Ιστορικό αμφιβληστροειδοπάθειας και αγγειακών αλλαγών του αμφιβληστροειδούς

Αμφιβληστροειδοπάθεια - παθολογικές αλλαγές στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς μη φλεγμονώδους φύσης, που οδηγούν σε παραβίαση της παροχής αίματος στον ιστό του και στην εμφάνιση δυστροφικών διεργασιών, η οποία συνεπάγεται ατροφία του οπτικού νεύρου και μη αναστρέψιμη τύφλωση. Το ιστορικό ονομάζεται παθολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στο πλαίσιο οποιωνδήποτε συστημικών ασθενειών.

Τύποι αμφιβληστροειδοπάθειας

Στην οφθαλμολογία, η αμφιβληστροειδοπάθεια χωρίζεται συνήθως σε πρωτογενή και δευτερογενή. Και οι δύο προκαλούνται από παθολογικές αλλαγές στον αμφιβληστροειδή μη φλεγμονώδη φύση. Οι πρωτογενείς αμφιβληστροειδοπάθειες περιλαμβάνουν:

  • Κεντρική ορού αμφιβληστροειδοπάθειας
  • Οξεία οπίσθια πολυεστιακή αμφιβληστροειδοπάθεια
  • Εξωτερική αμφιβληστροειδοπάθεια

Οι δευτερογενείς αμφιβληστροειδοπάθειες που εμφανίζονται στο πλαίσιο μιας ασθένειας ή παθολογικής κατάστασης του σώματος χωρίζονται σε:

  • Διαβητικός
  • Υπερτονική
  • Τραυματικός
  • Αμφιβληστροειδοπάθεια

Επιπλέον, υπάρχει ένας εντελώς ξεχωριστός τύπος ασθένειας - αμφιβληστροειδοπάθεια της πρόωρης.

Αιτίες αμφιβληστροειδοπάθειας

Η αιτιολογία της εμφάνισης πρωτοπαθών αμφιβληστροειδοπαθειών είναι άγνωστη, επομένως ονομάζονται ιδιοπαθή. Η εμφάνιση δευτερογενών αμφιβληστροειδοπαθειών μπορεί να οφείλεται σε συστηματική νόσο του σώματος, δηλητηρίαση, σοβαρούς τραυματισμούς.

Οι δευτερογενείς αμφιβληστροειδοπάθειες συχνά αποτελούν επιπλοκή υπέρτασης, σακχαρώδη διαβήτη, νεφρική ανεπάρκεια, συστηματική αθηροσκλήρωση, ασθένειες του συστήματος αίματος, τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τραυματισμοί στο στήθος, το κεφάλι, το πρόσωπο, τον βολβό του ματιού.

Η αμφιβληστροειδοπάθεια της πρόωρης ωρίμανσης είναι μια ειδική μορφή της νόσου που σχετίζεται με ενδομήτρια δυσανάπτυξη του αμφιβληστροειδούς. Ανιχνεύεται μόνο σε νεογέννητα που γεννιούνται πρόωρα, με μικρό σωματικό βάρος (έως 1500 g) και την ανάγκη για μετέπειτα θηλασμό σε σακουλάκια οξυγόνου.

Πώς εκδηλώνεται η αμφιβληστροειδοπάθεια

Ένα κοινό σύμπτωμα όλων των τύπων αμφιβληστροειδοπάθειας είναι η όραση. Αυτό μπορεί να είναι είτε μείωση της οπτικής οξύτητας και μείωση στα πεδία της, είτε εμφάνιση σκοτεινών κηλίδων ή κουκίδων μπροστά από τα μάτια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, μπορεί να εμφανιστούν "σπινθήρες" και "αστραπές" μπροστά από τα μάτια. Η όραση στην αμφιβληστροειδοπάθεια συνοδεύεται συχνά από αιμορραγίες στο μάτι ή από πολλαπλασιασμό αιμοφόρων αγγείων, η οποία προκαλεί ερυθρότητα της πρωτεΐνης (διάχυτη ή τοπική). Οι σοβαρές αγγειακές μεταβολές του αμφιβληστροειδούς οδηγούν σε αλλαγή του χρώματος του μαθητή και παραβίαση της αντίδρασης στο φως. Η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται συχνά από πόνο και την προσθήκη κοινών συμπτωμάτων: πονοκέφαλος, ναυτία, ζάλη.

Ανάλογα με τον τύπο της αμφιβληστροειδοπάθειας, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν κάπως..

Διαγνωστικά

Η αναγνώριση της αμφιβληστροειδοπάθειας και των παθολογικών αλλαγών στα αμφιβληστροειδή αγγεία απαιτεί τις ακόλουθες οφθαλμολογικές μελέτες:

  • Οφθαλμοσκόπηση
  • Περιμετρία
  • Τονομετρία
  • Μάτι υπερήχων
  • Μετρήσεις ηλεκτρικού δυναμικού αμφιβληστροειδούς
  • Αγγειογραφία αμφιβληστροειδούς φθορισμού

Ο κατάλογος των απαραίτητων μεθόδων έρευνας εγκρίνεται από τον θεράποντα ιατρό. Για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, η εξέταση είναι υποχρεωτική δύο φορές το χρόνο. Για έγκυες γυναίκες - μία φορά κάθε τρίμηνο της κύησης.

Τα βρέφη πρέπει να υποβληθούν σε υποχρεωτική προληπτική οφθαλμική εξέταση το αργότερο το δεύτερο μήνα της ζωής τους. Τα νεογέννητα που κινδυνεύουν από αμφιβληστροειδοπάθεια υποβάλλονται σε πρώτη εξέταση σε ηλικία τριών εβδομάδων και στη συνέχεια θα πρέπει να εξετάζονται κάθε δύο εβδομάδες ενώ ο σχηματισμός αμφιβληστροειδούς βρίσκεται σε εξέλιξη..

Όταν η αμφιβληστροειδοπάθεια είναι πρόωρη, μετά τη θεραπεία, η εξέταση πρέπει να επαναλαμβάνεται κάθε 2-3 εβδομάδες. Στην περίπτωση της αντίστροφης ανάπτυξης της νόσου στο τέλος της διαδικασίας σχηματισμού αμφιβληστροειδούς, απαιτούνται προληπτικές εξετάσεις για το παιδί κάθε έξι μήνες έως ότου φτάσει στην ηλικία των 18 ετών.

Θεραπεία αμφιβληστροειδοπάθειας

Το κύριο πράγμα στη θεραπεία των δευτερογενών αμφιβληστροειδοπαθειών είναι η αντιστάθμιση της ασθένειας που την προκάλεσε. Παράλληλα, πραγματοποιείται άμεση θεραπεία αγγειακών αλλαγών του αμφιβληστροειδούς, χρησιμοποιώντας συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους. Η επιλογή τους παραμένει στη διακριτική ευχέρεια του γιατρού μετά τη διεξαγωγή διαγνωστικών εξετάσεων, σύμφωνα με τον τύπο και το στάδιο της αναγνωρισμένης νόσου.

Με τη συντηρητική θεραπεία για αμφιβληστροειδοπάθεια, η θεραπεία συνίσταται στην ενστάλαξη ορισμένων οφθαλμικών σταγόνων. Αυτά, κατά κανόνα, διαλύματα συμπλοκών βιταμινών και ορμονικών παρασκευασμάτων.

Οι ευρέως χρησιμοποιούμενες χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας είναι λέιζερ και κρυοχειρουργική πήξη του αμφιβληστροειδούς. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνταγογραφηθεί υαλορεκτομή..

Στην περίπτωση της αμφιβληστροειδοπάθειας του πρόωρου, στα αρχικά στάδια της νόσου, είναι δυνατή μια αυθόρμητη θεραπεία, η οποία δεν ακυρώνει την υποχρεωτική παρακολούθηση οφθαλμίατρου και παιδίατρου. Ελλείψει αυθόρμητης θετικής έκβασης της νόσου, οι μικροί ασθενείς ενδέχεται να υποβληθούν σε πήξη του αμφιβληστροειδούς με λέιζερ, κρυοτινοτοξία, σκληροπλαστική ή υαλορεκτομή.

Από τις φυσικοθεραπευτικές μεθόδους έκθεσης, το μεγαλύτερο αποτέλεσμα της θεραπείας ορισμένων τύπων αμφιβληστροειδοπάθειας (συμπεριλαμβανομένου του διαβητικού) φαίνεται από την υπερβαρική οξυγόνωση - έκθεση σε ιστούς του αμφιβληστροειδούς με οξυγόνο υπό υψηλή πίεση.

Επιπλοκές της αμφιβληστροειδοπάθειας

Οι επιπλοκές της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, κατά κανόνα, είναι ο αγγειακός πολλαπλασιασμός, ο οποίος οδηγεί σε συχνές αιμορραγίες του υαλοειδούς, την εμφάνιση δευτερογενούς γλαυκώματος, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, θόλωση και ουλές του υαλοειδούς σώματος και τελικά τύφλωση.

Η υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να περιπλέκεται από τον υποτροπιάζοντα αιμόφθαλμο, τη θρόμβωση του αμφιβληστροειδούς, η οποία μειώνει σημαντικά την ποιότητα της όρασης και μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια της όρασης.

Η αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια απειλή για την εγκυμοσύνη και μερικές φορές την αναγκάζει να τερματίσει τεχνητά.

Με την αθηροσκληρωτική αμφιβληστροειδοπάθεια, συχνές επιπλοκές είναι η απόφραξη της φλεβικής του αμφιβληστροειδούς, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε οπτική ατροφία.

Μεταξύ των καθυστερημένων επιπλοκών της αμφιβληστροειδοπάθειας των πρόωρων μωρών, οι ειδικοί καλούν μυωπία, αμβλυωπία, στραβισμό, χαμηλή όραση, γλαύκωμα, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Πρόληψη ασθενείας

Η πρόληψη της αμφιβληστροειδοπάθειας συχνά γίνεται ανησυχία γιατρών διαφόρων προφίλ. Έτσι, ως πρόληψη της εμφάνισης αυτής της ασθένειας, τα άτομα που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη, αθηροσκλήρωση, υπέρταση, νεφρικές παθήσεις και ασθένειες του αίματος πρέπει να υποβληθούν σε μια πορεία θεραπείας αυτών των παθολογιών και να παρακολουθούνται συνεχώς από έναν οφθαλμίατρο. Σε περίπτωση σημείων αμφιβληστροειδοπάθειας, όπως μείωση της οπτικής οξύτητας ή στένωση των πεδίων της, πλωτά σημεία ή πέπλο μπροστά από τα μάτια, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Η πρόληψη της αμφιβληστροειδοπάθειας των πρόωρων βρεφών, ως επί το πλείστον, είναι να εκπαιδεύσει τις εγκύους σε κίνδυνο, να αυξήσει την προσοχή στη διαχείριση της εγκυμοσύνης τους και να βελτιώσει τη φροντίδα των βρεφών που έχουν γεννηθεί πριν από τη θητεία. Τα παιδιά με αμφιβληστροειδοπάθεια πρόωρων βρεφών, ακόμη και σε περίπτωση επιτυχούς έκβασης της νόσου, πρέπει να υποβάλλονται σε ετήσιες οφθαλμολογικές εξετάσεις έως 18 ετών.

Αμφιβληστροειδοπάθεια

Το περιεχόμενο του άρθρου:

Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 ή 2 γνωρίζουν από πρώτο χέρι τι είναι η αμφιβληστροειδοπάθεια των ματιών. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλοι λόγοι για τους οποίους η αμφιβληστροειδοπάθεια θεωρείται αρκετά κοινή οφθαλμική ασθένεια που εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία..

Ορισμός και ταξινόμηση

Η αμφιβληστροειδοπάθεια αναφέρεται σε παθολογικές αλλαγές στη δομή και τη λειτουργία των αμφιβληστροειδικών αγγείων της εσωτερικής επένδυσης του οφθαλμού (αμφιβληστροειδής) μη φλεγμονώδους φύσης. Η παθολογία είναι συνέπεια της μειωμένης παροχής αίματος στο αγγειακό δίκτυο λόγω ενός αριθμού ανεπιθύμητων παραγόντων διαφόρων προελεύσεων. Η αμφιβληστροειδοπάθεια των ματιών είναι επικίνδυνη με σοβαρές μη αναστρέψιμες διαδικασίες που οδηγούν σε οπτική ατροφία και πλήρη τύφλωση..

Με βάση τις βασικές αιτίες, η ασθένεια χωρίζεται σε 3 κατηγορίες:

πρωτογενής, δεν σχετίζεται με φλεγμονή.

δευτερεύον (υπόβαθρο), που είναι συνέπεια της υπάρχουσας συστημικής παθολογίας άλλων οργάνων.

Πρωτογενής αμφιβληστροειδοπάθεια

Οι ασθένειες που είναι ενωμένες σε αυτήν την ομάδα έχουν ιδιοπαθή φύση εμφάνισης και ανεξάρτητο μηχανισμό ανάπτυξης.

Κεντρική ορού αμφιβληστροειδοπάθειας

Αυτή η οφθαλμική διαταραχή σχετίζεται με την εμφάνιση και τον εντοπισμό του υποθρενικού υγρού κάτω από την κεντρική ακτίνα του αμφιβληστροειδούς (ωχράς κηλίδας) στην πορεία εστίασης της φωτεινής δέσμης. Η εμφάνιση υγρού είναι το αποτέλεσμα της ορώδους απολέπισης του επιθηλίου της χρωστικής στην ωχρά κηλίδα. Η παρουσία ιζημάτων και ένα αρνητικό foveal αντανακλαστικό είναι επίσης χαρακτηριστικά γνωρίσματα..

Αυτή η αμφιβληστροειδοπάθεια των ματιών βρίσκεται συχνότερα σε άνδρες κάτω των 40 ετών χωρίς σωματικές παθολογίες, ωστόσο, επιρρεπείς σε ημικρανίες, συναισθηματικό στρες. Η κλινική εικόνα εκφράζεται με θολή όραση, την εμφάνιση λευκών κηλίδων. Επίσης, δεν είναι ασυνήθιστο για οπτικά λανθασμένες αντιλήψεις για τα σχήματα, τα χρώματα και τα μεγέθη των αντικειμένων, καθώς και την απόσταση από αυτά. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, τα συμπτώματα και η γένεση της διαταραχής θα επιδεινωθούν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Οξεία αμφιβληστροειδοπάθεια πολυεστιακής αμφιβληστροειδοπάθειας

Η παθολογία εκφράζεται στην ανίχνευση πολλαπλών εστιακών σχηματισμών μιας διαυγής, κρεμ χρώματος σκιάς, ακολουθούμενη από αποχρωματισμό, πρώτα στην περιοχή της ωχράς κηλίδας και στη συνέχεια σε όλη την περιφέρεια του αμφιβληστροειδούς. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει παραμόρφωση, οίδημα του τριχοειδούς δικτύου, οπτικό νεύρο.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται και στα δύο μάτια με τη μορφή θόλωσης του υαλοειδούς, της εμφάνισης βοοειδών, συχνά ιριδοκυκλίτιδας, επισκληρίτιδας. Η ασθένεια προσβάλλει κυρίως νέους που είχαν προηγουμένως ιογενή λοίμωξη..

Εξωτερική αμφιβληστροειδοπάθεια

Η ασθένεια είναι μονόπλευρη. Η παθογένεση σχετίζεται με τη συγκέντρωση στις υποθρεπτικές περιοχές της περιφέρειας του αμφιβληστροειδούς του εξιδρώματος, των κρυστάλλων χοληστερόλης, των αιμορραγιών - το αποτέλεσμα αιμορραγιών παθολογικά παραμορφωμένων αγγείων. Ο ασθενής αντιμετωπίζει θολή όραση, ένα «πέπλο» μπροστά στα μάτια του. Η κατάσταση επιδεινώνεται από τη φωτοψία, το φαινόμενο των κινούμενων σημείων, των προτύπων.

Η αμφιβληστροειδοπάθεια αυτού του τύπου των ματιών είναι επικίνδυνη με σοβαρές συνέπειες - αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, γλαύκωμα.

Δευτεροβάθμια αμφιβληστροειδοπάθεια

Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

Η προοδευτική παθογένεση του διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2 είναι η κύρια αιτία της διαβητικής μορφής της νόσου..

Στην ανάπτυξη της παθολογίας, διακρίνονται τρία στάδια:

Το πρώτο στάδιο επηρεάζει το τριχοειδές δίκτυο της εσωτερικής επένδυσης του ματιού, διαταράσσοντας την κανονική λειτουργία του. Οι διαδικασίες είναι αναστρέψιμες, αλλά δημιουργούν τις προϋποθέσεις για μετάβαση σε άλλο στάδιο - διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Εδώ οι αρνητικές αλλαγές είναι πιο βαθιές, που σχετίζονται με τη συμπίεση των αγγειακών τοιχωμάτων και την αύξηση της διαπερατότητάς τους (αγγειοσκληρωτική). Στις δομές του αμφιβληστροειδούς, σχηματίζονται πολλαπλές αιμορραγίες, λιπίδια, εναποθέσεις πρωτεΐνης, είναι πιθανός μερικός αιμόφθαλμος.

Η παθογένεση του πολλαπλασιαστικού σταδίου εκφράζεται σε νεοαγγείωση του αμφιβληστροειδούς, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη μη φυσιολογικών αγγείων, που υποβαθμίζεται από συχνές αιμορραγίες στο υαλώδες σώμα. Οι καταστροφικές μη αναστρέψιμες διεργασίες in vitreum οδηγούν σε αναπόφευκτη αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς και πλήρη τύφλωση.

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια των ματιών είναι η πιο κοινή επιπλοκή του διαβήτη, που εκφράζεται στην ταχεία απώλεια της όρασης έως την ατροφία των οπτικών οργάνων και την ακύρωση του ασθενούς.

Υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια

Η παθολογία σχετίζεται με μειωμένη μικροκυκλοφορία και παραμόρφωση των αμφιβληστροειδών και κυψελίδων λόγω αρτηριακής υπέρτασης, σοβαρής νεφρικής βλάβης και οξείας τοξικολογικής κατάστασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η σοβαρότητα της υπέρτασης καθορίζει τον βαθμό βλάβης των ματιών..

Τα στάδια της υπερτασικής αγγειοπάθειας, της αγγειοσκλήρωσης και της αμφιβληστροειδοπάθειας έχουν ιστορικό των ίδιων μηχανισμών ανάπτυξης με τη διαβητική μορφή.

Η υπερτασική νευρορετινοπάθεια χαρακτηρίζεται από οίδημα των άκρων του οπτικού νεύρου, τοπική απολέπιση της εσωτερικής επένδυσης του ματιού. Αυτή είναι μια σοβαρή κατάσταση, που προκαλείται, κατά κανόνα, από την υπέρταση της νεφρικής ανεπάρκειας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αμφιβληστροειδοπάθεια σε αυτό το στάδιο τελειώνει με οπτική ατροφία και αναπόφευκτη τύφλωση..

Αθηροσκληρωτική αμφιβληστροειδοπάθεια

Αυτή η μορφή προκαλείται από προοδευτική αγγειακή αθηροσκλήρωση. Τα στάδια της αγγειοπάθειας, της αγγειοσκλήρωσης και της αμφιβληστροειδοπάθειας εκφράζονται σε μια παθολογική αύξηση της διαμέτρου της κυκλοφορίας του αίματος, της παραμόρφωσής της, των μεταβολών στα συστήματα μεταβολισμού και παροχής αίματος. Πολλαπλές αιμορραγίες, κρυσταλλικές εναποθέσεις, αποχρωματισμός του δίσκου οπτικού νεύρου (οπτικός δίσκος) είναι μια κλινική της νόσου στο στάδιο της νευρορετινοπάθειας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη του αγγειακού δικτύου με επακόλουθη ισχαιμία.

Αιμορραγική αμφιβληστροειδοπάθεια

Η οφθαλμική νόσος είναι συνέπεια παθολογιών αίματος διαφόρων προελεύσεων: αναιμία, λευχαιμία, μυέλωμα, κ.λπ. Η κλινική εικόνα της αμφιβληστροειδοπάθειας σε αυτήν την περίπτωση εξαρτάται άμεσα από την άμεση υποκείμενη ασθένεια. Έτσι, με αναιμία, έντονη ωχρότητα του βυθού, διαγιγνώσκεται αγγειοδιαστολή. Η εμφάνιση αιμοφθαλμού, αποκόλλησης εστιακού αμφιβληστροειδούς δεν είναι ασυνήθιστη.

Το μυέλωμα προκαλεί σοβαρή κατάσταση, συνοδευόμενη από μικροανευρύσματα, θρομβωτικό φλεβικό αποκλεισμό, πολλαπλές αιμορραγίες.

Στη λευχαιμία, η αμφιβληστροειδοπάθεια των οφθαλμών προκαλείται από ταρταρία των τριχοειδών αγγείων, οίδημα του αμφιβληστροειδούς και δίσκος οπτικού νεύρου, συσσώρευση εξιδρώματος, αιμοφθαλμία.

Η πρόγνωση της οφθαλμικής διαταραχής για οποιαδήποτε αιμορραγική παθολογία είναι αρκετά σοβαρή και απαιτεί τον διορισμό μιας εκτεταμένης θεραπείας σε σχέση με την αιτία και το αποτέλεσμα.

Τραυματική αμφιβληστροειδοπάθεια

Σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια προκαλείται από έναν ξαφνικό και απότομο σπασμό των αγγείων, που προκαλείται από άμεση μηχανική επίδραση στο στήθος. Ως αποτέλεσμα, η υποξία του αμφιβληστροειδούς, η αιμορραγία, η συσσώρευση του transudative υγρού, η βαθιά διόγκωση του οπτικού δίσκου με περαιτέρω ατροφία.

Πρόωρη αμφιβληστροειδοπάθεια

Αυτή η μορφή της νόσου παρατηρείται σε βρέφη γεννημένα κάτω των 8 μηνών με σωματικό βάρος έως 1,5 κιλό. Σε αυτό το στάδιο, οι δομές των ματιών δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί πλήρως. Η «ωρίμασή τους» πρέπει να συμβαίνει υπό συνθήκες γλυκόλυσης (μεταβολισμός χωρίς οξυγόνο) και οπτικής ανάπαυσης, η οποία δεν μπορεί να δημιουργηθεί όταν θηλάζετε ένα πρόωρο μωρό και διασφαλίζετε τις ζωτικές του λειτουργίες. Οι επιπλοκές αυτού του είδους της αμφιβληστροειδοπάθειας είναι συχνότερα ο στραβισμός, η μυωπία, η χαμηλή όραση, σε σοβαρές περιπτώσεις - γλαύκωμα, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Διαγνωστικά

Στο πρώτο σημάδι της όρασης, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ένας οφθαλμίατρος θα πραγματοποιήσει μια σειρά διαγνωστικών διαδικασιών για να εντοπίσει την αιτία της νόσου και τη σοβαρότητα της πάθησης..

Αυτά περιλαμβάνουν:

διαβουλεύσεις με έναν οφθαλμίατρο και γιατρούς που θεραπεύουν ταυτόχρονες ασθένειες (ενδοκρινολόγος, καρδιολόγος κ.λπ.) ·

εργαστηριακές εξετάσεις (KLA, γλυκόζη αίματος κ.λπ.)

Αμφιβληστροειδοπάθεια

Αμφιβληστροειδοπάθεια - βλάβη στον αμφιβληστροειδή του οφθαλμού, η οποία εμφανίζεται χωρίς την εκδήλωση φλεγμονώδους διαδικασίας. Η εξέλιξη της νόσου συνεπάγεται παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον αμφιβληστροειδή, η οποία είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση. Εάν αυτό το σημαντικό στοιχείο της οπτικής συσκευής δεν τροφοδοτείται πλήρως με αίμα, τότε αυτό θα οδηγήσει σε δυστροφία και ακόμη και τύφλωση..

Η αμφιβληστροειδοπάθεια περιλαμβάνει έναν αρκετά μεγάλο αριθμό υποειδών, τα οποία διαφέρουν σε συμπτώματα, παθογένεση και αιτιολογία. Στην ιατρική, η αμφιβληστροειδοπάθεια χωρίζεται σε δύο μεγάλες ομάδες - πρωτογενή και δευτερογενή. Η κύρια ομάδα περιλαμβάνει παθολογίες, η αιτιολογία των οποίων δεν έχει ακόμη μελετηθεί πλήρως. Δευτερογενείς περιλαμβάνουν αμφιβληστροειδοπάθειες, που αναπτύσσονται στο πλαίσιο άλλων παθολογιών που αναπτύσσονται στο ανθρώπινο σώμα. Ξεχωριστές απομονωμένες αμφιβληστροειδοπάθειες πρόωρων μωρών.

Αιτιολογία

Η αιτιολογία των πρωτογενών μορφών της νόσου είναι άγνωστη. Οι δευτερογενείς αμφιβληστροειδοπάθειες αναπτύσσονται στο πλαίσιο τέτοιων παθολογιών:

  • τραυματισμοί στο μάτι
  • υπερτονική νόσος;
  • Διαβήτης;
  • συστηματική αθηροσκλήρωση;
  • παθήσεις του αίματος
  • τοξίκωση των εγκύων γυναικών
  • τραυματισμοί στο στήθος.

Ο κύριος λόγος για τη νεογνική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι η κατώτερη ανάπτυξη του αμφιβληστροειδούς κατά την προγεννητική περίοδο. Συνήθως παρατηρείται σε παιδιά που έχουν γεννηθεί εκτός ηλικίας (νωρίτερα από 31 εβδομάδες). Η παθολογία αρχίζει να εξελίσσεται με την περαιτέρω θηλασμό τους σε επωαστήρες γεμάτους οξυγόνο..

Ποικιλίες

  • κεντρικός ορός;
  • αιχμηρή πολυεστιακή πλάτη;
  • εξωτερικό εξιδρωματικό.
  • υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια
  • διαβητικός
  • τραυματικός;
  • αμφιβληστροειδοπάθεια για παθήσεις του αίματος.
  • μεταθρομβωτικα.

Οι αμφιβληστροειδοπάθειες των πρόωρων βρεφών δεν ανήκουν σε αυτές τις ομάδες.

Κεντρικός ορός

Αυτή η μορφή παθολογίας εκδηλώνεται ως βλάβη στο επιθήλιο της χρωστικής στην περιοχή της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς με τη μορφή οιδήματος σκοτεινού οβάλ. Τα δευτερεύοντα συμπτώματα περιλαμβάνουν την εξαφάνιση μιας ελαφριάς λωρίδας, η οποία κανονικά θα πρέπει να περιβάλλει τον αμφιβληστροειδή, καθώς και την εμφάνιση ιζημάτων που έχουν μια γκρίζα ή κίτρινη απόχρωση. Η κεντρική ορού μορφή αναφέρεται στον ιδιοπαθή τύπο. Πιο συχνά τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται στους εκπροσώπους του ισχυρότερου σεξ μεταξύ των ηλικιών 18 και 40 ετών, οι οποίοι δεν έχουν σοβαρές παθολογίες, αλλά ταυτόχρονα βρίσκονται συχνά σε αγχωτικές καταστάσεις, επιρρεπείς σε ημικρανίες..

Σε περίπτωση εξέλιξης αυτής της μορφής, ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • μείωση της γωνίας θέασης
  • μειωμένη οπτική λειτουργία
  • μικροσκόπηση - ένα άτομο υποτιμά ακούσια τις πραγματικές διαστάσεις ορισμένων αντικειμένων.
  • εμφάνιση από βοοειδή.

Κορυφαία πολυεστιακή πλάτη

Η παθολογία εκδηλώνεται με το σχηματισμό επίπεδων εστιών που έχουν γκρίζα απόχρωση. Μπορούν να εξαφανιστούν και στη θέση τους θα παραμείνουν περιοχές χωρίς μελάγχρωση. Καθώς εξελίσσεται η παθολογία, παρατηρείται περιφερειακό αγγειακό οίδημα, βλάβη στις φλέβες και οίδημα οπτικού νεύρου..

  • επισκληρίτιδα;
  • αδιαφανής υαλώδης;
  • σκωτώματα.

Εξωτερικό εξιδρωματικό

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της μορφής είναι η συσσώρευση κακής χοληστερόλης, αιμορραγιών και εξιδρώματος κάτω από τον ιστό των αγγείων του αμφιβληστροειδούς. Όταν παρατηρείται με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού, μπορούν να ανιχνευθούν φλεβικές καταστροφές και μικροανευρύσματα κατά μήκος των άκρων του βυθού. Αξίζει να σημειωθεί ότι μια τέτοια παθολογία εξελίσσεται μάλλον αργά. Οι νεαροί άνδρες είναι πιο ευαίσθητοι σε αυτό. Αλλά αν δεν μπορεί να ανιχνευθεί και να θεραπευτεί εγκαίρως, μπορεί να εμφανιστούν επικίνδυνες επιπλοκές: γλαύκωμα των ματιών, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Υπερτονική μορφή

Η υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια εξελίσσεται με φόντο μειωμένη νεφρική λειτουργία, αρτηριακή υπέρταση. Ένας σπασμός αρτηρίων και η επακόλουθη καταστροφή των τοιχωμάτων και των ιστών τους είναι χαρακτηριστικό της νόσου. Η σοβαρότητα αυτής της μορφής εξαρτάται άμεσα από το στάδιο της υπέρτασης που παρατηρείται στους ανθρώπους.

Η υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια προχωρά σε 4 στάδια:

  • αγγειοπάθεια. Οι διεργασίες που συμβαίνουν στα βενόλια και τα αρτηρίδια είναι αναστρέψιμες.
  • αγγειοσκλήρωση. Τα αγγεία ιστών γίνονται πυκνότερα και χάνουν τη διαφάνεια τους. Ως αποτέλεσμα, αυτό οδηγεί σε οργανική βλάβη στα αγγεία του ματιού.
  • αμφιβληστροειδοπάθεια. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό παθολογικών εστιών στον αμφιβληστροειδή, καθώς και μερική αιμοφθαλμία. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζονται τα συμπτώματα της νόσου - σκωτώματα, μείωση της οπτικής λειτουργίας. Εάν η υπέρταση αντιμετωπιστεί σε αυτό το στάδιο, τότε η αμφιβληστροειδοπάθεια των ματιών θα εξαφανιστεί εντελώς.
  • νευρορετινοπάθεια. Οίδημα του νεύρου, εξίδρωση, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς ενώνουν τις ήδη υπάρχουσες οφθαλμικές αλλοιώσεις. Χωρίς θεραπεία, ένα άτομο μπορεί να χάσει την όραση.

Διαβητική μορφή

Αυτός ο τύπος ασθένειας εξελίσσεται αποκλειστικά στο πλαίσιο του διαβήτη. Η παθολογική διαδικασία προχωρά σε τρία στάδια:

  • αμφιβληστροειδοπάθεια ιστορικού. Οι φλέβες του αμφιβληστροειδούς επεκτείνονται ελαφρώς και σχηματίζονται μικροανευρύσματα στα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων. Οπτικά μοιάζουν με κόκκινες κουκκίδες. Δεν παρατηρούνται συμπτώματα που υποδηλώνουν κάποια ασθένεια σε αυτό το στάδιο.
  • προπολλαπλασιαστικό. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό αρκετών μικρών ή μεσαίων αιμορραγιών στον αμφιβληστροειδή. Υπάρχει μια τάση για πρήξιμο. Γύρω από την ωχρά κηλίδα, σχηματίζονται αποθέσεις εκκρίματος λιπιδίων. Όλες οι εκδηλώσεις της προπολλαπλασιαστικής μορφής είναι αναστρέψιμες.
  • πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια. Είναι δύο υποείδη - νωρίς και αργά. Σε πρώιμο στάδιο, σχηματίζεται νεοαγγείωση στην επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς, στο τελευταίο στάδιο, νέα σχηματισμένα αγγεία αναπτύσσονται σταδιακά στο υαλώδες (το σώμα προσπαθεί να ομαλοποιήσει την κυκλοφορία του αίματος δημιουργώντας νέα αγγεία). Τα ανευρύσματα σχηματίζονται επίσης σε νέα αγγεία. Ο αριθμός των αιμορραγιών αυξάνεται και εμφανίζεται παραμόρφωση του υαλοειδούς σώματος. Η πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια οδηγεί σε αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς του αμφιβληστροειδούς. Είναι αδύνατο να το επαναφέρετε, ακόμη και με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Η πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια επηρεάζει συχνά άτομα σε ηλικία εργασίας..

Αθηροσκληρωτικό

Η κύρια αιτία της εξέλιξης είναι η αθηροσκλήρωση. Τα στάδια ανάπτυξης της παθολογίας είναι ίδια με την υπερτονική μορφή παθολογίας. Στο τελευταίο στάδιο, υπάρχει αλλαγή στο χρώμα του οπτικού νεύρου, αιμορραγία στα τριχοειδή αγγεία, καθώς και αποθέσεις εξιδρώματος στις φλέβες. Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε οπτική ατροφία.

Τραυματικός

Στην εξέλιξη της τραυματικής μορφής της νόσου, ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται από τραυματισμούς του ματιού και του στέρνου.

  • υποξία με την απελευθέρωση του τρανσώματος
  • σπασμός αρτηρίων
  • μετατραυματική αιμορραγία, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη διαταραχών στον αμφιβληστροειδή, που συνεπάγονται την καταστροφή του οπτικού νεύρου.
  • Σύννεφο αμφιβληστροειδούς "Βερολίνο".

Μεταθρομβωτική

Η μετα-θρομβωτική μορφή αρχίζει να εξελίσσεται μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα μετά την εμφάνιση της θρόμβωσης των κεντρικών αρτηριών ή των φλεβών που τροφοδοτούν τον αμφιβληστροειδή. Η θρόμβωση εμφανίζεται συνήθως στο φόντο του τραυματισμού των ματιών, του γλαυκώματος, των όγκων της οπτικής συσκευής.

  • οξεία υποξία του αμφιβληστροειδούς
  • αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς
  • αγγειακή απόφραξη. Αυτό συνεπάγεται μείωση της οπτικής λειτουργίας, έως την πλήρη απώλεια της όρασης.

Η μετα-θρομβωτική μορφή παθολογίας αναπτύσσεται συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς που έχουν ιστορικό υπέρτασης, αγγειακής αθηροσκλήρωσης, στεφανιαίας νόσου κ.λπ..

Αμφιβληστροειδοπάθεια του νεογέννητου

Οι αμφιβληστροειδοπάθειες των πρόωρων ιατρών αναγνωρίζονται σε μια ξεχωριστή ομάδα ασθενειών. Συχνά αυτή η παθολογία εξελίσσεται λόγω του ελλιπούς σχηματισμού της δομής των ματιών κατά την προγεννητική περίοδο. Αλλά ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της αμφιβληστροειδοπάθειας των πρόωρων μωρών είναι η θηλασμός μωρών σε συζύγους οξυγόνου. Το γεγονός είναι ότι το οξυγόνο έχει ισχυρή καταστροφική επίδραση στους ιστούς του ματιού, οπότε το σώμα προσπαθεί να ομαλοποιήσει ανεξάρτητα την παροχή αίματος στον αμφιβληστροειδή, διεγείροντας την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος ανάπτυξης αμφιβληστροειδοπάθειας σε πρόωρα βρέφη σε μωρά που γεννήθηκαν πριν από 31 εβδομάδες.

Η θεραπεία της αμφιβληστροειδοπάθειας των πρόωρων βρεφών πρέπει να ξεκινήσει 3 εβδομάδες μετά τη γέννηση του μωρού. Η επαρκής και έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει στη διατήρηση του οράματός του. Αξίζει να σημειωθεί ότι η αμφιβληστροειδοπάθεια των πρόωρων μωρών στο μέλλον μπορεί να επιλυθεί. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε οι γιατροί καταφεύγουν σε κρυοτινοτοξία ή πήξη με λέιζερ. Η αμφιβληστροειδοπάθεια χωρίς θεραπεία μπορεί να περιπλέκεται από μυωπία, γλαύκωμα, στραβισμό ή αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Διαγνωστικά

Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί η αμφιβληστροειδοπάθεια των πρόωρων βρεφών ή οποιαδήποτε άλλη μορφή παθολογίας, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχίας της θεραπείας και της διατήρησης της οπτικής λειτουργίας. Το τυπικό διαγνωστικό σχέδιο περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

  • οφθαλμοσκόπηση. Χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της νόσου τόσο σε ενήλικες ασθενείς όσο και σε πρόωρα βρέφη.
  • τονομετρία;
  • περιμετρία;
  • Μάτια υπερήχων
  • μέτρηση ηλεκτρικού δυναμικού αμφιβληστροειδούς ·
  • σάρωση με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς ·
  • αγγειογραφία.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της νόσου εξαρτάται από τον τύπο της, καθώς και από τον βαθμό ανάπτυξης. Οι γιατροί καταφεύγουν στη χρήση τόσο συντηρητικών όσο και χειρουργικών τεχνικών. Η μέθοδος επιλέγεται από τον οφθαλμίατρο με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, καθώς και με βάση τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Η συντηρητική θεραπεία συνίσταται στη χρήση σταγόνων που περιέχουν βιταμίνες και ορμόνες. Οι μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας περιλαμβάνουν κρυοχειρουργική πήξη, πήξη λέιζερ, υαλορεκτομή.

Η θεραπεία της αμφιβληστροειδοπάθειας της πρόωρης ωριμότητας έχει τις δικές της αποχρώσεις. Η παθολογία μπορεί να εξαφανιστεί από μόνη της, επομένως το παιδί βρίσκεται υπό τη συνεχή επίβλεψη παιδίατρου. Εάν αυτό δεν συμβεί, καταφύγετε σε χειρουργικές τεχνικές. Παρέχουν την ευκαιρία για πλήρη εξάλειψη της αμφιβληστροειδοπάθειας των πρόωρων μωρών..

Άλλες μέθοδοι θεραπείας ασθένειας:

  • βαροθεραπεία οξυγόνου
  • χειρουργική επέμβαση υαλώδους.

Αμφιβληστροειδοπάθεια

Γενικά χαρακτηριστικά της νόσου

Η αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια σοβαρή αγγειακή διαταραχή του αμφιβληστροειδούς. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται στα νεογνά και ονομάζεται αμφιβληστροειδοπάθεια της πρόωρης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι διαταραχές παροχής αίματος του αμφιβληστροειδούς συμβαίνουν υπό την επίδραση υψηλών συγκεντρώσεων οξυγόνου στην κοιλότητα. Είναι ζωτικής σημασίας για την αναπνοή ενός νεογέννητου με ανεπτυγμένους πνεύμονες, αλλά συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη αμφιβληστροειδοπάθειας πρόωρων μωρών.

Το υψηλότερο ποσοστό αμφιβληστροειδοπάθειας της πρόωρης ωρίμανσης εμφανίζεται, παραδόξως, σε χώρες με υψηλό επίπεδο ανάπτυξης φαρμάκων. Οι νεογνικές τεχνολογίες αυτών των χωρών είναι ικανές να υποστηρίξουν τη ζωή παιδιών με βάρος 500 γραμμαρίων που γεννήθηκαν νωρίτερα από 3 μήνες νωρίτερα. Ωστόσο, η ατέλεια αυτών των τεχνολογιών οδηγεί σε παθολογίες της όρασης, καθώς οι συνθήκες του κουζέζ διαφέρουν σημαντικά από το φυσικό περιβάλλον για την ανάπτυξη του παιδιού - της γυναικείας μήτρας.

Σε λιγότερο ανεπτυγμένες χώρες, το πρόβλημα της αμφιβληστροειδοπάθειας των πρόωρων βρεφών δεν έχει τόσο σημασία για τον μοναδικό λόγο ότι το συνολικό ποσοστό επιβίωσης των πρόωρα γεννημένων παιδιών με χαμηλό βάρος είναι πολύ χειρότερο.

Συμπτώματα αμφιβληστροειδοπάθειας

Τα συμπτώματα της αμφιβληστροειδοπάθειας σε πρόωρα βρέφη μπορεί να είναι άμεσα και έμμεσα. Η δεύτερη ομάδα συμπτωμάτων αμφιβληστροειδοπάθειας περιλαμβάνει ένα μικρό βάρος μωρού (λιγότερο από 1,5 κιλό), μια ασταθή κατάσταση μετά τη γέννηση και τη χρήση ενός κουζέζου τις πρώτες εβδομάδες της ζωής.

Τα έμμεσα συμπτώματα της αμφιβληστροειδοπάθειας των πρόωρων βρεφών στα δύο πρώτα χρόνια της ζωής είναι η όραση, ο στραβισμός, η κυρίαρχη χρήση ενός από τα μάτια.

Το κύριο σύμπτωμα της αμφιβληστροειδοπάθειας είναι η υποανάπτυξη των αγγείων του αμφιβληστροειδούς του οφθαλμού, οι μη φυσιολογικοί σχηματισμοί από τον συνδετικό ιστό στον αμφιβληστροειδή και μετά ο φακός. Αυτές οι παθολογίες μπορούν να διαγνωστούν μόνο με τη βοήθεια ειδικού οφθαλμικού εξοπλισμού.

Στάδια αμφιβληστροειδοπάθειας της πρόωρης ωριμότητας

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, διάφορα στάδια αμφιβληστροειδοπάθειας του πρόωρου.

Το στάδιο αμφιβληστροειδοπάθειας V χαρακτηρίζεται από πλήρη αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς που προκαλείται από υπερβολική ένταση του οφθαλμικού ιστού. Για το στάδιο Ι αμφιβληστροειδοπάθεια πρόωρων βρεφών, κατά συνέπεια, είναι ελάχιστες οι ελάχιστες αγγειακές διαταραχές του αμφιβληστροειδούς. Η αμφιβληστροειδοπάθεια του σταδίου III θεωρείται κατώφλι. Κατά τη διάρκεια αυτού, το παιδί αποστέλλεται στη θεραπεία της αμφιβληστροειδοπάθειας χρησιμοποιώντας τεχνικές πήξης με λέιζερ.

Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

Μια πιο σπάνια μορφή εξασθενημένης παροχής αίματος του αμφιβληστροειδούς σε ενήλικες ασθενείς είναι η αμφιβληστροειδοπάθεια της διαβητικής αιτιολογίας. Σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια είναι συνέπεια σακχαρώδους διαβήτη, τόσο εξαρτώμενων από ινσουλίνη όσο και μη ινσουλινοεξαρτώμενων τύπων. Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια συχνά συνοδεύεται από δύο άλλες αγγειακές διαταραχές του αμφιβληστροειδούς αθηροσκληρωτικού και υπερτονικού χαρακτήρα.

Τα συμπτώματα της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας εκφράζονται ελάχιστα. Ο ασθενής αναπτύσσει σταδιακά οίδημα της ωχράς κηλίδας (κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς). Το οίδημα οδηγεί σε πολλαπλές αιμορραγίες του υαλοειδούς σώματος του ματιού. Άλλα συμπτώματα της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου..

Το ιστορικό ή η μη πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια χαρακτηρίζεται από βλάβη σε μικρά αγγεία και μακροχρόνια πορεία της νόσου. Ονομάζεται συχνά στάδιο Ι της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας..

Πολλαπλασιαστική μορφή - II ενδιάμεσο στάδιο της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας πριν από την έναρξη της πολλαπλασιαστικής μορφής της νόσου. Τα συμπτώματα της αμφιβληστροειδοπάθειας σε αυτό το στάδιο είναι πολλαπλές εκτεταμένες περιοχές κυκλοφοριακών διαταραχών και σημαντική μείωση της ποιότητας της όρασης.

Διάγνωση αμφιβληστροειδοπάθειας

Μια ρουτίνα εξέταση για αμφιβληστροειδοπάθεια της πρόωρης γέννησης πραγματοποιείται κάθε 2 εβδομάδες το μήνα μετά τη γέννηση του μωρού. Οι εξετάσεις συνεχίζονται έως ότου σχηματιστούν πλήρως τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς..

Εάν υπάρχουν συμπτώματα αμφιβληστροειδοπάθειας, πραγματοποιείται εξέταση κάθε εβδομάδα ή μία φορά κάθε 3 ημέρες. Η διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια συσκευή έμμεσης διοφθαλμικής οφθαλμοσκόπησης. Η ατροπίνη προ-ενσταλάζεται στα μάτια του παιδιού για να διασταλεί ο μαθητής. Επιπλέον, η υπερηχογραφική εξέταση των ματιών μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στη διάγνωση της αμφιβληστροειδοπάθειας των πρόωρων μωρών..

Οι τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη πραγματοποιούνται κάθε 5 χρόνια..

Θεραπεία αμφιβληστροειδοπάθειας

Στη θεραπεία της αμφιβληστροειδοπάθειας των πρόωρων βρεφών, η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας είναι εξαιρετικά σημαντική. Στο στάδιο Ι της νόσου, συνιστάται δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης του αμφιβληστροειδούς. Ένα από τα υποστηρικτικά μέτρα σε αυτό το στάδιο είναι η θεραπεία της αμφιβληστροειδοπάθειας με cryoretinopexy (παγώνοντας περιφερειακές περιοχές του αμφιβληστροειδούς).

Μόλις φτάσει το κατώφλι ΙΙΙ της νόσου, πραγματοποιείται θεραπεία με αμφιβληστροειδοπάθεια με λέιζερ - καυτηριοποίηση της περιφέρειας του αμφιβληστροειδούς με λέιζερ. Οι ουλές σχηματίζονται στον τόπο εγκαυμάτων. Η όραση σε αυτό το μέρος του αμφιβληστροειδούς έχει χαθεί, αλλά με τη βοήθεια της θεραπείας με αμφιβληστροειδοπάθεια με λέιζερ, είναι δυνατή η διατήρηση της κεντρικής όρασης και η πρόληψη της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς.

Στη διαβητική μορφή αγγειακών διαταραχών του αμφιβληστροειδούς, η θεραπεία της αμφιβληστροειδοπάθειας είναι επίσης κυρίως λέιζερ. Ωστόσο, δεδομένου ότι οι παθολογίες παροχής αίματος του αμφιβληστροειδούς σε αυτήν την περίπτωση αποτελούν επιπλοκή της υποκείμενης νόσου, ο έλεγχος της γλυκόζης στο αίμα είναι πιο σημαντικός στη θεραπεία της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας. Η έγκαιρη διόρθωση της σύνθεσης του αίματος είναι η καλύτερη πρόληψη της περαιτέρω εξέλιξης της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.

Σε σοβαρά στάδια της νόσου, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία της αμφιβληστροειδοπάθειας χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της υαλορεκτομής. Χάρη στη χρήση του, αφαιρούνται θρόμβοι αίματος από την κοιλότητα του ματιού και το υαλοειδές. Έτσι, διευκολύνεται η πρόσβαση στον αμφιβληστροειδή. Μετά την αποκατάσταση και την προσάρτηση του αμφιβληστροειδούς με λέιζερ, το υαλώδες σώμα του ματιού αντικαθίσταται με ειδικό λάδι ή αέριο.

Αυτή η μέθοδος χειρουργικής θεραπείας της αμφιβληστροειδοπάθειας είναι πολύ αποτελεσματική, αλλά έχει υψηλό κίνδυνο επιπλοκών με τη μορφή αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης.

Αμφιβληστροειδοπάθεια

Η αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια πολύπλοκη παθολογική διαδικασία που ξεκινά με την καταστροφή των αγγείων των οπτικών οργάνων. Κατά τη διάρκεια της περαιτέρω ανάπτυξής του, η κυκλοφορία του αμφιβληστροειδούς διαταράσσεται. Γίνεται δυστροφική. Όλα αυτά οδηγούν σε εξάντληση του οπτικού νεύρου. Ως αποτέλεσμα - τύφλωση.

Στην οφθαλμολογία, η αμφιβληστροειδοπάθεια αναφέρεται σε μια σειρά παραμορφώσεων του αμφιβληστροειδούς που εμφανίζονται για διάφορους λόγους. Σε αυτήν την περίπτωση, ο αμφιβληστροειδής δεν έχει υποστεί βλάβη λόγω άλλων ασθενειών των οπτικών οργάνων. Δεν παρατηρούνται επίσης φλεγμονώδεις διεργασίες..

Κωδικός ICD-10

Άλλες ασθένειες του αμφιβληστροειδούς (H35).

Είδος αμφιβληστροειδοπάθειας

Η ταξινόμηση της αμφιβληστροειδοπάθειας είναι τόσο μεγάλη που κάθε τύπος ασθένειας πρέπει να εξετάζεται ξεχωριστά. Η κλινική εικόνα σε κάθε περίπτωση μπορεί να είναι πολύ διαφορετική από την ετυμολογία άλλων τύπων ασθενειών. Οι κύριοι τύποι αμφιβληστροειδοπάθειας είναι η πρωτογενής και δευτερογενής ασθένεια.

Η πρωτογενής αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια μη φλεγμονώδης παθολογία. Χαρακτηρίζεται από βλάβη στο επιθήλιο της χρωστικής στην περιοχή της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς. Οι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου εξακολουθούν να είναι μυστήριο. Τις περισσότερες φορές, αντιμετωπίζει άνδρες ηλικίας 20 έως 40 ετών που βρίσκονται σε αγχωτική κατάσταση. Ωστόσο, παρατηρούν τέτοια συμπτώματα:

  • Περιορισμένο οπτικό πεδίο.
  • Η εμφάνιση του πέπλου μπροστά στα μάτια.
  • Μειωμένη όραση λόγω πλωτών σημείων.
  • Ανησυχίες για την κεντρική όραση.

Ο πρωταρχικός τύπος της νόσου είναι:

  • Εξωτερική αμφιβληστροειδοπάθεια.
  • Κεντρική ορού αμφιβληστροειδοπάθειας.
  • Οξεία οπίσθια πολυεστιακή αμφιβληστροειδοπάθεια.

Η δευτερογενής αμφιβληστροειδοπάθεια χαρακτηρίζεται από καταστροφή του αμφιβληστροειδούς λόγω κοινών ασθενειών του σώματος. Μεταξύ αυτών είναι ο σακχαρώδης διαβήτης, η αθηροσκλήρωση, η υπέρταση. Με βάση τις ασθένειες που προκάλεσαν δευτερογενή αμφιβληστροειδοπάθεια, καταρτίζεται η ταξινόμησή της. Έτσι, οι αμφιβληστροειδοπάθειες διακρίνονται:

  • Διαβητικός.
  • Αθηροσκληρωτικό.
  • Τραυματικός.
  • Υπερτονική.
  • Προκαλείται από ασθένειες του αίματος.

Ιδιαίτερη προσοχή είναι η αμφιβληστροειδοπάθεια των πρόωρων μωρών. Ανατέθηκε σε ξεχωριστή ομάδα..

Η αμφιβληστροειδοπάθεια ως αποτέλεσμα του διαβήτη

Το δεύτερο όνομα για τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μη πολλαπλασιαστικό. Η ανάπτυξη της νόσου είναι αργή. Πρώτον, η ελαστικότητα των αγγείων των οπτικών οργάνων μειώνεται σταδιακά. Στη συνέχεια γίνονται εύθραυστα και εμφανίζεται αιμορραγία στον αμφιβληστροειδή. Υπάρχουν τρία στάδια της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας:

  1. Ιστορικό. Συνοδεύεται από την επέκταση των φλεβών στον αμφιβληστροειδή και την εμφάνιση μικροσκοπικών προεξοχών στα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων. Δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα.
  2. Πολλαπλασιαστικός. Μικρές αιμορραγίες σχηματίζονται στον αμφιβληστροειδή. Τα εκκρίματα λιπιδικών ενώσεων εναποτίθενται στην περιοχή της ωχράς κηλίδας.
  3. Πολλαπλασιαστικό πρώιμο στάδιο. Τα αγγειακά νεοπλάσματα σχηματίζονται στον αμφιβληστροειδή. Τα νεοσυσταθέντα αγγεία είναι εύθραυστα, έτσι εμφανίζονται προεξοχές πάνω τους.
  4. Πολλαπλασιαστικό όψιμο στάδιο. Τα σκάφη που σχηματίζονται στον αμφιβληστροειδή αναπτύσσονται αργά στο υαλοειδές. Παραμορφώνεται, και γι 'αυτό συμβαίνουν αιμορραγίες. Ο αμφιβληστροειδής απολέπιση.

Η παθολογία μπορεί να αναγνωριστεί χρησιμοποιώντας τέτοιες μελέτες.:

  • Προσδιορισμός του βαθμού οπτικής οξύτητας και των ορίων του οπτικού πεδίου.
  • Εξέταση Fundus για τον εντοπισμό της κατάστασης των αγγείων των ματιών και του οπτικού δίσκου.
  • Υπέρηχος, σκοπός του οποίου είναι η ανίχνευση της παρουσίας σφραγίδων, αιμορραγιών και ουλών.
  • Προσδιορισμός της λειτουργικότητας του αμφιβληστροειδούς με βάση το ηλεκτρικό δυναμικό του.
  • Μέτρηση ενδοφθάλμιας πίεσης.

Κατά τη διάρκεια της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, ένα άτομο δυσκολεύεται να διαβάσει. Μύγες ή πέπλο εμφανίζονται μπροστά στα μάτια του. Πονάνε. Η θεραπεία της παθολογίας σχετίζεται με την εξάλειψη της αιτίας της εμφάνισής της.

Εξωτερική ασθένεια εξιδρώματος

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άντρες σε νεαρή και μέση ηλικία. Η μονομερής εκδήλωση είναι χαρακτηριστική της εξωτερικής εξιδρωματικής αμφιβληστροειδοπάθειας. Υπάρχει εναπόθεση κρυστάλλων χοληστερόλης, ο σχηματισμός σημείων αιμορραγιών. Η περιφέρεια fundus επηρεάζεται συχνότερα..

Η παθολογία οδηγεί σε μείωση της οπτικής οξύτητας. Μπορεί να προκαλέσει αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς ή γλαύκωμα. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, τα τριχοειδή αγγεία στον αμφιβληστροειδή επεκτείνονται ελαφρώς. Μια κατάλληλη θεραπεία σε αυτήν την περίπτωση είναι η πήξη με λέιζερ..

Κεντρική ορολογική παθολογία

Εάν τα αντικείμενα που βρίσκονται πολύ μακριά φαίνονται μικρά και εμφανίζονται τυφλά σημεία στο οπτικό πεδίο, αυτό υποδηλώνει μια κεντρική ορώδη διαταραχή. Οι λόγοι για την εμφάνισή του δεν έχουν ακόμη μελετηθεί πλήρως. Ωστόσο, συχνότερα η ασθένεια ανιχνεύεται σε άνδρες από 18 έως 40 χρόνια μετά από σοβαρό στρες. Μπορεί να θεραπευτεί με πήξη του αμφιβληστροειδούς λέιζερ.

Οξεία οπίσθια πολυεστιακή αμφιβληστροειδοπάθεια

Αυτός ο τύπος ασθένειας εκδηλώνεται με αυτόν τον τρόπο.:

  • Σχηματίζεται οίδημα του οπτικού δίσκου.
  • Τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς επεκτείνονται.
  • Το υαλώδες σώμα γίνεται λιγότερο διαφανές.
  • Η ίριδα και ο ακτινωτός μυς επηρεάζουν τη φλεγμονώδη διαδικασία.
  • Η οπτική οξύτητα μειώνεται.
  • Το Scotomas σχηματίζεται στο οπτικό πεδίο.

Μπορείτε να θεραπεύσετε την ασθένεια με μια συντηρητική μέθοδο. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται βιταμίνες, κορτικοστεροειδή, φάρμακα για την προστασία και την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων..

Αμφιβληστροειδοπάθεια λόγω της υψηλής αρτηριακής πίεσης

Η μειωμένη νεφρική λειτουργία και η υπέρταση οδηγούν σε υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια. Ταυτόχρονα, διακρίνονται τέτοια στάδια της νόσου:

  1. Αγγειοπάθεια. Διαφέρει στην αναστρεψιμότητα των παθολογικών διαδικασιών.
  2. Αγγειοσκλήρωση Τα αγγεία των ματιών έχουν υποστεί ζημιά λόγω του γεγονότος ότι οι ιστοί τους είναι συμπιεσμένοι και χάνουν τη διαφάνεια.
  3. Αμφιβληστροειδοπάθεια Υπάρχει έντονη συμπτωματολογία - σκωτώματα, μειωμένη οπτική οξύτητα, αιμόφθαλμος. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί..
  4. Νευρορετινοπάθεια. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, ένα άτομο μπορεί να γίνει τυφλό. Αυτό οφείλεται στο οίδημα του νεύρου, στην εμφάνιση εξιδρωμάτων και στην αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Η κύρια μελέτη για τον εντοπισμό όλων των βλαβών των οπτικών οργάνων σε αυτήν την περίπτωση είναι η οφθαλμοσκόπηση. Ένας γιατρός, καρδιολόγος και ενδοκρινολόγος συμμετέχουν στη διάγνωση της νόσου. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει:

  • ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών.
  • αραίωση αίματος
  • βελτιωμένη μικροκυκλοφορία.
  • χαμηλότερη χοληστερόλη
  • κορεσμός βιταμινών.

Η συντηρητική θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη διαταραχή που οδήγησαν στην ανάπτυξη της αμφιβληστροειδοπάθειας. Μπορεί να θεραπευτεί πλήρως μόνο με πήξη με λέιζερ.

Η αθηροσκλήρωση ως αιτία αμφιβληστροειδοπάθειας

Η αθηροσκληρωτική αμφιβληστροειδοπάθεια εμφανίζεται στο πλαίσιο του σχηματισμού πλακών στην αγγειακή κοιλότητα. Αναπτύσσονται και εμποδίζουν τη ροή του αίματος, επιδεινώνοντας την κατάσταση του ασθενούς. Η ουσία της θεραπείας της νόσου είναι η μείωση των επιπέδων λιπιδίων. Σε έναν ασθενή με αυτήν την παθολογία συνταγογραφούνται φάρμακα που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος και διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία. Χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα που βελτιώνουν την αγωγή της νευρικής ώθησης..

Γιατί οι τραυματισμοί οδηγούν σε αμφιβληστροειδοπάθεια

Η τραυματική αμφιβληστροειδοπάθεια σχετίζεται με τραυματισμούς στους οποίους υπάρχει έντονη πίεση στο στήθος. Τα αιμοφόρα αγγεία στενά. Το οξυγόνο παραδίδεται ελάχιστα στον αμφιβληστροειδή. Είναι κατεστραμμένη. Εάν ο αμφιβληστροειδής γίνει θολός, αυτό δείχνει μια σύγχυση του βολβού του ματιού. Η μερική αφαίρεση του υαλοειδούς θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση της νόσου..

Ασθένειες του αίματος και αμφιβληστροειδοπάθεια

Η λευχαιμία, η σοβαρή αναιμία ή το μυέλωμα μπορεί να οδηγήσουν σε αμφιβληστροειδοπάθεια. Η παθολογία αναπτύσσεται στο πλαίσιο των αιμορραγιών στα οπτικά όργανα και διαταραχές της ροής του αίματος. Εξαιτίας αυτού, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στα αγγεία. Ο αμφιβληστροειδής στερείται οξυγόνου και έχει υποστεί ζημιά.

Αμφιβληστροειδοπάθεια στην περίπτωση πρόωρων μωρών

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της αμφιβληστροειδοπάθειας σε παιδιά που έχουν γεννηθεί στα αρχικά στάδια (λιγότερο από 32 εβδομάδες) είναι η υποανάπτυξη των αγγείων του αμφιβληστροειδούς. Η ασθένεια επιδεινώνεται στο πλαίσιο της ελαφρότητας, των ενδομήτριων λοιμώξεων, της αναπνευστικής και καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Συχνά, ο αστιγματισμός, το γλαύκωμα, η μυωπία και άλλες διαταραχές της όρασης παρατηρούνται ως επιπλοκές..

Πώς να θεραπεύσετε

Τα συμπτώματα της αμφιβληστροειδοπάθειας σε πρόωρα βρέφη βρίσκονται την 4η εβδομάδα της ζωής. Η ασθένεια του 1ου και του 2ου βαθμού σοβαρότητας μπορεί να περάσει ανεξάρτητα. Για να παρακολουθεί τη δυναμική του, ο γιατρός εξετάζει το παιδί κάθε 2 εβδομάδες. Η ανάγκη για τόσο συχνές εξετάσεις μπορεί να εξηγηθεί ως εξής:

Η αμφιβληστροειδοπάθεια του πρόωρου 3ου βαθμού αντιμετωπίζεται με κρυοπηξία και πήξη με λέιζερ της αγγειακής ζώνης του αμφιβληστροειδούς. Αυτές οι μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται εντός 3 ημερών από τη διάγνωση της παθολογίας. Εάν ανιχνευθεί 4ος ή 5ος βαθμός αμφιβληστροειδοπάθειας, προτιμάται η πλήρωση κυκλικού σκληρού χιτώνα ή η μεταβατική υαλορεκτομή.

Τι είναι η αμφιβληστροειδοπάθεια;?

Είναι σημαντικό να το γνωρίζετε! Ένα αποτελεσματικό μέσο για την αποκατάσταση της όρασης χωρίς χειρουργική επέμβαση και γιατρούς, που συνιστάται από τους αναγνώστες μας! Διαβάστε περισσότερα.

Αυτό το άρθρο θα συζητήσει την αμφιβληστροειδοπάθεια. Τι είναι η αμφιβληστροειδοπάθεια, ποιοι τύποι και μορφές, συμπτώματα και θεραπεία αυτής της ασθένειας. Η αμφιβληστροειδοπάθεια είναι η καταστροφή των αμφιβληστροειδικών αγγείων. Αυτή η βλάβη οδηγεί σε επιδείνωση της κυκλοφορίας του αμφιβληστροειδούς, η οποία στη συνέχεια οδηγεί στον εκφυλισμό του. Σε αυτήν την περίπτωση, η πιθανότητα εξάντλησης του οπτικού νεύρου είναι υψηλή, γεγονός που οδηγεί σε τύφλωση. Η αναγνώριση της αμφιβληστροειδοπάθειας είναι μια επίπονη διαδικασία, καθώς η βλάβη δεν προκαλεί πόνο. Αλλά αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από την εμφάνιση γκρίζων κηλίδων μπροστά στα μάτια, τα οποία μπορούν να κολυμπήσουν και γκρίζο κάλυμμα, το οποίο μπορεί να καλύψει μέρος του οπτικού πεδίου. Αυτά τα φαινόμενα μπορεί να είναι προσωρινά και μόνιμα. Όλα εξαρτώνται από τον βαθμό εξέλιξης της νόσου. Για να πραγματοποιήσετε μια πλήρη διάγνωση της αμφιβληστροειδοπάθειας, πρέπει να λάβετε συμβουλές από έναν αριθμό ειδικών και επίσης να κάνετε πολλή έρευνα.

Αμφιβληστροειδοπάθεια στην οφθαλμολογία

Η οφθαλμολογία δίνει τον ακόλουθο ορισμό της αμφιβληστροειδοπάθειας - έναν συνδυασμό παθολογικών παραμορφώσεων του αμφιβληστροειδούς διαφορετικής προέλευσης. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια δεν συνοδεύεται από φλεγμονώδεις διεργασίες και βλάβη του αμφιβληστροειδούς που προκαλούνται από άλλες ασθένειες του ματιού. Η αμφιβληστροειδοπάθεια των ματιών αποτελείται από δύο ομάδες: την κύρια ομάδα ασθενειών και τη δευτερογενή ομάδα ασθενειών.

Η κύρια ομάδα ασθενειών αμφιβληστροειδοπάθειας έχει τρία υποείδη προέλευσης της νόσου: κεντρικό ορό, οξύ οπίσθιο πολυεστιακό, εξωτερικό εξιδρωματικό.

Η δευτερογενής ομάδα ασθενειών, ή ονομάζεται επίσης «αμφιβληστροειδοπάθεια και αγγειακές μεταβολές του αμφιβληστροειδούς», έχει τέσσερα υποείδη της νόσου: διαβητική, υπερτασική, τραυματική, μετα-θρομβωτική αμφιβληστροειδοπάθεια και ασθένειες του αίματος.

Η κύρια ομάδα ασθενειών αμφιβληστροειδοπάθειας

Κεντρική ορού αμφιβληστροειδοπάθειας

Μέχρι σήμερα, η ακριβής προέλευση της πρωτογενούς ομάδας δεν είναι γνωστή, επομένως αυτή η ομάδα αναφέρεται σε ανεξάρτητες ασθένειες που εμφανίζονται ανεξάρτητα από άλλους παράγοντες. Το ηλικιακό εύρος, το οποίο συχνά υφίσταται κεντρική ορού αμφιβληστροειδοπάθεια, είναι άνδρες ηλικίας 20 έως 40 ετών που δεν έχουν σωματικές ασθένειες. Στα ιστορικά τους περιστατικά, οι ασθενείς αναφέρονται σε σοβαρό συναισθηματικό και διανοητικό στρες, που υποφέρουν από συχνές εκδηλώσεις πονοκεφάλου που μοιάζουν με ημικρανία. Η CSR σε μεγάλες περιπτώσεις επηρεάζει τον αμφιβληστροειδή μόνο στη μία πλευρά.

Η κεντρική ορού αμφιβληστροειδοπάθεια συνοδεύεται από την παρουσία 2 από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Η μικροψία (ψευδαισθήσεις νάνων) είναι μια κατάσταση που προκαλεί νευρολογικό αποπροσανατολισμό. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση παραβιάσεων στην υποκειμενική αντίληψη των αντικειμένων που είναι πολύ μακριά - ενώ φαίνονται μικρά σε μέγεθος.
  • Scotoma - η εμφάνιση τυφλών σημείων στο οπτικό πεδίο. Συνοδεύεται από μερική ή εντελώς πεσμένη οπτική οξύτητα.

Ένας σημαντικός δείκτης της CSR είναι η βελτίωση της οπτικής οξύτητας όταν φοράτε φακούς συν.

Θεραπευτική αγωγή

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για σήμερα ήταν και παραμένει πήξη του αμφιβληστροειδούς λέιζερ. Εκτελέστε μια σειρά διαδικασιών που αποσκοπούν στην αποκατάσταση του αγγειακού τοιχώματος, στη μείωση του οιδήματος του αμφιβληστροειδούς και στην αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος. Χρησιμοποιείται θεραπευτική επίδραση στους ιστούς με τη βοήθεια οξυγόνου υπό υψηλή ατμοσφαιρική πίεση - βαροθεραπεία. Σε περίπου 75-81% των περιπτώσεων, εάν δοθεί έγκαιρη θεραπεία με θεραπεία, είναι δυνατόν να ανασταλεί η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς και να αποκατασταθεί η οπτική οξύτητα στο προηγούμενο επίπεδο.

Οξεία οπίσθια πολυεστιακή αμφιβληστροειδοπάθεια

Αυτό το υποείδος της αμφιβληστροειδοπάθειας μπορεί να επηρεάσει τον αμφιβληστροειδή, αφενός, και αφετέρου. Συνοδεύεται από το σχηματισμό πολλών μικρών αιμορραγιών κάτω από τον αμφιβληστροειδή, αφήνοντας μια λευκή απόχρωση, ενώ σχηματίζονται περιοχές με χαμένη μελάγχρωση ή εκφυλισμό της χρωστικής. Η εξέταση του βυθού του ματιού αποκαλύπτει οίδημα εντοπισμένο γύρω από τα αιμοφόρα αγγεία και παραμόρφωση των φλεβών.

Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν θόλωση του υαλοειδούς σώματος, ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών γύρω από τον επισκληρικό ιστό και την ίριδα. Η αμφιβληστροειδοπάθεια συνοδεύεται από παραβίαση της κεντρικής όρασης, τυφλά σημεία εμφανίζονται στο οπτικό πεδίο.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία είναι αρκετά συντηρητική και περιλαμβάνει:

  • Θεραπεία με βιταμίνες - περιλαμβάνει βιταμίνες Α, Β1, Β2, Β6, Β12 σε μια τυπική δοσολογία.
  • Φάρμακα που διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία - cavinton, πεντοξυφυλλίνη κ.λπ.
  • Διορθωτές μικροκυκλοφορίας - solcoseryl;
  • Retrobulbar ενέσεις - η εισαγωγή φαρμακευτικών διαλυμάτων στο μάτι, μέσω του δέρματος στο κάτω βλέφαρο.
  • Όπως δείχνει η πρακτική, η θεραπεία με τέτοιες μεθόδους σε αυτή τη μορφή αμφιβληστροειδοπάθειας στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται χωρίς επιπλοκές και παράγει ευεργετικό αποτέλεσμα.

Δευτερογενής ομάδα ασθενειών αμφιβληστροειδοπάθειας

Υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια

Μια πολύπλοκη βλάβη των οφθαλμικών αγγείων και του αμφιβληστροειδούς, που είναι το αποτέλεσμα της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Αυτό το υποείδος της αμφιβληστροειδοπάθειας είναι η πιο κοινή ασθένεια των ατόμων που πάσχουν από υπέρταση. Η υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια εκφράζεται σαφώς στη συσσώρευση αίματος, το οποίο χύνεται σε υψηλή πίεση από τα αιμοφόρα αγγεία τους και την εκροή υγρών στο βυθό. Παρατηρείται επίσης οπτικό οίδημα..

Οι πιο ευάλωτοι σε αυτήν την ασθένεια είναι τα άτομα στην ηλικία τους, μια ομάδα ατόμων με υψηλή αρτηριακή πίεση, καθώς και τα άτομα που έχουν υπέρταση, υψηλή αρτηριακή πίεση στα νεφρά και ασθένειες των επινεφριδίων. Η υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη λόγω του γεγονότος ότι αυτή η ασθένεια προχωρά σχεδόν χωρίς συμπτώματα. Η οπτική οξύτητα μπορεί να μειωθεί μόνο σε προχωρημένες μορφές της νόσου.

Για τη θεραπεία των ματιών χωρίς χειρουργική επέμβαση, οι αναγνώστες μας έχουν χρησιμοποιήσει επιτυχώς την αποδεδειγμένη μέθοδο. Αφού το μελετήσαμε προσεκτικά, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας. Διαβάστε περισσότερα.

Στάδια

Η υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια χωρίζεται σε 4 στάδια:

  • Αγγειοπάθεια - εμφανίζεται μια γενική αλλοίωση των αιμοφόρων αγγείων, λόγω διαταραχής της νευρικής ρύθμισης.
  • Αγγειοσκλήρωση - υπάρχει παραβίαση της δομής των οφθαλμικών αγγείων και της λειτουργικότητάς τους.
  • Αγγειοσπαστική αμφιβληστροειδοπάθεια - σχηματίζονται κηλίδες στους ιστούς του αμφιβληστροειδούς κατά μήκος της περιμέτρου των παραμορφωμένων αγγείων: αιμορραγίες και εκφυλισμός του κεντρικού ιστού.
  • Νευρορετινοπάθεια - μια κοινή βλάβη του αμφιβληστροειδούς και του οπτικού νεύρου, η οποία δεν συνοδεύεται από φλεγμονώδεις διαδικασίες.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση με αυτόν τον τύπο αμφιβληστροειδοπάθειας περιλαμβάνει:

  • Οφθαλμοσκόπηση - εξέταση του βυθού του ματιού χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία για τον προσδιορισμό της ποιότητας του αμφιβληστροειδούς, του οπτικού νεύρου και των αγγείων του βυθού.
  • Υπέρηχος του ματιού - διάγνωση του βυθού, μετρήσεις του βολβού του ματιού και ανατομικά συστατικά τους.
  • EFI eyes - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το ποσοστό ασφάλειας όλων των στοιχείων του ματιού.
  • Retina OCT - οπτικοποίηση πολλαπλών δομών του ματιού, η οποία αντικαθιστά αποτελεσματικά μια τυπική οπτική βιοψία.

Θεραπευτική αγωγή

Οι μέθοδοι θεραπείας ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία ξεκινά με φαρμακευτική θεραπεία, η οποία βασίζεται σε αγγειοδιασταλτικά. Στο μέλλον, χρησιμοποιούνται φάρμακα που μειώνουν τη δραστηριότητα του συστήματος πήξης του αίματος και σταματούν τον υπερβολικό σχηματισμό θρόμβων αίματος (αντιπηκτικά). Η θεραπεία με βιταμίνη χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία αυτής της μορφής αμφιβληστροειδοπάθειας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η πήξη με λέιζερ και η υπερβαρική οξυγόνωση χρησιμοποιούνται στα αρχικά στάδια..

Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

Η μη πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια πολύπλοκη βλάβη του αμφιβληστροειδούς παρουσία σακχαρώδους διαβήτη. Αυτός ο τύπος αμφιβληστροειδοπάθειας μειώνει σημαντικά την οπτική οξύτητα και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ο ένοχος τύφλωσης. Με αυτόν τον τύπο ασθένειας, περνά αρκετά αργά. Τα οφθαλμικά αγγεία χάνουν σταδιακά την ελαστικότητά τους, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται η ευθραυστότητά τους. Το αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών είναι η αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς.

Αυτό το είδος αναπτύσσεται ενεργά παρουσία υψηλών επιπέδων γλυκόζης. Ο αμφιβληστροειδής σχηματίζει αγγεία που είναι πολύ εύθραυστα και μπορούν να σπάσουν ακόμη και χωρίς κάποια πίεση στα μάτια. Η ρήξη των αιμοφόρων αγγείων συνεπάγεται εκροή αίματος στον αμφιβληστροειδή, η οποία οδηγεί σε προβλήματα όρασης. Καθώς η έκχυση σχηματίζεται, σχηματίζονται συσσωρεύσεις αίματος που μοιάζουν με ουλές. Αυτός ο ιστός ουλής ασκεί πίεση στον αμφιβληστροειδή και δρα ως βάρος, ως αποτέλεσμα του οποίου ο αμφιβληστροειδής αρχίζει να απολέπιση. Επιπλέον, σε προχωρημένες μορφές της νόσου, είναι δυνατός ο σχηματισμός ενός φιλμ μπροστά από τον αμφιβληστροειδή, ο οποίος αποτελείται από συνδετικό ιστό και εμποδίζει τη ροή του φωτός στον αμφιβληστροειδή,.

Στη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρείται οίδημα στο κέντρο του αμφιβληστροειδούς, όπου εμφανίζεται η εστία της φωτεινής δέσμης. Αυτό το πρήξιμο επηρεάζει σημαντικά την οπτική οξύτητα και σε σπάνιες περιπτώσεις οδηγεί σε τύφλωση. Η ταξινόμηση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας περιλαμβάνει τρία υποείδη αυτής της νόσου: μη πολλαπλασιαστικό, πολλαπλασιαστικό αμφιβληστροειδοπάθεια και πολλαπλασιαστικό αμφιβληστροειδοπάθεια.

Συμπτώματα

Αυτός ο τύπος αμφιβληστροειδοπάθειας είναι αρκετά ύπουλος, καθώς στα αρχικά στάδια της νόσου, και σε ορισμένες περιπτώσεις - σε μεταγενέστερα στάδια, τα συμπτώματα της αμφιβληστροειδοπάθειας δεν εμφανίζονται. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο μπορεί να μην αισθανθεί προβλήματα όρασης, και στα αρχικά στάδια, η όραση παραμένει φυσιολογική. Όμως, παρά το γεγονός αυτό, η αποτελεσματική θεραπεία είναι δυνατή μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου, επομένως, εάν ο ασθενής έχει διαβήτη, τότε αυτός θα είναι ένας καλός λόγος να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο. Ωστόσο, υπάρχουν μερικές πιθανές εκφράσεις συμπτωμάτων:

  • Δυσκολίες στην ανάγνωση, απώλεια σαφήνειας της όρασης των αντικειμένων ή παραμόρφωση τους
  • Η εμφάνιση προσωρινών μυγών ή τρεμοπαίγματος
  • Ολική απώλεια ή μερική απώλεια όρασης, σχηματισμός γκρίζου καλύμματος.
  • Πόνος στα μάτια
  • Εάν εμφανιστεί ένα ή περισσότερα συμπτώματα, συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο..

Διαγνωστικά

Η διάγνωση με αυτόν τον τύπο αμφιβληστροειδοπάθειας περιλαμβάνει:

  • Μέτρηση δοκιμών ενδοφθάλμιας πίεσης και οπτικής λειτουργίας. Κατά τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας, μπορούμε να συμπεράνουμε σχετικά με την ικανότητα εστίασης του ματιού.
  • Οφθαλμοσκόπηση - εξέταση του βυθού του ματιού χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία για τον προσδιορισμό της ποιότητας του αμφιβληστροειδούς, του οπτικού νεύρου και των αγγείων του βυθού.
  • Retina OCT - οπτικοποίηση πολλαπλών δομών του ματιού, η οποία αντικαθιστά αποτελεσματικά μια τυπική οπτική βιοψία.
  • Φάγος του οφθαλμού - οπτικοποίηση του οιδήματος της ωχράς κηλίδας, αλλαγές στο μικροαγγείωμα του αμφιβληστροειδούς, μειωμένη διαπερατότητα.

Θεραπευτική αγωγή

Οι μέθοδοι θεραπείας ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Οι ασθενείς που έχουν διαβήτη αλλά δεν έχουν διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια πρέπει να παρακολουθούνται από αμφιβληστροειδή. Στο μέλλον, αυτή η κατηγορία ασθενών θα πρέπει να ομαλοποιήσει το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα και να το διατηρήσει.

Οι μέθοδοι που σας επιτρέπουν να διατηρήσετε την οπτική οξύτητα βασίζονται σε θεραπεία με εξειδικευμένα φάρμακα, πήξη με λέιζερ και χειρουργική επέμβαση. Είναι αδύνατο να θεραπευτεί πλήρως η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Αλλά αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι η χρήση της θεραπείας με λέιζερ στα πρώτα στάδια της νόσου μπορεί να αποτρέψει την απώλεια όρασης. Για να βελτιώσετε την όραση, μπορείτε να καταφύγετε στην αφαίρεση του υαλοειδούς. Εάν η ασθένεια εξελίσσεται, τότε ενδέχεται να απαιτούνται επαναλαμβανόμενες διαδικασίες..

Ολοκλήρωση

Η αμφιβληστροειδοπάθεια είναι αρκετά ευέλικτη και η αποτελεσματική θεραπεία εξαρτάται από την καλή διάγνωση και τη σωστά συνταγογραφούμενη θεραπεία στα πρώτα στάδια της νόσου. Οι περισσότεροι τύποι ασθενειών έχουν ομοιότητες στην ικανότητα να καταστέλλουν την ανάπτυξη της νόσου στα αρχικά στάδια. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι ένας σημαντικός ρόλος στην πρόληψη των αμφιβληστροειδοπαθειών διαδραματίζει ο συντονισμός δράσεων ειδικών διαφόρων προφίλ.

Μυστικά

  • Απίστευτο... Μπορείτε να θεραπεύσετε τα μάτια σας χωρίς χειρουργική επέμβαση!
  • Αυτή τη φορά.
  • Χωρίς να πάτε στους γιατρούς!
  • Αυτά είναι δύο.
  • Σε λιγότερο από ένα μήνα!
  • Αυτά είναι τρία.

Ακολουθήστε τον σύνδεσμο και μάθετε πώς το κάνουν οι συνδρομητές μας.!