Υψηλή χολερυθρίνη στο αίμα σε ενήλικες: αιτίες και συμπτώματα. Ταυτόχρονες ασθένειες με αυξημένη ποσότητα χρωστικής χολής

Η χολερυθρίνη είναι μια ουσία στο οπλοστάσιο αποχρώσεων από πράσινο σε καφέ, που λαμβάνεται με τη διάχυση του χρωματικού συστατικού της αιμοσφαιρίνης. Η χολική χρωστική ουσία περνά σε όλα τα στάδια του μεταβολισμού, χάρη στο ήπαρ. Επιπλέον, βρίσκεται στο πλάσμα του αίματος και στα χολικά υγρά. Ωστόσο, η υψηλή χολερυθρίνη στο αίμα σε ενήλικες, οι αιτίες των οποίων μπορεί να βρεθούν παρακάτω, προκαλεί ίκτερο. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί επίσης να υποδηλώνει την παρουσία ορισμένων παθήσεων. Σε κάθε περίπτωση, η χολερυθρίνη σε ερυθρό υγρό είναι ένας εξαιρετικός δείκτης της κατάστασης της υγείας οποιουδήποτε ατόμου..

Λίγο για το τι είναι η χολερυθρίνη

Η χολερυθρίνη είναι μια εξαιρετική χρωστική χολή που μπορεί να πάρει διάφορες αποχρώσεις. Παίζει σημαντικό ρόλο στο έργο του σώματός μας. Μεγάλη ποσότητα της ουσίας βρίσκεται στο ήπαρ. Λόγω του υπερβολικού κορεσμού του στα κόκκινα υγρά ή στα ούρα, οι ειδικοί μπορούν να προσδιορίσουν πολλές ασθένειες. Συχνά αυτές οι διεργασίες ονομάζονται χολερυθρινουρία ή υπερβιλιρουβινιμία..

Αυτός ο τύπος χρωστικής διαλύεται εύκολα σε υγρό και εκκρίνεται από το σώμα μαζί με τα κόπρανα. Λίγοι γνωρίζουν, αλλά είναι η χολερυθρίνη που λεκιάζει τα ανθρώπινα περιττώματα σε τυπικές αποχρώσεις από πράσινο σε καφέ.

Γιατί αυξάνεται η χολική χρωστική ουσία

Το επίπεδο της χολερυθρίνης στο αίμα αυξάνεται χωρίς λόγο. Οι παράγοντες για μια τέτοια παραβίαση είναι διαφορετικοί:

  1. Ο πιο συνηθισμένος ένοχος είναι η αναιμία (κληρονομική ή επίκτητη). Η αναιμία μπορεί να προκαλέσει μια επιταχυνόμενη διαδικασία διάχυσης αιμοσφαιρίνης, αυξάνοντας τη χρωστική της χολής στο κόκκινο υγρό. Σε αυτό το σενάριο, δεν παρατηρούνται άλλες ασθένειες στο σώμα. Η κύρια αιτία της κακουχίας είναι η εξαιρετικά υψηλή περιεκτικότητα της έμμεσης χολερυθρίνης.
  2. Μερικές φορές το πρόβλημα προκύπτει λόγω ακατάλληλου σχηματισμού άμεσης χολικής χρωστικής στο ήπαρ. Οι προκλητικοί παράγοντες είναι ασθένειες όπως ο καρκίνος, η λεπτοσπείρωση, η ηπατίτιδα, η ενδοηπατική χολόσταση. Συχνά η ηπατική fermentopathy οδηγεί σε μια τέτοια παθολογία με σαφή παραβίαση του μεταβολισμού χολερυθρίνης?
  3. Μια άλλη πηγή της νόσου θεωρείται πλήρης ή μερική δυσλειτουργία της χοληδόχου κύστης. Εάν η εκροή της χολής πραγματοποιείται με κάποια εμπόδια, τότε μπορεί να αυξηθεί η άμεση χολερυθρίνη στο αίμα.
  4. Συχνά ο λόγος έγκειται στη λήψη διαφόρων φαρμάκων που έχουν πολλές παρενέργειες.
  5. Τα αυξημένα επίπεδα της χολικής χρωστικής μπορεί να υποδηλώνουν έλλειψη κυανοκοβαλαμίνης.

Συμπτώματα υψηλής χολερυθρίνης στο αίμα

Ένα υψηλό επίπεδο χρωστικής ουσίας στο αίμα έχει τις ακόλουθες μορφές:

  • Το πρώτο είναι ελαφρύ, όταν η συγκέντρωση της χολερυθρίνης στο κόκκινο υγρό φτάνει την τιμή των 85 μmol / l.
  • Για μέτρια σοβαρότητα, είναι χαρακτηριστικό ένα σήμα από 86 έως 170 μmol / L.
  • Όταν πρόκειται για σοβαρή μορφή, ο δείκτης γίνεται υψηλότερος από 170 μmol / l.

Με βάση τον τύπο της ικτερικής νόσου, η επιδερμίδα μπορεί να βαφτεί σε διάφορα χρώματα. Το εύρος των αποχρώσεων κυμαίνεται από έντονο κίτρινο έως ανοιχτό πράσινο.

Κάθε ασθένεια έχει μια σειρά από κλασικά χαρακτηριστικά. Η Bilirubinuria δεν αποτελεί εξαίρεση. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι:

  1. Αποχρωματισμός των περιττωμάτων
  2. Ηπατομεγαλία και πόνος στο σωστό υποχόνδριο.
  3. Συχνά επώδυνη ταχυκαρδία.
  4. Ίκτερος, που καλύπτει το δέρμα και τους βλεννογόνους.
  5. Σκούρα ούρα
  6. Υπερθερμία του σώματος (από 37 βαθμούς Κελσίου)
  7. Πονοκέφαλο;
  8. Κόπωση και αδυναμία
  9. Σπρώξιμο με πικρία
  10. Μια κατάσταση πριν από τον εμετό
  11. Περιεχόμενο χολερυθρίνης στα ούρα.

Θεραπεία κλασικής νόσου

Είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία της νόσου. Διαφορετικά, μπορούν να επιτευχθούν σοβαρές συνέπειες, οι οποίες, με τη σειρά τους, μπορούν να προκαλέσουν ανεπανόρθωτη βλάβη στο σώμα..

Το ήπιο στάδιο σοβαρότητας περιλαμβάνει θεραπεία στο σπίτι. Αλλά στην περίπτωση που το επίπεδο της χρωστικής είναι υψηλό, είναι απαραίτητο να φροντίσετε καλά την υγεία σας. Μην αγνοείτε τη θεραπεία εσωτερικών ασθενών. Όταν το πρόβλημα έγκειται στη δυσλειτουργία του ήπατος, τότε η υψηλή χολερυθρίνη είναι απλώς συνέπεια της υποκείμενης ασθένειας. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν τα προβλήματα της ηπατικής δυσλειτουργίας.

Να είστε προσεκτικοί σε όλες τις οδηγίες του γιατρού σας. Η κατάλληλη στάση θεραπείας θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από οδυνηρές εκδηλώσεις.

Ασθένειες με υψηλό επίπεδο ύλης

Πολύ συχνά, ένα αυξημένο επίπεδο χρωστικής χολής στο αίμα υποδηλώνει κάποιο είδος ασθένειας. Ο κατάλογος των παθολογιών είναι αρκετά μεγάλος:

  • Διαφορετικοί τύποι ηπατίτιδας. Η ιογενής προέλευση της νόσου (ηπατίτιδα Α, Β, Δ), HCV, προοδευτική φλεγμονή του ηπατικού ιστού, βρουκέλλωση, ηπατίτιδα που προκαλείται από όλα τα είδη βακτηρίων, λεπτόσπιρωση.
  • Οξεία δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες (βαρέα μέταλλα και ενώσεις, δηλητηριώδη μούρα, μανιτάρια).
  • Τοξικομανία (ινσουλίνη, αντισυλληπτικά από το στόμα, χλωραμφενικόλη, φάρμακα με αντικαρκινικά και αντιφυματικά αποτελέσματα, ασπιρίνη).
  • Χολόσταση ή φαγούρα, καθώς και ίκτερος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Καλοήθεις ή κακοήθεις όγκοι του ήπατος.
  • Πρωτογενής χολική κίρρωση;
  • Συγγενής νόσος του Ευαγγελίου (σύνδρομο Dabin-Johnson, Krigler-Najar, σύνδρομο Rotor).
  • Μολυσματική φύση της παθολογίας του ήπατος.
  • Lucy-Driscoll, Meilengracht, νόσος Kriegler-Nayar, σύνδρομο Wilson, νόσος του Gilbert.

Βίντεο: εξετάσεις ηπατικής νόσου

Σε αυτό το βίντεο θα μάθετε το αντίγραφο των δοκιμών που καθορίζουν την ποσότητα βαφής στο αίμα:

Αιτίες της υψηλής (αυξημένης) χολερυθρίνης στο αίμα


Ίσως, για έναν τέτοιο δείκτη όπως η χολερυθρίνη άκουσε, αν όχι όλοι, τότε οι περισσότεροι από εμάς. Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν ότι μια αύξηση της περιεκτικότητάς του στον ορό του αίματος συνοδεύει διάφορες ασθένειες του ήπατος, μπορεί να παρατηρηθεί σε νεογέννητα μωρά και η κύρια κλινική εκδήλωση των μεταβολικών διαταραχών είναι ο ίκτερος. Ποιες είναι οι αιτίες της αυξημένης χολερυθρίνης, οι μηχανισμοί και οι συνέπειες αυτών των διαταραχών; Αυτό θα συζητηθεί στο άρθρο μας..

Τι είναι η χολερυθρίνη;?

Η χολερυθρίνη αναφέρεται ως οι λεγόμενες αιμοσφαιρινογόνες χρωστικές ουσίες. Η κύρια ποσότητα αυτού (περίπου 85%) σχηματίζεται κατά τη φυσιολογική αποσύνθεση των παλαιών, φθαρμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Το υπόλοιπο, ένα μικρότερο μέρος, εμφανίζεται κατά την καταστροφή άλλων ουσιών που περιέχουν αίμη - κυτοχρώματα, μυοσφαιρίνη.

Η διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων συμβαίνει κυρίως στο ήπαρ, τον σπλήνα και επίσης στο μυελό των οστών. Περίπου 1% των ερυθρών αιμοσφαιρίων καταστρέφονται στο σώμα την ημέρα και έως 300 mg χολερυθρίνης σχηματίζεται από την αιμοσφαιρίνη που περιέχεται σε αυτά. Αυτή η χρωστική ουσία βρίσκεται στο αίμα και είναι φυσιολογική, ωστόσο, η ποσότητα του δεν πρέπει να υπερβαίνει τις μέγιστες επιτρεπόμενες τιμές.

Μέχρι σήμερα, τα δομικά χαρακτηριστικά, ο μεταβολισμός, καθώς και οι αιτίες των διαταραχών στον μεταβολισμό της χολερυθρίνης, έχουν μελετηθεί και περιγραφεί αρκετά καλά. Με την εμφάνιση ίκτερου, και αυτό είναι το κύριο σύμπτωμα της υπερβιλερυθριναιμίας, η διάγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις δεν παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες (βλέπε ίκτερο - συμπτώματα, ασθένειες που συνοδεύονται από ίκτερο).

Τα κύρια στάδια του μεταβολισμού της χολερυθρίνης

Έτσι, κατά την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, σχηματίστηκε χολερυθρίνη, η οποία είναι μια τοξική και αδιάλυτη ένωση στο νερό. Ο περαιτέρω μετασχηματισμός του συμβαίνει σε διάφορα στάδια:

  • με τη ροή του αίματος, η χολερυθρίνη μεταφέρεται στο ήπαρ - για αυτό, απαιτείται ένας φορέας, η αλβουμίνη, η οποία γρήγορα και σταθερά δεσμεύει τοξική χολερυθρίνη στο πλάσμα του αίματος. Ένα τέτοιο σύμπλοκο πρωτεΐνης-χολερυθρίνης δεν είναι ικανό να διεισδύσει στο νεφρικό φίλτρο και συνεπώς δεν εισέρχεται στα ούρα.
  • διείσδυση της χολερυθρίνης στο ηπατικό κύτταρο μετά από διαχωρισμό από την αλβουμίνη στην επιφάνεια της μεμβράνης ηπατοκυττάρων και περαιτέρω μεταφορά κατά μήκος των μεμβρανών του ενδοπλασματικού συστήματος.
  • σύζευξη (δέσμευσης) της χολερυθρίνης με γλυκουρονικό οξύ στο ενδοπλασματικό δίκτυο και το σχηματισμό της χολερυθρίνης-διγλουκουρονίδης. Σε αυτήν τη δεσμευμένη κατάσταση η χολερυθρίνη καθίσταται διαλυτή στο νερό και, επομένως, μπορεί να απεκκρίνεται στη χολή και στα ούρα από το σώμα.
  • η απέκκριση (απέκκριση) με τη χολή είναι το τελικό στάδιο του μεταβολισμού της χολερυθρίνης, το οποίο στο έντερο μετατρέπεται σε ουροβιλινογόνα και απεκκρίνεται στα κόπρανα ως στερκοβιλογόνο. Μια μικρή ποσότητα χολερυθρίνης απορροφάται από το εντερικό τοίχωμα και, εισερχόμενη στην κυκλοφορία του αίματος, διηθείται από τα νεφρά και απεκκρίνεται στα ούρα..

Πρότυπο της χολερυθρίνης

Με βάση τα χαρακτηριστικά του μεταβολισμού, η άμεση και έμμεση χολερυθρίνη απομονώνεται. Για να εκτιμηθεί ο βαθμός και η φύση των διαταραχών στο μεταβολισμό της χολερυθρίνης, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τους φυσιολογικούς δείκτες σε υγιείς ανθρώπους:

  • Η έμμεση (μη δεσμευμένη, μη συζευγμένη, ελεύθερη) χολερυθρίνη, η οποία είναι το προϊόν της διάσπασης των ουσιών αίμης, είναι μια τοξική χολερυθρίνη. Η ποσότητα της έμμεσης χολερυθρίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 16,2 μmol / l.
  • Άμεσος (συζευγμένος, δεσμευμένος) σχηματισμένος στο ήπαρ κατά τη δέσμευση στο γλυκουρονικό οξύ. Αυτή είναι η χολερυθρίνη, η οποία έχει ήδη εξουδετερωθεί από το ήπαρ και είναι έτοιμη για απέκκριση από το σώμα. Άμεση χολερυθρίνη, κανόνας 0 - 5,1 μmol / l
  • Η συνολική χολερυθρίνη κυμαίνεται από 0,5 έως 20,5 μmol / l

Σε καταστάσεις δυσκολίας, είναι πιθανή αύξηση του επιπέδου τόσο της άμεσης όσο και της έμμεσης χολερυθρίνης, που ονομάζεται υπερβιλιρουβινιμία. Η επικράτηση ενός συγκεκριμένου κλάσματος εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα που οδήγησε σε αύξηση της περιεκτικότητάς του στον ορό του αίματος.

Τα συμπτώματα της αυξημένης χολερυθρίνης στο αίμα (υπερβιλερυθριναιμία) με τη μορφή, πρώτα απ 'όλα, ο ίκτερος εμφανίζεται όταν υπερβαίνουν τα 34 μmol ανά λίτρο.

Συμβαίνει ότι η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη είναι δέκα φορές υψηλότερη από τις επιτρεπόμενες τιμές, γεγονός που θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς και απαιτεί άμεση βοήθεια.

Σημάδια ανυψωμένης χολερυθρίνης

Όπως γνωρίζετε, το συκώτι παίζει πρωταρχικό ρόλο στην ανταλλαγή χολερυθρίνης και ο ίκτερος είναι ένα χαρακτηριστικό σύνδρομο που αντανακλά την ήττα του και εκδηλώνεται επίσης σε περιπτώσεις όπου η ποσότητα της χολερυθρίνης υπερβαίνει τη λειτουργική ικανότητα του ήπατος να δεσμεύει την περίσσεια του ή προκύπτουν εμπόδια στη ροή της χολής και, κατά συνέπεια, η εξάλειψη του συζευγμένου Η χολερυθρίνη απεκκρίνεται.

Μερικές φορές συμβαίνει ότι η σοβαρότητα του ίκτερου δεν ταιριάζει με τους αριθμούς της χολερυθρίνης στον ορό. Για παράδειγμα, με την παχυσαρκία, το οίδημα, ο ίκτερος είναι λιγότερο αισθητός, ενώ σε λεπτά και μυώδη άτομα είναι πιο έντονο.

Οι αιτίες της υψηλής χολερυθρίνης στο αίμα είναι πολύ διαφορετικές και σχετίζονται είτε με τον αυξημένο σχηματισμό στα κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος, είτε με παραβίαση σε έναν ή περισσότερους μεταβολικούς δεσμούς στο ηπατοβολικό σύστημα.

Από κλινικής άποψης, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο βαθμός υπερβιλερυθριναιμίας επηρεάζει τη φύση της χρώσης διαφόρων ιστών:

  • Έτσι, πιο συχνά οι πρώτοι που έγιναν παγωμένοι απόχρωση του σκληρού σκλήρου
  • Στοματικός βλεννογόνος
  • Στη συνέχεια, το πρόσωπο, οι παλάμες, τα πέλματα και, τέλος, ολόκληρο το δέρμα κιτρινίζει

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η κηλίδωση του κίτρινου δέρματος δεν είναι πάντα το αποτέλεσμα της υπερβιλερυθριναιμίας. Για παράδειγμα, όταν τρώτε φαγητό που περιέχει μεγάλη ποσότητα καροτίνης (καρότα, ντομάτες), σακχαρώδη διαβήτη, υποθυρεοειδισμό (μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς), το δέρμα μπορεί να γίνει κίτρινο, ωστόσο, σε αυτές τις περιπτώσεις, το σκληρό χρώμα θα έχει φυσιολογικό χρώμα (ανέπαφο).

Κατάλογος ασθενειών που συνοδεύονται από υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα

Ασθένειες στις οποίες η άμεση χολερυθρίνη είναι αυξημένη:

  • Οξεία ιογενής ηπατίτιδα (ηπατίτιδα Α, Β, ηπατίτιδα με μολυσματική μονοπυρήνωση)
  • Χρόνια ηπατίτιδα (ηπατίτιδα C), αυτοάνοση ηπατίτιδα
  • Βακτηριακή ηπατίτιδα (βρουκέλλωση, λεπτοσπείρωση)
  • Τοξικό (δηλητηρίαση με τοξικές ενώσεις, μανιτάρια), φαρμακευτικό (λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών, ΜΣΑΦ, φάρμακα κατά της φυματίωσης, αντικαρκινικά φάρμακα)
  • Έγκυος ίκτερος
  • Όγκοι του ήπατος
  • Κίρρωση χολής
  • Κληρονομικός ίκτερος - Σύνδρομο Rotor, Dabin-Johnson

Ασθένειες στις οποίες αυξάνεται η έμμεση χολερυθρίνη:

  • Συγγενής αιμολυτική αναιμία - σφαιροκυτταρική, μη-σφαιροκυτταρική, δρεπανοκυτταρική, θαλασσαιμία, νόσος Markyafavi-Michele
  • Επίκτητη αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία - αναπτύσσεται στο πλαίσιο του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου (συμπτώματα, θεραπεία), ρευματοειδούς αρθρίτιδας, λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, λεμφαγλουνουρωμάτωσης (συμπτώματα, θεραπεία) κ.λπ..
  • Λοιμώδεις ασθένειες - τυφοειδής πυρετός, σήψη, ελονοσία
  • Φαρμακευτική αιμολυτική αναιμία - προκαλείται από τη χρήση κεφαλοσπορινών, ινσουλίνης, ασπιρίνης, ΜΣΑΦ, χλωραμφενικόλης, πενικιλλίνης, λεβοφλοξασίνης κ.λπ..
  • Τοξική αιμολυτική αναιμία - δηλητηρίαση από δηλητήρια, τσιμπήματα εντόμων, φίδια, δηλητηρίαση από μανιτάρια, μόλυβδος, αρσενικό, άλατα χαλκού (vitriol)
  • Σύνδρομα Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Είδη ίκτερου και οι κύριες αιτίες της αυξημένης χολερυθρίνης στο αίμα

3 κύριοι παράγοντες συμβάλλουν στην αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα:

  • Καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων (επιταχυνόμενη ή αυξημένη)
  • Παραβίαση της κανονικής εκροής της χολής
  • Μεταβολική και απέκκριση της χολερυθρίνης

Καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων (επιταχυνόμενη ή αυξημένη)

Η υψηλή έμμεση χολερυθρίνη με αιμολυτικό ίκτερο προκαλείται από αυξημένη αποσύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση), η οποία μπορεί να οφείλεται όχι μόνο σε κληρονομικά ελαττώματα των ίδιων των ερυθρών αιμοσφαιρίων (δρεπανοκυτταρική αναιμία, σφαιροκυττάρωση), αλλά και για διάφορους εξωτερικούς λόγους, για παράδειγμα:

  • λοιμώξεις (ελονοσία, σήψη, τυφοειδής πυρετός, μυκοπλάσμωση).
  • δηλητηρίαση με αιμολυτικά δηλητήρια διαφόρων προελεύσεων (ωχρές τοξίνες για το σκαμνί, υδράργυρος, μόλυβδος, άλλα δηλητήρια φιδιού).
  • μετάγγιση αίματος ασύμβατη ανά ομάδα ή παράγοντα Rh.
  • κακοήθεις όγκοι, ιδίως ιστούς που σχηματίζουν αίμα (λευχαιμία, μυέλωμα και άλλοι).
  • μαζικές αιμορραγίες (πνευμονικό έμφραγμα, εκτεταμένα αιματώματα).

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του αιμολυτικού ίκτερου:

  • λεμόνι κίτρινη χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων, σκληρό χιτώνα των ματιών
  • ωχρότητα λόγω αναιμίας λόγω αυξημένης καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων
  • πόνος στο αριστερό υποχόνδριο λόγω της διογκωμένης σπλήνας
  • μπορεί να αυξήσει τη θερμοκρασία του σώματος
  • στα κόπρανα και στα ούρα, υπάρχει μεγάλη ποσότητα stero και urobilin, δίνοντάς τους ένα σκοτεινό λεκέ
  • στο πλαίσιο της έλλειψης οξυγόνου στους ιστούς του σώματος, ένα άτομο μπορεί να έχει καρδιακό παλμό, πονοκεφάλους, αυξημένη κόπωση

Παραβίαση της κανονικής εκροής της χολής

Ο υποηπατικός ίκτερος αναπτύσσεται όταν η συζευγμένη χολερυθρίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος λόγω παραβίασης της εκροής της με χολή, συχνότερα συμβαίνει με νόσο της χολόλιθου, οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα, ανεύρυσμα ηπατικής αρτηρίας, καρκίνο του παγκρέατος ή της χοληδόχου κύστης και εκκολπίδα δωδεκαδακτύλου. Σε αυτήν την κατάσταση, υπάρχει υψηλή άμεση χολερυθρίνη στο αίμα. Οι αιτίες αυτού του τύπου ίκτερου μπορεί να είναι:

  • κλείσιμο των χολικών αγωγών με πέτρα, όγκο, παράσιτα.
  • συμπίεση των χολικών αγωγών από το εξωτερικό, συνοδευτικών όγκων της χοληδόχου κύστης, κεφαλής του παγκρέατος, αύξηση των λεμφαδένων.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στη χολική οδό, ακολουθούμενη από σκλήρυνση και στένωση του αυλού.
  • συγγενείς δυσπλασίες ή υποανάπτυξη χολικών αγωγών.

Για αυτόν τον τύπο υπερβιλερυθριναιμίας (με πέτρες στη χοληδόχο κύστη, καρκίνο της χοληδόχου κύστης ή του παγκρέατος), είναι χαρακτηριστικό:

  • μέγιστη ικτερική χρώση του δέρματος
  • οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για φαγούρα στο δέρμα, με αποτέλεσμα το ξύσιμο του δέρματος
  • Δεδομένου ότι η δεσμευτική λειτουργία του ήπατος σε αυτήν την περίπτωση δεν επηρεάζεται, θα αυξηθεί η ποσότητα συζευγμένης χολερυθρίνης στο αίμα
  • Σε αντίθεση με άλλους τύπους ίκτερου, οι μάζες των κοπράνων θα είναι αχολικές, δηλαδή θα έχουν σχεδόν λευκό χρώμα, λόγω της έλλειψης στερκοβιλίνης σε αυτά και τα ούρα έχουν σκούρο χρώμα
  • υπάρχουν περιοδικοί πόνοι στο δεξιό υποχόνδριο ή επίθεση τέτοιου πόνου με ηπατικό κολικό
  • διαταραχή του πεπτικού συστήματος - μετεωρισμός (αιτίες, θεραπεία), διάρροια, δυσκοιλιότητα, ναυτία, απώλεια όρεξης, ρέψιμο

Μεταβολική και απέκκριση της χολερυθρίνης

Αυτή η παραβίαση συνοδεύεται από την υπερβολική συσσώρευσή της και, ως αποτέλεσμα, ο ίκτερος μπορεί να είναι κληρονομικός - κληρονομικός ίκτερος ή να εμφανιστεί καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής και να περιπλέξει διάφορες ασθένειες -.

Κληρονομικός ίκτερος

Διαταραχές που εμφανίζονται στο ηπατικό στάδιο του μεταβολισμού της χολερυθρίνης (σύνδεση, μεταφορά στα ηπατικά κύτταρα και απομάκρυνση από αυτό), προκαλούν κληρονομικό ίκτερο:

  • Σύνδρομο Krigler-Nayyar
  • Το σύνδρομο Gilbert
  • Σύνδρομο Dabin-Johnson

Το σύνδρομο Gilbert είναι πιο συνηθισμένο από άλλα - καλοήθης υπερβιλερυθριναιμία με ευνοϊκή πρόγνωση.

Οι λόγοι για την υψηλή χολερυθρίνη στο αίμα αυτής της νόσου έγκειται στην έλλειψη ενζύμου στα κύτταρα του ήπατος που διασφαλίζει τη σύνδεση της ελεύθερης χολερυθρίνης με το γλυκουρονικό οξύ, επομένως η υπερβιλερυθριναιμία θα προκαλείται κυρίως από το μη δεσμευμένο κλάσμα της..

Η ασθένεια είναι κληρονομική και συνοδεύεται από ελάττωμα στα γονίδια που βρίσκονται στο δεύτερο χρωμόσωμα. Ο επιπολασμός του συνδρόμου Gilbert στον κόσμο ποικίλλει. Έτσι, στους Ευρωπαίους εμφανίζεται στο 3-5% των περιπτώσεων, ενώ στην Αφρική - στο 36%, το οποίο σχετίζεται με υψηλή συχνότητα εμφάνισης ενός χαρακτηριστικού γενετικού ελαττώματος σε αυτούς.

Συχνά η ασθένεια είναι ασυμπτωματική ή με επεισόδια ίκτερου ποικίλης έντασης, τα οποία εμφανίζονται στο πλαίσιο του στρες, της υπερβολικής σωματικής άσκησης, ενώ παίρνετε αλκοόλ. Δεδομένης της καλοήθους πορείας και της ευνοϊκής πρόγνωσης, κατά κανόνα δεν απαιτείται ειδική θεραπεία για αυτούς τους ασθενείς.

Αποκτήθηκε ίκτερος

Ο υπεραηπατικός ίκτερος εμφανίζεται όταν η ποσότητα της νεοσχηματισμένης χολερυθρίνης είναι τόσο μεγάλη που ακόμη και μια αύξηση 3-4 φορές στην ένταση της δέσμευσής της από το ήπαρ δεν αφαιρεί την περίσσεια από τον ορό του αίματος.

Ο ηπατικός ή ο παρεγχυματικός ίκτερος εμφανίζεται ως εκδήλωση διαφόρων ασθενειών που συνοδεύονται από βλάβη του ηπατικού παρεγχύματος και των τριχοειδών χολών, η οποία συνεπάγεται παραβίαση της σύλληψης, της σύζευξης και της απέκκρισης της χολερυθρίνης, καθώς και την επιστροφή του στο αίμα από τους χοληφόρους πόρους κατά τη διάρκεια της χολόστασης (συμφόρηση της χολής) στο ήπαρ. Αυτός είναι ένας από τους πιο συχνά αναπτυσσόμενους τύπους ίκτερου, στον οποίο η υψηλή άμεση χολερυθρίνη.

Ασθένειες που συνοδεύονται από ηπατικό ίκτερο είναι πολυάριθμες και ποικίλες, ωστόσο, αυτός ο τύπος υπερβιλερυθριναιμίας παρατηρείται συχνότερα με ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος.

Η ηπατίτιδα είναι μια μεγάλη ομάδα φλεγμονωδών βλαβών του ήπατος που μπορεί να είναι ιογενής στη φύση ή να προκαλείται από μη μολυσματικούς παράγοντες (φάρμακο ηπατίτιδα, αυτοάνοση, αλκοόλ).

Στην οξεία πορεία της νόσου, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι συχνότερα μια ιογενής λοίμωξη (ηπατίτιδα A, B, C, D, G) και οι εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:

  • σημάδια γενικής δηλητηρίασης με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
  • γενική αδυναμία
  • πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις
  • Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο θα υποδηλώνει ηπατική βλάβη
  • παγωμένη χρώση του δέρματος και των βλεννογόνων
  • αποχρωματισμός των περιττωμάτων και των ούρων, καθώς και χαρακτηριστικές αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους

Με την πρόοδο της νόσου με τη συμμετοχή σημαντικής ποσότητας ηπατικού παρεγχύματος, καθώς και με δύσκολη εκροή χολής, φαγούρα, αιμορραγία, σημάδια εγκεφαλικής βλάβης με τη μορφή χαρακτηριστικής ηπατικής εγκεφαλοπάθειας και, τελικά, την ανάπτυξη ηπατικής-νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία απειλεί τη ζωή και συχνά η αιτία θανάτου τέτοιων ασθενών.

Η χρόνια ηπατίτιδα είναι πολύ συχνή ως αποτέλεσμα οξέων ιογενών, φαρμακευτικών και αλκοολικών ηπατικών αλλοιώσεων. Οι κλινικές εκδηλώσεις τους μειώνονται σε παρεγχυματικό ίκτερο και αλλαγές στη βιοχημική ανάλυση του αίματος. με επιδείνωση του πυρετού, αρθραλγία, καθώς και δερματικά εξανθήματα.

Κίρρωση του ήπατος - είναι σοβαρές αλλαγές με την απώλεια των φυσιολογικών ιστορχιτεκτονικών του παρεγχύματος. Με άλλα λόγια, συμβαίνει παραβίαση της φυσιολογικής μικροσκοπικής δομής: ως αποτέλεσμα του θανάτου των ηπατοκυττάρων, οι ηπατικοί λοβείς εξαφανίζονται, ο προσανατολισμός των αιμοφόρων αγγείων και των τριχοειδών χολών, μαζικές εστίες πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού εμφανίζονται στη θέση κατεστραμμένων και νεκρών κυττάρων.

Αυτές οι διαδικασίες καθιστούν αδύνατο για το συκώτι να εκτελεί τις λειτουργίες δέσμευσης και απομάκρυνσης της χολερυθρίνης από το σώμα, καθώς και των διαδικασιών αποτοξίνωσης, του σχηματισμού διαφόρων πρωτεϊνών και παραγόντων πήξης του αίματος. Τις περισσότερες φορές, η κίρρωση ολοκληρώνει τις φλεγμονώδεις βλάβες (ηπατίτιδα).

Εκτός από τον παρεγχυματικό ίκτερο, οι κλινικές εκδηλώσεις που χαρακτηρίζουν την κίρρωση είναι η διεύρυνση του ήπατος και του σπλήνα, κνησμός του δέρματος, εμφάνιση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης), κιρσοί του οισοφάγου, ορθού, πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Με την πάροδο του χρόνου, αυξάνονται σημάδια ηπατικής ανεπάρκειας, αναπτύσσεται εγκεφαλική βλάβη, μειώνεται η πήξη του αίματος και αυτό συνοδεύεται όχι μόνο από δερματικά εξανθήματα, αλλά και από αιμορραγίες στα εσωτερικά όργανα και αιμορραγία (στομάχι, μύτη, μήτρα), που συχνά απειλούν τη ζωή στη φύση.

Αυξημένη χολερυθρίνη στα νεογνά

Ιδιαίτερη σημείωση είναι η υπερβιλερυθριναιμία, δηλαδή η αυξημένη χολερυθρίνη στα νεογνά. Είναι γνωστό ότι στις πρώτες μέρες της ζωής, τα περισσότερα μωρά έχουν κάποιο βαθμό σοβαρότητας του ίκτερου, η οποία είναι φυσιολογική.

Αυτό συμβαίνει επειδή το σώμα του παιδιού προσαρμόζεται στην εξωτερίνη ύπαρξη και η λεγόμενη εμβρυϊκή (εμβρυϊκή) αιμοσφαιρίνη αντικαθίσταται από αιμοσφαιρίνη τύπου «ενήλικας», η οποία συνοδεύεται από μερική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Κατά κανόνα, η αιχμή του κιτρίνισμα παρατηρείται σε 3-5 ημέρες της ζωής και μετά από σύντομο χρονικό διάστημα επιλύεται χωρίς να βλάπτεται το σώμα του παιδιού.

Σε περιπτώσεις όπου η αιμόλυση συμβαίνει σε πρόωρα μωρά ή προκαλείται από σύγκρουση με Rh ή άλλους λόγους, σημαντική αύξηση του μη δεσμευμένου κλάσματος της χολερυθρίνης μπορεί να συμβεί με τη διείσδυσή του μέσω του φραγμού αίματος-εγκεφάλου.

Το αποτέλεσμα θα είναι η ανάπτυξη του λεγόμενου πυρηνικού ίκτερου, στον οποίο οι πυρήνες του εγκεφάλου έχουν υποστεί βλάβη, γεγονός που αποτελεί απειλή για τη ζωή του μωρού και απαιτεί άμεση εντατική φροντίδα.

Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν με ακρίβεια τα αίτια της υψηλής χολερυθρίνης στο νεογέννητο, προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές με την έγκαιρη θεραπεία:

  • φυσιολογική διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων
  • βλάβη στο ήπαρ
  • συγγενείς ανωμαλίες της χολικής οδού
  • σύγκρουση rhesus κ.λπ..

Πώς να μειώσετε τη χολερυθρίνη?

Οι τρόποι για την καταπολέμηση της υπερβιλερυθριναιμίας εξαρτώνται από τους λόγους που την προκάλεσαν, αλλά εάν εμφανιστεί ίκτερος, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Δεδομένου ότι ο ίκτερος είναι μόνο ένα σύμπτωμα και η θεραπεία πρέπει πρώτα απ 'όλα να στοχεύει στην εξάλειψη των αιτίων της.

Σε υψηλούς αριθμούς χολερυθρίνης λόγω σοβαρής αιμόλυσης ερυθρών αιμοσφαιρίων, ενδείκνυται θεραπεία έγχυσης με την εισαγωγή γλυκόζης, λευκωματίνης, καθώς και πλασμαφαίρεση. Με τον ίκτερο των νεογέννητων, η φωτοθεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική, στην οποία η ακτινοβολία του δέρματος βοηθά στη μετατροπή της ελεύθερης τοξικής χολερυθρίνης σε δεσμευμένη, εύκολα εκκρίνεται.

Σε υπερσυμπιεσμένη υπερχολερυθριναιμία, η χρήση φαρμάκων που ενισχύουν τη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, για παράδειγμα, της φαινοβαρβιτάλης, είναι αποτελεσματική.

Σε όλες τις περιπτώσεις, πρέπει να θυμόμαστε ότι ο ίκτερος, κατά κανόνα, είναι ένας δείκτης σοβαρών διαταραχών στο σώμα και, επομένως, η έγκαιρη αποσαφήνιση των αιτίων του αυξάνει την πιθανότητα ενός ευνοϊκού αποτελέσματος και, ενδεχομένως, μια πλήρη θεραπεία για την ασθένεια που την προκάλεσε. Μην παραβλέπετε την επίσκεψη ενός γιατρού ακόμη και σε περίπτωση ελαφρά κίτρινου χρώματος του δέρματος, του σκληρού χιτώνα, διότι η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία όχι μόνο μπορούν να σώσουν τη ζωή του ασθενούς, αλλά και να βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητά του.

Τι σημαίνει αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα?

Η χολερυθρίνη είναι ένας δείκτης που χαρακτηρίζει τη συμμετοχή του ήπατος στον μεταβολισμό της χρωστικής. Αυτή η κίτρινη-κόκκινη χρωστική ουσία σχηματίζεται σε κύτταρα Kupffer του ήπατος και σε άλλους ιστούς που είναι πλούσιοι σε δικτυοενδοθηλιακά στοιχεία. Η πηγή του είναι τα προϊόντα ενδιάμεσης ανάλυσης αιμοσφαιρίνης, μονογλοβίνης και κυτοχρωμάτων. Η αποσύνθεση των παλαιών κυττάρων είναι μια φυσιολογική, υγιής διαδικασία που εμφανίζεται στο ανθρώπινο σώμα καθημερινά. Η αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα είναι ένα σήμα μιας ασθένειας κάποιου οργάνου στο σώμα, ανακαλύπτουμε σε ποια μπορεί να βρίσκεται το πρόβλημα.

Το άθροισμα των τιμών της άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης καθορίζει το σύνολο στο ανθρώπινο σώμα. Με την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (κύτταρα αίματος που παρέχουν ιστό με οξυγόνο), το προϊόν διάσπασης της αιμοσφαιρίνης απελευθερώνεται - αίμα, η οποία, χάνοντας σίδηρο, μετατρέπεται σε έμμεση ή ελεύθερη χρωστική ουσία. Αυτή η ένωση είναι δύσκολο να διαλυθεί σε νερό, αλλά συνδέεται με ιστούς όπως ο εγκέφαλος, οι βλεννογόνοι και ο σκληρός χιτώνας. Η έμμεση (ελεύθερη) χολερυθρίνη είναι μια δυνητικά τοξική και επικίνδυνη ένωση για τον εγκέφαλο και το ανθρώπινο σώμα. Όσο μεγαλύτερη είναι η περίσσεια του διαστήματος αναφοράς, τόσο πιο επικίνδυνο είναι για το νευρικό σύστημα.

Στο ηπατικό κύτταρο, συνδυάζεται με γλυκουρονικό οξύ, σχηματίζοντας χολερυθριδιγλυκουρονίδη (άμεση (δεσμευμένη)), καλά διαλυτή στο νερό, λιγότερο τοξική και απεκκρίνεται εύκολα με τη χολή. Πιστεύεται ότι η μονογλυκουρονίδη χολερυθρίνης σχηματίζεται επίσης στο ήπαρ, το οποίο αντιδρά ως άμεση χολερυθρίνη. Από το συκώτι, η χολή απεκκρίνεται στα έντερα. 300-350 mg σχηματίζεται και απεκκρίνεται ανά ημέρα.

Στο έντερο, ένα μέρος της χολερυθρίνης καταστρέφεται και ένα μέρος αποκαθίσταται από τη μικροχλωρίδα στο ουροπιλινογόνο, το μεγαλύτερο μέρος του οποίου απορροφάται στο έντερο και εισέρχεται στο ήπαρ με αίμα, όπου είναι μερικώς οξειδωμένο, μερικώς μετατρέπεται σε ουροχρώμιο και, σε μικρή ποσότητα, παραμένει αμετάβλητο στη γενική κυκλοφορία του αίματος και εκκρίνεται από τα νεφρά. Το μη απορροφήσιμο ουροβιλινογόνο πηγαίνει στο στερκοπιλινογόνο και απεκκρίνεται με περιττώματα.

Αιτίες της αυξημένης χολερυθρίνης στο αίμα

Ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας αυτής της χρωστικής στο αίμα είναι σημαντικός για τη διάγνωση ασθενειών του ήπατος, της χολικής οδού και του αιματοποιητικού συστήματος. Συχνά αυτή η ανάλυση ανατίθεται ως μέρος μιας βιοχημικής ομάδας εργαστηριακών δοκιμών. Για την αξιολόγηση του ήπατος, διεξάγονται διάφορες δοκιμές, οι οποίες περιλαμβάνουν προσδιορισμό της χολερυθρίνης, της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης, της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης, της τρανσφεράσης γάμμα-γλουταμικού, της αλκαλικής φωσφατάσης, της ολικής πρωτεΐνης, της αλβουμίνης. Σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, συνήθως παρατηρείται χαμηλή άμεση περιεκτικότητα στο αίμα, οι φυσιολογικές του τιμές κυμαίνονται από 0 έως 5 μmol / L. Η τιμή του συνόλου (άμεση και δωρεάν) στον κανόνα είναι έως 17 μmol / l, έμμεση - έως και 75% του συνόλου. Σε παιδιά ηλικίας 5-7 ημερών, η κανονική συνολική τιμή είναι έως 100 μmol / L. Σε διαφορετικά εργαστήρια, τα εύρη αναφοράς των δεικτών μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς..

Ο δείκτης χολερυθρίνης αντικατοπτρίζει την ισορροπία μεταξύ της παραγωγής και της απέκκρισης στο σώμα. Σε παθολογικές διεργασίες, παρατηρείται σημαντική αύξηση της συγκέντρωσής του στο αίμα - αναπτύσσεται υπερβιλιρουβινιμία. Γιατί υπάρχει παραβίαση του μεταβολισμού της χολερυθρίνης; Απαιτούνται περαιτέρω εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και σάρωση υπερήχων για να αποδειχθεί αυτό..

Πρώτα απ 'όλα, παρατηρείται αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα σε περίπτωση αιμολυτικών παθήσεων, τραυματισμών ηπατοκυττάρων φλεγμονώδους, τοξικής ή όγκου, απόφραξης των ενδο- ή εξωηπατικών αγωγών (παθολογία της χολικής οδού) και ασθένειες της χοληδόχου κύστης. Ένα υψηλό επίπεδο μπορεί να προκαλέσει κιτρίνισμα του δέρματος ή των πρωτεϊνών των ματιών (ίκτερος). Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα: πονοκέφαλοι, κόπωση, συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη (πυρετός, ρίγη), αργός καρδιακός ρυθμός (βραδυκαρδία), ναυτία, έμετος, κνησμός στο δέρμα, σκοτεινά ούρα, πόνος στο στομάχι, μειωμένη όρεξη.

Ανάλογα με τη φύση της νόσου, οι διαδικασίες του μεταβολισμού της χολερυθρίνης διαταράσσονται είτε πλήρως είτε σε ξεχωριστούς δεσμούς. Η αύξηση του επιπέδου οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

  • λοιμώξεις (λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα, παρασιτικές λοιμώξεις).
  • γενετικές ασθένειες στις οποίες παρατηρείται λειτουργική (συνταγματική) υπερβιλερυθριναιμία (σύνδρομα Gilbert και Rotor, σύνδρομα Dabin-Johnson, Krigler-Nayyar).
  • ηπατικές παθήσεις (μονοπυρήνωση, ιική, αλκοολική, αυτοάνοση, χρόνια ηπατίτιδα). Με κίρρωση του ήπατος, η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη στο αίμα αυξάνεται ελαφρώς ή παραμένει φυσιολογική.
  • διήθηση λιπώδους ήπατος με φυματίωση, σαρκοείδωση, αμλοείδωση, λέμφωμα
  • ασθένειες που προκαλούν απόφραξη των χοληφόρων πόρων (νόσος της χολόλιθου, χρόνια και οξεία παγκρεατίτιδα, πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα, χοληδοχολιθίαση, στενώσεις της χολικής οδού, χολαγγειοκαρκίνωμα, καρκίνος του παγκρέατος και άλλα).
  • αιμολυτικές ασθένειες (συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου, αυτοάνοσων ή μολυσματικών ασθενειών). Αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια) παρατηρείται με δρεπανοκυτταρική αναιμία ή αλλεργική αντίδραση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μετάγγισης αίματος.
  • τοξικές αντιδράσεις σε ηπατοτοξικά, χολοστατικά, αιμολυτικά φάρμακα, αλκοόλ και χημικές ουσίες. Πολλά αντιβιοτικά (ερυθρομυκίνη), ορισμένοι τύποι χαπιών αντισύλληψης, χλωροπρομαζίνη, διαζεπάμη, φλουραζεπάμη, ισονιαζίδη, ινδομεθακίνη, φαινυτοΐνη, αναβολικά στεροειδή προκαλούν αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα.
  • γαλακτοζαιμία, μειωμένη ανοχή στη φρουκτόζη, ανεπάρκεια βιταμίνης Β12.
  • σηψαιμία, σοκ, αιμοχρωμάτωση.

Έμμεση χολερυθρίνη

Η αύξηση της έμμεσης σχετίζεται με αύξηση του καταβολισμού της αιμοσφαιρίνης, για παράδειγμα, με αιμολυτική αναιμία ή σύνδρομο Gilbert, το οποίο χαρακτηρίζεται από μείωση της ικανότητας του ήπατος στη χολερυθρίνη. Η αύξηση της άμεσης σχετίζεται με μειωμένη ηπατική λειτουργία, κακή έκκριση χολερυθρίνης. Ο ποσοτικός προσδιορισμός της συνολικής περιεκτικότητας της χολερυθρίνης και των κλασμάτων της δίνει μια σαφέστερη εικόνα της φύσης και του βαθμού βλάβης στον ηπατικό ιστό. Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών δοκιμών χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο ορισμένων καταστάσεων, κυρίως του ίκτερου. Με τον αιμολυτικό ίκτερο, ο γενικός δείκτης αυξάνεται κυρίως λόγω της ελεύθερης χολερυθρίνης, με τον παρεγχυματικό ίκτερο αυξάνεται λόγω και των δύο μορφών (σε μεγαλύτερο βαθμό - δεσμευμένος), με μηχανικό ίκτερο - λόγω της απότομης αύξησης της δεσμευμένης χολερυθρίνης.

Τις πρώτες μέρες της ζωής ενός νεογέννητου, πραγματοποιείται μια εξέταση χολερυθρίνης αίματος αρκετές φορές για να ελεγχθεί εάν το ήπαρ έχει λειτουργήσει σωστά. Η υπερβιλερυθριναιμία στα νεογέννητα μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική βλάβη και άλλα σοβαρά προβλήματα, έτσι ο νεογέννητος ίκτερος απαιτεί προσεκτική θεραπεία.

Πώς να μειώσετε το περιεχόμενό του?

Δεδομένου ότι αυτή η κατάσταση είναι μόνο ένα σύμπτωμα της νόσου, η μείωση της χολερυθρίνης στο αίμα βασίζεται στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, διαφορετικά θα συνεχίσει να αυξάνεται.

Με την αυξημένη χολερυθρίνη, το ήπαρ συνήθως υποφέρει, έτσι μια θεραπευτική δίαιτα θα βοηθήσει στην απομάκρυνση της περίσσειας τοξινών και στην αποκατάσταση των ηπατικών κυττάρων. Τα ακόλουθα τρόφιμα εξαλείφονται από τη διατροφή: αλκοολούχα ποτά, ζάχαρη, αλεύρι premium, αυγά, γάλα, κόκκινο κρέας, τρόφιμα ευκολίας, λουκάνικα, τηγανητά τρόφιμα, σόδες, καφές. Η βάση της διατροφής πρέπει να είναι λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως, φυτικά λίπη. Για να μην διαταραχθεί η λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, πρέπει να τρώτε συχνά, σε μικρές μερίδες, όχι υπερβολική κατανάλωση, αποφύγετε την πείνα.

Τι σημαίνει αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα: αιτίες, σημεία, ασθένειες

Κλάσματα χολερυθρίνης, η ποσότητα τους στο αίμα

Η χολερυθρίνη είναι μια κόκκινη-καφέ ένωση που είναι ένα ισχυρό κυτταρικό αντιοξειδωτικό. Το σώμα περιέχει τα 2 κλάσματά του:

  • έμμεση χολερυθρίνη (ή ελεύθερη) σχηματίζεται από την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Δεν διαλύεται στο νερό, δεν εκκρίνεται από το σώμα. Στο συκώτι, ο μετασχηματισμός του λαμβάνει χώρα. Η έμμεση χολερυθρίνη είναι τοξική, συνδέεται με λίπη, διαταράσσει το μεταβολισμό, τη σύνθεση πρωτεϊνών και τη μεταφορά ιόντων καλίου. Τα εγκεφαλικά κύτταρα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην ανάπτυξη της έμμεσης χολερυθρίνης.
  • η άμεση χολερυθρίνη (συζευγμένη ή συνδεδεμένη) σχηματίζεται στο ήπαρ από ένα έμμεσο κλάσμα. Είναι διαλυτό στο νερό, απεκκρίνεται εύκολα από το σώμα..

Όταν μια εξέταση αίματος καθορίζει την ποσότητα της ολικής χολερυθρίνης (συνδυασμός άμεσης και έμμεσης). Με αποκλίσεις, το επίπεδο κάθε κλάσματος προσδιορίζεται ξεχωριστά.

Ο ρυθμός συγκέντρωσης της ολικής χολερυθρίνης είναι 3,4-17,1 μmol / l, ελεύθερος - έως 17,1 μmol / l, άμεση χολερυθρίνη - έως 4,3 μmol / l.

Οι συνήθειες των χολικών χρωστικών εξαρτώνται από την ηλικία. Στα νεογέννητα, το επίπεδο της χολερυθρίνης είναι 60 μmol / L, αλλά την 5η ημέρα της ζωής αυξάνεται και μπορεί να φτάσει σε συγκέντρωση 200 μmol / L. Αυτό οφείλεται στην παρουσία εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης στο σώμα των παιδιών. Έχει διαφορετική δομή από ό, τι στους ενήλικες και καταστρέφεται εντατικά. Αυτό συνοδεύεται από την απελευθέρωση σημαντικής ποσότητας ελεύθερης χολερυθρίνης. Στο ήπαρ, μετατρέπεται σε άμεσο και απεκκρίνεται στα κόπρανα. Η αύξηση της σχετιζόμενης χολερυθρίνης συνοδεύεται από την εμφάνιση ίκτερου στα παιδιά.

Η χρώση του δέρματος, οι πρωτεΐνες των ματιών του νεογέννητου με κίτρινο χρώμα λόγω της υπερβιλιρουβενιμίας θεωρείται φυσιολογική κατάσταση και δεν απαιτεί θεραπεία. Με μείωση του επιπέδου της χολικής χρωστικής στο αίμα, το δέρμα γίνεται το συνηθισμένο χρώμα.

Ο μεγάλος νεογνικός ίκτερος, η επιδείνωση, η ταχεία ανάπτυξη της χολερυθρίνης από τις πρώτες ημέρες της ζωής πάνω από 200 μmol / L απαιτούν προσεκτική διάγνωση και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία. Ανάλογα με το επίπεδο των βιοχημικών παραμέτρων και της αιτιολογίας του ίκτερου, πραγματοποιείται φωτοθεραπεία ή αντικατάσταση μετάγγισης αίματος.

Αιτίες της υπερβιλερυθριναιμίας

Ο κύριος λόγος για την αύξηση της ελεύθερης χολερυθρίνης είναι η μαζική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτό παρατηρείται σε ορισμένες συνθήκες..

  1. Αιμολυτική αναιμία. Η ανάπτυξη της χολερυθρίνης παρατηρείται κατά τη διάρκεια μηχανικού τραυματισμού στα κύτταρα του αίματος κατά τη διάρκεια προσθετικών καρδιακών βαλβίδων, έκθεση σε μια τοξική ουσία, μετάγγιση ασυμβίβαστου αίματος, παρουσία συγγενών ανωμαλιών των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ανεπάρκεια ορισμένων ενζύμων.
  2. Λήψη ορισμένων φαρμάκων (όπως η ασπιρίνη).
  3. Μεταδοτικές ασθένειες.

Η αυξημένη ελεύθερη χολερυθρίνη στο αίμα καταγράφεται επίσης παρουσία συνδρόμων:

  • Gilbert - κληρονομική ανεπάρκεια ηπατικών ενζύμων. Η πορεία της νόσου είναι κυματοειδή. Ο ίκτερος εμφανίζεται περιοδικά, κυρίως μετά την κατανάλωση αλκοόλ, λιπαρών, αλμυρών τροφών. Το σύνδρομο Gilbert είναι καλοήθης φύσης, ωστόσο, μπορεί να περιπλεχθεί από φλεγμονή στους χοληφόρους πόρους, πέτρες στη χοληδόχο κύστη.
  • Το Lucy Driscoll είναι μια κληρονομική ασθένεια στην οποία ουσίες που παρεμβαίνουν στη σύζευξη της χολερυθρίνης κυκλοφορούν στο σώμα του παιδιού. Φτάνουν στο μωρό κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
  • Krigler-Nayyar - μια ασθένεια από την ομάδα των γενετικών ενζυματικών παθολογιών. Η βάση της ανάπτυξής της είναι μια παραβίαση της σύζευξης της χολικής χρωστικής, η οποία είναι η κύρια προϋπόθεση για την αφαίρεσή της από το σώμα.

Λόγοι για αυξημένη άμεση χολερυθρίνη:

  • κακή εκροή της χολής - συμβαίνει όταν υπάρχουν πέτρες στη χοληδόχο κύστη, ουλές και όγκοι του χοληφόρου πόρου. Η αύξηση της χολερυθρίνης λόγω του συζευγμένου κλάσματος καταγράφεται για ελμινθίες, καρκίνο του στομάχου, πάγκρεας, όταν ο χολικός αγωγός συμπιέζεται μηχανικά. Σε αυτήν την περίπτωση, η είσοδος της χολής στο δωδεκαδάκτυλο 12 είναι δύσκολη.
  • κληρονομικές παθολογίες στις οποίες η απόσυρση της χολικής χρωστικής από τα κύτταρα του ήπατος είναι δύσκολη.

Όταν τα ηπατικά κύτταρα καταστρέφονται, αναπτύσσεται ο παρεγχυματικός ίκτερος. Αυξημένη και άμεση, και ολική χολερυθρίνη. Συχνές αιτίες βλάβης των ηπατοκυττάρων:

  • οξείες διάχυτες ηπατικές ασθένειες (π.χ. ιική ηπατίτιδα).
  • καρκίνος του ήπατος (πρωτογενής, μεταστατικός)
  • Λοιμώδης μονοπυρήνωση;
  • δευτερογενής δυστροφία του ήπατος στο πλαίσιο εσωτερικών ασθενειών, καρδιακή ανεπάρκεια
  • χολοστατική ηπατίτιδα (φλεγμονή του ήπατος στο πλαίσιο της διαταραχής του χολικού συστήματος και της στασιμότητας της χολής).
  • κίρρωση του ήπατος;
  • δηλητηρίαση από φάρμακα
  • τοξική επίδραση στο ήπαρ αλκοόλης, φθοροτάνης, χλωροφορμίου, δηλητηρίου μανιταριών.

Συμπτώματα αύξησης της ολικής χολερυθρίνης στο αίμα

Με περίσσεια χολικής χρωστικής (υπεραηπατική υπερβιλιρουβινιμία) εμφανίζεται:

  • αδυναμία, λήθαργος
  • σκουρόχρωμα κόπρανα, ούρα
  • χρωματισμός του δέρματος, των βλεννογόνων σε κίτρινο χρώμα λεμονιού (με χολερυθρίνη, που υπερβαίνει τον κανόνα κατά 2 φορές).
  • νευρολογικές διαταραχές, απώλεια συνείδησης.

Εάν η χολική χρωστική στο αίμα αυξηθεί λόγω της καταστροφής του ηπατικού ιστού, υπάρχει:

  • κίτρινη κηλίδα του δέρματος, των βλεννογόνων, των πρωτεϊνών των ματιών με κόκκινη απόχρωση.
  • γενική αδυναμία,
  • κνησμός στο σώμα
  • πικρία στο στόμα, έμετος, καούρα
  • δυσφορία στο σωστό υποχονδρικό?
  • σκοτεινά ούρα
  • πράσινος τόνος δέρματος.

Η υποηπατική υπερβιλιρουβινιμία (η σχετική χρωστική της χολής είναι 2 φορές υψηλότερη από την κανονική) εκδηλώνεται με συμπτώματα:

  • κιτρίνισμα των βλεννογόνων, του δέρματος, του σκληρού χιτώνα.
  • πόνος στο δεξιό υποχόνδριο
  • σημαντική φαγούρα στο δέρμα
  • πικρία στο στόμα
  • χάνω βάρος;
  • αποχρωματισμός περιττωμάτων.

Διεξάγεται εξέταση αίματος για την επιβεβαίωση της υπερφιλερυθριναιμίας. Προσδιορίζεται το επίπεδο της ολικής χολερυθρίνης. Η συγκέντρωση υπολογίζεται σε mg ή σε μmol / L. Λάβετε υπόψη το επίπεδο των κλασμάτων της χολικής χρωστικής και την αναλογία τους. Μερικές φορές η χολερυθρίνη ανιχνεύεται σε μια γενική εξέταση ούρων. Κανονικά, απουσιάζει. Η εμφάνισή του δείχνει βλάβη στο ήπαρ, παραβίαση της αντιτοξικής λειτουργίας του ή απόφραξη της χολικής οδού.

Η συνολική αύξηση της χολερυθρίνης - τι σημαίνει σε έναν ενήλικα

Ο προσδιορισμός του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα πραγματοποιείται όταν εντοπίζεται παραβίαση της λειτουργίας του ήπατος και των χοληφόρων πόρων, καθώς και αναιμία (αναιμία). Ένα υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης είναι ένας σημαντικός διαγνωστικός δείκτης, που δείχνει έναν αριθμό σοβαρών παθολογιών. Επιπλέον, κάθε μία από αυτές τις παθολογίες απαιτεί την επιλογή ορισμένων μεθόδων θεραπείας. Είναι σημαντικό όχι μόνο να αποδειχθεί το γεγονός της παρουσίας της νόσου, αλλά και να το διαφοροποιήσουμε όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Η πρόγνωση του αποτελέσματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο γρήγορα έγινε η σωστή διάγνωση..

Πρώτα πρέπει να καταλάβετε τι είναι η χολερυθρίνη και από πού προέρχεται.?

Τι είναι η χολερυθρίνη στο αίμα και ο κανόνας της σε ενήλικες

Η χολερυθρίνη είναι μια κίτρινη-καφέ χρωστική ουσία που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης των πρωτεϊνών που περιέχουν αίμη (αιμοσφαιρίνη σε ερυθρά αιμοσφαίρια, μυοσφαιρίνη και κυτόχρωμα). Η χρωστική ουσία λεκιάζει τη χολή, τα ούρα και τα κόπρανα σε κατάλληλο χρώμα..

Οι λειτουργίες της χολερυθρίνης δεν είναι πλήρως κατανοητές. Σύμφωνα με την κύρια υπόθεση, εκτελεί τη λειτουργία του ισχυρότερου αντιοξειδωτικού. Ο ρόλος του είναι να αναστέλλει τη διαδικασία οξείδωσης, τα οποία εκτίθενται στα φυσικά προϊόντα της ανθρώπινης ζωής και στα θρεπτικά συστατικά που εισέρχονται στο σώμα με τροφή. Πιστεύεται ότι τα αντιοξειδωτικά μπορούν να επιβραδύνουν τη διαδικασία γήρανσης ενεργοποιώντας τις διαδικασίες ανανέωσης των κυττάρων..

Το συνολικό κλάσμα χρωστικής χωρίζεται σε άμεση και έμμεση χολερυθρίνη. Το έμμεσο κλάσμα επικρατεί στο αίμα (έως 96%) - ρομβικοί κρύσταλλοι που συνδέονται με απλά μόρια πρωτεΐνης (λευκωματίνη). Εάν στο ήπαρ προστίθενται ουσίες που περιέχουν ζάχαρη (γλυκουρονικό οξύ), σχηματίζεται άμεση (δεσμευμένη) χολερυθρίνη · η συγκέντρωσή της κανονικά δεν υπερβαίνει το 4% του συνολικού κλάσματος. Η άμεση μορφή χολερυθρίνης, σε αντίθεση με το έμμεσο κλάσμα, είναι διαλυτή στο νερό και μπορεί να απεκκρίνεται στα ούρα μετά από διήθηση από τα νεφρά.

Ο κανόνας της χολερυθρίνης στους ενήλικες διαφέρει σημαντικά από τα παιδιά, επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι τιμές των φυσιολογικών επιπέδων χολερυθρίνης είναι ίδιες για τους ασθενείς και των δύο φύλων..

Ηλικία Έγκυρες τιμές
Ολική χολερυθρίνη, μmol / l
Νεογέννητα έως δύο ημερών55 - 200
2 έως 7 ημέρες25 - 210
Από 1 εβδομάδα έως 1 μήνα5 - 25
Παλαιότερα από 1 μήνα5 - 20
Άμεση χολερυθρίνη, μικρογραμμομόρια / λίτρο
Για όλες τις ηλικίες0 - 5

Η τιμή του έμμεσου κλάσματος προσδιορίζεται με τον υπολογισμό της τιμής του άμεσου κλάσματος από το συνολικό περιεχόμενο χολερυθρίνης.

Τα κύρια στάδια του μεταβολισμού της χολερυθρίνης

Η αιμοσφαιρίνη διασπάται σε χολερυθρίνη στα κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού ιστού. Μπορείτε να παρατηρήσετε οπτικά τη διαδικασία κατά τη μετατροπή της σκιάς των υποδόριων μώλωπες (μώλωπες). Έως και 4 ημέρες, η πληγείσα περιοχή έχει ένα πορφυρό μπλε ή σκούρο μπλε χρώμα. Μετά από 4-7 ημέρες, το biliverdin και η πράσινη βλεοσφαιρίνη σχηματίζονται στη θέση του μώλωπα. Μετά από 4 εβδομάδες, ο μώλωπας γίνεται βρώμικο κίτρινο λόγω της σύνθεσης της χολερυθρίνης.

Τα προϊόντα διάσπασης της αιμοσφαιρίνης (έμμεσο κλάσμα) εισέρχονται στην ανθρώπινη συστηματική κυκλοφορία. Ο περαιτέρω μεταβολισμός πραγματοποιείται στο ήπαρ και αποτελείται από 3 στάδια:

  • απορρόφηση έμμεσου κλάσματος από αίμα από επιθηλιακά κύτταρα του ηπατικού παρεγχύματος.
  • σύνδεση του έμμεσου κλάσματος με ουσίες που περιέχουν ζάχαρη στο ενδοπλασματικό δίκτυο (EPS) του κυττάρου ·
  • απομόνωση της άμεσης χολερυθρίνης από το EPS στη χολή.

Σημειώνεται ότι μια μεγάλη συγκέντρωση έμμεσου κλάσματος έχει τοξικές ιδιότητες..

Λόγω του υψηλού βαθμού συγγένειας για οργανικές ενώσεις, το έμμεσο κλάσμα είναι ικανό να διαλυθεί στο λιπιδικό συστατικό της κυτταρικής μεμβράνης. Αφού διεισδύσει στο κύτταρο, εισβάλλει στα μιτοχόνδρια, διακόπτοντας τη διαδικασία αναπνοής και οξειδωτική φωσφορυλίωση. Επιπλέον, αποτυγχάνει η φυσιολογική βιοσύνθεση μορίων πεπτιδίων και μεταφοράς ιόντων μέσω της κυτταρικής μεμβράνης. Τέτοιες παραβιάσεις επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του ανθρώπινου νευρικού συστήματος, προκαλώντας την ανάπτυξη νευρολογικών συμπτωμάτων.

Το έμμεσο κλάσμα είναι ικανό να διεισδύσει στο αιματοεγκεφαλικό φράγμα μεταξύ του νευρικού και του κυκλοφορικού συστήματος, προκαλώντας οργανική βλάβη στον εγκέφαλο. Τέτοιες σοβαρές παθολογίες εξηγούν τη σημασία της κανονικής πορείας της διαδικασίας μετατροπής ενός έμμεσου κλάσματος σε άμεσο.

Συμπτώματα αυξημένης χολερυθρίνης

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό αύξησης της ολικής χολερυθρίνης στο αίμα. Η κλινική εικόνα με αυξημένη χολερυθρίνη στο αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας παγωμένης απόχρωσης του σκληρού χιτώνα των ματιών (ίκτερος). Στη συνέχεια, το σύμπτωμα εξαπλώνεται στη στοματική κοιλότητα και με κρίσιμες αυξήσεις στην ποσότητα της χρωστικής - σε ολόκληρο το πρόσωπο, τα πόδια, τις παλάμες και διάφορα μέρη του σώματος. Συχνά, οι πληγείσες περιοχές είναι πολύ φαγούρες..

Πρέπει να σημειωθεί ότι μια παρόμοια εικόνα είναι επίσης χαρακτηριστική της παραβίασης του μεταβολισμού της καροτίνης και της υπερβολικής κατανάλωσης λαχανικών (ντομάτες, καρότα). Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, τα λευκά των ματιών δεν λεκιάζουν..

Συχνά, η αυξημένη χολερυθρίνη είναι η αιτία του πόνου και της βαρύτητας στο υποοχόνδριο στα δεξιά, αποχρωματισμός των περιττωμάτων και των ούρων.

Ένας γενικός ιατρός, ένας γαστρεντερολόγος, ένας αιματολόγος, ένας ενδοκρινολόγος ή ένας ειδικός λοιμώξεων μπορεί να γράψει μια παραπομπή για ανάλυση. Ενδείξεις για ραντεβού:

  • ύποπτη παθολογία του ήπατος και των χοληφόρων πόρων.
  • την ανάγκη για εξέταση βρεφών με ίκτερο ·
  • ίκτερος σε ενήλικες
  • κληρονομικός ίκτερος (σύνδρομο) του Gilbert.
  • σημάδια αιμολυτικής αναιμίας
  • διάγνωση ασθενών που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ.
  • την ανάγκη έγκαιρης ανίχνευσης παρενεργειών φαρμάκων με ηπατοτοξικές ή αιμολυτικές ιδιότητες ·
  • ιστορικό χρόνιας ηπατίτιδας.
  • παθολογία του ήπατος (κίρρωση, ηπατική ανεπάρκεια, πέτρες στον χοληφόρο πόρο).

Η χολερυθρίνη είναι γενικά αυξημένη - τι σημαίνει για έναν ενήλικα πώς να θεραπεύσει?

Εάν η άμεση χολερυθρίνη αυξάνεται ελαφρώς (όχι περισσότερο από 5 μmol / L), συνταγογραφείται δεύτερη μελέτη μετά από 3-5 ημέρες προκειμένου να αποκλειστούν εσωτερικοί και εξωτερικοί παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα. Για παράδειγμα, η καθημερινή διακύμανση όλων των εργαστηριακών παραμέτρων αίματος ή η παραμέληση των κανόνων προετοιμασίας για τη συλλογή βιοϋλικών.

Έτσι, η χολερυθρίνη στο αίμα - 3 θεωρείται μια μικρή απόκλιση σε μικρότερη κατεύθυνση, η οποία μπορεί να προκληθεί από την πρόσφατη χρήση αλκοόλ, μια μεγάλη ποσότητα καφέ ή ναρκωτικών.

Η θεραπεία οποιασδήποτε παθολογίας είναι καθήκον του γιατρού. Η αυτοδιάγνωση και η ανεξάρτητη επιλογή μεθόδων θεραπείας μπορούν να οδηγήσουν σε επιδείνωση της νόσου, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.

Οι λόγοι για τους οποίους η συνολική χολερυθρίνη είναι αυξημένη είναι διαφορετικοί και πάντα παθολογικοί. Ιδιαίτερης σημασίας στη διαφορική διάγνωση είναι ποιο κλάσμα υπερβαίνει τον κανόνα.

Τι σημαίνει εάν ένας ενήλικας έχει αυξημένη άμεση χολερυθρίνη?

Οι λόγοι για την αύξηση της ολικής χολερυθρίνης στο αίμα κυρίως λόγω του άμεσου κλάσματος περιλαμβάνουν:

  • Η χολδοχολιθίαση είναι μια παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται με τη χολολιθίαση. Εκδηλώνεται με τη μορφή σχηματισμού λίθων, φράζοντας τον αυλό των χοληφόρων πόρων. Η σημασία της έγκαιρης ανίχνευσης οφείλεται σε συχνές επιπλοκές. Η έλλειψη επαρκούς θεραπείας συμβάλλει στην ανάπτυξη κίρρωσης, παγκρεατίτιδας ή παγκρεατικής νέκρωσης. Η προτιμώμενη θεραπεία είναι η αφαίρεση ενδοσκοπικής ή λιπαροσκοπικής πέτρας. Υποτροπή στο 25% των περιπτώσεων εντός 5 ετών. Η επαναλαμβανόμενη λειτουργία συνοδεύεται από αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.
  • η ηπατίτιδα C είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή του ήπατος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, 150 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C. Λέγεται «απαλός δολοφόνος» επειδή ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει για τη λοίμωξη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο ασθενής μπορεί να ζήσει έως και 40 χρόνια χωρίς την εμφάνιση σοβαρών παθολογικών σημείων. Η πρόγνωση εξαρτάται από την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών. Έτσι, η θετική για τον HIV κατάσταση αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης κίρρωσης ή καρκίνου του ήπατος.
  • Η πρωτογενής σκληρυντική χολαγγειίτιδα είναι μια μάλλον σπάνια παθολογία στην οποία οι ιστοί των χολικών αγωγών γίνονται φλεγμονώδεις και μεγαλώνουν. Το αποτέλεσμα είναι κίρρωση της χολής, που συνοδεύεται από μειωμένη ανοσολογική ρύθμιση. Σε αυτήν την περίπτωση, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να καταστρέφει τα δικά του φυσιολογικά κύτταρα των χολικών αγωγών, θεωρώντας τα ως γενετικά ξένα υλικά (αντιγόνα).
  • κακοήθη νεοπλάσματα στο πάγκρεας
  • Σύνδρομο Dabin-Johnson - μη διακοπή της διαδικασίας απελευθέρωσης του δεσμευμένου κλάσματος από ηπατικά κύτταρα, ως αποτέλεσμα της ανώμαλης κίνησής του στην αντίθετη κατεύθυνση. Με άλλα λόγια, η χολερυθρίνη δεν εκκρίνεται από το συκώτι, αλλά προέρχεται από τον χολικό αγωγό μέσα σε αυτό. Η παθολογία είναι γενετικής φύσης και εκδηλώνεται με τη μορφή χρόνιου ίκτερου. Η πρόγνωση της νόσου είναι εξαιρετικά ευνοϊκή, καθώς δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής.
  • Το σύνδρομο Rotor - παρόμοιο με την προηγούμενη ασθένεια, ωστόσο, έχει λιγότερο έντονη βαρύτητα.
  • αλκοολική ηπατική βλάβη - παραβίαση της φυσιολογικής λειτουργίας των ηπατικών κυττάρων λόγω παρατεταμένης (άνω των 10 ετών) δηλητηρίασης από το αλκοόλ και των προϊόντων της. Πιθανές συνέπειες: αλκοολική ηπατίτιδα, κίρρωση, καρκίνος και λιπώδες ήπαρ.

Αύξηση της ολικής χολερυθρίνης λόγω έμμεσου κλάσματος

Κατάλογος ασθενειών που συνοδεύονται από υψηλό επίπεδο έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα:

  • αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης αυτοάνοσων θερμικών αντισωμάτων (αντιδρά σε θερμοκρασίες πάνω από 37 ° C). Μπορεί να οφείλεται σε φαρμακευτική αγωγή ή λευχαιμία.
  • η αιμολυτική αναιμία χαρακτηρίζεται από αύξηση της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων με υπερβολική έκκριση έμμεσου κλάσματος στο αίμα.
  • μεγαλοβλαστική αναιμία - η έλλειψη βιταμίνης Β 12 οδηγεί στην απόθεση ανώριμων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ταυτόχρονα, η περιεκτικότητα της αιμοσφαιρίνης αυξάνεται σημαντικά και, ως αποτέλεσμα, τα προϊόντα της αποσύνθεσης.
  • κληρονομική μικροσφαιρίωση - μια αλλαγή στην πρωτεΐνη της μεμβράνης ερυθροκυττάρων, που οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητάς της και σε αυξημένες διαδικασίες αποδόμησης.
  • Η αναιμία Cooley είναι μια μετάλλαξη αλυσίδων πολυπεπτιδίων αιμοσφαιρίνης. Ελαττωματικά γονίδια που αυξάνουν τη χολερυθρίνη - HBA1, HBA2 και HBB. Οι σοβαρές αλλαγές στη δομή του κρανίου, της μύτης και των δοντιών είναι χαρακτηριστικές. Χρόνιος ίκτερος, διογκωμένη σπλήνα και ήπαρ. Η πρώιμη εκδήλωση της νόσου οδηγεί σε ψυχική και σωματική υπανάπτυξη.
  • Το σύνδρομο Gilbert (μη αιμολυτικός οικογενειακός ίκτερος) είναι μια καλοήθης καλοήθης ηπατική νόσος στην οποία διακόπτεται η ενδοκυτταρική μεταφορά ενός μη δεσμευμένου κλάσματος στη θέση σύνδεσης ουσιών που περιέχουν ζάχαρη. Παρά τη χρόνια πορεία καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, δεν επηρεάζει τη διάρκειά της.
  • Το σύνδρομο συγγενών Kriegler-Nayyar είναι μια κακοήθης νόσος που συνοδεύεται από χρόνιο ίκτερο και παθολογίες του νευρικού συστήματος. Ο ίκτερος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αποτυχίας στον μετασχηματισμό της έμμεσης χολερυθρίνης σε άμεση χολερυθρίνη λόγω της απουσίας / έλλειψης απαραίτητων ενζύμων.
  • Η ελονοσία είναι μια μολυσματική ασθένεια στον κύκλο ζωής του παθογόνου της οποίας υπάρχει φάση αναπαραγωγής στην ερυθροκυττάρωση. Μετά την ωρίμανση, το παρασιτικό πλασμίδιο απελευθερώνεται από τα ερυθρά αιμοσφαίρια, ξεκινώντας την ενεργή διαδικασία της καταστροφής τους. Μία επιπλοκή είναι η εμφάνιση χρόνιας νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας..

Τι σημαίνει εάν τα κλάσματα αυξάνονται σε ίσες μετοχές?

Οι λόγοι για την αύξηση της ολικής χολερυθρίνης στο αίμα, ενώ το άμεσο και έμμεσο κλάσμα αυξάνεται σε ίσες αναλογίες, λαμβάνονται υπόψη:

  • ηπατίτιδα ιογενής ή τοξικής (αλκοόλ ή ναρκωτικών) φύσης ·
  • κίρρωση του ήπατος;
  • λοίμωξη από τον ιό του έρπητα τύπου 4, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, βλάβη στο ήπαρ και τον σπλήνα, καθώς και από αλλαγή στην κυτταρική σύνθεση του αίματος.
  • βλάβη στο ήπαρ από μια ταινία (εχινοκοκκίαση). Μόλις φτάσουν στο ήπαρ, οι προνύμφες αρχίζουν να σχηματίζουν εχινοκοκκικές κύστες με τη μορφή φυσαλίδων, φτάνοντας σε μεγέθη έως και 20 εκ. Η αργή ανάπτυξη των κύστεων καθιστά δύσκολη την ανίχνευση της λοίμωξης νωρίτερα, και εάν σπάσουν, οι προνύμφες εξαπλώνονται σε όλο το σώμα.
  • απόστημα του ήπατος - ο σχηματισμός κοιλότητας με πύον σε ένα όργανο, είναι συνέπεια σκωληκοειδίτιδας, χολολιθίασης ή σήψης. Στο 90% των περιπτώσεων, με κατάλληλη προσέγγιση στη θεραπεία, είναι δυνατόν να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωση.

Να συνοψίσουμε

  • Δεν εντοπίστηκε άμεση σχέση μεταξύ της σοβαρότητας της παθολογίας και της αύξησης της χολερυθρίνης.
  • μια αύξηση σε οποιοδήποτε από τα κλάσματα της χολερυθρίνης είναι πάντα ένα σημάδι παθολογίας και απαιτεί άμεση διάγνωση. Στον ασθενή ανατίθεται μια ολοκληρωμένη εξέταση χρησιμοποιώντας μεθόδους υπερήχων και πρόσθετες αναλύσεις.
  • Είναι σημαντικό να προετοιμαστείτε σωστά για την παράδοση βιοϋλικών, καθώς πολλοί παράγοντες παραμορφώνουν την ακρίβεια των αποτελεσμάτων. Έτσι, 1 ημέρα πριν από τη μελέτη, δεν πρέπει να χορηγείται ενδοφλέβιο φάρμακο αντίθεσης. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι υπεριώδεις και λιπαρές τροφές μειώνουν τη συγκέντρωση της χολερυθρίνης στο αίμα. Και η σωματική ή συναισθηματική υπερφόρτωση, καθώς και η νικοτίνη, οδηγούν σε αύξηση. Για τουλάχιστον 3 ημέρες, πρέπει να εγκαταλείψετε τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων, καθώς πολλά από αυτά έχουν άμεση επίδραση στον μεταβολισμό της χολερυθρίνης.

Αποφοίτησε, το 2014 αποφοίτησε από το Ομοσπονδιακό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Εκπαίδευσης του Ομοσπονδιακού Κράτους στο Πανεπιστήμιο του Όρενμπουργκ με πτυχίο μικροβιολογίας. Απόφοιτος μεταπτυχιακών σπουδών FSBEI του HE Agrren University του Orenburg.

Το 2015 το Ινστιτούτο Κυτταρικής και Ενδοκυτταρικής Συμβολής του Ουρανού Υποκαταστήματος της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών πέρασε προχωρημένη εκπαίδευση στο πρόσθετο επαγγελματικό πρόγραμμα "Βακτηριολογία".

Βραβευμένος με τον Ρωσικό διαγωνισμό για το καλύτερο επιστημονικό έργο στον διορισμό «Βιολογικές Επιστήμες» του 2017.