Γάγγραινα στον διαβήτη. Όταν συμβαίνει?

Η πορεία του διαβήτη συνοδεύεται από μεταβολικές διαταραχές. Συγκεκριμένα, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται αισθητά, επηρεάζονται τα αιμοφόρα αγγεία, οι νευρικοί κορμοί, εμφανίζονται παθολογικές αλλαγές σε διάφορα όργανα και ιστούς. Στη μακροχρόνια περίπλοκη πορεία του διαβήτη, αναπτύσσεται το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα στον σακχαρώδη διαβήτη. Υπάρχει νέκρωση των ιστών των κάτω άκρων, όπου είναι απαραίτητο να ακρωτηριαστεί το προσβεβλημένο άκρο.

Αιτίες της γάγγραινας

Ειδική βλάβη στα κάτω άκρα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη εμφανίζεται σε 8 στους 10 ασθενείς. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει μετά από 15-20 χρόνια από την έναρξη της νόσου. Λόγω παραβίασης της παροχής αίματος στο δέρμα και ταυτόχρονης μείωσης της αντίστασης στις λοιμώξεις, αναπτύσσονται τροφικές δερματικές αλλοιώσεις στα πόδια. Στον σακχαρώδη διαβήτη, η επούλωση πληγών είναι γενικά κακή, επομένως, οποιαδήποτε παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό τροφικών ελκών.

Οι μακροχρόνιες πληγές και τα τροφικά έλκη στο δέρμα των ποδιών γίνονται συχνότερα η κύρια αιτία της γάγγραινας. Παρόλο που ακόμη και ένα καλαμπόκι ή ένα καρφί που έχει εισχωρήσει μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες διαδικασίες. Λόγω μειωμένης νευρικής αγωγιμότητας, οι διαβητικοί μπορεί να μην αισθάνονται βλάβη στο δέρμα του ποδιού, το οποίο συνεχίζει να εξελίσσεται..

Τα συμπτώματα της γάγγραινας στον διαβήτη

Στον σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να αναπτυχθεί ξηρή ή υγρή γάγγραινα..

Ξηρά γάγγραινα

Αυτός ο τύπος βλάβης των άκρων αναπτύσσεται μάλλον αργά. Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες ή και χρόνια. Στην αρχή υπάρχει ένα αίσθημα κρύου, ένα αίσθημα πόνου και καψίματος στα πόδια. Οι περιοχές που επηρεάζονται σταδιακά χάνουν ευαισθησία.

Η ξηρή γάγγραινα στον διαβήτη εντοπίζεται συχνότερα στα δάχτυλα των ποδιών. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας μικρής νεκρωτικής εστίασης, μιας ωχρής εμφάνισης του δέρματος. Είναι δυνατή μια μπλε ή κόκκινη απόχρωση. Το δέρμα είναι πολύ ξηρό, ξεφλούδισμα. Σταδιακά, με την ανάπτυξη της νόσου, οι κατεστραμμένοι ιστοί μουμιοποιούνται και ο νεκρωτικός ιστός απορρίπτεται.

Η ξηρή γάγγραινα στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι απειλητική για τη ζωή, αλλά, κατά κανόνα, ο ακρωτηριασμός της πληγείσας περιοχής πραγματοποιείται ωστόσο για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών.

Υγρή γάγγραινα

Σημάδια γάγγραινα στον διαβήτη σε αυτήν την περίπτωση:

  • Το μπλε-μοβ και πρασινωπό χρώμα της πληγείσας περιοχής,
  • Πικάντικη μυρωδιά,
  • Φυσαλίδες σχηματίζονται στη θέση του νεκρού ιστού,
  • Αυξημένη ESR, ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση.

Η υγρή γάγγραινα αναπτύσσεται όχι μόνο γρήγορα, αλλά γρήγορα. Επηρεάζει το δέρμα, τον υποδόριο ιστό, τους μύες, τα οστά, τους τένοντες. Ταυτόχρονα, ο ασθενής έχει μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Αντιμετωπίζεται η γάγγραινα;?

Η κύρια μέθοδος θεραπείας της γάγγραινας στον διαβήτη είναι χειρουργική, δηλαδή ακρωτηριασμός του προσβεβλημένου μέρους του άκρου. Με υγρή γάγγραινα, αυτό πρέπει να γίνει όσο το δυνατόν γρηγορότερα, διαφορετικά ενδέχεται να μην είναι δυνατό να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης, ο νεκρός ιστός αποκόπτεται πάνω από τη ζώνη νέκρωσης. Ως αποτέλεσμα, η γάγγραινα του ποδιού μπορεί να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό ολόκληρου του ποδιού. Εάν το πόδι επηρεαστεί, είναι πολύ πιθανό ότι ο ακρωτηριασμός θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μέχρι το μέσο του κάτω ποδιού.

Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την καταπολέμηση της δηλητηρίασης και της μόλυνσης:

  • Η χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος,
  • Θεραπεία αποτοξίνωσης,
  • Μετάγγιση αίματος.

Η γάγγραινα στον διαβήτη είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Κεντρικό στοιχείο του ζητήματος της πρόληψης είναι ο έλεγχος της γλυκόζης στο αίμα. Είναι απαραίτητο να ακολουθείτε αυστηρά μια δίαιτα, να παίρνετε φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη ή ινσουλίνη (εάν είναι απαραίτητο). Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν τυχόν, ακόμη και οι παραμικρές, δερματικές βλάβες.

Ένας σημαντικός ρόλος στην πρόληψη των επιπλοκών του διαβήτη διαδραματίζει η υγιεινή των ποδιών. Τα παπούτσια πρέπει να είναι άνετα και να μην περιορίζουν το πόδι. Θα πρέπει να εξετάζετε προσεκτικά το δέρμα στα πόδια κάθε μέρα για να εντοπίσετε εγκαίρως ένα εισερχόμενο νύχι, κάλλο ή οποιαδήποτε άλλη ζημιά που μπορεί να μην είναι αισθητή, αλλά στο μέλλον συχνά οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες.

Γάγγραινα στον διαβήτη: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Οι ασθενείς με διαβήτη είναι επιρρεπείς σε έλκη και γάγγραινα. Έλκη στα κάτω άκρα εμφανίζονται σε κάθε δέκατο ασθενή. Πολλοί ενδιαφέρονται για το πόσο ζουν με μια τέτοια ασθένεια, πώς να το αποφύγουν, πώς να το θεραπεύσουν και αν αντιμετωπίζεται καθόλου. Ο θάνατος και η αποσύνθεση των ιστών προκαλεί έλλειψη παροχής αίματος ή βακτηριακή λοίμωξη. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια επηρεάζει τα δάχτυλα των ποδιών, τα χέρια και τα άκρα. [...]

Αιτίες της γάγγραινας στον διαβήτη

Τύποι Γάγγκρεν

Ξηρά γάγγραινα

Υγρή γάγγραινα

Σημεία και συμπτώματα της γάγγραινας στον διαβήτη

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η ξηρή γάγγραινα μπορεί να μολυνθεί, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη υγρής γάγγραινας.

Συμπτώματα υγρής γάγγραινας:

  • πρήξιμο της πληγείσας περιοχής
  • ερυθρότητα του δέρματος, το οποίο στη συνέχεια αλλάζει χρώμα σε καφέ ή μαύρο.
  • πληγές, πληγές ή φουσκάλες από τις οποίες εκκρίνεται το πύον.
  • δυσάρεστη οσμή εκκρίσεων
  • πυρετός και γενική αδυναμία
  • με γάγγραινα αερίου, παρατηρείται λεύκανση του δέρματος της πληγείσας περιοχής. Όταν κάνετε κλικ στο δέρμα, ακούγεται ένα τσαλακωμένο ή τσαλακωμένο.
  • με εσωτερική γάγγραινα, παρατηρείται έντονος πόνος στο σώμα.

Ακόμη και ένα από τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να είναι σύμπτωμα μιας νόσου έναρξης, επομένως, εάν εμφανιστούν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Συμπτώματα θανατηφόρου σηπτικού σοκ:

  • χαμηλή πίεση αίματος
  • καρδιοπαλμος
  • πυρετός;
  • σύγχυση της συνείδησης
  • κουρασμένη αναπνοή
  • ζάλη.
Είναι πολύ σημαντικό τα συμπτώματα του σηπτικού σοκ να είναι γνωστά σε όλους τους συγγενείς του ασθενούς με διαβήτη και σε όσους βρίσκονται συχνά κοντά του, για παράδειγμα, στην εργασία. Σε αυτήν την περίπτωση, θα έχουν χρόνο να αντιδράσουν εγκαίρως, προκαλώντας επείγουσα περίθαλψη, καθώς ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται σε αβοήθητη κατάσταση.

Γάγγραινα του διαβήτη

Επιπλοκές

Θεραπεία γάγγραινας για διαβήτη

Πρόληψη της γάγγραινας για τον διαβήτη

Η αλλαγή της διατροφής σας μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης των δυσάρεστων επιπτώσεων του διαβήτη, συμπεριλαμβανομένου του διαβητικού ποδιού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη διαβητικού γάγγραινα μπορεί να αποφευχθεί αλλάζοντας τη διατροφή, παρακολουθώντας το επίπεδο της ζάχαρης, κάνοντας σωματικές ασκήσεις, παίρνοντας φάρμακα. Με την παραμικρή υποψία για γάγγραινα, ζητήστε ιατρική βοήθεια. Η περιποίηση κάτω άκρων περιλαμβάνει καθημερινό πλύσιμο με καθαρό ζεστό νερό, προσεκτική επιλογή παπουτσιών και πρόληψη τραυματισμών στα πόδια. Οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Ακολουθώντας αυτούς τους κανόνες, κάθε διαβητικός αποχαιρετά τον πόνο και την ταλαιπωρία.

Πρέπει να είστε συνδεδεμένοι για να δημοσιεύσετε ένα σχόλιο..

Γάγγραινα των κάτω άκρων του διαβήτη

Τα πόδια είναι ένας από τους κύριους στόχους αυτής της ασθένειας. Η γάγγραινα είναι ο θάνατος των ιστών ζωντανών οργάνων, που σκουραίνει και μπορεί να γίνει εντελώς μαύρο. Στον σακχαρώδη διαβήτη, μια τέτοια παθολογία είναι συχνά πολύ δύσκολη, απειλεί με ακρωτηριασμό και θάνατο.

Τι είναι η διαβητική γάγγραινα των ποδιών

Η ζάχαρη σε υψηλές συγκεντρώσεις καταστρέφει τα αιμοφόρα αγγεία. Η κυκλοφορία του αίματος παρεμποδίζεται και τα κύτταρα είναι καταδικασμένα στο λιμό οξυγόνου. Ελλείψει διατροφής, εμφανίζονται φλεγμονή, υποβάθμιση και θάνατος των ιστών. Πιο συχνά, οι αρτηρίες και οι φλέβες των πιο απομακρυσμένων οργάνων - τα πόδια, που έχουν τις περισσότερες πιέσεις - υποφέρουν. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η γάγγραινα των κάτω άκρων με διαβήτη προσπερνά περισσότερο από το 50% των ασθενών. Μόνο κάθε δευτερόλεπτο ασθενής μπορεί να σώσει το πόδι.

Η γάγγραινα στον διαβήτη είναι ύπουλη στο ότι ένα άτομο για πολλά χρόνια δεν γνωρίζει την λανθάνουσα ανάπτυξη νέκρωσης (νέκρωση) στα κάτω άκρα, καθώς η ευαισθησία του δέρματος μειώνεται. Όταν εμφανιστούν σημάδια ενός διαβητικού ποδιού, χάνεται χρόνος για συντηρητική θεραπεία. Ο διαβητικός διατρέχει τον κίνδυνο ακρωτηριασμού των ποδιών και ακόμη και θανάτου.

Τύποι γάγγραινας των κάτω άκρων

Οι αδύναμοι ηλικιωμένοι ασθενείς συχνά αναπτύσσουν μια ξηρή ποικιλία διαβητικού ποδιού. Η διαδικασία νέκρωσης ιστών μπορεί να συμβεί αργά και σχεδόν ανεπαίσθητα. Οι διαβητικοί αντιλαμβάνονται τα πρώτα συμπτώματα βλάβης ως αναπόφευκτο χαρακτηριστικό της ηλικίας τους. Ωστόσο, οι μακροχρόνιες ρωγμές, οι πληγές και τα έλκη των ποδιών στο σακχαρώδη διαβήτη αποτελούν σήματα κινδύνου.!

Η ξηρή γάγγραινα είναι συνέπεια μιας χρόνιας διαταραχής του κυκλοφορικού. Χωρίς λήψη τροφής, οι μύες των κάτω άκρων χάνουν βάρος και σταδιακά «λιώνουν». Συχνά παρατηρείται ξηρή γάγγραινα και στα δύο πόδια. Με τα χρόνια, οι πληγείσες περιοχές, συχνά τα δάχτυλα, στεγνώνουν τόσο πολύ που μουμιοποιούνται. Με πλήρη νέκρωση, μπορεί να απομακρυνθούν.

Η ξηρή γάγγραινα σε περίπτωση μόλυνσης βραχεί. Αυτός ο τύπος επιπλοκής του διαβητικού ποδιού συχνά αναπτύσσεται σε άτομα που είναι γεμάτα, συνηθισμένα στο γεγονός ότι τα πόδια συχνά διογκώνονται. Λόγω του υψηλού κορεσμού του νερού και του λίπους, τα νεκρά κύτταρα δεν μπορούν να στεγνώσουν. Μια ταχεία μολυσματική διαδικασία αναπτύσσεται στους ιστούς - αποσύνθεση.

Ξηρά νέκρωση

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη ανάπτυξη. Η ξηρή γάγγραινα των κάτω άκρων ξεκινά με ισχαιμία (περιορισμός παροχής αίματος) και αγγειακή φλεγμονή. Στη συνέχεια, επηρεάζονται οι μαλακοί ιστοί, στους οποίους δεν εισέρχεται το αίμα. Ένα σαφές όριο εμφανίζεται μεταξύ των κατεστραμμένων και υγιών περιοχών. Σταδιακά, η περιοχή της νέκρωσης επεκτείνεται. Ιστούς, απώλεια υγρού, στεγνό, μαυρίσματα και μουμιοποίηση. Το τέλος αυτής της διαδικασίας είναι ο αυτο-ακρωτηριασμός, η απόρριψη των νεκρών τμημάτων του σώματος από το σώμα.

Υγρή γάγγραινα

Η αιτία αυτού του τύπου επιπλοκών είναι μια ξαφνική οξεία ανεπάρκεια αίματος στα άκρα. Η νέκρωση των ιστών αναπτύσσεται γρήγορα. Η διείσδυση της λοίμωξης προκαλεί μια βίαιη φλεγμονώδη διαδικασία. Το πόδι διογκώνεται, σκουραίνει, προκαλώντας σοβαρό πόνο. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει εμπόδιο μεταξύ υγιών και σάπιων ιστών, η λοίμωξη εξαπλώνεται γρήγορα στο σώμα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει κίνδυνος σήψης (δηλητηρίαση αίματος).

Αιτίες

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την κύρια αιτία νέκρωσης ιστών - ανεπάρκεια αίματος στα άκρα. Το:

  • τραυματισμοί κάτω άκρων με μεγάλη απώλεια αίματος.
  • εγκαύματα, κρυοπαγήματα στα πόδια
  • σοβαρή δηλητηρίαση από μύκητες, εργοστάσιο, τοξικές χημικές ουσίες.
  • βακτηριακή μόλυνση;
  • εξαλείφοντας την ενδοαρτηρίτιδα, στην οποία αποσπασμένοι θρόμβοι αίματος προκαλούν αγγειακή καταστροφή.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκέφαλος, πνεύμονας
  • αθηροσκλήρωση;
  • θρομβοφλεβίτιδα
  • οξεία αυχενική οστεοχόνδρωση.
  • εκτεταμένες κορεσμένες κλπ.

Πολυνευροπάθεια των ποδιών

Αυτός ο τύπος παθολογίας χαρακτηρίζεται από την ήττα πολλών νευρικών κόμβων ταυτόχρονα. Η νευροπάθεια στον σακχαρώδη διαβήτη είναι μια επιπλοκή που προκαλείται από τη μείωση της ταχύτητας μετάδοσης ηλεκτρικών παλμών που ρυθμίζουν τη λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος. Αυτό είναι συνέπεια της υψηλής συγκέντρωσης γλυκόζης που παραμένει στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Έτσι, εάν ένα άτομο έχει διαβήτη για περίπου 5 χρόνια, η πολυνευροπάθεια εμφανίζεται στο 15% των ασθενών και εάν είναι 25-30 ετών - στο 70-75% των ασθενών.

Στην αρχή, η επιπλοκή προκαλεί τοπικό μούδιασμα των ποδιών, κάψιμο στα πόδια, φραγκοστάφυλα, ήπιους νυχτερινούς πόνους στα πόδια, στα πόδια. Περαιτέρω:

  • η ευαισθησία των ποδιών στις διακυμάνσεις της θερμοκρασίας εξασθενεί.
  • το δέρμα γίνεται κόκκινο, καλύπτεται με σκούρα σημεία.
  • πυκνά νύχια
  • εξασθένιση των μυών των δακτύλων
  • ο πόνος στα πόδια εντείνεται
  • το πλάτος του ποδιού αυξάνεται.
  • εμφανίζονται επίπεδα πόδια.
  • η άρθρωση του αστραγάλου παραμορφώνεται.

Αγγειακή απόφραξη κατά της αθηροσκλήρωσης

Τα μικρά αιμοφόρα αγγεία στα πόδια καταστρέφονται ιδιαίτερα από την υπερβολική γλυκόζη. Όχι μόνο τα κύτταρα αντιμετωπίζουν πείνα οξυγόνου. Η κατάσταση των αρτηρίων, των τριχοειδών επιδεινώνεται από την αθηροσκλήρωση. Τα αγγεία φράσσονται με πλάκες χοληστερόλης, υπερβάλλονται, καθίστανται αδιάβατα για τη ροή του αίματος. Για αυτόν τον λόγο, ο πόνος στα πόδια αυξάνεται με την άσκηση. Το επιταχυνόμενο περπάτημα, η αναρρίχηση των σκαλοπατιών γίνεται πρόβλημα. Το δέρμα των ποδιών στραγγίζεται, ξεφλουδίζει και κνησμός.

Σημάδια

Και οι δύο τύποι παθολογίας έχουν αρχικά τα ίδια συμπτώματα. Η μόνη διαφορά είναι η διάρκεια της εξέλιξης αυτών των επιπλοκών. Η ξηρή γάγγραινα μπορεί να αναπτυχθεί με την πάροδο των ετών και να βρεθεί - κυριολεκτικά σε λίγες ώρες ή ημέρες. Στη συνέχεια, η εικόνα της νόσου λαμβάνει σημαντικές διαφορές. Μπορείτε να αναγνωρίσετε την απειλή της γάγγραινας με τα ακόλουθα σημάδια:

  • τα πόδια αρχίζουν να παγώνουν συχνά.
  • το δέρμα των ποδιών γίνεται χλωμό.
  • η αφής ευαισθησία των άκρων εξασθενεί.
  • ορισμένα μέρη των ποδιών μούδιασμα?
  • ο συντονισμός των κινήσεων γίνεται ασταθής.
  • εμφανίζεται χωλότητα.
  • πόνος στα πόδια, καύση ποδιών.

Πώς ξεκινά η γάγγραινα των κάτω άκρων

Το αρχικό στάδιο των επιπλοκών μπορεί να προσδιοριστεί από την κατάσταση του δέρματος. Το ντεμπούτο της γάγγραινας μοιάζει με αυτό:

- τα πόδια ή τα δάχτυλα γίνονται κόκκινα.

- στη συνέχεια, χλωμιάστε, γίνετε κυανωτικοί.

- τέλος, σκουραίνουμε μέχρι το μαύρο.

- η ασθενής περιοχή σαφώς οριοθετείται από υγιή.

- το δέρμα γίνεται αμέσως χλωμό.

- εμφανίζεται ένα δίκτυο διασταλμένων φλεβών.

- τα πόδια διογκώνονται έντονα.

- δεν υπάρχει όριο μεταξύ των προσβεβλημένων και υγιών ιστών.

Γάγγραινα του ποδιού σε μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης

Η περαιτέρω εξέλιξη της νόσου εκδηλώνεται με τέτοια συμπτώματα:

- ενισχύεται η αντίθεση μεταξύ ροζ και μαύρου δέρματος.

- το άκρο είναι μειωμένο και παραμορφωμένο.

- η ευαισθησία του ποδιού εξαφανίζεται τελείως.

- δεν υπάρχει παλμός στο άκρο.

- ο πόνος εντείνεται σταδιακά, ειδικά τη νύχτα.

- η γενική κατάσταση του διαβητικού είναι ικανοποιητική, δεν υπάρχουν ενδείξεις δηλητηρίασης.

- εμφανίζονται καφέ φυσαλίδες, οι οποίες σύντομα ξεσπάζουν.

- σχηματίζονται τροφικά έλκη του εμβρύου ·

- η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα ·

- ταχυκαρδία, τρόμος των άκρων.

- μια απότομη αιχμηρή οδύνη, που δεν ανακουφίζεται ακόμη και από ισχυρά φάρμακα.

- η κρίσιμη κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται από σπασμούς, έμετο, παραλήρημα.

Θεραπευτική αγωγή

Η ξηρή μορφή της νόσου μπορεί να αντιμετωπιστεί με συντηρητικές μεθόδους. Μια σημαντική κατάσταση είναι η μείωση της συγκέντρωσης σακχάρου στο αίμα. Χρησιμοποιούνται αποκλεισμοί νοβοκαΐνης, εισπνοή οξυγόνου. Η κυκλοφορία του αίματος βελτιώνει τα φάρμακα Reopoliglyukin, Trental, Vazaprostan, Actovegin και άλλα. Η στρεπτοκινάση, η ηπαρίνη συμβάλλουν στη διάλυση των θρόμβων στο αίμα. Τα σύμπλοκα πολυβιταμινών ενισχύουν την ανοσία.

Η υγρή μορφή της νόσου είναι η βάση για επείγουσα νοσηλεία στο χειρουργικό τμήμα της κλινικής. Αυτός ο τύπος γάγγραινας των κάτω άκρων του διαβήτη απαιτεί χειρουργική επέμβαση για λόγους υγείας. Οι χειρουργοί προσπαθούν πάντα να διατηρούν τα άκρα του ασθενούς. Για να γίνει αυτό, όλοι οι νεκρωτικοί ιστοί πρέπει να αφαιρεθούν με ταυτόχρονη θεραπεία αποτοξίνωσης. Οι γιατροί συνταγογραφούν αντιβιοτικά για γάγγραινα των κάτω άκρων, αντιφλεγμονώδεις ορμόνες, διουρητικά.

Ένα ριζικό μέτρο είναι η αφαίρεση του ποδιού ή του κάτω ποδιού. Ο υψηλός ακρωτηριασμός του ποδιού με γάγγραινα στα γηρατειά οδηγεί στο θάνατο κάθε δεύτερου ασθενούς εντός ενός έτους. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης μικροχειρουργικών επεμβάσεων, το stent (επέκταση με ειδικές συσκευές) αιμοφόρων αγγείων, η πλαστική χειρουργική επέμβαση στις φλέβες είναι καινοτόμες τεχνολογίες που παρέχουν σε πολλούς διαβητικούς τη διατήρηση των άκρων και την αποκατάσταση της κινητικότητας.

βίντεο

Βρέθηκε ένα λάθος στο κείμενο?
Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα το διορθώσουμε!

Γάγγραινα των κάτω άκρων του διαβήτη

Γάγγραινα - νέκρωση ιστών στην περιοχή του σώματος χωρίς έλλειψη περιφερειακού αίματος. γάγγραινα στον σακχαρώδη διαβήτη είναι μια ακραία εκδήλωση του συνδρόμου του διαβητικού ποδιού. τα δάκτυλα και τα πόδια επηρεάζονται. Η ασθένεια αναπτύσσεται απαρατήρητη, ένας διαβητικός για αρκετά χρόνια μπορεί να μην γνωρίζει ότι έχει ήδη «νεκρό» ιστό ποδιών.

Είναι σημαντικό να εφαρμόσετε προληπτικά μέτρα εγκαίρως για να αποτρέψετε την ανάπτυξη αυτής της σοβαρής νόσου και να αποφύγετε τον ακρωτηριασμό. Σύμφωνα με στατιστικές: το 80% των θανάτων σε ασθενείς με διαβήτη προκαλούνται από γάγγραινα.

Αιτίες

Σε άτομα με διαβήτη για περισσότερο από 5 χρόνια, τα δάχτυλα των ποδιών γίνονται αίσθημα ευαισθησίας. Η υψηλή συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα «σκοτώνει» τις απολήξεις των νευρικών κυττάρων, ενώ η ευρωστία των αιμοφόρων αγγείων μειώνεται. Οι ασθενείς με διαβήτη είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ισχαιμική και μολυσματική γάγγραινα.

Η ισχαιμική γάγγραινα στον διαβήτη προκαλείται από παραβίαση της παροχής αίματος σε ιστούς που σχετίζονται με βλάβη στα αρτηριακά αγγεία. Τα τροφικά έλκη σχηματίζονται σε ιστούς χωρίς διατροφή και υπάρχει νέκρωση των δακτύλων και των ποδιών. Σε έναν ασθενή με διαβήτη, τα αιμοφόρα αγγεία είναι ο κύριος στόχος μιας «επίθεσης».

Η μολυσματική γάγγραινα στον διαβήτη προκαλείται από βακτήρια, στρεπτόκοκκους και Escherichia coli που εισέρχονται στην πληγή. Σε έναν διαβητικό, ακόμη και μια μικρή πληγή μπορεί να υποστεί μολυσματική επίθεση..

Οι κύριες αιτίες της γάγγραινας στον διαβήτη είναι:

  • Αγγειακή απόφραξη που προκαλείται από αθηροσκλήρωση.
  • Αργή αναγέννηση κατεστραμμένων ιστών.
  • Χαμηλή ανοσία
  • Πολυνευροπάθεια;
  • Παραβιάσεις στις διαδικασίες σχηματισμού οστικού ιστού.

Σε κίνδυνο βρίσκονται ασθενείς με διαβήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς διαβήτη, στον οποίο η συγκέντρωση γλυκόζης υπερβαίνει τα 12 mmol / l και υφίσταται δραστικές αλλαγές.

Παράγοντες ευνοϊκοί για την ανάπτυξη της νόσου:

  • Κάπνισμα;
  • "Υπερβολικό βάρος;
  • Λάθος παπούτσια.

Έχει αποδειχθεί ότι το κάπνισμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και σε ένα υγιές άτομο, μπορεί να προκαλέσει γάγγραινα. Είναι γνωστό ότι η νικοτίνη έχει αγγειοδιασταλτική δράση, αλλά όταν εκτίθεται σε μονοξείδιο του άνθρακα, τα αγγεία χάνουν την ελαστικότητά τους, ο αυλός τους στενεύει. Η νικοτίνη προάγει θρόμβους στα αιμοφόρα αγγεία.

Τα υπέρβαρα άτομα έχουν συχνά οίδημα. Οποιαδήποτε βλάβη στο δέρμα οδηγεί σε μακροχρόνιες μη θεραπευτικές πληγές διαβροχής.

Σφιχτά παπούτσια, συμπίεση αιμοφόρων αγγείων, προκαλούν παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια.

Τα πρώτα σημάδια της γάγγραινας στον διαβήτη

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, το κατώφλι ευαισθησίας στον πόνο μειώνεται σημαντικά, δεν δίνουν αμέσως προσοχή στην ενόχληση στην περιοχή των ποδιών - κοψίματα, εκδορές, καλαμπόκια, ρωγμές. Αργή φλεγμονή εμφανίζεται σταδιακά, που προκαλείται από διείσδυση στα τραύματα της λοίμωξης, σχηματίζεται έλκος. Περαιτέρω, η διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα, ο ασθενής αναπτύσσει διαβητική γάγγραινα.

Μερικά σημεία που πρέπει να προειδοποιούν τον ασθενή με διαβήτη:

  • Ένιωθα συνεχώς κόπωση στα πόδια.
  • Μούδιασμα στα πόδια
  • Μούδιασμα των ποδιών
  • Μυϊκός πόνος στα πόδια
  • Το χρώμα του ποδιού έχει αλλάξει - έχει γίνει κυανωτικό ή κοκκινωπό.
  • Πόδι κρύο στην αφή.

Η ανίχνευση τέτοιων φαινομένων δείχνει διαταραχές της περιφερικής κυκλοφορίας.

Τι πρέπει να προσέξουν οι διαβητικοί για να μην χάσουν την έναρξη της ανάπτυξης γάγγραινας:

  • Σταθερός πόνος στα πόδια
  • Σκούρο δέρμα στην πληγείσα περιοχή (πορφυρό ή μαύρο).
  • Άφθονη πυώδης εκκένωση στην πληγείσα περιοχή (όχι πάντα).
  • Η παλμός στο άκρο δεν γίνεται αισθητή.
  • Πυρετός, ρίγη, ναυτία.

Εάν εντοπίσετε τα παραπάνω συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε ενδελεχή εξέταση.

Τύποι διαβητικού γάγγραινα

Με τον τύπο της βλάβης των ιστών, η γάγγραινα ταξινομείται ως ξηρή και υγρή.

Ξηρά γάγγραινα για διαβήτη

Με μια σταδιακή μείωση της ροής του αίματος στα αγγεία σε έναν ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη, ενεργοποιούνται αντισταθμιστικοί μηχανισμοί. Εάν το προσβεβλημένο όργανο δεν έχει μολυνθεί, αναπτύσσεται ξηρή γάγγραινα. Συνήθως αυτή η μορφή γάγγραινας επηρεάζει τα δάχτυλα των ποδιών. Στην αρχή, γίνεται έντονος πόνος. καθώς τα αγγεία πεθαίνουν, ο πόνος εξαφανίζεται, το δάχτυλο μουμιοποιείται.
Με την ξηρή γάγγραινα, το σώμα δεν δηλητηριάζεται από τα προϊόντα αποσύνθεσης του προσβεβλημένου ιστού και δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε ριζικές μεθόδους για να σώσετε ζωές. Η μεταβολή ενός μουμιοποιημένου οργάνου πραγματοποιείται μόνο για καλλυντικούς σκοπούς και για πρόληψη.

Υγρή γάγγραινα για διαβήτη

Με αυτό το είδος γάγγραινας, το προσβεβλημένο άκρο αρχίζει να αποσυντίθεται, παρατηρούνται συμπτώματα:

  • Έντονη μυρωδιά
  • Όταν κάνετε κλικ στην πληγή, ακούγεται ένας χαρακτηριστικός ήχος λόγω της συσσώρευσης του υδρόθειου.
  • Η περιοχή βλάβης του σκούρου χρώματος αυξάνεται γρήγορα, από το δάχτυλο στο γοφό.
  • Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται λόγω δηλητηρίασης από προϊόντα αποσύνθεσης.

Η υγρή διαβητική γάγγραινα αποτελεί απειλή για τα υπέρβαρα άτομα (ασθενείς με διαβήτη τύπου 2) που πάσχουν από τη διαβητική νόσο των ποδιών. Εάν δεν αντιμετωπιστεί αυτή η επιπλοκή, η πληγή μολύνεται και ξεκινά η θανατηφόρα διαδικασία - γάγγραινα.
Με υγρή γάγγραινα, είναι υποχρεωτική η εκτομή της πληγείσας περιοχής του σώματος και η θεραπεία με αντιβιοτικά. Μερικές φορές για να σώσετε μια ζωή πρέπει να θυσιάσετε ένα πόδι, ο ακρωτηριασμός ενός άκρου μπορεί να είναι στο επίπεδο του γόνατος ή του ισχίου.

Πρόληψη

Για την αποφυγή επιπλοκών από τον διαβήτη, είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να διατηρηθεί το επίπεδο σακχάρου σε αποδεκτό επίπεδο. Επιπλέον, οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, οι οποίοι αντιμετωπίζουν συνεχώς προβλήματα με τα πόδια τους, πρέπει να εφαρμόζουν απλές προληπτικές μεθόδους για τη φροντίδα των ποδιών στην καθημερινή τους πρακτική:

  1. Κάνετε ζεστά ποδόλουτρα καθημερινά και ελέγξτε την κατάστασή τους.
  2. Το συγκολλητικό γύψο δεν πρέπει να κολλήσει σε καλαμπόκια και καλαμπόκια. Η «απογύμνωση» μπορεί να βλάψει την επιφάνεια του δέρματος. Τα βακτήρια θα επωφεληθούν αμέσως από την επίβλεψή σας.
  3. Αντιμετωπίστε τις πληγές στα πόδια με χλωρεξιδίνη. Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα «ξήρανσης» - ιώδιο, υπερμαγγανικό κάλιο.
  4. Λιπάνετε τα πόδια και τα δάχτυλα με ειδικές κρέμες που έχουν μαλακτικές και απολυμαντικές ιδιότητες. Το θαλασσινό λάδι buckthorn είναι κατάλληλο.
  5. Αλλάζετε τις κάλτσες πιο συχνά, χρησιμοποιείτε καλσόν από φυσικές ίνες.
  6. Απαλλαγείτε από κακές συνήθειες που διαταράσσουν τις διαδικασίες παροχής αίματος (κάπνισμα, αλκοόλ).
  7. Κρατήστε τα πόδια σας ζεστά.
  8. Τα παπούτσια πρέπει να είναι άνετα.

Θεραπεία γάγγραινας για διαβήτη

Παραδοσιακά, η διαβητική γάγγραινα αντιμετωπίζεται με δύο τρόπους:

Η συντηρητική θεραπεία έχει τους ακόλουθους στόχους:

  • Αντισταθμίστε τον διαβήτη.
  • Διακοπή της εξάπλωσης της λοίμωξης (αντιβιοτική θεραπεία).
  • Επαναφορά άμυνας (θεραπεία με βιταμίνες και μέταλλα).
  • Μειώστε το φορτίο ποδιών.

Συνήθως συνιστάται χειρουργική θεραπεία εάν ανιχνευθεί υγρή διαβητική γάγγραινα. Κόβονται σάπιοι ιστοί, καθαρίζονται γειτονικοί ιστοί..

Με «υψηλό» ακρωτηριασμό: εάν το δάχτυλο επηρεάζεται, το πόδι κόβεται, εάν το πόδι επηρεάζεται, το πόδι κόβεται στο γόνατο, το κάτω πόδι επηρεάζεται - το πόδι κόβεται στον μηρό. Η αντιπαράθεση πραγματοποιείται συνήθως σε άτομα μετά από 70 χρόνια. Οι άνδρες έχουν 2 φορές περισσότερες πιθανότητες από τις γυναίκες να υποβληθούν σε αυτήν τη διαδικασία..

Παράλληλα, πραγματοποιείται θεραπεία με αντιβιοτικά και χρησιμοποιείται θεραπεία αποκατάστασης..

Είναι δυνατός ο μερικός ακρωτηριασμός, στον οποίο αφαιρείται μόνο το προσβεβλημένο μέρος του σώματος. τα αγγεία σε παρακείμενες περιοχές αποκαθίστανται, πραγματοποιείται πλαστική διόρθωση ενός αφαιρεθέντος οργάνου. Αυτή η μέθοδος στοχεύει στη μεγιστοποίηση της ικανότητας περπατήματος..

Επί του παρόντος, η γάγγραινα στον διαβήτη δεν τελειώνει απαραίτητα με απώλεια άκρων. Αναπτύσσονται σύγχρονες μέθοδοι που επιτρέπουν την αποφυγή ακρωτηριασμού στο 95% αποκαθιστώντας την κυκλοφορία του αίματος στις πληγείσες περιοχές:

  • Εγκατάσταση Shunt. Η παράκαμψη του φραγμένου αγγείου του θρόμβου σάς επιτρέπει να επαναφέρετε τη ροή του αίματος στην πληγείσα περιοχή. Ο νεκρός ιστός απορρίπτεται, τα έλκη επουλώνονται.
  • Τοίχος εγκατάστασης. Για την αποκατάσταση του στενού δοχείου, χρησιμοποιείται ειδικό πλέγμα (τοίχοι). Μετά την αγγειοπλαστική, επεκτείνοντας το στενωμένο αγγείο, τα εγκατεστημένα τοιχώματα θα αντικαταστήσουν τα τοιχώματα της προσβεβλημένης αρτηρίας. Η ροή του αίματος θα ανακάμψει.
  • Αφαίρεση θρόμβων αίματος. Ειδικές συσκευές έχουν αναπτυχθεί για να «σπάσουν» έναν θρόμβο αίματος και να αφαιρέσουν τα κατάλοιπά του από μια αρτηρία.

Η μέθοδος της υπερβαρικής οξυγόνωσης βοηθά στη διακοπή της ανάπτυξης γάγγραινας σε ένα διαβητικό πόδι. Ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό θάλαμο και το πόδι του αντιμετωπίζεται με καθαρό οξυγόνο. Η μέθοδος σάς επιτρέπει να επιταχύνετε την επούλωση των ελκών.

Ο ξεχασμένος γέρος είναι «βιοθεραπεία» με τη βοήθεια προνυμφών μύγας. Οι προνύμφες που καλλιεργούνται ειδικά τοποθετούνται σε σκληρά επούλωση πληγών. «Τρώνε» νοσούντες ιστούς. οι ουσίες που εκκρίνουν σκοτώνουν τα βακτήρια και επιταχύνουν την επούλωση των πληγών.

Οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς την κατάσταση των ποδιών τους. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς με τον δεύτερο τύπο διαβήτη. Στο αρχικό στάδιο της γάγγραινας στον σακχαρώδη διαβήτη, μπορεί να σταματήσει με μια σειρά μέτρων που στοχεύουν στην καταπολέμηση της λοίμωξης και στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος. Εάν η διαδικασία πήγε πολύ μακριά, το πόδι έγινε μπλε στο μηρό και μυρίζει "άσχημο", μόνο ο ακρωτηριασμός θα σώσει τη ζωή σας.

Το αρχικό στάδιο της γάγγραινας των ποδιών στον διαβήτη

Γάγγραινα του ποδιού ή διαβητικό πόδι.

Ο πιο κοινός τύπος γάγγραινας είναι ένα διαβητικό πόδι. Στο 85% των ασθενών με γάγγραινα του ποδιού με διαβήτη, τα δάχτυλα των ποδιών τραυματίζονται, καθώς είναι το δέρμα στα δάχτυλα που είναι πιο ευαίσθητο σε τραύμα. Θυμηθείτε, η γάγγραινα δεν έρχεται ξαφνικά. Πρέπει να είστε προσεκτικοί από τη στιγμή μιας απλής αλλαγής στο χρώμα των ποδιών ή της ταχείας κόπωσης. Και πρέπει να θυμάστε για πάντα: η γάγγραινα του ποδιού με διαβήτη είναι η χειρότερη και πιο σοβαρή επιπλοκή.

Θεραπεία της γάγγραινας με διαβήτη:

Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, στη γάγγραινα χορηγείται μεγάλη ποσότητα υγρού υποδορίως, ενδομυϊκά, ενδοφλεβίως. Τις περισσότερες φορές, γλυκόζη, ισοτονικό διάλυμα, υποκατάστατα αίματος χρησιμοποιούνται ως τέτοιο υγρό. Ο νεκρός ιστός αφαιρείται χειρουργικά. Ορίστε μεγάλο αριθμό αντιβιοτικών.

Όταν ξεκινά η γάγγραινα, ο πόνος αφαιρείται και μετά από αυτό τα άκρα πρέπει να ακρωτηριαστούν.

Υπάρχουν πολλές σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας:

  1. Μικροχειρουργική: Για τη λειτουργία, χρησιμοποιούνται μικρο-όργανα που μπορούν να διαπεράσουν ένα δοχείο πλάτους 1-2 mm και να το επεκτείνουν σε κανονικά μεγέθη.
  2. Αγγειοπλαστική και stenting: με τη βοήθεια μικρο-οργάνων, εισάγονται μικροί κύλινδροι στα αγγεία, τα οποία επεκτείνονται μετά την εγκατάσταση και καθιστούν δυνατή την κανονική κυκλοφορία του αίματος.
  3. Μέγιστη μείωση του επιπέδου ακρωτηριασμού: εάν η γάγγραινα έχει πάει πολύ μακριά και είναι αδύνατο να γίνει χωρίς ακρωτηριασμό, τότε το άκρο δεν έχει ακρωτηριαστεί πλήρως και οι μέθοδοι που περιγράφονται παραπάνω εφαρμόζονται στο υπόλοιπο.

Εάν έχετε μόνο την αρχική γάγγραινα για διαβήτη, τότε μπορείτε να καταφύγετε στην παραδοσιακή ιατρική. Θυμηθείτε, δεν μπορείτε να το κάνετε για μεγάλο χρονικό διάστημα! Εάν αυτό ή αυτή η θεραπεία δεν σας βοηθήσει, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να μην χάσετε πολύτιμο χρόνο.

  • Εάν έχετε μόνο το αρχικό στάδιο της γάγγραινας, τότε πρέπει να εφαρμοστεί ένας επίδεσμος που έχει υγρανθεί με γιαούρτι στην πληγείσα περιοχή του δέρματος.
  • Βοηθά στην αντιμετώπιση της ασθένειας της γάζας, προ-υγραμένο με γαρίφαλο. Είναι το γαρίφαλο που έχει καλή αντιβακτηριακή ιδιότητα.
  • Πολύ καλά και αρκετά γρήγορα, ο κόκκινος πηλός αντιμετωπίζει τη θεραπεία της γάγγραινας. Μια τέτοια μάσκα πρέπει να παρασκευάζεται σε αυστηρές αναλογίες: μισή μερίδα κόκκινου πηλού για την ίδια ποσότητα ψιλοκομμένου κρεμμυδιού. Το ξίδι πρέπει να προστεθεί στην προκύπτουσα μάζα. Η προετοιμασμένη μάζα εφαρμόζεται στον επίδεσμο και εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή. Κρατήστε το μέχρι να στεγνώσει και στη συνέχεια αντικαταστήστε το με μια νέα συμπίεση.
  • Ο πιο αποτελεσματικός, ωστόσο, και ο πιο ακραίος τρόπος είναι να εφαρμόσετε φρέσκο ​​συκώτι βοείου κρέατος στη γάγγραινα. Κρατείται για όσο το δυνατόν περισσότερο και, στη συνέχεια, τα αποστήματα τρυπάται με μια αποστειρωμένη βελόνα. Η θεραπεία είναι απίστευτα γρήγορη. Ακόμη και οι γιατροί θεωρούν ότι αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική..

Πρόληψη της γάγγραινας των ποδιών σε άτομα με διαβήτη:

  • Παρακολούθηση σακχάρου στο αίμα.
  • Εκτελέστε γυμναστική για τα πόδια όσο πιο συχνά γίνεται. Για παράδειγμα: για να χαμηλώσετε και να σηκώσετε τα πόδια, τραβήξτε τις κάλτσες και, αντίστροφα, τραβήξτε τα προς εσάς, κάντε κυκλικές κινήσεις με τα πόδια σας, πιέστε και ξεβιδώστε τα δάχτυλά σας.
  • Όσο το δυνατόν περισσότερο, επιθεωρήστε σχολαστικά τα πόδια σας.
  • Σκουπίστε τα πόδια σας με βότκα και μετά με λίπος κρέμα μωρού.
  • Κάθε 10 ημέρες για να κόβετε τα νύχια, για να αποτρέψετε το σχηματισμό ενυδατωμένων καρφιών.
  • Δεν χρειάζεται: πετάξτε τα πόδια, κάντε αλάτι, περπατήστε χωρίς παπούτσια.
  • Κάθε μέρα, προσθέτετε ένα τσίμπημα μοσχοκάρυδου στο τσάι.
  • Τρώτε ένα μικρό φύλλο με κόκκινο χρώμα κάθε μέρα. Δεν θα σας βοηθήσει μόνο να αποτρέψετε το σχηματισμό γάγγραινας, αλλά και να ενισχύσετε το σώμα σας στο σύνολό του.
  • Μην φοράτε παπούτσια και κάλτσες άλλων ανθρώπων. Μην χρησιμοποιείτε διάφορες κρέμες για να μαλακώσετε το δέρμα.
  • Δεν χρειάζεται να ζεστάνετε τα πόδια σας κοντά σε συσκευές θέρμανσης ή τζάκια. Έτσι, όχι μόνο στεγνώνετε το δέρμα σας και δεν ζεσταίνετε, αλλά διατρέχετε επίσης τον κίνδυνο ανάπτυξης γάγγραινας στα πόδια σας.

Συμπτώματα παθολογίας

αρχικό στάδιο

Με υγρή γάγγραινα, εμφανίζονται πρήξιμο των ποδιών και άλλα αρνητικά συμπτώματα.

Η έναρξη της νόσου καθορίζεται από το πώς φαίνεται το δέρμα. Στο αρχικό στάδιο, η ξηρή γάγγραινα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • το δέρμα των ποδιών και των δακτύλων γίνεται κόκκινο?
  • η ερυθρότητα του δέρματος μετατρέπεται σε κυάνωση και μαύρισμα.
  • η ασθενής περιοχή είναι σαφώς οριοθετημένη από το υγιές.

Η υγρή γάγγραινα αναπτύσσεται ως εξής:

  • το δέρμα γίνεται χλωμό.
  • εκδηλωμένο σχέδιο διασταλμένων αγγείων ·
  • αναπτύσσεται πρήξιμο των ποδιών.
  • δεν υπάρχει σαφές όριο μεταξύ των ασθενών και της υγιούς περιοχής.

Τελικό στάδιο

Στο μέλλον, με ξηρή μορφή της νόσου, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • η αντίθεση μεταξύ των υγιών και ασθενών τμημάτων του ποδιού γίνεται φωτεινή.
  • το πόδι / το δάχτυλο γίνεται μικρότερο, εμφανίζεται παραμόρφωση.
  • η ευαισθησία χάνεται
  • ο παλμός εξαφανίζεται στο άκρο.
  • ο πόνος εμφανίζεται, χειρότερα τη νύχτα.
  • γενική ευημερία του ασθενούς, χωρίς δηλητηρίαση.

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά των καθυστερημένων σταδίων ανάπτυξης του υγρού τύπου γάγγραινας:

  • σχηματίζουν καφέ φυσαλίδες στο δέρμα, οι οποίες εκρήγνυνται μόνες τους.
  • πυώδεις πληγές που μυρίζουν?
  • ο ασθενής αυξάνει τη θερμοκρασία και η αρτηριακή πίεση μειώνεται.
  • αναπτύσσεται ταχυκαρδία.
  • τρέμουλο στα άκρα και έντονο πόνο που δεν μπορεί να εξαλειφθεί ακόμη και με τη βοήθεια ισχυρών παυσίπονων.
  • η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, εμφανίζονται σπασμοί, παραλήρημα, ανοίγει εμετός.

Στάδια εξέλιξης της γάγγραινας

Τα στάδια της νόσου διακρίνονται ανάλογα με τη σοβαρότητα των κυκλοφοριακών διαταραχών και την καταστροφή των ιστών..

Αρχικός

Περιλαμβάνει ένα έλκος βαθιού ποδιού με εστιακή νέκρωση των ιστών. Η βλάβη καλύπτει το δέρμα, το υποδόριο στρώμα, τις μυϊκές ίνες, τους τένοντες, τα οστά. Υπάρχει πρήξιμο, μειωμένη ευαισθησία, συνεχής πόνος. Σε αυτό το στάδιο, είναι δυνατή η διεξαγωγή θεραπείας χωρίς ακρωτηριασμό. Ο ιστός που έχει καταστραφεί, πραγματοποιείται τοπική θεραπεία.

Διαβητικά μέρη γάγγκρεν

Σοβαρές παραβιάσεις

Ελλείψει ροής αίματος, σχηματίζεται περιορισμένη γάγγραινα. Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, είναι δυνατόν να κάνετε με το κόψιμο του δακτύλου ή μόνο του ποδιού. Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο για την πρόληψη επιπλοκών της επέμβασης..

Μη αναστρέψιμες αλλαγές

Η εκτεταμένη γάγγραινα συνοδεύεται από μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, αυξάνεται η δηλητηρίαση, μειώνεται η πίεση και εμφανίζεται πυρετός. Απαιτείται υψηλός ακρωτηριασμός. Ελλείψει χειρουργικής επέμβασης και εντατικής αποτοξίνωσης, εμφανίζεται θάνατος.

Αιτίες

Σε άτομα με διαβήτη για περισσότερο από 5 χρόνια, τα δάχτυλα των ποδιών γίνονται αίσθημα ευαισθησίας. Η υψηλή συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα «σκοτώνει» τις απολήξεις των νευρικών κυττάρων, ενώ η ευρωστία των αιμοφόρων αγγείων μειώνεται. Οι ασθενείς με διαβήτη είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ισχαιμική και μολυσματική γάγγραινα.

Η ισχαιμική γάγγραινα στον διαβήτη προκαλείται από παραβίαση της παροχής αίματος σε ιστούς που σχετίζονται με βλάβη στα αρτηριακά αγγεία. Τα τροφικά έλκη σχηματίζονται σε ιστούς χωρίς διατροφή και υπάρχει νέκρωση των δακτύλων και των ποδιών. Σε έναν ασθενή με διαβήτη, τα αιμοφόρα αγγεία είναι ο κύριος στόχος μιας «επίθεσης».

Οι κύριες αιτίες της γάγγραινας στον διαβήτη είναι:

  • Αγγειακή απόφραξη που προκαλείται από αθηροσκλήρωση.
  • Αργή αναγέννηση κατεστραμμένων ιστών.
  • Χαμηλή ανοσία
  • Πολυνευροπάθεια;
  • Παραβιάσεις στις διαδικασίες σχηματισμού οστικού ιστού.

Σε κίνδυνο βρίσκονται ασθενείς με διαβήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς διαβήτη, στον οποίο η συγκέντρωση γλυκόζης υπερβαίνει τα 12 mmol / l και υφίσταται δραστικές αλλαγές.

Παράγοντες ευνοϊκοί για την ανάπτυξη της νόσου:

  • Κάπνισμα;
  • "Υπερβολικό βάρος;
  • Λάθος παπούτσια.

Έχει αποδειχθεί ότι το κάπνισμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και σε ένα υγιές άτομο, μπορεί να προκαλέσει γάγγραινα. Είναι γνωστό ότι η νικοτίνη έχει αγγειοδιασταλτική δράση, αλλά όταν εκτίθεται σε μονοξείδιο του άνθρακα, τα αγγεία χάνουν την ελαστικότητά τους, ο αυλός τους στενεύει. Η νικοτίνη προάγει θρόμβους στα αιμοφόρα αγγεία.

Σφιχτά παπούτσια, συμπίεση αιμοφόρων αγγείων, προκαλούν παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια.

Γάγγκρεν των κάτω άκρων

  • Σπίτι
  • δικαστήριο
  • για την κλινική
  • σχόλια
  • τιμές
  • επαφές
  • Χειρουργική επέμβαση
    • Ενυδατωμένο καρφί
    • Zhirovik (λιπόμα, αθήρωμα)
    • Βράζουμε, καρμπέκ
    • Παρανυχίδα
    • Κύστης του κόκκυξ (επιθηλιακή κοκυγική διέλευση)
    • Ασθένειες της κοιλιάς (κήλη, σκωληκοειδίτιδα κ.λπ.)
    • Papilloma, mole
    • Εγκαύματα
    • Αρτηριακή νόσος
    • Φλέγμα, απόστημα
    • Πληγές πίεσης
    • Πυογόνο κοκκίωμα
    • Υδραδενίτιδα
    • Ερυσίπελας
    • Τσιμπούρι
    • Σφυρήλατο Αιμάτωμα
  • Φλεβολογία
    • Κιρσοί
    • Η σκληροθεραπεία είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για όλες τις μορφές κιρσών χωρίς χειρουργική επέμβαση
    • Επιπλοκές των κιρσών
    • Θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών των κάτω άκρων
    • Θεραπεία τροφικού έλκους
    • Αρτηριακή νόσος
    • Υπερηχογράφημα αιμοφόρων αγγείων
    • Φλεβοπάθεια
    • Πνευμονικός θρομβοεμβολισμός
    • Νόσος μετά από θρομβοφλεβίτιδα (PTFB)
  • Αρθρολογία
    • Αρθροπάθεια
    • Πόνος στον ώμο
    • Τακούνι
    • Επικονδυλίτιδα (πόνος στον αγκώνα)
    • Θυλακίτιδα
    • Σπάζοντας δάχτυλο
    • Κύστη αρτοποιίας (popliteal cyst)
    • Πόνος στον καρπό, στην άρθρωση του καρπού
    • Αρθρίτιδα
    • Πλατυποδία
    • Υγρόμα (γάγγλιο)

Πρόληψη ασθενείας

Είναι απαραίτητο να ληφθεί μέριμνα για την πρόληψη της υποκείμενης παθολογίας, είτε πρόκειται για σακχαρώδη διαβήτη ή, για παράδειγμα, αθηροσκλήρωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι συνήθως αυτές οι καταστάσεις προκαλούν παραβίαση της κυκλοφορικής λειτουργίας και την ανάπτυξη γάγγραινας

Μιλώντας πιο συγκεκριμένα για προληπτικά μέτρα, δώστε προσοχή σε μια υγιεινή διατροφή, τον αποκλεισμό του εθισμού στη νικοτίνη. Εξίσου σημαντική είναι η τακτική αερόβια άσκηση

Όλες οι πληγές πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντισηπτικές ενώσεις (π.χ. υπεροξείδιο του υδρογόνου). Αυτό θα ελαχιστοποιήσει την πιθανότητα εισόδου αναερόβιων και άλλων μικροβίων στην πληγή..

Μιλώντας άμεσα για τον διαβήτη, δίνουν προσοχή στο γεγονός ότι θα είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα τραυματισμού στα άκρα. Με την παραλαβή ενός τέτοιου τραυματισμού (έγκαυμα, κόψιμο, κρυοπαγήματα κ.λπ.), είναι απαραίτητο να τους δώσετε ιδιαίτερη προσοχή και να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως

Επιπλέον, η καθημερινή και σχολαστική συντήρηση των προσωπικών προδιαγραφών υγιεινής δεν θα είναι λιγότερο σημαντική, τουλάχιστον είναι απαραίτητο να τηρείται η καθαριότητα των άνω και κάτω άκρων, να χρησιμοποιείτε μόνο αποδεκτά μέσα για αυτό.

Θεραπεία γάγγραινας για διαβήτη

Παραδοσιακά, η διαβητική γάγγραινα αντιμετωπίζεται με δύο τρόπους:

Η συντηρητική θεραπεία έχει τους ακόλουθους στόχους:

  • Αντισταθμίστε τον διαβήτη.
  • Διακοπή της εξάπλωσης της λοίμωξης (αντιβιοτική θεραπεία).
  • Επαναφορά άμυνας (θεραπεία με βιταμίνες και μέταλλα).
  • Μειώστε το φορτίο ποδιών.

Συνήθως συνιστάται χειρουργική θεραπεία εάν ανιχνευθεί υγρή διαβητική γάγγραινα. Κόβονται σάπιοι ιστοί, καθαρίζονται γειτονικοί ιστοί..

Παράλληλα, πραγματοποιείται θεραπεία με αντιβιοτικά και χρησιμοποιείται θεραπεία αποκατάστασης..

Επί του παρόντος, η γάγγραινα στον διαβήτη δεν τελειώνει απαραίτητα με απώλεια άκρων. Αναπτύσσονται σύγχρονες μέθοδοι που επιτρέπουν την αποφυγή ακρωτηριασμού στο 95% αποκαθιστώντας την κυκλοφορία του αίματος στις πληγείσες περιοχές:

  • Εγκατάσταση Shunt. Η παράκαμψη του φραγμένου αγγείου του θρόμβου σάς επιτρέπει να επαναφέρετε τη ροή του αίματος στην πληγείσα περιοχή. Ο νεκρός ιστός απορρίπτεται, τα έλκη επουλώνονται.
  • Τοίχος εγκατάστασης. Για την αποκατάσταση του στενού δοχείου, χρησιμοποιείται ειδικό πλέγμα (τοίχοι). Μετά την αγγειοπλαστική, επεκτείνοντας το στενωμένο αγγείο, τα εγκατεστημένα τοιχώματα θα αντικαταστήσουν τα τοιχώματα της προσβεβλημένης αρτηρίας. Η ροή του αίματος θα ανακάμψει.
  • Αφαίρεση θρόμβων αίματος. Ειδικές συσκευές έχουν αναπτυχθεί για να «σπάσουν» έναν θρόμβο αίματος και να αφαιρέσουν τα κατάλοιπά του από μια αρτηρία.

Η μέθοδος της υπερβαρικής οξυγόνωσης βοηθά στη διακοπή της ανάπτυξης γάγγραινας σε ένα διαβητικό πόδι. Ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό θάλαμο και το πόδι του αντιμετωπίζεται με καθαρό οξυγόνο. Η μέθοδος σάς επιτρέπει να επιταχύνετε την επούλωση των ελκών.

Ο ξεχασμένος γέρος είναι «βιοθεραπεία» με τη βοήθεια προνυμφών μύγας. Οι προνύμφες που καλλιεργούνται ειδικά τοποθετούνται σε σκληρά επούλωση πληγών. «Τρώνε» νοσούντες ιστούς. οι ουσίες που εκκρίνουν σκοτώνουν τα βακτήρια και επιταχύνουν την επούλωση των πληγών.

Οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς την κατάσταση των ποδιών τους. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς με τον δεύτερο τύπο διαβήτη. Στο αρχικό στάδιο της γάγγραινας στον σακχαρώδη διαβήτη, μπορεί να σταματήσει με μια σειρά μέτρων που στοχεύουν στην καταπολέμηση της λοίμωξης και στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος. Εάν η διαδικασία πήγε πολύ μακριά, το πόδι έγινε μπλε στο μηρό και μυρίζει "άσχημο", μόνο ο ακρωτηριασμός θα σώσει τη ζωή σας.

Αιτίες νέκρωσης

Η κύρια υποκείμενη αιτία νέκρωσης ιστών είναι η μειωμένη ροή αίματος στα πόδια με διατροφική ανεπάρκεια και υποξία.

  • καθυστερημένη αναγέννηση οποιασδήποτε ζημιάς ·
  • νευροπόθεια;
  • καταστροφή οστικού ιστού
  • μειωμένη ανοσία
  • ΚΥΡΙΑ;
  • νικοτίνη και αλκοόλ
  • σφιχτά ή λάθος παπούτσια. Τραυματισμοί στα πόδια με αιμορραγία. κρυοπαγήματα και εγκαύματα.
  • θρόμβωση;
  • ΤΟΥΣ;
  • εμφράγματα της καρδιάς και των πνευμόνων αθηροσκλήρωση;
  • πληγές πίεσης
  • αυχενική οστεοχόνδρωση; σακχαρώδης διαβήτης χωρίς συμπλήρωση με υπεργλυκαιμία άνω των 12 mmol / l.

Υπάρχουν συνήθως διάφοροι παράγοντες.

Η πολυνευροπάθεια των ποδιών προκαλείται από τη μείωση της διέλευσης των παλμών κατά μήκος των νευρικών απολήξεων. Πεθαίνουν με υπεργλυκαιμία. Αυτό παρατηρείται συνήθως όταν η ασθένεια είναι 20 ετών και άνω - με τον τύπο 1. Λόγω της ανάπτυξης πλακών στα αγγεία με πόνο στα πόδια, εμφανίζεται πόνος, με την πρόοδο της διαδικασίας των διαταραχών, αυξάνονται. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να σηκωθείς από τη στάση και να ανέβεις τις σκάλες. Θα ήταν ωραίο να αυξήσετε τη ροή του αίματος, αλλά το CVS είναι αδύναμο και δεν μπορεί να το παρέχει αυτό..

Η φύση της επιπλοκής και οι αιτίες

Η ουσία της γάγγραινας είναι ότι ορισμένα μέρη του σώματος υφίστανται μια διαδικασία νέκρωσης, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της μείωσης της ροής του αίματος στην πληγείσα περιοχή του σώματος. Η διακοπή της παροχής οξυγόνου και ευεργετικών ουσιών σε αυτό το μέρος του σώματος οδηγεί σε νέκρωση ιστών. Ο ίδιος ο μηχανισμός καταστροφής αναπτύσσεται συνήθως στα άπω τμήματα και προκαλείται από καταστροφή των κυττάρων ή από απότομη επιδείνωση της παροχής αίματος, σταδιακά μετατρέπεται σε πλήρη απουσία του.

Ο μηχανισμός της εμφάνισης ξηράς γάγγραινας είναι παρόμοιος με την επίδραση στα ζωντανά κύτταρα του σώματος των οξέων που προκαλούν πήξη πρωτεΐνης. Η υγρή γάγγραινη μοιάζει με την καταστροφή των ζωντανών κυττάρων υπό την επίδραση της αλκαλικής - σαπωνοποίησης των λιπών, συμβαίνει διάλυση των πρωτεϊνών, η οποία οδηγεί στην τήξη των ιστών.

Στον σακχαρώδη διαβήτη, η κύρια αιτία αυτής της διαδικασίας είναι η ήττα των μεταβολών των ιστών υπό την επίδραση των σακχάρων, ως αποτέλεσμα των οποίων αυτοί οι ιστοί δεν εκτελούν πλέον την κανονική τους λειτουργία.

Δύο βασικοί παράγοντες - το μειωμένο σάκχαρο στο αίμα και η επιδείνωση του κυκλοφορικού συστήματος, θεωρούνται θεμελιώδεις λόγοι για να ξεκινήσει η ανάπτυξη ενός αρνητικού σεναρίου. Αλλά η διαδικασία της νέκρωσης των ιστών μπορεί να ξεκινήσει υπό την επήρεια οποιασδήποτε προκλητικής περίπτωσης, η οποία συνεπάγεται την καταστροφή των κυττάρων. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι αυτή η ασθένεια αναφέρεται πάντα στον κατάλογο των αιτιών που προκαλούν την ανάπτυξη νέκρωσης ιστών ή οργάνων.

Χαρακτηριστική είναι επίσης η συχνότερη κατανομή ξηρού γάγγραινας σε ηλικιωμένους και εξαντλημένους, και υγρή σε οιδήματα άτομα που είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα. Η αθηροσκλήρωση και οι ταυτόχρονες διαταραχές του κυκλοφορικού, προκαλούν την ανάπτυξη των ακόλουθων προβλημάτων.

  1. Τροφικά έλκη που προκύπτουν από την παθολογία των μικρών αγγείων του δέρματος, η μόλυνση των οποίων μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη γάγγραινας.
  2. Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος λόγω στένωσης του αυλού των αρτηριών, της αυξημένης πήξης του αίματος και της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
  3. Παθολογικές διεργασίες στον ιστό των οστών που προκαλούνται από παθολογικά αλλοιωμένες πρωτεΐνες των οστών.
  4. Συνήθης παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών, που οδηγεί στην εμφάνιση στασιμότητας και οιδήματος, υπερβολικού βάρους.
  5. Μειωμένη ανοσία, η οποία οδηγεί σε έλλειψη ικανότητας αντοχής σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις διαδικασίες.

Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα, με τη σειρά του, οδηγεί σε πολυνευροπάθεια ή βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα. Αυτή η επιπλοκή αναπτύσσεται λόγω της συνεχούς πείνας των νευρικών κυττάρων, τα οποία υψηλά επίπεδα σακχάρου αποτρέπουν τη λήψη οξυγόνου απαραίτητο για την κανονική ζωή.

Οι αιτίες της γάγγραινας που ξεκινούν σε ένα ορισμένο στάδιο του διαβήτη οφείλονται σε αυτές τις δυσλειτουργίες στην κανονική λειτουργία του σώματος. Το σώμα ενός εξαρτώμενου από ινσουλίνη ασθενούς σε αυτό το στάδιο μοιάζει με βαρέλι σε σκόνη, στο οποίο μένει να φέρει το φυτίλι ή είναι πιο εύκολο να προκαλέσει βλάβη, από την οποία θα αρχίσει να αναπτύσσεται ένα αρνητικό σενάριο.

Διαγνωστικά

Τα σημάδια της διαβητικής γάγγραινας περιλαμβάνουν:

  • μειωμένη ευαισθησία ή πλήρη απώλεια
  • παραμόρφωση του αστραγάλου, των ποδιών, περιορισμένης κινητικότητας.
  • πρήξιμο ή μείωση του όγκου των άκρων, ανάλογα με τον τύπο της γάγγραινας.
  • παρουσία έλκους - σημεία λοίμωξης, απόρριψη πύου.
  • εξασθένιση των αντανακλαστικών των τενόντων.
  • Η γλυκόζη του αίματος αυξάνεται (από 7,5 mmol / l πριν από τα γεύματα), γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη (από 6,5%), χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνες, χοληστερόλη και τριγλυκερίδια.
  • τα ούρα καθορίζουν γλυκόζη, κετόνες σώματα?
  • σπορά διαχωρισμένου έλκους - ανιχνεύουν βακτηριακή χλωρίδα, προσδιορίζουν την ευαισθησία στα φάρμακα.
  • Υπερηχογράφημα Doppler - μείωση της ροής του αίματος, εξασθενημένη ευκρίνεια, πλάκες χοληστερόλης, πυκνά αρτηριακά τοιχώματα με χαμηλή κινητικότητα, εναπόθεση ασβεστίου, θρόμβωση.
  • αγγειογραφία - μια εκτεταμένη βλάβη της κυκλοφορίας του αίματος.
  • ακτινογραφία του ποδιού - καταστροφή αρθρικών επιφανειών, οστικού ιστού, μείωση της πυκνότητας των ορυκτών, οστεομυελίτιδα (φλεγμονή των οστών, μυελός των οστών).

Κοιτάξτε το βίντεο σχετικά με τον υπέρηχο των φλεβών των κάτω άκρων:

Υγρή γάγγραινα.

Αυτός ο τύπος γάγγραινας αναπτύσσεται σε πλήρεις, οιδηματώδεις ασθενείς. Προχωρά πιο σκληρά από την ξηρή εμφάνιση της γάγγραινας. Λόγω του γεγονότος ότι οι ιστοί δεν έχουν χρόνο να στεγνώσουν λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, το άκρο αρχίζει να καλύπτεται με σάπιους σχηματισμούς. Δεδομένου ότι μια μεγάλη ποσότητα προϊόντων αποσύνθεσης απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης, εμφανίζεται δηλητηρίαση στο σώμα, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες.

Σημάδια υγρής γάγγραινας:

  • Εμφανίζονται μια μπλε απόχρωση και αγγειακά δίκτυα, αγγειακά σημεία και φουσκάλες.
  • Όταν αποσυντίθεται, το ύφασμα βραχεί, παίρνει μια μυρωδιά μυρωδιάς.
  • Εμφανίζεται σοβαρός πόνος στα πόδια.
  • Ένας παλμός γίνεται αισθητός σε όλο το σώμα.
  • Χαμηλή πίεση αίματος.
  • Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38 βαθμούς.

Αιτίες βλάβης στα κάτω άκρα του διαβήτη

Ο κύριος παράγοντας ανάπτυξης είναι ένα μακροπρόθεσμο αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Τα μόρια του τραυματίζουν το αγγειακό τοίχωμα, τις νευρικές ίνες (αγγειοπάθεια, νευροπάθεια) και το αίμα αποκτά περίσσεια ιξώδους.

Ως αποτέλεσμα, μειώνεται η αρτηριακή αρτηρία και η ευαισθησία του κάτω άκρου. Μικροί τραυματισμοί σε αυτό το πλαίσιο προκαλούν μακροχρόνια έλκη χωρίς επούλωση. Όταν η λοίμωξη διεισδύει, τα βακτηριακά ένζυμα χαλαρώνουν βαθύτερους ιστούς, βοηθώντας την εξάπλωση του πύου. Κλαίνε και κυτταρικό θάνατο - νέκρωση.

Ο δεύτερος λόγος για την ανάπτυξη νέκρωσης ιστών είναι οι αλλαγές στην επιφάνεια στήριξης. Οι αρθρώσεις και τα οστά έχουν υποστεί βλάβη λόγω της δέσμευσης των πρωτεϊνών με τη γλυκόζη, ανεπαρκή ενυδάτωση. Δεδομένου ότι ο αστράγαλος φέρει το υψηλότερο φορτίο κατά το περπάτημα, εμφανίζονται παραμορφώσεις με ανακατανομή της πίεσης - υπερχείλιση, συμπίεση ιστού, περιορισμός της κινητικότητας.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης διαβητικού ποδιού και γάγγραινας αυξάνεται παρουσία επιπρόσθετων παραγόντων κινδύνου:

  • εκτεταμένη αθηροσκλήρωση, υπερβολική πρόσληψη λίπους, διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων - οι πλάκες χοληστερόλης εμποδίζουν τη ροή του αίματος μέσω των αρτηριών μεσαίου και μεγάλου διαμετρήματος.
  • αρτηριακή υπέρταση - η υψηλή πίεση προκαλεί συμπίεση, δυσκαμψία των τοιχωμάτων των αρτηριών.
  • αλκοολισμός - υπάρχει μια ταχεία καταστροφή των νευρικών ινών.
  • κάπνισμα - προκαλεί σταθερό αγγειακό σπασμό.
  • μειωμένη ανοσία - διευκολύνει τη διείσδυση και την εξάπλωση της λοίμωξης.
  • φλεβική ανεπάρκεια, κιρσούς των κάτω άκρων - διαταράσσεται η εκροή του αίματος, η απέκκριση των μεταβολικών προϊόντων, οι οιδηματικοί ιστοί συμπιέζουν τις αρτηρίες.
  • παχυσαρκία - δημιουργεί ένα επιπλέον βάρος στις αρθρώσεις, συμβάλλει στην πρόοδο της αθηροσκλήρωσης, του διαβήτη και της υπέρτασης.
  • καρδιακή ανεπάρκεια - επιβραδύνθηκε η ροή του αίματος λόγω της χαμηλής λειτουργίας άντλησης της καρδιάς, υπάρχουν συμφόρηση, οίδημα.

Η επιταχυνόμενη ανάπτυξη εκτεταμένης γάγγραινας προκαλεί:

  • έλλειψη θεραπείας,
  • παραμέληση της διατροφής,
  • κοινωνικός τρόπος ζωής,
  • εξάντληση,
  • αβιταμίνωση,
  • υποθερμία,
  • αναιμία.

Πρόληψη

Για την αποφυγή επιπλοκών από τον διαβήτη, είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να διατηρηθεί το επίπεδο σακχάρου σε αποδεκτό επίπεδο. Επιπλέον, οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, οι οποίοι αντιμετωπίζουν συνεχώς προβλήματα με τα πόδια τους, πρέπει να εφαρμόζουν απλές προληπτικές μεθόδους για τη φροντίδα των ποδιών στην καθημερινή τους πρακτική:

  1. Κάνετε ζεστά ποδόλουτρα καθημερινά και ελέγξτε την κατάστασή τους.
  2. Το συγκολλητικό γύψο δεν πρέπει να κολλήσει σε καλαμπόκια και καλαμπόκια. Η «απογύμνωση» μπορεί να βλάψει την επιφάνεια του δέρματος. Τα βακτήρια θα επωφεληθούν αμέσως από την επίβλεψή σας.
  3. Αντιμετωπίστε τις πληγές στα πόδια με χλωρεξιδίνη. Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα «ξήρανσης» - ιώδιο, υπερμαγγανικό κάλιο.
  4. Λιπάνετε τα πόδια και τα δάχτυλα με ειδικές κρέμες που έχουν μαλακτικές και απολυμαντικές ιδιότητες. Το θαλασσινό λάδι buckthorn είναι κατάλληλο.
  5. Αλλάζετε τις κάλτσες πιο συχνά, χρησιμοποιείτε καλσόν από φυσικές ίνες.
  6. Απαλλαγείτε από κακές συνήθειες που διαταράσσουν τις διαδικασίες παροχής αίματος (κάπνισμα, αλκοόλ).
  7. Κρατήστε τα πόδια σας ζεστά.
  8. Τα παπούτσια πρέπει να είναι άνετα.

Γάγγραινα σε διαβήτη, θεραπεία, συμπτώματα, ξηρή γάγγραινα των κάτω άκρων και των ποδιών

Δημοσιεύτηκε: 10 Φεβρουαρίου 2013 8:55 μ.μ.

Δεν είναι μυστικό σε κανέναν τι συνιστά μια τρομερή ασθένεια όπως ο διαβήτης. Μία από τις επιπλοκές αυτής της σοβαρής ασθένειας είναι η γάγγραινα ή ο θάνατος του δακτύλου ή του ποδιού. Δυστυχώς, τα θλιβερά στατιστικά στοιχεία είναι ότι περίπου το 80% των ατόμων με εξαρτώμενο από ινσουλίνη διαβήτη πεθαίνουν από γάγγραινα των κάτω άκρων. Ο λόγος για την ανάπτυξη γάγγραινας στον διαβήτη είναι μια παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη παθολογικών διαδικασιών στους ιστούς και τα αγγεία των ποδιών.

Η ανεπάρκεια παροχής αίματος ονομάζεται επίσης κρίσιμη ισχαιμία. Τα συμπτώματά του είναι πόνος στα πόδια και τα δάχτυλα, μια τέτοια δύναμη που κάνει συνεχώς ένα άτομο να χαμηλώνει τα πόδια του. Σταδιακά, η διαδικασία αναπτύσσεται περαιτέρω, εμφανίζονται αλλαγές στο δέρμα, εμφανίζεται γάγγραινα.

Η καταστροφή των ιστών οδηγεί σε νέκρωση, η έλλειψη παροχής αίματος προκαλεί μαύρη νέκρωση. Είναι ισχαιμική ή ξηρή γάγγραινα.

Συμπτώματα γάγγραινας

Τι φέρνει ισχαιμική γάγγραινα; Ο νεκρός ιστός που αφήνεται χωρίς παροχή αίματος μπορεί να οδηγήσει σε αυτο-ακρωτηριασμό. Αυτό το αποτέλεσμα θεωρείται το πιο ευνοϊκό, αλλά σπάνια εμφανίζεται. Υπάρχουν καταστάσεις όταν παραμένει μια μικρή παροχή αίματος στους ιστούς του ποδιού. Στη συνέχεια, τα προϊόντα αποσύνθεσης του νεκρού ιστού εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και προκαλούν δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού. Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να συμβεί οδηγώντας σε θάνατο του ασθενή με διαβήτη.

Η ξηρή γάγγραινα μπορεί να περιπλέκεται από την προσκόλληση της λοίμωξης και στη συνέχεια ξεκινά η βίαιη σήψη ή η υγρή γάγγραινα. Ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή του ασθενούς είναι ο άμεσος ακρωτηριασμός, διαφορετικά ο θάνατος μπορεί να προκύψει από δηλητηρίαση αίματος ή σήψη. Ένα παρόμοιο είδος πορείας της παθολογικής διαδικασίας με γάγγραινα είναι χαρακτηριστικό του σακχαρώδους διαβήτη και συνήθως ονομάζεται διαβητικός.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της γάγγραινας είναι η καταστροφή των αρτηριών των κάτω άκρων του σακχαρώδη διαβήτη και της αθηροσκλήρωσης. Το πιο επικίνδυνο είναι η ήττα των μικρών αγγείων που βρίσκονται στο επίπεδο των ποδιών. Σε τέτοιες καταστάσεις, οι αγγειοχειρουργοί αρνούνται χειρουργική επέμβαση. Πραγματοποιείται υψηλός ακρωτηριασμός, καθώς κατά τη διάρκεια αγγειακής χειρουργικής δεν είναι δυνατή η αφαίρεση του συνδρόμου πόνου και η διακοπή της ανάπτυξης γάγγραινας.

Ένας από τους τρόπους με τους οποίους αναπτύσσεται αυτή η ασθένεια είναι ο κεραυνός όταν εμφανίζεται οξεία θρόμβωση ή εμβολή των αρτηριών. Αναπτύσσεται οξεία ισχαιμία, τα συμπτώματα των οποίων εκδηλώνονται με κυάνωση ή ωχρότητα των ποδιών ή των προσβεβλημένων δακτύλων, έντονο πόνο, απώλεια αίσθησης και ενεργές κινήσεις.

Σταδιακά αναπτυσσόμενη γάγγραινα εμφανίζεται με κρίσιμη ισχαιμία. Εκδηλώνεται με έντονο νυχτερινό πόνο, εμφάνιση ελκών στα πόδια ή τα πόδια, νέκρωση των ποδιών.

Θεραπεία του διαβήτη Γάγγραινα

Η διάγνωση καταστάσεων στις οποίες αναπτύσσεται γάγγραινα των κάτω άκρων βασίζεται σε διεξοδική εξέταση και εξέταση του ασθενούς στην αρχή της θεραπείας. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αποτελούν τη βάση της διάγνωσης:

  • Η κύρια διάγνωση του ασθενούς είναι ο διαβήτης, η αθηροσκλήρωση ή η ενδοαρτηρίτιδα.
  • Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι ασθενείς αισθάνονται πόνο κατά το περπάτημα στους γοφούς ή στα μοσχάρια, προκαλώντας διακοπή κατά τη διάρκεια του περπατήματος.
  • Νυχτερινό πόνο στα δάχτυλα των ποδιών ή των ποδιών που απαιτούν ισχυρό ανακουφιστικό πόνο.
  • Τα πόδια και τα δάχτυλα είναι κρύα στην αφή, μοβ.
  • Ο ασθενής δεν μπορεί να ξαπλώσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, κρεμά συνεχώς το πόνο στο πόδι, με προσωρινή ανακούφιση από τον πόνο.
  • Η εμφάνιση τροφικών αλλαγών στο κάτω μέρος του ποδιού, των ποδιών ή των δακτύλων.

Εάν εμφανιστεί σύνδρομο κρίσιμης ισχαιμίας, το οποίο προηγείται της γάγγραινας, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία:

  • Διεξαγωγή θεραπείας πόνου.
  • Αυξήστε τις ρέουσες ιδιότητες του αίματος.
  • Αυξήστε τη συγκέντρωση οξυγόνου στο αίμα.
  • Συμβάλλετε στην ανάπτυξη παρακάμψεων για την ομαλοποίηση της ροής του αίματος.
  • Δημιουργήστε χειρουργικά πρόσθετες ευκαιρίες για παροχή αίματος στην πληγείσα περιοχή.

Πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών στον διαβήτη

Η αποφυγή της γάγγραινας και η εμφάνιση του προκατόχου της, του διαβητικού συνδρόμου ποδιών, είναι δυνατή μόνο εάν αντισταθμιστεί ο διαβήτης. Η τήρηση των παρακάτω συστάσεων βοηθά στην αποφυγή νευροπάθειας και αγγειακών επιπλοκών:

  • εξαλείψτε εντελώς τα τρόφιμα με απλούς υδατάνθρακες (ζάχαρη και αλεύρι), μειώστε δραματικά την πρόσληψη ζωικών λιπών.
  • τηρείτε αυστηρά τις απαραίτητες δοσολογίες και κανόνες για τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη ·
  • παρακολουθείτε το επίπεδο σακχάρου καθημερινά με ένα γλυκόμετρο, δωρίζετε αίμα από μια φλέβα στο εργαστήριο τουλάχιστον 1 φορά το μήνα, προσδιορίζετε γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη, χοληστερόλη κάθε τρεις μήνες και εξετάζετε την πήξη του αίματος χρησιμοποιώντας ένα πήγμα.
  • στα πρώτα συμπτώματα των κυκλοφοριακών διαταραχών (συνεχώς κρύα πόδια, μειωμένη ευαισθησία, ωχρότητα του δέρματος), συμβουλευτείτε έναν αγγειοχειρουργό για πρόσθετη εξέταση και προληπτική θεραπεία.
  • σταματήστε το κάπνισμα και το αλκοόλ.
  • καθημερινή βόλτα, να κάνετε ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών ασκήσεων.
  • ελέγχετε τα πόδια κάθε βράδυ.
  • Προστατέψτε τα πόδια σας από το πάγωμα και τους τραυματισμούς.
  • πάρτε ορθοπεδικά παπούτσια.

Η γάγγραινα στον διαβήτη είναι το αποτέλεσμα της εξέλιξης του συνδρόμου του διαβητικού ποδιού. Όταν η ξηρή μορφή του ιστού είναι ζαρωμένη, σχηματίζεται ένας διαχωριστικός άξονας. Με υγρή γάγγραινα χωρίς θεραπεία, γίνεται σήψη και η ταχεία εξάπλωση της βλάβης. Για τη διάγνωση αγγειακών διαταραχών, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα, αγγειογραφία.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Ορίστε φάρμακα για την αποκατάσταση της ροής του αίματος, την αύξηση της ροής του αίματος, τα αντιβιοτικά. Όταν στεγνώσει, ο νεκρός ιστός κόβεται · όταν είναι υγρός, ο ακρωτηριασμός πραγματοποιείται ανάλογα με τον όγκο της βλάβης..

Τα πρώτα σημάδια της γάγγραινας στον διαβήτη

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, το κατώφλι ευαισθησίας στον πόνο μειώνεται σημαντικά, δεν δίνουν αμέσως προσοχή στην ενόχληση στην περιοχή των ποδιών - κοψίματα, εκδορές, καλαμπόκια, ρωγμές. Αργή φλεγμονή εμφανίζεται σταδιακά, που προκαλείται από διείσδυση στα τραύματα της λοίμωξης, σχηματίζεται έλκος

Περαιτέρω, η διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα, ο ασθενής αναπτύσσει διαβητική γάγγραινα.

Μερικά σημεία που πρέπει να προειδοποιούν τον ασθενή με διαβήτη:

  • Ένιωθα συνεχώς κόπωση στα πόδια.
  • Μούδιασμα στα πόδια
  • Μούδιασμα των ποδιών
  • Μυϊκός πόνος στα πόδια
  • Το χρώμα του ποδιού έχει αλλάξει - έχει γίνει κυανωτικό ή κοκκινωπό.
  • Πόδι κρύο στην αφή.

Η ανίχνευση τέτοιων φαινομένων δείχνει διαταραχές της περιφερικής κυκλοφορίας.

Τι πρέπει να προσέξουν οι διαβητικοί για να μην χάσουν την έναρξη της ανάπτυξης γάγγραινας:

  • Σταθερός πόνος στα πόδια
  • Σκούρο δέρμα στην πληγείσα περιοχή (πορφυρό ή μαύρο).
  • Άφθονη πυώδης εκκένωση στην πληγείσα περιοχή (όχι πάντα).
  • Η παλμός στο άκρο δεν γίνεται αισθητή.
  • Πυρετός, ρίγη, ναυτία.

Εάν εντοπίσετε τα παραπάνω συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε ενδελεχή εξέταση.

Συμπτώματα δάκτυλου, ποδιού

Το δέρμα γίνεται απαλό στην αρχή, κρύο στην αφή. Στη συνέχεια, το χρώμα τους αλλάζει σε μάρμαρο, μπλε και σκούρο καφέ. Με πλήρη απώλεια ιστού, τα δάχτυλα γίνονται μαύρα. Μειώνεται η ευαισθησία στην αφή και οι αλλαγές θερμοκρασίας. Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν μυρμήγκιασμα, φαγούρα, κάψιμο ή αφόρητο πόνο. Ο παλμός στις αρτηρίες των ποδιών δεν προσδιορίζεται.

Με την ξηρή γάγγραινα, η καταστροφή περιορίζεται σε μια ζώνη έλλειψης ροής αίματος. Οι ιστοί στεγνώνουν, ο όγκος των άκρων μειώνεται. Με υγρό τύπο, το δέρμα είναι πρησμένο, συμβαίνει μια διαδικασία σήψης. Οι αποσυντεθειμένοι ιστοί έχουν μια χαρακτηριστική μυρωδιά του εμβρύου, οι τοξίνες από αυτά διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας μια γενική αντίδραση του σώματος.

Συμπτώματα γάγγραινας αερίου

Μορφές της νόσου

Υπάρχουν πολλές επιλογές για την ταξινόμηση της παθολογίας: ανάλογα με τη φύση του ιστού που πεθαίνει, σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης της παθολογίας, τις αιτίες της πάθησης. Στην πρώτη περίπτωση, είναι μια ξηρή ή υγρή ποικιλία, στη δεύτερη - αέριο, νοσοκομείο και φουσκωτή (η πιο επικίνδυνη μορφή, η πιθανότητα απώλειας άκρων). Επιπλέον, η διαβητική γάγγραινα των κάτω άκρων, όπως ήδη αναφέρθηκε, μπορεί να είναι τοξική, μολυσματική ή αλλεργική.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, η ανάπτυξη ξηράς γάγγραινας εντοπίζεται συχνότερα.

Ανεξάρτητα από τη συγκεκριμένη μορφή, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό και να εξασφαλίσετε αποτελεσματική και σωστή θεραπεία

Αρχές θεραπείας

Πώς να αντιμετωπίσετε τη γάγγραινα; Ο στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση και σταθεροποίηση της παροχής αίματος με τη διατροφή των ιστών

Είναι επίσης σημαντικό να ομαλοποιήσετε το σάκχαρο στο αίμα. Τα αρχικά στάδια αντιμετωπίζονται συντηρητικά

Αυτό είναι ιδιαίτερα δυνατό με ξηρή γάγγραινα διαβήτη. Το επόμενο βήμα είναι η εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων. Η περαιτέρω διαχείριση του ασθενούς και η πρόγνωση της περαιτέρω ζωής εξαρτώνται από αυτό..

Υποχρεωτική είναι η εξάλειψη των δερματικών βλαβών. συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία. έλεγχος και επιλογή δόσης ινσουλίνης · θεραπεία έγχυσης για την ανακούφιση από τοξίκωση? αντισηπτική θεραπεία τραυμάτων ομαλοποίηση της διατροφής με μέταλλα και βιταμίνες ο διορισμός διουρητικών για την ανακούφιση του πρήγματος · να σταματήσετε το κάπνισμα ανοσοδιεγερτικά. Ως αναλγητικά φάρμακα, χρησιμοποιούνται αποκλεισμοί νοβοκαΐνης και οξυγόνωση. Η μικροκυκλοφορία βελτιώνεται από αγγειοπροστατευτές.

Στρεπτοκινάση, ηπαρίνη - συνταγογραφούνται για τη διάλυση των θρόμβων στο αίμα.

Υγρή μορφή - μόνο χειρουργική θεραπεία. Η ακρίβεια δεν πραγματοποιείται με τη μύγα, οι χειρουργοί προσπαθούν να σώσουν το πόδι με οποιοδήποτε τρόπο. Πρώτον, πραγματοποιείται αφαίρεση νεκρωτικών θέσεων και θεραπεία αποτοξίνωσης. Τα αντιβιοτικά, το GCS κ.λπ. συνταγογραφούνται. Εάν αυτά τα μέτρα είναι αναποτελεσματικά, συνταγογραφείται μια λειτουργία..

  • αφαίρεση θρόμβων αίματος
  • παρακάμπτοντας τη νέκρωση. stenting;
  • ακρωτηριασμός.

Η ροή του αίματος μπορεί να αποκατασταθεί με διάφορους τρόπους: αφαίρεση θρόμβου αίματος - σπάει με ειδικές συσκευές και αφαιρούνται τα υπολείμματα από το αγγείο. δημιουργήστε μια λύση για τη ροή του αίματος - χειρουργική επέμβαση παράκαμψης - απορρίπτεται ο νεκρωτικός ιστός και τα έλκη επουλώνονται. stenting - (τοίχοι - πλέγμα) - δεν θα επιτρέψει στο δοχείο να στενώσει. ακρωτηριασμός - η πληγείσα περιοχή αφαιρείται πάνω από τα σύνορά της.

Το πιο ακραίο μέτρο είναι ο ακρωτηριασμός ολόκληρου του ποδιού ή του κάτω ποδιού. Η επιλογή του σχήματος ακρωτηριασμού - παραμένει μόνο για τον ίδιο τον αγγειοχειρουργό.

Οι ηλικιωμένοι έχουν υψηλό ακρωτηριασμό - μέσα σε ένα χρόνο, το 50% των ασθενών πεθαίνουν. Ωστόσο, η μικροχειρουργική επέμβαση παράκαμψης και η πλαστική χειρουργική φλεβική επέμβαση, ως καινοτόμες μέθοδοι, επιτρέπουν στα άκρα να παραμείνουν στο 95% των περιπτώσεων και να αποκαταστήσουν πλήρως τη ροή του αίματος.

Άλλες καινοτομίες περιλαμβάνουν θεραπεία σε θάλαμο πίεσης ή υπερβαρική οξυγόνωση: το πόδι αντιμετωπίζεται με καθαρό οξυγόνο, ο ασθενής βρίσκεται σε ειδικό θάλαμο πίεσης, όπου παρέχεται οξυγόνο υπό πίεση. Αυτό επιταχύνει σημαντικά την επούλωση των ελκών..

Η βιολογική θεραπεία είναι ένας τρόπος καθαρισμού πληγών με τη βοήθεια προνυμφών μύγες που καλλιεργούνται ειδικά για αυτό. Εκκρίνουν βακτηριοκτόνες ουσίες που σκοτώνουν τα βακτήρια και τα έλκη επουλώνονται..