Διαγνωστικός έλεγχος - Διαβήτης

Εάν βρείτε τουλάχιστον ένα σημάδι που μπορεί να σημαίνει την ανάπτυξη διαβήτη, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Συμβαίνει ότι ο διαβήτης αναπτύσσεται σύμφωνα με το κλασικό σενάριο και, μετά από τα παράπονά σας, ο γιατρός μπορεί αμέσως να διαγνώσει και να συνταγογραφήσει θεραπεία.
Αυτό όμως δεν συμβαίνει πάντα. Μερικές φορές η εικόνα είναι θολή, τα συμπτώματα δεν είναι έντονα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι δύσκολο να γίνει διάγνωση. Απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις, μερικές φορές ακόμη και μετά από αυτές είναι δύσκολο να πούμε με βεβαιότητα εάν ένα άτομο έχει διαβήτη. Τέτοιες περιπτώσεις δεν είναι συχνές, αλλά υπάρχουν.

Συμβαίνει επίσης ότι είναι αδύνατο να κατανοήσουμε αμέσως τι είδους διαβήτη αναπτύσσεται. Αυτό συμβαίνει όχι τόσο σπάνια - τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται έντονα, οι αναλύσεις έχουν οριακή τιμή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται χρόνος, πρόσθετες εξετάσεις, συνεχής παρακολούθηση από γιατρό.
Οι αλλαγές στις θεραπευτικές αγωγές είναι δυνατές εάν τα αρχικά επιλεγμένα φάρμακα δεν δίνουν τα επιθυμητά αποτελέσματα.

Γλυκόζη αίματος

Η πρώτη δοκιμή που ο γιατρός συνταγογραφεί για διάγνωση είναι να προσδιορίσει το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα σας..
Τώρα σε διαφορετικά εργαστήρια αυτή η ανάλυση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικές μεθόδους και οι τιμές μπορεί να διαφέρουν..
Η γλυκόζη μπορεί να ανιχνευθεί σε πλήρες αίμα ή στο πλάσμα του αίματος. Αυτά τα αποτελέσματα διαφέρουν μεταξύ τους κατά 12%. Κατά τον προσδιορισμό της γλυκόζης στο πλήρες αίμα, το αποτέλεσμα θα είναι χαμηλότερο κατά 12% από ό, τι όταν προσδιορίζεται στο πλάσμα. Επομένως, οι κανόνες για αυτές τις δύο μεθόδους είναι διαφορετικοί.

Σε ένα υγιές άτομο, η γλυκόζη στο αίμα δεν υπερβαίνει τα 6,0-6,2 mmol / l (στο πλάσμα - περίπου 6,5 mmol) με άδειο στομάχι.
1,5-2 ώρες μετά το φαγητό, ο κανόνας της ζάχαρης είναι έως 7,8-8 mmol / l.

Επιτρέπεται η μονή ζάχαρη έως και 11 mmol, αλλά εάν πρόκειται για μεμονωμένες περιπτώσεις και όχι για το σύστημα.

Εάν η ζάχαρη αυξηθεί πάνω από το φυσιολογικό, ο γιατρός θα υποψιαστεί τον διαβήτη και θα προγραμματίσει περαιτέρω εξετάσεις..

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης ή δοκιμής άσκησης

Αυτή είναι μια εξέταση αίματος για ζάχαρη, η οποία πραγματοποιείται σε 2-3 στάδια.
Πρώτον, ο ασθενής δίνει αίμα με άδειο στομάχι, στη συνέχεια πίνει γλυκόζη (συνήθως 75 g ξηρής γλυκόζης αραιώνεται σε νερό) και πάλι δίνει αίμα. Την τρίτη φορά που ο ασθενής δίνει αίμα 2-3 ώρες μετά τη γλυκόζη.

Αυτή η ανάλυση δείχνει πόσο αυξάνεται η γλυκόζη στο αίμα μετά από κατάποση μεγάλης ποσότητας γρήγορων υδατανθράκων και πόσο λειτουργεί το πάγκρεας συνθέτοντας την απαιτούμενη ποσότητα ινσουλίνης για την απορρόφηση αυτών των υδατανθράκων..

Η ζάχαρη νηστείας θα πρέπει να είναι περίπου 3,5-6,0 mmol / l, μετά την πρόσληψη γλυκόζης, ιδανικά, δεν πρέπει να αυξάνεται πάνω από 7,8 mmol / l, μετά από δύο έως τρεις ώρες η ζάχαρη πρέπει να επιστρέψει στο αρχικό της επίπεδο.

Εάν τα αποτελέσματα της δεύτερης και τρίτης μέτρησης είναι υψηλότερα από το κανονικό, τότε υποδηλώνουν παραβίαση της ανοχής στη γλυκόζη. Αυτό δεν σημαίνει σακχαρώδη διαβήτη, αλλά απαιτεί περαιτέρω εξέταση..

Γλυκόζη ούρων

Στον διαβήτη χωρίς σύνταξη, τα ούρα περιέχουν γλυκόζη. Αυτό συμβαίνει όταν η γλυκόζη στο αίμα υπερβαίνει το «νεφρικό όριο». Αυτό είναι το όνομα του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα όταν αρχίζει να απεκκρίνεται από τα νεφρά. Το νεφρικό κατώφλι για κάθε άτομο είναι διαφορετικό, αλλά κατά μέσο όρο, η γλυκόζη αρχίζει να απεκκρίνεται στα ούρα όταν στο αίμα αυξάνεται πάνω από 7,8-8,5 mmol / l.
Η γλυκόζη δεν διεισδύει στα ούρα αμέσως μετά την αύξηση του αίματος, αλλά 1,5-2 ώρες μετά την αύξηση του επιπέδου στο αίμα. Επομένως, ο προσδιορισμός της γλυκόζης μόνο στα ούρα είναι ένα αναποτελεσματικό μέσο αυτοέλεγχου.

Αυτό το τεστ μπορεί να γίνει με πρωινά ούρα ή καθημερινά..

Κανονικά, δεν πρέπει καν να υπάρχει ίχνος γλυκόζης στα ούρα.
Αλλά πρέπει να γνωρίζετε ότι η γλυκόζη στα ούρα μπορεί να είναι όχι μόνο με διαβήτη, αλλά και με κάποια νεφρικά προβλήματα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενώ παίρνετε ορισμένα φάρμακα.

Γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη (GG)

Με αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα άλλο τεστ - αίμα για γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη, ένα άλλο όνομα γι 'αυτό είναι γλυκοσυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (συντομευμένη - HG). Αυτή η ανάλυση δείχνει το μέσο επίπεδο ζάχαρης τους τελευταίους δύο έως τρεις μήνες..
Το GG είναι απαραίτητο για να αποκλειστεί μια εφάπαξ, περιστασιακή αύξηση της ζάχαρης. Σε τελική ανάλυση, εάν αυτό το αποτέλεσμα είναι υψηλότερο από το κανονικό, αυτό σημαίνει ότι η ζάχαρη αυξάνεται επανειλημμένα.
Αυτή η ανάλυση χρησιμοποιείται επίσης για τον προσδιορισμό της αποζημίωσης για σακχαρώδη διαβήτη - οι υψηλότερες τιμές του δείχνουν ότι ο διαβήτης δεν έχει επαρκή αντιστάθμιση.

Όταν περάσετε αυτήν την ανάλυση, δώστε προσοχή στις τιμές αναφοράς που αναφέρονται στη φόρμα ανάλυσης.
Το γεγονός είναι ότι ορισμένα εργαστήρια κάνουν ανάλυση HbA1, ενώ άλλα κάνουν HbA1c. Όλα αυτά είναι γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη, αλλά διαφορετικά κλάσματα. Και είναι ελαφρώς διαφορετικές σε τιμές.

Οι κανονικές τιμές είναι 4,5-6,0% HbA1c (5,4% -7,2% για HbA1).

Αντιστοιχία της GH (HbA1c) (σε%) και του μέσου επιπέδου σακχάρου στο αίμα (mmol / L)

4,5%3,6 mmol / λίτρο
5,0%4,4 mmol / λίτρο
5,5%5,4 mmol / λίτρο
6.0%6,3 mmol / λίτρο
6,5%7,2 mmol / λίτρο
7.0%8,2 mmol / λίτρο
7,5%9,1 mmol / λίτρο
8,0%10,0 mmol / λίτρο
8,5%11,0 mmol / λίτρο
9,0%11,9 mmol / λίτρο
9,5%12,8 mmol / λίτρο
10,0%13,7 mmol / Λ
10,5%14,7 mmol / λίτρο
11,0%15,5 mmol / λίτρο
11,5%16,0 mmol / Λ
12,0%16,7 mmol / λίτρο
12,5%17,5 mmol / λίτρο
13,0%18,5 mmol / λίτρο
13,5%19,0 mmol / λίτρο
14,0%20,0 mmol / λίτρο

Αντιστοιχία GG (HbA1) (σε%) και μέσος όρος σακχάρου στο αίμα (mmol / l)

5,4%3,6 mmol / λίτρο
6.0%4,4 mmol / λίτρο
6,6%5,4 mmol / λίτρο
7,2%6,3 mmol / λίτρο
7,8%7,2 mmol / λίτρο
8,4%8,2 mmol / λίτρο
9,0%9,1 mmol / λίτρο
9,6%10,0 mmol / λίτρο
10,2%11,0 mmol / λίτρο
10,8%11,9 mmol / λίτρο
11,4%12,8 mmol / λίτρο
12,0%13,7 mmol / Λ
12,5%14,7 mmol / λίτρο
13,2%15,5 mmol / λίτρο
13,8%16,0 mmol / Λ
14,4%16,7 mmol / λίτρο
15,0%17,5 mmol / λίτρο
15,6%18,5 mmol / λίτρο
16,2%19,0 mmol / λίτρο
16,8%20,0 mmol / λίτρο

Φρουκτοζαμίνη

Η φρουκτοζαμίνη είναι μια γλυκιωμένη (γλυκοσυλιωμένη) πρωτεΐνη. Επίσης, όπως το GH, δείχνει το μέσο επίπεδο σακχάρου στο αίμα. Αλλά λόγω του γεγονότος ότι τα μόρια πρωτεΐνης ζουν λιγότερο από τα μόρια αιμοσφαιρίνης, αυτή η ανάλυση δείχνει το σάκχαρο της καρδιάς σε 2-3 εβδομάδες.

Μπορεί επίσης να ληφθεί υπόψη κατά τον προσδιορισμό του επιπέδου αποζημίωσης για σακχαρώδη διαβήτη ή απλώς για να καταλάβουμε εάν υπάρχουν αυξήσεις στη ζάχαρη κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η ανάλυση για τη φρουκτοζαμίνη είναι λιγότερο συχνή από την ανάλυση για γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη, αλλά είναι πιο ενημερωτική για την κατανόηση της κατάστασης σε σύντομο χρονικό διάστημα..

C πεπτίδιο

Η ανάλυση C-πεπτιδίων είναι σημαντική σε περιπτώσεις όπου η εικόνα των συμπτωμάτων είναι θολή και ο τύπος του διαβήτη δεν μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια..
Επίσης, συνταγογραφείται για τον προσδιορισμό της ορθότητας του επιλεγμένου σχήματος θεραπείας με ινσουλίνη, σε περίπτωση ύποπτης ινσουλίνης (ένας όγκος του παγκρέατος, που προκαλεί τον αδένα να παράγει συνεχώς περίσσεια ινσουλίνης).
Χρησιμοποιώντας αυτήν την ανάλυση, οι γιατροί παρακολουθούν την κατάσταση του ασθενούς μετά από σοβαρή χειρουργική επέμβαση στο ήπαρ και το πάγκρεας.

Το C-πεπτίδιο δείχνει πόσο καλά το πάγκρεας.
Η φυσιολογική περιεκτικότητα του C-πεπτιδίου στο αίμα κυμαίνεται από 0,5-2,0 μg / l.

Κάτω από το φυσιολογικό C-πεπτίδιο μπορεί να υποδηλώνει σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και τη μετάβαση του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 από μια ανεξάρτητη από ινσουλίνη μορφή σε εξαρτώμενη από ινσουλίνη.
Τέτοιες καταστάσεις όπως, για παράδειγμα, η συχνή υπογλυκαιμία, καθώς και οι παρατεταμένες αγχωτικές καταστάσεις, μπορούν να επηρεάσουν τη μείωση του C-πεπτιδίου..

Με το αποτέλεσμα του πεπτιδίου C πάνω από το φυσιολογικό, μπορούμε να μιλήσουμε για τον διαβήτη τύπου 2.
Επίσης, η αυξημένη περιεκτικότητά του μπορεί να είναι αποτέλεσμα ινσουλίνης, υπερτροφίας β-κυττάρων, λαμβάνοντας ορισμένα ορμονικά φάρμακα.

Αντισώματα στο GAD (Glutamate Decarboxylase)

Μια άλλη ανάλυση που βοηθά στον προσδιορισμό του τύπου του διαβήτη όταν η κλινική δεν είναι έντονη και ο τύπος είναι δύσκολο να προσδιοριστεί από άλλες εξετάσεις.

Κανονικά, η περιεκτικότητα αντισωμάτων κατά της γλουταμινικής αποκαρβοξυλάσης δεν πρέπει να υπερβαίνει την 1 μονάδα / ml.

Η παρουσία αντισωμάτων σε ποσότητα που υπερβαίνει το 1 μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη του πρώτου τύπου ή τη μετάβαση μιας ανεξάρτητης από ινσουλίνη μορφής διαβήτη του δεύτερου τύπου σε μια εξαρτώμενη από ινσουλίνη μορφή.

Η παρουσία αντισωμάτων υποδηλώνει μια διαδικασία που καταστρέφει τα βήτα κύτταρα, ως αποτέλεσμα της οποίας η ινσουλίνη τους παύει να συντίθεται. Η διαδικασία καταστροφής των β-κυττάρων είναι αυτοάνοση, δηλαδή, το ανοσοποιητικό σύστημα αποτυγχάνει και αρχίζει να καταστρέφει το σώμα του. Οι λόγοι για αυτήν τη διαδικασία δεν είναι σαφείς, αυτό δεν μπορεί να αποφευχθεί, μπορείτε μόνο να προσδιορίσετε εκ των προτέρων εάν ένα άτομο υπόκειται σε αυτήν τη διαδικασία ή όχι..

Τα αντισώματα GAD μπορούν να ανιχνευθούν ακόμη και αρκετά χρόνια πριν από την έναρξη του διαβήτη.

Αντισώματα ινσουλίνης

Αυτό το τεστ συνταγογραφείται για άτομα που είναι πιο πιθανό να πάσχουν από διαβήτη. Η παρουσία αντισωμάτων κατά της ινσουλίνης υποδηλώνει την εσωτερική διαδικασία του σώματος, η οποία οδηγεί στην καταστροφή των β-κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη.
Αυτή η διαδικασία έχει γενετική προδιάθεση.

Κανονικά, το αποτέλεσμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 10 μονάδες / ml, διαφορετικά είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία με ινσουλίνη.

Εάν εντοπιστούν αντισώματα στην ενδογενή ινσουλίνη (που συντίθεται από το πάγκρεας) στο αίμα, αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1.
Ο προσδιορισμός αυτών των αντισωμάτων στην περίπτωση της ινσουλίνης που χορηγείται εξωτερικά υποδηλώνει αλλεργική αντίδραση στη χορηγούμενη ινσουλίνη. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται αλλαγή σε άλλο τύπο ινσουλίνης..

Αντισώματα σε βήτα κύτταρα

Μια άλλη δοκιμή που βοηθά στον εντοπισμό εάν ένας ασθενής έχει διαβήτη ή προδιάθεση για διαβήτη. Η ανάλυση αποκαλύπτει τον διαβήτη σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής του. Αυτό επιτρέπει την έναρξη της θεραπείας το συντομότερο δυνατό για να βοηθήσει το πάγκρεας σας.

Η ανίχνευση αντισωμάτων σε βήτα κύτταρα δείχνει την καταστροφή αυτών των κυττάρων, επομένως, πρώτα μειώνεται και στη συνέχεια σταματά εντελώς τη σύνθεση της ινσουλίνης.

Τα αντισώματα στα βήτα κύτταρα μπορούν να προσδιοριστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα πριν από την εκδήλωση της νόσου - για αρκετούς μήνες και χρόνια.
Μπορούν επίσης να προσδιοριστούν σε στενούς συγγενείς ενός άρρωστου ατόμου, κάτι που υποδηλώνει υψηλό κίνδυνο αυτών των ατόμων να διαβήτη.

AT στην ινσουλίνη

Η ινσουλίνη είναι ένα μόριο πρωτεΐνης, μια ορμόνη που παράγεται από το δικό σας πάγκρεας. Στο σακχαρώδη διαβήτη, το ανθρώπινο σώμα παράγει αντισώματα στην ινσουλίνη. Ως αποτέλεσμα αυτής της αυτοάνοσης παθολογίας, ο ασθενής έχει οξεία έλλειψη ινσουλίνης. Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο τύπος σακχαρώδους διαβήτη και να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία, το φάρμακο χρησιμοποιεί μελέτες που στοχεύουν στην ανίχνευση και τον προσδιορισμό αντισωμάτων στο σώμα του ασθενούς..

Η σημασία του προσδιορισμού αντισωμάτων κατά της ινσουλίνης

Τα αυτοαντισώματα στην ινσουλίνη στο σώμα εμφανίζονται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα δυσλειτουργεί. Στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη, τα βήτα κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη καταστρέφονται από αυτοαντισώματα. Συχνά η αιτία είναι η φλεγμονή του παγκρέατος. Όταν δοκιμάζεται για αντισώματα, το υλικό μπορεί να περιέχει άλλους τύπους αντισωμάτων έναντι πρωτεϊνικών ενζύμων και νησιδίων. Δεν επηρεάζουν πάντα την ανάπτυξη της νόσου, αλλά χάρη σε αυτούς, κατά τη διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να καταλάβει τι συμβαίνει στο πάγκρεας του ασθενούς. Η μελέτη βοηθά στον εντοπισμό της πρώιμης έναρξης του διαβήτη, στην αξιολόγηση του κινδύνου εμφάνισης της νόσου, στη διάγνωση του τύπου της, στην πρόβλεψη της ανάγκης για θεραπεία με ινσουλίνη.

Πώς να προσδιορίσετε τον τύπο του διαβήτη?

Η ιατρική διακρίνει μεταξύ δύο τύπων διαβήτη - διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2. Η μελέτη σάς επιτρέπει να διαχωρίζετε τους τύπους ασθενειών και να θέτετε τη σωστή διάγνωση στον ασθενή. Η παρουσία αντισωμάτων στον ορό αίματος του ασθενούς είναι δυνατή μόνο με διαβήτη τύπου 1. Το ιστορικό έχει καταγράψει μόνο λίγες περιπτώσεις παρουσίας αντισωμάτων σε άτομα με τον δεύτερο τύπο, οπότε αυτό αποτελεί εξαίρεση. Η ενζυμική ανοσοδοκιμασία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αντισωμάτων. Από το 100% των ατόμων που πάσχουν από αυτήν την ασθένεια, το 70% έχει 3 ή περισσότερους τύπους αντισωμάτων, το 10% έχει έναν τύπο, και μόνο στο 2-4% των ασθενών ασθενών δεν ανιχνεύουν αντισώματα.

Ωστόσο, υπάρχουν καταστάσεις όπου τα αποτελέσματα της μελέτης δεν είναι ενδεικτικά. Εάν ο ασθενής έλαβε ινσουλίνη (πιθανώς κατά τη διάρκεια της θεραπείας του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2) ζωικής προέλευσης, η συγκέντρωση αντισωμάτων στο αίμα αυξάνεται σταδιακά. Το σώμα γίνεται ανθεκτικό στην ινσουλίνη. Σε αυτήν την περίπτωση, η ανάλυση θα δείξει AT, αλλά δεν θα καθορίσει σε ποιον - κατέχει ή έλαβε κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Διάγνωση διαβήτη σε παιδιά

Η γενετική προδιάθεση ενός παιδιού στον διαβήτη, η μυρωδιά της ακετόνης και η υπεργλυκαιμία είναι άμεσες ενδείξεις για τον έλεγχο αντισωμάτων ινσουλίνης.

Η εκδήλωση αντισωμάτων υπαγορεύεται από την ηλικία του ασθενούς. Σε παιδιά των πρώτων 5 ετών της ζωής, παρουσία αντισωμάτων κατά της ινσουλίνης, ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 διαγιγνώσκεται σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων, ενώ σε ενήλικες που πάσχουν από αυτήν την ασθένεια, ενδέχεται να μην υπάρχουν αντισώματα. Η υψηλότερη συγκέντρωση σε παρατηρείται σε παιδιά κάτω των 3 ετών. Εάν ένα παιδί έχει υψηλό σάκχαρο στο αίμα, ένα τεστ ΑΤ μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της κατάστασης του προδιαβήτη και να καθυστερήσει την έναρξη μιας σοβαρής ασθένειας. Ωστόσο, εάν το επίπεδο σακχάρου είναι φυσιολογικό, η διάγνωση δεν επιβεβαιώνεται. Δεδομένων αυτών των χαρακτηριστικών, η διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη με τη βοήθεια μιας μελέτης για την παρουσία αντισωμάτων είναι πιο ενδεικτική για τα μικρά παιδιά.

Ενδείξεις για τη μελέτη

Η ανάγκη για εργαστηριακό τεστ καθορίζεται από τον γιατρό, βάσει αυτών των παραγόντων:

    Μόνο οι εργαστηριακές δοκιμές θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό αντισωμάτων.

ο ασθενής κινδυνεύει εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό ασθενών με διαβήτη τύπου 1 ·

  • ο ασθενής είναι δότης του παγκρέατος.
  • Είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί η παρουσία αντισωμάτων μετά από θεραπεία με ινσουλίνη.
  • Από την πλευρά του ασθενούς, τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να είναι ο λόγος για τη μετάδοση του δείγματος:

    • δίψα;
    • αυξημένος ημερήσιος όγκος ούρων
    • απότομη απώλεια βάρους
    • αυξημένη όρεξη
    • μακρά επούλωση πληγών?
    • μειωμένη ευαισθησία στα πόδια
    • γρήγορη πτώση της όρασης?
    • την εμφάνιση τροφικών ελκών των κάτω άκρων ·
    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Πώς να προετοιμαστείτε για ανάλυση?

    Για να λάβετε παραπομπή για έρευνα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ανοσολόγο ή έναν ρευματολόγο. Η ίδια η ανάλυση είναι μια δειγματοληψία αίματος από μια φλέβα. Η μελέτη διεξάγεται το πρωί με άδειο στομάχι. Από το τελευταίο γεύμα έως την αιμοδοσία πρέπει να περάσει τουλάχιστον 8 ώρες. Τα αλκοολούχα ποτά, τα πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα πρέπει να αποκλείονται ανά ημέρα. Μην καπνίζετε για 30 λεπτά. πριν από τη δειγματοληψία αίματος. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε τη σωματική δραστηριότητα την προηγούμενη ημέρα. Η μη συμμόρφωση με αυτές τις προτάσεις επηρεάζει την ακρίβεια του αποτελέσματος..

    Αποκρυπτογράφηση του αποτελέσματος

    Επιτρεπόμενο επίπεδο: 0-10 μονάδες ml. Ένα θετικό αποτέλεσμα δοκιμής σημαίνει:

    • σύνδρομο αυτοάνοσης ινσουλίνης
    • αυτοάνοσο σύνδρομο πολυενδοκρινής;
    • σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1;
    • αλλεργία στην ενέσιμη ινσουλίνη εάν έχει πραγματοποιηθεί φαρμακευτική αγωγή ·

    Ένα αρνητικό αποτέλεσμα σημαίνει:

    • κανόνας;
    • είναι δυνατή η επιλογή του διαβήτη τύπου 2.

    Ένα τεστ ινσουλίνης AT μπορεί να είναι θετικό για ορισμένες ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως ο ερυθηματώδης λύκος ή η νόσος του θυρεοειδούς. Ως εκ τούτου, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στα αποτελέσματα άλλων εξετάσεων, συγκρίνοντάς τα, επιβεβαιώνει ή αποκλείει την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, λαμβάνεται απόφαση σχετικά με την ανάγκη θεραπείας με ινσουλίνη και καταρτίζεται θεραπευτικό σχήμα.

    Διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1 και 2

    Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ομάδα μεταβολικών (μεταβολικών) ασθενειών που χαρακτηρίζονται από υπεργλυκαιμία, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα απόλυτης ή σχετικής ανεπάρκειας ινσουλίνης και εκδηλώνεται επίσης από γλυκοζουρία, πολυουρία, πολυδιψία, διαταραχές των χειλιών

    Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ομάδα μεταβολικών (μεταβολικών) ασθενειών που χαρακτηρίζονται από υπεργλυκαιμία, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα απόλυτης ή σχετικής ανεπάρκειας ινσουλίνης και εκδηλώνεται επίσης από γλυκοζουρία, πολυουρία, πολυδιψία, μειωμένα λιπίδια (υπερλιπιδαιμία, δυσλιπιδαιμία), πρωτεΐνη (δυσπροπυναιμία) και ορυκτά (π.χ. υποκαλιαιμία) Οι ανταλλαγές, επιπλέον, προκαλούν την ανάπτυξη επιπλοκών. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου μπορεί μερικές φορές να σχετίζονται με προηγούμενη λοίμωξη, ψυχικό τραύμα, παγκρεατίτιδα και παγκρεατικό όγκο. Συχνά, ο διαβήτης αναπτύσσεται με παχυσαρκία και μερικές άλλες ενδοκρινικές ασθένειες. Ένας συγκεκριμένος ρόλος μπορεί επίσης να παίξει από την κληρονομικότητα. Σύμφωνα με ιατρική και κοινωνική σημασία, ο σακχαρώδης διαβήτης εντοπίζεται αμέσως μετά από καρδιακές παθήσεις και καρκίνο..

    Υπάρχουν 4 κλινικοί τύποι σακχαρώδους διαβήτη: σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1, σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, άλλοι τύποι (με γενετικά ελαττώματα, ενδοκρινοπάθειες, λοιμώξεις, παγκρεατικές παθήσεις κ.λπ.) και διαβήτης κύησης (έγκυος διαβήτης). Η νέα ταξινόμηση δεν είναι ακόμη γενικά αποδεκτή και έχει συμβουλευτικό χαρακτήρα. Ωστόσο, η ανάγκη αναθεώρησης της παλιάς ταξινόμησης οφείλεται κυρίως στην εμφάνιση νέων δεδομένων σχετικά με την ετερογένεια του σακχαρώδους διαβήτη και αυτό, με τη σειρά του, απαιτεί την ανάπτυξη ειδικών διαφοροποιημένων προσεγγίσεων για τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου. SD

    Τύπος 1 - μια χρόνια ασθένεια που προκαλείται από την απόλυτη ανεπάρκεια ινσουλίνης που οφείλεται σε ανεπαρκή παγκρεατική παραγωγή. Ο διαβήτης τύπου 1 οδηγεί σε επίμονη υπεργλυκαιμία και στην ανάπτυξη επιπλοκών. Η συχνότητα ανίχνευσης είναι 15: 100 000 του πληθυσμού. Αναπτύσσεται κυρίως στην παιδική ηλικία και στην εφηβεία. SD

    2 τύποι - μια χρόνια ασθένεια που προκαλείται από σχετική ανεπάρκεια ινσουλίνης (η ευαισθησία των εξαρτώμενων από ινσουλίνη υποδοχέων ιστού στην ινσουλίνη μειώνεται) και εκδηλώνεται από χρόνια υπεργλυκαιμία με την ανάπτυξη χαρακτηριστικών επιπλοκών. Ο διαβήτης τύπου 2 αντιπροσωπεύει το 80% όλων των περιπτώσεων διαβήτη. Συχνότητα εμφάνισης - 300: 100 000 του πληθυσμού. Η κυρίαρχη ηλικία είναι συνήθως άνω των 40 ετών. Πιο συχνά διαγιγνώσκεται σε γυναίκες. Παράγοντες κινδύνου - Γενετική και παχυσαρκία.

    Έλεγχος διαβήτη

    Η επιτροπή εμπειρογνωμόνων του ΠΟΥ συνιστά τον έλεγχο του διαβήτη για τις ακόλουθες κατηγορίες πολιτών:

    • όλοι οι ασθενείς άνω των 45 ετών (με αρνητικό αποτέλεσμα εξέτασης, επαναλαμβάνετε κάθε 3 χρόνια).
    • νεότεροι ασθενείς εάν υπάρχουν: παχυσαρκία κληρονομικό βάρος του διαβήτη? εθνικότητα / φυλετική σχέση με ομάδα υψηλού κινδύνου · ιστορικό διαβήτη κύησης. τη γέννηση παιδιού βάρους άνω των 4,5 κιλών · υπέρταση υπερλιπιδαιμία; προηγουμένως ανιχνεύτηκε NTG ή νηστεία γλυκαιμία νηστείας.

    Για τον έλεγχο (τόσο κεντρικό όσο και αποκεντρωμένο) σακχαρώδη διαβήτη, ο ΠΟΥ συνιστά τον προσδιορισμό τόσο των επιπέδων γλυκόζης όσο και της αιμοσφαιρίνης A1c.

    Η γλυκοσυλιωμένη αιμοσφαιρίνη είναι αιμοσφαιρίνη στην οποία το μόριο γλυκόζης συμπυκνώνεται με τη β-τερματική βαλίνη της β-αλυσίδας του μορίου αιμοσφαιρίνης. Η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη έχει άμεση συσχέτιση με τη γλυκόζη στο αίμα και αποτελεί ολοκληρωμένο δείκτη της αντιστάθμισης του μεταβολισμού των υδατανθράκων κατά τις τελευταίες 60-90 ημέρες πριν από την εξέταση. Ο ρυθμός σχηματισμού HbA1c εξαρτάται από το μέγεθος της υπεργλυκαιμίας και η ομαλοποίηση του επιπέδου στο αίμα εμφανίζεται 4-6 εβδομάδες μετά την επίτευξη της ευγλυκαιμίας. Από την άποψη αυτή, το περιεχόμενο του HbA1c προσδιορίζεται εάν είναι απαραίτητο να ελέγχεται ο μεταβολισμός των υδατανθράκων και να επιβεβαιώνεται η αντιστάθμισή του σε ασθενείς με διαβήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σύμφωνα με τη σύσταση της ΠΟΥ (2002), ο προσδιορισμός της γλυκοσυλιωμένης αιμοσφαιρίνης στο αίμα των ασθενών με διαβήτη θα πρέπει να πραγματοποιείται μία φορά το τέταρτο. Αυτός ο δείκτης χρησιμοποιείται ευρέως τόσο για τον έλεγχο του πληθυσμού όσο και για τις έγκυες γυναίκες, που πραγματοποιούνται για την ανίχνευση διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων και για την παρακολούθηση της θεραπείας του διαβήτη.

    Η BioChemMack προσφέρει εξοπλισμό και αντιδραστήρια για την ανάλυση της γλυκοζωμένης αιμοσφαιρίνης HbA1c από την Drew Scientific (Αγγλία) και την Axis-Shield (Νορβηγία) - παγκόσμιοι ηγέτες που ειδικεύονται σε κλινικά συστήματα παρακολούθησης του διαβήτη (δείτε το τέλος αυτής της ενότητας). Τα προϊόντα αυτών των εταιρειών έχουν διεθνή τυποποίηση NGSP για τη μέτρηση του HbA1c.

    Πρόληψη του διαβήτη

    Ο διαβήτης τύπου 1 είναι μια χρόνια αυτοάνοση ασθένεια που συνοδεύεται από την καταστροφή των β-κυττάρων των νησιών Langerhans, οπότε μια πρώιμη και ακριβής πρόγνωση της νόσου στο προκλινικό (ασυμπτωματικό) στάδιο είναι πολύ σημαντική. Αυτό θα σταματήσει την καταστροφή των κυττάρων και θα διατηρήσει τη μέγιστη κυτταρική μάζα των β-κυττάρων.

    Ο έλεγχος υψηλού κινδύνου και για τους τρεις τύπους αντισωμάτων θα βοηθήσει στην πρόληψη ή τη μείωση της συχνότητας του διαβήτη. Σε άτομα με κίνδυνο που έχουν αντισώματα σε δύο ή περισσότερα αντιγόνα, ο διαβήτης αναπτύσσεται εντός 7-14 ετών.

    Για τον εντοπισμό ατόμων με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη τύπου 1, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μελέτη των γενετικών, ανοσολογικών και μεταβολικών δεικτών της νόσου. Πρέπει να σημειωθεί ότι συνιστάται η μελέτη των ανοσολογικών και ορμονικών δεικτών στη δυναμική - 1 φορά σε 6-12 μήνες. Σε περίπτωση ανίχνευσης αυτοαντισωμάτων στο β-κύτταρο, με αύξηση του τίτλου τους, χαμηλότερα επίπεδα του C-πεπτιδίου, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε θεραπευτικά προληπτικά μέτρα πριν από την έναρξη των κλινικών συμπτωμάτων.

    Δείκτες για διαβήτη τύπου 1

    • Genetic - HLA DR3, DR4 και DQ.
    • Ανοσολογικά - αντισώματα κατά της αποκαρβοξυλάσης γλουταμινικού οξέος (GAD), ινσουλίνης (IAA) και αντισωμάτων έναντι των νησιδίων Langerhans (ICA).
    • Μεταβολική - γλυκογεμοσφαιρίνη Α1, απώλεια της πρώτης φάσης της έκκρισης ινσουλίνης μετά από ενδοφλέβια δοκιμή ανοχής γλυκόζης.

    Πληκτρολόγηση HLA

    Σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες, ο διαβήτης τύπου 1, παρά την οξεία έναρξη, έχει μακρά λανθάνουσα περίοδο. Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε έξι στάδια στην ανάπτυξη της νόσου. Το πρώτο από αυτά, το στάδιο της γενετικής προδιάθεσης, χαρακτηρίζεται από την παρουσία ή την απουσία γονιδίων που σχετίζονται με τον διαβήτη τύπου 1. Μεγάλης σημασίας είναι η παρουσία αντιγόνων HLA, ειδικά των κατηγοριών II - DR 3, DR 4 και DQ. Σε αυτήν την περίπτωση, ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου αυξάνεται πολλαπλάσιο. Μέχρι σήμερα, μια γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη διαβήτη τύπου 1 θεωρείται ως συνδυασμός διαφόρων αλληλόμορφων φυσιολογικών γονιδίων.

    Οι πιο ενημερωτικοί γενετικοί δείκτες του διαβήτη τύπου 1 είναι τα αντιγόνα HLA. Η μελέτη των γενετικών δεικτών που σχετίζονται με διαβήτη τύπου 1 σε ασθενείς με LADA φαίνεται κατάλληλη και απαραίτητη για τη διαφορική διάγνωση μεταξύ των τύπων διαβήτη με την ανάπτυξη της νόσου μετά από 30 χρόνια. «Κλασικοί» απλότυποι χαρακτηριστικοί του διαβήτη τύπου 1 ανιχνεύθηκαν στο 37,5% των ασθενών. Ταυτόχρονα, στο 6% των ασθενών, βρέθηκαν απλότυποι που θεωρούνται προστατευτικοί. Ίσως αυτό να εξηγήσει την βραδύτερη πρόοδο και την ηπιότερη κλινική πορεία του διαβήτη σε αυτές τις περιπτώσεις..

    Αντισώματα στα νησιά Langerhans Islet (ICA)

    Η ανάπτυξη ειδικών αυτοαντισωμάτων σε β-κύτταρα νησίδων Langerhans οδηγεί στην καταστροφή του τελευταίου από τον μηχανισμό κυτταροτοξικότητας που εξαρτάται από αντίσωμα, ο οποίος με τη σειρά του συνεπάγεται παραβίαση της σύνθεσης ινσουλίνης και την ανάπτυξη κλινικών συμπτωμάτων διαβήτη τύπου 1. Οι αυτοάνοσοι μηχανισμοί καταστροφής των κυττάρων μπορεί να είναι κληρονομικοί ή / και να προκαλούνται από διάφορους εξωτερικούς παράγοντες, όπως ιογενείς λοιμώξεις, έκθεση σε τοξικές ουσίες και διάφορες μορφές στρες. Ο διαβήτης τύπου 1 χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός ασυμπτωματικού σταδίου του prediabetes, το οποίο μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Παραβίαση της σύνθεσης και έκκρισης ινσουλίνης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με τη δοκιμή ανοχής γλυκόζης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σε αυτά τα άτομα με ασυμπτωματικό διαβήτη τύπου Ι, ανιχνεύονται αυτοαντισώματα στα κύτταρα των νησιών Langerhans ή / και αντισώματα στην ινσουλίνη. Περιγράφονται περιπτώσεις ανίχνευσης ICA για 8 ή περισσότερα χρόνια πριν από την έναρξη κλινικών συμπτωμάτων διαβήτη τύπου 1. Έτσι, ο προσδιορισμός του επιπέδου ICA μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έγκαιρη διάγνωση και αναγνώριση της προδιάθεσης για διαβήτη τύπου 1. Σε ασθενείς με ICA, παρατηρείται προοδευτική μείωση της λειτουργίας των β-κυττάρων, η οποία εκδηλώνεται με παραβίαση της πρώιμης φάσης της έκκρισης ινσουλίνης. Με πλήρη παραβίαση αυτής της φάσης έκκρισης, εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα διαβήτη τύπου 1.

    Μελέτες έχουν δείξει ότι το ICA προσδιορίζεται στο 70% των ασθενών με πρόσφατα διαγνωσμένο διαβήτη τύπου 1 - σε σύγκριση με τον μη διαβητικό πληθυσμό ελέγχου, όπου το ICA ανιχνεύεται στο 0,1-0,5% των περιπτώσεων. Το ICA προσδιορίζεται επίσης σε στενούς συγγενείς ασθενών με διαβήτη. Αυτά τα άτομα αποτελούν ομάδα αυξημένου κινδύνου για διαβήτη τύπου 1. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι οι θετικοί στο ICA στενοί συγγενείς ασθενών με διαβήτη αναπτύσσουν στη συνέχεια διαβήτη τύπου 1. Η υψηλή προγνωστική σημασία του προσδιορισμού ICA καθορίζεται επίσης από το γεγονός ότι οι ασθενείς με παρουσία ICA, ακόμη και απουσία σημείων διαβήτη, τελικά αναπτύσσουν διαβήτη τύπου 1. Επομένως, ο προσδιορισμός της ICA διευκολύνει την έγκαιρη διάγνωση του διαβήτη τύπου 1. Έχει αποδειχθεί ότι ο προσδιορισμός του επιπέδου ICA σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση του διαβήτη ακόμη και πριν από την εμφάνιση των αντίστοιχων κλινικών συμπτωμάτων και να προσδιορίσει την ανάγκη για θεραπεία με ινσουλίνη. Επομένως, σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 παρουσία ICA, είναι πολύ πιθανό να υποδηλώνεται η ανάπτυξη εξάρτησης από ινσουλίνη.

    Αντισώματα ινσουλίνης

    Αντισώματα στην ινσουλίνη βρίσκονται στο 35-40% των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 που διαγνώστηκαν πρόσφατα. Έχει αναφερθεί συσχέτιση μεταξύ της εμφάνισης αντισωμάτων στην ινσουλίνη και αντισωμάτων στα νησικά κύτταρα. Αντισώματα στην ινσουλίνη μπορούν να παρατηρηθούν στο στάδιο του προδιαβήτη και συμπτωματικά συμπτώματα του διαβήτη τύπου 1. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αντισώματα κατά της ινσουλίνης εμφανίζονται επίσης σε ασθενείς μετά τη θεραπεία με ινσουλίνη.

    Αποκαρβοξυλάση γλουταμινικού οξέος (GAD)

    Πρόσφατες μελέτες αποκάλυψαν το κύριο αντιγόνο, το οποίο είναι ο κύριος στόχος για αυτοαντισώματα που σχετίζονται με την ανάπτυξη εξαρτώμενου από ινσουλίνη διαβήτη, την αποκαρβοξυλάση του γλουταμικού οξέος. Αυτό το ένζυμο μεμβράνης που εκτελεί βιοσύνθεση του ανασταλτικού νευροδιαβιβαστή του κεντρικού νευρικού συστήματος θηλαστικών - γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος, βρέθηκε για πρώτη φορά σε ασθενείς με γενικευμένες νευρολογικές διαταραχές. Τα αντισώματα κατά του GAD είναι ένας πολύ ενημερωτικός δείκτης για τον εντοπισμό του prediabetes, καθώς και για τον εντοπισμό ατόμων που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη τύπου 1. Κατά την περίοδο της ασυμπτωματικής ανάπτυξης του διαβήτη, αντισώματα κατά του GAD μπορούν να ανιχνευθούν σε έναν ασθενή 7 χρόνια πριν από την κλινική εκδήλωση της νόσου.

    Σύμφωνα με ξένους συγγραφείς, η συχνότητα ανίχνευσης αυτοαντισωμάτων σε ασθενείς με «κλασικό» σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 είναι: ICA - 60–90%, IAA - 16–69%, GAD - 22–81%. Τα τελευταία χρόνια, έχουν δημοσιευτεί έργα των οποίων οι συγγραφείς έδειξαν ότι σε ασθενείς με LADA, τα αυτοαντισώματα στο GAD είναι τα πιο ενημερωτικά. Ωστόσο, σύμφωνα με το Ρωσικό Κέντρο Ενέργειας, μόνο το 53% των ασθενών με LADA είχαν αντισώματα έναντι του GAD, σε σύγκριση με το 70% του ICA. Το ένα δεν έρχεται σε αντίθεση με το άλλο και μπορεί να χρησιμεύσει ως επιβεβαίωση της ανάγκης αναγνώρισης και των τριών ανοσολογικών δεικτών προκειμένου να επιτευχθεί υψηλότερο επίπεδο ενημερωτικού περιεχομένου. Ο προσδιορισμός αυτών των δεικτών καθιστά δυνατή στο 97% των περιπτώσεων τη διαφοροποίηση του διαβήτη τύπου 1 από τον τύπο 2, όταν η κλινική για διαβήτη τύπου 1 καλύπτεται ως τύπος 2.

    Κλινική αξία ορολογικών δεικτών διαβήτη τύπου 1

    Η πιο ενημερωτική και αξιόπιστη είναι η ταυτόχρονη εξέταση 2-3 δεικτών στο αίμα (απουσία όλων των δεικτών - 0%, ένας δείκτης - 20%, δύο δείκτες - 44%, τρεις δείκτες - 95%).

    Ο προσδιορισμός των αντισωμάτων κατά των κυτταρικών συστατικών των β-κυττάρων νησίδων Langerhans, έναντι της αποκαρβοξυλάσης του γλουταμινικού οξέος και της ινσουλίνης στο περιφερικό αίμα είναι σημαντικός για την ανίχνευση στον πληθυσμό ατόμων με προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου και συγγενών ασθενών με διαβήτη με γενετική προδιάθεση για διαβήτη τύπου 1. Μια πρόσφατη διεθνής μελέτη επιβεβαίωσε τη μεγάλη σημασία αυτού του τεστ για τη διάγνωση μιας αυτοάνοσης διαδικασίας που στρέφεται κατά των νησιδίων..

    Διάγνωση και παρακολούθηση του διαβήτη

    Οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση και την παρακολούθηση του σακχαρώδους διαβήτη (σύμφωνα με τις συστάσεις του ΠΟΥ από το 2002).

    • Τακτικές εργαστηριακές εξετάσεις: γλυκόζη (αίμα, ούρα). κετόνες; δοκιμή ανοχής γλυκόζης · HbA1c; φρουκτοζαμίνη; μικρολευκωματίνη; κρεατινίνη ούρων το προφίλ των λιπιδίων.
    • Πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις για την παρακολούθηση της ανάπτυξης του διαβήτη: προσδιορισμός αντισωμάτων κατά της ινσουλίνης. προσδιορισμός ενός πεπτιδίου C · προσδιορισμός αντισωμάτων σε νησίδες Langengars · προσδιορισμός αντισωμάτων έναντι της φωσφατάσης τυροσίνης (IA2) · προσδιορισμός αντισωμάτων κατά της αποκαρβοξυλάσης γλουταμινικού οξέος. προσδιορισμός λεπτίνης, γκρελίνης, αντίστασης, αδιπονεκτίνης Πληκτρολόγηση HLA.

    Για μεγάλο χρονικό διάστημα, τόσο για την ανίχνευση του διαβήτη όσο και για τον έλεγχο του βαθμού της αντιστάθμισής του, συνιστάται να προσδιοριστεί η περιεκτικότητα σε γλυκόζη στο αίμα με άδειο στομάχι και πριν από κάθε γεύμα. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι μια σαφέστερη συσχέτιση μεταξύ της γλυκόζης στο αίμα, της παρουσίας αγγειακών επιπλοκών του διαβήτη και του βαθμού εξέλιξής τους ανιχνεύεται όχι με γλυκαιμία νηστείας, αλλά με βαθμό αύξησης στην περίοδο μετά το φαγητό - μεταγευματική υπεργλυκαιμία.

    Πρέπει να τονιστεί ότι τα κριτήρια για την αντιστάθμιση του διαβήτη έχουν υποστεί σημαντική αλλαγή τα τελευταία χρόνια, η οποία μπορεί να εντοπιστεί βάσει των δεδομένων που παρουσιάζονται στον πίνακα.

    Έτσι, τα κριτήρια για τη διάγνωση του διαβήτη και την αντιστάθμισή του, σύμφωνα με τις τελευταίες συστάσεις του ΠΟΥ (2002), πρέπει να «ενισχυθούν». Αυτό οφείλεται σε πρόσφατες μελέτες (DCCT, 1993; UKPDS, 1998), οι οποίες έδειξαν ότι η συχνότητα, ο χρόνος ανάπτυξης των καθυστερημένων αγγειακών επιπλοκών του διαβήτη και ο ρυθμός εξέλιξής τους έχουν άμεση συσχέτιση με τον βαθμό αντιστάθμισης του διαβήτη.

    Ινσουλίνη

    Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από β-κύτταρα παγκρεατικών νησίδων Langerhans και εμπλέκεται στη ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και στη διατήρηση ενός σταθερού επιπέδου γλυκόζης στο αίμα. Η ινσουλίνη αρχικά συντίθεται ως προπροορμόνη με μοριακό βάρος 12 kDa, στη συνέχεια υποβάλλεται σε επεξεργασία εντός του κυττάρου για σχηματισμό προορμόνης με μοριακό βάρος 9 kDa και μήκος 86 υπολειμμάτων αμινοξέων. Αυτή η προορμόνη εναποτίθεται σε κόκκους. Μέσα σε αυτούς τους κόκκους, οι δισουλφιδικοί δεσμοί μεταξύ των αλυσίδων ινσουλίνης Α και Β και του C-πεπτιδίου σπάζουν, και ως αποτέλεσμα σχηματίζεται ένα μόριο ινσουλίνης με μοριακό βάρος 6 kDa και μήκος 51 υπολειμμάτων αμινοξέων. Κατά τη διέγερση, οι ισομοριακές ποσότητες ινσουλίνης και C-πεπτιδίου και μια μικρή ποσότητα προϊνσουλίνης, καθώς και άλλες ενδιάμεσες ουσίες, απελευθερώνονται από τα κύτταρα (

    E. E. Petryaykina, υποψήφιος ιατρικών επιστημών
    Ν. Σ. Ρυτίκοβα, Υποψήφιος Βιολογικών Επιστημών
    Κλινικό Νοσοκομείο Παίδων Morozov, Μόσχα

    Αντισώματα ινσουλίνης

    γενικές πληροφορίες

    Αντισώματα στην ινσουλίνη (AT στην ινσουλίνη) - αυτοαντισώματα των οποίων η δράση στρέφεται εναντίον της δικής τους ινσουλίνης. Αυτή η ουσία μπορεί να θεωρηθεί ως ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1. Ο εξαρτώμενος από ινσουλίνη σακχαρώδης διαβήτης αναπτύσσεται με φόντο αυτοάνοση βλάβη στα παγκρεατικά κύτταρα, η οποία συνοδεύεται από απόλυτη ανεπάρκεια ινσουλίνης στο σώμα, η οποία διακρίνει τον διαβήτη τύπου 1 από τον διαβήτη τύπου 2, στον οποίο οι ανοσολογικές διαταραχές είναι πολύ λιγότερο σημαντικές. Η χρήση της διαφορικής διάγνωσης των τύπων διαβήτη είναι σημαντική για την πρόγνωση και το θεραπευτικό σχήμα.

    Για τη διαφορική διάγνωση των τύπων σακχαρώδους διαβήτη, το επίπεδο των αυτοαντισωμάτων καθορίζεται για την καταστροφή των κυττάρων των νησιών του Langerhans. Ο κυρίαρχος αριθμός ασθενών με ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη έχουν αντισώματα στους ιστούς του δικού τους παγκρέατος και, αντιστρόφως, παρόμοια αυτοαντισώματα δεν βρίσκονται σε άτομα με διαβήτη τύπου 2.

    Η ινσουλίνη είναι ένα αυτοαντιγόνο, το οποίο ανιχνεύεται όταν εμφανιστεί σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1, είναι το μόνο αυστηρά παγκρεατικό αυτοαντιγόνο. Από την άποψη αυτή, τα θετικά αποτελέσματα του τεστ AT για ινσουλίνη θεωρείται ο πιο ειδικός δείκτης αυτοάνοσης βλάβης στον παγκρεατικό ιστό στον διαβήτη τύπου 1. Άλλα αυτοαντισώματα που μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα των ατόμων που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 περιλαμβάνουν αντισώματα στα νησικά κύτταρα του παγκρέατος, αντισώματα κατά της γλουταμινικής αποκαρβοξυλάσης. Κατά τη διάρκεια της διαφοροποίησης της διάγνωσης, περίπου το 70% των ατόμων έχουν τρεις ή περισσότερους τύπους αντισωμάτων, λιγότερο από 10% ανιχνεύεται μόνο ένα είδος, το 4% δεν εμφανίζει συγκεκριμένα αυτοαντισώματα. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα αυτοαντισώματα με σακχαρώδη διαβήτη που εξαρτώνται από ινσουλίνη δεν είναι η αιτία της παθολογίας και αντικατοπτρίζουν μόνο τον βαθμό καταστροφής των παγκρεατικών κυττάρων.

    Τα αυτοαντισώματα στην ινσουλίνη απαντώνται συχνότερα σε παιδιά που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και πολύ λιγότερο συχνά σε ενήλικες ασθενείς. Στα παιδιά, τα αυτοαντισώματα εμφανίζονται πρώτα σε σημαντική ποσότητα. Λόγω αυτών των χαρακτηριστικών, μια δοκιμασία αυτοαντισώματος ινσουλίνης είναι η πιο αποτελεσματική εργαστηριακή διαγνωστική δοκιμή που μπορεί να ανιχνεύσει σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 σε παιδιά με υπεργλυκαιμία. Σε όλες τις περιπτώσεις, η απουσία αυτοαντισωμάτων δεν υποδηλώνει την απουσία αυτής της παθολογίας. Από αυτήν την άποψη, προκειμένου να ληφθεί η πιο σωστή διαγνωστική εικόνα, ο έλεγχος για αυτοαντισώματα στην ινσουλίνη συνταγογραφείται μαζί με άλλες συγκεκριμένες αναλύσεις. Εάν ένα παιδί έχει αυτόματα αντισώματα στην ινσουλίνη χωρίς υπεργλυκαιμία, τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης δεν δείχνουν την παρουσία αυτής της νόσου.

    Ενδείξεις

    Ο προσδιορισμός των αυτοαντισωμάτων στην ινσουλίνη χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο να γίνει διαφορική διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη του πρώτου και του δεύτερου τύπου. Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης λαμβάνονται απαραίτητα υπόψη κατά την πρόβλεψη της περαιτέρω ανάπτυξης του διαβήτη σε άτομα με αυξημένη κληρονομικότητα σε σχέση με αυτήν την ασθένεια, καθώς και την επιλογή του καταλληλότερου θεραπευτικού σχήματος.

    Ο σκοπός αυτής της εξέτασης είναι απαραίτητος στο στάδιο της εξέτασης ατόμων με εκδηλώσεις υπεργλυκαιμίας, ασθενών με δυσμενές οικογενειακό ιστορικό διαβήτη.

    Αποτελέσματα

    Τα αποτελέσματα προσδιορισμού του επιπέδου των αυτοαντισωμάτων στην ινσουλίνη μετρώνται σε μονάδες / ml.

    Οι τιμές αναφοράς κυμαίνονται από 0 έως 10 μονάδες / ml.

    Υποτιθέμενες ασθένειες

    Εάν εντοπιστεί αυτοαντισώμα ινσουλίνης στο αίμα ενός ασθενούς, ένας ειδικός μπορεί να προτείνει ότι έχει μια ινσουλινοεξαρτώμενη μορφή διαβήτη, τη νόσο του Hirat και το αυτοάνοσο σύνδρομο πολυενδοκρινών.

    Εάν ο ασθενής έχει σημάδια υπεργλυκαιμίας, τότε ένα αρνητικό αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία διαβήτη τύπου 2.

    Συμβουλευτικός γιατρός

    Ο προσδιορισμός των αυτοαντισωμάτων ινσουλίνης στο αίμα του ασθενούς συνταγογραφείται συχνότερα από ειδικούς όπως ενδοκρινολόγος, γενικός ιατρός, παιδίατρος, οφθαλμίατρος, νευρολόγος και ουρολόγος.

    Αντισώματα στην ινσουλίνη (Insulin Autoantibodies), IgG

    Κόστος υπηρεσίας:1010 τρίψιμο. * Παραγγελία
    Περίοδος εκτέλεσης:1 - 6 cd.Για παραγγελίαΗ αναφερόμενη περίοδος δεν περιλαμβάνει την ημέρα λήψης του βιοϋλικού

    Τουλάχιστον 3 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα. Μπορείτε να πιείτε νερό χωρίς αέριο.

    Μέθοδος έρευνας: IFA

    Αντισώματα στην ινσουλίνη (IAA) - ένας από τους τύπους αυτοαντισωμάτων που σχηματίζονται σε διάφορα αντιγόνα νησιδίων του παγκρέατος όταν είναι αυτοάνοσο. Η παρουσία αυτοαντισωμάτων έναντι παγκρεατικών αντιγόνων β-κυττάρων είναι ένας σημαντικός προγνωστικός παράγοντας της ανάπτυξης σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1 (διαβήτης τύπου 1). Η IAA μπορεί να βρεθεί στο αίμα ασθενών με διαβήτη τύπου 1 στα αρχικά στάδια της νόσου. Η ανίχνευση του IAA έχει σαφή συσχέτιση με την ηλικία.

    Η IAA μπορεί επίσης να βρεθεί σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (διαβήτης τύπου 2) που λαμβάνουν από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα και σε υγιή άτομα (περίπου 1%).

    ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΕΡΕΥΝΑΣ:

    • Διάγνωση του αρχικού σταδίου του διαβήτη τύπου 1.
    • Προσδιορισμός μιας ομάδας κινδύνου για διαβήτη τύπου 1.

    ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ:

    Τιμές αναφοράς (επιλογή κανόνα):

    ΠαράμετροςΤιμές αναφοράςΜονάδες
    Αντισώματα ινσουλίνης (IAA)string (4) "1010" ["cito_price"] => NULL ["parent"] => string (2) "24" [10] => string (1) "1" ["limit"] => NULL [ "bmats"] => πίνακας (1) < [0]=>συστοιχία (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Blood (ορός)" >>>

    Βιοϋλικό και διαθέσιμες μέθοδοι σύλληψης:
    Ενα είδοςΣτο γραφείο
    Αίμα (ορός)
    Προετοιμασία για τη μελέτη:

    Τουλάχιστον 3 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα. Μπορείτε να πιείτε νερό χωρίς αέριο.

    Μέθοδος έρευνας: IFA

    Αντισώματα στην ινσουλίνη (IAA) - ένας από τους τύπους αυτοαντισωμάτων που σχηματίζονται σε διάφορα αντιγόνα νησιδίων του παγκρέατος όταν είναι αυτοάνοσο. Η παρουσία αυτοαντισωμάτων έναντι παγκρεατικών αντιγόνων β-κυττάρων είναι ένας σημαντικός προγνωστικός παράγοντας της ανάπτυξης σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1 (διαβήτης τύπου 1). Η IAA μπορεί να βρεθεί στο αίμα ασθενών με διαβήτη τύπου 1 στα αρχικά στάδια της νόσου. Η ανίχνευση του IAA έχει σαφή συσχέτιση με την ηλικία.

    Η IAA μπορεί επίσης να βρεθεί σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (διαβήτης τύπου 2) που λαμβάνουν από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα και σε υγιή άτομα (περίπου 1%).

    ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΕΡΕΥΝΑΣ:

    • Διάγνωση του αρχικού σταδίου του διαβήτη τύπου 1.
    • Προσδιορισμός μιας ομάδας κινδύνου για διαβήτη τύπου 1.

    ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ:

    Τιμές αναφοράς (επιλογή κανόνα):

    Συνεχίζοντας να χρησιμοποιείτε τον ιστότοπό μας, συναινείτε στην επεξεργασία των cookie, των δεδομένων χρήστη (πληροφορίες τοποθεσίας, τύπος και έκδοση του λειτουργικού συστήματος, τύπος και έκδοση του προγράμματος περιήγησης, τύπος συσκευής και ανάλυση οθόνης, πηγή από την οποία ο χρήστης ήρθε στον ιστότοπο, από ποιον ιστότοπο ή από ποιον διαφήμιση, τη γλώσσα του λειτουργικού συστήματος και του προγράμματος περιήγησης, ποιες σελίδες κάνει κλικ ο χρήστης και ποια κουμπιά, διεύθυνση IP) για τη λειτουργία του ιστότοπου, τη διεξαγωγή επαναπροσδιορισμού και τη διεξαγωγή στατιστικών ερευνών και ανασκοπήσεων. Εάν δεν θέλετε να υποβληθούν σε επεξεργασία τα δεδομένα σας, εγκαταλείψτε τον ιστότοπο.

    Πνευματικά δικαιώματα FBUN Κεντρικό Ινστιτούτο Επιδημιολογίας της Ομοσπονδιακής Υπηρεσίας Εποπτείας Προστασίας Δικαιωμάτων των Καταναλωτών και Ανθρώπινης Πρόνοιας, 1998 - 2020

    Έδρα: 111123, Ρωσία, Μόσχα, ul. Novogireevskaya, d.3a, μετρό "Λάτρεις της εθνικής οδού", "Perovo"
    +7 (495) 788-000-1, [email protected]

    ! Συνεχίζοντας να χρησιμοποιείτε τον ιστότοπό μας, συναινείτε στην επεξεργασία των cookie, των δεδομένων χρήστη (πληροφορίες τοποθεσίας, τύπος και έκδοση του λειτουργικού συστήματος, τύπος και έκδοση του προγράμματος περιήγησης, τύπος συσκευής και ανάλυση οθόνης, πηγή από την οποία ο χρήστης ήρθε στον ιστότοπο, από ποιον ιστότοπο ή από ποιον διαφήμιση, τη γλώσσα του λειτουργικού συστήματος και του προγράμματος περιήγησης, ποιες σελίδες κάνει κλικ ο χρήστης και ποια κουμπιά, διεύθυνση IP) για τη λειτουργία του ιστότοπου, τη διεξαγωγή επαναπροσδιορισμού και τη διεξαγωγή στατιστικών ερευνών και ανασκοπήσεων. Εάν δεν θέλετε να υποβληθούν σε επεξεργασία τα δεδομένα σας, εγκαταλείψτε τον ιστότοπο.

    Προσδιορισμός αντισωμάτων κατά της ινσουλίνης

    Ποιος είναι ο κανόνας της ινσουλίνης στο αίμα και γιατί κάνουν εξετάσεις GTGS και AT για ινσουλίνη?

    Η παχυσαρκία που προκαλείται από τη σωματική αδράνεια, μια μη ισορροπημένη διατροφή, καθώς και το πάθος για γρήγορο φαγητό και ζαχαρούχα αναψυκτικά, έφερε τον διαβήτη τύπου 2 στην κορυφή της κατάταξης της επικράτησης των ασθενειών στον κόσμο. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια ταχεία ανάπτυξη αυτής της «ασθένειας του πολιτισμού» στα παιδιά.

    Επομένως, ένας αυξανόμενος αριθμός ανθρώπων ενδιαφέρεται για ερωτήσεις - τι είναι η ινσουλίνη, ποιος είναι ο κανόνας της, γιατί ελέγχονται για αντισώματα στην ινσουλίνη, ποια είναι τα πρότυπα για τη συγκέντρωση σακχάρου, ορμόνης ινσουλίνης και πεπτιδίου C στο αίμα μετά τη φόρτωση γλυκόζης.

    Ειδικές εξετάσεις αίματος - η βάση για την ακριβή διάγνωση του διαβήτη

    Ωστόσο, ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 και 2, αν και είναι ο πρώτος, δεν ανήκει στις μόνες παθολογίες για τον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα, του c-πεπτιδίου, της ινσουλίνης και των αυτοαντισωμάτων σε αυτό. Μην εκπλαγείτε ότι η κατεύθυνση αυτών των εξετάσεων μπορεί να ληφθεί όχι μόνο από έναν θεραπευτή, παιδίατρο, οικογενειακό γιατρό ή ενδοκρινολόγο.

    Ένας δερματολόγος, γυναικολόγος, καρδιολόγος, οφθαλμίατρος, νεφρολόγος ή / και νευρολόγος μπορεί να σας παραπέμψει σε τέτοιες εξετάσεις. Τα παράπονα μπορεί να είναι συμπτώματα και η δυσφορία μπορεί να είναι επιπλοκές του «χαμένου διαβήτη τύπου 2 ή άλλων ασθενειών..

    Τι είναι η ινσουλίνη

    Ουσίες που παράγονται από διαφορετικά κύτταρα του παγκρεατικού νησιού του Langerhans

    Η ινσουλίνη είναι ορμονική ουσία πολυπεπτιδικής φύσης. Συντίθεται από παγκρεατικά β-κύτταρα που βρίσκονται στο πάχος των νησιών Langerhans..

    Ο κύριος ρυθμιστής της παραγωγής του είναι το σάκχαρο στο αίμα. Όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση γλυκόζης, τόσο πιο έντονη είναι η παραγωγή της ορμόνης ινσουλίνης.

    Παρά το γεγονός ότι η σύνθεση των ορμονών ινσουλίνης, γλυκαγόνης και σωματοστατίνης εμφανίζεται σε γειτονικά κύτταρα, είναι ανταγωνιστές. Οι ανταγωνιστές της ινσουλίνης περιλαμβάνουν ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων - αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη.

    Οι λειτουργίες της ορμόνης ινσουλίνης

    Ο κύριος σκοπός της ορμόνης ινσουλίνης είναι η ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Με τη βοήθειά του η πηγή ενέργειας - γλυκόζη, που βρίσκεται στο πλάσμα του αίματος, διεισδύει στα κύτταρα των μυϊκών ινών και του λιπώδους ιστού.

    Ένα μόριο ινσουλίνης είναι ένας συνδυασμός 16 αμινοξέων και 51 υπολειμμάτων αμινοξέων

    Επιπλέον, η ορμόνη ινσουλίνης εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες στο σώμα, οι οποίες χωρίζονται σε 3 κατηγορίες, ανάλογα με τις επιδράσεις:

    • Αντικαταβολικό:
      1. μείωση της αποδόμησης της υδρόλυσης πρωτεϊνών,
      2. περιορισμός του υπερβολικού κορεσμού του αίματος με λιπαρά οξέα.
    • Μεταβολικός:
      1. αναπλήρωση γλυκογόνου στο ήπαρ και στα κύτταρα των σκελετικών μυϊκών ινών επιταχύνοντας τον πολυμερισμό του από τη γλυκόζη στο αίμα,
      2. ενεργοποίηση των κύριων ενζύμων που παρέχουν οξυγόνωση χωρίς οξυγόνο των μορίων γλυκόζης και άλλων υδατανθράκων,
      3. αποτρέποντας το σχηματισμό γλυκογόνου στο ήπαρ από πρωτεΐνες και λίπη,
      4. διέγερση της σύνθεσης των ορμονών και των ενζύμων του γαστρεντερικού σωλήνα - γαστρίνη, ένα ανασταλτικό γαστρικό πολυπεπτίδιο, εκκριτίνη, χολοκυστοκίνη.
    • Αναβολικά:
      1. μεταφορά ενώσεων μαγνησίου, καλίου και φωσφόρου στα κύτταρα,
      2. αυξημένη απορρόφηση αμινοξέων, ιδίως βαλίνης και λευκίνης,
      3. ενίσχυση της βιοσύνθεσης των πρωτεϊνών, συμβάλλοντας στην ταχεία μείωση του DNA (διπλασιασμός πριν από τη διαίρεση),
      4. επιτάχυνση της σύνθεσης των τριγλυκεριδίων από τη γλυκόζη.

    Σε μια σημείωση. Η ινσουλίνη, μαζί με την αυξητική ορμόνη και τα αναβολικά στεροειδή, αναφέρεται στις λεγόμενες αναβολικές ορμόνες. Πήραν αυτό το όνομα επειδή με τη βοήθειά τους το σώμα αυξάνει τον αριθμό και τον όγκο των μυϊκών ινών. Ως εκ τούτου, η ορμόνη ινσουλίνης αναγνωρίζεται ως αθλητικό ντόπινγκ και η χρήση της απαγορεύεται για αθλητές των περισσότερων αθλημάτων.

    Ανάλυση της ινσουλίνης και της περιεκτικότητάς της στο πλάσμα

    Για μια εξέταση αίματος για μια ορμόνη ινσουλίνης, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα

    Σε υγιείς ανθρώπους, το επίπεδο της ορμόνης ινσουλίνης συσχετίζεται με το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, επομένως, για να προσδιοριστεί με ακρίβεια, δίνεται πεινασμένη δοκιμή ινσουλίνης (νηστεία). Οι κανόνες προετοιμασίας δειγματοληψίας αίματος για δοκιμή ινσουλίνης είναι τυπικοί.

    Οι σύντομες οδηγίες έχουν ως εξής:

    • Μην τρώτε ή πίνετε υγρά εκτός από καθαρό νερό - σε 8 ώρες,
    • εξαλείψτε τα λιπαρά τρόφιμα και τη σωματική υπερφόρτωση, μην σκάνδαλο και μην νευρείτε - σε 24 ώρες,
    • μην καπνίζετε - 1 ώρα πριν από τη δειγματοληψία αίματος.

    Ωστόσο, υπάρχουν αποχρώσεις που πρέπει να γνωρίζετε και να θυμάστε:

    1. Οι β-αδρενο-αποκλειστές, η μετφορμίνη, η φουροσεμίδη καλσιτονίνη και ορισμένα άλλα φάρμακα μειώνουν την παραγωγή ορμόνης ινσουλίνης.
    2. Η λήψη αντισυλληπτικών από το στόμα, η κινιδίνη, η αλβουτερόλη, η χλωροπροπαμίδη και ένας μεγάλος αριθμός άλλων φαρμάκων θα επηρεάσουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης, υπερεκτιμώντας τα. Επομένως, όταν λαμβάνετε οδηγίες για εξέταση ινσουλίνης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τα φάρμακα που πρέπει να σταματήσετε και για πόσο καιρό πριν από τη δειγματοληψία αίματος.

    Εάν έχουν τηρηθεί οι κανόνες και εφόσον το πάγκρεας λειτουργεί σωστά, μπορείτε να περιμένετε τα ακόλουθα αποτελέσματα:

    AT στην ινσουλίνη

    Η ινσουλίνη είναι ένα μόριο πρωτεΐνης, μια ορμόνη που παράγεται από το δικό σας πάγκρεας. Στο σακχαρώδη διαβήτη, το ανθρώπινο σώμα παράγει αντισώματα στην ινσουλίνη. Ως αποτέλεσμα αυτής της αυτοάνοσης παθολογίας, ο ασθενής έχει οξεία έλλειψη ινσουλίνης. Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο τύπος σακχαρώδους διαβήτη και να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία, το φάρμακο χρησιμοποιεί μελέτες που στοχεύουν στην ανίχνευση και τον προσδιορισμό αντισωμάτων στο σώμα του ασθενούς..

    Η σημασία του προσδιορισμού αντισωμάτων κατά της ινσουλίνης

    Τα αυτοαντισώματα στην ινσουλίνη στο σώμα εμφανίζονται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα δυσλειτουργεί. Στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη, τα βήτα κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη καταστρέφονται από αυτοαντισώματα. Συχνά η αιτία είναι η φλεγμονή του παγκρέατος. Όταν δοκιμάζεται για αντισώματα, το υλικό μπορεί να περιέχει άλλους τύπους αντισωμάτων έναντι πρωτεϊνικών ενζύμων και νησιδίων. Δεν επηρεάζουν πάντα την ανάπτυξη της νόσου, αλλά χάρη σε αυτούς, κατά τη διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να καταλάβει τι συμβαίνει στο πάγκρεας του ασθενούς. Η μελέτη βοηθά στον εντοπισμό της πρώιμης έναρξης του διαβήτη, στην αξιολόγηση του κινδύνου εμφάνισης της νόσου, στη διάγνωση του τύπου της, στην πρόβλεψη της ανάγκης για θεραπεία με ινσουλίνη.

    Πώς να προσδιορίσετε τον τύπο του διαβήτη?

    Η ιατρική διακρίνει μεταξύ δύο τύπων διαβήτη - διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2. Η μελέτη σάς επιτρέπει να διαχωρίζετε τους τύπους ασθενειών και να θέτετε τη σωστή διάγνωση στον ασθενή. Η παρουσία αντισωμάτων στον ορό αίματος του ασθενούς είναι δυνατή μόνο με διαβήτη τύπου 1. Το ιστορικό έχει καταγράψει μόνο λίγες περιπτώσεις παρουσίας αντισωμάτων σε άτομα με τον δεύτερο τύπο, οπότε αυτό αποτελεί εξαίρεση. Η ενζυμική ανοσοδοκιμασία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αντισωμάτων. Από το 100% των ατόμων που πάσχουν από αυτήν την ασθένεια, το 70% έχει 3 ή περισσότερους τύπους αντισωμάτων, το 10% έχει έναν τύπο, και μόνο στο 2-4% των ασθενών ασθενών δεν ανιχνεύουν αντισώματα.

    Ωστόσο, υπάρχουν καταστάσεις όπου τα αποτελέσματα της μελέτης δεν είναι ενδεικτικά. Εάν ο ασθενής έλαβε ινσουλίνη (πιθανώς κατά τη διάρκεια της θεραπείας του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2) ζωικής προέλευσης, η συγκέντρωση αντισωμάτων στο αίμα αυξάνεται σταδιακά. Το σώμα γίνεται ανθεκτικό στην ινσουλίνη. Σε αυτήν την περίπτωση, η ανάλυση θα δείξει AT, αλλά δεν θα καθορίσει σε ποιον - κατέχει ή έλαβε κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

    Διάγνωση διαβήτη σε παιδιά

    Η γενετική προδιάθεση ενός παιδιού στον διαβήτη, η μυρωδιά της ακετόνης και η υπεργλυκαιμία είναι άμεσες ενδείξεις για τον έλεγχο αντισωμάτων ινσουλίνης.

    Η εκδήλωση αντισωμάτων υπαγορεύεται από την ηλικία του ασθενούς. Σε παιδιά των πρώτων 5 ετών της ζωής, παρουσία αντισωμάτων κατά της ινσουλίνης, ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 διαγιγνώσκεται σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων, ενώ σε ενήλικες που πάσχουν από αυτήν την ασθένεια, ενδέχεται να μην υπάρχουν αντισώματα. Η υψηλότερη συγκέντρωση σε παρατηρείται σε παιδιά κάτω των 3 ετών. Εάν ένα παιδί έχει υψηλό σάκχαρο στο αίμα, ένα τεστ ΑΤ μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της κατάστασης του προδιαβήτη και να καθυστερήσει την έναρξη μιας σοβαρής ασθένειας. Ωστόσο, εάν το επίπεδο σακχάρου είναι φυσιολογικό, η διάγνωση δεν επιβεβαιώνεται. Δεδομένων αυτών των χαρακτηριστικών, η διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη με τη βοήθεια μιας μελέτης για την παρουσία αντισωμάτων είναι πιο ενδεικτική για τα μικρά παιδιά.

    Ενδείξεις για τη μελέτη

    Η ανάγκη για εργαστηριακό τεστ καθορίζεται από τον γιατρό, βάσει αυτών των παραγόντων:

      Μόνο οι εργαστηριακές δοκιμές θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό αντισωμάτων.

    ο ασθενής κινδυνεύει εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό ασθενών με διαβήτη τύπου 1 ·

  • ο ασθενής είναι δότης του παγκρέατος.
  • Είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί η παρουσία αντισωμάτων μετά από θεραπεία με ινσουλίνη.
  • Από την πλευρά του ασθενούς, τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να είναι ο λόγος για τη μετάδοση του δείγματος:

    • δίψα;
    • αυξημένος ημερήσιος όγκος ούρων
    • απότομη απώλεια βάρους
    • αυξημένη όρεξη
    • μακρά επούλωση πληγών?
    • μειωμένη ευαισθησία στα πόδια
    • γρήγορη πτώση της όρασης?
    • την εμφάνιση τροφικών ελκών των κάτω άκρων ·

    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Πώς να προετοιμαστείτε για ανάλυση?

    Για να λάβετε παραπομπή για έρευνα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ανοσολόγο ή έναν ρευματολόγο. Η ίδια η ανάλυση είναι μια δειγματοληψία αίματος από μια φλέβα. Η μελέτη διεξάγεται το πρωί με άδειο στομάχι. Από το τελευταίο γεύμα έως την αιμοδοσία πρέπει να περάσει τουλάχιστον 8 ώρες. Τα αλκοολούχα ποτά, τα πικάντικα και λιπαρά τρόφιμα πρέπει να αποκλείονται ανά ημέρα. Μην καπνίζετε για 30 λεπτά. πριν από τη δειγματοληψία αίματος. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε τη σωματική δραστηριότητα την προηγούμενη ημέρα. Η μη συμμόρφωση με αυτές τις προτάσεις επηρεάζει την ακρίβεια του αποτελέσματος..

    Αποκρυπτογράφηση του αποτελέσματος

    Επιτρεπόμενο επίπεδο: 0-10 μονάδες. Ένα θετικό αποτέλεσμα δοκιμής σημαίνει:

    • σύνδρομο αυτοάνοσης ινσουλίνης
    • αυτοάνοσο σύνδρομο πολυενδοκρινής;
    • σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1;
    • αλλεργία στην ενέσιμη ινσουλίνη εάν έχει πραγματοποιηθεί φαρμακευτική αγωγή ·

    Ένα αρνητικό αποτέλεσμα σημαίνει:

    • κανόνας;
    • είναι δυνατή η επιλογή του διαβήτη τύπου 2.

    Ένα τεστ ινσουλίνης AT μπορεί να είναι θετικό για ορισμένες ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως ο ερυθηματώδης λύκος ή η νόσος του θυρεοειδούς. Ως εκ τούτου, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στα αποτελέσματα άλλων εξετάσεων, συγκρίνοντάς τα, επιβεβαιώνει ή αποκλείει την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, λαμβάνεται απόφαση σχετικά με την ανάγκη θεραπείας με ινσουλίνη και καταρτίζεται θεραπευτικό σχήμα.

    AT στην ινσουλίνη

    Τα αντισώματα στην ινσουλίνη (AT προς ινσουλίνη) είναι αυτοαντισώματα που παράγει ο οργανισμός έναντι της δικής του ινσουλίνης. Αντιπροσωπεύουν τον πιο ειδικό δείκτη που υποδεικνύει με ακρίβεια τον διαβήτη τύπου 1. Αυτά τα αντισώματα προσδιορίζονται για την ανίχνευση διαβήτη τύπου 1 και για τη διαφορική διάγνωσή του με διαβήτη τύπου 2.

    Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 (εξαρτώμενος από την ινσουλίνη) αναπτύσσεται με αυτοάνοση βλάβη στα παγκρεατικά βήτα κύτταρα. Η καταστροφή αυτών των κυττάρων από τα δικά τους αντισώματα λαμβάνει χώρα. Η απόλυτη ανεπάρκεια ινσουλίνης αναπτύσσεται στο σώμα, καθώς δεν παράγεται από κατεστραμμένα βήτα κύτταρα. Η διαφορική διάγνωση του διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 είναι σημαντική για την επιλογή τακτικών θεραπείας και τον προσδιορισμό της πρόγνωσης για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Ο διαβήτης τύπου 2 δεν χαρακτηρίζεται από την παρουσία αντισωμάτων κατά της ινσουλίνης, παρόλο που στη βιβλιογραφία έχουν περιγραφεί αρκετές περιπτώσεις σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, στις οποίες ανιχνεύθηκαν αντισώματα κατά της ινσουλίνης σε ασθενείς.

    Η ΑΤ στην ινσουλίνη απαντάται συχνότερα σε παιδιά με διαβήτη τύπου 1, αλλά σε ενήλικες με αυτόν τον τύπο διαβήτη μπορούν να εντοπιστούν σπάνια. Τα υψηλότερα επίπεδα αντισωμάτων ινσουλίνης προσδιορίζονται σε παιδιά κάτω των 3 ετών. Επομένως, η ανάλυση της ΑΤ για ινσουλίνη επιβεβαιώνει καλύτερα τη διάγνωση του διαβήτη τύπου 1 σε παιδιά με υψηλό σάκχαρο στο αίμα (υπεργλυκαιμία). Ωστόσο, απουσία υπεργλυκαιμίας και παρουσία αντισωμάτων κατά της ινσουλίνης, η διάγνωση του διαβήτη τύπου 1 δεν επιβεβαιώνεται. Κατά τη διάρκεια της νόσου, το επίπεδο αντισωμάτων έναντι της ινσουλίνης μειώνεται σταδιακά, μέχρι την πλήρη εξαφάνισή τους σε ενήλικες. Αυτό διακρίνει αυτά τα αντισώματα από άλλους τύπους αντισωμάτων που ανιχνεύονται στον διαβήτη, το επίπεδο των οποίων παραμένει σταθερό ή αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου..

    Η κληρονομικότητα είναι πρωταρχικής σημασίας για την ανάπτυξη διαβήτη τύπου 1. Στους περισσότερους ασθενείς, ανιχνεύονται γονίδια ορισμένων αλληλίων, HLA-DR3 και HLA-DR4. Η παρουσία διαβήτη τύπου 1 σε στενούς συγγενείς αυξάνει τον κίνδυνο ασθένειας σε ένα παιδί κατά 15 φορές. Ο σχηματισμός αυτοαντισωμάτων στην ινσουλίνη ξεκινά πολύ πριν εμφανιστούν τα πρώτα κλινικά συμπτώματα του διαβήτη. Επειδή, για να εκδηλωθούν τα συμπτώματά του, περίπου το 90% των παγκρεατικών β-κυττάρων πρέπει να καταστραφεί. Έτσι, μια ανάλυση αντισωμάτων κατά της ινσουλίνης εκτιμά τον κίνδυνο ανάπτυξης μελλοντικού διαβήτη σε άτομα με κληρονομική προδιάθεση.

    Εάν ένα παιδί με κληρονομική προδιάθεση εμφανίζει αντισώματα στην ινσουλίνη, τότε ο κίνδυνος ανάπτυξης διαβήτη τύπου 1 τα επόμενα 10 χρόνια αυξάνεται κατά 20%. Εάν εντοπιστούν 2 ή περισσότερα αντισώματα ειδικά για τον διαβήτη τύπου 1, ο κίνδυνος της νόσου αυξάνεται στο 90%.

    Εάν ο ασθενής λαμβάνει παρασκευάσματα ινσουλίνης (ανασυνδυασμένη, εξωγενής ινσουλίνη) ως θεραπεία για τον διαβήτη, τότε με την πάροδο του χρόνου το σώμα αρχίζει να παράγει αντισώματα έναντι αυτού. Η ανάλυση αντισωμάτων έναντι της ινσουλίνης στην περίπτωση αυτή θα είναι θετική, ωστόσο, η ανάλυση δεν επιτρέπει να διακρίνει εάν αυτά τα αντισώματα παράγονται σε παγκρεατική ινσουλίνη (ενδογενής) ή εισάγονται ως φάρμακο (εξωγενές). Επομένως, εάν ο ασθενής διαγνώστηκε κατά λάθος με διαβήτη τύπου 2 και έλαβε ινσουλίνη, τότε δεν είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί ο διαβήτης τύπου 1 με εξέταση AT για ινσουλίνη.

    Ενδείξεις για ανάλυση

    1. Εξέταση ατόμων με κληρονομική προδιάθεση για διαβήτη τύπου 1.

    2. Προσυμπτωματικός έλεγχος δωρητών παγκρεατικού θραύσματος για μεταμόσχευση σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 τελικού σταδίου.

    3. Ανίχνευση αντισωμάτων κατά της ινσουλίνης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ινσουλίνη.

    Προετοιμασία μελέτης

    Αίμα χορηγείται για έρευνα με άδειο στομάχι το πρωί, ακόμη και τσάι ή καφές. Είναι αποδεκτό να πίνετε απλό νερό.

    Το χρονικό διάστημα από το τελευταίο γεύμα έως τη δοκιμή - τουλάχιστον οκτώ ώρες.

    Την ημέρα πριν από τη μελέτη, μην λαμβάνετε αλκοολούχα ποτά, λιπαρά τρόφιμα, περιορίζετε τη σωματική δραστηριότητα.

    Υλικό μελέτης

    Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

    Norm: 0 - 10 μονάδες / ml.

    Αυξήσουν:

    1. Διαβήτης τύπου 1.

    2. Άτομα με κληρονομική προδιάθεση για ανάπτυξη διαβήτη τύπου 1.

    3. Ο σχηματισμός των δικών τους αντισωμάτων στη θεραπεία παρασκευασμάτων ινσουλίνης.

    4. Αυτοάνοσο σύνδρομο ινσουλίνης - νόσος του Hirat.

    Επιλέξτε τα συμπτώματα που σας ενοχλούν, απαντήστε στις ερωτήσεις. Μάθετε πόσο σοβαρό είναι το πρόβλημά σας και αν θα επισκεφτείτε γιατρό.

    Πριν χρησιμοποιήσετε τις πληροφορίες που παρέχονται από τον ιστότοπο medportal.org, διαβάστε τους όρους της συμφωνίας χρήστη.

    Οροι χρήσης

    Το Medportal.org παρέχει τις υπηρεσίες υπό τους όρους που περιγράφονται σε αυτό το έγγραφο. Αρχίζοντας να χρησιμοποιείτε τον ιστότοπο, επιβεβαιώνετε ότι έχετε διαβάσει τους όρους αυτής της Συμφωνίας Χρήστη πριν χρησιμοποιήσετε τον ιστότοπο και αποδέχεστε όλους τους όρους αυτής της Συμφωνίας. Μην χρησιμοποιείτε τον ιστότοπο εάν δεν συμφωνείτε με αυτούς τους όρους.

    Περιγραφή υπηρεσίας

    Όλες οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο προορίζονται μόνο για αναφορά, οι πληροφορίες που λαμβάνονται από ανοιχτές πηγές προορίζονται για αναφορά και δεν αποτελούν διαφήμιση. Ο ιστότοπος medportal.org παρέχει υπηρεσίες που επιτρέπουν στον Χρήστη να αναζητά φάρμακα στα δεδομένα που λαμβάνονται από φαρμακεία στο πλαίσιο συμφωνίας μεταξύ φαρμακείων και του ιστότοπου medportal.org. Για τη διευκόλυνση της χρήσης του ιστότοπου, τα δεδομένα σχετικά με τα φάρμακα, τα συμπληρώματα διατροφής συστηματοποιούνται και μειώνονται σε μία μόνο ορθογραφία.

    Ο ιστότοπος medportal.org παρέχει υπηρεσίες που επιτρέπουν στον χρήστη να αναζητά κλινικές και άλλες ιατρικές πληροφορίες.

    Τον περιορισμό της ευθύνης

    Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στα αποτελέσματα αναζήτησης δεν είναι δημόσια προσφορά. Η διαχείριση του ιστότοπου medportal.org δεν εγγυάται την ακρίβεια, την πληρότητα και / ή τη συνάφεια των εμφανιζόμενων δεδομένων. Η διαχείριση του ιστότοπου medportal.org δεν είναι υπεύθυνη για βλάβες ή ζημιές που ενδέχεται να υποφέρετε από την πρόσβαση ή την αδυναμία πρόσβασης στον ιστότοπο ή από τη χρήση ή την αδυναμία χρήσης αυτού του ιστότοπου.

    Με την αποδοχή των όρων αυτής της συμφωνίας, κατανοείτε πλήρως και συμφωνείτε ότι:

    Οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι μόνο για αναφορά.

    Η διαχείριση του ιστότοπου medportal.org δεν εγγυάται την απουσία σφαλμάτων και ασυμφωνιών σχετικά με τη δήλωση στον ιστότοπο και την πραγματική διαθεσιμότητα αγαθών και τιμών για προϊόντα στο φαρμακείο..

    Ο χρήστης δεσμεύεται να διευκρινίσει τις πληροφορίες που του ενδιαφέρουν μέσω τηλεφώνου στο φαρμακείο ή να χρησιμοποιήσει τις πληροφορίες που παρέχονται κατά την κρίση του..

    Η διαχείριση του ιστότοπου medportal.org δεν εγγυάται την απουσία σφαλμάτων και ασυμφωνιών σχετικά με το πρόγραμμα των κλινικών, τα στοιχεία επικοινωνίας τους - αριθμούς τηλεφώνου και διευθύνσεις.

    Ούτε η Διοίκηση του ιστότοπου medportal.org, ούτε οποιοδήποτε άλλο μέρος που συμμετέχει στη διαδικασία παροχής πληροφοριών φέρει ευθύνη για βλάβη ή ζημία που θα μπορούσατε να υποφέρετε από το γεγονός ότι βασίζατε πλήρως τις πληροφορίες που περιέχονται σε αυτόν τον ιστότοπο.

    Η διαχείριση του ιστότοπου medportal.org αναλαμβάνει και αναλαμβάνει να αναλάβει όλες τις περαιτέρω προσπάθειες για να ελαχιστοποιήσει τις αποκλίσεις και τα λάθη στις παρεχόμενες πληροφορίες..

    Η διαχείριση του ιστότοπου medportal.org δεν εγγυάται την απουσία τεχνικών βλαβών, συμπεριλαμβανομένης της λειτουργίας του λογισμικού. Η διοίκηση του ιστότοπου medportal.org δεσμεύεται να καταβάλει κάθε δυνατή προσπάθεια το συντομότερο δυνατό για να εξαλείψει τυχόν αποτυχίες και λάθη, εάν συμβούν.

    Ο χρήστης προειδοποιείται ότι η διαχείριση του ιστότοπου medportal.org δεν είναι υπεύθυνη για την επίσκεψη και τη χρήση εξωτερικών πόρων, συνδέσμους προς τους οποίους ενδέχεται να περιέχονται στον ιστότοπο, δεν παρέχει έγκριση του περιεχομένου τους και δεν είναι υπεύθυνος για τη διαθεσιμότητά τους.

    Η διαχείριση του ιστότοπου medportal.org διατηρεί το δικαίωμα να αναστείλει τη λειτουργία του ιστότοπου, να αλλάξει εν μέρει ή πλήρως το περιεχόμενό του, να κάνει αλλαγές στη Συμφωνία χρήστη. Τέτοιες αλλαγές γίνονται μόνο κατά την κρίση της Διοίκησης χωρίς προηγούμενη ειδοποίηση προς τον Χρήστη.

    Επιβεβαιώνετε ότι έχετε διαβάσει τους όρους αυτής της Συμφωνίας Χρήστη και αποδέχεστε πλήρως όλους τους όρους αυτής της Συμφωνίας.

    Πληροφορίες διαφήμισης, για την τοποθέτηση των οποίων στον ιστότοπο υπάρχει κατάλληλη συμφωνία με τον διαφημιζόμενο, επισημαίνονται ως "διαφήμιση".

    Αντισώματα στην ινσουλίνη, IgG

    Μια μελέτη για την ανίχνευση αυτοαντισωμάτων στην ενδογενή ινσουλίνη στο αίμα, η οποία χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1 σε ασθενείς που δεν έχουν λάβει θεραπεία με παρασκευάσματα ινσουλίνης.

    Συνώνυμα Ρωσικά

    Συνώνυμα Αγγλικά

    Αυτοαντισώματα ινσουλίνης, IAA.

    Ερευνητική μέθοδος

    Ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA).

    Μονάδες

    U / ml (μονάδα ανά χιλιοστόλιτρο).

    Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

    Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη?

    Μην καπνίζετε για 30 λεπτά πριν από τη μελέτη..

    Επισκόπηση μελέτης

    Τα αντισώματα στην ινσουλίνη (AT στην ινσουλίνη) είναι αυτοαντισώματα που παράγονται από τον οργανισμό έναντι της δικής του ινσουλίνης. Είναι ο πιο συγκεκριμένος δείκτης σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1 (διαβήτης τύπου 1) και διερευνούνται για τη διαφορική διάγνωση αυτής της νόσου. Ο διαβήτης τύπου 1 (εξαρτώμενος από ινσουλίνη διαβήτης) εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αυτοάνοσης βλάβης στα παγκρεατικά κύτταρα, οδηγώντας σε απόλυτη ανεπάρκεια ινσουλίνης στο σώμα. Αυτό διακρίνει τον διαβήτη τύπου 1 από τον διαβήτη τύπου 2, στον οποίο οι ανοσολογικές διαταραχές παίζουν πολύ μικρότερο ρόλο. Η διαφορική διάγνωση τύπων διαβήτη είναι ζωτικής σημασίας για την τακτική πρόγνωσης και θεραπείας.

    Τα αυτοαντισώματα που στρέφονται εναντίον των κυττάρων των νησίδων Langerhans διερευνώνται για τη διαφορική διάγνωση του διαβήτη. Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών με διαβήτη τύπου 1 έχουν αντισώματα στα συστατικά του παγκρέατος. Και, αντιθέτως, τέτοια αυτοαντισώματα δεν είναι χαρακτηριστικά για ασθενείς με διαβήτη τύπου 2..

    Η ινσουλίνη είναι ένα αυτοαντιγόνο στην ανάπτυξη διαβήτη τύπου 1. Σε αντίθεση με άλλα γνωστά αυτοαντιγόνα που εντοπίζονται σε αυτήν την ασθένεια (γλουταμινική αποκαρβοξυλάση και διάφορες πρωτεΐνες των νησιών Langerhans), η ινσουλίνη είναι το μόνο αυστηρά ειδικό παγκρεατικό αυτοαντιγόνο. Επομένως, μια θετική ανάλυση αντισωμάτων κατά της ινσουλίνης θεωρείται ο πιο ειδικός δείκτης αυτοάνοσης βλάβης στο πάγκρεας στον διαβήτη τύπου 1 (στο αίμα του 50% των ασθενών με διαβήτη τύπου 1, ανιχνεύονται αυτοαντισώματα στην ινσουλίνη). Άλλα αυτοαντισώματα που βρέθηκαν επίσης στο αίμα των ασθενών με διαβήτη τύπου 1 περιλαμβάνουν αντισώματα στα νησικά κύτταρα του παγκρέατος, αντισώματα κατά της γλουταμινικής αποκαρβοξυλάσης και μερικά άλλα. Κατά τη στιγμή της διάγνωσης, το 70% των ασθενών έχουν 3 ή περισσότερους τύπους αντισωμάτων, λιγότερο από το 10% έχουν μόνο έναν τύπο και το 2-4% δεν έχουν συγκεκριμένα αυτοαντισώματα. Ταυτόχρονα, τα αυτοαντισώματα στον διαβήτη τύπου 1 δεν αποτελούν άμεση αιτία της ανάπτυξης της νόσου, αλλά αντανακλούν μόνο την καταστροφή των παγκρεατικών κυττάρων.

    Το AT στην ινσουλίνη είναι το πιο χαρακτηριστικό των παιδιών με διαβήτη τύπου 1 και είναι πολύ λιγότερο συχνό σε ενήλικες ασθενείς. Κατά κανόνα, σε παιδιατρικούς ασθενείς, εμφανίζονται πρώτοι σε πολύ υψηλό τίτλο (αυτή η τάση είναι ιδιαίτερα έντονη σε παιδιά κάτω των 3 ετών). Δεδομένων αυτών των χαρακτηριστικών, η ανάλυση αντισωμάτων κατά της ινσουλίνης θεωρείται η καλύτερη εργαστηριακή δοκιμή για την επιβεβαίωση της διάγνωσης του διαβήτη τύπου 1 σε παιδιά με υπεργλυκαιμία. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν αποκλείει την παρουσία διαβήτη τύπου 1. Για να λάβετε τις πληρέστερες πληροφορίες κατά τη διάγνωση, συνιστάται η ανάλυση όχι μόνο αντισωμάτων έναντι της ινσουλίνης, αλλά και άλλων αυτοαντισωμάτων ειδικά για τον διαβήτη τύπου 1. Η ανίχνευση αντισωμάτων κατά της ινσουλίνης σε παιδί χωρίς υπεργλυκαιμία δεν θεωρείται υπέρ της διάγνωσης του διαβήτη τύπου 1. Με την πορεία της νόσου, το επίπεδο αντισωμάτων έναντι της ινσουλίνης μειώνεται σε μη ανιχνεύσιμο, το οποίο διακρίνει αυτά τα αντισώματα από άλλα αντισώματα ειδικά για τον διαβήτη τύπου 1, η συγκέντρωση των οποίων παραμένει σταθερή ή αυξάνεται.

    Παρά το γεγονός ότι τα αντισώματα κατά της ινσουλίνης θεωρούνται ένας ειδικός δείκτης διαβήτη τύπου 1, περιγράφονται περιπτώσεις διαβήτη τύπου 2, στις οποίες εντοπίστηκαν επίσης αυτά τα αυτοαντισώματα.

    Ο διαβήτης τύπου 1 έχει έντονο γενετικό προσανατολισμό. Οι περισσότεροι ασθενείς με αυτή την ασθένεια είναι φορείς ορισμένων αλληλόμορφων HLA-DR3 και HLA-DR4. Ο κίνδυνος ανάπτυξης διαβήτη τύπου 1 σε στενούς συγγενείς ενός ασθενούς με αυτή την ασθένεια αυξάνεται κατά 15 φορές και ανέρχεται σε 1:20. Κατά κανόνα, οι ανοσολογικές διαταραχές με τη μορφή της παραγωγής αυτοαντισωμάτων στα συστατικά του παγκρέατος καταγράφονται πολύ πριν από την έναρξη του διαβήτη τύπου 1. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ανάπτυξη των διευρυμένων κλινικών συμπτωμάτων του διαβήτη τύπου 1 απαιτεί την καταστροφή του 80-90% των κυττάρων των νησίδων του Langerhans. Επομένως, η εξέταση αντισωμάτων κατά της ινσουλίνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση του κινδύνου ανάπτυξης διαβήτη στο μέλλον σε ασθενείς με κληρονομικό ιστορικό αυτής της νόσου. Η παρουσία αντισωμάτων κατά της ινσουλίνης στο αίμα τέτοιων ασθενών σχετίζεται με αύξηση κατά 20% του κινδύνου διαβήτη τύπου 1 τα επόμενα 10 χρόνια. Η ανίχνευση 2 ή περισσότερων αυτοαντισωμάτων ειδικά για διαβήτη τύπου 1 αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου κατά 90% τα επόμενα 10 χρόνια.

    Παρά το γεγονός ότι η ανάλυση αντισωμάτων κατά της ινσουλίνης (καθώς και οποιωνδήποτε άλλων εργαστηριακών παραμέτρων) δεν συνιστάται ως εξέταση για διαβήτη τύπου 1, η μελέτη μπορεί να είναι χρήσιμη για την εξέταση παιδιών με επιβαρυντικό κληρονομικό ιστορικό διαβήτη τύπου 1. Μαζί με τη δοκιμή ανοχής γλυκόζης, σας επιτρέπει να διαγνώσετε διαβήτη τύπου 1 πριν αναπτύξετε σοβαρά κλινικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της διαβητικής κετοξέωσης. Το επίπεδο του C-πεπτιδίου κατά τη στιγμή της διάγνωσης είναι επίσης υψηλότερο, γεγονός που αντικατοπτρίζει τους καλύτερους δείκτες της υπολειπόμενης κυτταρικής λειτουργίας που παρατηρούνται με αυτήν την τακτική διαχείρισης ασθενών σε κίνδυνο. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο κίνδυνος εμφάνισης μιας ασθένειας σε έναν ασθενή με θετικό αποτέλεσμα μιας δοκιμής ΑΤ για ινσουλίνη και η απουσία ενός επαχθούς κληρονομικού ιστορικού διαβήτη τύπου 1 δεν διαφέρει από τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της νόσου σε έναν πληθυσμό.

    Οι περισσότεροι ασθενείς που λαμβάνουν παρασκευάσματα ινσουλίνης (εξωγενής, ανασυνδυασμένη ινσουλίνη) αρχίζουν να αναπτύσσουν αντισώματα έναντι αυτής με την πάροδο του χρόνου. Θα έχουν θετικό αποτέλεσμα δοκιμής, ανεξάρτητα από το εάν παράγουν αντισώματα ενδογενών ινσουλίνης ή όχι. Εξαιτίας αυτού, η μελέτη δεν προορίζεται για τη διαφορική διάγνωση του διαβήτη τύπου 1 σε ασθενείς που έχουν ήδη λάβει παρασκευάσματα ινσουλίνης. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να συμβεί όταν υπάρχει υποψία διαβήτη τύπου 1 σε έναν ασθενή με λανθασμένη διάγνωση του διαβήτη τύπου 2 που έλαβε θεραπεία με εξωγενή ινσουλίνη για τη διόρθωση της υπεργλυκαιμίας..

    Οι περισσότεροι ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 έχουν μία ή περισσότερες ταυτόχρονες αυτοάνοσες ασθένειες. Οι πιο συχνά διαγνωσμένες αυτοάνοσες ασθένειες του θυρεοειδούς (θυρεοειδίτιδα του Hashimoto ή νόσος του Graves), πρωτοπαθή επινεφρική ανεπάρκεια (νόσος του Addison), κοιλιοκάκη εντεροπάθεια (κοιλιοκάκη) και κακοήθης αναιμία. Επομένως, με θετικό αποτέλεσμα της ανάλυσης αντισωμάτων έναντι της ινσουλίνης και επιβεβαίωση της διάγνωσης του διαβήτη τύπου 1, απαιτούνται επιπλέον εργαστηριακές εξετάσεις για τον αποκλεισμό αυτών των ασθενειών.

    Σε τι χρησιμεύει η μελέτη;?

    • Για τη διαφορική διάγνωση του διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2.
    • Να γίνει πρόγνωση της ανάπτυξης διαβήτη τύπου 1 σε ασθενείς με κληρονομικό ιστορικό αυτής της νόσου, ειδικά σε παιδιά.

    Όταν προγραμματίζεται μια μελέτη?

    • Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με κλινικά συμπτώματα υπεργλυκαιμίας: δίψα, αυξημένη ημερήσια ούρα, αυξημένη όρεξη, απώλεια βάρους, προοδευτική μείωση της όρασης, μειωμένη ευαισθησία του δέρματος των άκρων και σχηματισμός μακροχρόνιων μη θεραπευτικών ελκών ποδιών και ποδιών.
    • Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με κληρονομικό ιστορικό διαβήτη τύπου 1, ειδικά εάν είναι παιδί.

    Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;?

    Τιμές αναφοράς: 0 - 10 U / ml.

    • σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1;
    • σύνδρομο αυτοάνοσης ινσουλίνης (νόσος του Hirat)
    • αυτοάνοσο σύνδρομο πολυενδοκρινής;
    • εάν συνταγογραφήθηκαν παρασκευάσματα ινσουλίνης (εξωγενής, ανασυνδυασμένη ινσουλίνη) - η παρουσία αντισωμάτων στα παρασκευάσματα ινσουλίνης.
    • κανόνας;
    • παρουσία συμπτωμάτων υπεργλυκαιμίας, είναι πιο πιθανή η διάγνωση διαβήτη τύπου 2.

    Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα?

    • Η AT στην ινσουλίνη είναι πιο χαρακτηριστική για παιδιά με διαβήτη τύπου 1 (ειδικά έως 3 ετών) και είναι πολύ λιγότερο πιθανό να ανιχνευθεί σε ενήλικες ασθενείς.
    • Η συγκέντρωση αντισωμάτων στην ινσουλίνη μειώνεται έως ότου η ασθένεια δεν είναι ανιχνεύσιμη κατά τους πρώτους 6 μήνες.
    • Σε ασθενείς που λαμβάνουν παρασκευάσματα ινσουλίνης, το αποτέλεσμα της μελέτης θα είναι θετικό ανεξάρτητα από το εάν παράγουν αντισώματα ενδογενών ινσουλίνης ή όχι..

    Σημαντικές σημειώσεις

    • Η μελέτη δεν επιτρέπει τη διάκριση μεταξύ αυτοαντισωμάτων με τη δική τους ενδογενή ινσουλίνη και αντισωμάτων έναντι εξωγενούς (ένεσης, ανασυνδυασμένης) ινσουλίνης.
    • Το αποτέλεσμα της ανάλυσης θα πρέπει να αξιολογηθεί μαζί με δεδομένα δοκιμών για άλλα αυτοαντισώματα ειδικά για διαβήτη τύπου 1 και τα αποτελέσματα γενικών κλινικών αναλύσεων.

    Συνιστάται επίσης

    Ποιος συνταγογραφεί τη μελέτη?

    Ενδοκρινολόγος, γενικός ιατρός, παιδίατρος, αναισθησιολόγος ανάνηψης, οπτομετρητής, νεφρολόγος, νευρολόγος, καρδιολόγος.

    ΠαράμετροςΤιμές αναφοράςΜονάδες
    Αντισώματα ινσουλίνης (IAA)