό τοίχωμα καταστρέφεται παχύτερο από το πάγκρεας και αργότερα - σε άλλα όργανα. Η συνέπεια όλων αυτών των διαδικασιών είναι η αιμορραγία στις οπισθοπεριτοναϊκές ίνες και στα εσωτερικά όργανα. Το κύριο σύμπτωμα που χαρακτηρίζει την αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση είναι μια συλλογή στην κοιλιακή κοιλότητα με την παρουσία αίματος σε αυτήν. Η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα, έτσι στα συμπεράσματα των γιατρών μπορείτε συχνά να δείτε το συμπέρασμα: "Η αιτία θανάτου είναι η αιμορραγική παγκρεατική νέκρωση".
  • Αναμεμειγμένο - με περίπου την ίδια δραστικότητα ελαστάσης και λιπάσης, τα σημάδια λιπώδους νέκρωσης και αιμορραγικής απορρόφησης είναι εξίσου έντονα.

Δύο μορφές προσδιορίζονται ανάλογα με την επικράτηση των παθολογικών εκδηλώσεων:

  • τοπικό (επηρεάζεται μία περιοχή) ·
  • διάχυτη (επηρεάζονται δύο ή περισσότερες περιοχές).

Ανάλογα με το ρυθμό εξέλιξης:

  • προοδευτικός;
  • βραδύς.

Ανάλογα με το βάθος της βλάβης:

  • επιφάνεια;
  • βαθύς;
  • σύνολο.

Ανάλογα με την πορεία της νόσου:

  • επαναλαμβανόμενος;
  • προοδευτικός;
  • παλινδρομικός;
  • κυρίαρχος;
  • ανεπιτυχής.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων της νόσου, προσδιορίζονται αρκετοί βαθμοί:

  • Ήπια - κατά κανόνα, είναι οίδημα ή διάχυτη νέκρωση με μη εκτεταμένες εστίες.
  • Ο μέσος βαθμός είναι διάχυτος ή τοπικός με πιο έντονες εστίες.
  • Σοβαρή - διάχυτη ή συνολική με μεγάλες εστίες.
  • Εξαιρετικά σοβαρό στάδιο - η νέκρωση του παγκρέατος συνοδεύεται από επιπλοκές που οδηγούν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες και θάνατο.

Αιτίες

Προσδιορίζονται διάφοροι παράγοντες που προκαλούν νεκρωτικές διεργασίες στους παγκρεατικούς ιστούς:

  • τακτική υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.
  • συνεχής υπερκατανάλωση τροφής, κατάχρηση καπνιστών, τηγανητών και λιπαρών τροφών.
  • πεπτικό έλκος;
  • πέτρες στη χολή
  • την παρουσία κοιλιακών τραυματισμών και προηγούμενων χειρουργικών επεμβάσεων σε αυτόν τον τομέα ·
  • σοβαρές μολυσματικές ασθένειες.

Υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, μπορεί να αναπτυχθεί παγκρεατική δυσλειτουργία, η οποία οδηγεί σε παγκρεατίτιδα και παγκρεατική νέκρωση. Όμως, κατά κανόνα, η νέκρωση του παγκρέατος εκδηλώνεται στο πλαίσιο της επεισοδιακής πρόσληψης αλκοόλ. Μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η νέκρωση του παγκρέατος αναπτύχθηκε μετά από ένα επεισόδιο κατανάλωσης αλκοόλ σε πολύ μεγάλες ποσότητες.

Συμπτώματα παγκρεατικής νέκρωσης

Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας μπορεί να εμφανιστούν αρκετές ώρες ή ημέρες μετά την επίπτωση παραγόντων που προκαλούν την ασθένεια..

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος, που εκδηλώνεται στο αριστερό υποχονδρικό. Επίσης, μπορεί να δοθεί πόνος στις πλευρές, στην πλάτη, στον αισθητό του στομάχου. Ο πόνος είναι σταθερός, αρκετά έντονος ή μέτριος. Μπορεί να είναι μια ζώνη, να δώσει στον ώμο, την ωμοπλάτη, έτσι ώστε ένα άτομο να πάρει την εντύπωση ότι αναπτύσσεται καρδιακή προσβολή. Ο πόνος γίνεται ισχυρότερος αφού τρώει ο ασθενής. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ναυτία και επαναλαμβανόμενο εμετό. Η παγκρεατική νέκρωση δεν είναι δυνατή χωρίς πόνο.

Το ακόλουθο σύμπτωμα παγκρεατικής νέκρωσης είναι επίσης πιθανό:

  • ερυθρότητα του δέρματος, λόγω βλάβης στο πάγκρεας, ουσίες που διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία εισέρχονται στο αίμα.
  • μετεωρισμός - συνέπεια της σήψης και της ζύμωσης στο έντερο.
  • γαλάζια ή πορφυρά σημεία στην κοιλιά, γλουτοί στις πλευρές - το λεγόμενο σύμπτωμα του Gray-Turner.
  • γαστρεντερική αιμορραγία - συνέπεια της καταστροφικής επίδρασης των ενζύμων στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
  • αύξηση θερμοκρασίας
  • ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, πόνος κατά την ψηλάφηση.
  • ξηρές βλεννογόνες, δέρμα, δίψα - συνέπεια της αφυδάτωσης.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης
  • σύγχυση, παραλήρημα.

Η ασθένεια, κατά κανόνα, ξεκινά έντονα και συχνά οι ασθενείς της αποδίδουν τα πρώτα της σημάδια στην υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ και σε σημαντική παραβίαση της διατροφής. Οι γιατροί δείχνουν ότι οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς εισάγονται σε νοσοκομεία ενώ είναι μεθυσμένοι, γεγονός που επιβεβαιώνει την ταχεία ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών στον αδένα. Υπάρχει άμεση συσχέτιση μεταξύ της σοβαρότητας του πόνου και της σοβαρότητας της νέκρωσης. Εάν οι καταστροφικές αλλαγές επεκταθούν στις απολήξεις των νεύρων, αυτό οδηγεί σε σταδιακή μείωση της σοβαρότητας του πόνου. Αλλά αυτό το σύμπτωμα σε συνδυασμό με την τοξίκωση είναι αρκετά ανησυχητικό όσον αφορά την πρόγνωση.

Αφού εμφανιστεί ο πόνος, μετά από λίγο καιρό ο ασθενής αρχίζει να ανησυχεί για τον εμετό. Είναι δύσκολο να εξημερωθεί, και δεν φέρνει ανακούφιση. Στον εμετό υπάρχουν θρόμβοι αίματος, χολή. Λόγω του επίμονου εμέτου, αναπτύσσεται αφυδάτωση, η οποία οδηγεί σε ξηρό δέρμα και σφίξιμο του δέρματος. Η διούρηση επιβραδύνεται αργά. Μετεωρισμός, καθυστέρηση στα κόπρανα και το αέριο σημειώνονται. Ο πυρετός συνοδεύει αυτά τα συμπτώματα..

Λόγω των διακυμάνσεων της γλυκόζης, της τοξαιμίας και της υπερενζυμαμίας, ο εγκέφαλος επηρεάζεται και αναπτύσσεται εγκεφαλοπάθεια. Εάν προχωρήσει η φλεγμονώδης διαδικασία, το πάγκρεας αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος. Ένα διήθημα σχηματίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή του ασθενούς..

Δοκιμές και διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία για ανάπτυξη νέκρωσης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γενικό ιατρό. Ο ειδικός διεξάγει μια εξέταση, ανακαλύπτει τις περιστάσεις της ανάπτυξης της νόσου. Οφείλει απαραίτητα ψηλάφηση και καθορίζει την παρουσία, τη φύση και τον τόπο εκδήλωσης του πόνου. Εάν υποψιάζεστε παθολογία του αδένα του ασθενούς, ο ενδοκρινολόγος εξετάζει. Εάν βρεθούν όγκοι στον αδένα, ένας ογκολόγος συνδέεται επίσης με τη διαδικασία θεραπείας.

Για να εξακριβωθεί η διάγνωση, απαιτείται ιατρική και εργαστηριακή εξέταση.

Οι εργαστηριακές μελέτες περιλαμβάνουν μια εκτεταμένη εξέταση αίματος, καθώς με τη νέκρωση σημειώνονται οι ακόλουθες παθολογικές αλλαγές:

  • Αυξημένη ζάχαρη, αυξημένος κοκκώδης χαρακτήρας λευκοκυττάρων, ουδετερόφιλα.
  • Αυξημένο ESR.
  • Αυξημένα επίπεδα ελαστάσης, θρυψίνης, αιματοκρίτη ως αποτέλεσμα αφυδάτωσης.
  • Αυξημένα ηπατικά ένζυμα λόγω φλεγμονής.
  • Η ανάπτυξη νέκρωσης υποδεικνύεται επίσης από αυξημένο επίπεδο αμυλάσης στα ούρα..
  • Κατά τη διαδικασία των εργαστηριακών μελετών καθορίζεται η κατάσταση των ορμονών, των πεπτικών ενζύμων.

Επίσης, κατά τη διαδικασία της διάγνωσης, τέτοιες μελέτες μπορούν να συνταγογραφηθούν:

  • Εξέταση με υπερήχους - με σκοπό τον προσδιορισμό της ανώμαλης δομής του αδένα, τον εντοπισμό κύστεων, αποστημάτων, υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, πέτρες στη χολική οδό. Ο υπέρηχος καθιστά επίσης δυνατή την ανάλυση της κατάστασης των αγωγών.
  • Μαγνητική τομογραφία, υπολογιστική τομογραφία - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις εστίες της ανάπτυξης της νόσου, το μέγεθος του οργάνου και επίσης να γνωρίζετε εάν αναπτύσσεται φλεγμονή, υπάρχουν οίδημα, αποστήματα, νεοπλάσματα, παραμορφώσεις.
  • Αδενική αγγειογραφία.
  • Διαγνωστική λαπαροσκόπηση.
  • Παρακέντηση.

Ο ειδικός θα είναι σε θέση να κάνει μια τελική διάγνωση μόνο αφού λάβει τα δεδομένα όλων των μελετών.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν υπάρχει υποψία νέκρωσης, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως. Πράγματι, η ευνοϊκή πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από την επικαιρότητα της θεραπείας. Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Το σχήμα του εξαρτάται από το πόσο επηρεάζεται το όργανο. Εάν είναι πρώιμο στάδιο, τότε η χειρουργική επέμβαση αποφεύγεται συχνά. Πράγματι, μια τέτοια παρέμβαση είναι αρκετά ανασφαλής, καθώς είναι δύσκολο να ανακαλυφθεί ποιο όργανο έχει υποστεί βλάβη..

Στις πρώτες μέρες της θεραπείας, η νηστεία ασκείται, ακολουθούμενη από αυστηρή διατροφή.

Οι γιατροί

Vidina Marina Viktorovna

Ufimtseva Irina Vladimirovna

Svertkov Andrey Alexandrovich

φαρμακευτική αγωγή

Η συντηρητική θεραπεία αυτής της ασθένειας περιλαμβάνει τον διορισμό ορισμένων φαρμάκων διαφορετικών ομάδων. Στη διαδικασία θεραπείας, χρησιμοποιούνται διουρητικά, πραγματοποιείται τοπικός αποκλεισμός. Εάν ο ασθενής υποφέρει από σοβαρό πόνο, του χορηγείται ενδοφλέβια αντισπασμωδικά. Επίσης συνταγογραφούνται αντιβακτηριακοί παράγοντες..

Εάν είναι απαραίτητο, στον ασθενή χορηγείται ινσουλίνη, αναστολείς πρωτεάσης. Εάν δεν βρεθούν χολόλιθοι, στον ασθενή συνταγογραφούνται χολερετικά φάρμακα. Η κατανάλωση αλκαλικού μεταλλικού νερού και η παγκρεατική ψύξη ασκούνται επίσης. Με την έγκαιρη διάγνωση και, κατά συνέπεια, τη σωστή θεραπεία, είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από τα σημάδια νέκρωσης μετά από μερικές εβδομάδες.

Με νέκρωση του παγκρέατος, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Αναισθητικά - ο σκοπός της πρόσληψής τους δεν είναι θεραπεία, αλλά ανακούφιση της κατάστασης με σοβαρό πόνο. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται τα κετάνοφ, κετανόλη, αναλγίνη, μεβεβερίνη, ακεταμιφένη, βαραλίνη, ινδομεθακίνη, παπαβερίνη, Movalis, Voltaren. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιείται και το οπιοειδές αναλγητικό Tramadol. Για τους σκοπούς της ανακούφισης του πόνου, μπορεί να χορηγηθεί ένα μείγμα γλυκόζης-νοβοκαΐνης, ένας αποκλεισμός περινεφρικού νοβοκαΐνης, ένας επισκληρίδιος αποκλεισμός.
  • Για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα στη θεραπεία της νέκρωσης του παγκρέατος στη φάση τοξαιμίας, εφαρμόζεται η αντιμυϊκή θεραπεία. Στόχος του είναι να καταστείλει τη σύνθεση ενζύμων και να απενεργοποιήσει τα ένζυμα που κυκλοφορούν ήδη στο αίμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η πρόσληψη τροφής είναι αυστηρά περιορισμένη. Τα αποτελεσματικά φάρμακα είναι ανάλογα της σωματοστατίνης (Octreotide, Sandostatin).
  • Είναι δυνατόν να αποκλειστεί η γαστρική έκκριση με τη βοήθεια αναστολέων Η2-ισταμίνης. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται η φαμοτιδίνη, η ρανιτιδίνη. Οι αναστολείς αντλιών πρωτονίων είναι επίσης αποτελεσματικοί: Ομεπραζόλη, Ραβεπραζόλη.
  • Προκειμένου να απενεργοποιηθεί τα κυκλοφορούντα ένζυμα, τα παρασκευάσματα κατά του πολλαπλασιασμού χορηγούνται ενδοφλεβίως. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα με βάση την απροτινίνη - Ingitril, Gordoks, Trasilol.
  • Τα ένζυμα που κυκλοφορούν ήδη στην κυκλοφορία του αίματος απεκκρίνονται μέσω αναγκαστικής διούρησης, και σε σοβαρές περιπτώσεις, μέσω αιμοπορρόφησης, πλασμοπορρόφησης, πλασμαφαίρεσης, περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης.
  • Επίσης, χρησιμοποιούνται παράγοντες που ρυθμίζουν την κινητικότητα του πεπτικού σωλήνα. Για αυτό, συνταγογραφούνται ανταγωνιστές υποδοχέων ντοπαμίνης: Domperidone, Metoclopramide, Drotaverin.
  • Εάν ο ασθενής εκδηλώσει αέναο εμετό, μπορεί να του χορηγηθεί ηρεμιστικό αντιψυχωσικό Chlorpromazin σε μικρές δόσεις.
  • Κατά τη διαδικασία της νέκρωσης του παγκρέατος, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αποφευχθεί η εμφάνιση πυώδους επιπλοκών χρησιμοποιώντας αντιβακτηριακά φάρμακα. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά που επηρεάζουν αρνητικούς κατά gram και θετικούς κατά gram αερόβιους και αναερόβιους οργανισμούς. Ανάλογα με το ραντεβού του γιατρού, οι αμινοπενικιλίνες, οι αμινογλυκοσίδες, οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της παγκρεατικής νέκρωσης. tazobactam + clavulanate, κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς, ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacini κ.λπ..

Διαδικασίες και λειτουργίες

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα μετά από ιατρική περίθαλψη, συνιστάται να κάνετε χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το προσβεβλημένο τμήμα του αδένα αποκόπτεται. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος θεραπείας θεωρείται ακραία, δεδομένου ότι αυτή η επέμβαση είναι επικίνδυνη και είναι δύσκολο να γίνει ανεκτή..

Κατά κανόνα, στο στάδιο των πυώδους επιπλοκών, εφαρμόζονται ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις, οι οποίες διεξάγονται με τον έλεγχο της CT και του υπερήχου. Αυτή η τεχνική επιτρέπει τη θεραπεία παρακέντησης των αποστημάτων, την ενδοσκοπική υγιεινή των αποστημάτων κ.λπ..

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Όταν ένας ασθενής επιδεινώνει την παγκρεατική νέκρωση, αναπτύσσει σοβαρό πόνο. Λαϊκές θεραπείες που χρησιμοποιούν παράλληλα με την κύρια θεραπεία μπορούν να βοηθήσουν λίγο στη βελτίωση της κατάστασης. Όμως, πριν ασκήσετε τέτοιες μεθόδους, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γιατρό, να διαβάσετε μια διάγνωση και να ξεκινήσετε να εφαρμόζετε το σωστό θεραπευτικό σχήμα.

  • Οι καρποί της Sophora Japanese - κάνουν αφέψημα από αυτά. Ένα κουτάλι πρώτων υλών πρέπει να χυθεί 1 κουταλιά της σούπας. βραστό νερό και επιμένει 5 ώρες. Πιείτε ζεστό πριν από κάθε γεύμα. Μάθημα υποδοχής - 10 ημέρες.
  • Μούρα και βατόμουρα - παρασκευάζεται ένας ζωμός, ρίχνοντας ξηρές ή φρέσκες πρώτες ύλες με βραστό νερό και βράζοντας για 5 λεπτά. (2 κουταλιές της σούπας. L. Πρώτες ύλες ανά 250 ml νερού). Πιείτε αντί για τσάι.
  • Immortelle γρασίδι - ένα αφέψημα ανακουφίζει τον πόνο και τη φλεγμονή. Για να προετοιμάσετε το ζωμό πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο ξηρά βότανα και ένα ποτήρι νερό, βράστε για 5 λεπτά. Στραγγίξτε και πιείτε το προκύπτον ζωμό κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Ζωμός βρώμης - βοηθά στην ανακούφιση του ερεθισμού και στην αποκατάσταση των κυττάρων των οργάνων. Για να προετοιμάσετε το προϊόν, πρέπει να μουλιάσετε τους κόκκους και να περιμένετε μερικές μέρες μέχρι να βλαστήσουν. Οι βλαστημένοι σπόροι πρέπει να στεγνώσουν και να αλεσθούν. Ρίξτε το μείγμα με κρύο νερό (1 κουταλιά της σούπας. L βρώμη ανά 1 ποτήρι νερό) και επιμείνετε για περίπου μισή ώρα. Μια μέρα πρέπει να πιείτε 2 φλιτζάνια ενός τέτοιου εργαλείου.
  • Λεμόνι - Βοηθά στη μείωση του πόνου. Για να γίνει αυτό, βράστε λεμόνι σε νερό για 5 λεπτά, στη συνέχεια πιέστε το χυμό και ανακατέψτε με τον ωμό κρόκο. Για να πιείτε το φάρμακο με άδειο στομάχι και μετά μην τρώτε για τρεις ώρες. Πάρτε το πέντε φορές την ημέρα, μία φορά κάθε τρεις ημέρες. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί αρκετούς μήνες.
  • Ρίζα γλυκόριζας - για την προετοιμασία της πρέπει να πάρετε 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο θρυμματισμένη ξηρή ρίζα γλυκόριζας, την ίδια ποσότητα φύλλων πικραλίδας και κολλιτσίδας. Ρίξτε το μείγμα με 2 ποτήρια βραστό νερό, πιείτε ζεστή έγχυση σε μισό ποτήρι 3-4 φορές την ημέρα.

Υπάρχουν επίσης ειδικά φυτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του παγκρέατος. Αλλά είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη ότι ωφελούν τον οργανισμό εάν παίρνετε τέτοιες αμοιβές τακτικά και σύμφωνα με το σχήμα που έχει εγκριθεί από τον γιατρό. Είναι αδύνατο να ασκήσετε αυτοθεραπεία με λαϊκές θεραπείες με τόσο τρομερή διάγνωση όπως η παγκρεατική νέκρωση..

Πρόληψη

Για την πρόληψη της νέκρωσης του παγκρέατος, πρέπει να ακολουθήσετε μερικές απλές συστάσεις:

  • Περιορίστε την ποσότητα και τη συχνότητα κατανάλωσης αλκοόλ.
  • Απορρίψτε το πρόχειρο φαγητό - γρήγορο φαγητό, τρόφιμα ευκολίας, σόδα, ελαχιστοποιήστε την κατανάλωση λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων.
  • Μην πάρετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, ειδικά για να μην τα κακοποιήσετε.
  • Προσπαθήστε να κάνετε μια διατροφή βασισμένη σε φυσικά προϊόντα, προσπαθήστε να εξασκήσετε κλασματική διατροφή σε μικρές μερίδες.
  • Έγκαιρη αντιμετώπιση της νόσου της χολόλιθου.
  • Στα πρώτα συμπτώματα που δείχνουν προβλήματα με το πάγκρεας, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
  • Τηρήστε τις αρχές ενός υγιούς τρόπου ζωής.