Καρκίνος του παγκρέατος: Παράγοντες κινδύνου

Κακοήθεις όγκοι μπορούν να σχηματιστούν από διάφορους τύπους παγκρεατικών κυττάρων. Ο καρκίνος του παγκρέατος μπορεί επίσης να εντοπιστεί σε διάφορα μέρη του σώματος - το κεφάλι, το σώμα ή την ουρά..

Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, αναφέρεται ο καρκίνος του παγκρέατος στο κεφάλι. Αυτή η θέση του νεοπλάσματος οδηγεί στην ταχεία βλάστηση σε γειτονικά όργανα - στους χολικούς αγωγούς, στομάχι και δωδεκαδάκτυλο, καθώς και σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία.

Η ασθένεια εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες, χαρακτηρίζεται από την σχεδόν πλήρη απουσία εκδηλώσεων στα αρχικά στάδια, την ταχεία ανάπτυξη και την κακή πρόγνωση σε περίπτωση καθυστερημένης ανίχνευσης.

Αιτίες καρκίνου του παγκρέατος

Μέχρι στιγμής, δεν έχει προσδιοριστεί με ακρίβεια τι ακριβώς βασίζεται στον μηχανισμό των γενετικών δυσλειτουργιών, που συνοδεύεται από τον εκφυλισμό των φυσιολογικών ιστών σε καρκινικούς ιστούς. Επομένως, είναι πιο σωστό να μιλάμε όχι για τις αιτίες του καρκίνου του παγκρέατος, αλλά για παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξή του.

Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • Ηλικιωμένη ηλικία. Οι καρκίνοι συνήθως αναπτύσσονται μετά από 50 χρόνια, με περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις να επηρεάζουν άτομα άνω των 75 ετών.
  • Κάπνισμα. Σύμφωνα με στατιστική ανάλυση, κάθε τρίτο άτομο καπνίζει τσιγάρα, πούρα, ένα σωληνάριο ή μασήσιμο καπνό. Όπως γνωρίζετε, εκτός από τη νικοτίνη, ο καπνός περιέχει μια σειρά από επιθετικά και τοξικά χημικά, συμπεριλαμβανομένων των καρκινογόνων. Μαζί με το σάλιο, εισέρχονται στο γαστρεντερικό σωλήνα και από εκεί «προσβάλλουν» παγκρεατικά κύτταρα, αυξάνοντας τον κίνδυνο κακοήθους νεοπλάσματος.
  • Αλκοολισμός. Η συνεχής κατανάλωση αλκοόλ είναι επιζήμια για τον αδένα, προκαλώντας χρόνια φλεγμονή και αυξάνοντας την πιθανότητα γενετικών μεταλλάξεων..
  • Διαβήτης. Ο διαβήτης δεν είναι η αιτία του καρκίνου του παγκρέατος, αλλά αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισής του, όπως οποιαδήποτε άλλη χρόνια ασθένεια. Υπάρχει μια αντίστροφη σχέση. Ένα όργανο που προσβάλλεται από έναν όγκο είναι ικανό να παράγει χημικές ουσίες που παρεμβαίνουν στη δράση της ορμόνης ινσουλίνης. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της γλυκόζης στο αίμα και προκαλεί διαταραχές χαρακτηριστικές του διαβήτη.
  • Χρόνια και κληρονομική παγκρεατίτιδα. Η χρόνια παγκρεατίτιδα προκύπτει συχνά από τον αλκοολισμό και αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρκινικών κυττάρων. Μια σπάνια κληρονομική μορφή της νόσου 50 φορές αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης κακοήθων νεοπλασμάτων.
  • Ανακρίβειες ισχύος. Δεδομένων των λειτουργιών που εκτελεί το πάγκρεας στο ανθρώπινο σώμα, ο καρκίνος αναπτύσσεται συχνά σε άτομα που κάνουν κατάχρηση λιπαρών, πικάντικων και κονσερβοποιημένων τροφίμων.
  • Μόλυνση από Helicobacter pylori. Αυτό είναι ένα ειδικό είδος βακτηρίων που μπορούν να προκαλέσουν αργές λοιμώξεις του γαστρικού βλεννογόνου και του δωδεκαδακτύλου 12. Η παρουσία μιας τέτοιας φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα καρκίνου στο πάγκρεας, αλλά αυτός ο κίνδυνος είναι μικρός.
  • Χρόνια ηπατίτιδα Η φλεγμονή του ήπατος είναι ένας άλλος παράγοντας που αυξάνει τον κίνδυνο ασθένειας..
  • Υπερβολικό βάρος και καθιστικός τρόπος ζωής Οι κακοήθεις όγκοι του παγκρέατος σχηματίζονται συχνότερα σε άτομα με υπέρβαρο και χαμηλό επίπεδο σωματικής δραστηριότητας.

Άλλοι γνωστοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν φλεγμονή των δοντιών και των ούλων, καθώς και κάποια προηγούμενη θεραπεία καρκίνου και ακτινοβολίας..

Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια εκδηλώνεται σχεδόν τίποτα. Συνήθως, τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται μόνο όταν ο όγκος εξαπλώνεται σε κοντινά όργανα. Ωστόσο, σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η αιτία του προβλήματος από τις εκδηλώσεις του. Ένα από τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος είναι ο αποφρακτικός ίκτερος, ο οποίος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απόφραξης των χοληφόρων πόρων..

Οι διαγνωστικές μέθοδοι που είναι ιδιαίτερα ενημερωτικές και πιο άνετες για τους ασθενείς περιλαμβάνουν υπερήχους, CT με ενίσχυση αντίθεσης βλωμού, PET, PET / CT.

Δεδομένων των ανατομικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών του παγκρέατος, ο καρκίνος είναι αρκετά δύσκολο να απομακρυνθεί με τον παραδοσιακό χειρουργικό τρόπο. Ωστόσο, σε περιπτώσεις όπου είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται.

Ένας όγκος με διάμετρο έως 6 cm μπορεί να καταστραφεί με τη βοήθεια του CyberKnife - μιας καινοτόμου ρομποτικής μονάδας ραδιοχειρουργικής με μια μοναδική αρχή λειτουργίας.

Εάν χρειάζεστε μια δεύτερη γνώμη για να αποσαφηνίσετε το σχέδιο διάγνωσης ή θεραπείας, στείλτε μας μια αίτηση και έγγραφα για διαβούλευση ή εγγραφείτε για προσωπική διαβούλευση μέσω τηλεφώνου.

Καρκίνος του παγκρέατος

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι μία από τις πιο σοβαρές ασθένειες του καρκίνου στον σύγχρονο κόσμο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι σχεδόν ασυμπτωματική και διαγιγνώσκεται σε μεταγενέστερο στάδιο, όταν ο ασθενής είναι ανίατος. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την υγεία σας και να υποβάλλονται τακτικά σε ιατρικές εξετάσεις, ώστε να μπορείτε να εντοπίσετε την ασθένεια στα αρχικά στάδια και να προχωρήσετε έγκαιρα με εξειδικευμένη θεραπεία.

Είδη και επικράτηση

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι μία από τις δέκα κορυφαίες ογκοπαθολογίες στους ενήλικες. Τις περισσότερες φορές, οι ηλικιωμένοι ηλικίας 60-65 ετών πάσχουν από αυτό, ενώ οι άνδρες είναι άρρωστοι συχνότερα από τις γυναίκες (1,3: 1,5).

Οι γιατροί διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους βλαβών των αδένων, που συμβαίνουν με διαφορετικές συχνότητες:

  • Το πιο κοινό αδενοκαρκίνωμα είναι ένας όγκος που αναπτύσσεται από κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τους αγωγούς του αδένα. Ο καρκίνος αναπτύσσεται επίσης από ιστούς που παράγουν ένζυμα. Ο επιπολασμός αυτού του τύπου ογκοπαθολογίας είναι 90-95%.
  • Περίπου το 5% είναι νεοπλάσματα που προέρχονται από ορμονικά ενεργούς ιστούς (ινσουλινώματα, γαστρινώματα, γλουγονομίες). Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι καλοήθη.
  • Ο πλακώδης και αδιαφοροποίητος καρκίνος, το καρκίνωμα των κρικοειδών κυττάρων, το κυστεδανοκαρκίνωμα είναι σπάνια. Αυτοί οι τύποι όγκων είναι επιθετικοί και έχουν κακή πρόγνωση.

Αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται συχνότερα μεταξύ εκπροσώπων των ανεπτυγμένων χωρών (Ευρώπη, ΗΠΑ), η οποία σχετίζεται με την επίδραση παραγόντων κινδύνου, καθώς και με το επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής και την ποιότητα των εξετάσεων. Στην Αφρική, ένα σημαντικό μέρος του καρκίνου δεν διαγιγνώσκεται.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, παγκρεατικοί όγκοι εμφανίζονται σε παιδιά με τη μορφή παγκρεατοβλαστώματος, το οποίο χαρακτηρίζεται από δυσμενή πρόγνωση.

Κλινικά σημεία της νόσου

Η υψηλή θνησιμότητα από κακοήθεις όγκους προκαλείται όχι μόνο από την επιθετικότητα και την ταχεία εξάπλωσή τους σε όλο το σώμα, αλλά και από την καθυστερημένη ανίχνευσή τους. Ο καρκίνος του παγκρέατος αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς σοβαρά συμπτώματα και έχει ήδη εντοπιστεί σε προχωρημένα στάδια, όταν ο ασθενής εμφανίζεται μόνο παρηγορητική θεραπεία.

Εξετάστε τις κύριες εκδηλώσεις ενός κακοήθους νεοπλάσματος:

  • πόνος ποικίλης έντασης στην επιγαστρική περιοχή, στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς και γύρω από τον ομφαλό.
  • δυσπεπτικές εκδηλώσεις - φούσκωμα, ναυτία, έμετος
  • αίσθημα βαρύτητας και υπερχείλισης στο στομάχι μετά το φαγητό, ριπή σάπιο (όταν πιέζετε το λεπτό έντερο με έναν αναπτυσσόμενο όγκο).
  • μειωμένη όρεξη, απώλεια βάρους, καχεξία
  • διάρροια, η εμφάνιση λιπαρού λίπους στα κόπρανα.
  • εκδήλωση αποφρακτικού ίκτερου (κίτρινο δέρμα, κνησμός, κίτρινη έλξη του σκληρού χιτώνα, βλεννογόνοι)
  • αιμορραγία από κιρσούς του οισοφάγου, σπληνομεγαλία (στην περίπτωση ανάπτυξης όγκου στο σώμα, στην ουρά του αδένα).
  • δυσκοιλιότητα, εντερική απόφραξη - με βλάβη του περιτοναίου από όγκο.
  • βαθιά φλεβική θρόμβωση του ποδιού, σύνδρομο Trusso
  • ασκίτης - ένα καθυστερημένο σύμπτωμα που δείχνει την εμπλοκή στη διαδικασία της πύλης.

Όπως και με άλλους κακοήθεις όγκους, παρανεοπλασματικές εκδηλώσεις παρατηρούνται με παγκρεατική νόσο - μειωμένη όρεξη, αποστροφή σε κρέατα και πρωτεΐνες, αλκοόλ, καφέ, αϋπνία, αδυναμία, λήθαργος, μειωμένη ανοχή στην άσκηση.

Με την ήττα των νησιών του Langerhans, ο ασθενής έχει σημάδια δευτερογενούς σακχαρώδους διαβήτη - ξηροστομία, δίψα, συχνή ούρηση.

Συμπτώματα σπάνιων τύπων όγκων

Ο αδένας αποτελείται από ενδοκρινικά και εξωκρινικά μέρη που συνθέτουν παγκρεατικά ένζυμα. Τα νεοπλάσματα που αναπτύσσονται από αυτά τα κύτταρα που παράγουν ορμόνες εκδηλώνονται με συγκεκριμένα συμπτώματα:

  • Με το ινσουλίνωμα, έναν όγκο που παράγει ινουλίνη, υπάρχουν επιθέσεις πείνας, τρόμος στα χέρια, αίσθημα έλλειψης δύναμης. Σε προχωρημένα στάδια, εμφανίζεται υπογλυκαιμικό κώμα..
  • Το γαστρίωμα εκδηλώνεται κλινικά από την αύξηση της οξύτητας και συνοδεύεται από καούρα, ξινό πρήξιμο, πόνο στην επιγαστρική περιοχή και σχηματισμό ελκών του στομάχου.
  • Με την ανάπτυξη του γλυκαγονόμου, της δίψας, της πολυουρίας, της απώλειας βάρους.

Αυτές οι ασθένειες συνοδεύονται από κλινικά εμφανή συμπτώματα, τα οποία οδηγούν σε έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό, έγκαιρη καθιέρωση της σωστής διάγνωσης και έναρξη της θεραπείας. Η πενταετής επιβίωση χωρίς υποτροπή μετά την εκτομή του όγκου είναι περίπου 80%.

Αυτές οι παθολογίες συνήθως αναπτύσσονται στο πλαίσιο ενός οικογενειακού ιστορικού που επιβαρύνεται, με πολλαπλή ενδοκρινική αδενομάτωση.

Σύνδρομο πόνου

Η πρώτη δυσφορία που παρουσιάζει ένας ασθενής με καρκίνο του παγκρέατος είναι καταγγελίες για πόνο. Ο πόνος συνήθως εντοπίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα και εκδηλώνεται σε διαφορετικές εντάσεις. Ξεκινά με μια μικρή ταλαιπωρία, τελικά περνά σε ένα έντονο σύνδρομο πόνου, για την ανακούφιση από την οποία ο ασθενής απαιτεί ναρκωτικά αναλγητικά. Η εμφάνιση του πόνου δείχνει την παραμέληση του όγκου και τη βλάβη των νευρικών απολήξεων.

Ανάλογα με τον τόπο όπου εντοπίζεται ο πόνος, μπορεί να υποτεθεί ότι επηρεάζεται ένα συγκεκριμένο μέρος του οργάνου:

  • Με βλάβη στην κεφαλή του παγκρέατος, παρατηρείται δυσφορία και θαμπό πόνος μέτριας έντασης στην περιοχή του ήπατος, στο δεξί μισό της κοιλιάς και γύρω από τον ομφαλό.
  • Εάν το σώμα και η ουρά του αδένα επηρεαστούν, ο πόνος εντοπίζεται στα αριστερά, μερικές φορές ακτινοβολεί στην πλάτη, κάτω από την ωμοπλάτη.
  • Σε περίπτωση βλάβης του όγκου σε ολόκληρο το πάγκρεας, ο πόνος μοιάζει με ζώνη, που ακτινοβολεί στην πλάτη.

Συχνά εμφανίζονται πόνοι και εντείνονται μετά τη λήψη τηγανητών τροφών, αλκοόλ και είναι λάθος για ασθενείς με συμπτώματα παγκρεατίτιδας, χολοκυστίτιδας ή νόσου της χολόλιθου. Συχνά, αυτοί οι ασθενείς αγνοούν τα επικίνδυνα συμπτώματα ή αυτοθεραπεύουν, αναβάλλοντας μια επίσκεψη στο γιατρό, γεγονός που οδηγεί σε καθυστερημένη διάγνωση καρκίνου.

Ο πόνος στους όγκους του παγκρέατος εντείνεται συχνά όταν βρίσκεται στην πλάτη και μπορεί επίσης να αλλάξει την έντασή του ανάλογα με τη βλάβη στο σώμα του ασθενούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να διαγνωστούν με εσφαλμένη διάγνωση ριζοπάθειας και περαιτέρω θεραπεία από νευρολόγο. Σε αυτήν την περίπτωση, ο χρόνος χάνεται και ο όγκος έχει ήδη διαγνωστεί σε προχωρημένο στάδιο.

Στο βίντεο, ο γιατρός περιγράφει λεπτομερώς την αιτία του πόνου και δίνει συστάσεις για την ανακούφιση του πόνου.

Αιτίες της νόσου

Οι ακριβείς αιτίες που οδηγούν στην ανάπτυξη καρκίνου του παγκρέατος δεν έχουν τεκμηριωθεί, στο 50% των περιπτώσεων αυτή η παθολογία εμφανίζεται στο πλαίσιο της πλήρους ευεξίας. Η πιθανότητα της νόσου αυξάνεται με την ηλικία, με ταυτόχρονη χρόνια παγκρεατίτιδα και επιβαρυντικό κληρονομικό ιστορικό (περιπτώσεις ογκοπαθολογίας σε άμεσους συγγενείς, οικογενειακή πολυπόωση, σύνδρομο Gardner).

Οι κύριοι τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • κάπνισμα;
  • κατάχρηση αλκόολ
  • αυξημένο σωματικό βάρος, παχυσαρκία
  • μη ισορροπημένη διατροφή με περίσσεια υδατανθράκων και λιπαρών τροφών.

Οι μη τροποποιήσιμοι παράγοντες περιλαμβάνουν την ηλικία, το ανδρικό φύλο και την κληρονομικότητα. Σε αντίθεση με τον τρόπο ζωής, δεν μπορούν να προσαρμοστούν..

Πολλές από τις αιτίες που αυξάνουν τους κινδύνους καρκίνου του παγκρέατος και άλλων παθολογιών καρκίνου μπορεί να επηρεαστούν. Πρέπει να αλλάξετε τον συνηθισμένο τρόπο ζωής σας, να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, να τηρήσετε τις αρχές της καλής διατροφής και να παίξετε σπορ για να διατηρήσετε τον εαυτό σας σε καλή κατάσταση.

Στάδια της νόσου

Τα κακοήθη νεοπλάσματα χαρακτηρίζονται από ορισμένες μορφές που περιγράφουν το βαθμό επικράτησης της διαδικασίας στο σώμα. Η επιλογή των θεραπευτικών τακτικών και της πρόγνωσης για έναν συγκεκριμένο ασθενή εξαρτάται από το στάδιο.

Με αυτήν την ογκοπαθολογία, εμφανίζονται τα ακόλουθα στάδια:

  • I - χαρακτηρίζεται από μικρά μεγέθη του νεοπλάσματος, το οποίο δεν εκτείνεται πέρα ​​από το πάγκρεας. Οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται, οι μεταστάσεις δεν ανιχνεύονται.
  • IIA - υπάρχει βλάστηση κακοήθους νεοπλάσματος στα πλησιέστερα όργανα (έντερα, χολικοί αγωγοί).
  • IIB - μια διαδικασία όγκου εντοπισμένη στον αδένα, εξαπλώνεται στους περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • III - το νεόπλασμα αναπτύσσεται και επηρεάζει ήδη το στομάχι, τον σπλήνα και το παχύ έντερο μπορεί να επηρεαστεί.
  • IV - χαρακτηρίζεται από μετάσταση καρκινικών κυττάρων μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα όργανα (ήπαρ, πνεύμονες, εγκέφαλος).

Ο καρκίνος του παγκρέατος συχνά διαγιγνώσκεται στα τελευταία στάδια (III, IV), οπότε η διαδικασία του όγκου εξαπλώνεται σημαντικά πέρα ​​από το αρχικά προσβεβλημένο όργανο.

Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και την έναρξη της θεραπείας. Μόνο το 20% των ασθενών ζουν μέχρι τα 5 χρόνια μετά τη διάγνωση και την εξειδικευμένη θεραπεία.

Σύμφωνα με το ICD-10, ο καρκίνος του παγκρέατος υποδεικνύεται με τον κωδικό C25 (η εμφάνιση όγκου στο πάγκρεας).

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο οργάνου, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες μελέτες στον ασθενή προκειμένου να εξακριβώσει τη σωστή διάγνωση, το στάδιο της διαδικασίας του όγκου και τον ιστολογικό τύπο νεοπλάσματος Όλα αυτά είναι απαραίτητα για την επιλογή μιας μεθόδου εξειδικευμένης θεραπείας..

Για τη διάγνωση της ογκοπαθολογίας ισχύουν:

  • Η υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων πραγματοποιείται ως πρωτογενής ή διαγνωστική μελέτη. Εάν ανιχνευθεί παγκρεατικό νεόπλασμα, οι ασθενείς παρουσιάζονται πιο λεπτομερή διάγνωση.
  • CT, MRI - σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τη διάγνωση και να εντοπίσετε ακόμη και τους μικρότερους όγκους και μεταστάσεις, καθώς και να αξιολογήσετε τη δυναμική τους κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
  • Πραγματοποιείται βιοψία και ιστολογική εξέταση για τον προσδιορισμό του τύπου των κυττάρων που προκάλεσαν την ανάπτυξη του νεοπλάσματος..
  • Προσδιορισμός των δεικτών όγκου στο αίμα - παρουσία της νόσου, το επίπεδο CA19-9 αυξάνεται.

Για να προσδιοριστεί το στάδιο της ογκοπαθολογίας, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά από πρόσθετες μελέτες, συμπεριλαμβανομένων υπερήχων ήπατος, FGDS, ακτινογραφίας πνευμόνων.

Η διάγνωση θεωρείται επιβεβαιωμένη μόνο μετά από ιστολογική εξέταση δείγματος ιστού. Η παρουσία σχηματισμών όγκου που ανιχνεύονται με υπερήχους και CT μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία διαφόρων ασθενειών, εκτός από τον καρκίνο.

Θεραπεία και πρόγνωση

Η θεραπεία των όγκων του παγκρέατος συνίσταται στη χειρουργική, χημειοθεραπευτική, ακτινολογική τους μέθοδο καθώς και στον συνδυασμό τους:

  • Ως χειρουργική θεραπεία, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση του Whipple, κατά την οποία αφαιρούνται το κεφάλι του αδένα, μέρος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Επίσης, οι πλησιέστεροι λεμφαδένες και μέρος της χολής υπόκεινται σε υποχρεωτική εκτομή. Αυτό είναι απαραίτητο για να σταματήσει η εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου..
  • Η χημειοθεραπεία είναι η κύρια θεραπεία για προχωρημένο στάδιο (IV). Χρησιμοποιημένα φάρμακα όπως η γεμσιταβίνη, η σισπλατίνη, η οξαλιπλατίνη.
  • Η ακτινοθεραπεία συμπληρώνει συχνά τη χημειοθεραπεία ή συνταγογραφείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Σε ασθενείς που δεν λειτουργούν, χρησιμοποιείται για τη μείωση του πόνου και την παράταση της ζωής..
  • Η ορμονοθεραπεία δίνει καλά αποτελέσματα αν βρεθούν ευαίσθητοι σε οιστρογόνα υποδοχείς σε καρκινικά κύτταρα..

Εάν η διάγνωση πραγματοποιήθηκε σε μεταγενέστερο στάδιο και δεν εμφανιστεί εξειδικευμένη θεραπεία, στον ασθενή παρέχεται παρηγορητική φροντίδα. Σε περίπτωση ίκτερου, εκτελείται στεντ ή εξωτερική αποστράγγιση του κοινού χολικού αγωγού. Για σοβαρό πόνο, συνταγογραφούνται αναλγητικά, οπιούχα, ναρκωτικά μπαλώματα και επισκληρίδιος αναισθησία πάνω από το σημείο της βλάβης. Όταν πραγματοποιείται με τοπικό αναισθητικό, εμποδίζεται μια επώδυνη νευρική ώθηση.

Παρά την ανάπτυξη της σύγχρονης ιατρικής, η πρόγνωση για καρκίνο του παγκρέατος παραμένει δυσμενής. Ακόμα και στα αρχικά στάδια της νόσου μετά τη θεραπεία, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 15%.

Εάν εντοπιστεί όγκος στα επόμενα στάδια, ο ασθενής μπορεί να βοηθηθεί - να σταματήσει ο πόνος και τα δυσάρεστα συμπτώματα, να παρατείνει τη ζωή χάρη στις παρηγορητικές μεθόδους θεραπείας.

Καρκίνος του παγκρέατος

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι ένας κακοήθης όγκος που προχωρά επιθετικά και είναι επιρρεπής να αναπτύσσεται γρήγορα σε γειτονικούς ιστούς. Καθώς εξαπλώνεται η εκπαίδευση, εμφανίζονται διαρθρωτικές και λειτουργικές διαταραχές στο πάγκρεας. Ο καρκίνος του παγκρέατος κατέχει ηγετική θέση μεταξύ των ογκολογικών παθήσεων του πεπτικού συστήματος. Ο αριθμός των διαγνωσμένων περιπτώσεων αυξάνεται κάθε χρόνο. Οι άνδρες πάσχουν από την ασθένεια πιο συχνά από τις γυναίκες. Οι ογκολόγοι στο νοσοκομείο Yusupov διαγιγνώσκουν τον καρκίνο του παγκρέατος χρησιμοποιώντας σύγχρονες μεθόδους οργάνωσης και εργαστηριακής έρευνας. Χρησιμοποιούν τον εξοπλισμό κορυφαίων ιαπωνικών, ευρωπαϊκών και αμερικανικών κατασκευαστών.

Οι γιατροί της κλινικής ογκολογίας προσεγγίζουν ατομικά την επιλογή τακτικών διαχείρισης για κάθε ασθενή. Οι χειρουργοί είναι άπταιστοι στην τεχνική των ριζικών και παρηγορητικών χειρουργικών παρεμβάσεων. Η χρήση των τελευταίων αντικαρκινικών φαρμάκων μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα και να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής των ασθενών. Το ιατρικό προσωπικό παρέχει επαγγελματική φροντίδα ασθενών.

Κίνδυνοι εμφάνισης

Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη προσδιορίσει την ακριβή αιτία του καρκίνου του παγκρέατος. Η ανάπτυξη ενός κακοήθους νεοπλάσματος μπορεί να ξεκινήσει υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων που προκαλούν:

  • Υπερβολικό κάπνισμα - προκαλεί ισχαιμία (λιμοκτονία οξυγόνου) του ιστού των οργάνων.
  • Υπερβολική διατροφή εύπεπτων υδατανθράκων - δημιουργήστε ένα επιπλέον φορτίο στον αδένα.
  • Χρόνια παγκρεατίτιδα - η ανάπτυξη άτυπων κυττάρων συμβαίνει στο πλαίσιο μιας ανεξέλεγκτης φλεγμονώδους διαδικασίας στο πάγκρεας.
  • Υπερβολικό σωματικό βάρος - το σωματικό λίπος επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος και το επιπλέον φορτίο αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης σχηματισμών όγκων.
  • Χρόνια δηλητηρίαση - οι παρατεταμένες τοξικές επιδράσεις επηρεάζουν δυσμενώς τη δομή και τις λειτουργίες του παγκρέατος.
  • Ασθένειες της στοματικής κοιλότητας - τερηδόνα, περιοδοντίτιδα, περιοδοντική νόσος, η οποία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο σχηματισμού εστιών όγκου στο πάγκρεας.

Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του παγκρέατος είναι χαρακτηριστική των οικονομικά ανεπτυγμένων χωρών, οι οποίες διακρίνονται από την αστικοποίηση και τους υψηλούς κοινωνικοοικονομικούς δείκτες. Τα κακοήθη νεοπλάσματα αναπτύσσονται με αυξημένη κληρονομικότητα.

Κύτταρα όγκου από άλλα όργανα που επηρεάζονται από τη διαδικασία του όγκου μεταστάσεις στο πάγκρεας. Περισσότερο από το 75% των ασθενών με καρκίνο του παγκρέατος έχουν φτάσει στην ηλικία των 70 ετών. Ωστόσο, η παθολογία επηρεάζει επίσης τους νεότερους ανθρώπους..

Γνώμη ειδικού

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται στον αδενικό ιστό ή στους αγωγούς ενός οργάνου. Ένας όγκος καταστρέφει πολύ γρήγορα τους ιστούς και μεγαλώνει σε γειτονικά όργανα, επομένως είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα κύρια συμπτώματα της νόσου, προκειμένου να συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν γιατρό..

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η κύρια αιτία του όγκου είναι μια γενετική δυσλειτουργία σε κυτταρικό επίπεδο. Ως αποτέλεσμα, τα προσβεβλημένα κύτταρα δεν μπορούν να εκτελέσουν βασικές λειτουργίες, ωστόσο πολλαπλασιάζονται εντατικά, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό όγκου. Η ιατρική δεν μπορεί να βρει τη βασική αιτία της ογκολογίας και να απαντήσει στο ερώτημα του τι δίνει ώθηση στη μετατροπή υγιών κυττάρων σε καρκινικά κύτταρα. Η έρευνα συνεχίζεται εδώ και πολλά χρόνια, αλλά δεν έχει βρεθεί καμία σαφής αιτία..

Οι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν το κάπνισμα, την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, σακχαρώδη διαβήτη, χειρουργικές επεμβάσεις στον πεπτικό σωλήνα, κακές περιβαλλοντικές συνθήκες.

Κανένας γιατρός δεν θα σας απαντήσει για πόσο καιρό θα ζήσει και εάν ο ασθενής θα ζήσει σε ένα στάδιο ή σε άλλο καρκίνο του παγκρέατος. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της παθολογίας, τη μάζα της βλάβης, την κατάσταση του σώματος του ασθενούς. Οι γιατροί στο νοσοκομείο Yusupov εφαρμόζουν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη διάγνωση και τη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος σε ένα νοσοκομείο.

Συμπτώματα

Η απάτη του καρκίνου του παγκρέατος είναι ότι τα αρχικά στάδια της νόσου είναι σχεδόν ασυμπτωματικά. Δεν υπάρχουν σοβαροί πόνοι και εμφανείς εκδηλώσεις απόκλισης στην κατάσταση της υγείας, δυσφορία. Πρέπει να προσέχετε και να επισκεφτείτε αμέσως το γιατρό εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Πόνος στην κοιλιά, που εκτείνεται στην πλάτη, επιδεινωμένος από αλλαγή στη θέση του σώματος.
  • Ίκτερος του δέρματος.
  • Μια απότομη μείωση του σωματικού βάρους.
  • Απώλεια όρεξης
  • Ναυτία και έμετος, ζάλη, χαλαρά κόπρανα, αδυναμία χωρίς προφανή λόγο.

Σε κακοήθεις όγκους, το κεφάλι του πόνου εντοπίζεται συνήθως στην επιγαστρική περιοχή. Εάν το νεόπλασμα βρίσκεται στην ουρά του οργάνου, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο άνω αριστερό τεταρτημόριο της κοιλιάς. Σταδιακά, ο πόνος γίνεται ισχυρότερος και πιο σταθερός, χειρότερος τη νύχτα. Μπορεί να εντοπιστεί στην πλάτη (κατά τη βλάστηση σε οπισθοπεριτοναϊκές δομές).

Η φύση του πόνου αλλάζει με αλλαγή θέσης. Ο ασθενής αισθάνεται ανακούφιση όταν το σώμα λυγίζει προς τα εμπρός. Μια επιδείνωση μπορεί να συμβεί με προσβολές οξείας παγκρεατίτιδας. Πόνος στην αριστερή κοιλιά, δυσκοιλιότητα ή σημάδια εντερικής απόφραξης λόγω μετάστασης καρκίνου του σώματος ή της ουράς του παγκρέατος στο παχύ έντερο.

Το καρκίνωμα του σεναρίου συνοδεύεται από σύνδρομο εστιακής φλεγμονής και υποδόριας νέκρωσης λιποειδών. Χαρακτηρίζεται από πόνο στις αρθρώσεις και αύξηση του επιπέδου των ηωσινόφιλων στο αίμα, υψηλό επίπεδο λιπάσης στον ορό του αίματος. Παρόμοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της υποτροπιάζουσας παγκρεατίτιδας. Μια μη στατική εκδήλωση παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος είναι επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα μεταναστευτικής φύσης. Όταν η πύλη της φλέβας είναι φραγμένη, αναπτύσσονται κιρσοί του οισοφάγου. Οδηγεί σε αιμορραγία στο στομάχι.

Με τον καιρό, ο ίκτερος γίνεται ένα από τα κύρια συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος. Ανιχνεύεται στο 90% των ασθενών με βλάβες όγκου στο κεφάλι του οργάνου. Ο ίκτερος είναι προοδευτικός. Η ύφεση του όγκου μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του ίκτερου. Στον καρκίνο της ουράς και του σώματος του παγκρέατος, ο ίκτερος καταγράφεται σπάνια. Με την ανάπτυξη της χολαγγειίτιδας, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Κατά την ψηλάφηση, προσδιορίζεται ογκομετρικός σχηματισμός στην περιοχή προβολής του παγκρέατος. Όταν ένας όγκος εντοπίζεται στο κεφάλι του οργάνου στο δεξιό υποχόνδριο, γίνεται αισθητή μια διευρυμένη, ανώδυνη χοληδόχος κύστη. Η βλάβη στις μεταστάσεις της κοιλιακής κοιλότητας οδηγεί στην ανάπτυξη ασκίτη (συσσώρευση ελεύθερου υγρού στην κοιλιά).

Οι ασθενείς στις περισσότερες περιπτώσεις αναζητούν ιατρική βοήθεια όταν η κατάστασή τους επιδεινώνεται απότομα. Κατά κανόνα, σε αυτήν την περίοδο ο καρκινικός όγκος έχει ήδη σημαντικές διαστάσεις.

Διαγνωστικά

Η ανίχνευση ενός παγκρεατικού όγκου στο πρώτο στάδιο είναι εξαιρετικά σπάνια. Αυτό οφείλεται στην απουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων. Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος στα αρχικά στάδια διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια εξέτασης για άλλη ασθένεια. Στο νοσοκομείο Yusupov, η έρευνα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας σύγχρονο εξοπλισμό. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια και γρήγορα τον τύπο και το στάδιο ανάπτυξης του σχηματισμού όγκων. Αυτό είναι σημαντικό για την αποσαφήνιση περαιτέρω τακτικών θεραπείας..

Η περιεκτική διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος περιλαμβάνει:

  1. Γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος. Είναι συνταγογραφούμενο για την ταυτοποίηση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Δώστε προσοχή σε δείκτες όπως ESR, τύπος λευκοκυττάρων, ALT, AST, χολερυθρίνη, λιπάση, αμυλάση και αλκαλική φωσφατάση.
  2. Πηκτικό πρόγραμμα. Είναι αποφασισμένο να εκτιμηθεί ο βαθμός αιμορραγικών διαταραχών.
  3. Προσδιορισμός του επιπέδου των δεικτών όγκου στο αίμα. Τα CA-242 και CA-19-9 θεωρούνται ότι είναι ειδικά αντιγόνα καρκίνου του παγκρέατος όγκου. Η αύξηση της συγκέντρωσής τους δείχνει υψηλούς κινδύνους σχηματισμού όγκων.
  4. Εξέταση υπερήχων (υπερηχογράφημα) των κοιλιακών οργάνων. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη δομή του παγκρέατος, το μέγεθός του, καθώς και τον εντοπισμό της παθολογικής εστίασης.
  5. Υπολογιστική τομογραφία (CT) και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Μια πολυεπίπεδη μελέτη του παγκρέατος μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε τη θέση, το μέγεθος και τον βαθμό ανάπτυξης του όγκου σε γειτονικούς ιστούς.
  6. Ηλεκτρονική τομογραφία ποζιτρονίων (PET-CT). Ένας παράγοντας αντίθεσης χρησιμοποιείται για τη μελέτη. Αφού το επισημασμένο ισότοπο συσσωρευτεί στο πάγκρεας, το όργανο εξετάζεται για την παρουσία όγκου.
  7. Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία. Η εξέταση της κεφαλής του παγκρέατος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο. Ένας παράγοντας αντίθεσης εισάγεται μέσω αυτού, ο οποίος λεκιάζει το όργανο. Μια σειρά ακτινογραφιών σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση και το μέγεθος του όγκου.
  8. Η λαπαροσκόπηση είναι μια υψηλής τεχνολογίας και ενημερωτική ερευνητική μέθοδος. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μια βιοψία είναι δυνατή για ιστολογική ανάλυση των ληφθέντων δειγμάτων ιστού της παθολογικής εστίασης.
  9. Βιοψίες Ο καρκίνος του παγκρέατος πρέπει να επιβεβαιωθεί με ιστολογική εξέταση. Η βιοψία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της τακτικής θεραπείας..

Η διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος στα αρχικά στάδια της νόσου (πριν από το κλείσιμο του αυλού του χολικού αγωγού και τη διείσδυση στο δωδεκαδάκτυλο) είναι δύσκολη. Ως εκ τούτου, οι γιατροί στο νοσοκομείο Yusupov είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί σε ασθενείς που παραπονιούνται για παρατεταμένο πόνο που εμφανίζεται χωρίς λόγο στο άνω αριστερό τεταρτημόριο της κοιλιάς.

Η αξιολόγηση χρησιμοποιώντας μια μελέτη ακτίνων Χ με αντίθεση βαρίου είναι χρήσιμη μόνο εάν ο όγκος είναι μεγάλος. Στην ακτινογραφία, μπορεί να προσδιοριστεί η μετατόπιση της κοιλότητας του στομάχου και του οπίσθιου τοιχώματος της κοιλιακής κοιλότητας. Ο όγκος μπορεί να επηρεάσει τη βλεννογόνο μεμβράνη του δωδεκαδακτύλου και το στομάχι. Όταν χρησιμοποιείτε εναιώρημα βαρίου, οι δομές έχουν ακανόνιστο σχήμα.

Η χρήση υπερήχων και υπολογιστικής τομογραφίας μπορεί να ανιχνεύσει μικρούς όγκους, συμπεριλαμβανομένων όγκων του σώματος και της ουράς του παγκρέατος. Με αρνητικά αποτελέσματα έρευνας, πραγματοποιείται ενδοσκοπική υπερηχογραφία. Χρήση υπολογιστικής τομογραφίας για τον προσδιορισμό της βλάβης του όγκου του παγκρέατος και της διείσδυσής του στη γύρω περιοχή, μετάσταση καρκίνου στο ήπαρ και γειτονικούς λεμφαδένες. Η βιοψία παρακέντησης επιτρέπει ιστολογική εξέταση και επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Η διαπατική χολαγγειογραφία και η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία πραγματοποιούνται σε ασθενείς με αποφρακτικό ίκτερο. Η διαπερατική διείσδυση δείχνει την εγγύς θέση της απόφραξης και επιτρέπει τη διάκριση ενός κακοήθους όγκου του παγκρέατος από τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης, των χολικών αγωγών ή της πατέλιας Vater. Με τη βοήθεια της ενδοσκοπικής οπισθοδρομικής χολαγγειοπαγκρεατογραφίας, στένωση του κοινού παγκρεατικού πόρου, μπορεί να ανιχνευθεί συμπίεση του κοινού χολικού πόρου από ένα νεόπλασμα.

Ο ενδοσκοπικός υπέρηχος είναι χρήσιμος σε περιπτώσεις με υποτιθέμενη εκτομή. Πριν από την επέμβαση, οι χειρουργοί συνταγογραφούν αγγειογραφία για να αποκλείσουν την εμπλοκή της αποστράγγισης των φλεβών στη διαδικασία του όγκου. Σε περίπου 60% των περιπτώσεων, ο καρκίνος εμφανίζεται στην κεφαλή του παγκρέατος. Οι όγκοι συνήθως είναι ελάχιστα οριοθετημένοι..

Το κλείσιμο του αυλού του παγκρεατικού πόρου με μια προς τα άνω επέκταση, καθώς και σημάδια χρόνιας παγκρεατίτιδας, δημιουργούν ένα σύμπτωμα «διπλού βαρελιού» όταν διασταλούν και οι δύο αγωγοί (παγκρεατικός και κοινός χοληφόρος πόρος). Αυτές οι αλλαγές εντοπίζονται κατά την οπτικοποίηση. Όταν οι γιατροί εντοπίσουν καρκίνο του παγκρέατος, ο όγκος συνήθως εξαπλώνεται σε γειτονικές δομές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ίκτερος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα όχι μόνο της συμπίεσης των χολικών αγωγών, αλλά ως αποτέλεσμα της εισβολής όγκων.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται στο 75% των περιπτώσεων, είτε κυτταρολογικά (χρησιμοποιώντας βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας) είτε ιστολογικά (χρησιμοποιώντας εσωτερική βιοψία με υπερηχογράφημα ή υπολογιστική τομογραφία).

Στο 80% των ασθενών με καρκίνο του παγκρέατος, ανιχνεύονται αδενοκαρκινώματα των πόρων. Διαφέρουν ως προς τον βαθμό διαφοροποίησης, την παρουσία βλεννίνης, την παρουσία ή την απουσία γιγαντιαίων κυττάρων ή πλακωδών στοιχείων. Λιγότερο συχνά, τα κακοήθη νεοπλάσματα έχουν κατά κύριο λόγο χαρακτηριστικά άκρινου ή το κύριο συστατικό του βλεννογόνου (κολλοειδές). Οι ογκολόγοι του νοσοκομείου Yusupov καθορίζουν την τελική διάγνωση, το στάδιο της διαδικασίας του όγκου με βάση την ανάλυση των αποτελεσμάτων των μελετών.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση του καρκίνου του παγκρέατος εξαρτάται από την ιστολογική δομή του όγκου και τη θέση του όγκου. Σύμφωνα με την ιστολογική δομή, το κακοήθη νεόπλασμα του παγκρέατος χωρίζεται σε:

  • Πλακώδες;
  • Αδενοκαρκίνωμα;
  • Κυστεδενοκαρκίνωμα;
  • Αδενικός πλακώδης;
  • Μη καθορισμένος καρκίνος;
  • Αδενοκαρκίνωμα του πόρου.

Η πιο κοινή μορφή καρκίνου του παγκρέατος είναι το αδενοκαρκίνωμα. Ο όγκος σχηματίζεται από τα επιθηλιακά κύτταρα των αγωγών. Συνοδεύεται από έντονη ινώδη αντίδραση. Το κυστεδενοκαρκίνωμα έχει γενικά ευνοϊκή πρόγνωση. Ο καρκίνος του οξυγόνου παρατηρείται στο 5% των ασθενών. Το παγκρεατικό σάρκωμα είναι μια σπάνια ασθένεια που απαντάται συνήθως στην παιδική ηλικία..

Σύμφωνα με την τοποθεσία, είναι απομονωμένος ο καρκίνος του κεφαλιού, του σώματος, της ουράς του οργάνου. Στο 65% των περιπτώσεων, ο όγκος εντοπίζεται στην κεφαλή του παγκρέατος, στο 30% - στο σώμα και την ουρά και στο 5% - μόνο στην ουρά. Κακοήθη νεοπλάσματα της παγκρεατικής κεφαλής διεισδύουν στο δωδεκαδάκτυλο. Παρεμποδίζουν την ευρυχωρία των χολικών αγωγών, εξαπλώνονται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο και την περιτοναϊκή κοιλότητα, σχηματίζουν κύστες. Οι όγκοι του σώματος και της ουράς του παγκρέατος μπορούν να διεισδύσουν στη σπληνική φλέβα, στην πυλαία πύλη του ήπατος, να μετασταθούν στον σπλήνα και στο παχύ έντερο. Οι μεταστάσεις καρκίνου του παγκρέατος βρίσκονται συχνά στο ήπαρ, στους πνεύμονες και στο περιτόναιο..

Το εξωκρινές τμήμα του παγκρέατος έχει ένα καλά αναπτυγμένο δίκτυο λεμφικών αγωγών, που βρίσκονται κατά μήκος των αιμοφόρων αγγείων. Όγκοι που βρίσκονται ταυτόχρονα στην ουρά και το σώμα του παγκρέατος εξαπλώνονται μέσω των λεμφικών αγωγών..

Καρκίνος του παγκρέατος σε άνδρες και γυναίκες

Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι άνδρες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από καρκίνο του παγκρέατος. Σε κίνδυνο είναι εκπρόσωποι του ισχυρότερου σεξ άνω των 50 ετών, οι καπνιστές που τρώνε λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα σε μεγάλες ποσότητες, είναι υπέρβαροι. Επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα παθολογικά συμπτώματα, οι γιατροί συστήνουν να ζητήσουν ιατρική βοήθεια για μια ολοκληρωμένη εξέταση.

Οι γυναίκες είναι λιγότερο πιθανό από τους άνδρες να υποφέρουν από αυτήν την ασθένεια. Ωστόσο, στο πλαίσιο άλλων σωματικών ασθενειών, δεν δίνουν προσοχή στα πρώτα σημάδια του καρκίνου του παγκρέατος. Από την άποψη αυτή, υπάρχει καθυστερημένη πρόσκληση για ιατρική βοήθεια και ανίχνευση όγκου στα μεταγενέστερα στάδια.

Θεραπευτική αγωγή

Η τακτική της θεραπείας του καρκίνου του παγκρέατος καθορίζεται από το στάδιο ανάπτυξης, εντοπισμού και μεγέθους της εστίασης του όγκου. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται τόσο συντηρητικές όσο και χειρουργικές μέθοδοι. Μεταξύ αυτών είναι:

  1. Χειρουργική επέμβαση Οι ογκολόγοι διακρίνουν διάφορους τύπους χειρουργικής θεραπείας για καρκίνο του παγκρέατος. Διαφέρουν ως προς το μέγεθος της παρέμβασης. Σύμφωνα με αυτήν τη διάκριση μεταξύ ολικής, μερικής ή τμηματικής εκτομής ·
  2. Χημειοθεραπεία Πιο συχνά χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία. Η ουσία της θεραπείας είναι η εισαγωγή στο σώμα φαρμάκων που σταματούν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Αυτά τα φάρμακα δεν έχουν επιλεκτική δράση. Επομένως, η αναστολή γίνεται επίσης σε υγιή κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται ανεπιθύμητες ενέργειες.
  3. Ακτινοθεραπεία. Ο κύριος στόχος αυτής της μεθόδου θεραπείας είναι να μειωθεί το μέγεθος της εστίασης στον όγκο. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο πριν όσο και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Στα προχωρημένα στάδια του καρκίνου του παγκρέατος, η ακτινοθεραπεία είναι ανακουφιστική.
  4. Συμπτωματική θεραπεία Ένα υποχρεωτικό μέρος της ολοκληρωμένης θεραπείας του καρκίνου του παγκρέατος. Η συμπτωματική θεραπεία αποσκοπεί στην ανακούφιση του συνδρόμου πόνου που βιώνουν οι ασθενείς σε όλα τα στάδια της θεραπείας. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ναρκωτικά και μη ναρκωτικά αναλγητικά..

Στάδια και πρόβλεψη

Ο προσδιορισμός του σταδίου ανάπτυξης του καρκίνου του παγκρέατος είναι σημαντικός για τον προσδιορισμό περαιτέρω τακτικών θεραπείας. Σύμφωνα με την ταξινόμηση, υπάρχουν:

  • 0 (TisN0M0): ο όγκος δεν εκτείνεται πέρα ​​από το πάγκρεας, δεν υπάρχει κλινική συμπτωματολογία.
  • 1A (T1N0M0): ένας όγκος με διάμετρο έως 2 cm εντοπίζεται στο σώμα, μπορεί να εμφανιστεί διάρροια, ναυτία ή έμετος.
  • 1B (T2N0M0): το μέγεθος της εστίασης του όγκου γίνεται περισσότερο από 2 cm, τα δυσπεπτικά συμπτώματα παραμένουν.
  • 2A (T3N0M0): ο όγκος αναπτύσσεται έξω από το πάγκρεας, αλλά δεν επηρεάζει τους λεμφαδένες.
  • 2B (T1-3N1M0): η διαδικασία του καρκίνου εξαπλώνεται σε κοντινούς λεμφαδένες, εμφανίζεται έντονη μείωση του βάρους, κιτρίνισμα του δέρματος και ορατές βλεννογόνες μεμβράνες και πόνος.
  • 3 (T4N0-1M0): ο όγκος αναπτύσσεται έξω από το πάγκρεας, επηρεάζει τις αρτηρίες, τις φλέβες, τα νεύρα.
  • 4 (T0-4N0-1M1): το πιο δύσκολο στάδιο, στο οποίο η διαδικασία του καρκίνου επηρεάζει τους απομακρυσμένους λεμφαδένες και τα όργανα, εμφανίζονται μεταστάσεις.

Η πρόγνωση της πενταετούς επιβίωσης εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο εντοπίστηκε ο σχηματισμός. Όσο νωρίτερα διαγνωστεί ο καρκίνος, τόσο υψηλότερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας της παθολογίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης του όγκου, είναι δυνατή μόνο η παρηγορητική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι η ανακούφιση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Διεξάγεται στο νοσοκομείο του νοσοκομείου Yusupov.

Τακτική υποτροπής και θεραπείας

Η πιθανότητα υποτροπής του καρκίνου του παγκρέατος εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο εντοπίστηκε η ασθένεια και την ποιότητα της θεραπείας. Είναι αδύνατο να προβλεφθεί με ακρίβεια η πιθανότητα επανεμφάνισης του όγκου. Διάφοροι προκλητικοί παράγοντες επηρεάζουν την υποτροπή.

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, είναι σημαντικό να ακολουθείτε ιατρικές συμβουλές και να παρακολουθείτε τακτικά εξετάσεις ρουτίνας. Η τακτική διαχείρισης ενός ασθενούς με επαναλαμβανόμενο νεόπλασμα εξαρτάται από τη θέση, το μέγεθος και το στάδιο ανάπτυξης της εστίασης του όγκου. Για αυτό, χρησιμοποιούνται οι ίδιες μέθοδοι όπως και για την πρωτοπαθή νόσο..

Πρόληψη του καρκίνου του παγκρέατος

Για να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του παγκρέατος, οι γιατροί έχουν αναπτύξει προληπτικές συστάσεις. Περιλαμβάνουν:

  1. Συμμόρφωση με μια ισορροπημένη και ισορροπημένη διατροφή. Στο καθημερινό μενού, πρέπει να περιορίσετε την ποσότητα εύπεπτων υδατανθράκων και πρωτεϊνών. Τα επιλεγμένα προϊόντα δεν πρέπει να περιέχουν νιτρικά άλατα.
  2. Ενεργός τρόπος ζωής. Η κατάλληλη σωματική δραστηριότητα μειώνει τον κίνδυνο παχυσαρκίας.
  3. Διακοπή του καπνίσματος και υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Η χρόνια δηλητηρίαση επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του παγκρέατος, διεγείροντας την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων.

Μια πλήρης πορεία διάγνωσης και θεραπείας του καρκίνου του παγκρέατος στη Μόσχα μπορεί να γίνει στο νοσοκομείο Yusupov. Η κλινική διαθέτει τον τελευταίο εξοπλισμό και μια επαγγελματική ομάδα γιατρών. Η γρήγορη και ακριβής διάγνωση σάς επιτρέπει να αναγνωρίζετε τον καρκίνο στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Μια ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή, οι λογικές τιμές διακρίνουν ευνοϊκά το νοσοκομείο Yusupov μεταξύ των ιατρικών ιδρυμάτων της πρωτεύουσας. Μπορείτε να εγγραφείτε για διαβούλευση καλώντας όλο το 24ωρο.

Καρκίνος του παγκρέατος - θεραπεία και πρόγνωση για τη ζωή

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι μια σπάνια μορφή καρκίνου, περίπου το 3% του παγκόσμιου πληθυσμού το πάσχει. Η θνησιμότητα από καρκίνο του παγκρέατος εξακολουθεί να είναι υψηλή παρά την ογκολογία.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μεταξύ των άρρωστων ανδρών λίγο περισσότερο από τις γυναίκες. Αυτό οφείλεται πιθανώς στον υψηλό επιπολασμό των κακών συνηθειών μεταξύ των ανδρών.

Άτομα άνω των 60 ετών έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του παγκρέατος. Με την ηλικία, τα ακόλουθα συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα: μείωση του μηχανισμού προστασίας έναντι όγκων, παραβίαση της διαδικασίας κυτταρικής διαίρεσης, απόκτηση παγκρεατίτιδας ή κύστης.

Δυστυχώς, τα συμπτώματα πολλών τύπων καρκίνου δεν εμφανίζονται στα αρχικά στάδια της νόσου. Έτσι, με καρκίνο του παγκρέατος, οι ασθενείς έρχονται με παραμελημένες περιπτώσεις.

Αιτίες καρκίνου

Οι κύριες αιτίες του καρκίνου στο πάγκρεας είναι:

  • Κάπνισμα;
  • Κληρονομικότητα και μετάλλαξη γονιδίων.
  • Ασθένειες του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης) και του ουροποιητικού συστήματος
  • Θρέψη.

Το κάπνισμα προκαλεί την ανάπτυξη κακοήθους καρκίνου σε μια ποικιλία ανθρώπινων οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος. Οι καρκινογόνοι που εκκρίνονται από το κάπνισμα επηρεάζουν δυσμενώς τους πνεύμονες, τα νεφρά, το ήπαρ, το πάγκρεας.

Κορυφαίες κλινικές στο Ισραήλ

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένα μεταλλαγμένο γονίδιο p53 και K-ras υπήρχε σε έναν ασθενή με καρκίνο του παγκρέατος και στο 90% των περιπτώσεων αυτό το γονίδιο βρέθηκε επίσης στην υπόλοιπη οικογένεια.

Τα φλεγμονώδη κύτταρα από χρόνια παγκρεατίτιδα είναι ένα εξαιρετικό μέσο για την ανάπτυξη και μετάλλαξη των κυττάρων. Η πιθανότητα καρκίνου του παγκρέατος είναι 2 φορές υψηλότερη με χρόνια παγκρεατίτιδα. Τα αυξημένα επίπεδα γλυκόζης λόγω σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 έχουν επίσης κακή επίδραση στο πάγκρεας. Η κίρρωση του ήπατος, οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη επηρεάζουν τον καθαρισμό των παγκρεατικών αγωγών, γεγονός που οδηγεί σε στασιμότητα του μυστικού και περαιτέρω φλεγμονή και σκλήρυνση.

Οι επιστήμονες μελετούν τις επιβλαβείς επιδράσεις στο πάγκρεας κορεσμένων λιπών, καφέ, αλκοόλ, απλούς υδατάνθρακες, επεξεργασμένο κρέας, περιλαμβάνει διάφορα καπνιστά κρέατα, ψητά κρέατα. Αυτά τα προϊόντα καταστρέφουν το παγκρεατικό παρέγχυμα και οδηγούν σε στασιμότητα των ενζύμων και φλεγμονή των αγωγών..

Η χρόνια παγκρεατίτιδα, οι κύστεις και το αδένωμα (καλοήθης όγκος) είναι μια προκαρκινική κατάσταση, καθώς σχηματίζονται σε ήδη αλλαγμένο ιστό.

Ταξινόμηση όγκου του παγκρέατος

Το πάγκρεας εκτελεί σημαντικές ενδοκρινικές και εξωκρινικές λειτουργίες, παράγει ορμόνες ινσουλίνη, γλυκαγόνη και πεπτικά ένζυμα.

Το πάγκρεας σχηματίζεται από αδενικό ιστό, ο οποίος παράγει ένζυμα για πέψη, και οι νησίδες του Langerhans παράγουν ορμόνες. Οι όγκοι συχνά σχηματίζονται στον αδενικό ιστό (παρέγχυμα).

Εξετάζοντας τη δομή και τον εντοπισμό, μπορεί κανείς να υποδιαιρέσει έναν όγκο στο πάγκρεας στους ακόλουθους τύπους:

Ανάλογα με την ιστολογική δομή του παγκρέατος παρεγχύματος, σχηματίζονται τα ακόλουθα:

  • Αδενοκαρκίνωμα - αποτελείται από κύτταρα εκκριτικών αγωγών.
  • Κυστεδενοκαρκίνωμα - εκφυλίζεται από κύστη του αδένα, είναι πιο συχνή στις γυναίκες.
  • Το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων - αποτελείται από κύτταρα του πόρου, είναι σπάνιο.
  • Καρκίνος κυττάρων Acinar - αποτελείται από κύτταρα acinar, παρόμοια με συστάδες.

Το 90% των περιπτώσεων είναι ακριβώς το αδενοκαρκίνωμα.

Εάν ο καρκίνος σχηματίζεται στο ενδοκρινικό τμήμα του παγκρέατος, τότε μπορεί να είναι ινσουλίνη, γλυκαγόνο, γαστρίωμα, ανάλογα με το ποια ενδοκρινικά κύτταρα μετατρέπονται τα καρκινικά κύτταρα. Γίνονται κακοήθεις σε σπάνιες περιπτώσεις..

Τύποι όγκων με εντοπισμό:

  • Στο κεφάλι του παγκρέατος.
  • Στο σώμα του αδένα (καρκίνωμα)
  • Στην ουρά του παγκρέατος.

Στάδιο ανάπτυξης όγκου στο πάγκρεας.

Πρώτο στάδιο ΙΑ. Ένας κακοήθης όγκος μικρού μεγέθους, που δεν υπερβαίνει τα 2 cm, δεν υπερβαίνει τα όρια του «παγκρέατος». Στο πρώτο στάδιο, ο καρκίνος μπορεί να θεραπευτεί, αλλά βρίσκεται σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις..

Το πρώτο στάδιο είναι IB. Ο όγκος γίνεται περισσότερο από 2 cm, βρίσκεται μέσα στο σώμα. Είναι δύσκολο να την αναγνωρίσεις.

Το δεύτερο στάδιο είναι το IIA. Ο όγκος προχωρά στον χοληφόρο πόρο και στο δωδεκαδάκτυλο, οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται.

Δεύτερο Στάδιο IIB. Ο όγκος εξαπλώθηκε στους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Τρίτο στάδιο III. Ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα, αναπτύσσεται στο στομάχι, σπλήνα. Βλαστήθηκε σε μεγάλα αγγεία, με μεταστάσεις του ήπατος.

Τέταρτο στάδιο IV. Ο όγκος εξαπλώθηκε στους λεμφαδένες, οι μεταστάσεις εμφανίστηκαν σε μακρινά όργανα. Η πρόβλεψη είναι απογοητευτική.

Μετασταση

Οποιοσδήποτε τύπος κακοήθων νεοπλασμάτων, συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος, διαδίδονται μεταστάσεις. Αυτό συμβαίνει κυρίως μέσω της λεμφογόνου οδού..

Η μετάσταση μέσω του αίματος περνά κυρίως στο ήπαρ, τους πνεύμονες, τα οστά. Οι ηπατικές μεταστάσεις εμφανίζονται σχεδόν στους μισούς ασθενείς. Με την εξάπλωση των μεταστάσεων στο ήπαρ, το δέρμα και τα λευκά των ματιών γίνονται κίτρινα. Εμφανίζεται κακή αναπνοή, αιμορραγούν τα ούλα. Το υγρό συσσωρεύεται στο στομάχι.

Τα συμπτώματα των μεταστάσεων του πνεύμονα είναι δύσπνοια, ξηρός βήχας και αιμόπτυση.

Στα οστά όπου υπάρχουν μεταστάσεις, εμφανίζεται πόνος, με πίεση ή χτύπημα, ο πόνος εντείνεται.

Με τις μεταστάσεις στα νεφρά, το χρώμα των ούρων αλλάζει, υπάρχουν ακαθαρσίες αίματος και πρωτεΐνης.

Με τις μεταστάσεις στον εγκέφαλο, η προσωπικότητα αλλάζει, η συμπεριφορά γίνεται ανεπαρκής, ο ασθενής δεν καταλαβαίνει την ομιλία, οι απλές ενέργειες είναι δύσκολες. Οι λειτουργίες των αισθητηριακών οργάνων εξασθενούν, το βάδισμα γίνεται ασταθές, το πρόσωπο αποκτά ασυμμετρία.

Βίντεο - Καρκίνος του παγκρέατος

Συμπτώματα

Η ανάπτυξη καρκίνου της κεφαλής του παγκρέατος στα πρώτα στάδια δεν εμφανίζεται συγκεκριμένα. Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζονται σημάδια:

  • Κοιλιακό άλγος. Αισθάνεται στην περιοχή «κάτω από το κουτάλι» και την ίδια στιγμή στα αριστερά ή τα δεξιά υποχονδρία, ο πόνος εντείνεται τη νύχτα, γίνεται ευκολότερος στη θέση του εμβρύου και όταν κάμπτεται γίνεται πιο οδυνηρός.
  • Επώδυνες φλέβες. Σχηματίζονται θρόμβοι αίματος, λόγω των οποίων τα άκρα γίνονται κυανωτικά.
  • Μείωση βάρους;
  • Στα αρχικά στάδια του καρκίνου, εκδηλώνεται αδυναμία, απάθεια, αναπηρία, αίσθημα βαρύτητας, φούσκωμα μετά το φαγητό.

Με μια περαιτέρω αύξηση στον όγκο, αρχίζουν να εμφανίζονται τα ακόλουθα:

  • Ικτερός. Ξεκινά με το σταδιακό κιτρίνισμα της πρωτεΐνης των ματιών. Το νεόπλασμα, αυξάνεται, αρχίζει να ασκεί πίεση στον εκκριτικό πόρο και ο χολικός αγωγός που οδηγεί στο ήπαρ, προκαλεί αύξηση του ίκτερου, από την οποία το δέρμα δεν γίνεται κίτρινο, αλλά πρασινωπό-καφέ.
  • Λόγω της στασιμότητας της χολής στους χοληφόρους πόρους, η χολή εναποτίθεται στο δέρμα, γεγονός που προκαλεί σοβαρό κνησμό στο δέρμα.
  • Το χρώμα των περιττωμάτων αλλάζει, γίνεται φως, ούρα - σκοτεινό. Ναυτία, εμφανίζεται εμετός.
  • Ο ασθενής χάνει την όρεξή του, φαίνεται εξαντλημένος, δεν θέλει να φάει λίπη και κρέας. Από αυτό, το σωματικό βάρος μειώνεται περαιτέρω.

Μην χάνετε το χρόνο σας αναζητώντας μια ανακριβή τιμή θεραπείας του καρκίνου.

* Μόνο μετά τη λήψη δεδομένων σχετικά με τη νόσο του ασθενούς, ο εκπρόσωπος της κλινικής θα είναι σε θέση να υπολογίσει την ακριβή τιμή της θεραπείας.

Εάν ο όγκος βρίσκεται στο σώμα ή στην ουρά του παγκρέατος, τότε τα σημεία είναι τα εξής:

  1. Συμπτώματα διαβήτη: δίψα και ξηροστομία, γρήγορη ούρηση, ειδικά τη νύχτα.
  2. Συμπτώματα όπως στη χρόνια παγκρεατίτιδα: πόνος στο αριστερό υποχόνδριο, διάρροια, ναυτία, μειωμένη όρεξη, απώλεια βάρους.
  3. Συμπτώματα γλυκαγονόμου: ο ασθενής χάνει βάρος, το δέρμα γίνεται χλωμό, δερματίτιδα εμφανίζεται, η γλώσσα αλλάζει χρώμα σε έντονο κόκκινο και «μαρμελάδες» εμφανίζονται στις γωνίες του στόματος.
  4. Συμπτώματα γαστρινώματος: πόνος μετά το φαγητό «κάτω από το λάκκο», συνεχής διάρροια, τα κόπρανα λιπαρά, έμβρυα.

Πολλά συμπτώματα στα αρχικά στάδια είναι παρόμοια με αυτά της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Με αυτά τα συμπτώματα, αξίζει τον έλεγχο του παγκρέατος για την παρουσία τόσο της παγκρεατίτιδας όσο και του καρκίνου. Εάν έχετε ήδη πάσχει από χρόνια παγκρεατίτιδα, τότε εξετάστε το πάγκρεας για καρκίνο δύο φορές το χρόνο.

Στο τέταρτο στάδιο, εκτός από τα αναφερόμενα συμπτώματα, προστίθενται συμπτώματα σε όργανα μετάστασης. Το σώμα δηλητηριάζεται από καρκινικά κύτταρα, εξαντλείται, το δέρμα αποκτά ανοιχτό ή κιτρινωπό χρώμα. Ο πόνος δεν σταματά, το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή περιοχή (σταγόνα). Ο σπλήνας διογκώνεται, γίνεται περισσότερο από 12 εκατοστά, το ήπαρ και οι λεμφαδένες αυξάνονται. Λόγω της νέκρωσης του λιπώδους ιστού, σχηματίζονται οζίδια κάτω από το δέρμα. Η πήξη του αίματος διαταράσσεται και εμφανίζονται θρόμβοι αίματος.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Πρώτα απ 'όλα, διεξαγωγή γενικών και βιοχημικών εξετάσεων αίματος για τον προσδιορισμό της αναιμίας, της λευκοκυττάρωσης και της αύξησης της ESR. Είναι επίσης απαραίτητο να προσδιοριστεί εάν η ποσότητα της ολικής πρωτεΐνης και της αλβουμίνης μειώνεται, αύξηση της χολερυθρίνης, αλκαλική φωσφατάση, ηπατικά ένζυμα, παγκρεατική αμυλάση και άλφα αμυλάση στα ούρα και στο αίμα.

Ορισμός των δεικτών όγκου CA-242 και CA-19-9. Το CA-19-9 ανιχνεύεται ήδη σε μεγάλους όγκους.

Διάγνωση όγκου στο πάγκρεας χρησιμοποιώντας:

  • Υπέρηχος Καλύτερο ενδοσκοπικό, μέσω του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου. Βοηθά στην ανίχνευση καρκίνου μικρών μεγεθών.
  • CT σάρωση με αντίθεση.
  • Μαγνητική τομογραφία
  • Βιοψίες Η παρακέντηση με λεπτή βελόνα θεωρείται πιο ακριβής..

Είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιηθούν όλες οι παραπάνω διαγνωστικές μέθοδοι, καθώς οι διαφορές μεταξύ παγκρεατίτιδας και καρκίνου του παγκρέατος είναι ασήμαντες.

Θεραπευτική αγωγή

Συχνά, ο καρκίνος του παγκρέατος ανιχνεύεται στα μεταγενέστερα στάδια και σε ασθενείς προχωρημένης ηλικίας, είναι αρκετά δύσκολο να βρεθεί η σωστή λύση. Σε προχωρημένα στάδια, ο όγκος αναπτύσσεται σε μεγάλα αγγεία και γειτονικά όργανα, είναι αδύνατο να αφαιρεθεί εντελώς ο όγκος από αυτό. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί δίνουν 6 μήνες ζωής.

Η θνησιμότητα μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι περίπου 35%. Αυτό σχετίζεται με συχνές περιπτώσεις επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση. Εκτός από την αφαίρεση της πληγείσας περιοχής του παγκρέατος, αφαιρούνται επίσης μέρος του εντέρου, της χοληδόχου κύστης και των αγωγών του. Από ένα μεγάλο φορτίο στο σώμα, η αναγέννηση δεν πηγαίνει καλά, εμφανίζονται ρήξεις ραμμάτων, αναπτύσσονται αιμορραγία και αδένα νέκρωση.

Η κύρια θεραπεία του καρκίνου είναι η αφαίρεση του όγκου χειρουργικά.

Αλλά ακόμη και με την πλήρη απομάκρυνση του όγκου, η επιβίωση δεν υπερβαίνει το ένα έτος. Σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία, η ζωή μπορεί να παραταθεί για άλλους έξι μήνες..

Στην περίπτωση χειρουργικής επέμβασης, εκτός από το προσβεβλημένο πάγκρεας, αφαιρούνται τα ακόλουθα: ένα θραύσμα του δωδεκαδακτύλου και της νήστιδας, της χοληδόχου κύστης και του περιφερικού τμήματος του χολικού αγωγού, του άντρου, των λεμφαδένων, των ινών. Αυτή η λειτουργία ονομάζεται λειτουργία Whipple. Εάν η ουρά και το σώμα του παγκρέατος επηρεάζονται, τότε η σπλήνα και η χοληδόχος κύστη αφαιρούνται μαζί τους.

Εντελώς σπάνια αφαιρείται το πάγκρεας. Ο ασθενής θα αναγκαστεί να λαμβάνει ενζυματικά φάρμακα και ορμόνες που παράγονται από το πάγκρεας καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Μόνο το 2% των ασθενών στα μεταγενέστερα στάδια επιβιώνουν έως 5 χρόνια.

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται μαζί με τη χειρουργική αφαίρεση. Η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται με ένα ενεργό φάρμακο (μονοχημειοθεραπεία) ή πολλά (πολυχημειοθεραπεία). Η χημειοθεραπεία δίνει μια σύντομη παλινδρόμηση, αλλά η υποτροπή είναι αναπόφευκτη. Τα αποτελέσματα της θεραπείας με καρκίνο χημειοθεραπείας: ναυτία, έμετος, τριχόπτωση, δηλητηρίαση. Από συνεχείς προσβολές ναυτίας, στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα για να σταματήσει η ναυτία.

Η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται τόσο πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου για τη μείωση του μεγέθους του όσο και μετά, για την εξάλειψη της υποτροπής. Στην περίπτωση μη λειτουργικού όγκου, η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται για να επιβραδύνει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων. Το προσδόκιμο ζωής με ακτινοθεραπεία, χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι 12-13 μήνες.

Στο τρίτο και τέταρτο στάδιο, εκτελούνται μόνο ανακουφιστικές πράξεις. Οι μεταστάσεις απομακρύνονται, ο όγκος αφαιρείται για να μειωθεί η πίεση στα όργανα, οι νευρικές απολήξεις αφαιρούνται για ανακούφιση από τον πόνο. Συνταγογραφούνται φάρμακα για τον πόνο. Στο τέταρτο στάδιο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ναρκωτικά παυσίπονα.

Η κύρια αιτία θανάτου είναι η ανάπτυξη νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας από μεταστάσεις στα νεφρά και στο ήπαρ..

Ανεξάρτητα από το στάδιο στο οποίο αναπτύσσεται ο καρκίνος, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια δίαιτα. Εξαιρούνται λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά κρέατα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, αλκοόλ και καφές. Μπορείτε να φάτε μόνο εύπεπτα τρόφιμα, ώστε να μην υπερφορτώνετε το πάγκρεας.

Καρκίνος του παγκρέατος

Καρκίνος του παγκρέατος: αιτίες και συμπτώματα. Το πάγκρεας είναι ένα όργανο που βρίσκεται μπροστά από τη σπονδυλική στήλη πάνω από το επίπεδο του ομφαλού. Εκτελεί δύο κύριες λειτουργίες:

  • Πρώτον, εκκρίνει ινσουλίνη, μια ορμόνη που ρυθμίζει το σάκχαρο στο αίμα (ενδοκρινική λειτουργία)
  • Δεύτερον, παράγει και εκκρίνει πεπτικά ένζυμα που βοηθούν στη διάσπαση των διατροφικών πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων

Τα ένζυμα βοηθούν στην πέψη με άλεση, σε μικρότερα μέρη, πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες, έτσι ώστε να μπορούν να απορροφηθούν πιο εύκολα από το σώμα και να χρησιμοποιηθούν ως δομικά στοιχεία για ιστούς και ενέργεια. Τα ένζυμα εξέρχονται από το πάγκρεας μέσω ενός συστήματος σωλήνων που ονομάζονται «αγωγοί» που συνδέουν το πάγκρεας με τα έντερα, όπου τα ένζυμα αναμιγνύονται με την κατάποση τροφής.
Το πάγκρεας κάθεται βαθιά στην κοιλιά και βρίσκεται πολύ κοντά σε πολλά σημαντικά όργανα, όπως το λεπτό έντερο (δωδεκαδάκτυλο) και οι χολικοί αγωγοί, καθώς και σημαντικά αιμοφόρα αγγεία και νεύρα.

Τι είναι ο καρκίνος του παγκρέατος;

Ο καρκίνος που αναπτύσσεται στο πάγκρεας χωρίζεται σε δύο κύριες κατηγορίες: (1) ενδοκρινικός καρκίνος του παγκρέατος (το μέρος που παράγει ινσουλίνη και άλλες ορμόνες) ονομάζεται «νησιωτικό κύτταρο» ή «παγκρεατικοί νευροενδοκρινικοί όγκοι» και (2) εξωκρινικοί καρκίνοι του παγκρέατος αδένες (το μέρος που παράγει ένζυμα). Ο καρκίνος των νησιδίων είναι σπάνιος και συνήθως αναπτύσσεται αργά σε σύγκριση με τον εξωκρινικό καρκίνο του παγκρέατος. Ο εξωκρινικός καρκίνος του παγκρέατος (εξωκρινικός καρκίνος) αναπτύσσεται από κύτταρα που δημιουργούν ένα σύστημα αγωγών που απελευθερώνουν ένζυμα στο λεπτό έντερο και συνήθως ονομάζονται παγκρεατικά αδενοκαρκινώματα. Το καρκίνωμα του παγκρέατος πλακώδους κυττάρου είναι σπάνιο. Το παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα περιλαμβάνει κυρίως όλους τους καρκίνους του παγκρέατος και είναι το κύριο θέμα αυτής της αναθεώρησης..

Τα κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τα κανάλια στο εξωκρινικό πάγκρεας διαιρούνται γρηγορότερα από τους ιστούς που τα περιβάλλουν. Για λόγους που δεν καταλαβαίνουμε, αυτά τα κύτταρα μπορούν να «σπάσουν» όταν αντιγράφουν το DNA τους, όταν διαιρούνται, για να αντικαταστήσουν άλλα κύτταρα που πεθαίνουν. Έτσι, μπορεί να δημιουργηθεί ένα μη φυσιολογικό κύτταρο. Όταν ένα μη φυσιολογικό κύτταρο αγωγών αρχίζει να διαιρείται με μη ρυθμιζόμενο τρόπο, μπορεί να σχηματιστεί ανάπτυξη, η οποία αποτελείται από μη φυσιολογικά κύτταρα που φαίνονται και λειτουργούν. Οι μη φυσιολογικές αλλαγές που μπορούν να αναγνωριστούν με μικροσκόπιο ονομάζονται δυσπλασία. Συχνά τα δυσπλαστικά κύτταρα μπορούν να υποστούν επιπλέον σφάλματα DNA και να γίνουν ακόμη πιο ανώμαλα. Όταν αυτά τα δυσπλαστικά κύτταρα διεισδύουν στα τοιχώματα του αγωγού από τον οποίο προκύπτουν στον περιβάλλοντα ιστό, η δυσπλασία γίνεται καρκίνος.

Ο καρκίνος του παγκρέατος δεν πρέπει να συγχέεται με τον όρο παγκρεατίτιδα. Η παγκρεατίτιδα ορίζεται απλώς ως φλεγμονή του παγκρέατος και προκαλείται κυρίως από κατάχρηση αλκοόλ ή / και χολόλιθους (περίπου 80% -90%). Ωστόσο, η χρόνια παγκρεατίτιδα σχετίζεται με καρκίνο του παγκρέατος..

Αιτίες καρκίνου του παγκρέατος

Περίπου 60.000 περιπτώσεις καρκίνου του παγκρέατος συμβαίνουν ετησίως μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Οι περισσότεροι άνθρωποι που αναπτύσσουν καρκίνο του παγκρέατος δεν έχουν παράγοντες κινδύνου. Ωστόσο, ίσως ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου είναι η αύξηση της ηλικίας. είναι άνω των 60 ετών, ένα άτομο διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο. Σπάνια, μπορεί να υπάρχουν οικογενειακά ή κληρονομικά γενετικά σύνδρομα που προκύπτουν από γενετικές μεταλλάξεις που συμβαίνουν σε οικογένειες και θέτουν τους ανθρώπους σε αυξημένο κίνδυνο.

Επιπλέον, πιστεύεται ότι ορισμένες παθήσεις αυξάνουν ελαφρώς τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του παγκρέατος. Για παράδειγμα, οι Αφρικανοί Αμερικανοί μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ή, για παράδειγμα, καταστάσεις που θα μπορούσαν να θέσουν τους ανθρώπους σε κίνδυνο περιλαμβάνουν τη χρήση καπνού, την παχυσαρκία, έναν καθιστικό τρόπο ζωής, τον διαβήτη και τη χρόνια παγκρεατική φλεγμονή (παγκρεατίτιδα). Η πρώιμη χειρουργική επέμβαση στο στομάχι μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο, καθώς και μερικές χρόνιες λοιμώξεις όπως η ηπατίτιδα Β.

Ορισμένα φάρμακα έχουν συνδεθεί με την ανάπτυξη καρκίνου του παγκρέατος. Μερικοί τύποι παγκρεατικών κύστεων μπορούν να θέσουν τους ανθρώπους σε κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του παγκρέατος..

Όταν ξεκινά ο καρκίνος του παγκρέατος, αρχίζει συνήθως σε κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τους αγωγούς του παγκρέατος και ονομάζεται παγκρεατικό αδενοκαρκίνωμα ή εξωκρινός καρκίνος του παγκρέατος. Παρά τους κινδύνους που περιγράφονται παραπάνω, στα περισσότερα άτομα που αναπτύσσουν καρκίνο του παγκρέατος, δεν βρέθηκαν αναγνωρίσιμες αιτίες..

Συμπτώματα καρκίνου του παγκρέατος

Ο καρκίνος του παγκρέατος αναπτύσσεται συχνά ανεπαίσθητα λίγους μήνες πριν εντοπιστεί. Τα πρώιμα συμπτώματα ή / και τα πρώτα σημάδια μπορεί να απουσιάζουν ή μάλλον ανεπαίσθητα. Ευκολότερα αναγνωρίσιμα συμπτώματα αναπτύσσονται μόλις ο όγκος γίνει αρκετά μεγάλος για να ασκήσει πίεση σε άλλες γειτονικές δομές, όπως τα νεύρα (που προκαλούν πόνο), τα έντερα (που επηρεάζουν την όρεξη και προκαλούν ναυτία μαζί με απώλεια βάρους ή χολικούς αγωγούς (που προκαλούν ίκτερο ή κιτρίνισμα του δέρματος και μπορεί να προκαλέσει απώλεια όρεξης και φαγούρα.) Τα συμπτώματα στις γυναίκες σπάνια διαφέρουν από τα συμπτώματα στους άνδρες. Μόλις ένας όγκος χύσει καρκινικά κύτταρα στο αίμα και το λεμφικό σύστημα και μεταστάσεις, συνήθως εμφανίζονται επιπλέον συμπτώματα ανάλογα με τον τόπο της μετάστασης. Συχνές θέσεις για μεταστάσεις για καρκίνο Το πάγκρεας περιλαμβάνει το ήπαρ, τους λεμφαδένες και την επένδυση της κοιλιάς (που ονομάζεται περιτόναιο.) Δυστυχώς, οι περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου του παγκρέατος ανακαλύπτονται αφού ο καρκίνος έχει αναπτυχθεί ή προχωρήσει πέρα ​​από το πάγκρεας ή μετασταθεί σε άλλα μέρη.

Γενικά, σημεία και συμπτώματα καρκίνου του παγκρέατος μπορούν να παραχθούν από εξωκρινικά ή ενδοκρινικά καρκινικά κύτταρα. Τα συμπτώματα του εξωκρινικού καρκίνου του παγκρέατος περιλαμβάνουν:

  • ικτερός,
  • σκούρα ούρα,
  • φαγούρα στο δέρμα,
  • ελαφριά καρέκλα,
  • κοιλιακό ή πόνο στην πλάτη,
  • κακή όρεξη και απώλεια βάρους,
  • πεπτικά προβλήματα (χλωμό και / ή λιπαρά κόπρανα, ναυτία και έμετος),
  • διογκωμένη χοληδόχος κύστη.

Τα σημεία και τα συμπτώματα του ενδοκρινικού καρκίνου του παγκρέατος συνδέονται συχνά με τις υπερβολικές ορμόνες που παράγουν. Τέτοια συμπτώματα σχετίζονται με ορμόνες και έχουν ως εξής:

  • Ινσουλινώματα: όγκοι που παράγουν ινσουλίνη που μειώνουν τη γλυκόζη στο αίμα (σάκχαρο) μπορούν να προκαλέσουν χαμηλό σάκχαρο στο αίμα, οδηγώντας σε αδυναμία, σύγχυση, κώμα και ακόμη και θάνατο.
  • Glucagonomas: Οι όγκοι που παράγουν γλυκαγόνη μπορούν να αυξήσουν τη γλυκόζη και να προκαλέσουν συμπτώματα διαβήτη (δίψα, αυξημένη ούρηση, διάρροια και αλλαγές στο δέρμα, ειδικά ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα που ονομάζεται νεκρολυτικό μεταναστευτικό ερύθημα).
  • Γαστρινώματα: οι όγκοι που παράγουν γαστρίνες προκαλούν στο στομάχι να παράγει πάρα πολύ οξύ, οδηγώντας σε έλκη, κόπρανα μαύρης πίσσας και αναιμία.
  • Σωματοστατινώματα: Οι όγκοι που παράγουν σωματοστατίνη ρυθμίζουν υπερβολικά άλλες ορμόνες και προκαλούν συμπτώματα διαβήτη, διάρροια, κοιλιακό άλγος, ίκτερο και πιθανώς άλλα προβλήματα..
  • VIPoma: Αυτοί οι όγκοι παράγουν μια ουσία που ονομάζεται αγγειοδραστικό εντερικό πεπτίδιο (VIP), η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρή υδαρή διάρροια και πεπτικά προβλήματα μαζί με υψηλή γλυκόζη στο αίμα.
  • PPoma: Αυτοί οι όγκοι παράγουν παγκρεατικό πολυπεπτίδιο (PP), το οποίο επηρεάζει τόσο τις ενδοκρινικές όσο και τις εξωκρινείς λειτουργίες, με αποτέλεσμα τον κοιλιακό πόνο, το διευρυμένο ήπαρ και την υδαρή διάρροια.
  • Καρκινοειδείς όγκοι: αυτοί οι όγκοι δημιουργούν σεροτονίνη ή τον πρόδρομο αυτής, 5-HTP και μπορούν να προκαλέσουν σύνδρομο καρκινοειδών με συμπτώματα πλύσης του δέρματος, διάρροια, συριγμό και γρήγορο καρδιακό ρυθμό που εμφανίζεται περιστασιακά. Στο τέλος, ο καρδιακός μουρμούρας, η δύσπνοια και η αδυναμία αναπτύσσονται λόγω βλάβης στις καρδιακές βαλβίδες.

Οι μη λειτουργικοί νευροενδοκρινικοί όγκοι δεν προκαλούν υπερβολικές ορμόνες, αλλά μπορούν να αναπτυχθούν και να εξαπλωθούν από το πάγκρεας. Τα συμπτώματα μπορεί στη συνέχεια να είναι όπως οποιοσδήποτε από τους ενδοκρινικούς καρκίνους του παγκρέατος που περιγράφονται παραπάνω..