Θεραπεία για διαβήτη τύπου 2: διατροφή, άσκηση, φαρμακευτική αγωγή

Ο διαβήτης τύπου 2 δεν εξαρτάται από την ινσουλίνη. Αυτή η χρόνια ασθένεια αναπτύσσεται με βάση το σχηματισμό της αντίστασης του οργανισμού στην ινσουλίνη. Επιπλέον, υπάρχει παραβίαση του παγκρέατος, η οποία παράγει αυτήν την ινσουλίνη.

Η θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 βασίζεται σε μια αυστηρή δίαιτα, την ομαλοποίηση της κινητικής δραστηριότητας και, εάν είναι απαραίτητο, τη λήψη φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη.

Γιατί πρέπει να θεραπεύσετε τον διαβήτη τύπου 2?

Με αυτήν την ασθένεια, το σάκχαρο στο αίμα αυξάνεται. Όπως γνωρίζετε, όλα είναι καλά μόνο με μέτρο και η περίσσεια ζάχαρης είναι τοξική για τον οργανισμό. Καταστρέφει τα αιμοφόρα αγγεία, τον νευρικό ιστό, επηρεάζει αρνητικά την εργασία διαφόρων οργάνων. Η εξέλιξη της νόσου οδηγεί σε δυσλειτουργία των β-κυττάρων του παγκρέατος. Ως αποτέλεσμα αυτού, παράγει λιγότερη ινσουλίνη, προστίθενται συμπτώματα ανεπάρκειας αυτής της ορμόνης, αναπτύσσονται επιπλοκές

Επιπλοκές του διαβήτη τύπου 2:

  • Παραβίαση της αγγειακής διαπερατότητας, αύξηση του κινδύνου θρόμβωσης,
  • Πολυνευρίτιδα, που συνοδεύεται από πόνο στους νευρικούς κορμούς, πάρεση και παράλυση,
  • Πόνος στις αρθρώσεις, περιορισμός της κινητικότητάς τους,
  • Προβλήματα όρασης: θόλωση του φακού, βλάβη στον αμφιβληστροειδή,
  • Βλάβη στα νεφρά,
  • Ψυχική και ψυχική αλλαγή.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή είναι ένα διαβητικό κώμα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς, ωστόσο, με διαβήτη τύπου 2, αυτό σπάνια συμβαίνει..

Πώς να θεραπεύσετε τον διαβήτη τύπου 2

Έτσι, η βάση της θεραπείας είναι η διατροφή και η άσκηση. Χάρη στη σωστή διατροφή, παρέχεται ένα πιο σταθερό σάκχαρο στο αίμα. Η άσκηση βοηθά στην αξιοποίηση του πλεονάσματός της. Επιπλέον, και τα δύο αυτά σημεία θα βοηθήσουν στην επιστροφή και τη διατήρηση του φυσιολογικού βάρους. Και αυτό είναι πολύ σημαντικό, επειδή το υπερβολικό βάρος οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη διαβήτη τύπου 2. Η υπερβολική ποσότητα λίπους στο σώμα εμποδίζει τα κύτταρα να λειτουργούν κανονικά και μειώνει την ευαισθησία τους στην ινσουλίνη.

Βοτάνια για διαβήτη τύπου 2 θα βοηθήσουν επίσης. Τα φύλλα βατόμουρου, τα φύλλα φασολιών, η ρίζα Manchurian aralia και η αλογοουρά έχουν αποτέλεσμα μείωσης της ζάχαρης. Γνωστή για τις ιδιότητες μείωσης της ζάχαρης, την αγκινάρα της Ιερουσαλήμ.
Στα αρχικά στάδια της νόσου, τέτοια μέτρα είναι επαρκή. Πολλοί ενδοκρινολόγοι πιστεύουν ότι ο διαβήτης τύπου 2 είναι θεραπεύσιμος εάν ανιχνευθεί στα πρώτα στάδια..

Φαρμακολογική θεραπεία

Δεν είναι πάντα δυνατή η ομαλοποίηση της σύνθεσης του αίματος και της κατάστασης του ασθενούς μόνο με δίαιτα και σωματική δραστηριότητα. Σήμερα, ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς με διαβήτη χρειάζονται φαρμακευτική αγωγή. Τα δισκία μείωσης της ζάχαρης ή η ινσουλίνη συνταγογραφούνται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου..

Όλα τα φάρμακα για τον διαβήτη τύπου 2 μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

  • Παγκρεατικά διεγερτικά,
  • Φάρμακα κατά της ινσουλίνης.

Για να διεγείρετε το πάγκρεας, εφαρμόστε:

  • Παρασκευάσματα σουλφανιλουρίας: Amaryl, Diabeton,
  • Glinids, για παράδειγμα, Novonorm,
  • Οι ινκρετίνες: Baeta, Galvus.

Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται όταν το πάγκρεας παράγει λίγη ινσουλίνη. Εάν είναι στη σωστή ποσότητα, τότε τα κύτταρα είναι ανοσοποιημένα σε αυτήν την ορμόνη και χρειάζονται άλλα μέσα..

Για την εξάλειψη της αντίστασης στην ινσουλίνη, συνταγογραφείται:

  • Παρασκευάσματα μετφορμίνης (Glucofage, Siofor),
  • Παρασκευάσματα θειαζολιδινεδιόνης (Actos).

Η θεραπεία ξεκινά πάντα με ένα φάρμακο, αλλά στο μέλλον μπορεί να συνταγογραφηθούν αρκετά φάρμακα ή συνδυαστικοί παράγοντες.

Συχνά, ο διαβήτης συνεχίζει να αναπτύσσεται παρά τη θεραπεία. Εάν τα δισκία για διαβήτη τύπου 2 δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα ή το σώμα έχει σταματήσει να ανταποκρίνεται σε αυτά, τότε η θεραπεία συνεχίζεται με ενέσεις ινσουλίνης. Με την πάροδο του χρόνου, τα παγκρεατικά κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη εξαντλούνται, και ως εκ τούτου είναι απαραίτητο να αντισταθμιστεί η ανεπάρκεια της από έξω. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 5-10% των ασθενών χρειάζονται ινσουλίνη τη στιγμή της ανίχνευσης της νόσου. Μετά από 10-12 χρόνια, η θεραπεία με ινσουλίνη διαβήτη τύπου 2 έχει ήδη συνταγογραφηθεί στο 80% των ασθενών.

Ο αυτοέλεγχος είναι η βάση της θεραπείας

Για μια φυσιολογική ζωή με διαβήτη οποιουδήποτε τύπου, είναι πολύ σημαντικός ο έλεγχος της εξέτασης αίματος και η αυστηρή τήρηση όλων των κανόνων. Αυτό είναι δυνατό μόνο με συνειδητή στάση απέναντι στην υγεία σας και σοβαρό βαθμό αυτοέλεγχου. Στη συνέχεια, η ασθένεια μπορεί να διατηρηθεί μέσα, η οποία θα οδηγήσει σε μια φυσιολογική ενεργό ζωή.

Σακχαρώδης διαβήτης

Ο σακχαρώδης διαβήτης (DM) χαρακτηρίζεται από μια παθολογική δυσλειτουργία του μεταβολισμού των θρεπτικών ουσιών, των βιταμινών και των μετάλλων και μια διαταραχή στην παραγωγή ενδοκκριτικών ορμονών. Το κύριο κλινικό σημάδι είναι η υπεργλυκαιμία (υψηλή συγκέντρωση γλυκόζης στο πλάσμα).

Η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται σε μόνιμο τρόπο, από τη στιγμή της διάγνωσης έως το τέλος της ζωής. Παρά την προοδευτική ανάπτυξη της ιατρικής και της φαρμακολογίας, δεν έχει ακόμη επινοηθεί μια καθολική θεραπεία διαβήτη ικανή να εξαλείψει πλήρως την παθολογία..

Γιατί είναι σημαντικό να γνωρίζετε τον τύπο της νόσου κατά τη διάρκεια της θεραπείας?

Η τυποποίηση της νόσου προκαλείται από αιτιολογικές αιτίες (προέλευση) και τη φύση των διαταραχών που προέκυψαν στο σώμα. Ο διαβήτης ταξινομείται σε τέσσερις βασικούς τύπους:

  • σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 που εξαρτάται από ινσουλίνη (διαβήτης τύπου 1), αλλιώς νεανικός.
  • τύπος δύο (DM 2) - μη ινσουλινοεξαρτώμενο, αλλιώς ανθεκτικό στην ινσουλίνη.
  • σακχαρώδης διαβήτης κύησης (GDM) εγκύων γυναικών.
  • ειδικό διαβήτη, συμπεριλαμβανομένων αρκετών υποτύπων που σχετίζονται με γονιδιωματικές παθολογίες και κληρονομικά ελαττώματα.

Η οριακή κατάσταση του σώματος - prediabetes, διαγιγνώσκεται σε περίπτωση μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη. Επιπλέον, οι τιμές σακχάρου στο αίμα υπερβαίνουν τις τιμές αναφοράς (φυσιολογικές), αλλά δεν αντιστοιχούν στον πραγματικό διαβήτη.

Η τακτική για τη θεραπεία του διαβήτη καθορίζεται ανάλογα με τον τύπο της νόσου. Στον πρώτο τύπο παθολογίας, το πάγκρεας σταματά την ενδογενή (ενδοεκκριτική) δραστηριότητα στην παραγωγή ινσουλίνης - μια ορμόνη που παρέχει γλυκόζη στα κύτταρα του σώματος για να τους παρέχει ενέργεια και θρεπτικά συστατικά. Η ασθένεια σχηματίζεται στην παιδική ηλικία και την εφηβεία υπό την επίδραση αυτοάνοσων αντιδράσεων ή την παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης για διαβήτη.

Ως το κύριο φάρμακο, χρησιμοποιούνται ενέσεις βραχείας ή μακροχρόνιας ιατρικής ινσουλίνης. Η θεραπεία με ινσουλίνη σάς επιτρέπει να μιμείται τεχνητά τη φυσική παραγωγή της ορμόνης και να διατηρείτε τη ζωτικότητα του ασθενούς. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της νόσου τύπου 2 είναι η ανάπτυξη αντίστασης στην ινσουλίνη - μείωση ή απώλεια της ευαισθησίας (ευαισθησία) των κυττάρων του σώματος στην ινσουλίνη.

Οι λειτουργικές ικανότητες του παγκρέατος δεν επηρεάζονται. Το σώμα δεν σταματά τη σταθερή σύνθεση της ινσουλίνης, αλλά η μειωμένη ή χαμένη αντίληψη της ορμόνης από τα κύτταρα αποτρέπει την πλήρη πραγματοποίηση της γλυκόζης και προκαλεί τη συσσώρευσή της στο αίμα. Ο διαβήτης τύπου 2 αναπτύσσεται σε ενήλικες που έχουν περάσει τη γραμμή των σαράντα ετών, έχοντας ιστορικό παχυσαρκίας, αλκοολισμού, χρόνιων παγκρεατικών παθήσεων και γενετικής προδιάθεσης.

Για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2, φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη χρησιμοποιούνται για τη ρύθμιση του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα. Το GDM είναι ο μόνος αναστρέψιμος τύπος διαβήτη. Με επαρκή θεραπεία και ο ασθενής ακολουθεί όλες τις ιατρικές συστάσεις, η ασθένεια θα αυτοκαταστραφεί μετά τον τοκετό στο 85% των περιπτώσεων.

Η θεραπεία βασίζεται στη διόρθωση της διατροφικής συμπεριφοράς και στην οργάνωση της σωστής διατροφής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται ενέσεις ινσουλίνης. Δεν βλάπτουν το παιδί, επειδή το φάρμακο δεν περνά το φράγμα του πλακούντα. Τα δισκία μείωσης της ζάχαρης δεν χρησιμοποιούνται λόγω των τερατογόνων επιδράσεών τους στο έμβρυο.

Θεραπείες φαρμάκων

Δεδομένου ότι δεν υπάρχει θεραπεία εξάλειψης για την πλήρη θεραπεία του διαβήτη, ο ασθενής πρέπει να μάθει πώς να διαχειρίζεται την παθολογία. Η σωστή οργάνωση του ελέγχου της νόσου περιλαμβάνει τη σταθεροποίηση της γλυκαιμίας και την αντιστάθμιση των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων, μεγιστοποιώντας την καθυστέρηση στην ανάπτυξη διαβητικών επιπλοκών.

Με μια επακριβώς επιβεβαιωμένη διάγνωση, ο διαβήτης θα πρέπει να αντιμετωπίζεται για όλη τη ζωή. Ανεξάρτητα από τον τύπο του διαβήτη και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, η διαιτοθεραπεία είναι το θεμέλιο του ελέγχου της παθολογίας. Η δίαιτα αναπτύσσεται με βάση την ιατρική δίαιτα "Πίνακας Νο. 9", με την υποχρεωτική εξαίρεση απλών υδατανθράκων.

Διαβητικά φάρμακα τύπου 1

Τα υπογλυκαιμικά παρασκευάσματα δισκίων για τη θεραπεία του πρώτου τύπου διαβήτη είναι αναποτελεσματικά. Η αντιστάθμιση επιτυγχάνεται μέσω συνδυασμένης θεραπείας με ινσουλίνη. Τα ενέσιμα διαλύματα ινσουλίνης ταξινομούνται σύμφωνα με το χρονικό διάστημα δράσης:

  • ultrashort, με δραστηριότητα 3-4 ωρών και σύντομη (εργασία για 5-8 ώρες (Humulin, Insuman, Regular, Actrapid, Novorapid).
  • μέσο, ​​με δραστηριότητα από 12 ώρες έως την ημέρα (Semilong, Semilent);
  • παρατεταμένη (μεγάλη), με αποτέλεσμα έως και 36 ώρες (Ultralente, Lantus).

Τα φαρμακευτικά σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων ειδικά σχεδιασμένα για διαβητικούς συνταγογραφούνται ως θεραπεία συντήρησης. Ο τύπος της ινσουλίνης, η δοσολογία της και το πρόγραμμα ένεσης καθορίζονται από τον ενδοκρινολόγο ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Διαβητικά δισκία τύπου 2

Φάρμακα για τη μείωση του σακχάρου στο δεύτερο τύπο διαβήτη διατίθενται σε μορφή δισκίου. Η ολοκληρωμένη θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει πολλά διαφορετικά φάρμακα ή να βασίζεται στη χρήση ενός μόνο φαρμάκου. Η ταξινόμηση των φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη οφείλεται στη στοχευμένη εστίαση στη σταθεροποίηση των ενδοεκκριτικών και μεταβολικών διεργασιών που εμπλέκονται στη ρύθμιση της γλυκαιμίας.

Υπάρχουν τέσσερις ομάδες φαρμάκων για τη μείωση των επιπέδων γλυκόζης:

  • Οι εκκρίσεις που χρησιμοποιούνται ως διεγερτικά της ενδοκρινικής λειτουργίας του παγκρέατος. Η ομάδα περιλαμβάνει σουλφονυλουρίες και μεγλιτινίδες (παράγωγα βενζοϊκού οξέος), τα οποία αυξάνουν την παραγωγή ινσουλίνης..
  • Ευαισθητοποιητές που μειώνουν την αντίσταση στην ινσουλίνη αποκαθιστώντας την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη. Η ομάδα περιλαμβάνει διγουανίδες (παράγωγα γουανιδίνης) και θειαζολιδινοδιόνες (διαφορετικά, γλιταζόνες).
  • Αναστολείς της άλφα γλυκοσιδάσης με στοχευμένη επίδραση στην επιβράδυνση της απορρόφησης της γλυκόζης από την κυκλοφορία του αίματος και στη μείωση της ενζυματικής δραστηριότητας. Τα φάρμακα δεν επηρεάζουν την ποσότητα και την ποιότητα της παραγόμενης ινσουλίνης.
  • Αναστολείς της διπεπτιδυλικής πεπτιδάσης και της ινκρετίνης. Παρουσιάστε τη νέα φαρμακευτική αγορά στον τομέα της διαβητολογίας. Σε αντίθεση με τα εκκριτικά, ενεργοποιούν την παραγωγή ινσουλίνης μόνο κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Σχεδόν καμία παρενέργεια. Για τη θεραπεία του μη εξαρτώμενου από ινσουλίνη τύπου διαβήτη που χρησιμοποιείται από το 2006.

Υπογλυκαιμικά φάρμακα (περισσότερα)

Η επιλογή των δισκίων για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 εξαρτάται από το στάδιο του διαβήτη, τη φύση της πορείας της νόσου, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά και την ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς. Τα ραντεβού γίνονται μόνο από τον θεράποντα ενδοκρινολόγο.

Γραμματείες

Εκτός από την άμεση διέγερση των παγκρεατικών κυττάρων για αύξηση της παραγωγής ινσουλίνης, οι σουλφονυλουρίες και οι μεγλιτινίδες έχουν τις ακόλουθες ιδιότητες:

  • επιβραδύνει τη διάσπαση της ινσουλίνης, μειώνοντας τη δραστικότητα του ενζύμου ινσουλινάσης.
  • Αυξήστε την ευαισθησία του σώματος στην ενδοκρινική ορμόνη.
  • αναστέλλει το σχηματισμό γλυκόζης από αμινοξέα (γλυκονεογένεση) και τη διάσπαση των λιπών (λιπόλυση).
  • Επιπλέον περιέχει σίδηρο, ψευδάργυρο και μαγνήσιο.

Πιθανές ανεπιθύμητες εκδηλώσεις από τη λήψη φαρμάκων περιλαμβάνουν υπογλυκαιμία (απότομη μείωση του επιπέδου σακχάρου), δερματίτιδα, δυσπεψία (προβληματική πέψη) και ανισορροπία στην εντερική μικροχλωρίδα. Η μακροχρόνια θεραπεία με εκκρίσεις προκαλεί tafilaxia (μείωση του θεραπευτικού αποτελέσματος) και ατροφία παγκρεατικών κυττάρων.

Η υπερβολική δόση ναρκωτικών μπορεί τελικά να μειώσει το επίπεδο γλυκόζης και να οδηγήσει στην ανάπτυξη υπογλυκαιμικής κρίσης. Τα παράγωγα των σουλφονυλουριών μπορούν να προκαλέσουν πολυφαφία (αυξημένη όρεξη). Για να μην αυξηθεί το βάρος, κατά τη διάρκεια της θεραπείας απαιτείται να σφίξετε τη διαβητική δίαιτα. Ισχύει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η υποομάδα είναι Diabeton, Amaryl, Glycidon, Glimepiride, Maninil, Glyclazide.

Οι εκπρόσωποι των μεγλιτινιδών παρουσιάζουν βραχυπρόθεσμη δραστηριότητα, αλλά έχουν πιο ισχυρή επίδραση στην ποσοτική παραγωγή ινσουλίνης. Μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών. Κύρια φάρμακα: Novonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide

Ευαισθητοποιητές

Οι διγουανίδες και οι γλιταζόνες δεν επηρεάζουν την ποιότητα και την ταχύτητα παραγωγής ινσουλίνης. Αναστέλλουν την απορρόφηση της γλυκόζης, αυξάνοντας την κυτταρική ευαισθησία στην ορμόνη. Είναι κοινά φάρμακα για τον διαβήτη, παρά τον εκτενή κατάλογο αντενδείξεων:

  • αποσυμπίεση χρόνιων νεφρικών παθολογιών.
  • DKA (διαβητική κετοξέωση);
  • ινσουλινοεξαρτώμενος τύπος διαβήτη.
  • η παρουσία καθυστερημένων επιπλοκών του διαβήτη (καρδιακή ανεπάρκεια και γάγγραινα των κάτω άκρων).
  • περιγεννητική περίοδος στις γυναίκες
  • χαμηλή αιμοσφαιρίνη (αναιμία)
  • μολυσματικές και ιογενείς ασθένειες.

Η μακροχρόνια θεραπεία με ευαισθητοποιητές απαιτεί συστηματική παρακολούθηση της σύνθεσης των ούρων.

Αναστολείς της άλφα γλυκοσιδάσης

Οι ιδιότητες των φαρμάκων που μειώνουν τη ζάχαρη σε αυτήν την ομάδα βασίζονται στο μπλοκάρισμα της δραστηριότητας των άλφα-γλυκοσιδάσης στην διάσπαση των μορίων σακχαρόζης και στην απελευθέρωση καθαρής γλυκόζης από αυτό. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία διείσδυσης της γλυκόζης στο αίμα επιβραδύνεται σημαντικά..

Μετά τη λήψη των φαρμάκων, παρουσιάζουν διπλή δραστηριότητα στο σώμα (κυρίως μετά από 1,5 ώρες, και πάλι μετά από 16-24 ώρες). Η θεραπεία μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες παρενέργειες από το πεπτικό σύστημα (έντονο αέριο, πόνος, διάρροια). Δεν ισχύει για τον νεαρό διαβήτη και κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού. Το πιο διάσημο: Glucobay και Miglitol.

Αναστολείς της διπεπτιδυλικής πεπτιδάσης (DPP-4)

Φάρμακα που μπλοκάρουν το ένζυμο μεμβράνης DPP-4 είναι ένα νέο φάρμακο που μπορεί να μειώσει το φορτίο στο πάγκρεας. Υπό την επιρροή τους, το σώμα ξεκινά ενεργό έργο για την παραγωγή ινσουλίνης μόνο με αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης, δηλαδή με τα γεύματα. Τα ναρκωτικά διεγείρουν το πεπτικό σύστημα για να παράγουν GLP-1 και HIP στην απαιτούμενη ποσότητα.

Άλλες ιδιότητες των φαρμάκων περιλαμβάνουν την ομαλοποίηση της γλυκαιμίας, την εξάλειψη της υπερχοληστερολαιμίας (υψηλή χοληστερόλη), τη διατήρηση ενός σταθερού επιπέδου γλυκοποιημένης (γλυκιωμένης) αιμοσφαιρίνης. Τα φάρμακα δεν αυξάνουν την όρεξη και σας επιτρέπουν να διατηρήσετε το βάρος σας εντός ορισμένων ορίων. Αντενδείξεις για χρήση είναι η περιγεννητική περίοδος, η χρόνια ιγμορίτιδα (φλεγμονή των κόλπων), η έλλειψη λακτάσης (εντερικό ένζυμο), DKA, διαβήτης τύπου 1.

Ακατάλληλα ινκρετίνες

Ο τελευταίος ανεξάρτητος από την ινσουλίνη τύπος σακχαρώδους διαβήτη - οι ινκρετίνες ενεργοποιούν τις ορμόνες του πεπτικού συστήματος όταν καταναλώνεται τροφή. Επηρεάζουν σκόπιμα την αύξηση της σύνθεσης ινσουλίνης και την αναστολή της παραγωγής του ανταγωνιστή της γλυκαγόνης. Επιπλέον, οι ινκρετίνες συμβάλλουν στην απώλεια βάρους, στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης (αρτηριακή πίεση), έχουν ελάχιστο κίνδυνο υπογλυκαιμίας σε περίπτωση υπερδοσολογίας.

Παράγεται από ευρωπαϊκές φαρμακευτικές εταιρείες με τη μορφή στυλό σύριγγας με διάλυμα για υποδόρια ένεση. Τα χάπια σταθεροποίησης γλυκαιμίας χρησιμοποιούνται στα αντισταθμισμένα και υπο-αντισταθμισμένα στάδια του διαβήτη. Όταν η ασθένεια μεταβαίνει σε αποσυμπίεση, συχνότερα, τα παγκρεατικά κύτταρα πεθαίνουν λόγω επιδείνωσης και οι ασθενείς μεταφέρονται σε θεραπεία με ινσουλίνη.

Ομάδες φαρμάκων για τη θεραπεία επιπλοκών

Ο σακχαρώδης διαβήτης συνοδεύεται από πολλές αγγειακές επιπλοκές. Για τη σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης και για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

  • αναλγητικά και αντισπασμωδικά (για την ανακούφιση του πόνου)
  • παρασκευάσματα με α-λιποϊκό οξύ (για την απομάκρυνση της «κακής χοληστερόλης») ·
  • διουρητικά (για ταχεία εξάλειψη φαρμάκων και ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης)
  • άλφα και βήτα-αποκλειστές (για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και την εξάλειψη της ταχυκαρδίας)
  • ΜΣΑΦ, διαφορετικά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (για τη μείωση των φλεγμονωδών διεργασιών και τη μείωση του πόνου).
  • Νοοτροπικά (για τη σταθεροποίηση της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης)
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (για την πρόληψη και τη θεραπεία της θρόμβωσης).

Οι περισσότεροι διαβητικοί μπορούν να λάβουν φάρμακα δωρεάν ή με έκπτωση. Τα προτιμησιακά φάρμακα παρουσιάζονται στις ακόλουθες κατηγορίες φαρμάκων:

  • μη ναρκωτικά αναλγητικά και ΜΣΑΦ
  • αντιισταμινικά;
  • αντισπασμωδικά φάρμακα.
  • αντιψυχωσικά, αντικαταθλιπτικά και υπνωτικά.
  • αντιβιοτικά και αντιμυκητιασικά (αντιμυκητιασικά φάρμακα)
  • ορμόνες
  • άλφα και βήτα adrenoblockers.

Η εξαγωγή προτιμησιακών και δωρεάν συνταγών αποτελεί ευθύνη του θεράποντος ενδοκρινολόγου.

Βοηθητική θεραπεία

Αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας του διαβήτη είναι βιταμίνες, μέταλλα και αντιδιαβητικά συμπληρώματα διατροφής. Αυτά τα κεφάλαια είναι απαραίτητα για τη διατήρηση του αντισταθμιστικού μηχανισμού, την πρόληψη της πρόωρης ανάπτυξης διαβητικών επιπλοκών, την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος και την ομαλοποίηση της ψυχολογικής κατάστασης.

Τα σύμπλοκα βιταμινών και ανόργανων συστατικών αναπτύσσονται λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της νόσου και περιλαμβάνουν τα στοιχεία που χρειάζονται περισσότερο ο διαβητικός. Ο κατάλογος των βασικών βιταμινών περιλαμβάνει διαβήτη Complivit, Doppelherz Asset, Alphabet Diabetes, Oligim, Direction for diabetes. Τα συμπληρώματα διατροφής βοηθούν στη μείωση των επιπέδων γλυκόζης, στη βελτίωση της γενικής κατάστασης του σώματος, στον έλεγχο της διατροφικής συμπεριφοράς και στο σωματικό βάρος.

Αποτελείται από φυσικά συστατικά των φυτών. Παράγεται κυρίως στη Ρωσία. Τα πιο δημοφιλή περιλαμβάνουν Oligim (τσάι από βότανα), Μακροζωία, Μοναστικό τσάι για διαβητικούς, δισκία ινουλίνης, τσάι Evalar Bio για διαβήτη. Τα συμπληρώματα έχουν αντενδείξεις. Πριν από τη χρήση, συμβουλευτείτε έναν γιατρό..

Περίληψη

Οι τακτικές αντιμετώπισης του διαβήτη και η επιλογή των φαρμάκων εξαρτώνται από τον τύπο της παθολογίας. Στον διαβήτη 1, χρησιμοποιούνται ενέσεις παρατεταμένων και βραχείας δράσης ιατρικών ινσουλινών. Ο διαβήτης τύπου 2 αντιμετωπίζεται με δισκία που μειώνουν τη ζάχαρη. Και στις δύο περιπτώσεις, η διατροφική θεραπεία συνταγογραφείται σύμφωνα με τους κανόνες του πίνακα θεραπείας αριθ. 9.

Χάπια διαβήτη

Όλο το περιεχόμενο iLive ελέγχεται από ιατρικούς εμπειρογνώμονες για να εξασφαλίσει την καλύτερη δυνατή ακρίβεια και συνέπεια με τα γεγονότα..

Έχουμε αυστηρούς κανόνες για την επιλογή πηγών πληροφοριών και αναφέρονται μόνο σε αξιόπιστους ιστότοπους, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, εάν είναι δυνατόν, αποδεδειγμένη ιατρική έρευνα. Λάβετε υπόψη ότι οι αριθμοί σε παρένθεση ([1], [2] κ.λπ.) είναι διαδραστικοί σύνδεσμοι για τέτοιες μελέτες..

Εάν πιστεύετε ότι οποιοδήποτε από τα υλικά μας είναι ανακριβές, ξεπερασμένο ή με άλλο τρόπο αμφισβητήσιμο, επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Ο σακχαρώδης διαβήτης χωρίζεται σε δύο τύπους - ο πρώτος και ο δεύτερος, δηλαδή ο διαβήτης, ο οποίος δεν απαιτεί την εισαγωγή ινσουλίνης και εξαρτάται από την ινσουλίνη. Επομένως, τα δισκία για διαβήτη μπορεί να είναι διαφορετικά, ανάλογα με τον τύπο της νόσου. Υπάρχουν πολλά τέτοια φάρμακα. Για ευκολία, μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες κατηγορίες:

  • φάρμακα που διεγείρουν την παραγωγή ινσουλίνης ·
  • φάρμακα που αυξάνουν την ευαισθησία των ιστών στη δράση της ινσουλίνης.
  • μέσα για τη ρύθμιση της απορρόφησης υδατανθράκων στο έντερο και την απομάκρυνσή τους από το σώμα.
  • συνδυασμένα φάρμακα.

Ας προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε τις πιο κοινές ιατρικές συνταγές για διαβήτη.

Ενδείξεις για τη χρήση αντιδιαβητικών δισκίων

Στην πρακτική του κόσμου, ο κύριος δείκτης της καταναγκαστικής χρήσης των χαπιών διαβήτη είναι η ποσότητα γλυκογαιμοσφαιρίνης, μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη που αντανακλά το μέσο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως 3 μήνες). Ωστόσο, μια τέτοια ανάλυση είναι εξαιρετικά σπάνια στη χώρα μας. Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός καθορίζει την ανάγκη για φαρμακευτική θεραπεία σύμφωνα με τα αποτελέσματα της γλυκοτεστής, η οποία μετρά το επίπεδο σακχάρου στο αίμα με άδειο στομάχι και 2 ώρες μετά το φαγητό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα δισκία συνταγογραφούνται μετά τα πρώτα αποτελέσματα της δοκιμής γλυκόζης. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η θεραπεία μπορεί να ενισχυθεί με επιπλέον φάρμακα. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός πραγματοποιεί τακτικά επαναλαμβανόμενες εξετάσεις, οι οποίες σας επιτρέπουν να παρακολουθείτε την ανάγκη αύξησης της δόσης ή της χρήσης βοηθητικών φαρμάκων. Εάν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα παραμένει αμετάβλητο, τότε το σχήμα θεραπείας παραμένει το ίδιο.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Κάθε φάρμακο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του διαβήτη έχει τις δικές του μοναδικές φαρμακολογικές ιδιότητες..

Τα κύρια αποτελέσματα των υπογλυκαιμικών φαρμάκων είναι τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • μείωση της γλυκόζης στο αίμα
  • διέγερση της παραγωγής ινσουλίνης από βήτα κύτταρα.
  • αυξημένη ευαισθησία των περιφερικών ιστών.
  • περιορισμός της απορρόφησης και απόθεσης γλυκόζης και της απομάκρυνσής της από την κυκλοφορία του αίματος.

Οι φαρμακοκινητικές ιδιότητες μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με την παρατεταμένη δράση ενός συγκεκριμένου φαρμάκου. Η συστηματική απορρόφηση είναι περίπου 95%. Ο χρόνος ημίσειας ζωής μπορεί να διαρκέσει από 10 έως 24 ώρες.

Χρήση χαπιών διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα περισσότερα χάπια διαβήτη αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, λόγω της έλλειψης πληροφοριών σχετικά με την επίδραση τέτοιων φαρμάκων στην πορεία της διαδικασίας κύησης και απευθείας στο μωρό. Σε περίπτωση ασθένειας που εξαρτάται από την ινσουλίνη, συνιστάται η λήψη ινσουλίνης - η μόνη θεραπεία που επιτρέπεται στην πραγματικότητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις

Δεν συνταγογραφούνται χάπια διαβήτη:

  • με τάση για αλλεργίες σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του επιλεγμένου φαρμάκου.
  • σε κρίσιμες διαβητικές καταστάσεις (κετοξέωση, προκαρώματα ή κώμα).
  • με σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος ή (και) των νεφρών.
  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
  • στην παιδική ηλικία.

Για ηλικιωμένους ασθενείς, άτομα που πάσχουν από αλκοολισμό, καθώς και για ασθενείς με άλλες ενδοκρινικές διαταραχές, τα δισκία διαβήτη συνταγογραφούνται με μεγάλη προσοχή και μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού.

Παρενέργειες

Οι παρενέργειες της λήψης χαπιών διαβήτη μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία και έμετος)
  • υπεριδρωσία, «κολλώδης» του δέρματος.
  • χολόσταση, ίκτερος
  • ακοκκιοκυττάρωση;
  • υπονατριαιμία;
  • αναιμικό σύνδρομο
  • εξανθήματα και άλλα αλλεργικά φαινόμενα.

Με ακανόνιστη πρόσληψη τροφής ή πείνα, μπορεί να αναπτυχθεί υπογλυκαιμία, η οποία συνοδεύεται από πονοκέφαλο, έντονο αίσθημα πείνας, δυσπεψία, ευερεθιστότητα, σύγχυση, ανάπτυξη κώματος, έως το θάνατο του ασθενούς.

Ονόματα χαπιών για διαβήτη

Εάν η συνταγογράφηση χαπιών δεν μπορεί να αποφευχθεί, τότε ο γιατρός πιθανότατα θα προσφέρει στον ασθενή φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη. Η επίδρασή τους μπορεί να είναι διαφορετική - μείωση της απορρόφησης της γλυκόζης από το σώμα ή αύξηση της ευαισθησίας των ιστών στην ινσουλίνη. Συνιστάται η χρήση φαρμάκων σε περιπτώσεις όπου το σώμα δεν είναι σε θέση να ρυθμίσει την ποσότητα γλυκόζης στο αίμα.

Τα δισκία για διαβήτη τύπου 1 μπορούν να συνταγογραφηθούν εκτός από την κύρια θεραπεία με ινσουλίνη. Τα παρασκευάσματα ινσουλίνης μπορεί να διαφέρουν κατά τη διάρκεια της έκθεσης, τη μορφή απελευθέρωσης, το επίπεδο καθαρισμού και την προέλευση (ινσουλίνη ζώων και ανθρώπων).

Τα δισκία για διαβήτη τύπου 2 είναι τα φάρμακα που αναφέρονται παρακάτω, ο κύριος σκοπός των οποίων είναι να αντισταθμίσει τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για την αναποτελεσματικότητα τέτοιων θεραπευτικών μεθόδων όπως η διατροφή και η άσκηση, καθώς και για τα αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα για 3 ή περισσότερους μήνες στη σειρά.

  • Η μετφορμίνη είναι ένας πολύ γνωστός αντιδιαβητικός παράγοντας που προέρχεται από διγουανίδια. Τα χάπια μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα σακχάρου, τόσο με άδειο στομάχι όσο και μετά το φαγητό. Η μετφορμίνη δεν επηρεάζει την παραγωγή ινσουλίνης, επομένως, δεν προκαλεί την ανάπτυξη υπογλυκαιμικού κώματος.
  • Siofor - ένα εργαλείο παρόμοιο με το προηγούμενο φάρμακο, στο οποίο το δραστικό συστατικό είναι η μετφορμίνη.
  • Το Galvus είναι ένα δισκίο αναστολέα DPP-4. Η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι η βιλνταγλιπτίνη. Το Galvus είναι ένα διεγερτικό της νησίδας του παγκρέατος. Μετά τη λήψη του, αυξάνεται η έκκριση γλυκαγόνης πεπτιδίου και πολυπεπτιδίου που εξαρτάται από τη ζάχαρη από το πεπτικό σύστημα στο κυκλοφορικό σύστημα. Ταυτόχρονα, αυξάνεται η ευαισθησία των β-κυττάρων του παγκρέατος: αυτό συμβάλλει στην ενεργοποίηση της παραγωγής ινσουλίνης που εξαρτάται από τη ζάχαρη.
  • Το Dialect (σωστά - Dialect) είναι ένα βιολογικό συμπλήρωμα, το δραστικό συστατικό του οποίου είναι το Sylvester Hymn, μια όξινη ουσία που αναγεννά τα κατεστραμμένα παγκρεατικά κύτταρα.
  • Το Glucophage είναι ένα πλήρες ανάλογο του φαρμάκου Metformin που εξετάστηκε παραπάνω..
  • Το Forsiga (Dapagliflozin ή Forsen) είναι ένα εργαλείο που διεγείρει την απέκκριση της γλυκόζης από τα νεφρά. Χάρη στο φάρμακο, το σάκχαρο στο αίμα μειώνεται, τόσο με άδειο στομάχι όσο και μετά το φαγητό. Επιπλέον, το επίπεδο της γλυκογεμοσφαιρίνης μειώνεται..
  • Το Amaryl είναι ένα φάρμακο που βασίζεται στη γλιμεπιρίδη, ένα πολύ γνωστό φάρμακο μείωσης του σακχάρου από την ομάδα σουλφονυλουρίας τρίτης γενιάς. Το Amaryl έχει πολύπλοκο αποτέλεσμα: βελτιώνει την παραγωγή και απελευθέρωση ινσουλίνης και επίσης αυξάνει την ευαισθησία των μυών και των λιπαρών ιστών.
  • Το μανινύλιο είναι ένα φάρμακο σουλφοναμίδης που δρα χάρη στη γλιβενκλαμίδη που αποτελεί μέρος αυτού. Η κύρια ιδιότητα των δισκίων Maninil είναι η αυξημένη έκκριση ινσουλίνης παγκρέατος..
  • Το Diabeton είναι ένας αντιδιαβητικός παράγοντας που βασίζεται στη γλικλαζίδη, ένας εκπρόσωπος της σουλφονυλουρίας δεύτερης γενιάς. Έχει συνδυασμένο αποτέλεσμα, όπως το Amaril.
  • Το Yanumet (λανθασμένο - Yanulit) είναι ένα σύνθετο φάρμακο που βασίζεται στη συνδυασμένη δράση της μετφορμίνης και της σιταγλιπτίνης. Το Yanumet έχει έντονη συμπληρωματική δράση στη μείωση του σακχάρου: αυξάνει τη σύνθεση ινσουλίνης και αναστέλλει την παραγωγή γλυκόζης στο ήπαρ.
  • Το Glibomet είναι αντιδιαβητικά δισκία που συνδυάζουν τη δράση της μετφορμίνης και της γλιβενκλαμίδης. Εκτός από το αποτέλεσμα μείωσης της ζάχαρης, το Glibomet μειώνει τη συγκέντρωση λιπών στην κυκλοφορία του αίματος, επιταχύνει τις δαπάνες ενέργειας των μυών, εμποδίζει την παραγωγή γλυκόζης και την απορρόφηση υδατανθράκων από το πεπτικό σύστημα..
  • Κινέζικα χάπια διαβήτη:
    • Το Sanju tantai είναι ένα φυτικό παρασκεύασμα που αποκαθιστά και διεγείρει τη λειτουργία ενός κατεστραμμένου παγκρέατος.
    • Cordyceps - ένα φάρμακο βασισμένο σε μυκήλιο που αναγεννά το παγκρεατικό ιστό και έχει τονωτικό αποτέλεσμα.
    • Fitness 999 - ένα φάρμακο που συνιστάται για χρήση σε σακχαρώδη διαβήτη που εμφανίζεται στο πλαίσιο της παχυσαρκίας.

Τα χάπια ομοιοπαθητικού διαβήτη είναι πολύ δημοφιλή τα τελευταία χρόνια. Δεν προκαλούν εξάρτηση από τα ναρκωτικά, δεν έχουν παρενέργειες, είναι εύκολα ανεκτά από τους ασθενείς και μπορούν να συνδυαστούν με άλλα φάρμακα χωρίς προβλήματα.

  • Συνένζυμο συνένζυμο - αποκαθιστά την ενδοκρινική κατάσταση, αποτελεσματικό για το «διαβητικό πόδι».
  • Hepar compositum - αποκαθιστά τον μεταβολισμό των λιπιδίων και των υδατανθράκων, βελτιώνει τη λειτουργία του ήπατος.
  • Mucosa compositum - εξαλείφει σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας, καταπραΰνει την παγκρεατοπάθεια.
  • Momordica compositum - σταθεροποιεί την παραγωγή ινσουλίνης, αποκαθιστά τον παγκρεατικό ιστό.

Η θεραπεία με τα αναφερόμενα φάρμακα συνιστάται να επαναλαμβάνεται 1-2 φορές το χρόνο.

Εκτός από τα δισκία που μειώνουν τη ζάχαρη, μπορούν να συνταγογραφούνται φάρμακα για τη μείωση του σωματικού βάρους (εάν υπάρχει παχυσαρκία). Αυτά είναι φάρμακα όπως το Orlistat ή το Sibutramine. Για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών, ενδείκνυται η χρήση σύνθετων παρασκευασμάτων ανόργανων βιταμινών.

Ποια είναι τα χάπια υπέρτασης στον διαβήτη?

Για ασθενείς με διαβήτη, μερικές φορές είναι δύσκολο να επιλέξετε φάρμακα: οι διαταραχές του μεταβολισμού και η αδυναμία λήψης φαρμάκων με γλυκαντικά περιορίζουν την επιλογή των φαρμάκων. Τα δισκία υπέρτασης για διαβήτη πρέπει να πληρούν τις ακόλουθες απαιτήσεις:

  • σταθεροποιεί αποτελεσματικά την αρτηριακή πίεση.
  • έχουν ελάχιστο αριθμό παρενεργειών.
  • δεν επηρεάζουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
  • Μην επηρεάζετε την ποσότητα χοληστερόλης.
  • μην επιβαρύνετε το καρδιαγγειακό σύστημα.

Σε μικρές δόσεις με υπέρταση, μπορούν να ληφθούν θειαζιδικά διουρητικά (υδροχλωροθειαζίδη, ινδαπαμίδη). Αυτά τα φάρμακα δεν επηρεάζουν τα επίπεδα γλυκόζης και είναι ουδέτερα "σχετίζονται" με τη χοληστερόλη. Τα διουρητικά όπως το κάλιο και οι οσμωτικοί παράγοντες - η σπιρονολακτόνη, η μαννιτόλη απαγορεύονται για διαβητικούς.

Επιτρέπεται επίσης η χρήση καρδιοεπιλεκτικών β-αποκλειστών, όπως το Nebivolol, το Nebilet..

Συχνά, σε ασθενείς με διαβήτη με υψηλή αρτηριακή πίεση συνταγογραφούνται αναστολείς ΜΕΑ. Αυτά τα φάρμακα τα ίδια μπορούν να αυξήσουν την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη και μπορούν να χρησιμεύσουν ως πρόληψη του διαβήτη τύπου 2..

Τι να επιλέξετε δισκία ακράτειας ούρων για διαβήτη?

Τα χάπια που συνταγογραφούνται για ακράτεια ούρων είναι νοοτροπικά φάρμακα, προσαρμογογόνα και αντικαταθλιπτικά. Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο από ιατρό. Αντενδείκνυται να τα παίρνετε μόνοι σας χωρίς ιατρική συνταγή..

Τις περισσότερες φορές με διαβήτη και ακράτεια ούρων, συνταγογραφείται το φάρμακο Minirin - αυτό είναι ένα δισκίο που βασίζεται στη δεσμοπρεσσίνη. Το Minirin μειώνει τη συχνότητα ούρησης και χρησιμοποιείται επιτυχώς σε ενήλικες ασθενείς και παιδιά από 5 ετών.

Μπορώ να πάρω χάπια καπνίσματος για διαβήτη;?

Χάπια που βοηθούν να απαλλαγούμε από τον εθισμό στη νικοτίνη υπάρχουν τόσο σε φυτό όσο και σε συνθετική βάση. Από τα πιο κοινά φάρμακα που είναι γνωστά είναι τα Tabex, Lobelin, Citizine, Gamibazin και άλλα φάρμακα που περιορίζουν την ανάγκη του ατόμου για νικοτίνη.

Για να αποδεχτείτε ή να μην πάρετε χάπια καπνίσματος ταυτόχρονα με τη θεραπεία του διαβήτη, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει αρκετή εμπειρία με τη χρήση τέτοιων φαρμάκων σε διαβητικούς, οπότε οι περισσότεροι ειδικοί συνιστούν να μην τα παίρνετε..

Δοσολογία και χορήγηση δισκίων διαβήτη

Η δοσολογία των φαρμάκων υπολογίζεται από τον ενδοκρινολόγο, καταρτίζοντας ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα. Ένα τέτοιο σύστημα εξαρτάται από:

  • από το επίπεδο γλυκόζης και γλυκογεμοσφαιρίνης στο αίμα.
  • από την παρουσία άλλων ασθενειών στο σώμα.
  • από την ηλικία του ασθενούς
  • από την απόδοση των νεφρών και του ήπατος του ασθενούς.

Εάν ο ασθενής χάσει κατά λάθος το φάρμακο, τότε δεν πρέπει να λαμβάνεται μαζί με την επόμενη δόση, αλλά να συνεχίζει τη θεραπεία ως συνήθως.

Εάν η συνήθης θεραπεία με δισκία δεν φέρει το αναμενόμενο αποτέλεσμα, συνιστάται η μετάβαση σε θεραπεία ινσουλίνης.

Συμπτώματα υπερδοσολογίας

Με υπερβολική δόση, υπογλυκαιμία συνήθως αναπτύσσεται..

Εάν τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας είναι μέτρια, αυξήστε την πρόσληψη υδατανθράκων και μειώστε την επόμενη δόση δισκίων. Η μόνιμη ιατρική παρακολούθηση του ασθενούς καθιερώνεται έως ότου η κατάσταση σταθεροποιηθεί πλήρως..

Με επίμονη υπογλυκαιμία με μειωμένη συνείδηση ​​ή νευρολογικά συμπτώματα, στον ασθενή χορηγείται ενδοφλεβίως διάλυμα γλυκόζης. Τα μέτρα ανάνηψης εκτελούνται για τουλάχιστον δύο ημέρες.

Η αιμοκάθαρση σε περίπτωση υπερδοσολογίας είναι αναποτελεσματική.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Τα δισκία διαβήτη δεν συνιστώνται να συνδυάζονται:

  • με μικοναζόλη και φαινυλβουταζόλη (αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης υπογλυκαιμικού κώματος).
  • με αιθυλική αλκοόλη ·
  • με μεγάλες δόσεις αντιψυχωσικών και αντιπηκτικών.

Προκειμένου να αποφευχθούν αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά, η χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων πρέπει να συμφωνηθεί με το γιατρό σας.

Συνθήκες αποθήκευσης και διάρκεια ζωής

Η μόνη προϋπόθεση για τη σωστή αποθήκευση των χαπιών διαβήτη είναι η απρόσιτη πρόσβαση τους στα παιδιά. Θερμοκρασία αποθήκευσης - δωμάτιο.

Η διάρκεια ζωής καθορίζεται για κάθε συγκεκριμένο φάρμακο ξεχωριστά και πιο συχνά είναι 3 χρόνια..

Είναι αδύνατο να απαντήσουμε ξεκάθαρα στο ερώτημα ποια μπορεί να είναι τα πιο αποτελεσματικά χάπια διαβήτη. Όλα εξαρτώνται από τον βαθμό της νόσου, από τη διατροφή, τον τρόπο ζωής κ.λπ. Ένα πράγμα είναι σίγουρο: δεν υπάρχουν καθολικά χάπια για τον διαβήτη. Η θεραπεία επιλέγεται πάντα μεμονωμένα, με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών και των μελετών. Και εάν μια τέτοια θεραπεία συμπληρώνεται με δίαιτα και διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, τότε μπορείτε να βελτιώσετε σημαντικά την κατάσταση και ακόμη και να επιτύχετε σταθερή μείωση των επιπέδων γλυκόζης σε φυσιολογικά επίπεδα.

Χάπια βήχα διαβήτη: ποια είναι ασφαλή?

Τα τυπικά φαρμακευτικά παρασκευάσματα για βήχα υπό μορφή σιροπιών και φαρμάκων αντενδείκνυνται για διαβητικούς, καθώς περιέχουν πρόσθετα ζάχαρης και αλκοόλ. Η ζάχαρη και ορισμένα άλλα γλυκαντικά προκαλούν αύξηση της γλυκόζης στο αίμα και το αλκοόλ επιδεινώνει το ήδη εξασθενημένο πάγκρεας. Ως εκ τούτου, κατά την επιλογή φαρμάκων, θα πρέπει να δώσετε μεγαλύτερη προσοχή στα δισκία, και ταυτόχρονα να μελετήσετε προσεκτικά τη σύνθεση.

Κατά κανόνα, οι παστίλιες, όπως οι παστίλιες, περιέχουν υπερβολικά ζάχαρη, επομένως δεν είναι επίσης κατάλληλες για ασθενείς με διαβήτη.

Η διέξοδος είναι φάρμακα για στοματική χορήγηση και φυτικά φάρμακα. Κατάλληλες επιλογές είναι τα αποχρεμπτικά φάρμακα (lazolvan, ambroxol). Ωστόσο, η λήψη αυτών ή άλλων χαπιών διαβήτη πρέπει να εγκριθεί από τον γιατρό σας..

Φάρμακα για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα στον διαβήτη: φάρμακα της παλιάς και νέας γενιάς, πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Από το άρθρο θα μάθετε για φάρμακα για διαβήτη τύπου 2 νέας γενιάς, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους σε σύγκριση με φάρμακα πρώτης γενιάς, φάρμακα για ηλικιωμένους διαβητικούς, φάρμακα για τη θεραπεία ταυτόχρονης παθολογίας, επιπλοκών.

Χρήση φαρμάκων για διαβήτη τύπου 2

Για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη 2 με αντίσταση στην ινσουλίνη, οι σύγχρονοι διαβητολόγοι προσφέρουν τέσσερις επιλογές για τακτική θεραπείας:

  • δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων
  • δίαιτα + σωματική δραστηριότητα
  • Συμμετοχή στις δύο πρώτες επιλογές για δισκία διαβήτη, διεγείροντας την ευαισθησία των κυττάρων στην ινσουλίνη.
  • Οι παραμελημένες μορφές απαιτούν θεραπεία με ινσουλίνη, μερικές φορές σε συνδυασμό με δισκία.

Φάρμακα για διαβήτη τύπου 2 συνταγογραφούνται σε ασθενείς που πάσχουν από αυτή την παθολογία μόνο εάν δεν είναι δυνατόν να ομαλοποιηθούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα με συνδυασμό διατροφής και δοσολογικής σωματικής δραστηριότητας για τρεις μήνες. Ταυτόχρονα, το κριτήριο για την αξιολόγηση του αποτελέσματος είναι η τακτική παρακολούθηση του επιπέδου της γλυκαιμίας, δεδομένου ότι στους περισσότερους ασθενείς δεν μπορεί να επιτευχθεί πλήρης αποζημίωση για το μεταβολισμό των υδατανθράκων και το πρότυπο γλυκόζης στο αίμα το πρωί δεν αποκλείει την αποζημίωση.

Η επιλογή της ένεσης ή της θεραπείας με δισκίο εξαρτάται από διάφορους λόγους:

  • η σοβαρότητα της παθολογίας: το επίπεδο της υπεργλυκαιμίας, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων, ο κίνδυνος επιπλοκών.
  • γενική κατάσταση του ασθενούς: η παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών.
  • βάρος ασθενούς: βαθμός παχυσαρκίας
  • ηλικία του ασθενούς, το κίνητρό του
  • η επίγνωση του ασθενούς σχετικά με τις μεθόδους θεραπείας, την προτίμηση μιας συγκεκριμένης μεθόδου, το αναμενόμενο αποτέλεσμα και τις παρενέργειες.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας για μη ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη είναι η εξάλειψη των συμπτωμάτων της υπεργλυκαιμίας και της δυσλιπιδαιμίας, η πρόληψη των επιπλοκών, η ψυχολογική προσαρμογή στη ζωή με χρόνια παθολογία.

Σήμερα, η θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 δεν εγγυάται την πλήρη εξάλειψη της νόσου, αλλά η δίαιτα και η φαρμακευτική θεραπεία μπορούν να διατηρήσουν υψηλή ποιότητα ζωής, ενεργή μακροζωία για κάθε ασθενή που δεν είναι αδιάφορος για την υγεία του. Απαιτείται συνοχή στη χρήση ναρκωτικών, αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού. Μια ανεξάρτητη μετάβαση από το ένα στάδιο της θεραπείας στο άλλο, η επιστροφή στην προηγούμενη επιλογή - θα οδηγήσει σε γρήγορο εθισμό του σώματος στην επιλεγμένη μέθοδο θεραπείας, απώλεια εσωτερικού κινήτρου.

Αντενδείξεις για τη λήψη δισκίων που μειώνουν τη ζάχαρη

Ο σακχαρώδης διαβήτης 2 είναι μια πολυεστιακή ασθένεια που προσβάλλει σχεδόν όλα τα εσωτερικά όργανα και ιστούς. Κατά τη συνταγογράφηση θεραπείας, αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη. Επιπλέον, τα δισκία για διαβήτη τύπου 2, όπως όλα τα φάρμακα, έχουν τις αντενδείξεις τους, δεν συνιστώνται για:

  • οξείες επιπλοκές της νόσου
  • σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος και των νεφρών οποιασδήποτε γένεσης ·
  • εγκυμοσύνη, περίοδος μετά τον τοκετό, θηλασμός
  • παθολογία του συστήματος αίματος.
  • οξεία φλεγμονή οποιασδήποτε αιτιολογίας
  • αγγειακές διαταραχές του διαβήτη
  • χειρουργικές επεμβάσεις
  • απότομη απώλεια βάρους
  • φλεγμονή.

Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στον συνδυασμό υπογλυκαιμικών παραγόντων με φάρμακα άλλων φαρμακολογικών ομάδων.

Ομάδες υπογλυκαιμικών φαρμάκων

Τα φάρμακα για τον διαβήτη τύπου 2 αποτελούν μια μεγάλη λίστα, έτσι συνήθως διαιρούνται σε διάφορες κύριες ομάδες. Ένα ενοποιητικό σύμπτωμα είναι η μείωση του σακχάρου στο αίμα. Στο σημείο εφαρμογής τους, τα δισκία χωρίζονται σε:

  • κεφάλαια που λειτουργούν απευθείας στο πάγκρεας ·
  • το γαστρεντερικό σωλήνα
  • περιφερικοί ιστοί.

Σύμφωνα με τις φαρμακολογικές ομάδες, η διαίρεση εμφανίζεται σε:

  • παράγωγα σουλφονυλουρίας - παγκρεατικά κίνητρα.
  • διγουανίδες - διεγερτικά της πρόσληψης γλυκόζης με τον αποκλεισμό της γλυκονεογένεσης.
  • θειαζολιδινοδιόνη που μειώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη των κυττάρων.
  • αναστολείς της άλφα γλυκοσιδάσης που μειώνουν την εντερική ενζυμική δραστηριότητα.
  • γλινίδια - παρακινητές της σύνθεσης ινσουλίνης.
  • ινκρετίνες - βοηθώντας στην αύξηση της παραγωγής παγκρεατικής ορμόνης (η νεότερη ομάδα φαρμάκων).

Σουλφοναμίδες

Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 υποβάλλονται σε θεραπεία με υπογλυκαιμικά φάρμακα σε δισκία. Για σχεδόν μισό αιώνα, η βάση αυτών των δισκίων είναι η σουλφονυλουρία, η οποία:

  • μειώνει τη συγκέντρωση του γλυκογόνου στο αίμα.
  • διεγείρει την παραγωγή της ινσουλίνης.
  • αναζωογονεί τη δραστηριότητα των β-κυττάρων Langerhans.

Κάθε σουλφανιλαμίδη, μόλις εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα, έρχεται σε επαφή με την πρωτεΐνη στη μεμβράνη των β-κυττάρων Langerhans, διεγείροντας τη σύνθεση της ινσουλίνης, ορισμένα δισκία μπορούν ταυτόχρονα να αυξήσουν την ευαισθησία των β-κυττάρων στη γλυκόζη. Φάρμακα για διαβήτη τύπου 2 αυτής της ομάδας - μπορεί να αυξήσει την ευαισθησία του λίπους, των μυών και των ηπατικών κυττάρων στην ινσουλίνη, ενισχύοντας τη μεταφορά γλυκόζης στον σκελετικό μυ. Ιδιαίτερα αποτελεσματικό για διαβήτη τύπου 2 που λαμβάνει σουλφοναμίδια σε συνδυασμό με διγουανίδες. Ένα χαρακτηριστικό των σουλφοναμιδίων είναι η ταχεία απορρόφηση, ακόμη και με την πρόσληψη τροφής. Η διάρκεια δράσης των δισκίων δεν υπερβαίνει τις 12 ώρες, συνεπώς, παίρνει δύο φορές.

Τα χάπια για τον διαβήτη του δεύτερου τύπου από την ομάδα των σουλφοναμιδίων έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους, παρενέργειες. Τα πλεονεκτήματα των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

  • καλή υπογλυκαιμική επίδραση.
  • ελαχιστοποίηση της θρόμβωσης
  • προστασία των νεφρικών ιστών (για παράδειγμα, το Gliclazide MB).
  • κακή διαχείριση υπογλυκαιμίας (χλωροπροπαμίδη, γλιβενκλαμίδη), ειδικά σε νεφρικούς ασθενείς ή σε ηλικιωμένους ασθενείς.
  • η εμφάνιση βραχυπρόθεσμης αντοχής στα ναρκωτικά ·
  • προκαλώντας όρεξη, υπερκατανάλωση τροφής, παχυσαρκία.

Παρενέργειες:

  • δυσπεψία, αλλεργικές εκδηλώσεις
  • μια απότομη πτώση της ζάχαρης σε συνδυασμό με αλκοόλ, ρεσερπίνη, κλονιδίνη.
  • απώλεια αποτελεσματικότητας παρουσία διουρητικών, ορμονών, νικοτινικού οξέος, συμπαθομιμητικών.
  • αδυναμία συνταγογράφησης για καρδιαγγειακά νοσήματα (επηρεάζουν αρνητικά τα κανάλια καλίου).

Οι κύριοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας (από φάρμακα πρώτης γενιάς για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 έως τους εκπροσώπους της τελευταίας γενιάς) είναι:

Όνομα φαρμάκωνΚόστος σε ρούβλια
Γλιβενκλαμίδη85
Χλωροπροπαμίδη - ένας εκπρόσωπος της πρώτης γενιάς56
Τολαζαμίδη63
Γλυκλαζίδη Canon126
Γλιμεπιρίδη122
Glibomet (συνδυασμός με διγουανίδες)280
Μανίνιλ100
Amaril - ένα φάρμακο για διαβήτη τύπου 2 νέας γενιάς308
Movoglechen1600
Minidiab2750
Γλουρενόρμ384

Biguanides

Τα παράγωγα της γουανιδίνης (ένα προϊόν μεταβολισμού των πρωτεϊνών) διεγείρουν τη χρήση γλυκόζης από τους σκελετικούς μύες, αυξάνοντας τη δραστηριότητά τους, εμποδίζοντας ταυτόχρονα την απορρόφηση υδατανθράκων στο έντερο. Δεδομένου ότι τα διγουανίδια στη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 διεγείρουν τη σύνθεση γαλακτικού στους μυς και τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης γαλακτικής οξέωσης, ειδικά σε ηλικιωμένους και ασθενείς με νεφρική παθολογία. Τέτοια φάρμακα αντενδείκνυται σε ασθενείς με υψηλά επίπεδα κρεατινίνης: πάσχουν από αλκοολισμό, ανεπάρκεια του χολικού συστήματος του ήπατος, καρδιοπνευμονική παθολογία.

Το αδιαμφισβήτητο πλεονέκτημα των δισκίων είναι:

  • αδυναμία να ξεκινήσει δυναμικά την υπερσύνθεση της ινσουλίνης (οι αυξημένοι όγκοι της), στο πλαίσιο ενός φυσικού κινήτρου για την πλήρη χρήση ήδη συνθεμένης ορμόνης, η οποία προστατεύει το πάγκρεας από υπερφόρτωση.
  • αποτελεσματικότητα σε σύγκριση με τα σουλφοναμίδια.
  • έλλειψη αυξημένης όρεξης ενώ παίρνετε χάπια.
  • ομαλοποίηση προφίλ λιπιδίων
  • αναγέννηση αγγειακού τοιχώματος.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν:

  • δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος
  • ο κίνδυνος γαλακτικής οξέωσης (αν και αυτή η δήλωση είναι συζητήσιμη, καθώς οι διγουανίδες που προκαλούν γαλακτική οξέωση διακόπτονται σήμερα).

Στη σύγχρονη διαβητική πρακτική, για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 σε παχύσαρκους ασθενείς, οι γιατροί προτιμούν να χρησιμοποιούν κυρίως μετφορμίνη, καθώς το φάρμακο μειώνει την όρεξη, βοηθά στην απώλεια βάρους. Επιπλέον, λόγω της ικανότητας αναγέννησης των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, το φάρμακο ελέγχει την αρτηριακή πίεση, την πήξη του αίματος.

Τα ακόλουθα μέλη της ομάδας χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2:

Όνομα φαρμάκωνΚόστος σε ρούβλια
Μετφορμίνη102
Γλυφορμίνη230
Γλυκοφάγος94
Siofor 1000219
Sofamet150
Διαφορμίνη150
Dianormet100

Γλυκαιμικοί ρυθμιστές: Αναστολείς α-γλυκοσιδάσης, Κλινίδια

Αυτή η φαρμακολογική ομάδα εκπροσωπείται στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 από δύο υποομάδες φαρμάκων ταυτόχρονα: αναστολείς της α-γλυκοσιδάσης, αργιλικά.

Η ανάπτυξη του διαβήτη 2 συμβάλλει στην εντατική απορρόφηση στο έντερο διαφόρων υδατανθράκων, που αυξάνουν τη συγκέντρωση σακχάρου στο αίμα. Για να επιβραδυνθεί αυτή η διαδικασία, χρησιμοποιούνται φάρμακα - αναστολείς του ενζύμου που ελέγχει την απορρόφηση της άλφα γλυκοσιδάσης. Σε όλα τα δισκία αυτής της ομάδας, ένα δραστικό συστατικό είναι η ακαρβόζη.

Τα φάρμακα διαβήτη τύπου 2, όπως όλα τα άλλα φάρμακα, έχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα σε χρήση. Σε αυτήν την ομάδα, τα πλεονεκτήματα των φαρμάκων μπορούν να ληφθούν υπόψη:

  • ένα σταθερό επίπεδο ινσουλίνης όταν λαμβάνεται, χωρίς κίνδυνο υπογλυκαιμίας.
  • η δραστική ουσία των φαρμάκων αποτρέπει την απορρόφηση υδατανθράκων στο έντερο, δηλαδή βοηθά στη μείωση της όρεξης, στην απώλεια βάρους.
  • η ακαρβόζη ομαλοποιεί τη χοληστερόλη στο σώμα.
  • κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα, δεν παρατηρήθηκαν επικίνδυνες επιπλοκές, καθώς οι αναστολείς δεν ενσωματώνονται στη δομή του αίματος.

Τα μειονεκτήματα των αναστολέων της άλφα-γλυκοσιδάσης είναι:

  • ανάπτυξη διαδικασιών ζύμωσης στο έντερο: αυξημένος σχηματισμός αερίων, δυσπεψία.
  • ελαφρά αντιπυρετική επίδραση.
  • την ανάγκη έναρξης θεραπείας με μικρές δόσεις με σταδιακή αύξηση στο επιθυμητό αποτέλεσμα υπό τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα.

Εκπρόσωποι της πρώτης υποομάδας της ομάδας των γλυκαιμικών ρυθμιστών είναι:

Όνομα φαρμάκωνΚόστος σε ρούβλια
Ακαρβόζη300
Γλυκομπάι429
Μιγλιτόλη908
Diastabol821

Η δεύτερη υποομάδα φαρμάκων για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 με ρύθμιση της γλυκαιμίας αντιπροσωπεύεται από τα γλινίδια. Η ουσία της δράσης τους είναι ο αποκλεισμός των καναλιών καλίου που είναι ευαίσθητοι στο ATP, που εμπλέκονται στη σύνθεση της ινσουλίνης. Μέσα αναστέλλουν την υπεργλυκαιμία που εμφανίζεται μετά το φαγητό.

Τα πλεονεκτήματα των φαρμάκων είναι:

  • λίγο πριν από την έναρξη της ινσουλινοτροπικής δράσης.
  • αποκατάσταση της πρώτης φάσης της έκκρισης ορμονών.
  • διατηρώντας τη βέλτιστη συγκέντρωση ινσουλίνης μεταξύ κάθε γεύματος.

Τα δισκία αυτής της φαρμακολογικής ομάδας που μειώνουν το σάκχαρο στο αίμα έχουν λίγα μειονεκτήματα, αλλά είναι σημαντικά:

  • έμμεση αύξηση βάρους
  • γρήγορος εθισμός στο ναρκωτικό?
  • την ανάγκη συνδυασμού με διγουανίδες για μέγιστο αποτέλεσμα.
Όνομα φαρμάκωνΚόστος σε ρούβλια
Διαγλινίδη206
ΝατεγλινίδηΗ τιμή του φαρμάκου στη Ρωσία κυμαίνεται από 6300 έως 10500 ρούβλια ανά συσκευασία
ΠραντίνΤο γερμανικό φάρμακο, το οποίο μπορεί να παραγγελθεί στο διαδίκτυο στην τιμή των 2.936 ρούβλια με παράδοση από τη Γερμανία
Νονο Νόρμ131
Starlix400
Ρεπαγλινίδη151

Ικρετίνες

Οι ινκρετίνες είναι ορμόνες που μπορούν να διεγείρουν ενεργά την παραγωγή ινσουλίνης. Είναι οι ινκρετίνες στο ανθρώπινο σώμα που συνθέτουν περισσότερο από το 70% της συνολικής ινσουλίνης, αλλά σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη 2 αυτή η ικανότητα μειώνεται απότομα. Τα παρασκευάσματα της ομάδας, η οποία περιλαμβάνει δύο ποικιλίες συνθετικών βοηθών, καλούνται να την ενεργοποιήσουν: GLP-1 (αγωνιστές γλυκαγόνης-πεπτιδίου-1), HIP (εξαρτώμενο από τη γλυκόζη ινσουλινοτροπικό πολυπεπτίδιο). Η ιδιαιτερότητα αυτών των φαρμάκων μείωσης της ζάχαρης νέας γενιάς είναι μόνο η μορφή ένεσης.

Η τροφή προκαλεί την ταχεία απελευθέρωση ινκρετινών στο έντερο, η οποία, επιβραδύνοντας τις κινήσεις του εντέρου, ελέγχει τη σύνθεση ινσουλίνης, μειώνοντας τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Στον διαβήτη του δεύτερου τύπου, οι ινκρετίνες είναι λίγες και η συγκέντρωση γλυκόζης είναι υψηλή. Οι ISU και GLP-1 διορθώνουν την κατάσταση.

Τα οφέλη των φαρμάκων είναι:

  • ελαχιστοποίηση της υπογλυκαιμίας
  • αποτέλεσμα απώλειας βάρους
  • ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης
  • προστασία παγκρεατικών κυττάρων.
  • μόνο ένεση
  • κίνδυνος παγκρεατίτιδας
  • υψηλή τιμή.

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

  • σοβαρή ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια
  • κετοξέωση;
  • εγκυμοσύνη, γαλουχία.
  • δυσπεψία;
  • ναυτία
  • Ελλειψη ορεξης;
  • πονοκέφαλο;
  • υπεριδρωσία.

Στη Ρωσία, τέτοια φάρμακα για τη μείωση του σακχάρου για τον διαβήτη τύπου 2 δεν είναι πρακτικά διαθέσιμα, αλλά υπάρχει ένας ειδικός κατάλογος φαρμάκων που παρασκευάζονται από το εξωτερικό και έχει εγκριθεί από το Υπουργείο Υγείας και έχει εγκριθεί για χρήση στη Ρωσία. Δεν υπάρχουν αντιφάσεις με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Αντιπρόσωποι αγωνιστών πεπτιδικών υποδοχέων που μοιάζουν με γλυκαγόνη (GLP-1):

Όνομα φαρμάκωνΚόστος σε ρούβλια
Exenatide (Baeta)5029
Liraglutid (Victoza)9440
Lixisenatide (Lixumia)2969
Λιραγκλουτίδη (Saxenda)25000

ISU - φάρμακα για διαβήτη τύπου 2:

Όνομα φαρμάκωνΚόστος σε ρούβλια
Σιταγλιπτίνη (Januvius)1443.4
Βιλνταγλιπτίνη (Galvus)795
Σαξαγλιπτίνη (Onglisa)1895
Λιναγλιπτίνη (Transit)1665
Αλμπιγλουτίδη (Tanzeum)16221

Γλυφλοσίνες

Οι Γλυφλοσίνες είναι μια νέα κατηγορία υπογλυκαιμικών φαρμάκων από του στόματος τελευταίας γενιάς για διαβήτη τύπου 2. Αναστολείς μεταφορέων γλυκόζης που εξαρτώνται από ιόντα νατρίου (SGLT-2). Η ουσία της δράσης των φαρμάκων είναι η καταστολή της νεφρικής επαναπορρόφησης της γλυκόζης και δεν εξαρτάται από την ινσουλίνη. Υπάρχουν λίγες πληροφορίες σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτών των κεφαλαίων, οι παρενέργειες δεν επιβεβαιώνονται από μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Είναι γνωστό για την ικανότητα των γλυφλοζινών υπό ορισμένες συνθήκες να προκαλούν νέκρωση ιστών. Στη Ρωσική Ομοσπονδία ισχύουν από το 2013.

Όνομα φαρμάκωνΚόστος σε ρούβλια
Jardins2635
Invokana2377
XigduoΤιμή στα διαδικτυακά φαρμακεία από 155 ευρώ

Συνδυασμός κεφαλαίων

Στη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη 2, πολύ συχνά οι γιατροί χρησιμοποιούν συνδυασμούς φαρμάκων διαφορετικών φαρμακολογικών ομάδων για να επιτύχουν το βέλτιστο αποτέλεσμα. Οι πιο δημοφιλείς συνδυασμοί είναι:

  • Μετφορμίνη και ένας εκπρόσωπος των σουλφοναμιδίων: αυτός ο συνδυασμός ενισχύει τη μείωση του σακχάρου νηστείας, μετά το φαγητό, ελέγχει την υπερινσουλιναιμία, το προφίλ των λιπιδίων, ελαχιστοποιεί την τοξικότητα στη γλυκόζη. Υπάρχει όμως κίνδυνος εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας, επομένως είναι απαραίτητο να συνδυαστεί λαμβάνοντας υπόψη τις παρενέργειες κάθε φαρμάκου. Υπάρχει ένα φάρμακο που συνδυάζει ήδη και τις δύο μορφές - αυτό είναι το Glibomet.
  • Ο συνδυασμός της μετφορμίνης με το Glibenclamide, ο εκπρόσωπος μιας νέας γενιάς σουλφοναμιδίων, φαίνεται να είναι ο πιο ελπιδοφόρος. Το φάρμακο ονομάζεται Glucovans και είναι σε θέση να ελέγχει τα επίπεδα σακχάρου κατά τη διάρκεια των γευμάτων..
  • Επιπλέον, χρησιμοποιούνται συνδυασμοί Glimeperid με Metformin (Amaril M), Metformin με Glyclazide (Glimecomb), Sitaglibtin με Metformin (Yanumet), Vildagliptin με Metformin (Galvus Met).
  • Η μετφορμίνη συνδυάζεται με ινσουλίνη: το γλυκαιμικό προφίλ βελτιώνεται, το υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα αυξάνεται, το οποίο επιτρέπει τη μείωση της δόσης της ορμόνης, για την επίτευξη αντιστάθμισης του διαβήτη χωρίς αύξηση βάρους.

Θεραπεία με ινσουλίνη

Στη θεραπεία του μη εξαρτώμενου από ινσουλίνη διαβήτη του δεύτερου τύπου, η θεραπεία με ινσουλίνη είναι ο πιο αμφιλεγόμενος σύνδεσμος. Από τη μία πλευρά, αυτό μπορεί να εξηγηθεί από την έλλειψη μιας ενιαίας έννοιας της αιτιολογίας της παθογένεσης της νόσου, αλλά από την άλλη πλευρά, από την έλλειψη εγγυήσεων για την αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου θεραπείας. Πράγματι, εάν δεν είναι σαφές γιατί προκαλείται DM 2, όπου ο πρωταρχικός τόπος αποτυχίας είναι: στο επίπεδο της ορμονικής σύνθεσης στο πάγκρεας ή στην περιφέρεια, πώς μπορεί κανείς να απαντήσει σωστά στο ερώτημα της σκοπιμότητας της θεραπείας παχύσαρκων ασθενών με υψηλό σάκχαρο στο αίμα με ινσουλίνη.

Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου το ζήτημα της θεραπείας με ινσουλίνη επιλύεται εύκολα. Με γλυκαιμία μεγαλύτερη από 15,0 mmol / l, συνταγογραφείται πάντα ινσουλίνη. Η μακροχρόνια ορμονική θεραπεία ενδείκνυται, εάν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα σε δισκία λόγω αντενδείξεων στη χρήση τους, ανθεκτικότητα σε φάρμακα μείωσης του σακχάρου για διαβήτη τύπου 2, σοβαρές επιπλοκές στα τελευταία στάδια της νόσου (αμφιβληστροειδοπάθεια, πολυνευροπάθεια, νεφροπάθεια, καρδιομυοπάθεια, εγκεφαλοπάθεια).

Ο στόχος της θεραπείας με ινσουλίνη είναι η επίτευξη φυσιολογικού, σταθερού επιπέδου σακχάρου στο αίμα. Οι δείκτες συσχετίζονται με την ηλικία του ασθενούς, τον κίνδυνο επιπλοκών και την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι, με τη μετάβαση σε ενέσεις ινσουλίνης, δεν υπάρχει καμία επιστροφή στα δισκία.

Οι ενδείξεις για την προσωρινή χορήγηση ινσουλίνης μπορεί να είναι χειρουργικές επεμβάσεις, ταυτόχρονη πορεία κορτικοστεροειδών, υψηλός πυρετός, οξεία φλεγμονή αιτιολογίας ανεξάρτητη από σακχαρώδη διαβήτη: οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, αλλεργίες, γρίπη και αμυγδαλίτιδα. Το σοβαρό στρες μπορεί να απαιτεί βραχυπρόθεσμες ενέσεις της ορμόνης.

Ο ΠΟΥ συνιστά τη χρήση θεραπείας με ινσουλίνη μόνο σε περίπτωση ανεπιτυχούς θεραπείας του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 με όλους τους πιθανούς τρόπους χρησιμοποιώντας παρασκευάσματα δισκίων. Ξεκινήστε με ένα συνδυασμό μετφορμίνης και ινσουλίνης μακράς δράσης μια νύχτα. Η μέση ημερήσια δόση της ορμόνης είναι συνήθως 0,16 μονάδες ανά kg σωματικού βάρους / ημέρα. Όλοι οι περαιτέρω υπολογισμοί είναι προνόμιο του γιατρού.

Φάρμακα για τους ηλικιωμένους διαβητικούς

Τα φάρμακα για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα σε ηλικιωμένους ασθενείς είναι αποτελεσματικά με την προϋπόθεση ότι ο ασθενής αρνείται τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες και περιλαμβάνει τη δοσολογική σωματική δραστηριότητα στο καθημερινό σχήμα. Ισχύουν:

  • Σουλφανιλαμίδες: Glipizide, Glyclazide, Glimepiride, Glycvidone;
  • Biguanides: Glucophage, Siofor, Metfogamma, Bagomet, Avandamet;
  • Αναστολείς της άλφα γλυκοσιδάσης: Diastabol, Glucobay;
  • Γλιπτίνες: σιταγλιπτίνη, βιλνταγλιπτίνη, σαξαγλιπτίνη;
  • Κατάλληλη δόση ινσουλίνης.

Εάν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σε έναν ηλικιωμένο ασθενή είναι κρίσιμο, η ινσουλίνη συνταγογραφείται αμέσως.

Ποια χάπια διαβήτη είναι καλύτερα: πρώτη ή τελευταία γενιά

Οι γιατροί του διεθνούς επιπέδου εμπειρογνωμόνων δεν προτείνουν τη χρήση θεμελιωδώς νέων φαρμάκων για θεραπεία, καθώς το κύριο κριτήριο για την αξιοπιστία και την ασφάλεια ενός φαρμάκου είναι η δοκιμασία του χρόνου. Απαιτείται τουλάχιστον 10 χρόνια κλινικής παρατήρησης για την αξιολόγηση όλων των πόλων και των μειονεκτημάτων του προτεινόμενου φαρμάκου..

Σήμερα, μόνο η μετφορμίνη και η γλιβενκλαμίδη θεωρούνται τα καλύτερα χάπια διαβήτη τύπου II. Αυτά τα φάρμακα ικανοποιούν τρεις πρίγκιπες: αποτελεσματικότητα, ασφάλεια, κόστος. «Παλιά» σημαίνει, εάν είναι δυνατόν να επιτευχθούν τα βέλτιστα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, να διασφαλιστεί η πρόληψη επιπλοκών στο επίπεδο των μακρο- και μικρο-αγγείων, όλες οι παρενέργειές τους είναι καλά μελετημένες, προβλέψιμες.

Τα "νέα" φάρμακα μπορούν να δώσουν απροσδόκητες αντιδράσεις, οι οποίες είναι αρκετά προβληματικές για να διορθωθούν. Για παράδειγμα, μετά από 8 χρόνια άψογων κλινικών δοκιμών, η ομάδα θειαζολιδινοδιόνης εισήχθη στην κλινική πρακτική και κατά το δεύτερο έτος της ευρείας χρήσης της, εντοπίστηκε ένα σοβαρό μειονέκτημα - η οστεοπόρωση ως επιπλοκή, τότε - υπήρχε κίνδυνος εμφάνισης καρδιακής προσβολής, καρκίνου της ουροδόχου κύστης.

Λαμβάνοντας υπόψη την πιθανότητα τέτοιων καταστάσεων, είναι καλύτερο να ξεκινήσετε τη θεραπεία με αποδεδειγμένους παράγοντες με αξιόπιστη φήμη. Τα «νέα» φάρμακα δεν είχαν χρόνο να αποδείξουν την ασφάλειά τους με παρατεταμένη χρήση και η αποτελεσματικότητα της μείωσης του σακχάρου στο αίμα δεν είναι καλύτερη σε σύγκριση με τους «ηλικιωμένους». Επομένως, παρά την προφανή προφανή αποτελεσματικότητά του, τα νέα φάρμακα για τη μείωση του σακχάρου για τον διαβήτη τύπου 2 μπορούν και θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο αφού αποκτήσουν μια αξιόπιστη βάση στοιχείων που επιβεβαιώνει την ασφάλεια των φαρμάκων.

Κλασικά φάρμακα όπως η μετφορμίνη - παραμένουν το χρυσό διεθνές πρότυπο για τη θεραπεία του διαβήτη 2. Τα επιχειρήματα υπέρ τους:

  • χρονικά ελεγχόμενη ασφάλεια και αποτελεσματικότητα ·
  • αξιόπιστα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα ·
  • ευεργετική επίδραση στη διάρκεια και την ποιότητα ζωής.
  • προσιτή τιμή με υψηλή ποιότητα.

Φάρμακα για τη διόρθωση επιπλοκών του διαβήτη και των σχετικών ασθενειών

Η θεραπεία του διαβήτη του δεύτερου τύπου πραγματοποιείται με πολλούς τρόπους, για την εξάλειψη των ανεπιθύμητων ενεργειών χρησιμοποιώντας ένα ευρύ οπλοστάσιο εργαλείων:

  • αντιυπερτασικά - για τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης (Norvask, Concor, Renitec, Lozartan, Mikardis)
  • καρδιοτονικά (Strofantin, Digoxin, Lantoside, Medilazide, Celanide) και αγγειοτονικά (Detralex, Troxevasin, Venarus, Antistax, Troxerutin) - για την ενίσχυση του μυοκαρδίου και του αγγειακού τοιχώματος.
  • ένζυμα (Mezim, Festal, Microzym) και προβιοτικά (Bifiform, Acipol, Enterol) - για την ομαλοποίηση του πεπτικού συστήματος.
  • παυσίπονα (Nurofen, Panadol, Solpadein);
  • αντισπασμωδικά (φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη, κλοναζεπάμη) - για την εξουδετέρωση της πολυνευροπάθειας.
  • αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - για την πρόληψη της θρόμβωσης (Cardiomagnyl, Aspirin, Warfarin, Clopidogrel, Heparin).
  • φιβράτες (Lopid, Atromi, Atromidin, Bezamidin, Miskleron) και στατίνες (Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Fluvastatin) - για την αποκατάσταση των μεταβολικών διεργασιών.
  • νευροπροστατευτές - για την αποκατάσταση των νευρικών ινών, της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (Fezam, Cerebrolysin, Quercetin, Glycine, Flacumin).
  • θειοκτικό οξύ - ένα αντιοξειδωτικό για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού (Berlition, Thiogamma, Tiolept, Okolipen).

Οι έμπειροι ενδοκρινολόγοι-διαβητολόγοι χρησιμοποιούν συμπληρώματα διατροφής και νεφροπροστατευτικά στη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 - για τη διατήρηση της λειτουργίας των νεφρών.