Λοιμώξεις σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη (διάλεξη)

* Συντελεστής αντίκτυπου για το 2018 σύμφωνα με το RSCI

Το περιοδικό περιλαμβάνεται στον κατάλογο επιστημονικών δημοσιεύσεων από την Επιτροπή Ανώτερης Βεβαίωσης.

Διαβάστε στο νέο τεύχος

Η διάλεξη απευθύνεται σε ενδοκρινολόγους και γενικούς ιατρούς και είναι αφιερωμένη στο πρόβλημα των μολυσματικών ασθενειών σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη (DM). Παρουσιάζονται τα δεδομένα μεγάλων κλινικών μελετών σχετικά με την αυξημένη συχνότητα ενός αριθμού λοιμώξεων και τη μεταφορά παθογόνων σε ασθενείς με διαβήτη. Περιγράφεται η κλινική σημασία και τα χαρακτηριστικά της πορείας των λοιμώξεων στον διαβήτη, οδηγώντας σε αυξημένη θνησιμότητα των ασθενών, αύξηση του κινδύνου επιπλοκών και συχνότητα χρόνιας. Αναλύονται οι μηχανισμοί παραβίασης της αντι-μολυσματικής προστασίας σε ασθενείς με διαβήτη, που επιδεινώνονται από την επίδραση της υπεργλυκαιμίας και τα χαρακτηριστικά του φάσματος των παθογόνων. Οι συγγραφείς υπογραμμίζουν τα κύρια ζητήματα της διάγνωσης και τις αρχές θεραπείας λοιμώξεων που είναι πιο συχνές σε ασθενείς με διαβήτη. Η μεγαλύτερη προσοχή δίνεται σε βακτηριακές και μυκητιασικές λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων σε έγκυες γυναίκες, ασθενείς με διαβήτη, καθώς και βλεννομυκητίαση, λοιμώξεις από μαλακό ιστό και λοιμώξεις τραύματος, πνευμονία και φυματίωση. Τα κύρια σχήματα αντιμικροβιακής θεραπείας για λοιμώξεις διαφόρων εντοπισμών και σοβαρότητας δίνονται λεπτομερώς. Τονίζεται η ανάγκη για ειδικό εμβολιασμό σε ασθενείς με διαβήτη και ο ρόλος του ενδοκρινολόγου στην έγκαιρη προφύλαξη εμβολίου..

Λέξεις-κλειδιά: σακχαρώδης διαβήτης, λοιμώξεις, υπεργλυκαιμία, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, πυελονεφρίτιδα, φυματίωση, αντιβιοτική θεραπεία, εμβολιασμός.

Για παραπομπή: Kukushkin G.V., Starostina E.G. Λοιμώξεις σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη (διάλεξη). Καρκίνος του μαστού. 2016; 20: 1327-1333.

Λοιμώξεις σε διαβητικούς (διάλεξη)
Kukushkin G.V. 1, Starostina E.G. 2

1 Ν.Ι. Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Ρωσίας Pirogov, Μόσχα
2 M.F. Vladimirskiy Moscow Regional Research and Clinical Institute, Μόσχα

Αυτή η διάλεξη για ενδοκρινολόγους και γενικούς ιατρούς συζητά τις μολυσματικές ασθένειες στους διαβητικούς. Αντιμετωπίζονται αποτελέσματα από μεγάλες κλινικές δοκιμές που καταδεικνύουν υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης διαφόρων λοιμώξεων και μεταφοράς σε διαβητικούς. Η κλινική αξία και η πορεία μόλυνσης στον διαβήτη που οδηγούν σε υψηλότερη θνησιμότητα, μεγαλύτερους κινδύνους και χρόνια είναι αποκαλυμμένα. Η εργασία αναλύει τους μηχανισμούς προστασίας κατά των λοιμώξεων σε διαβητικούς που διασπάται από υπεργλυκαιμία καθώς και φάσμα παθογόνων. Αναθεωρούνται βασικές διαγνωστικές πτυχές και προσεγγίσεις θεραπείας στις πιο συχνές λοιμώξεις σε διαβητικούς. Οι βακτηριακές και μυκητιασικές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένων εκείνων σε έγκυες γυναίκες), η βλεννομυκητίαση, οι λοιμώξεις από μαλακό ιστό και πληγή, η πνευμονία και η φυματίωση έχουν ιδιαίτερη σημασία. Περιγράφονται λεπτομερώς τα βασικά αντιμικροβιακά σχήματα για μολύνσεις διαφόρων εντοπισμών και σοβαρότητας. Απαιτείται ειδικός πρώιμος εμβολιασμός από ενδοκρινολόγο σε διαβητικούς.

Λέξεις κλειδιά: διαβήτης, λοιμώξεις, υπεργλυκαιμία, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, πυελονεφρίτιδα, φυματίωση, αντιβακτηριακή θεραπεία, εμβολιασμός.

Για παραπομπή: Kukushkin G.V., Starostina E.G. Λοιμώξεις σε διαβητικούς (διάλεξη) // RMJ. 2016. Αριθ. 20. σ. 1327–1333.

Διάλεξη για λοίμωξη σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη

Η κλινική σημασία των μολυσματικών ασθενειών σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη

Μηχανισμοί προδιάθεσης μολυσματικών ασθενειών

Ουρογεννητικές λοιμώξεις

Οι βακτηριακές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI) είναι οι πιο συχνές μολυσματικές ασθένειες σε ασθενείς με διαβήτη. Ειδικοί παράγοντες κινδύνου για UTI για UTI είναι η διαβητική νεφροπάθεια και η αυτόνομη νευροπάθεια της ουροδόχου κύστης με ατονία και φλεβοκοιλιακή παλινδρόμηση. Σύμφωνα με επιδημιολογικές μελέτες, οι γυναίκες με διαβήτη χαρακτηρίζονται από την υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης βακτηριουρίας και UTI. Η ασυμπτωματική βακτηριουρία σε γυναίκες με διαβήτη αποτελεί παράγοντα κινδύνου για πυελονεφρίτιδα και, μαζί με τη διαβητική νεφροπάθεια, επακόλουθη εξασθένηση της νεφρικής λειτουργίας. Οι UTI σε ασθενείς με διαβήτη έχουν συχνά μια σοβαρή και περίπλοκη πορεία, καθώς και τα ακόλουθα άτυπα χαρακτηριστικά: 1) τα παθογόνα τους είναι όχι μόνο Escherichia coli, αλλά και άλλα αρνητικά κατά gram, παθογόνα, τα οποία δεν είναι τυπικά για ασθενείς χωρίς διαβήτη, καθώς και μυκητιακά παθογόνα. 2) τα άτυπα και ανθεκτικά παθογόνα είναι σημαντικά πιο κοινά. 3) υψηλότερος κίνδυνος εμπλοκής του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος (νεφρικό παρέγχυμα). Σε σχέση με τα παραπάνω, συνιστάται βακτηριολογική εξέταση ούρων με προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά όχι μόνο πριν από τη θεραπεία, αλλά και μετά από αυτό. Στην καθημερινή κλινική πρακτική, αυτή η μελέτη μετά τη θεραπεία είναι εξαιρετικά σπάνια, οπότε η UTI παραμένει χωρίς θεραπεία, παραμένει τουλάχιστον κλινικά σημαντική βακτηριουρία, η οποία οδηγεί περαιτέρω σε χρόνια UTI, ειδικά στο πλαίσιο της αποσυμπίεσης DM. Αυτός είναι ο λόγος για τον διαβήτη, η χρόνια υποτροπιάζουσα πυελονεφρίτιδα με ισχαιμική βλάβη - η θηλώδης νέκρωση, με επακόλουθη αύξηση της νεφρικής ανεπάρκειας είναι εξαιρετικά συχνή.
Με τον διαβήτη συχνότερα από ό, τι στην απουσία του, παρατηρούνται επιπλοκές της UTI, όπως ένα ενδορινικό και περινεφρικό απόστημα, η εμφυσιακή πυελονεφρίτιδα και μια συγκεκριμένη μορφή μολυσματικής διάμεσης νεφροπάθειας. Η emphysematous πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα οξείας λοίμωξης που προκαλείται από Escherichia coli ή Klebsiella pneumoniae, σχεδόν πάντα στο πλαίσιο του διαβήτη ή του διαβήτη σε συνδυασμό με απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος. Η συσσώρευση αερίου στον ιστό των νεφρών οφείλεται στη ζύμωση της περίσσειας γλυκόζης και της μειωμένης μεταφοράς αερίου με το σχηματισμό κοιλοτήτων γεμάτων με αέριο.
Σε μία από τις λίγες προοπτικές μελέτες που εξέτασαν UTI σε 550 γυναίκες με διαβήτη (DCCT 1), αποδείχθηκε ότι η ετήσια επίπτωση κυστίτιδας και πυελονεφρίτιδας ήταν 15 και 3%, αντίστοιχα. Ούτε η κυστίτιδα ούτε η πυελονεφρίτιδα συσχετίστηκαν με τη διάρκεια του διαβήτη, το επίπεδο του HbA1c, την παρουσία ρετινο-, νεφρο- ή νευροπάθειας, καθώς και με τον βαθμό αντιστάθμισης του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Ο κύριος παράγοντας κινδύνου για κυστίτιδα ήταν η υψηλή σεξουαλική δραστηριότητα (μεγαλύτερος αριθμός συντρόφων), η οποία είναι τυπική για σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες. Σε μια άλλη προοπτική μελέτη, το NHANES III, η συχνότητα κυστίτιδας σε γυναίκες με και χωρίς διαβήτη ήταν η ίδια..
Η θεραπεία της UTI με διαβήτη στοχεύει στη διακοπή των κλινικών εκδηλώσεων, στην πρόληψη της ανάπτυξης μεταβολικών (κετοξέωση) και σεπτικών (ουροψήσεων) επιπλοκών και στην επιβράδυνση της εξέλιξης της χρόνιας νεφρικής νόσου (CKD), δηλαδή παθολογικών διεργασιών στο παρέγχυμα των νεφρών.
Η βέλτιστη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας για UTI σε ασθενείς με διαβήτη παραμένει αντικείμενο συζήτησης, καθώς δεν έχουν διεξαχθεί καλά σχεδιασμένες, υψηλής ποιότητας κλινικές μελέτες για αυτό το ζήτημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αντιστοιχεί στη διάρκεια της θεραπείας με UTI σε ασθενείς χωρίς διαβήτη. Πριν ξεκινήσετε τη φαρμακευτική αγωγή, τα ούρα πρέπει να λαμβάνονται για μικροβιολογική εξέταση και προσδιορισμό της ευαισθησίας των παθογόνων στα αντιβιοτικά. Μια κλινική αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και, εάν είναι απαραίτητο, η διόρθωσή της πραγματοποιείται μετά από 48-72 ώρες από την έναρξη της θεραπείας.
Η εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν - το αργότερο 4 ώρες από την εκδήλωση της νόσου, με εξαίρεση τις περιπτώσεις απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος. Πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα πιο πιθανά παθογόνα, επομένως το φάσμα των αντιβιοτικών πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει το E. coli ως το πιο κοινό (έως 60-80% των περιπτώσεων) ουροπαθογόνο. Είναι πολύ επιθυμητό το φάσμα δράσης του επιλεγμένου φαρμάκου να καλύπτει και άλλα παθογόνα UTI που βρίσκονται συχνά σε ασθενείς με διαβήτη: αρνητικά κατά gram βακτήρια της οικογένειας εντεροβακτηρίων (Klebsiella pneumoniae, Proteus spp., Enterobacter spp.), Gram-positive cocci (Enterococcus spp., Staphylococcus spp.). Candida γένος, και στην περίπτωση πυώδους-καταστρεπτικών νεφρικών παθήσεων, ιδιαίτερα νοσοκομειακή, Pseudomonas aeruginosa. Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι κεφαλοσπορίνες είναι αναποτελεσματικές έναντι του Enterococcus spp., Και της νιτροφουραντοΐνης έναντι του Proteus spp. και Enterobacter spp. Για τη θεραπεία με αντιβιοτικά, συνιστάται η χρήση φαρμάκων με επίπεδο επίκτητης αντίστασης μικρότερο από 20%. Για το λόγο αυτό, η συνήθης χορήγηση κο-τριμοξαζόλης που παρουσιάζεται σε όλες τις διεθνείς συστάσεις για τη θεραπεία της UTI (η συχνότητα των ανθεκτικών στελεχών E. coli είναι 26,8%) δεν συνιστάται στη Ρωσία, μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο μετά από εργαστηριακή επιβεβαίωση της ευαισθησίας. Οι UTI προκαλούνται συχνά από στελέχη παθογόνων που παράγουν β-λακταμάσες, συμπεριλαμβανομένου του εκτεταμένου φάσματος, επομένως, η εμπειρική συνταγή αντιβιοτικών που καταστρέφονται από αυτά τα ένζυμα (αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη χωρίς κλαβουλανικό οξύ) και δεν προστατεύονται από τις β-λακταμάσες θεωρείται εσφαλμένη. Επίσης, δεν συνιστάται η συνταγογράφηση μη φθοριωμένων κινολονών (πιπεμιδικά και ναλιδιξικά οξέα), καθώς έχουν χαμηλή μικροβιολογική δράση και προκαλούν αντοχή στις φθοροκινολόνες.
Κατά τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, θα πρέπει να επιλέγονται αντιβιοτικά που μπορούν να δημιουργήσουν υψηλές συγκεντρώσεις στο νεφρικό παρέγχυμα, επομένως, φάρμακα που δεν συσσωρεύονται σε επαρκείς συγκεντρώσεις στον νεφρικό ιστό (μοξιφλοξασίνη και νορφλοξασίνη, καθώς και νιτροφουράνια και φοσφομυκίνη) δεν είναι πρακτικά.
Κατά τη διεξαγωγή αντιβιοτικής θεραπείας σε ασθενείς με διαβήτη, ο υπολογισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR) είναι απολύτως υποχρεωτικός, με έντονη μείωση στην οποία είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε τη δοσολογία του φαρμάκου σύμφωνα με τις οδηγίες και να αποφύγετε τη χρήση νεφροτοξικών φαρμάκων (κυρίως αμινογλυκοσίδων). Η χρήση νιτροφουραντοΐνης σε νεφρική ανεπάρκεια θα πρέπει επίσης να απορριφθεί, καθώς η αύξηση της συγκέντρωσης των μεταβολιτών της μπορεί να επιδεινώσει την περιφερική νευροπάθεια..
Θεραπεία σοβαρών ουρολοίμωξης (ουροψίψη, απόστημα νεφρού, πυελονεφρίτιδα), η οποία, κατά κανόνα, οδηγεί σε αποζημίωση του διαβήτη, απαιτεί ενίσχυση της υπογλυκαιμικής θεραπείας (για διαβήτη τύπου 2 - συνήθως μεταφορά στην ινσουλίνη) και επίτευξη όσο το δυνατόν πιο κοντά στις κανονικές τιμές γλυκαιμία, η οποία αυξάνει την αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας.
Συστάσεις για την αντιμικροβιακή θεραπεία της UTI σε ασθενείς με διαβήτη:
1. Η αντιβακτηριακή θεραπεία ασυμπτωματικής βακτηριουρίας πραγματοποιείται μόνο σε έγκυες γυναίκες.
2. Η αντιβακτηριακή θεραπεία οξείας κυστίτιδας σε γυναίκες με καλή αντιστάθμιση για το μεταβολισμό των υδατανθράκων πραγματοποιείται σύμφωνα με τις συστάσεις για τη θεραπεία της μη επιπλεγμένης UTI.
3. Ασθενείς με ήπια ή μέτρια πυελονεφρίτιδα μπορούν να λάβουν από του στόματος αντιβιοτική θεραπεία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται η παρεντερική θεραπεία (συνήθως σε νοσοκομείο). Συνιστάται η πραγματοποίηση βακτηριακής αντιβακτηριακής θεραπείας - μετά από κλινική βελτίωση, ο ασθενής μεταφέρεται για λήψη αντιβιοτικών εντός.
4. Σε ασθενείς με γαστροπάρεση, η παρεντερική χορήγηση αντιβακτηριακών φαρμάκων συνεχίζεται συνήθως μέχρι το τέλος ολόκληρης της θεραπείας.
5. Για πολύπλοκα UTI (απόφραξη, νεφρικά ή περινεφρικά αποστήματα, εμφυσματική πυελονεφρίτιδα ή κυστίτιδα), απαιτείται ουρολόγος και συστηματική χορήγηση αντιβακτηριακών φαρμάκων..
Ανάλογα με τη μορφή του UTI, συνιστάται μια διαφοροποιημένη προσέγγιση στην επιλογή φαρμάκων και ο προσδιορισμός της διάρκειας της θεραπείας (Πίνακας 1).

Τα αντιβιοτικά επιλογής για UTI σε έγκυες γυναίκες είναι οι προστατευόμενες από αναστολείς αμινοπενικιλίνες, οι κεφαλοσπορίνες των γενεών II και III, η φοσφομυκίνη και εν μέρει η νιτροφουραντοΐνη (η τελευταία δεν συνταγογραφείται για εγκυμοσύνες μεγαλύτερες από 38 εβδομάδες και κατά τον τοκετό λόγω του κινδύνου αιμόλυσης στο παιδί). Οι φθοροκινολόνες, οι τετρακυκλίνες και η συν-τριμοξαζόλη (τρίμηνα I και III) αντενδείκνυται αυστηρά.
Για τη θεραπεία της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας σε έγκυες γυναίκες με διαβήτη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φοσφομυκίνη (3 g μία φορά μέσα), νιτροφουραντοΐνη (100 mg 2 r. / Ημέρα εντός 7 ημερών), αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό (500/125 mg 3 r. / Ημέρα εντός 3-7 ημερών ), ceftibutene (400 mg 1 r./day 3-7 ημέρες) και cefixime (400 mg 1 r./day 5-7 ημέρες). Σε αυτήν την περίπτωση, ένα αντιβιοτικό πρέπει πάντα να επιλέγεται μόνο σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μελετών ευαισθησίας μικροχλωρίδας..
Ουρογεννητική καντιντίαση. Το DM είναι ένας παράγοντας που προδιαθέτει για την εμφάνιση στα ούρα μυκήτων του γένους Candida (ειδικά Candida albicans). Στον διαβήτη, η μεταφορά candida και η υποτροπιάζουσα καντιντίαση είναι πολύ πιο συχνές. Η υψηλή συγκέντρωση γλυκόζης στα ούρα και η έκκριση του γεννητικού συστήματος προάγει τη σύνδεση και την ανάπτυξη της μαγιάς. Παράγοντες όπως η αντιβιοτική θεραπεία, τα κορτικοστεροειδή και άλλα ανοσοκατασταλτικά και η ατοπική δερματίτιδα προδιαθέτουν επίσης σε μυκητιασικές λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων..
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η candiduria δείχνει μόνο την παρουσία μυκητιακού αποικισμού του ουροποιητικού συστήματος, αλλά όχι διεισδυτική καντιντίαση. Το 70% των περιπτώσεων candiduria βρίσκονται σε γυναίκες, ενώ στους άνδρες είναι σπάνιο. Αυτό υποδηλώνει ότι, εκτός από την ανοδική λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος λόγω της εισόδου Candida στον κόλπο από το ορθό, η candiduria μπορεί επίσης να οφείλεται σε μυκητιασικό αποικισμό του περινέου ή κολπική καντιντίαση. Η διεξαγωγή αντιμυκητιασικής θεραπείας βασίζεται μόνο στην ανίχνευση Candida spp. στα ούρα παράλογα. Συχνά, για την εξάλειψη της ασυμπτωματικής καντιντουρίας, αρκεί να βελτιωθεί η αντιστάθμιση του διαβήτη και να εξαλειφθεί η γλυκοζουρία.
Ωστόσο, η παρουσία candida στα ούρα μπορεί επίσης να αποτελεί εκδήλωση UTI (κυστίτιδα ή πυελονεφρίτιδα). Η κύρια διαφορά μεταξύ λοίμωξης candida και αποικισμού candida είναι η παρουσία συμπτωμάτων (πόνος κατά την ούρηση, πυουρία, αιματουρία, πυρετός), που υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στο ουροποιητικό σύστημα. Η κλινική εικόνα της καντιντίασης του ουροποιητικού συστήματος είναι πολύ παρόμοια με αυτή της UTI διαφορετικής αιτιολογίας. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με κυστεοσκόπηση, υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.
Ασθενείς με διαβήτη, ειδικά μη αντισταθμισμένοι ή δεν έχουν ακόμη διαγνωστεί, είναι πολύ επιρρεπείς σε καντινική αιδοιοκολπίτιδα και καντινική βαλίτιδα. Το Candida albicans είναι ο πιο συνηθισμένος αιτιολογικός παράγοντας της μπαλανίτιδας και ο επικρατέστερος αιτιολογικός παράγοντας της καντιντίασης αιδοιοκολπίτιδας στις γυναίκες, αν και πρόσφατα σε γυναίκες με διαβήτη τύπου 2, η Candida glabrata, η οποία είναι λιγότερο μολυσματική και λιγότερο ευαίσθητη στα παραδοσιακά αντιμυκητιασικά φάρμακα, απομονώνεται όλο και περισσότερο..
Κατά τη θεραπεία της καντιντίασης, ένα απολύτως απαραίτητο συστατικό είναι η εξάλειψη της γλυκοζουρίας, δηλαδή ένα θρεπτικό μέσο για τους μύκητες. Η περινεϊκή τουαλέτα κατά την επιδείνωση της καντιντίασης πραγματοποιείται με ασθενή διαλύματα σόδας (1 κουταλάκι του γλυκού ανά ποτήρι νερό), καθώς και διάλυμα βόρακα σε γλυκερίνη, επειδή τα αλκάλια έχουν γρήγορο μυκητοκτόνο, αντιπυριτικό και καταπραϋντικό αποτέλεσμα.
Η φλουκοναζόλη παραμένει το φάρμακο επιλογής για UTI που προκαλούνται από candida (ειδικά C. albicans). Δημιουργεί υψηλή συγκέντρωση στο ουροποιητικό σύστημα, είναι κλινικά και μικροβιολογικά αποτελεσματικό, σχετικά ασφαλές και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί τόσο από του στόματος όσο και παρεντερικά. Το δοσολογικό σχήμα για την ειλικρινή UTI είναι 200 ​​mg την πρώτη ημέρα και μετά 100 mg / ημέρα για τουλάχιστον 4 ημέρες. Σύμφωνα με άλλες συστάσεις, η φλουκοναζόλη χορηγείται σε δόση 200 mg / ημέρα για 7-14 ημέρες. Για τη θεραπεία της καντιντίασης του γεννητικού συστήματος, χρησιμοποιούνται αρκετές μικρότερες εφάπαξ δόσεις - 150 mg μία φορά ή για 3 ημέρες. με επαναλαμβανόμενες μορφές, η πορεία της θεραπείας παρατείνεται. Ιδιαίτερη ανησυχία είναι η θεραπεία ασθενών με καντινική UTI όταν εκκρίνουν άλλα candida (όχι albicans) στα ούρα τους, συχνά ανθεκτικά στη φλουκοναζόλη. Σε αυτήν την περίπτωση, το φάρμακο επιλέγεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα μελέτης της ευαισθησίας των μυκήτων στα αντιμυκητιασικά..
Το αντιβιοτικό από του στόματος αντιβιοτικό νυστατίνη, ένα από τα πρώτα αντιμυκητιασικά, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων, εκτός από την καντιντίαση της στοματικής κοιλότητας, καθώς έχει εξαιρετικά χαμηλό βαθμό απορρόφησης και, ως εκ τούτου, μόνο τοπική δράση.

Λοιμώξεις μαλακού ιστού και πληγών
Οι λοιμώξεις από πληγές σε ασθενείς με διαβήτη είναι γεμάτες με υψηλή συχνότητα συστηματικών επιπλοκών, αυξημένη θνησιμότητα, μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο και υψηλότερο κόστος θεραπείας από τα άτομα χωρίς διαβήτη. Σε ασθενείς που δεν έχουν αντισταθμιστεί με διαβήτη, ο κίνδυνος μετεγχειρητικών λοιμώξεων αυξάνεται 3-4 φορές, ειδικά με την παρουσία παραγόντων προδιάθεσης όπως η περιφερική πολυνευροπάθεια, η οστεονευροπάθεια, η μικροαγγειοπάθεια, το κάπνισμα και μια μακρά διάρκεια χειρουργικής επέμβασης. Το Staphylococcus aureus είναι ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας των λοιμώξεων από μαλακό ιστό..
Όταν ένα τραύμα έχει μολυνθεί ή υποψιαστεί, μαζί με χειρουργική αποδέσμευση και τοπική θεραπεία του τραύματος, πραγματοποιείται συστηματική αντιβακτηριακή θεραπεία, συνήθως εμπειρική.
Ασθενείς με ήπιες έως μέτριες λοιμώξεις τραύματος μπορεί να λαμβάνουν από του στόματος αντιβιοτική θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς. Το φάσμα δράσης των φαρμάκων πρέπει να περιλαμβάνει θετικούς κατά gram αντιπροσώπους της μικροχλωρίδας του δέρματος: στρεπτόκοκκους και Staphylococcus aureus. Τα αντιβιοτικά επιλογής μπορεί να είναι αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό άλας (0,625 g 3 r / ημέρα), κεφαλεξίνη (1 g 4 r / ημέρα), cefuroxime (0,5 g 2 r / ημέρα). Για αλλεργίες στις β-λακτάμες, χρησιμοποιούνται λινκοσαμίδες - κλινδαμυκίνη (0,3 g 3-4 p / ημέρα) ή φθοροκινολόνες με έντονη δράση έναντι θετικών κατά gram παθογόνων: λεβοφλοξασίνη (0,5 g 1 p / ημέρα), μοξιφλοξασίνη (0,4 g 1 σελ. / ημέρα). Εάν εντοπιστεί MRSA, συνταγογραφούνται κλινδαμυκίνη (0,3 g 3-4 p / ημέρα), ριφαμπικίνη (0,3 g 3 p / ημέρα) ή linezolid (0,6 g 2 p / ημέρα). Η παρουσία μιας πολυμικροβιακής συσχέτισης (για παράδειγμα, αρνητικών κατά gram αερόβιων και / ή αναερόβιων) απαιτεί τη χορήγηση φθοροκινολόνης (λεβοφλοξασίνη) με μετρονιδαζόλη (0,5 g 3 r./day) ή κλινδαμυκίνη, καθώς και μοξιφλοξασίνη.
Σε περίπτωση σοβαρής λοίμωξης, η θεραπεία πραγματοποιείται παρεντερικά στο νοσοκομείο, με φάρμακα με δράση κατά των στρεπτόκοκκων, MRSA, αερόβια αρνητικά κατά gram και αναερόβια. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήστε βανκομυκίνη (15 mg / kg 2 r./day, ενδοφλέβια έγχυση διάρκειας τουλάχιστον 1 ώρας), linezolid (0,6 g 2 r./day iv), δαπτομυκίνη (4 mg / kg, iv έγχυση για τουλάχιστον 30 λεπτά) - κατά MRSA. Ενάντια στα αρνητικά κατά gram αερόβια και αναερόβια μικροοργανισμούς, αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη (1,5–3 g 3–4 r / ημέρα iv), πιπερακιλλίνη / ταζομπακτάμη (4,5 g 3–4 r / ημέρα iv), συνταγογραφούνται μεροπενέμη (0,5 g 3 r. / Ημέρα iv) ή ertapenem (1 g 1 r. / Ημέρα iv). Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν συνδυασμοί κεφτριαξόνης ή κεφεπίμης ή λεβοφλοξασίνης με μετρονιδαζόλη.
Η διάρκεια της θεραπείας είναι ατομική. Σε ήπιες περιπτώσεις, η από του στόματος χορήγηση αντιβιοτικών διαρκεί, κατά κανόνα, 7-14 ημέρες, σε σοβαρές περιπτώσεις - 2-4 εβδομάδες. κι αλλα. Για μολυσμένα τραύματα και έλκη σε ασθενείς με σύνδρομο διαβητικού ποδιού, η αντιβιοτική θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί έως ότου η πληγή επιθηλιωθεί πλήρως..

Λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος και των οργάνων ΩΡΛ

Μελέτες παρατήρησης δείχνουν ότι οι ασθενείς με διαβήτη είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από σοβαρές μορφές γρίπης με επιπλοκές που απαιτούν νοσηλεία. Αρρωσταίνουν επίσης με πνευμονία που λαμβάνεται από την κοινότητα συχνότερα, παρατηρούνται περισσότερες επιπλοκές και υψηλότερη θνησιμότητα. Συχνά, η πνευμονία προκαλείται από αρνητικά κατά gram παθογόνα. Οι κλινικές εκδηλώσεις της VP στον διαβήτη μπορεί να έχουν χαρακτηριστικά: στον διαβήτη, παρατηρείται συχνότερα η οξεία εμφάνισή του, βήχας, πυώδη πτύελα και υπεζωκοτική εμπλοκή με πόνο. Με άλλα λόγια, η ΚΑΠ σε ασθενείς με διαβήτη εμφανίζεται συχνά με τη μορφή σοβαρής λοβού ή συρροής πλευροπνευμονίας. Η πνευμονιοκοκκική πνευμονία σε ασθενείς με διαβήτη συχνά συνοδεύεται από βακτηριαιμία.
Οι προσεγγίσεις για την αντιβιοτική θεραπεία της CAP σε εξωτερικούς ασθενείς και σε νοσοκομειακούς ασθενείς είναι ελαφρώς διαφορετικές (Πίνακας 2). Πρέπει να σημειωθεί ότι τα μακρολίδια είναι τα φάρμακα επιλογής για ύποπτη «άτυπη» (μυκόπλασμα, χλαμύδια) αιτιολογία της VP. Τα πιο μελετημένα μακρολίδια με VP έχουν βελτιωμένες φαρμακοκινητικές ιδιότητες (αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη) ή ευνοϊκό προφίλ ασφάλειας και ελάχιστη συχνότητα αλληλεπιδράσεων με φάρμακα (ιοσαμυκίνη, σπιραμυκίνη).

Σε ήπιες περιπτώσεις CAP σε νοσοκομειακούς ασθενείς, προτιμάται η σταδιακή θεραπεία. Με μια σταθερή κατάσταση του ασθενούς, μπορείτε να ξεκινήσετε με από του στόματος χορήγηση φαρμάκων.
Σε σοβαρές περιπτώσεις CAP σε ασθενείς χωρίς παράγοντες κινδύνου για Pseudomonas aeruginosa και αναρρόφηση, κεφτριαξόνη, κεφοταξίμη, αμοξικιλλίνη / κλαβουλανική, αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη, κεφεπίμη, κεφαρολίνη, ertapenem iv / azithromycin ή κλαριθρομυκίνη iv ή λεβοξυφλοξ κεφοταξίμη iv.
Σε σοβαρή πνευμονία σε νοσοκομειακούς ασθενείς με παράγοντες κινδύνου για Pseudomonas aeruginosa (βρογχιεκτασία, συστηματική θεραπεία γλυκοκορτικοειδών, θεραπεία αντιβιοτικών ευρέος φάσματος για περισσότερο από 7 ημέρες τον τελευταίο μήνα, εξάντληση), πιπερακιλλίνη / ταζομπακτάμη, κεφεπίμη, μεροπενέμη, ιμιπενέμη / σιλαστατίνη + σιπροφίνη ή λεβοφλοξασίνη, ή πιπερακιλλίνη / ταζομπακτάμη, κεφεπίμη, μεροπενέμη, ιμιπενέμη / σιλαστατίνη + γενιά αμινογλυκοσίδης II-III (γενταμικίνη, αμικακίνη, τομπραμυκίνη) + αζιθρομυκίνη ή κλαριθρομυκίνη, ή πιπερακιλλίνη, αμπελοσιφαίνη III γενιά + μοξιφλοξασίνη ή λεβοφλοξασίνη.
Ιδιαίτερη προσοχή στις λοιμώξεις των οργάνων ΩΡΛ αξίζει κακοήθης εξωτερικής ωτίτιδας. Ο αιτιολογικός της παράγοντας σε ασθενείς με διαβήτη είναι σχεδόν πάντα Pseudomonas aeruginosa, επομένως, τα συστηματικά αντιβιοτικά με αντισηπτική δράση είναι απολύτως ενδεικτικά. Η τοπική χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι αμφιλεγόμενη: πιστεύεται ότι μπορούν να αλλάξουν μόνο την ευαισθησία της βακτηριακής χλωρίδας του αυτιού, αυξάνοντας παράλληλα τον κίνδυνο ανάπτυξης αντοχής στα συστηματικά αντιβιοτικά. Συνιστάται η νοσηλεία ασθενών για παρεντερική αντιμικροβιακή θεραπεία σε πρώιμο στάδιο της νόσου. Τα φάρμακα επιλογής για εμπειρική θεραπεία είναι ιμιπενέμη / σιλαστατίνη 0,5 / 0,5 g iv 4 r./day, ή meropenem 1 g iv 3 r./day ή ciprofloxacin 400 mg iv 2 r. / ημέρα, ή κεφταζιδίμη 2 g iv 3 r. / ημέρα, ή cefepime 2 g iv 3 r. / ημέρα, ή πιπερακιλλίνη / ταζομπακτάμη 4,5 g 4 r / ημέρα. Στην περίπτωση αντοχής σε πολλαπλά φάρμακα, χρησιμοποιούνται αμινογλυκοσίδες, συνήθως σε συνδυασμό με β-λακτάμες, με μεγάλη προσοχή λόγω της ωτο- και της νεφροτοξικότητάς τους και υπό στενή παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας. Παρά το γεγονός ότι περισσότερο από το 30% των στελεχών P. aeruginosa που έχουν απομονωθεί από ασθενείς με κακοήθη εξωτερική ωτίτιδα, είναι ανθεκτικά στις φθοροκινολόνες, ορισμένοι συγγραφείς συνιστούν από του στόματος χορήγηση σιπροφλοξασίνης 750 mg κάθε 12 ώρες. Η διάρκεια της θεραπείας για κακοήθη εξωτερική ωτίτιδα πρέπει να είναι τουλάχιστον 4-6 εβδομάδες.

Φυματίωση

Βλεννομυκητίαση

Εμβολιασμός διαβήτη

Οι ενήλικες και τα παιδιά με διαβήτη πρέπει να εμβολιάζονται με τον ίδιο τρόπο όπως ο γενικός πληθυσμός. Η American Diabetes Association (ADA) συνιστά ανεπιφύλακτα τον ετήσιο εμβολιασμό της γρίπης για όλους τους ασθενείς με διαβήτη, ξεκινώντας από την ηλικία των 6 μηνών. Είναι απαραίτητο να τονιστεί η σημασία του εμβολιασμού της γρίπης και του εμβολιασμού κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β. Ο εμβολιασμός κατά της γρίπης μειώνει τη συχνότητα νοσηλείας που σχετίζεται με διαβήτη και εμφανίζεται κατά τη διάρκεια επιδημίας γρίπης κατά 79%. Λόγω των συχνών επεμβατικών παρεμβάσεων, όλοι οι ασθενείς με διαβήτη διατρέχουν κίνδυνο για ιογενή ηπατίτιδα Β, επομένως, ο κατάλληλος εμβολιασμός υποδεικνύεται στην ηλικία των 19-59 ετών και μπορεί να είναι κατάλληλος σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών. Συνιστάται αντι-πνευμονοκοκκικός εμβολιασμός για όλους τους ασθενείς με διαβήτη ηλικίας άνω των 2 ετών, συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων και των γεροντικών.
Οι ενδοκρινολόγοι θα πρέπει να προβούν σε πλήρη ενημέρωση των ασθενών σχετικά με την ανάγκη εμβολιασμού..

1 Δοκιμή ελέγχου και επιπλοκών του διαβήτη (Μελέτη αποζημίωσης για τον διαβήτη και τις επιπλοκές του)

Θεραπεία του διαβήτη

Ο διαβήτης θεωρείται ύπουλη ασθένεια, καθώς προκαλεί πολλές επιπλοκές. Ένα από αυτά είναι η κακή επούλωση των πληγών, η οποία περιπλέκει τη ζωή ενός διαβητικού. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε γιατί οι πληγές δεν επουλώνονται καλά, πώς να αποφευχθεί αυτή η κατάσταση και, το πιο σημαντικό, πώς να αντιμετωπιστεί σωστά.

Γιατί οι πληγές δεν επουλώνονται καλά με τον διαβήτη

Με τον διαβήτη, τα κάτω άκρα επηρεάζονται συχνότερα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται σε μεγάλο βαθμό όχι μόνο σε μεγάλα αγγεία, αλλά και σε μικρά τριχοειδή αγγεία. Αυτό με τη σειρά του οδηγεί στην καταστροφή των νευρικών απολήξεων, με αποτέλεσμα την επιδείνωση της ευαισθησίας.

Ως εκ τούτου, οι διαβητικοί δεν παρατηρούν πάντα τραύματα στο δέρμα. Ένα άτομο μπορεί να κόψει κατά λάθος τον εαυτό του περπατώντας χωρίς παπούτσια, να πατήσει ένα βότσαλο ή απλά να τρίψει ένα καλαμπόκι. Αυτό οδηγεί σε ρωγμές του δέρματος και περαιτέρω εξάτμιση. Επομένως, δεν πραγματοποιείται σωστή θεραπεία και δεν παρέχονται πρώτες βοήθειες. Βλάβη στη λοίμωξη και τον καθαρισμό. Η επούλωση μιας πληγής είναι αρκετά δύσκολη. Η συνέπεια είναι η ανάπτυξη ελκών, διαβητικού ποδιού και νευροπάθειας.

Αιτίες κακής επούλωσης:

  • εξασθενημένη ασυλία
  • διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και βλάβη στα νευρικά άκρα ·
  • πρήξιμο των κάτω άκρων
  • μόλυνση
  • την αδυναμία ακινητοποίησης του ποδιού για την περίοδο της θεραπείας ·
  • έλλειψη διατροφής κυττάρων και ιστών με χρήσιμες ουσίες.
  • πρόωρη θεραπεία.

Οι πληγές σε προχωρημένο στάδιο μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη γάγγραινας, κάτι που είναι σχεδόν αδύνατο να ξεφορτωθεί. Η ασθένεια προχωρά γρήγορα. Ως αποτέλεσμα, τα κάτω άκρα του διαβητικού ακρωτηριάζονται. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να ελέγχετε τα πόδια καθημερινά για κάθε είδους πληγές, κοψίματα, καλαμπόκια και καλαμπόκια..

Βασικά στοιχεία για τη θεραπεία πληγών του διαβήτη

Προκειμένου να βελτιωθεί η επιθηλίωση των τραυμάτων, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν βέλτιστες συνθήκες για αυτό:

  1. Υποχρεωτική θεραπεία τραυμάτων με αντισηπτικούς παράγοντες. Εάν παρατηρηθεί πρήξιμο και ερυθρότητα, χρησιμοποιήστε αντιβιοτικά με τη μορφή αλοιφών.
  2. Η θεραπεία με βιταμίνες θα είναι επίσης ευεργετική, χάρη στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να ενισχυθεί σημαντικά..
  3. Είναι πολύ σημαντικό να καθαρίσετε το δέρμα από επιβλαβείς μικροοργανισμούς, ξένα σώματα και νεκρά κύτταρα.
  4. Οι πληγές πλένονται με αλατούχο διάλυμα.
  5. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται να κάνετε τοπικά λουτρά με ταραχώδη κίνηση νερού.
  6. Η θεραπεία πληγών πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και υπό την επίβλεψη ιατρού.

Θεραπεία των μη επούλωσης πυώδεις πληγές στα πόδια: πώς και πώς να θεραπεύσετε, να θεραπεύσετε

Η θεραπεία μη θεραπευτικών πληγών στα κάτω άκρα πρέπει να αρχίζει με τη θεραπεία της πληγείσας περιοχής. Τα αντισηπτικά με βάση το αλκοόλ αντενδείκνυται αυστηρά, καθώς στεγνώνουν υπερβολικά την επιδερμίδα. Ως εκ τούτου, κάθε διαβητικός πρέπει να έχει ένα φειδωτό αλατούχο διάλυμα στο σπίτι. Μπορεί να είναι "Χλωρεξιδίνη", "Φουρασιλίνη" ή μαγγάνιο (υπερμαγγανικό κάλιο).

Πριν πλύνετε την πληγή, φοράτε λαστιχένια γάντια για να αποφύγετε τη μόλυνση. Χρησιμοποιήστε μόνο αποστειρωμένο βαμβάκι και επίδεσμο. Επιπλέον, για την απολύμανση, μπορείτε να εφαρμόσετε μια ειδική αλοιφή με βάση ασήμι, μετρονιδαζόλη και άλλους αντιμικροβιακούς παράγοντες. Στη φλεγμονώδη διαδικασία, συνιστάται η χρήση αλοιφών με βάση αντιβιοτικά (Levosin, Levomekol).

Όταν το τραύμα αρχίσει να σφίγγει, δεν πρέπει να επιτρέπεται υπερβολική συστολή, επομένως χρησιμοποιούνται ενυδατικές αλοιφές. Μπορεί να είναι αλοιφή "Trophodermine" ή "Methyluracil." Οι επίδεσμοι και η θεραπεία διαλύματος πρέπει να γίνονται 2-4 φορές την ημέρα.

Εάν η πληγή περιέχει μεγάλη ποσότητα πύου και δεν επουλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει χειρουργική επέμβαση. Περιλαμβάνει διεξοδική επεξεργασία και ράψιμο, καθώς και αποστράγγιση του τραύματος. Κατά κανόνα, τα ράμματα μπορούν να αφαιρεθούν μετά από 10 ημέρες..

Νευροπαθητικές επιπλοκές: χαρακτηριστικά

Με τη διαβητική νευροπάθεια, τα νευρικά άκρα καταψύχονται, γεγονός που οδηγεί σε απώλεια ευαισθησίας. Αυτό είναι ένα αρκετά κοινό περιστατικό στον διαβήτη, το οποίο συνοδεύεται από το σχηματισμό πυώδους πληγής. Ο ασθενής δεν αισθάνεται ποτέ να πάρει μικροτραύμα. Για να αποφευχθεί αυτή η κατάσταση, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε συνεχώς τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και να παρακολουθείτε τις αιχμές της αρτηριακής πίεσης. Επειδή αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην αποδυνάμωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και στη βλάβη των νευρικών ινών.

Με τη νευροπάθεια, το πόδι επηρεάζεται συχνότερα, δεδομένου ότι είναι το κύριο φορτίο που το βάζει. Ως αποτέλεσμα, παρατηρούνται βαθιές πληγές που δεν φτάνουν στους τένοντες και στο σκελετικό σύστημα. Το λάδι καμφοράς θεωρείται η πιο αποτελεσματική θεραπεία..

Διαβητικός πόδι: χαρακτηριστικά

Ο σχηματισμός πολύ βαθιών ελκών είναι χαρακτηριστικός του διαβητικού ποδιού, το οποίο οδηγεί στην πλήρη καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων και βλάβη στο δέρμα νεκρωτικής φύσης. Μια τέτοια επιπλοκή είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευτεί με φάρμακα, επομένως χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Είναι το διαβητικό πόδι που οδηγεί στην ανάπτυξη γάγγραινας και σε περαιτέρω ακρωτηριασμό του άκρου. Επομένως, προσπαθήστε να μην υπερφορτώνετε τα πόδια σας και να φοράτε τα πιο άνετα παπούτσια. Αφού εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς στα αρχικά στάδια υπάρχει ακόμα η ευκαιρία να απαλλαγείτε από την επιπλοκή χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Μάθετε περισσότερα για το διαβητικό πόδι εδώ: https://diabet.biz/oslozhneniya/hronicheskie/konechnosti/diabeticheskaya-stopa.html.

Διαβητική θεραπεία ποδιών για πληγές και έλκη

Από το βίντεο μπορείτε να μάθετε τις λεπτομέρειες της θεραπείας του διαβητικού ποδιού χρησιμοποιώντας αντισηπτικά, κολλαγόνο και συνταγές παραδοσιακής ιατρικής:

Θεραπευτικές αλοιφές για διαβήτη

Οι αλοιφές επούλωσης πληγών είναι μια υποκειμενική έννοια, επειδή όλες ταξινομούνται σε τύπους, ανάλογα με την αιτία (αιτιολογία) της εμφάνισης της πληγής και του σταδίου ανάπτυξης. Για παράδειγμα, με φυσιολογική φλεγμονή της βλάβης, αρκεί να χρησιμοποιήσετε μια αντισηπτική αλοιφή, με βαθιές πληγές - αντιβακτηριακά, και στην τελευταία φάση της θεραπείας - αναγέννηση.

Αλοιφές για τροφικά έλκη

Οι πιο δημοφιλείς και αποτελεσματικές θεραπείες για τη θεραπεία τροφικών ελκών:

  • Το "Fusicutan" παρασκευάζεται με βάση το φουσιδικό οξύ, αναφέρεται σε αντιβιοτικά.
  • Το "Delaxin" αποτελείται από συνθετική τανίνη, έχει ολοκληρωμένη δράση - στεγνώνει, αναζωογονεί, εξαλείφει τη φλεγμονή και τον κνησμό.
  • Το "Solcoseryl" επιταχύνει τις μεταβολικές διεργασίες, θεραπεύει το δέρμα.
  • Το "Vulnostimulin" αποτελείται από φυσικά συστατικά.
  • Το "Algofin" αναφέρεται σε αντιβακτηριακούς παράγοντες. Αποτελείται από καροτενοειδή, χλωροφύλλη και άλλες φυσικές ουσίες..

Αλοιφές για ανοιχτές πληγές

Οι αλοιφές αυτής της κατηγορίας εφαρμόζονται σε μια ελαφρώς αποξηραμένη πληγή για να επουλωθούν και να αφαιρεθεί η υγρασία:

  • Το Levomekol αναγεννά τους ιστούς σε σύντομο χρονικό διάστημα.
  • Το "Baneocin" αποτελείται από βακιτρακίνη και νεομυκίνη, επομένως είναι ένα ισχυρό αντιβιοτικό. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για εγκαύματα..
  • Η αλοιφή ψευδαργύρου προάγει την ξήρανση.
  • Διοξόλη.

Προετοιμασίες για πυώδεις πληγές

  • Η αλοιφή "Ichthyol" έχει ολοκληρωμένες ιδιότητες - εκτείνεται πύον, αναισθητοποιεί, απολυμαίνει. Απλώστε σε ένα βαμβακερό στυλεό και εισάγετε στην πληγή, στερεώνοντας με ένα αποστειρωμένο σάλτσα.
  • Η αλοιφή Streptocid καταστρέφει τα βακτήρια, αντλεί πυώδες υγρό.
  • Η αλοιφή "Vishnevsky" χρησιμοποιείται ως μέσο για λοσιόν και κομπρέσες.
  • Η αλοιφή "Syntomycin" αναφέρεται σε αντιβιοτικά.

Θεραπεία των πληγών με λαϊκές θεραπείες

  1. Φρεσκοκομμένα φύλλα celandine εφαρμόζονται απευθείας στο σημείο της βλάβης..
  2. Μπορείτε να κάνετε μια αλοιφή από τη ρίζα της φικελίνης και του κολλιτσίδα σε αναλογία 2: 3. Προσθέστε λίγο φυτικό λάδι και βράστε πάνω σε φωτιά για 10-15 λεπτά. Λιπάνετε τις πληγές τρεις φορές την ημέρα.
  3. Ο χυμός από φρέσκα αγγούρια με τη μορφή συμπίεσης ή λοσιόν χρησιμοποιείται ως αντισηπτικό.
  4. Το ξινό γάλα θα βοηθήσει στην ανακούφιση της φλεγμονής. Για αυτό, η γάζα εμποτίζεται με ένα γαλακτοκομικό προϊόν και εφαρμόζεται στο τραύμα. Κάνετε 4 φορές την ημέρα.
  5. Φτιάξτε χυμό από φύλλα κολλιτσίδας και απλώστε αρκετές φορές την ημέρα.
  6. Πάρτε 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο καλέντουλα και 200 ​​ml βραστό νερό. Για να κάνετε μπάνια.

Οι παραδοσιακές συνταγές ιατρικής χρησιμοποιούνται μαζί με τη φαρμακευτική θεραπεία. Πριν από τη χρήση τους, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε τον θεράποντα ενδοκρινολόγο και να ακολουθήσετε αυστηρά όλες τις απαιτήσεις του. Μόνο σε αυτήν την περίπτωση μπορεί κανείς να επιτύχει θετικά αποτελέσματα.

Πρόληψη μη θεραπευτικών πληγών

Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές λόγω πληγών που δεν θεραπεύονται, είναι απαραίτητο να ληφθούν εγκαίρως προληπτικά μέτρα:

  • καθημερινά εξετάζετε τα κάτω άκρα και το δέρμα στο σύνολό του.
  • να λαμβάνετε περιοδικά αντιοξειδωτικά για να αποτρέψετε βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία και τις απολήξεις των νεύρων (για παράδειγμα, "Glucberry").
  • Μην πηγαίνετε χωρίς παπούτσια και πάντα ελέγχετε τα παπούτσια σας πριν βγείτε για άμμο και άλλα αντικείμενα.
  • Φροντίστε να πραγματοποιείτε διαδικασίες νερού καθημερινά.
  • Λιπάνετε το δέρμα με ενυδατικούς και μαλακτικούς παράγοντες.
  • απαλλαγείτε από κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ), καθώς διαταράσσουν τη μικροκυκλοφορία.
  • Μην μείνετε για μεγάλο χρονικό διάστημα κοντά σε συσκευές θέρμανσης που στεγνώνουν τον αέρα.
  • Μην κάθεστε κοντά στο ψυγείο, καθώς υπάρχει κίνδυνος εγκαυμάτων.
  • αλλάζετε τις κάλτσες και τα καλσόν πιο συχνά.
  • Αγοράστε λευκά είδη από φυσικά υφάσματα.
  • Μην χρησιμοποιείτε αιχμηρά αντικείμενα για να κόψετε καλαμπόκια.
  • Τα παπούτσια πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο άνετα (ιδανικά να φοράτε παπούτσια για διαβητικούς).
  • Οι κάλτσες δεν πρέπει να έχουν στενές ελαστικές ταινίες.
  • Μην κρατάτε τα πόδια σας στο νερό για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό οδηγεί σε ευθρυπτότητα του δέρματος.
  • Μην χρησιμοποιείτε βαζελίνη και προϊόντα με ορυκτέλαια (το δέρμα δεν τα απορροφά).
  • για τη θεραπεία πληγών δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε υπεροξείδιο του υδρογόνου, ιώδιο.

Και, φυσικά, μην ξεχνάτε τη σωστή φροντίδα των ποδιών για τον διαβήτη.

Πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη διαβητικού ποδιού και ακρωτηριασμού (βίντεο)

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα προληπτικά μέτρα κατά της ανάπτυξης του διαβητικού ποδιού και του έλκους, μπορείτε από το βίντεο που παρέχεται στην προσοχή σας:

Πάντα αναζητήστε τη συμβουλή ενός ενδοκρινολόγου που θεραπεύει και μην χρησιμοποιείτε τη συμβουλή φίλων, καθώς σε κάθε περίπτωση είναι απαραίτητη η ατομική θεραπεία. Θυμηθείτε, μόνο ένας ειδικός μπορεί να αξιολογήσει αντικειμενικά την κατάσταση, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και του σώματος.

Αντιβιοτικά του διαβήτη: εγκεκριμένα φάρμακα και οι επιπτώσεις τους στο σώμα

Το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας μπορεί να αυξηθεί αφού πίνετε καφέ - ακόμη και μαύρο καφέ χωρίς θερμίδες - χάρη στην καφεΐνη. Το ίδιο ισχύει και για μαύρο και πράσινο τσάι, ενεργειακά ποτά.

Κάθε άτομο με διαβήτη αντιδρά διαφορετικά στα τρόφιμα και τα ποτά, οπότε είναι καλύτερο να παρακολουθείτε τις δικές σας αντιδράσεις. Κατά ειρωνικό τρόπο, άλλες ενώσεις στον καφέ μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξης διαβήτη τύπου 2 σε υγιείς ανθρώπους..

Προϊόντα χωρίς ζάχαρη

Πολλά τρόφιμα χωρίς ζάχαρη θα αυξήσουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας..

Είναι ακόμα πλούσιοι σε υδατάνθρακες με τη μορφή αμύλου. Στην ετικέτα του προϊόντος διατροφής, πριν το φάτε, ελέγξτε τη συνολική περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες.

Θα πρέπει επίσης να είστε προσεκτικοί για τις γλυκές αλκοόλες, όπως η σορβιτόλη και η ξυλιτόλη. Προσθέτουν γλυκύτητα με λιγότερους υδατάνθρακες από τη ζάχαρη (σακχαρόζη), αλλά εξακολουθούν να αυξάνουν τα επίπεδα γλυκόζης..

Όταν τρώτε βόειο κρέας με σησαμέλαιο ή γλυκόπικρο κοτόπουλο από ένα πιάτο, όχι μόνο το λευκό ρύζι μπορεί να προκαλέσει προβλήματα. Τα πλούσια σε λιπαρά τρόφιμα μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Το ίδιο ισχύει για την πίτσα, τηγανιτές πατάτες και άλλα καλούδια που έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και λίπη. Ελέγξτε το σάκχαρο στο αίμα σας 2 ώρες μετά το γεύμα για να μάθετε πώς το επηρεάζει αυτό το φαγητό..

Κρύο

Το σάκχαρο στο αίμα σας αυξάνεται όταν το σώμα σας παλεύει με μια ασθένεια. Πίνετε άφθονο νερό και άλλα υγρά για να αποφύγετε την αφυδάτωση.

Καλέστε το γιατρό σας εάν έχετε διάρροια ή έμετο για περισσότερο από 2 ώρες ή εάν είστε άρρωστοι για 2 ημέρες και δεν αισθάνεστε καλύτερα.

Να θυμάστε ότι ορισμένα φάρμακα, όπως αντιβιοτικά και αποσυμφορητικά που μπορούν να καθαρίσουν τους παραρρινικούς κόλπους σας, μπορεί να επηρεάσουν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα σας..

Άγχος στην εργασία

Η εργασία δεν φέρνει ευχαρίστηση και χαρά; Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε άγχος. Όταν είστε άγχος, το σώμα σας απελευθερώνει ορμόνες που αυξάνουν τη γλυκόζη στο αίμα..

Αυτό είναι πιο συχνό σε άτομα με διαβήτη τύπου 2. Μάθετε να χαλαρώνετε με βαθιά αναπνοή και άσκηση. Επίσης, προσπαθήστε να αλλάξετε πράγματα που σας προκαλούν άγχος, εάν είναι δυνατόν..

Bagels

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ τρώγοντας ένα κομμάτι λευκό ψωμί και ένα κουλούρι; Τα κουλούρια περιέχουν πολλούς υδατάνθρακες - περισσότερο από ένα κομμάτι ψωμί. Περιέχουν επίσης περισσότερες θερμίδες. Αν θέλετε πραγματικά να φάτε ένα κουλούρι, αγοράστε λίγο.

Τα αθλητικά ποτά έχουν σχεδιαστεί για να σας βοηθήσουν να αποκαταστήσετε γρήγορα το υγρό στο σώμα σας, αλλά μερικά από αυτά έχουν τόσο ζάχαρη όσο και σόδα..

Το μόνο που χρειάζεστε κατά την προπόνηση μέτριας έντασης για μία ώρα είναι καθαρό νερό. Ένα αθλητικό ποτό μπορεί να είναι ευεργετικό για μεγαλύτερη και πιο έντονη άσκηση..

Αλλά πρώτα, ρωτήστε το γιατρό σας εάν οι θερμίδες, οι υδατάνθρακες και τα μέταλλα σε αυτά τα ποτά είναι ασφαλή για εσάς..

Τα φρούτα είναι καλά για την υγεία σας, αλλά θυμηθείτε ότι τα αποξηραμένα φρούτα περιέχουν περισσότερους υδατάνθρακες σε μικρότερο μέγεθος μερίδας..

Μόνο δύο κουταλιές της σούπας σταφίδες, αποξηραμένα βακκίνια ή αποξηραμένα κεράσια περιέχουν τόσους υδατάνθρακες όσο μια μικρή μερίδα φρούτων. Τρεις ξηρές ημερομηνίες θα σας δώσουν 15 g υδατανθράκων.

  • Άτομα που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή όπως πρεδνιζόνη για τη θεραπεία εξανθημάτων, αρθρίτιδας, άσθματος και πολλών άλλων ασθενειών διατρέχουν πολύ κίνδυνο..
  • Δεδομένου ότι μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας και ακόμη και να προκαλέσουν διαβήτη σε ορισμένα άτομα.
  • Τα διουρητικά που βοηθούν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορούν να κάνουν το ίδιο..
  • Μερικά αντικαταθλιπτικά αυξάνουν ή μειώνουν το σάκχαρο στο αίμα..

Μερικές κρύες θεραπείες

Τα αποσυμφορητικά που περιέχουν ψευδοεφεδρίνη ή φαινυλεφρίνη μπορούν να αυξήσουν το σάκχαρο του αίματος. Τα κρύα φάρμακα περιέχουν μερικές φορές μικρές ποσότητες ζάχαρης ή αλκοόλ, οπότε αναζητήστε προϊόντα που δεν περιλαμβάνουν αυτά τα συστατικά..

Κρύα παρασκευάσματα

Τα αντιισταμινικά δεν προκαλούν προβλήματα στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Ρωτήστε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας σχετικά με τις πιθανές επιδράσεις του φαρμάκου προτού το πάρετε..

Τα αντισυλληπτικά χάπια που περιέχουν οιστρογόνα μπορούν να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας χρησιμοποιεί ινσουλίνη. Ωστόσο, τα στοματικά αντισυλληπτικά είναι ασφαλή για γυναίκες με διαβήτη..

Η American Diabetes Association προσφέρει ένα δισκίο συνδυασμού με νοργεστιμάτο και συνθετικό οιστρογόνο. Οι επιστήμονες λένε επίσης ότι τα αντισυλληπτικά ενέσιμα και εμφυτεύματα είναι ασφαλή για τις γυναίκες με αυτή την ασθένεια, αν και μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα..

Πώς να μειώσετε τη γλυκόζη

Η καθαριότητα ή το κούρεμα γκαζόν μπορεί να είναι χρήσιμη για άτομα με διαβήτη - μειώνουν το σάκχαρο στο αίμα.

Πολλά από τα πράγματα που κάνετε κάθε εβδομάδα θεωρούνται μέτρια σωματική δραστηριότητα, κάτι που είναι πολύ καλό για την υγεία σας. Περπατήστε στο μανάβικο ή αφήστε το αυτοκίνητο πιο μακριά από την είσοδο του καταστήματος. Μικρές ποσότητες άσκησης αλληλοσυμπληρώνονται και αποτελούν μέτρια δραστηριότητα..

Τρόφιμα που περιέχουν υγιή βακτήρια, όπως πολλοί τύποι γιαουρτιού, ονομάζονται προβιοτικά. Μπορούν να βελτιώσουν την πέψη και μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να ελέγξετε το σάκχαρο στο αίμα σας..

Μερικά γιαούρτια περιέχουν ζάχαρη και φρούτα, οπότε υπολογίστε προσεκτικά την ποσότητα υδατανθράκων. Η καλύτερη επιλογή για εσάς - απλό ή ελαφρύ γιαούρτι χωρίς επιπλέον ζάχαρη.

Διατροφή βίγκαν

Μία μελέτη διαπίστωσε ότι τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 που άλλαξαν μια vegan (αυστηρά φυτική) δίαιτα είχαν καλύτερο έλεγχο γλυκόζης στο αίμα και χρειάζονταν λιγότερη ινσουλίνη..

Αυτό μπορεί να παίξει ρόλο στην αύξηση της πρόσληψης ινών από δημητριακά ολικής αλέσεως, γεγονός που επιβραδύνει την πέψη των υδατανθράκων. Αλλά οι επιστήμονες χρειάζονται περισσότερη έρευνα για να δουν αν μια διατροφή για χορτοφάγους βοηθά πραγματικά στον διαβήτη..

Συζητήστε με το γιατρό σας πριν κάνετε σημαντικές διατροφικές αλλαγές..

Αυτό το μπαχαρικό θα προσθέσει γεύση χωρίς να προσθέσει αλάτι, υδατάνθρακες ή θερμίδες. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η κανέλα μπορεί επίσης να βοηθήσει το σώμα να χρησιμοποιεί την ινσουλίνη καλύτερα και μπορεί να μειώσει το σάκχαρο στο αίμα σε άτομα με διαβήτη τύπου 2..

Οι γιατροί χρειάζονται επιπλέον έρευνα για να το επιβεβαιώσουν. Τα συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν υψηλές δόσεις κανέλας μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες. Γι 'αυτό συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν πάρετε κανέλα..

Σε ορισμένα άτομα με διαβήτη, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μπορεί να μειωθούν δραματικά σε επικίνδυνα επίπεδα όταν κοιμούνται, ειδικά εάν παίρνουν ινσουλίνη. Είναι καλύτερο να ελέγχετε πριν τον ύπνο και μετά το ξύπνημα..

Σε ορισμένα άτομα, τα επίπεδα γλυκόζης αυξάνονται το πρωί - ακόμη και πριν από το πρωινό - λόγω αλλαγών στις ορμόνες ή της πτώσης των επιπέδων ινσουλίνης. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε τακτικά σάκχαρο στο αίμα.

Μία από τις δυνατότητες είναι η συνεχής παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα, η οποία μπορεί να σας προειδοποιήσει για πολύ υψηλές ή πολύ χαμηλές τιμές.

Φυσικές ασκήσεις

Η σωματική δραστηριότητα είναι ένα μεγάλο κίνητρο για την υγεία κάθε ατόμου. Όμως τα άτομα με διαβήτη πρέπει να το προσαρμόσουν στις ανάγκες τους..

Όταν εργάζεστε αρκετά σκληρά για να ιδρώσετε και να αυξήσετε τον καρδιακό σας ρυθμό, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα σας μπορεί να αυξηθεί απότομα στην αρχή και στη συνέχεια να πέσει απότομα.

Οι ασκήσεις αντοχής ή η έντονη άσκηση μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα 24 ώρες μετά την ολοκλήρωσή τους. Πιείτε ένα σνακ πριν από την άσκηση. Ελέγξτε τα επίπεδα γλυκόζης πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την άσκηση.

Αλκοόλ

Τα αλκοολούχα ποτά περιέχουν πολλούς υδατάνθρακες, επομένως αυξάνουν πρώτα το σάκχαρο στο αίμα. Αλλά η γλυκόζη στο αίμα μπορεί να μειωθεί 12 ώρες μετά την κατανάλωση αλκοόλ.

Είναι καλύτερα να πίνετε αλκοόλ με φαγητό και να ελέγχετε το σάκχαρο στο αίμα σας. Η American Diabetes Association συνιστά να καταναλώνετε όχι περισσότερο από ένα τυπικό ποτό την ημέρα για τις γυναίκες και όχι περισσότερο από δύο για τους άνδρες. Ένα τυπικό ποτό είναι 150 ml κρασί, 360 ml μπύρας ή 45 ml ποτό, βότκα ή ουίσκι.

Εάν είναι ζεστό έξω, είναι ασφαλέστερο να μείνετε σε εσωτερικούς χώρους με κλιματισμό. Η θερμότητα καθιστά δύσκολο τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Πρέπει να τα ελέγχετε συχνά και να πίνετε αρκετό νερό για να αποφύγετε την αφυδάτωση. Οι υψηλές θερμοκρασίες μπορούν επίσης να επηρεάσουν τα φάρμακά σας, τον μετρητή γλυκόζης αίματος και τις ταινίες μέτρησης. Μην τα αφήνετε σε καυτό αυτοκίνητο.

Θηλυκές ορμόνες

  1. Θηλυκές ορμόνες
  2. Κρατήστε ένα μηνιαίο αρχείο των δεικτών σας για να πάρετε μια καλύτερη ιδέα για το πώς τους επηρεάζει ο εμμηνορροϊκός κύκλος.

Οι ορμονικές αλλαγές κατά την εμμηνόπαυση μπορούν να περιπλέξουν τον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη θεραπεία αντικατάστασης ορμονών..

Είναι ζάχαρη επιβλαβής για εσάς?

Αν σας αρέσουν τα γλυκά - μην απελπίζεστε. Δεν πρέπει να τους αποχαιρετάς για πάντα. Ναι, η ζάχαρη θα αυξήσει τη γλυκόζη στο αίμα σας πιο γρήγορα από άλλους υδατάνθρακες.

Ωστόσο, οι ενδοκρινολόγοι πιστεύουν ότι η συνολική ποσότητα υδατανθράκων είναι πιο σημαντική.
. Έτσι, φάτε σε μικρές μερίδες και μετρήστε τη συνολική ποσότητα υδατανθράκων και θερμίδων.

Η κατανομή της συνολικής ποσότητας υδατανθράκων που καταναλώνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας είναι πολύ σημαντική για τον καλό έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα..

  • s - ένα καλό μασάζ δεν πονάει ποτέ.
  • Αγγειοχειρουργοί

    Ίσως χρειαστεί να κάνετε εξετάσεις, το καλύτερο μέλι. κέντρα:

    • Δοκιμή σακχάρου στο αίμα
    • Εξέταση αίματος για ινσουλίνη
    • Χημεία αίματος
    • Γενική ανάλυση ούρων

    Καλημέρα σε όλους! Έχω 21:57 στο ρολόι μου και θέλω να γράψω ένα σύντομο άρθρο. Για τι; Αυτό μερικές φορές ξεχνάται από γιατρούς, όχι μόνο ενδοκρινολόγους, αλλά και άλλες ειδικότητες. Ως εκ τούτου, αποφάσισα ότι τουλάχιστον εσείς, οι ασθενείς, πρέπει να το γνωρίζετε..

    Το γεγονός είναι ότι οι ασθενείς με οποιονδήποτε τύπο σακχαρώδους διαβήτη μπορεί να έχουν ταυτόχρονες ασθένειες, ειδικά για τον τύπο 2. Και σε σχέση με αυτές, πιθανώς ακόμη και χρόνιες ασθένειες, αυτοί οι ασθενείς αναγκάζονται να παίρνουν και άλλα φάρμακα..

    Ωστόσο, η συμβατότητα της θεραπείας μείωσης της ζάχαρης με αυτά τα άλλα φάρμακα δεν λαμβάνεται πάντα υπόψη. Και στο τέλος, μια σύγκρουση μπορεί να προκύψει με τη μορφή αύξησης του επιπέδου μιας κάποτε σταθερής ζάχαρης.

    Τα σάκχαρα καθίστανται απλά ακατάλληλα για διαχείριση, αυξάνονται οι δόσεις φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη, η εμπιστοσύνη στην ορθότητα της θεραπείας μειώνεται και, ως αποτέλεσμα, λανθασμένες αποφάσεις.

    Πολύ συχνά, οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 έχουν ταυτόχρονη καρδιαγγειακή παθολογία με τη μορφή υπέρτασης και στεφανιαίας νόσου. Φυσικά, ένα τέτοιο άτομο λαμβάνει ειδική θεραπεία για αυτές τις ασθένειες..

    Αλλά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για αυτές τις ασθένειες για τον διαβήτη, επειδή μερικά από αυτά προκαλούν αύξηση της αντίστασης στην ινσουλίνη.

    Αυτό σημαίνει ότι οι προηγούμενες δόσεις φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη σταματούν να λειτουργούν και απαιτείται αύξηση της δόσης..

    Ακολουθεί μια λίστα με φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία GB και στεφανιαίας νόσου, αλλά δεν συνιστάται η χρήση τους στον διαβήτη. (Θα ονομάσω τις ομάδες ναρκωτικών και τις πιο διάσημες από αυτές. Μπορεί να έχετε άλλα ονόματα που δεν έχω υποδείξει, γι 'αυτό σας συμβουλεύω να κοιτάξετε στον σχολιασμό ότι ανήκετε στην ομάδα του φαρμάκου)

    1. Β-αποκλειστές (αναπριλίνη, ατενολόλη, μετοπρολόλη, δισοπρολόλη, νεβιβολόλη, καρβεδιλόλη, ταλινολόλη και άλλες β-λαόλες). Είναι επιλεκτικοί και μη επιλεκτικοί. Ορισμένοι επιστήμονες υποστηρίζουν ότι οι επιλεκτικοί β-αποκλειστές επηρεάζουν τον μεταβολισμό των υδατανθράκων σε μικρότερο βαθμό, αλλά τους έχω ακόμα βάλει σε μια ομάδα επιρροών. Επιπλέον, επηρεάζουν το φάσμα των λιπιδίων, αυξάνοντας τη χοληστερόλη..
    2. Θειαζιδικά διουρητικά (υποθειαζίδη, οξοδολίνη, χλωραταλιδόνη, εζιδρέξ).
    3. Αναστολείς καναλιών ασβεστίου βραχείας δράσης (βεραπαμίλη, διλτιαζέμη, νιφεδιπίνη).

    Ίσως έχετε ήδη αναγνωρίσει το φάρμακό σας. «Τι γίνεται όμως;» - εσύ ρωτάς. Η μόνη διέξοδος είναι η αντικατάσταση αυτών των φαρμάκων με φάρμακα άλλων ομάδων που είναι ουδέτερα ή «θετικά» στον μεταβολισμό των υδατανθράκων..

    Ουδέτερα, δηλαδή, χωρίς να επηρεάζουν τα επίπεδα σακχάρου, τα φάρμακα έχουν ως εξής:

    1. Διουρητικό - ινδαπαμίδη (arifon - το αρχικό φάρμακο).
    2. Αναστολείς καναλιών ασβεστίου μακράς δράσης (καθυστερημένες μορφές βεραπαμίλης, διλτιαζέμης, ισραδιπίνης, νιφεδιπίνης και φελοδιπίνης, καθώς και αμλοδιπίνης).

    Τα ναρκωτικά που έχουν ελαφριά υπογλυκαιμική δράση έχουν ως εξής:

    1. Αναστολείς ΜΕΑ (αναστολείς ενζύμων μετατροπής αγγειοτασίνης) - εναλαπρίλη, καπτοπρίλη, περινδοπρίλη, λισινοπρίλη, ραμιπρίλη, φοσινοπρίλη και άλλα.
    2. Αναστολείς AR (αποκλειστές υποδοχέων αγγειοτασίνης) - λοσαρτάνη (cozaar), βαλσαρτάνη (diovan), ιρβεσαρτάνη (avapro), candesartan (atakand) και άλλα - sartans.
    3. Αναστολείς υποδοχέα ιμιδαζολίνης - μοξονιδίνη (μοξόμαμμα, φυσιοτενίνη, ψευδάργυρος, τενσοτράνη) και ριλμανιδίνη (αλβαρέλη).

    Ποιο να διαλέξετε και πώς να αλλάξετε νέα φάρμακα, πρέπει να αποφασίσετε με τον καρδιολόγο σας. Πείτε του τις ανησυχίες σας για τον επιδεινούμενο σακχαρώδη διαβήτη που προκαλείται από τη λήψη αυτών των φαρμάκων και ζητήστε του να συνταγογραφήσει κάτι άλλο. Δεν νομίζω ότι ο γιατρός θα σας αρνηθεί.

    Φυσικά, εκτός από αυτά τα φάρμακα, υπάρχουν και άλλα που έχουν αρνητική επίδραση στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και μερικές φορές προκαλούν ακόμη και την ανάπτυξη διαβήτη. Ακολουθεί μια λίστα με φάρμακα που μπορεί να προκαλούν ζάχαρη σε έναν ασθενή με διαβήτη και.

    • Συνδυασμένα στοματικά αντισυλληπτικά (ορμονικά αντισυλληπτικά χάπια).
    • Γλυκοκορτικοειδή (ορμόνες του επινεφριδιακού φλοιού).
    • Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.
    • Isoniazid (φάρμακο κατά της φυματίωσης).
    • Βαρβιτουρικά (υπνωτικά χάπια).
    • Νικοτινικό οξύ (βιταμίνη PP, είναι επίσης νιασίνη, είναι επίσης βιταμίνη Β3, είναι επίσης βιταμίνη Β5, χειρουργοί αρέσει πολύ).
    • Δοξυκυκλίνη (αντιβιοτικό).
    • Glucogon (παγκρεατική ορμόνη, ανταγωνιστής ινσουλίνης).
    • Ορμόνη ανάπτυξης (αυξητική ορμόνη).
    • Συμπαθομιμητικά, δηλ. Φάρμακα που διεγείρουν τους άλφα και τους β.
    • Ορμόνες θυρεοειδούς (θυροξίνη, τριιωδοθυρονίνη).
    • Διαζοξείδιο (αντιυπερτασικό ασθενοφόρο).

    Είμαι βέβαιος ότι δεν είναι μόνο αυτό. Αλλά επειδή υπάρχουν φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα σακχάρου, είναι λογικό να πιστεύουμε ότι υπάρχουν φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα σακχάρου, εκτός από τα άμεσα φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη, φυσικά.

    Εδώ είναι μερικές από αυτές τις ουσίες:

    • Σουλφανιλαμίδες (αντιβακτηριακοί παράγοντες).
    • Αιθανόλη (C2H5OH ή αλκοόλη).
    • Αμφεταμίνη (ένα ψυχοδιεγερτικό που χρησιμοποιείται από τη νεολαία σε νυχτερινά κέντρα).
    • Φιμπράτες (φάρμακα κατά της χοληστερόλης).
    • Πεντοξυφυλλίνη (αγγειακό παρασκεύασμα).
    • Τετρακυκλίνη (αντιβιοτικό).
    • Σαλικυλικά (παρασκευάσματα σαλικυλικού οξέος).
    • Φεντολαμίνη (άλφα και βήτα αδρενεργικός αποκλειστής).
    • Κυκλοφωσφαμίδη (κυτταροστατικό, χρησιμοποιείται στην ογκολογία και τη ρευματολογία).
    • Κοκαΐνη.

    Επιλέγοντας ένα αντιβιοτικό για το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού. Διαβητικά αντιβιοτικά: εγκεκριμένα φάρμακα και οι επιπτώσεις τους στο σώμα Διαβητικά αντιβιοτικά ποδιών

    Εάν πριν από αρκετά χρόνια τα αντιβιοτικά θεωρούνταν «θαυματουργή θεραπεία», τώρα κάθε μέρα οι γιατροί βλέπουν όλο και περισσότερες παρενέργειες από τη χρήση τους. Ένα από αυτά τα αποτελέσματα είναι ο κίνδυνος διαβήτη..

    Ο αριθμός των παρενεργειών από τα αντιβιοτικά είναι τόσο μεγάλος όσο ο αριθμός των ασθενειών που αντιμετωπίζονται με τη βοήθειά τους. Για παράδειγμα, ορισμένα αντιβιοτικά μπορεί να προκαλέσουν κώφωση, ενώ άλλα μπορεί να προκαλέσουν καρκίνο του αίματος..

    Στην πραγματικότητα, οι συγκλονιστικές ειδήσεις αναφέρθηκαν από επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο της Πενσυλβανίας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Διαπίστωσαν ότι η λήψη ορισμένων αντιβιοτικών φαρμάκων μπορεί να αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο διαβήτη τύπου 2..

    Αφού εξέτασαν τα ιστορικά περιπτώσεων 200.000 διαβητικών και 800.000 μη διαβητικών ατόμων, παρατήρησαν ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης διαβήτη αυξάνεται μετά από δύο κύκλους θεραπείας με αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια του έτους.

    Για παράδειγμα, με 2-5 κύκλους θεραπείας με πενικιλίνη, ο κίνδυνος ανάπτυξης διαβήτη αυξήθηκε κατά 8% σε σύγκριση με τους συμμετέχοντες που δεν χρησιμοποίησαν διαφορετικά αντιβακτηριακά φάρμακα. Και 5 ή περισσότερα προγράμματα θεραπείας με τα «αρχαία» πρώτα αντιβιοτικά αύξησαν τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη κατά 23%.

    Το πιο τρομερό αντιβιοτικό που προκαλεί διαβήτη τύπου 2 είναι τα νέα φάρμακα της ομάδας κινολόνης. Με τη θεραπεία τους, αυξάνετε τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη κατά 15 - 37%.

    Επομένως, να είστε πολύ προσεκτικοί κατά τη θεραπεία με αντιβιοτικά..

    Οι μολυσματικές επιπλοκές σε ασθενείς με «γλυκιά νόσο» είναι πολύ συχνή εμφάνιση. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε γρήγορα την ενεργό αντιμικροβιακή θεραπεία για την έγκαιρη εξάλειψη της παθολογικής εστίασης. Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για τα αντιβιοτικά που είναι πιθανά για τον διαβήτη.

    Πρέπει να διευκρινιστεί αμέσως ότι η λήψη αυτής της ομάδας φαρμάκων πρέπει να πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού και από το διορισμό του. αλλάζει τη φυσιολογική μεταβολική διαδικασία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα του φαρμάκου μπορεί να διαφέρει από το ίδιο με ένα σχετικά υγιές σώμα..

    Λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν για τέτοιες αποχρώσεις. Επομένως, συχνά υπάρχουν ανεπιθύμητες παρενέργειες μετά τη χρήση αντιμικροβιακών με «γλυκιά ασθένεια».

    Αντιβιοτικά και διαβήτης

    Πριν από την άμεση χρήση ναρκωτικών, είναι απαραίτητο να μελετηθούν όλοι οι κίνδυνοι που ενδέχεται να περιμένουν τον ασθενή κατά τη λήψη ναρκωτικών.

    1. Αντισταθμισμένη πορεία της νόσου.
    2. Ηλικιωμένη ηλικία.
    3. Ήδη σχηματίστηκαν καθυστερημένα (μικρο- και μακροαγγειοπάθεια, αμφιβληστροειδοπάθεια, νεφρο- και νευροπάθεια).
    4. Διάρκεια της νόσου (˃10 έτη).
    5. Η παρουσία αλλαγών στην εργασία ορισμένων συστατικών του ανοσοποιητικού συστήματος και ολόκληρου του οργανισμού στο σύνολό του (μειωμένη δραστηριότητα ουδετερόφιλων, φαγοκυττάρωσης και χημειοταξίας).

    Όταν ο γιατρός λάβει υπόψη όλες αυτές τις πτυχές, θα είναι σε θέση να προσδιορίσει με μεγαλύτερη ακρίβεια το φάρμακο που είναι απαραίτητο για τον ασθενή και να αποτρέψει μια σειρά από ανεπιθύμητες συνέπειες.

    Επίσης, δεν πρέπει να ξεχνάμε τα ακόλουθα σημαντικά σημεία:

    1. Διάφορα αντιβιοτικά για τον διαβήτη δεν επηρεάζουν εξίσου την αποτελεσματικότητα των υπογλυκαιμικών φαρμάκων (και τα δισκία γλυκόζης που μειώνουν τον ορό). Έτσι, τα σουλφοναμίδια και τα μακρολίδια αναστέλλουν τα ένζυμα, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη διάσπαση των δραστικών ουσιών των φαρμάκων. Ως αποτέλεσμα, οι πιο δραστικές ενώσεις εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και η επίδραση και η διάρκεια της εργασίας τους αυξάνεται. Η ριφαμπικίνη, αντιθέτως, αναστέλλει την ποιότητα της έκθεσης σε υπογλυκαιμικά φάρμακα.
    2. Η μικροαγγειοπάθεια οδηγεί σε σκλήρυνση μικρών αγγείων. Ως εκ τούτου, συνιστάται να ξεκινήσετε αντιβιοτική θεραπεία με ενδοφλέβιες ενέσεις και όχι με ενέσεις στους μύες, όπως συνήθως. Μόνο μετά τον κορεσμό του σώματος με την απαραίτητη δόση μπορείτε να μεταβείτε σε από του στόματος φαρμακευτικές μορφές.

    Πότε να χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά?

    Οι μικροοργανισμοί μπορούν δυνητικά να επηρεάσουν σχεδόν όλα τα μέρη του σώματος.

    Πιο συχνά επηρεάζονται:

    • Ουρήθρα
    • Ολοκληρωμένο δέρμα;
    • Κάτω αναπνευστική οδός.

    Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI) προκαλούνται από το σχηματισμό νεφροπάθειας. Το νεφρικό φράγμα δεν αντιμετωπίζει τη λειτουργία του κατά 100% και τα βακτήρια επιτίθενται ενεργά στις δομές αυτού του συστήματος.

    • Απόστημα του περινεφρικού λιπώδους ιστού.
    • Πυελονεφρίτιδα;
    • Θηλική νέκρωση;
    • Κυστίτιδα.

    Τα αντιβιοτικά για τον διαβήτη σε αυτήν την περίπτωση αποδίδονται στις ακόλουθες αρχές:

    1. Το φάρμακο πρέπει να έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης για την αρχική εμπειρική θεραπεία. Μέχρι να καθοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας, χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνες και φθοροκινολόνες..
    2. Η διάρκεια της θεραπείας σύνθετων μορφών UTI υπερβαίνει τη συνηθισμένη κατά περίπου 2 φορές. Κυστίτιδα - 7-8 ημέρες, πυελονεφρίτιδα - 3 εβδομάδες.
    3. Εάν ο ασθενής προχωρήσει σε νεφροπάθεια, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς η απέκκριση της λειτουργίας των νεφρών. Για αυτό, η κάθαρση κρεατινίνης και ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μετρώνται τακτικά..
    4. Ελλείψει της επίδρασης του αντιβιοτικού που χρησιμοποιείται - πρέπει να το αλλάξετε.

    Λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών

    Μια τέτοια βλάβη εκδηλώνεται συχνότερα με τη μορφή:

    • Furunculosis;
    • Ρουμπίνι;
    • Σύνδρομο διαβητικού ποδιού
    • Φασκίτιδα.

    Πρώτα απ 'όλα, για την εξάλειψη των συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να εξομαλυνθεί η γλυκαιμία. Είναι αυξημένο σάκχαρο στο αίμα που προκαλεί την εξέλιξη της νόσου και επιβραδύνει τη διαδικασία αναγέννησης των μαλακών ιστών.

    Παραμένουν επιπλέον αρχές θεραπείας:

    1. Εξασφάλιση πλήρους ξεκούρασης και μέγιστης εκφόρτωσης του κατεστραμμένου άκρου (σε περίπτωση διαβητικού ποδιού).
    2. Η χρήση ισχυρών αντιμικροβιακών. Συνήθως συνταγογραφούνται κεφαλοσπορίνες 3 γενεών, καρβαπενέμες, προστατευμένες πενικιλίνες. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από την ευαισθησία του παθογόνου και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Διάρκεια θεραπείας - τουλάχιστον 14 ημέρες.
    3. Η χρήση χειρουργικών επεμβάσεων (αφαίρεση νεκρού ιστού ή αποστράγγιση πυώδους εστίας).
    4. Συνεχής παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών. Με τον πολλαπλασιασμό της διαδικασίας, μπορεί να υπάρχει ερώτηση σχετικά με την αφαίρεση των άκρων.

    Λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος

    Αντιβιοτικά με ταυτόχρονη πνευμονία ή βρογχίτιδα συνταγογραφούνται για το τυπικό σχήμα ενός ενοποιημένου κλινικού πρωτοκόλλου. Θα πρέπει να ξεκινήσετε με προστατευμένες πενικιλίνες (Amoxiclav), περαιτέρω σχετικά με την κατάσταση. Είναι σημαντικό να πραγματοποιείται συνεχώς παρακολούθηση ακτινογραφίας της κατάστασης των πνευμόνων. Χρησιμοποιείται πρόσθετη συμπτωματική θεραπεία..

    Η συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων για διαβήτη απαιτεί μεγάλη προσοχή και φροντίδα από το γιατρό. Δεδομένου ότι τα μικρόβια επιτίθενται πάντα ενεργά στο ανθρώπινο σώμα με μια «γλυκιά ασθένεια», αξίζει να εξεταστεί η χρήση μιας ποικιλίας προβιοτικών και φαρμάκων που αποτρέπουν το θάνατο της δικής τους μικροχλωρίδας.

    Με αυτήν την προσέγγιση, θα είναι δυνατή η εξισορρόπηση των παρενεργειών των πιο επιθετικών φαρμάκων.

    Οι μολυσματικές επιπλοκές σε ασθενείς με «γλυκιά νόσο» είναι πολύ συχνή εμφάνιση. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε γρήγορα την ενεργό αντιμικροβιακή θεραπεία για την έγκαιρη εξάλειψη της παθολογικής εστίασης. Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για τα αντιβιοτικά που είναι πιθανά για τον διαβήτη.

    Πρέπει να διευκρινιστεί αμέσως ότι η λήψη αυτής της ομάδας φαρμάκων πρέπει να πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού και από το διορισμό του. Η υπεργλυκαιμία μεταβάλλει τη φυσιολογική μεταβολική διαδικασία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα του φαρμάκου μπορεί να διαφέρει από το ίδιο με ένα σχετικά υγιές σώμα..

    Λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν για τέτοιες αποχρώσεις. Επομένως, συχνά υπάρχουν ανεπιθύμητες παρενέργειες μετά τη χρήση αντιμικροβιακών με «γλυκιά ασθένεια».

    Αντιβιοτικά και διαβήτης

    Πριν από την άμεση χρήση ναρκωτικών, είναι απαραίτητο να μελετηθούν όλοι οι κίνδυνοι που ενδέχεται να περιμένουν τον ασθενή κατά τη λήψη ναρκωτικών.

    1. Αντισταθμισμένη πορεία της νόσου.
    2. Ηλικιωμένη ηλικία.
    3. Ήδη σχηματίστηκαν καθυστερημένες επιπλοκές της νόσου (μικρο- και μακροαγγειοπάθεια, αμφιβληστροειδοπάθεια, νεφρο- και νευροπάθεια).
    4. Διάρκεια της νόσου (˃10 έτη).
    5. Η παρουσία αλλαγών στην εργασία ορισμένων συστατικών του ανοσοποιητικού συστήματος και ολόκληρου του οργανισμού στο σύνολό του (μειωμένη δραστηριότητα ουδετερόφιλων, φαγοκυττάρωσης και χημειοταξίας).

    Όταν ο γιατρός λάβει υπόψη όλες αυτές τις πτυχές, θα είναι σε θέση να προσδιορίσει με μεγαλύτερη ακρίβεια το φάρμακο που είναι απαραίτητο για τον ασθενή και να αποτρέψει μια σειρά από ανεπιθύμητες συνέπειες.

    Επίσης, δεν πρέπει να ξεχνάμε τα ακόλουθα σημαντικά σημεία:

    1. Διάφορα αντιβιοτικά για σακχαρώδη διαβήτη δεν επηρεάζουν εξίσου την αποτελεσματικότητα των υπογλυκαιμικών φαρμάκων (ινσουλίνη και δισκία που μειώνουν τη γλυκόζη στον ορό). Έτσι, τα σουλφοναμίδια και τα μακρολίδια αναστέλλουν τα ένζυμα, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη διάσπαση των δραστικών ουσιών των φαρμάκων. Ως αποτέλεσμα, οι πιο δραστικές ενώσεις εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και η επίδραση και η διάρκεια της εργασίας τους αυξάνεται. Η ριφαμπικίνη, αντιθέτως, αναστέλλει την ποιότητα της έκθεσης σε υπογλυκαιμικά φάρμακα.
    2. Η μικροαγγειοπάθεια οδηγεί σε σκλήρυνση μικρών αγγείων. Ως εκ τούτου, συνιστάται να ξεκινήσετε αντιβιοτική θεραπεία με ενδοφλέβιες ενέσεις και όχι με ενέσεις στους μύες, όπως συνήθως. Μόνο μετά τον κορεσμό του σώματος με την απαραίτητη δόση μπορείτε να μεταβείτε σε από του στόματος φαρμακευτικές μορφές.

    Πότε να χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά?

    Οι μικροοργανισμοί μπορούν δυνητικά να επηρεάσουν σχεδόν όλα τα μέρη του σώματος.

    Πιο συχνά επηρεάζονται:

    • Ουρήθρα
    • Ολοκληρωμένο δέρμα;
    • Κάτω αναπνευστική οδός.

    Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI) προκαλούνται από το σχηματισμό νεφροπάθειας. Το νεφρικό φράγμα δεν αντιμετωπίζει τη λειτουργία του κατά 100% και τα βακτήρια επιτίθενται ενεργά στις δομές αυτού του συστήματος.

    • Απόστημα του περινεφρικού λιπώδους ιστού.
    • Πυελονεφρίτιδα;
    • Θηλική νέκρωση;
    • Κυστίτιδα.

    Τα αντιβιοτικά για τον διαβήτη σε αυτήν την περίπτωση αποδίδονται στις ακόλουθες αρχές:

    1. Το φάρμακο πρέπει να έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης για την αρχική εμπειρική θεραπεία. Μέχρι να καθοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας, χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνες και φθοροκινολόνες..
    2. Η διάρκεια της θεραπείας σύνθετων μορφών UTI υπερβαίνει τη συνηθισμένη κατά περίπου 2 φορές. Κυστίτιδα - 7-8 ημέρες, πυελονεφρίτιδα - 3 εβδομάδες.
    3. Εάν ο ασθενής προχωρήσει σε νεφροπάθεια, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς η απέκκριση της λειτουργίας των νεφρών. Για αυτό, η κάθαρση κρεατινίνης και ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μετρώνται τακτικά..
    4. Ελλείψει της επίδρασης του αντιβιοτικού που χρησιμοποιείται - πρέπει να το αλλάξετε.

    Λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών

    Μια τέτοια βλάβη εκδηλώνεται συχνότερα με τη μορφή:

    • Furunculosis;
    • Ρουμπίνι;
    • Σύνδρομο διαβητικού ποδιού
    • Φασκίτιδα.

    Πρώτα απ 'όλα, για την εξάλειψη των συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να εξομαλυνθεί η γλυκαιμία. Είναι αυξημένο σάκχαρο στο αίμα που προκαλεί την εξέλιξη της νόσου και επιβραδύνει τη διαδικασία αναγέννησης των μαλακών ιστών.

    Παραμένουν επιπλέον αρχές θεραπείας:

    1. Εξασφάλιση πλήρους ξεκούρασης και μέγιστης εκφόρτωσης του κατεστραμμένου άκρου (σε περίπτωση διαβητικού ποδιού).
    2. Η χρήση ισχυρών αντιμικροβιακών. Συνήθως συνταγογραφούνται κεφαλοσπορίνες 3 γενεών, καρβαπενέμες, προστατευμένες πενικιλίνες. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από την ευαισθησία του παθογόνου και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Διάρκεια θεραπείας - τουλάχιστον 14 ημέρες.
    3. Η χρήση χειρουργικών επεμβάσεων (αφαίρεση νεκρού ιστού ή αποστράγγιση πυώδους εστίας).
    4. Συνεχής παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών. Με τον πολλαπλασιασμό της διαδικασίας, μπορεί να υπάρχει ερώτηση σχετικά με την αφαίρεση των άκρων.

    Λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος

    Τα αντιβιοτικά για διαβήτη τύπου 2 με ταυτόχρονη πνευμονία ή βρογχίτιδα συνταγογραφούνται σύμφωνα με το πρότυπο σχήμα ενός ενοποιημένου κλινικού πρωτοκόλλου. Θα πρέπει να ξεκινήσετε με προστατευμένες πενικιλίνες (Amoxiclav), περαιτέρω σχετικά με την κατάσταση. Είναι σημαντικό να πραγματοποιείται συνεχώς παρακολούθηση ακτινογραφίας της κατάστασης των πνευμόνων. Χρησιμοποιείται πρόσθετη συμπτωματική θεραπεία..

    Η συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων για διαβήτη απαιτεί μεγάλη προσοχή και φροντίδα από το γιατρό. Δεδομένου ότι τα μικρόβια επιτίθενται πάντα ενεργά στο ανθρώπινο σώμα με μια «γλυκιά ασθένεια», αξίζει να εξεταστεί η χρήση μιας ποικιλίας προβιοτικών και φαρμάκων που αποτρέπουν το θάνατο της δικής τους μικροχλωρίδας.

    Με αυτήν την προσέγγιση, θα είναι δυνατή η εξισορρόπηση των παρενεργειών των πιο επιθετικών φαρμάκων.

    Βρογχίτιδα στον διαβήτη

    Οι διαβητικοί αντιμετωπίζουν ακόμη και το παραμικρό κρύο και η βρογχίτιδα στον σακχαρώδη διαβήτη (DM) έχει πολύ σοβαρή επίδραση στο σώμα. Όχι μόνο η ανάπτυξη της παθολογίας είναι περίπλοκη, αλλά και η μέθοδος θεραπείας.

    Η βρογχίτιδα μπορεί να προκαλέσει αύξηση του επιπέδου σακχάρου, η οποία επηρεάζει σημαντικά τον ασθενή και φάρμακα που περιέχουν ζάχαρη καθίστανται αδύνατα, η χρήση των οποίων είναι αδύνατη.

    Η θεραπεία της νόσου πρέπει να πραγματοποιείται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση, διαφορετικά ενδέχεται να υπάρξουν σοβαρές συνέπειες.

    Αιτίες ανάπτυξης βρογχίτιδας σε διαβητικούς

    Ο διαβήτης δεν είναι η μόνη απειλή για την ανθρώπινη υγεία, ενώ οι παρενέργειες προκαλούν λιγότερη βλάβη. Μία από αυτές τις ασθένειες είναι η βρογχίτιδα, η οποία δεν βρίσκεται στην τελευταία θέση, μεταξύ πιθανών παθολογιών. Η βρογχίτιδα μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη σε ένα άτομο με αίμα σακχάρου και διακρίνονται οξείες και χρόνιες μορφές ανάλογα με την πορεία..

    Στον διαβήτη, οι κύριες αιτίες της βρογχικής φλεγμονής είναι:

    • αδύναμη προστατευτική λειτουργία του σώματος, παθογόνα, είναι ευκολότερο να επηρεαστεί το σώμα?
    • το καταστροφικό αποτέλεσμα της υποκείμενης ασθένειας, το αναπνευστικό σύστημα υφίσταται μια αλλαγή.
    • επιπλοκές οποιωνδήποτε παθολογιών που προκαλούνται από διαβήτη.
    • παράλληλη ανάπτυξη άλλων ασθενειών.

    Αντιβιοτικά για διαβήτη τύπου 2: τι μπορείτε να πίνετε με κρύο?

    Οι μολυσματικές επιπλοκές είναι πολύ συχνές σε άτομα με διαβήτη. Είναι απαραίτητο να συμμετάσχετε σε ενεργό αντιμικροβιακή θεραπεία εγκαίρως για να εξουδετερώσετε γρήγορα την παθολογική εστίαση. Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για τα αντιβιοτικά που ενδείκνυνται για χρήση στον διαβήτη..

    Πρέπει να διευκρινιστεί ότι η χρήση αυτής της ομάδας φαρμάκων πρέπει να γίνεται μόνο υπό την επίβλεψη ιατρού και με την άδειά του. Η αύξηση του σακχάρου στο αίμα αλλάζει τη φυσιολογική πορεία του μεταβολισμού. Σε πολλές περιπτώσεις, τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τον διαβήτη παρουσιάζουν μια απροσδόκητη επίδραση στο σώμα..

    Η χρήση αντιβιοτικών μπορεί να προκαλέσει αρνητικές παρενέργειες. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποια αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνονται με αυτήν την ασθένεια, ώστε να μην αυξάνεται το σάκχαρο στο αίμα.

    Τύποι διαβήτη

    Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαβήτη. Ο πρώτος τύπος ασθένειας σχετίζεται με ανεπάρκεια ινσουλίνης, παράγεται ανεπαρκής ποσότητα. Ο διαβήτης τύπου 1 καταγράφεται στο 10-15% των ασθενών.

    Το πάγκρεας με αυτή την ασθένεια δεν αντιμετωπίζει το έργο του, η ποσότητα της συνθετικής ορμόνης δεν επεξεργάζεται την εισερχόμενη ποσότητα γλυκόζης και αυξάνεται το σάκχαρο στο αίμα. Αυτός ο τύπος διαβήτη απαιτεί θεραπεία με ινσουλίνη..

    Με τον διαβήτη τύπου 2, μια επαρκής ποσότητα ινσουλίνης παράγεται στο σώμα, μερικές φορές ακόμη περισσότερο από κουραστική. Ωστόσο, η ορμόνη είναι σχεδόν άχρηστη, καθώς οι σωματικοί ιστοί χάνουν την ευαισθησία τους σε αυτήν..

    Εάν υπάρχει ένας δεύτερος τύπος ασθένειας, τότε η ινσουλίνη χρησιμοποιείται σε σπάνιες περιπτώσεις, μόνο με περίπλοκη πορεία με την αναποτελεσματικότητα άλλων φαρμάκων.

    Επιπλέον, υπάρχει «λανθάνων διαβήτης», ο οποίος μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με ειδική ανάλυση. Αυτό συμβαίνει όταν:

    1. ευσαρκία,
    2. αρνητική κληρονομικότητα,
    3. υπέρβαρο κατά τη γέννηση (από 4 κιλά ή περισσότερο).

    Η αλληλεπίδραση των αντιβιοτικών με το σώμα ενός διαβητικού

    Ο διαβήτης και τα αντιβιοτικά μπορούν να λειτουργήσουν καλά, αλλά πριν από τη χρήση ναρκωτικών, πρέπει να μελετήσετε όλους τους πιθανούς κινδύνους που είναι τυπικοί σε αυτές τις περιπτώσεις..

    Η χρήση αντιβιοτικών δεν συνιστάται για:

    • αποζημιωμένη πορεία της νόσου,
    • παλιά εποχή,
    • σχημάτισαν καθυστερημένες επιπλοκές της νόσου,
    • μικρο-μακροαγγειοπάθειες, νεφρο- και νευροπάθειες, καθώς και αμφιβληστροειδοπάθειες,
    • διάρκεια της νόσου άνω των 10 ετών,
    • αλλαγές στην εργασία ορισμένων συστατικών του ανοσοποιητικού συστήματος και του σώματος, για παράδειγμα, μείωση της δραστηριότητας των ουδετερόφιλων, της χημειοταξίας και της φαγοκυττάρωσης.

    Όταν ο γιατρός λαμβάνει υπόψη όλες τις αποχρώσεις, ορίζει με ακρίβεια το φάρμακο που δεν αυξάνει τη γλυκόζη στο αίμα, το οποίο αποτρέπει πολλές αρνητικές παρενέργειες.

    Επιπλέον, είναι σημαντικό να θυμάστε αυτά τα σημεία:

    Διάφορα αντιβιοτικά για τον διαβήτη δεν επηρεάζουν εξίσου την αποτελεσματικότητα των υπογλυκαιμικών φαρμάκων. Δηλαδή, τα αντιβιοτικά μπορούν να αλλάξουν το αποτέλεσμα από δισκία και ενέσεις που μειώνουν τη γλυκόζη στον ορό.

    Τα μακρολίδια και τα σουλφοναμίδια αναστέλλουν τα ένζυμα που είναι υπεύθυνα για τη διάσπαση των φαρμακευτικών ουσιών. Ως αποτέλεσμα, πολλοί δραστικοί παράγοντες εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και αυξάνεται η διάρκεια και το αποτέλεσμα. Η ριφαμπικίνη, για παράδειγμα, μειώνει τις επιδράσεις των υπογλυκαιμικών φαρμάκων.

    Η μικροαγγειοπάθεια οδηγεί σε σκλήρυνση μικρών αγγείων. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να ξεκινήσετε αντιβιοτική θεραπεία με ενδοφλέβιες ενέσεις και όχι με μυ, όπως συνήθως. Μόνο όταν το σώμα είναι κορεσμένο με τη σωστή δόση μπορείτε να αλλάξετε φάρμακα από του στόματος.

    • Οι μολυσματικές επιπλοκές είναι ένα κοινό πρόβλημα για τα άτομα με διαβήτη..
    • Κατά τη συνταγογράφηση αντιμικροβιακής θεραπείας λοιμώξεων σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η αλληλεπίδραση αυτών των φαρμάκων με φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη..
    • Οι μικροοργανισμοί είναι σε θέση να μολύνουν οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Όπως γνωρίζετε, οι περισσότερες φορές υποφέρουν:
    • κάλυψη δέρματος,
    • ουροποιητικό σύστημα,
    • κατώτερη αναπνευστική οδός.

    Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

    Τέτοιες λοιμώξεις εξηγούνται από το σχηματισμό νεφροπάθειας. Τα νεφρά δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν πλήρως στις λειτουργίες τους και τα βακτήρια προσβάλλουν γρήγορα όλες τις δομές αυτού του συστήματος.

    Παραδείγματα UTI μπορούν να δοθούν:

    1. Πυελονεφρίτιδα,
    2. Απόστημα του νεφρικού λιπώδους ιστού,
    3. Κυστίτιδα,
    4. Θηλική νέκρωση.

    Τα αντιβιοτικά για τον διαβήτη σε αυτήν την περίπτωση συνταγογραφούνται με βάση ορισμένες αρχές. Έτσι, το εργαλείο δεν πρέπει να έχει ευρύ φάσμα δράσης για την αρχική εμπειρική θεραπεία. Όταν το παθογόνο δεν είναι ακριβώς γνωστό, χρησιμοποιούνται φθοροκινολόνες και κεφαλοσπορίνες.

    Συγκεκριμένα, το Augmentin χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας, της πνευμονίας, του δέρματος και των ουρολοίμωξεων. Το Augmentin αναφέρεται σε αντιβιοτικά πενικιλλίνης με συνδυασμό αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού καλίου.

    Το Augmentin είναι καλά ανεκτό και έχει χαμηλή τοξικότητα κοινή σε όλες τις πενικιλίνες. Εάν πίνετε το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα, πρέπει να αξιολογείτε περιοδικά την κατάσταση του σχηματισμού αίματος, των νεφρών και του ήπατος.

    Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις, κάτι που είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο για ασθενείς με διαβήτη. Ως εκ τούτου, ο γιατρός πριν συνταγογραφήσει το φάρμακο θα πρέπει να αξιολογήσει διεξοδικά τη δυνατότητα χρήσης σε αυτήν τη συγκεκριμένη περίπτωση.

    Η διάρκεια της θεραπείας σοβαρών ποικιλιών μορφών UTI είναι περίπου διπλάσια από το συνηθισμένο. Η κυστίτιδα αντιμετωπίζεται για περίπου 8 ημέρες, πυελονεφρίτιδα - τρεις εβδομάδες. Εάν ένα άτομο αναπτύσσει ενεργά νεφροπάθεια, πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς την απέκκριση της λειτουργίας των νεφρών. Για τους σκοπούς αυτούς, πρέπει να μετρηθεί η κάθαρση κρεατινίνης και ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης..

    Εάν δεν παρατηρηθεί η επίδραση του χρησιμοποιούμενου αντιβιοτικού, αντικαταστήστε το..

    Λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών

    Οι βλάβες αυτής της φύσης εμφανίζονται συχνότερα με τη μορφή:

    1. περιτονίτιδα,
    2. ρουμπίνι,
    3. φουρουκλίωση,
    4. σύνδρομο διαβητικού ποδιού.

    Πρώτα απ 'όλα, για να εξαλείψετε τα συμπτώματα, πρέπει να ομαλοποιήσετε τη γλυκαιμία. Εάν το τεστ ζάχαρης δεν είναι ικανοποιητικό, τότε αυτό οδηγεί στην πρόοδο της νόσου και επιβραδύνει τη διαδικασία αναγέννησης των μαλακών ιστών.

    Τα άτομα με διαβήτη μπορούν να αναπτύξουν βλεννογόνο, η οποία θεωρείται θανατηφόρα μυκητιασική λοίμωξη. Η εμφάνιση μιας μολυσματικής διαδικασίας εμφανίζεται συνήθως στη ρινική κοιλότητα, αλλά στη συνέχεια εξαπλώνεται στον εγκέφαλο και τα μάτια.

    Οι κοινές μυκητιασικές λοιμώξεις αντιμετωπίζονται με αντιμυκητιασικά φάρμακα..

    Πρόσθετες αρχές θεραπείας είναι:

    • συνεχής ανάπαυση και εκφόρτωση του τραυματισμένου άκρου (εάν το πόδι υποβάλλεται σε θεραπεία),
    • τη χρήση ισχυρών αντιμικροβιακών. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι προστατευμένες πενικιλλίνες, καρβαπενέμες, κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς. Το φάρμακο επιλέγεται με βάση την ευαισθησία του παθογόνου σε αυτό και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί τουλάχιστον δύο εβδομάδες,
    • χειρουργικές επεμβάσεις: αφαίρεση νεκρού ιστού ή αποστράγγιση πυώδους περιοχής,
    • συνεχής παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών. Με την ταχεία εξάπλωση της διαδικασίας, μπορεί να είναι απαραίτητο να ακρωτηριαστεί το άκρο.

    Η τοπική εμφάνιση κνησμού του δέρματος είναι συχνός σύντροφος του διαβήτη. Το φαγούρα στο δέρμα μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, για παράδειγμα:

    1. κακή κυκλοφορία του αίματος,
    2. ξηρό δέρμα,
    3. μυκητιασική λοίμωξη.

    Με ανεπαρκή κυκλοφορία αίματος, μπορεί να ξεκινήσουν δερματικά εξανθήματα στα πόδια και στα κάτω πόδια.

    Οποιοδήποτε διαβητικό μπορεί να αποτρέψει τον κνησμό του δέρματος. Πρέπει να χρησιμοποιήσετε κρέμες και λοσιόν για να ενυδατώσετε το δέρμα. Επιπλέον, όταν κάνετε μπάνιο, χρησιμοποιείτε μόνο ήπιο σαπούνι.

    Προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος μόλυνσης του δέρματος, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε έναν σωστό τρόπο ζωής και να ακολουθήσετε μια θεραπευτική δίαιτα.

    Λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος

    Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν:

    1. υψηλή θερμοκρασία, η οποία ουσιαστικά δεν μειώνεται,
    2. δύσπνοια και δύσπνοια υπάρχουν μαζί με τη θερμοκρασία,
    3. ανάγκη για συνεχή κατανάλωση αλκοόλ,
    4. υπάρχει κετοξέωση,
    5. μείωσε δραματικά το σωματικό βάρος,
    6. υπάρχει απώλεια συνείδησης, κράμπες,
    7. διάρροια ή έμετος συμβαίνει για περισσότερο από 6 ώρες,
    8. η συμπτωματολογία της νόσου δεν εξαφανίζεται, αλλά αυξάνεται συνεχώς,
    9. ο βαθμός σακχάρου στο αίμα είναι μεγαλύτερος από 17 mmol / l.

    Τα αντιβιοτικά για διαβήτη τύπου 2 με βρογχίτιδα ή πνευμονία συνταγογραφούνται σύμφωνα με το τυπικό σχήμα ενός ενοποιημένου κλινικού πρωτοκόλλου. Πρέπει να ξεκινήσετε με προστατευμένες πενικιλίνες και, στη συνέχεια, να εστιάσετε στην ευημερία του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται συστηματική ανάλυση ακτινογραφίας των πνευμόνων. Εφαρμόστε πρόσθετη συμπτωματική θεραπεία.

    Τα άτομα με διαβήτη μπορούν επίσης να πάρουν μερικά κρύα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή. Αλλά είναι σημαντικό να είστε σίγουροι ότι η σύνθεση δεν έχει υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη. Χρησιμοποιώντας οποιοδήποτε φάρμακο, είναι σημαντικό να διαβάσετε τις οδηγίες εκ των προτέρων, οι οποίες υποδεικνύουν την ακριβή ποσότητα σακχάρου στο φάρμακο.

    Οι διαβητικοί δεν πρέπει να τρώνε παραδοσιακά γλυκά σιρόπια και σταγόνες βήχα. Πρέπει πάντα να αναζητάτε τις λέξεις "χωρίς ζάχαρη", ακόμη και αν το φάρμακο είναι συμπληρωματικό του αντιβιοτικού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φυτική ιατρική για τον διαβήτη τύπου 2 μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση..

    Με υψηλή αρτηριακή πίεση, είναι σημαντικό να αποφεύγετε φάρμακα που περιέχουν αποσυμφορητικά, αυξάνουν την αρτηριακή πίεση.

    Η συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων για διαβήτη απαιτεί φροντίδα και επαγγελματικό επίπεδο από το γιατρό.

    Τα μικρόβια επιτίθενται ενεργά σε ασθενείς με διαβήτη, οπότε θα πρέπει να σκεφτείτε να χρησιμοποιήσετε διάφορα φάρμακα και προβιοτικά για να αποτρέψετε το θάνατο της μικροχλωρίδας του σώματος.

    Αυτή η προσέγγιση θα μειώσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών στα περισσότερα επιθετικά φάρμακα. Το βίντεο σε αυτό το άρθρο συνεχίζει τη θεραπεία του διαβήτη.

    Υποδείξτε τη ζάχαρη σας ή επιλέξτε ένα φύλο για προτάσεις. Αναζήτηση. Δεν βρέθηκε. Εμφάνιση. Αναζήτηση. Δεν βρέθηκε. Εμφάνιση. Αναζήτηση. Δεν βρέθηκε.

    Αντιβιοτικά για διαβήτη τύπου 2: τι μπορείτε να πίνετε με κρύο?

    Οι μολυσματικές επιπλοκές σε ασθενείς με «γλυκιά νόσο» είναι πολύ συχνή εμφάνιση. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε γρήγορα την ενεργό αντιμικροβιακή θεραπεία για την έγκαιρη εξάλειψη της παθολογικής εστίασης. Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για τα αντιβιοτικά που είναι πιθανά για τον διαβήτη.

    Πρέπει να διευκρινιστεί αμέσως ότι η λήψη αυτής της ομάδας φαρμάκων πρέπει να πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού και από το διορισμό του. Η υπεργλυκαιμία μεταβάλλει τη φυσιολογική μεταβολική διαδικασία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα του φαρμάκου μπορεί να διαφέρει από το ίδιο με ένα σχετικά υγιές σώμα..

    Λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν για τέτοιες αποχρώσεις. Επομένως, συχνά υπάρχουν ανεπιθύμητες παρενέργειες μετά τη χρήση αντιμικροβιακών με «γλυκιά ασθένεια».

    Πριν από την άμεση χρήση ναρκωτικών, είναι απαραίτητο να μελετηθούν όλοι οι κίνδυνοι που ενδέχεται να περιμένουν τον ασθενή κατά τη λήψη ναρκωτικών.

    Αυτά περιλαμβάνουν:

    1. Αντισταθμισμένη πορεία της νόσου.
    2. Ηλικιωμένη ηλικία.
    3. Ήδη σχηματίστηκαν καθυστερημένες επιπλοκές της νόσου (μικρο- και μακροαγγειοπάθεια, αμφιβληστροειδοπάθεια, νεφρο- και νευροπάθεια).
    4. Διάρκεια της νόσου (˃10 έτη).
    5. Η παρουσία αλλαγών στην εργασία ορισμένων συστατικών του ανοσοποιητικού συστήματος και ολόκληρου του οργανισμού στο σύνολό του (μειωμένη δραστηριότητα ουδετερόφιλων, φαγοκυττάρωσης και χημειοταξίας).

    Όταν ο γιατρός λάβει υπόψη όλες αυτές τις πτυχές, θα είναι σε θέση να προσδιορίσει με μεγαλύτερη ακρίβεια το φάρμακο που είναι απαραίτητο για τον ασθενή και να αποτρέψει μια σειρά από ανεπιθύμητες συνέπειες.

    Επίσης, δεν πρέπει να ξεχνάμε τα ακόλουθα σημαντικά σημεία:

    1. Διάφορα αντιβιοτικά για σακχαρώδη διαβήτη δεν επηρεάζουν εξίσου την αποτελεσματικότητα των υπογλυκαιμικών φαρμάκων (ινσουλίνη και δισκία που μειώνουν τη γλυκόζη στον ορό). Έτσι, τα σουλφοναμίδια και τα μακρολίδια αναστέλλουν τα ένζυμα, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη διάσπαση των δραστικών ουσιών των φαρμάκων. Ως αποτέλεσμα, οι πιο δραστικές ενώσεις εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και η επίδραση και η διάρκεια της εργασίας τους αυξάνεται. Η ριφαμπικίνη, αντιθέτως, αναστέλλει την ποιότητα της έκθεσης σε υπογλυκαιμικά φάρμακα.
    2. Η μικροαγγειοπάθεια οδηγεί σε σκλήρυνση μικρών αγγείων. Ως εκ τούτου, συνιστάται να ξεκινήσετε αντιβιοτική θεραπεία με ενδοφλέβιες ενέσεις και όχι με ενέσεις στους μύες, όπως συνήθως. Μόνο μετά τον κορεσμό του σώματος με την απαραίτητη δόση μπορείτε να μεταβείτε σε από του στόματος φαρμακευτικές μορφές.
    • ΔΙΑΦΗΜΙΣΗ

    Αντιβιοτικά για ένα παιδί με διαβήτη

    Ο διαβήτης επηρεάζει αρνητικά το ανοσοποιητικό σύστημα, οπότε ο ασθενής αρρωσταίνει συχνότερα. Τα αντιβιοτικά για τον διαβήτη χρησιμοποιούνται σε ακραίες περιπτώσεις όταν απαιτείται αντιμικροβιακή θεραπεία.

    Το ανοσοποιητικό φράγμα μειώνεται, έτσι το σώμα του ασθενούς ανταποκρίνεται σε όλους τους παθογόνους ιούς.

    Ο διορισμός τέτοιων σοβαρών φαρμάκων γίνεται αποκλειστικά από τον γιατρό, σε περίπτωση μεταβολικών διαταραχών, το αποτέλεσμα είναι το αντίθετο από το αναμενόμενο ή δεν επιτυγχάνεται καθόλου.

    Το σώμα ενός διαβητικού είναι ευάλωτο, επομένως μια λοίμωξη μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Κατά τη διάγνωση μιας ασθένειας, απαιτείται άμεση παρέμβαση. Πιο συχνά συνταγογραφούνται αντιβιοτικά παρουσία τέτοιων παθολογιών:

    • δερματολογικές παθήσεις
    • λοιμώξεις στην ουρήθρα
    • ασθένειες του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος.

    Πρώτα απ 'όλα, η επίδραση εμφανίζεται σε όργανα με αυξημένο φορτίο. Οι νεφροί δεν αντιμετωπίζουν τις λειτουργίες τους 100%, επομένως οι μολυσματικές βλάβες μπορούν να οδηγήσουν σε νεφροπάθεια.

    Τα αντιβιοτικά και ο διαβήτης είναι έννοιες που συνδυάζονται με προσοχή. Το ραντεβού συμβαίνει σε ακραίες περιπτώσεις, όταν υπάρχει κίνδυνος υπογλυκαιμίας.

    Η οξεία πορεία της νόσου πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρού σε νοσοκομείο.

    Παθολογία της αναπνευστικής οδού

    Τα αντιβιοτικά για τον διαβήτη τύπου 2 συνταγογραφούνται σύμφωνα με το τυπικό σχήμα. Η αιτία είναι βρογχίτιδα ή πνευμονία. Η ακτινολογική παρακολούθηση πραγματοποιείται τακτικά, καθώς η πορεία της νόσου περιπλέκεται από την αρχικά εξασθενημένη ανοσία..

    Η θεραπεία χρησιμοποιεί προστατευμένες πενικιλίνες: "Αζιθρομυκίνη", "Γραμμιδίνη" σε συνδυασμό με συμπτωματική θεραπεία. Πριν από τη χρήση, μελετήστε προσεκτικά τις οδηγίες, προσέξτε την περιεκτικότητα σε ζάχαρη. Σε υψηλή αρτηριακή πίεση απαγορεύονται τα αντιβιοτικά με αντι-οίδημα.

    Συνδυάστε με προβιοτικά και συμπληρώματα διατροφής που διατηρούν τη μικροχλωρίδα και αποτρέπουν παρενέργειες, ειδικά σε διαβητικούς τύπου 1.

    Λοιμώξεις του δέρματος

    Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων, οι διαβητικοί πρέπει να δώσουν προσοχή στα επίπεδα σακχάρου, καθώς ένας υψηλός ρυθμός αποτρέπει την επούλωση και εμποδίζει τη δράση των αντιβιοτικών. Οι πιο συχνές μολυσματικές ασθένειες του δέρματος:

    Διαβητικός πόδι

    Κατά τη θεραπεία ενός διαβητικού ποδιού, πρέπει να προετοιμαστείτε για μια μακρά και οδυνηρή διαδικασία επούλωσης. Στα άκρα σχηματίζονται αιμορραγικοί σχηματισμοί ελκών που χωρίζονται σε 2 ομάδες σοβαρότητας. Για τη διάγνωση, τα δείγματα λαμβάνονται από μια αποσπώμενη sequestra, πραγματοποιείται ακτινογραφία του ποδιού..

    Τα διαβητικά αντιβιοτικά ποδιών συνταγογραφούνται τοπικά και από του στόματος. Εάν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ακρωτηριασμού των άκρων, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα για θεραπεία εξωτερικών ασθενών: Κεφαλεξίνη, Αμοξικιλλίνη. Τα φάρμακα μπορούν να συνδυαστούν με μια περίπλοκη πορεία της νόσου. Η θεραπευτική αγωγή πραγματοποιείται για 2 εβδομάδες.

    Η θεραπεία πραγματοποιείται διεξοδικά και αποτελείται από διάφορα στάδια:

    • αποζημίωση ασθένειας ζάχαρης
    • χαμηλότερο φορτίο των κάτω άκρων?
    • τακτική θεραπεία των πληγών
    • ακρωτηριασμός ενός άκρου με πυώδη-νεκρωτική βλάβη, αλλιώς θανατηφόρα.

    Αντιβιοτικά του διαβήτη: εγκεκριμένα φάρμακα και οι επιπτώσεις τους στο σώμα

    Ένα άτομο με διαβήτη είναι ευαίσθητο στη συχνή εμφάνιση διαφόρων ασθενειών, λόγω μειωμένης ανοσίας. Αυτό το άρθρο θα συζητήσει ένα σημαντικό θέμα - αντιβιοτικά για τον διαβήτη, το οποίο θα σας πει σε ποιες περιπτώσεις χρειάζονται αυτά τα φάρμακα, πώς επηρεάζουν την πορεία της υποκείμενης νόσου, η οποία πρέπει να αποδοθεί σε απαγορευμένα φάρμακα.

    Θεραπεία των διαβητικών λοιμώξεων

    Ένα άτομο που έχει διαβήτη, μαζί με θεραπεία κατά της ζάχαρης, θα πρέπει να λαμβάνει συνεχώς προφυλακτικές μεθόδους για την καταπολέμηση ιογενών και μολυσματικών ασθενειών. Το σώμα, λόγω του μεγάλου φορτίου, παύει να αντιμετωπίζει παθογόνους μικροοργανισμούς, έτσι ώστε πολλές ασθένειες να μην περνούν.

    Συχνά, η θεραπεία δεν μπορεί να γίνει χωρίς λήψη αντιβιοτικών. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό, απαγορεύεται να διακινδυνεύσετε τη δική σας υγεία μόνοι σας.

    Συνταγογραφώντας αντιβιοτικά

    Οι αιτιολογικοί παράγοντες των λοιμώξεων μπορούν να επηρεάσουν οποιαδήποτε περιοχή του σώματος. Οι σοβαρές ασθένειες απαιτούν επείγουσα ιατρική παρέμβαση, επειδή η ανάπτυξη μιας μικρής ασθένειας μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Όσο πιο γρήγορα ένα άτομο θεραπευτεί από λοίμωξη, τόσο καλύτερα αισθάνεται..

    Η λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων θα σας κάνει να νιώσετε καλύτερα

    Τις περισσότερες φορές, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • δερματικές ασθένειες;
    • λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος;
    • βλάβη του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος.

    Η αντιβιοτική θεραπεία για τον διαβήτη είναι μια λογική διέξοδος από μια δύσκολη κατάσταση. Οι ασθένειες που αναφέρονται παραπάνω σχετίζονται με επιπλοκές του διαβήτη..

    Οι λόγοι για την εμφάνιση:

    • λανθασμένη θεραπεία
    • μη συμμόρφωση με τη διαβητική δίαιτα
    • παραλείποντας τα απαραίτητα φάρμακα.

    Είναι σημαντικό να λαμβάνετε ευεργετικά βακτήρια σε συνδυασμό με αντιβιοτική θεραπεία

    Αξίζει να θυμόμαστε ότι τα αντιμικροβιακά φάρμακα έχουν καταστροφικές συνέπειες όχι μόνο για τους παθογόνους μικροοργανισμούς, αλλά και για την ευεργετική μικροχλωρίδα.

    Επομένως, είναι σημαντικό να δώσετε προσοχή στην κατανάλωση των ακόλουθων φαρμάκων:

    • Τα πρεβιοτικά και τα προβιοτικά - θα βελτιώσουν τα έντερα, θα προστατεύσουν από την ανάπτυξη δυσβολίας.
    • Η πορεία των πολυβιταμινών - θα αυξήσει τη μειωμένη ανοσία, θα προστατεύσει έναν ευάλωτο οργανισμό από μολυσματικές ασθένειες.

    ΣΥΜΒΟΥΛΗ: οι πολυβιταμίνες πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

    Είναι επιπλέον απαραίτητο να λαμβάνετε επιπλέον:

    • Linex, Acipol, Bifidumbacterin;
    • Doppelherz Asset, Verwag Pharma.

    Δερματολογικές παθολογίες

    Η δίαιτα είναι ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας

    Οι πιο συχνές δερματολογικές παθήσεις σε έναν διαβητικό είναι:

    • σύνδρομο διαβητικού ποδιού
    • νεκρωτική fasciitis;
    • βράζει και καρμπέλια.

    Εάν συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για διαβήτη τύπου 2, βεβαιωθείτε ότι η γλυκόζη στο αίμα σας είναι φυσιολογική. Οι υπερβολικοί δείκτες μπορούν να εμποδίσουν την επίδραση των ναρκωτικών χωρίς να φέρουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η αυξημένη ζάχαρη θα εμποδίσει την επούλωση του κατεστραμμένου ιστού.

    Σύνδρομο διαβητικού ποδιού

    Η διάγνωση σημαίνει την εμφάνιση ελκών χωρίς επούλωση στα κάτω άκρα. Σε προχωρημένες καταστάσεις, είναι δυνατός ο ακρωτηριασμός. Για να μην φτάσετε στα άκρα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Θα κάνει μια εξέταση, θα ορίσει μια ακτινογραφία του ποδιού για να βεβαιωθεί ότι ο ιστός των οστών δεν επηρεάζεται.

    Τις περισσότερες φορές συνταγογραφούνται αντιβιοτικά τοπικά ή από του στόματος. Χρησιμοποιούνται ομάδες κεφαλοσπορινών και πενικιλλινών. Μερικές φορές λαμβάνονται μαζί, σε έναν συγκεκριμένο συνδυασμό.

    Η θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι μια δύσκολη και μακρά εργασία. Είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε πολλά μαθήματα για να επιτύχετε ένα αποτέλεσμα. Ένα αντιβιοτικό για οστική νόσο στον διαβήτη λαμβάνεται για 2 εβδομάδες, ακολουθούμενο από διάλειμμα.

    Η θεραπεία αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

    • μείωση των επιπέδων ζάχαρης με φάρμακα και δίαιτα
    • μείωση του φορτίου στα κάτω άκρα.
    • αντιβιοτική θεραπεία τραυμάτων ή κατάποση τους.
    • στην περίπτωση συνδρόμου τρεξίματος, γίνεται ακρωτηριασμός του άκρου, διαφορετικά η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή.

    Βράζει και καρμπέλια

    Πρόκειται για φλεγμονώδεις διεργασίες που εμφανίζονται στους θύλακες των μαλλιών. Η ασθένεια μπορεί να επαναληφθεί πολλές φορές, εάν δεν ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού, παραβιάσετε τη διατροφή, παραλείψτε τη λήψη φαρμάκων.

    Σε περίπτωση διαταραγμένων μεταβολικών διεργασιών, δημιουργείται σχηματισμός φλυκταινών προεξοχών σε μεγάλες ποσότητες. Απαγορεύεται να αγγίξετε το σχηματισμό, να το πιέσετε. Από αυτό, η ασθένεια θα αναπτυχθεί σε μεγαλύτερη κλίμακα..

    Ορίστε αντιβιοτικά για μη θεραπευτικές πληγές στον διαβήτη. Η διάρκεια της θεραπείας είναι μεγάλη, διαρκεί έως και δύο μήνες. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται συχνά, ο σχηματισμός φλυκταινών καθαρίζεται..

    Η θεραπεία έχει ως εξής:

    • προσεκτική προσωπική υγιεινή του δέρματος.
    • αλοιφή με βάση αντιβιοτικά
    • από του στόματος φάρμακα.

    Νεκρωτική fasciitis

    Αυτή η διάγνωση ενέχει μεγάλο κίνδυνο στο ότι δεν αναγνωρίζεται αμέσως. Πρόκειται για μια μολυσματική ασθένεια στην οποία ο υποδόριος ιστός έχει υποστεί βλάβη και η εστία της λοίμωξης μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα..

    Κόκκινα, πορφυρά σημεία εμφανίζονται στο δέρμα, σε προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να πάει σε γάγγραινα, μετά την οποία απαιτείται ακρωτηριασμός. Οι θάνατοι είναι συνηθισμένοι εάν η θεραπεία δεν λαμβάνεται εγκαίρως.

    Συνιστάται σύνθετη θεραπεία, αλλά σε αυτήν την περίπτωση με διαβήτη, τα αντιβιοτικά δεν είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας. Συμπληρώνεται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Πραγματοποιήστε πλήρη απόρριψη κατεστραμμένων ιστών ή άκρων - αυτός είναι ο μόνος τρόπος.

    • θεραπεία και επίδεσμος των πληγών με αντιβακτηριακούς παράγοντες.
    • λήψη αντιβιοτικών σε συνδυασμό, τουλάχιστον δύο τύπων.

    Πίνακας - Παθογόνα και ονόματα φαρμάκων:

    Σύνδρομο Παθογόνου Αντιβιοτικό Διαβητικό σύνδρομο ποδιών (ήπιο) Στρεπτόκοκκο Κεφαλεξίνη, Κλινδαμυκίνη Σύνδρομο διαβητικού ποδιού (σοβαρό) Κλινταμυκίνη και Γενταμυκίνη Furuncles Staphylococcus aureus Necrotic benzyceni, Non-narcotic benzencycin

    Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

    Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος οφείλονται σε επιπλοκές των νεφρών. Ένας διαβητικός έχει μεγάλο φορτίο στα εσωτερικά όργανα, συχνά δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στην εργασία τους.

    Η διαβητική νεφροπάθεια είναι μια συχνή εμφάνιση, που εκδηλώνεται από πολλά συμπτώματα. Το προσβεβλημένο σύστημα ουροποιητικού συστήματος είναι ένα εξαιρετικό περιβάλλον για μόλυνση.

    Το κύριο φάρμακο είναι η επίτευξη μείωσης του σακχάρου στο αίμα, μετά τη λήψη αντιβιοτικών φαρμάκων. Ο σακχαρώδης διαβήτης και τα αντιβιοτικά μπορούν να αλληλεπιδράσουν εάν συνταγογραφούνται προσεκτικά. Η επιλογή του αντιμικροβιακού παράγοντα εξαρτάται από το παθογόνο και τη σοβαρότητα της νόσου. Όλα αυτά γίνονται γνωστά αφού περάσουν τα απαραίτητα τεστ..

    ΣΥΜΒΟΥΛΗ: ακόμη και μετά τη συνταγογράφηση γιατρού, θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τον σχολιασμό για το φάρμακο για την παρουσία ζάχαρης. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τη γλυκόζη, για παράδειγμα, τα αντιβιοτικά τετρακυκλίνης.

    Κάτω αναπνευστική οδός

    Αναπνευστικό σύστημα

    Μια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος μπορεί συχνά να βρεθεί σε έναν διαβητικό. Λόγω μειωμένης ανοσίας, εμφανίζεται βρογχίτιδα, πνευμονία. Η πορεία του διαβήτη μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, επομένως, μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, είναι απαραίτητο να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς σε νοσοκομείο. Ο ασθενής συνταγογραφείται εξέταση ακτινογραφίας, η οποία παρακολουθεί την επιδείνωση της υγείας.

    Ο γιατρός αποδίδει αντιβιοτικά για διαβήτη τύπου 2 ή διαβήτη τύπου 1 σύμφωνα με το τυπικό σχήμα. Τις περισσότερες φορές, τα παρασκευάσματα πενικιλίνης χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που προορίζονται για τη θεραπεία άλλων ανεπτυγμένων συμπτωμάτων (βήχας, πτύελα, πυρετός). Όλα τα φάρμακα δεν πρέπει να περιέχουν ζάχαρη, κατάλληλα για διαβητικούς.

    Αντιμικροβιακή απαγόρευση

    Αντιμικροβιακή απαγόρευση

    Τέτοια σοβαρά φάρμακα συνταγογραφούνται με μεγάλη προσοχή σε έναν ασθενή με διαβήτη. Ταυτόχρονα, η κατάστασή του παρακολουθείται συνεχώς, το επίπεδο της ζάχαρης ελέγχεται με τη βοήθεια ενός γλυκομέτρου, η δόση του φαρμάκου που μειώνει τη ζάχαρη προσαρμόζεται εάν είναι απαραίτητο.

    Δεν συνιστάται αντιβιοτικό εάν:

    • ηλικία άνω των 60 ετών
    • η πορεία της υποκείμενης νόσου επιδεινώνεται.
    • υπήρξαν αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα.

    Αξίζει να σημειωθεί ότι διαφορετικές ομάδες αντιβιοτικών προκαλούν διαφορετικά αποτελέσματα στο σώμα. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει ποιο αντιβιοτικό μπορεί να ληφθεί με διαβήτη. Η ζάχαρη όχι μόνο μπορεί να αυξηθεί, αλλά και να μειωθεί.

    Τα αντιβιοτικά μπορούν να επηρεάσουν τα φάρμακα για τον διαβήτη και να αλλάξουν τη φύση της δράσης τους. Όλα αυτά τα σημεία πρέπει να ληφθούν υπόψη από τον γιατρό κατά την εκτέλεση της θεραπείας. Αξίζει να θυμόμαστε ότι δικαιολογείται ακόμη και η παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών για μολυσματικές ασθένειες.

    Συχνές Ερωτήσεις

    Κυστίτιδα διαβήτη

    Κυστίτιδα στις γυναίκες. Γεια σας, το όνομά μου είναι Valeria. Είμαι άρρωστος με διαβήτη τύπου 2 για 3 χρόνια. Τα συμπτώματα της κυστίτιδας έχουν εμφανιστεί πρόσφατα, ο γιατρός δεν έχει ακόμη. Πείτε μου εάν τα αντιβιοτικά και ο διαβήτης είναι συμβατά?

    Γεια σας, Βαλέρια. Η λήψη φαρμάκων μπορεί να γίνει μετά από επίσκεψη σε γιατρό και εξετάσεις. Σε γενικές γραμμές, η θεραπεία έχει ως εξής: πρώτα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το επίπεδο της ζάχαρης, δεν θα πρέπει να είναι πολύ υψηλό. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με αντιβιοτικά, όπως το Nolitsin, το Ciprolet, εντός 7 ημερών.

    Μαζί είναι απαραίτητο να πάρετε το "Linex" για να βελτιώσετε την εντερική μικροχλωρίδα και τις πολυβιταμίνες. Μετά την αντιμικροβιακή πορεία, πρέπει να πιείτε Kanefron. Η δοσολογία θα συνταγογραφηθεί από το γιατρό με βάση τη συγκεκριμένη περίπτωση. Μην ξεχάσετε τη διατροφή και τη λήψη χαπιών για τη μείωση της γλυκόζης.

    Θεραπεία γυναικολογικών παθήσεων

    Γεια σας, το όνομά μου είναι Pauline. Πες μου, ποιο είναι το αντιβιοτικό για σακχαρώδη διαβήτη που μπορεί να ληφθεί για τη θεραπεία γυναικολογικών παθήσεων; Επιτρέπεται η χρήση: "Nystatin";

    Γεια σου Pauline. Η θεραπεία με τα φάρμακα που σας ενδιαφέρουν επιτρέπεται για διαβήτη. Ορισμένα χαρακτηριστικά πρέπει να ληφθούν υπόψη: Η μετρονιδαζόλη μπορεί να παραμορφώσει τα επίπεδα σακχάρου.