Πώς να μειώσετε τη χολερυθρίνη στο σπίτι

Για τα νεογέννητα, τα υψηλότερα ποσοστά χολερυθρίνης είναι φυσιολογικά από ό, τι στους ενήλικες. Και όλα αυτά επειδή ενώ το έμβρυο είναι μέσα, το οξυγόνο δεν εισέρχεται από το εξωτερικό, αλλά μεταφέρεται από ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου που περιέχουν μια ειδική αιμοσφαιρίνη. Σε ένα νεογέννητο, καταστρέφονται και στη συνέχεια απεκκρίνονται.

Μπιλιρουμπίν

Η χολερυθρίνη είναι μια χολική χρωστική ουσία που περιέχεται στο πλάσμα, ένα ενδιάμεσο προϊόν που εμφανίζεται όταν καταστρέφεται η αιμοσφαιρίνη. Ανήκει στην ομάδα των κίτρινων χρωστικών. Εάν υπάρχει περισσότερη χολερυθρίνη στο αίμα από την κανονική, τότε υπάρχουν προβλήματα στο ήπαρ.

Για τα νεογέννητα, τα υψηλότερα ποσοστά χολερυθρίνης είναι φυσιολογικά από ό, τι στους ενήλικες. Και όλα αυτά επειδή ενώ το έμβρυο είναι μέσα, το οξυγόνο δεν εισέρχεται από το εξωτερικό, αλλά μεταφέρεται από ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου που περιέχουν μια ειδική αιμοσφαιρίνη. Σε ένα νεογέννητο, καταστρέφονται και στη συνέχεια απεκκρίνονται.

Ο ίκτερος των νεογέννητων παρατηρείται όταν η ελεύθερη χολερυθρίνη δεν εκκρίνεται στο ήπαρ για τη διάλυση και την απέκκριση στα ούρα από το σώμα. Επομένως, η χολερυθρίνη στα νεογνά βρίσκεται υπό τον ειδικό έλεγχο των νεογνολόγων.

Ο κανόνας της χολερυθρίνης στα νεογνά

Η χολερυθρίνη στα νεογέννητα είναι πάντα υψηλότερη από ό, τι σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω του 1 μήνα. Έτσι, ο κανόνας της χολερυθρίνης σε ένα παιδί αμέσως μετά τη γέννηση (στο αίμα του ομφάλιου λώρου) είναι 51-60 μmol / l της χολερυθρίνης. Την τρίτη ημέρα, ο κανόνας για ένα νεογέννητο θεωρείται τιμή έως 205 μmol / l χολερυθρίνης. Μετά από 20-30 ημέρες, ο κανόνας της χολερυθρίνης στα νεογέννητα δεν πρέπει να είναι υψηλότερος από 8,5-20,5 μmol / l. Αυτός ο δείκτης είναι ο ίδιος με τους ενήλικες..

Χολερυθρίνη σε νεογέννητο: εξέταση αίματος για χολερυθρίνη

Θυμηθείτε ότι σε μια εξέταση αίματος για χολερυθρίνη, αναφέρονται οι τρεις τιμές της: άμεση, έμμεση και γενική. Η άμεση (δωρεάν) χολερυθρίνη δεν υπερβαίνει το 1 τέταρτο, είναι αδιάλυτη. Η έμμεση (διαλυτή) χολερυθρίνη πρέπει να αποτελεί τα τρία τέταρτα του συνόλου. Ολική χολερυθρίνη σημαίνει το άθροισμα των άμεσων και έμμεσων. Στον πρώτο μήνα της ζωής ενός παιδιού, μια τέτοια φυσιολογική αναλογία ενδέχεται να παραβιαστεί.

Μια εξέταση αίματος για χολερυθρίνη του νεογέννητου θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του επιπέδου αυτού του δείκτη. Έτσι, στην περίπτωση υψηλού επιπέδου χολερυθρίνης, μπορεί να ασκηθεί αρνητική επίδραση στο νευρικό σύστημα του παιδιού, το οποίο είναι γεμάτο με αρνητικές συνέπειες στο μέλλον..

Επομένως, σε περίπτωση ανίχνευσης υψηλής χολερυθρίνης στα νεογνά, πρέπει να μειωθεί.

Πώς να μειώσετε τη χολερυθρίνη σε ένα νεογέννητο?

Η πρόληψη του ίκτερου στα νεογνά είναι ο πρώιμος θηλασμός και η συχνή σίτιση του νεογέννητου.

Η φωτοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη μείωση της χολερυθρίνης στα νεογνά. Πράγματι, υπό την επίδραση του φωτός, η έμμεση (διαλυτή) χολερυθρίνη είναι ικανή να μετατραπεί σε μία που αφήνει το σώμα σε 12 ώρες με περιττώματα και ούρα. Στην περίπτωση της υψηλής χολερυθρίνης, η θεραπεία θα πραγματοποιείται σε παιδικό νοσοκομείο με ιδιαίτερη προσοχή ειδικών.

Πώς να μειώσετε τη χολερυθρίνη στα νεογνά

Υψηλή χολερυθρίνη στα νεογνά

Η χολερυθρίνη είναι μια ουσία στην καθαρή της μορφή που μοιάζει με καφέ κρύσταλλους με ρομβική μορφή. Είναι ένα από τα βασικά συστατικά της χολής, που προκύπτει από τη διάσπαση των πρωτεϊνών της αιμοσφαιρίνης, του κυτοχρώματος, της μυοσφαιρίνης.

Η περιεκτικότητα της χολερυθρίνης στο αίμα είναι ένας από τους σημαντικούς δείκτες στους οποίους δίνεται προσοχή κατά την εξέταση των αποτελεσμάτων των αναλύσεων ενός βρέφους. Στη φόρμα θα δείτε τρεις αριθμούς:

  • άμεση χολερυθρίνη (δεσμευμένη) - ένα εξουδετερωμένο κλάσμα που παρασκευάζεται για απέκκριση από το σώμα.
  • έμμεσο (ελεύθερο) - πρόσφατα σχηματισμένο, χωρίς χρόνο για "επαφή" στο ήπαρ. είναι τοξικό και επικίνδυνο.
  • σύνολο - συνολική ποσότητα άμεσης και έμμεσης ουσίας.

Τι γίνεται όμως αν ανιχνευθεί αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα στα νεογνά; Πώς μπορεί να είναι επικίνδυνο; Ποιες είναι οι συνέπειες της αύξησής του; Ποια είναι τα συμπτώματα και οι οδηγίες θεραπείας; Σχετικά με αυτό το άρθρο μας.


Ο ίκτερος είναι ένα χαρακτηριστικό της αυξημένης χολερυθρίνης

Πού είναι ο κανόνας και πού είναι η παθολογία?

Πρέπει να πω ότι υπάρχει φυσιολογικός ίκτερος στα νεογέννητα και αυτός είναι ο κανόνας. Σχεδόν όλα τα παιδιά αντιμετωπίζουν ένα παρόμοιο φαινόμενο, και γι 'αυτό. Όταν το έμβρυο βρίσκεται στη μήτρα, η οξυγόνωση συμβαίνει μέσω ενός ειδικού τύπου αιμοσφαιρίνης - εμβρύου.

Μόλις γεννηθεί το μωρό, η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη καταστρέφεται ενεργά, αντικαθίσταται από φυσιολογική και απελευθερώνεται έμμεση χολερυθρίνη μαζί της. Δεδομένου ότι είναι αδιάλυτο, που σημαίνει ότι δεν μπορεί να απεκκρίνεται από τα νεφρά, για κάποιο διάστημα η έμμεση χολερυθρίνη κυκλοφορεί στο αίμα του παιδιού εν αναμονή της ωρίμανσης των ενζυματικών ηπατικών συστημάτων. Επομένως, η συγκέντρωση αυτής της ουσίας στα νεογνά θα είναι πάντα σημαντικά υψηλότερη από ότι σε ένα μωρό ηλικίας ενός μηνός.

Μόλις τα ένζυμα αρχίσουν να λειτουργούν κανονικά, η έμμεση χολερυθρίνη μετατρέπεται σε άμεση και αφαιρείται ελεύθερα από το σώμα του μωρού. Ωστόσο, λόγω της μακράς παρουσίας του, καταφέρνει να λεκιάσει το δέρμα και τους βλεννογόνους με κίτρινο χρώμα. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται φυσιολογικός ίκτερος. Οι παρακάτω δείκτες θεωρούνται φυσιολογικοί..

Ο κανόνας στα παιδιά έως 1 μήνα

25% Κατά τη διάρκεια της περιόδου αιχμής, όχι περισσότερο από 10% του συνόλου.

Έτσι, τα σημάδια του φυσιολογικού ίκτερου:

  • παρατηρήθηκε όχι νωρίτερα από 36 ώρες μετά τη γέννηση.
  • η ένταση του χρώματος του δέρματος εκφράζεται στο μέγιστο στις 4-5 ημέρες, μετά τις οποίες μειώνεται σταδιακά.
  • η χολερυθρίνη αυξάνεται, αλλά δεν υπερβαίνει τα 256 μmol / l.
  • Μέχρι τη 14η ημέρα, οι δείκτες μειώνονται και στα πρόωρα βρέφη πλησιάζουν τον κανόνα την τρίτη εβδομάδα της ζωής.
  • το μωρό αισθάνεται καλά, δεν υπάρχουν σημάδια λήθαργου, αδύναμο πιπίλισμα.

Ο προσδιορισμός του επιπέδου της χολερυθρίνης εμφανίζεται ακόμη και στο νοσοκομείο, όταν λαμβάνεται αίμα από τη φτέρνα του νεογέννητου. Τα παιδιά κατά τη διάρκεια του ίκτερου παρακολουθούνται στενά, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτείται ειδική μεταχείριση.

Μερικές φορές ο φυσιολογικός ίκτερος αισθάνεται μια εβδομάδα μετά τη γέννηση. Η αιτία αυτής της «αργά» κίτρινου χρώματος είναι το μητρικό γάλα. Το γεγονός είναι ότι περιέχει πολλά οιστρογόνα και αυτή η ορμόνη παρεμποδίζει τη φυσιολογική απέκκριση της χολερυθρίνης από το σώμα..

Όταν μιλούν για παθολογία

Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε: Φωτοθεραπεία νεογνών με ίκτερο

Η υπερβιλερυθριναιμία στα νεογνά μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη συγκεκριμένης παθολογίας. Η υψηλή χολερυθρίνη σε ένα νεογέννητο είναι επικίνδυνη επειδή σε υψηλές συγκεντρώσεις είναι τοξική και μπορεί να διεισδύσει στο αιματοεγκεφαλικό φράγμα, επηρεάζοντας το νευρικό σύστημα και τον εγκέφαλο.

Με εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης, παρατηρείται αύξηση του μεγέθους του ήπατος και του σπλήνα, το αντανακλαστικό του πιπίλισμα και η αρτηριακή πίεση μειώνονται. Το παιδί συμπεριφέρεται άβολα ή, αντίθετα, κοιμάται όλη την ώρα, αδύναμο. Μερικές φορές συμβαίνουν κράμπες. Αυτή η παθολογία πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως..

Οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι οι εξής:

  1. Αιμολυτική νόσος. Εμφανίζεται λόγω ασυμβατότητας των παραγόντων Rh του αίματος της μητέρας και του εμβρύου. Το πρόβλημα ξεκινά συχνά στη μήτρα. Εάν η μητέρα είναι Rh-αρνητική και το μωρό είναι Rh-θετικό, υπάρχει μια σύγκρουση Rhesus. Αυτή είναι μια κατάσταση όταν το σώμα της μητέρας παράγει αντισώματα για την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων του μωρού. Και η διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων σημαίνει αύξηση της χολερυθρίνης. Η κατάσταση είναι πολύ σοβαρή..
  2. Ενδομήτρια ιογενής λοίμωξη του ήπατος του εμβρύου, για παράδειγμα, ο ιός της ηπατίτιδας.
  3. Ένα νεογέννητο έχει παραβίαση της εκροής της χολής.
  4. Κληρονομική παθολογία, fermentopathy.
  5. Αναιμία.
  6. Όγκοι της χοληδόχου κύστης.


Μια μητέρα με αρνητική εγκυμοσύνη Rh πρέπει να βρίσκεται υπό ειδική επίβλεψη

Σημάδια παθολογικού ίκτερου:

  • εμφανίζεται κυριολεκτικά αμέσως μετά τη γέννηση, κατά την πρώτη ημέρα.
  • υψηλή χολερυθρίνη, φτάνοντας σε κρίσιμα επίπεδα.
  • το δέρμα είναι πλήρως βαμμένο, συμπεριλαμβανομένων των ποδιών και των παλάμων.
  • τα λεγόμενα ούρα μπύρας, ένα χαρακτηριστικό σκούρο χρώμα, κόπρανα άχρωμα?
  • καθιερωμένο γεγονός ανοσοσυγκρούσεων μεταξύ της μητέρας και του νεογέννητου ·
  • παρατεταμένος ίκτερος, κυματιστός.

Αρχές θεραπείας

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι σημαντικό να γνωρίζετε την αιτία αυτής της πάθησης. Χωρίς αμφιβολία, η θεραπεία των νεογνών πραγματοποιείται αποκλειστικά από γιατρό και όχι στο σπίτι. Οι ακόλουθες πληροφορίες προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς..


Η φωτοθεραπεία είναι μια επιτυχημένη μέθοδος για την καταπολέμηση του ίκτερου

  1. Φωτοθεραπεία. Το παιδί τοποθετείται κάτω από ειδικές λάμπες. Υπό την επιρροή τους, η έμμεση χολερυθρίνη μεταμορφώνεται από άμεση (διαλυτή) και γρήγορα, εντός 12 ωρών, απεκκρίνεται στα ούρα και τα κόπρανα από το σώμα. Έτσι, είναι δυνατόν να μειωθεί η συνολική απόδοση. Η διαδικασία μπορεί να ανατεθεί για 48 ώρες στη σειρά, ή να χωριστεί σε πολλές συνεδρίες με διαστήματα 3 ωρών.
  2. Η εισαγωγή λύσεων έγχυσης. Υπονοεί την ενδοφλέβια χορήγηση παραγόντων αποτοξίνωσης ή γλυκόζης, σκοπός της οποίας είναι να αραιώσει τη συγκέντρωση της χολερυθρίνης στο αίμα και να διευκολύνει την απέκκριση. Εφαρμόζεται ως έκτακτο μέτρο.
  3. Φάρμακα που βελτιώνουν την εκροή της χολής, εάν το πρόβλημα σχετίζεται με τη διέλευσή του.
  4. Δώστε υγρό για να πιείτε, συχνά εφαρμόστε στο στήθος (εάν ο λόγος δεν είναι στη σύγκρουση Rh). Η πρώιμη προσκόλληση στο στήθος σημαίνει ότι το μωρό θα δοκιμάσει το πρωτόγαλα, το οποίο έχει καθαρτικό αποτέλεσμα και βοηθά τα αρχικά κόπρανα να εκκενωθούν γρηγορότερα. Αλλά περιέχει υψηλή περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη.

Συνοψίζω

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μείωση της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης στο αίμα δεν είναι τόσο δύσκολη, το πιο σημαντικό, μην χάσετε το χρόνο. Ακόμη και ο παθολογικός ίκτερος στα βρέφη μπορεί να αντιμετωπιστεί. Επομένως, πάρτε τις εξετάσεις εγκαίρως, συμβουλευτείτε γιατρούς και κατακτήστε τέτοιες καταστάσεις!

Η χολερυθρίνη στο αίμα ενός νεογέννητου και οι αλλαγές του

Το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα ενός νεογέννητου εξαρτάται από τον ρυθμό διάσπασης των ερυθροκυττάρων, την περιεκτικότητα σε λευκωματίνη ορού, τη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων που εμπλέκονται στην εξουδετέρωση του, τη μεταφορά με χολή στα έντερα και τους μετασχηματισμούς λόγω εντερικής μικροχλωρίδας.

Η αυξημένη αποσύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων οδηγεί στο γεγονός ότι τα ολόσωμα υγιή παιδιά αναπτύσσουν φυσιολογικό ή παροδικό ίκτερο, στο οποίο η περιεκτικότητά του στα νεογνά αυξάνεται στα 35-50 μικρογραμμομόρια / λίτρο.

Τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του μεταβολισμού των πρώτων ημερών (2-3 ημέρες) μετά τη γέννηση και η προσαρμογή στις νέες συνθήκες διαβίωσης συμβάλλουν στο 55-65% των περιπτώσεων στην ανάπτυξη φυσιολογικού ίκτερου, όπου υπάρχει αυξημένη χολερυθρίνη στα νεογέννητα στο αίμα (υπερβιλιρουβινιμία).

Σε μωρά πλήρους διάρκειας, τα επίπεδα χολερυθρίνης επανέρχονται στο φυσιολογικό μετά από 2-3 εβδομάδες. Ο φυσιολογικός ίκτερος δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Για να επιταχύνετε τη διαδικασία μείωσής του στο αίμα ενός νεογέννητου, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε το θηλασμό και τη φωτοθεραπεία το συντομότερο δυνατό, εάν συνιστάται από παιδίατρο.

Χαρακτηριστικά του μεταβολισμού της χολερυθρίνης σε πρόωρα βρέφη

Ο φυσιολογικός ίκτερος σε πρόωρα βρέφη εμφανίζεται στο 75-80% των περιπτώσεων. Σε πρόωρα βρέφη, η συνολική χολερυθρίνη στο αίμα είναι χαμηλότερη από ό, τι στα βρέφη πλήρους διάρκειας (έως 255 μmol / L) και μπορεί να αυξηθεί στα 175 μmol / L, τα περισσότερα από τα οποία είναι έμμεσα.

Ένα τέτοιο χαμηλό επίπεδο χρωστικής χολής σε σύγκριση με την ολική περίοδο οφείλεται στο γεγονός ότι σε πρόωρα βρέφη αυξάνεται η διαπερατότητα του φραγμού αίματος-εγκεφάλου, δηλ. διευκόλυνε τη μεταφορά ουσιών μεταξύ του αίματος και του εγκεφάλου.

Επιπλέον, τα εγκεφαλικά κύτταρα ενός πρόωρου γεννημένου παιδιού είναι πιο ευαίσθητα στην έμμεση τοξική χολερυθρίνη που εισέρχεται σε αυτά, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ένα παιδί να έχει πυρηνικό ίκτερο με χαρακτηριστική εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης..

Όταν υπάρχει υπέρβαση του κανόνα της χολερυθρίνης στο αίμα των πρόωρων βρεφών και αυξάνεται το όριο των 85,5 μmol / L, αναπτύσσεται ο ίκτερος. Το αποκαλούν σύζευξη, όχι φυσιολογικό, επειδή το σώμα δεν ήταν προετοιμασμένο για γέννηση. Επομένως, η ανωριμότητα των συστημάτων και των οργάνων του βρέφους είναι συχνά η αιτία του ίκτερου, στην οποία το περιεχόμενο της χολικής χρωστικής αυξάνεται σημαντικά.

Με ίκτερο σύζευξης σε πρόωρα βρέφη, ανάλογα με την περιεκτικότητά του στο αίμα, μπορεί να υπάρχουν διάφοροι βαθμοί υπερβιλιρουβινιμίας:

  • φυσιολογικό (έως 196,7 μmol / l)
  • Πτυχίο (196,7-256,6 μmol / L);
  • Βαθμός II (256,6-342,0 μmol / L);
  • III βαθμός (πάνω από 342,0 μmol / l).

Η χρώση του δέρματος σε πρόωρα βρέφη παρατηρείται σε επίπεδο 61,5 έως 85,5 μmol / L.

Εάν εμφανιστεί ίκτερος σε νεογέννητο, είναι απαραίτητο να κάνετε εξέταση αίματος για την περιεκτικότητα της χολερυθρίνης και των κλασμάτων της 2-3 φορές κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο..

Θεραπεία των πρόωρων μωρών με υπερβιλερυθριναιμία

Η υψηλή χολερυθρίνη στα νεογέννητα αποτελεί ένδειξη συνταγογράφησης θεραπείας για την πρόληψη της τοξικής της επίδρασης σε όλους τους ιστούς και τα όργανα του παιδιού, και ιδιαίτερα στο νευρικό σύστημα. Πώς να μειώσετε τη χολερυθρίνη σε ένα παιδί?

Δεδομένου ότι η χολερυθρίνη είναι ένα ένζυμο που εξουδετερώνει το συκώτι σε πρόωρα βρέφη, συνταγογραφούνται ενεργοποιητές της σύνθεσης ενζύμου φαινοβαρβιτάλης ή ζιξορίνης προκειμένου να αυξηθεί η δραστηριότητά του. Η φαινοβαρβιτάλη συνταγογραφείται συνήθως για μικρό χρονικό διάστημα, επειδή έχει τοξικότητα. Επομένως, συνταγογραφούνται επιπλέον φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό: βιταμίνες, Α, Ε, Δ, Κ, Γ, Β1, Β6, Β12, φολικό οξύ, γλυκόζη.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μπορεί να ενισχυθεί με ένα συνδυασμό φαρμακευτικής θεραπείας και φωτοθεραπείας. Το επίπεδο της χολερυθρίνης άνω των 90-210 μmol / l (σε σχέση με το βάρος του παιδιού) είναι ο λόγος για τη συνταγογράφηση φωτοθεραπείας.

Σε ένα νεογέννητο, η απορρόφηση της χολερυθρίνης στο έντερο αυξάνεται, οπότε οι διαδικασίες απομάκρυνσής της από το έντερο είναι επίσης ατελείς. Επομένως, συνιστούν τη χρήση προβιοτικών, πηγών φυσιολογικής μικροχλωρίδας που ζουν στο έντερο του ανθρώπου. Η μικροχλωρίδα μειώνει σημαντικά την απορρόφηση της χολικής χρωστικής στο εντερικό τοίχωμα.

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, η εντατική φροντίδα γίνεται με αντικατάσταση αίματος (75-80%). Σε πρόωρα βρέφη, η περίοδος ομαλοποίησης της χολερυθρίνης στο αίμα διαρκεί συνήθως 3-5 εβδομάδες.

Γιατί παρατηρείται ίκτερος υπερλιπιρουμπινιμία

Ο παθολογικός ίκτερος που εμφανίζεται σε ένα μωρό είναι διαφόρων τύπων, στους οποίους διαφορετικές αιτίες οδηγούν σε υπερβιλιρουβινιμία.

  • Αιμολυτικός ίκτερος. Με αυτόν τον τύπο ίκτερου, αυξάνεται η διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, με αποτέλεσμα η χολερυθρίνη να αυξάνεται στα νεογέννητα, κυρίως λόγω έμμεσων. Οι λόγοι μπορεί να είναι:
    • διαφορετικοί παράγοντες Rhesus της μητέρας και του μωρού?
    • διαφορετικές ομάδες αίματος της μητέρας και του παιδιού, γεγονός που οδηγεί στη σύνθεση αντισωμάτων στη μητέρα κατά των ερυθρών αιμοσφαιρίων του παιδιού. Επίσης οδηγεί σε αυξημένη αιμόλυση και μερικές φορές απαιτείται μετάγγιση αίματος για να βοηθήσει το παιδί.
  • Αποφρακτικό (μηχανικό) ίκτερο. Υπάρχει απόφραξη των χοληφόρων πόρων, ως αποτέλεσμα του οποίου η ροή της χολής στο έντερο είναι μειωμένη. Επομένως, αυξάνεται η ενδοηπατική πίεση, αυξάνεται η διαπερατότητα των ηπατικών κυττάρων και των τριχοειδών αγγείων και η χολή μαζί με τη χολερυθρίνη εισέρχεται στο αίμα. Σε αυτήν την περίπτωση, η συνολική χολερυθρίνη αυξάνεται λόγω της άμεσης. Το παιδί χρειάζεται χειρουργική βοήθεια.
  • Παρεγχυματικός (ηπατικός) ίκτερος. Σε ένα νεογέννητο, επηρεάζονται τα ηπατικά κύτταρα, η ολική χολερυθρίνη αυξάνεται κυρίως λόγω της άμεσης και εν μέρει λόγω της έμμεσης. Οι λόγοι για την εμφάνισή του μπορεί να είναι:
    • κυτταρομεγαλοϊός (60-70% των περιπτώσεων).
    • ερυθρά;
    • τοξοπλάσμωση;
    • λιστερίωση;
    • έρπης;
    • ηπατοτροπικοί ιοί
    • δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά
    • τροφικές τοξίνες.
  • Σύζευξη (πυρηνικός) ίκτερος. Παρατηρείται με ανεπαρκή δραστηριότητα των ενζύμων που εμπλέκονται στον μεταβολισμό της χολερυθρίνης και την εξουδετέρωση της έμμεσης στο ήπαρ. Επομένως, η αυξημένη χολερυθρίνη στα νεογνά με αυτή την ασθένεια μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση εγκεφαλοπάθειας.
  • Ο ίκτερος από το μητρικό γάλα (κύηση ίκτερος, σύνδρομο Κριός). Οι ορμόνες και οι πρωτεΐνες του μητρικού γάλακτος επηρεάζουν το επίπεδο της άμεσης χολερυθρίνης, συμβάλλοντας στην απομάκρυνση του γλυκουρονικού οξέος από αυτό, απελευθερώνοντας τοξικές έμμεσες. Σε αυτόν τον τύπο ασθένειας, το εκφρασμένο μητρικό γάλα είναι παστεριωμένο (65 ° C) για μετουσίωση (καταστροφή) πρωτεϊνών γάλακτος. Αυτό το γάλα δίνεται στο παιδί για να πιει και μετά από 3-4 ημέρες, ο θηλασμός συνεχίζεται. Συνήθως δεν παρατηρείται υποτροπή ίκτερου..

Στη θεραπεία της νόσου, εμφανίζεται μείωση του περιεχομένου της ολικής χολερυθρίνης στο παιδί, ως σύμπτωμα που εκδηλώνεται σε οποιονδήποτε τύπο ίκτερου.

συμπέρασμα

Η χολερυθρίνη είναι μια χρωστική ουσία που σχηματίζεται κατά τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Στα νεογέννητα, υπάρχει αυξημένη αποσύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και η αντικατάσταση της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης με ενήλικη αιμοσφαιρίνη.

Η αύξηση της ολικής χολερυθρίνης σε υγιή νεογνά υποδηλώνει φυσιολογικό ίκτερο, ο οποίος δεν απαιτεί ειδική θεραπεία.

Σε νεογέννητα με διάφορες επιπλοκές, εμφανίζεται παθολογικός ίκτερος, ο οποίος απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και κατάλληλη θεραπεία σε σταθερές συνθήκες.

Υποστηρίξτε το έργο - μοιραστείτε τον σύνδεσμο, ευχαριστώ!

Γιατί η χολερυθρίνη δεν πέφτει σε νεογέννητο

Νέα όλα τα νέα

Home Άρθρα Πώς να μειώσετε τα επίπεδα χολερυθρίνης στα νεογέννητα στο σπίτι

# 160; Πώς να μειώσετε την υψηλή χολερυθρίνη σε ένα νεογέννητο.

Έχεις μωρό; Διαβάστε τον πιο σημαντικό ίκτερο και χολερυθρίνη. να μην λιποθυμήσουμε τα μικροπράγματα, αλλά και να αποτρέψουμε τα προβλήματα εκ των προτέρων.

Το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα ενός ατόμου, # 160, συμπεριλαμβανομένου ενός παιδιού, κανονικά δεν πρέπει να υπερβαίνει έναν δείκτη 20,5 microm / l. Σε αυτό το επίπεδο της χολερυθρίνης, το ανθρώπινο δέρμα έχει ένα κανονικό ροζ χρώμα.

Η εξαίρεση είναι τα νεογέννητα παιδιά. Μπορούμε να πούμε ότι το φυσιολογικό επίπεδο # 160 · η χολερυθρίνη στα νεογέννητα για κάθε μέρα της ζωής είναι «τους».

Τι είναι η χολερυθρίνη και γιατί αυξάνεται στα νεογνά?

Η χολερυθρίνη είναι μια χολική χρωστική ουσία, είναι παρούσα στο αίμα καθενός από εμάς. Ο ίκτερος των νεογέννητων αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αυξημένης χολερυθρίνης του αίματος στο παιδί, η οποία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμοσφαίρια, και στις πρώτες ημέρες της ζωής το νεογέννητο έχει πολύ περισσότερα από τα μεγαλύτερα παιδιά), το οποίο είναι επίσης ένα φυσιολογικό χαρακτηριστικό του νεογέννητου. 160;

Αυτή η χολερυθρίνη μετατρέπεται στο συκώτι του μωρού και απεκκρίνεται στα κόπρανα..

Κατά τη διάρκεια της εμφάνισης ίκτερου, σχηματίζεται μεγάλη ποσότητα χολερυθρίνης στο νεογέννητο και στο ήπαρ # 160. Το παιδί δεν μπορεί να επεξεργαστεί και να το αφαιρέσει γρήγορα από το σώμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το συκώτι του παιδιού δεν είναι ακόμη ώριμο και δεν μπορεί να αντιμετωπίσει πλήρως ένα τέτοιο φορτίο..

Ο ίκτερος στα νεογέννητα γίνεται ορατός σε συνολικό επίπεδο χολερυθρίνης # 160 · - 60 μικρογραμ. / Λίτρο. Στο σπίτι, συνήθως είναι # 160. Δεν καθορίζουμε το επίπεδο χολερυθρίνης του παιδιού κάθε μέρα.

# 160; # 160; ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ. # 160; # 160; Όπως οπτικά # 160, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα των βρεφών κατά στάδια και ζώνες κατανομής της ικτερικής χρώσης.

Εάν εμφανιστεί ικτερική χρώση στο πρόσωπο, τότε περίπου το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα είναι 100 μml / l

Εάν η χρώση του δέρματος φτάσει στο επίπεδο του ομφαλού στο σώμα, στους αγκώνες στα χέρια, τότε το επίπεδο της χολερυθρίνης είναι πιθανώς 150 μml / l.

Εάν η χρώση του δέρματος φτάσει το # 160 στις λαβές · στα χέρια, καλύπτει την κάτω κοιλιακή χώρα και φτάνει στα γόνατα στα πόδια, τότε το επίπεδο της χολερυθρίνης μπορεί να φτάσει τα 200 μml / l..

Και αν δούμε χρωματιστούς σωρούς και παλάμες, τότε το επίπεδο της χολερυθρίνης φτάνει τα 250 μml / l.

Έτσι, η μητέρα μπορεί να πλοηγηθεί - ποιο είναι το επίπεδο της χολερυθρίνης στο μωρό της.

Για να αξιολογήσετε την παρουσία ικτερικής χρώσης του δέρματος, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά το παιδί # 160. - αυτό δεν είναι δύσκολο, αλλά είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη τέτοια σημεία:

# 160; Επιθεωρήστε ένα παιδί εντελώς γυμνό,

# 160; σε επαρκές φως (κατά προτίμηση φως της ημέρας),

# 160, καθώς και στο πλαίσιο μιας λευκής πάνας.

# 160; Εάν ο ίκτερος στο νεογέννητο εμφανιστεί μέχρι το τέλος της δεύτερης ημέρας, δεν πέσει κάτω από την ομφάλια γραμμή, ενώ το παιδί είναι ενεργό, έχει φυσιολογική θερμοκρασία σώματος, τρώει καλά, χτυπά ενεργά το στήθος του, έχει # 160; ελαφριά ούρα, έγχρωμα κόπρανα, τότε όλα είναι εντάξει με το παιδί σας.

# 160; Απαιτείται να το φροντίζετε, επαρκές # 160 · θηλασμός (δηλαδή επαρκής, τουλάχιστον 12 φορές την ημέρα, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας) και συνεχίστε να παρακολουθείτε την ανάπτυξη ίκτερου.


Υπάρχει λόγος ανησυχίας (

# 160; Εάν ο ίκτερος εμφανιστεί μέχρι το τέλος της δεύτερης ημέρας και εξαπλωθεί κάτω από την ομφάλια γραμμή, στα γόνατα και στους αγκώνες και ταυτόχρονα το παιδί είναι ληθαργικό, υπνηλία, κακώς πιπιλίζει, είναι απαραίτητο να εξεταστεί και να προσδιοριστεί το επίπεδο της χολερυθρίνης του αίματος. # 160;

Το ίδιο πρέπει να γίνει εάν ο ίκτερος έχει παραταθεί ή εμφανιστεί για πρώτη φορά μετά την 7η ημέρα της ζωής ενός παιδιού.

Θυμηθείτε ότι με φυσιολογικό # 160; ίκτερος # 160; επίπεδο χολερυθρίνης ορού # 160 · το αίμα δεν υπερβαίνει τα 200 microm / l.


ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ: Επίπεδα θηλασμού και χολερυθρίνης.

Αποδεικνύεται ότι η καθυστερημένη έναρξη του θηλασμού και ο ανεπαρκής θηλασμός είναι οι λόγοι για το οποίο το παιδί δεν λαμβάνει αρκετή τροφή.

Αυτό οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα..

Η αύξηση της συχνότητας σίτισης τουλάχιστον έως 12 φορές την ημέρα μειώνει σημαντικά το επίπεδο χολερυθρίνης στον ορό του αίματος, ενώ η χρήση υγρού παιδιού (διάλυμα νερού ή γλυκόζης) δεν εμποδίζει την ανάπτυξη ίκτερου και δεν επηρεάζει το επίπεδο της χολερυθρίνης.

Επομένως, είναι σημαντικό να μην περιοριστεί ο θηλασμός..

Μία από τις κύριες και πιο αποτελεσματικές μεθόδους είναι το # 160; # 160; μείωση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα ενός παιδιού # 160. Υπάρχει μια επίδραση του φωτός στο δέρμα - αυτό ονομάζεται - φωτοθεραπεία.

Στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικές λάμπες σε εγκαταστάσεις. τα οποία είναι τοποθετημένα σε κούνιες είναι βολικά για χρήση και από εγκαταστάσεις που χρησιμοποιούνται σε ιατρικές εγκαταστάσεις διαφέρουν μόνο στο μέγεθος και τον τύπο των ίδιων των εγκαταστάσεων και οι λαμπτήρες είναι οι ίδιοι παντού. Δύο λαμπτήρες είναι αρκετοί για μια αποτελεσματική συνεδρία. # 160;

Στα νοσοκομεία μητρότητας υπάρχουν εγκαταστάσεις με αποχρώσεις για 2-4 λαμπτήρες, αλλά 2 είναι αρκετές για αποτελεσματική φωτοθεραπεία. Ένα δεν είναι αρκετό.

Στην ενοικίασή μας μπορείτε να πάρετε λαμπτήρες για τη θεραπεία του ίκτερου για οικιακή χρήση στην τιμή των 75 UAH ανά ημέρα.

Και επίσης, επαγγελματικός ιατρικός εξοπλισμός: # 160; εγκατάσταση για φωτοθεραπεία νεογνών ΑΛΛΑ - AF - LED σε LED για 290 UAH ανά ημέρα.

Είχαμε χολερυθρίνη 240, βρισκόμασταν σε νοσοκομείο. Δοκίμασαν τα πάντα εκεί: έκαναν ηλιοθεραπεία κάτω από μια λάμπα, και έπιναν γλυκόζη και στάγδην στάγδην - υπήρχε μικρή αίσθηση. Στη συνέχεια, ο γιος βγήκε από το στήθος και μεταφέρθηκε στο μείγμα για 3 ημέρες. Παραδόξως, η χολερυθρίνη έπεσε στους 77 και αποφορτίσαμε. Στο σπίτι, έπιναν αργότερα Hofitol και γλυκόζη αντί για νερό. Όλα αναπήδησαν με την πάροδο του χρόνου.

μην αστειεύετε τη χολερυθρίνη. Αυτό μπορεί να επηρεάσει σοβαρά το νευρικό σύστημα. Επομένως, είναι καλύτερο να τοποθετείτε σταγονόμετρα στο σπίτι. όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο ασφαλέστερος είναι ο υψηλός λογαριασμός. κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνήθως κατά 2 μήνες. όλα τα παιδιά περνούν. Αυτό συμβαίνει επειδή το ήπαρ δεν λειτουργεί πολύ καλά, επομένως όλα τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται..

απολύθηκα από το νοσοκομείο μητρότητας από 240, αυξήθηκαν σε 300 μέχρι το μήνα, ο νευρολόγος κατά την εξέταση μου έδωσε ένα σκάνδαλο για το τι νομίζω, ο εγκέφαλος του παιδιού έχει ήδη αρχίσει να πεθαίνει. Σε γενικές γραμμές, με έφεραν εκεί στην υστερία, συνταγογραφήθηκαν ναρκωτικά (ουροσάνη και κάτι άλλο εκεί), αλλά μετά από μια εβδομάδα όλα τα ίδια επανήλθαν στο φυσιολογικό.

Είχα τον πρώτο που είχε ηπατίτιδα στο νοσοκομείο, η χολερυθρίνη αυξήθηκε στο σπίτι, αλλά όχι σημαντικά. Αντιμετωπίστηκε από τον Holosas. Στη μέση (εμβολιάστηκαν επίσης στο νοσοκομείο μητρότητας), η χολερυθρίνη μειώθηκε για 1,5 μήνες, συμπεριλαμβανομένου ενός νοσοκομείου με σταγονόμετρα + εχινάκεια + hofitola. Το τρίτο δεν εμβολιάστηκε με ηπατίτιδα, αλλά η χολερυθρίνη ήταν ακόμη τεράστια. Σταγονόμετρα άρχισαν να τοποθετούνται στο νοσοκομείο. Στο σπίτι έδωσαν βασικά. dogrose. Εν ολίγοις, κανείς δεν ξέρει ακριβώς γιατί και γιατί λαμβάνεται. Μια άλλη σύσταση γιατρών είναι να τεθεί η Re στην τεχνητή διατροφή. Αλλά δεν το έκανα.

Όταν ήμουν στο οικογενειακό σπίτι, είχαμε χολερυθρίνη. 260, πήραν το παιδί μου για τη νύχτα και του έδωσαν ένα σταγονόμετρο. Μέσω της μύτης. (Ήθελαν να με βάλουν σε ένα νοσοκομείο στο Μασγκόροδοκ, αλλά έγραψα μια άρνηση) Στο σπίτι, το παιδί πήγε πιο γρήγορα στην επιδιόρθωση, ένα μήνα αργότερα πήγαν να δωρίσουν ξανά αίμα για το Μπελιρουμπίν.

Προστέθηκε (02.02, 07:35)
————————————————
Μας υποβλήθηκαν σε θεραπεία με hofitol, αλλά υπήρχε εξάνθημα στα μάγουλά του. (λένε ότι δεν είναι τρομακτικό)

Κορίτσια, όλοι έχουν διαφορετικό σώμα. Το συκώτι κάποιου αφαιρεί γρήγορα τη χολερυθρίνη, ο ίκτερος περνά γρήγορα. Και κάποιος έχει ασθενέστερο ήπαρ (ίσως δεν υπάρχουν αρκετά ειδικά ένζυμα), τότε το επίπεδο της χολερυθρίνης μπορεί να είναι υψηλό. Ο πρεσβύτερος και εγώ περάσαμε από το παιδικό νοσοκομείο, σταγονόμετρα, ανιχνευτές, φωτοθεραπεία, ήπιαμε μια δέσμη ναρκωτικών και κάπως η χολερυθρίνη (350) επέστρεψε στο φυσιολογικό. Και με τη νεότερη (χολερυθρίνη 80), έπιναν μόλις το Liv-52 για ένα μήνα. Και οι δύο εμβολιάζονται μαζί μου. Μαμά μπαμπά είναι τα ίδια.

Έχω το παλαιότερο, το νεότερο είχε αυξημένη χολερυθρίνη. Αλλά το μεγαλύτερο, το χειριστήκαμε γρήγορα (σε 2 μήνες ήταν ήδη λιγότερο από 18), και το νεότερο (γεννημένο πρόωρα, δεν εμβολιάστηκε στο νοσοκομείο) έως και 3 μήνες. κρατήθηκαν ψηλά. Έπιναν ursofalk, ursosan, οι γιατροί επέμεναν συνεχώς να σταματήσουν τον καρκίνο του μαστού., t. Κ. Όταν σταμάτησε, η χολερυθρίνη έπεσε απότομα. Ω και βασανίστηκε πόσο δεν προσπάθησα να κρατήσω το r (σταμάτησα αρκετές φορές λόγω της χολερυθρίνης. Οι γιατροί είπαν ότι η κατοχή υψηλής χολερυθρίνης για πολύ καιρό είναι πολύ κακό για το παιδί) Σταμάτησα να παίρνω στήθη και αλλάξαμε σε ένα μείγμα από ένα μπουκάλι. Η χολερυθρίνη έγινε σύντομα φυσιολογική. Γενικά, άκουσα κάπου ότι αν το πρώτο μου παιδί είχε μια αύξηση. χολερυθρίνη, τότε το δεύτερο θα έχει ακόμη περισσότερα.

Πώς να μειώσετε τη χολερυθρίνη στα νεογνά

Η χολερυθρίνη είναι μια χολική χρωστική ουσία που περιέχεται στο πλάσμα, ένα ενδιάμεσο προϊόν που εμφανίζεται όταν καταστρέφεται η αιμοσφαιρίνη. Ανήκει στην ομάδα των κίτρινων χρωστικών. Εάν υπάρχει περισσότερη χολερυθρίνη στο αίμα από την κανονική, τότε υπάρχουν προβλήματα στο ήπαρ.

Για τα νεογέννητα, τα υψηλότερα ποσοστά χολερυθρίνης είναι φυσιολογικά από ό, τι στους ενήλικες. Και όλα αυτά επειδή ενώ το έμβρυο είναι μέσα, το οξυγόνο δεν εισέρχεται από το εξωτερικό, αλλά μεταφέρεται από ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου που περιέχουν μια ειδική αιμοσφαιρίνη. Σε ένα νεογέννητο, καταστρέφονται και στη συνέχεια απεκκρίνονται.

Ο ίκτερος των νεογέννητων παρατηρείται όταν η ελεύθερη χολερυθρίνη δεν εκκρίνεται στο ήπαρ για τη διάλυση και την απέκκριση στα ούρα από το σώμα. Επομένως, η χολερυθρίνη στα νεογνά βρίσκεται υπό τον ειδικό έλεγχο των νεογνολόγων.

Ο κανόνας της χολερυθρίνης στα νεογνά

Η χολερυθρίνη στα νεογέννητα είναι πάντα υψηλότερη από ό, τι σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω του 1 μήνα. Έτσι, ο κανόνας της χολερυθρίνης σε ένα παιδί αμέσως μετά τη γέννηση (στο αίμα του ομφάλιου λώρου) είναι 51-60 μmol / l της χολερυθρίνης. Την τρίτη ημέρα, ο κανόνας για ένα νεογέννητο θεωρείται τιμή έως 205 μmol / l χολερυθρίνης. Μετά από 20-30 ημέρες, ο κανόνας της χολερυθρίνης στα νεογέννητα δεν πρέπει να είναι υψηλότερος από 8,5-20,5 μmol / l. Αυτός ο δείκτης είναι ο ίδιος με τους ενήλικες..

Χολερυθρίνη σε νεογέννητο: εξέταση αίματος για χολερυθρίνη

Θυμηθείτε ότι σε μια εξέταση αίματος για χολερυθρίνη, αναφέρονται οι τρεις τιμές της: άμεση, έμμεση και γενική. Η άμεση (δωρεάν) χολερυθρίνη δεν υπερβαίνει το 1 τέταρτο, είναι αδιάλυτη. Η έμμεση (διαλυτή) χολερυθρίνη πρέπει να αποτελεί τα τρία τέταρτα του συνόλου. Ολική χολερυθρίνη σημαίνει το άθροισμα των άμεσων και έμμεσων. Στον πρώτο μήνα της ζωής ενός παιδιού, μια τέτοια φυσιολογική αναλογία ενδέχεται να παραβιαστεί.

Μια εξέταση αίματος για χολερυθρίνη του νεογέννητου θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του επιπέδου αυτού του δείκτη. Έτσι, στην περίπτωση υψηλού επιπέδου χολερυθρίνης, μπορεί να ασκηθεί αρνητική επίδραση στο νευρικό σύστημα του παιδιού, το οποίο είναι γεμάτο με αρνητικές συνέπειες στο μέλλον..

Επομένως, σε περίπτωση ανίχνευσης υψηλής χολερυθρίνης στα νεογνά, πρέπει να μειωθεί.

Πώς να μειώσετε τη χολερυθρίνη σε ένα νεογέννητο

Η πρόληψη του ίκτερου στα νεογνά είναι ο πρώιμος θηλασμός και η συχνή σίτιση του νεογέννητου.

Η φωτοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη μείωση της χολερυθρίνης στα νεογνά. Πράγματι, υπό την επίδραση του φωτός, η έμμεση (διαλυτή) χολερυθρίνη είναι σε θέση να μετατραπεί σε μία που αφήνει το σώμα σε 12 ώρες με περιττώματα και ούρα.

Στην περίπτωση της υψηλής χολερυθρίνης, η θεραπεία θα πραγματοποιείται σε παιδικό νοσοκομείο με ιδιαίτερη προσοχή ειδικών.