Οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι για τη μείωση της χολερυθρίνης στα νεογέννητα: πώς να βοηθήσετε το μωρό σας να είναι υγιές

Η χολερυθρίνη είναι η χολική χρωστική ουσία που παράγεται στο σώμα λόγω της διάσπασης ορισμένων ουσιών, συμπεριλαμβανομένης της αναλωμένης αιμοσφαιρίνης. Το ποσοστό είναι διαφορετικό σε ενήλικες και παιδιά και στα νεογνά θα είναι υψηλότερο. Τι γίνεται όμως αν αυξηθεί πάνω από την επιτρεπόμενη τιμή και γιατί συμβαίνει αυτό; Πώς να μειώσετε τη χολερυθρίνη σε ένα νεογέννητο; Οι απαντήσεις σε αυτές και σε άλλες ερωτήσεις σε αυτό το άρθρο.

Κανονικές τιμές χολερυθρίνης στα νεογνά

Στην προγεννητική περίοδο, ένας μεγάλος όγκος εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης περιέχεται στο εμβρυϊκό υγρό αίματος, το οποίο εμπλέκεται στην παροχή οξυγόνου στα κύτταρα. Μετά τη γέννηση, το σώμα παύει να χρειάζεται εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη, καθώς το μωρό μπορεί ήδη να λάβει οξυγόνο φυσικά μέσω της αναπνοής.

Μετά τη γέννηση, η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη διασπάται, σχηματίζοντας χολερυθρίνη. Λόγω της ανεπαρκούς εργασίας του ήπατος του νεογέννητου, δεν είναι σε θέση να επεξεργαστεί γρήγορα και να διασφαλίσει την απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών από το σώμα. Σε αυτήν την περίπτωση, η περίσσεια χρωστικής αρχίζει να συσσωρεύεται στα επιδερμικά κύτταρα, προκαλώντας κιτρίνισμα του δέρματος.

Υπάρχουν χολερυθρίνη χοληδόχου 3 τύπων: άμεση, έμμεση, γενική. Κατά κανόνα, λάβετε υπόψη τη γενική τιμή, που είναι το άθροισμα της άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης. Η άμεση παραγωγή χρωστικών ουσιών εμφανίζεται κατά την έμμεση επεξεργασία στο ήπαρ.

Η κανονική αξία της ουσίας στην παιδική ηλικία:

Στα νεογέννητα, ο δείκτης ολικής χολερυθρίνης είναι διαφορετικός:

Παιδική ηλικίαΟ πιο αποδεκτός δείκτης σε micromol / l
Έως 12 ημέρες από τη γέννηση60
Έως 37 ημέρες από τη γέννηση256
21-30 ημέρες από τη γέννηση20.5

Εάν το μωρό γεννήθηκε νωρίτερα από τον προβλεπόμενο χρόνο, η ολική χολερυθρίνη δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 170 μmol / L. Μια συνεχής αύξηση της αποδεκτής τιμής μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μη φυσιολογικού ίκτερου στο νεογέννητο, το οποίο απαιτεί θεραπεία.

Οι λόγοι για την αυξημένη αξία χρωστικής σε ένα νεογέννητο είναι:

  • αύξηση του επιπέδου αποσύνθεσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω της περιεκτικότητάς τους σε αιμοσφαιρίνη φρούτων, μειώνοντας τη ζωή τους ·
  • μειωμένη ποσότητα πρωτεϊνικών ενώσεων στο αίμα που εμπλέκονται στην παροχή χολερυθρίνης στο ήπαρ, όπου εξουδετερώνεται.
  • ανεπαρκής ηπατική λειτουργία, μειωμένη δραστηριότητα ενζύμων που εξουδετερώνουν την έμμεση χρωστική.

Ένας αυξημένος όγκος χολερυθρίνης σε ένα νεογέννητο είναι επικίνδυνος επειδή, λόγω της έλλειψης υδατοδιαλυτής ιδιότητας, η έμμεση χρωστική ουσία δεν εκκρίνεται στα κόπρανα και στα ούρα. Ωστόσο, είναι λιποδιαλυτό, γεγονός που καθιστά δυνατή την εναπόθεση σε λιπώδη ιστό (υποδόριο λίπος, εγκέφαλος κ.λπ.).

Ως αποτέλεσμα της χρώσης του υποφλοιώδους πυρήνα του εγκεφάλου, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλοπάθειας χολερυθρίνης σε νεογέννητο.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Μια αλλαγή στη σκιά του δέρματος σε κίτρινο με αύξηση του όγκου της χολερυθρίνης στο σώμα του νεογέννητου, αρχίζει από τον άνω κορμό: το πρόσωπο, το κεφάλι. Καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, τα κάτω μέρη του σώματος γίνονται κίτρινα.

Ο ίκτερος σε νεογέννητα φυσιολογικής μορφής χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Η εμφάνισή του παρατηρείται 2-3 ημέρες μετά τη γέννηση.
  • το υψηλότερο επίπεδο χολερυθρίνης στο σώμα επιτυγχάνεται σε 3-7 ημέρες.
  • η πλήρης ανακούφιση των συμπτωμάτων συμβαίνει έως 10 ημέρες σε εκείνους που γεννιούνται εγκαίρως και μετά από 2-3 εβδομάδες σε αυτούς που γεννιούνται πρόωρα.
  • η γενική κατάσταση δεν είναι σπασμένη.

Ο ίκτερος μιας παθολογικής μορφής στα νεογέννητα έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • συμβαίνει τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση ή γίνεται αισθητή αμέσως μετά τη γέννηση.
  • Τα συμπτώματα του ικτερικού συνδρόμου υπάρχουν για 10-14 ημέρες.
  • αποκαλύπτει σημαντική αύξηση της κίτρινης χρωστικής σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής ανάλυσης του αίματος (πάνω από 180 μmol ανά λίτρο).
  • κιτρίνισμα του δέρματος παρατηρείται στα πόδια, τις παλάμες και τα πόδια.
  • η γενική κατάσταση του νεογέννητου αλλάζει: γίνεται λήθαργος ή ευερέθιστος, παίρνει κακό στήθος, ξυπνά συχνά τη νύχτα, κλαίει, προκαλεί πρήξιμο στον κορμό.
  • περιττώματα αποχρωματισμένα.

Ένα χαρακτηριστικό του ίκτερου στα νεογέννητα είναι ότι η φυσιολογική κατάσταση μπορεί γρήγορα να μετατραπεί σε παθολογική. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί στο σπίτι ποια μορφή χαρακτηρίζεται η κατάσταση και δεν μπορείτε να επιλέξετε τη μέθοδο από μόνη σας πώς να μειώσετε τον δείκτη μιας ουσίας.

Πώς να μειώσετε τη χολερυθρίνη

Ένα αποτελεσματικό προληπτικό μέτρο και μια μέθοδος για τη μείωση του όγκου της ουσίας, καθώς και για την αντιμετώπιση του icteric συνδρόμου σε νεογέννητο ή νεογέννητο, είναι η έναρξη του θηλασμού αμέσως την πρώτη ημέρα της γέννησης. Αυτό βοηθά στην επιτάχυνση της διαδικασίας απομάκρυνσης φυσικά..

Για να μειωθεί η χολερυθρίνη στο νεογέννητο και να σταματήσει ο παθολογικός ίκτερος, πρέπει να ληφθεί υπόψη η πηγή των αλλαγών και η σοβαρότητα της κατάστασης. Το κύριο θεραπευτικό μέτρο που βοηθά στη μείωση του όγκου μιας ουσίας είναι η ελαφριά θεραπεία ή η φωτοθεραπεία. Μόνο ένας γιατρός συνταγογραφεί μια τέτοια τεχνική, βασιζόμενος σε κλινικές και εργαστηριακές μελέτες.

Η φωτοθεραπεία σε βρέφη, η οποία επιτρέπει τη μείωση του όγκου της ουσίας, πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικούς λαμπτήρες φθορισμού που εκπέμπουν μπλε φως. Η επίδρασή του στο δέρμα προκαλεί τη μετατροπή της χολερυθρίνης σε υδατοδιαλυτή lumirubin που εκκρίνεται στα κόπρανα και στα ούρα.

Οι αρνητικές εκδηλώσεις της φωτοθεραπείας, η οποία βοηθά στη μείωση της χολερυθρίνης στα βρέφη, είναι η ξηρή επιδερμίδα και η εμφάνιση συχνών χαλαρών κοπράνων. Η διάρκεια της θεραπείας που βοηθά στη μείωση της χολερυθρίνης είναι 2-3 ημέρες (σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι μεγαλύτερη). Λιγότερο συχνά, απαιτείται αντικατάσταση του ίδιου αίματος με μετάγγιση, κάτι που είναι απαραίτητο για την αιμολυτική νόσο.

Ο κανόνας της χολερυθρίνης σε ένα παιδί

Ο κανόνας της χολερυθρίνης σε ένα παιδί

Οι κανόνες της χολερυθρίνης στα παιδιά διαφέρουν από τους ενήλικες

Ο ρυθμός χολερυθρίνης στο αίμα στα παιδιά καθορίζεται σε σχέση με τρεις δείκτες. Έτσι, στη μελέτη του ενδιαφέροντος είναι μια άμεση, έμμεση και κοινή χρωστική ουσία. Η άμεση χολερυθρίνη αντιπροσωπεύει περίπου το 25% της συνολικής χρωστικής στο σώμα και σχετίζεται με γλυκουρονικό οξύ. Το έμμεσο είναι το 75% του συνολικού όγκου και χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι σχετίζεται με την αλβουμίνη. Ο συνολικός δείκτης είναι η ποσότητα της χολερυθρίνης σε άμεση και έμμεση μορφή μαζί.

Η μέγιστη συγκέντρωση της ουσίας παρατηρείται στα νεογνά. Από ένα μήνα ηλικίας, το επίπεδο της χρωστικής έρχεται σε έναν κανόνα αποδεκτό για άτομα κάτω των 14-16 ετών. Από ένα μήνα, το επίπεδο της χολερυθρίνης θα πρέπει κανονικά να έχει ως εξής:

  • σύνολο - από 3,4 έως 20 μmol / l ·
  • άμεση - 0,84-4,6 μmol / l;
  • έμμεσο - 2,5-17,3 μmol / l.

Αιτίες της αυξημένης χολερυθρίνης στα παιδιά

Όγκοι του ήπατος - μια πιθανή αιτία αυξημένης χολερυθρίνης

Η αύξηση του ρυθμού πάνω από τον κανόνα είναι πολύ πιο συχνή από την πτώση του. Οι κύριοι λόγοι για αυτό είναι ασθένειες. Οι ακόλουθες παθολογίες μπορούν να προκαλέσουν παραβίαση:

  • ηπατίτιδα ή χολοκυστίτιδα σε οξεία ή χρόνια μορφή της πορείας.
  • συγγενείς ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς.
  • μειωμένη εκροή χολής για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • εντερικές μολυσματικές αλλοιώσεις.
  • συχνή χρήση αντιβιοτικών ή αναλγητικών.
  • αβιταμίνωση;
  • νεοπλάσματα όγκου του ήπατος.
  • ορμονικές διαταραχές.

Μια ακριβής εξέταση θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας της παθολογικής κατάστασης, η οποία συνταγογραφείται εάν ανιχνευθεί υπερβολικό επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα στο παιδί.

Αιτίες μειωμένης χολερυθρίνης σε παιδιά

Η απλαστική αναιμία μπορεί να προκαλέσει χαμηλή χολερυθρίνη

Ένα μειωμένο επίπεδο χολερυθρίνης δεν είναι τόσο συνηθισμένο και δείχνει επίσης την παρουσία παθολογικών αλλαγών στο σώμα. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να αναπτυχθεί για τους ακόλουθους λόγους:

  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
  • φυματίωση;
  • οξεία λευχαιμία
  • απλαστική αναιμία.

Επίσης, μπορεί να συμβεί παραβίαση εάν το παιδί εξαντληθεί μετά από ασθένεια. Σε αυτήν την περίπτωση, η εικόνα του αίματος ομαλοποιείται χωρίς θεραπεία μετά από πλήρη αποκατάσταση του σώματος.

Ποια ανάλυση βοηθά στον προσδιορισμό του επιπέδου της χολερυθρίνης

Η χολερυθρίνη στο αίμα προσδιορίζεται με βιοχημική ανάλυση. Συνήθως, εκτός από τη χρωστική ουσία, το επίπεδο άλλων παραμέτρων καθορίζεται επίσης για την πλήρη αξιολόγηση της κατάστασης του σώματος του ασθενούς. Εάν ενδιαφέρει μόνο η χολερυθρίνη, δεν μελετώνται άλλες παράμετροι του αίματος..

Ενδείξεις για τη μελέτη

Το επίπεδο χολερυθρίνης προσδιορίζεται με παγκρεατίτιδα.

Η ανάλυση πραγματοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις. Τα κύρια είναι:

  • ολοκληρωμένη προληπτική εξέταση ·
  • υποψία βλάβης στο ήπαρ
  • παγκρεατίτιδα
  • χολοκυστίτιδα
  • υποψία παρουσίας νεοπλασμάτων στο ήπαρ.
  • σοβαρή δηλητηρίαση
  • αιμολυτική νόσο;
  • παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας σε ασθένειες του ήπατος και των νεφρών.

Επίσης, πραγματοποιείται πλήρης βιοχημική εξέταση αίματος με προσδιορισμό του επιπέδου της χολερυθρίνης εάν το παιδί είναι προετοιμασμένο για χειρουργικές επεμβάσεις.

Προετοιμασία ανάλυσης

Η προετοιμασία για τη μελέτη είναι απλή

Για να λάβετε τα σωστά αποτελέσματα της μελέτης, είναι σημαντικό να προετοιμαστείτε σωστά για αυτήν. Οι κύριες συστάσεις είναι:

  • άρνηση τροφής τουλάχιστον 4 ώρες πριν από την αιμοδοσία ·
  • μείωση του συναισθηματικού στρες το πρωί πριν από τη μελέτη.
  • μείωση της σωματικής δραστηριότητας 3 ώρες πριν από τη δειγματοληψία αίματος.

Για τα παιδιά, οι προτάσεις κατάρτισης είναι ελάχιστες. Εάν συνταγογραφούνται ηπατικά παρασκευάσματα για τον ασθενή που εξετάζεται, ο γιατρός θα προειδοποιήσει τους γονείς σχετικά με το εάν θα τα ακυρώσουν πριν από την ανάλυση και για πόσο καιρό.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης γίνεται από τον γιατρό που έδωσε την κατεύθυνση για ανάλυση. Για αυτό, χρησιμοποιείται ένας κανονικός πίνακας. Κατά τη θεραπεία ενός παιδιού, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τον τρόπο με τον οποίο τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία μπορούν να επηρεάσουν το επίπεδο χρωστικής στο αίμα.

Διόρθωση του επιπέδου της χολερυθρίνης στα παιδιά

Ο εντοπισμός της αιτίας βοηθά στην επίτευξη επιτυχούς αποτελέσματος στη θεραπεία

Για να αποκαταστήσετε το σωστό επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα ενός παιδιού, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε με ακρίβεια την αιτία που προκάλεσε την παραβίαση. Μετά από αυτό, αντιμετωπίζεται μια παθολογία, στο πλαίσιο της οποίας έχει αλλάξει η φυσιολογική εικόνα του αίματος. Οι μέθοδοι θεραπείας θα επιλεγούν ανάλογα με τη διάγνωση..

Γιατί η χολερυθρίνη αυξάνεται σε ένα νεογέννητο και πώς να την επαναφέρετε στο φυσιολογικό

Όταν ένα νεογέννητο έχει αυξημένη χολερυθρίνη, αυτό είναι συνήθως ο κανόνας και όχι απόκλιση. Το φαινόμενο ονομάζεται φυσιολογικός ίκτερος. Ωστόσο, οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν τι σημαίνει αυτό και σε ποιες περιπτώσεις είναι επικίνδυνο για την υγεία του παιδιού. Υπάρχουν αποδεκτά πρότυπα για τις τιμές της χολερυθρίνης και μόνο η υπέρβαση του κανόνα προκαλεί ανησυχία.

Τι είναι η χολερυθρίνη και τα κλάσματά της

Η χολερυθρίνη - ένα συστατικό της χολής, μια χρωστική ουσία, είναι ένα διαμάντι με τη μορφή κρυστάλλων. Εμφανίζεται μετά την αποσύνθεση παλαιών πρωτεϊνών αίματος που περιέχουν σίδηρο. Πραγματοποιείται η διαδικασία αποσύνθεσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο ήπαρ, στον σπλήνα, στον μυελό των οστών και στους λεμφαδένες. Από εκεί, η χολερυθρίνη εισέρχεται στη χολή, μετά στα έντερα και βγαίνει με κόπρανα.

Υπάρχουν δύο κλάσματα χρωστικής:

  • ελεύθερο κλάσμα - άμεση χολερυθρίνη, αφήνει εύκολα με κόπρανα και ούρα.
  • δεσμευμένο - έμμεση χολερυθρίνη, μη υδατοδιαλυτή, εισέρχεται πρώτα στο ήπαρ, όπου περνά στο ελεύθερο κλάσμα και μόνο τότε μπορεί να φύγει από το σώμα.

Σύμφωνα με τη γενική χολερυθρίνη κατανοήστε τον συνδυασμό άμεσης και έμμεσης. Η αναλογία τους στο σώμα μοιάζει συνήθως ως εξής: 75% και 25%, αντίστοιχα.

Μετά τη γέννηση των περισσότερων νεογέννητων, ο αριθμός των κρυστάλλων αυξάνεται. Ο λόγος είναι απλός - το μωρό γεννήθηκε. Μέχρι εκείνη τη στιγμή, τα ερυθρά αιμοσφαίρια από το σώμα της μητέρας του έδωσαν οξυγόνο. Αλλά τώρα αλλάζει σε ανεξάρτητη αναπνοή, και εκείνοι που έχουν ολοκληρώσει τη δουλειά τους και τώρα δεν χρειάζονται κύτταρα χρησιμοποιούνται. Ως εκ τούτου, η αύξηση της χολερυθρίνης στα νεογέννητα θεωρείται φυσιολογική, εκτός εάν, φυσικά, βρίσκεται εντός των οριακών δεικτών.

Η χολερυθρίνη είναι στο αίμα κάθε ατόμου. Είναι ένα προϊόν ανάλυσης πρωτεϊνών που περιέχουν σίδηρο. Στα νεογνά, η αιμοσφαιρίνη F αντικαθίσταται από την αιμοσφαιρίνη Α, με αποτέλεσμα την αύξηση της χολερυθρίνης.

Πίνακας φυσιολογικών τιμών για μωρά ανά ημέρα

Οι κανόνες της ποσότητας χολερυθρίνης στο νεογέννητο συνοψίζονται στον πίνακα. Αυτή η προσέγγιση καθιστά δυνατή την επαρκή εκτίμηση των αποκλίσεων από τον κανόνα, τον βαθμό κινδύνου και τη λήψη πρόσθετων μέτρων. Για τα παιδιά που γεννιούνται εγκαίρως και «βιάζονται», τα στοιχεία είναι διαφορετικά.

Ο πίνακας δείχνει το μέγιστο επιτρεπόμενο ποσοστό ολικής χολερυθρίνης για νεογέννητα ανά ημέρα της ζωής. Οι αριθμοί είναι σε μικρογραμμομόρια ανά λίτρο αίματος, μmol / L.

Γενέθλια123-56-78-910-1112-1314
Πλήρες μωρό85180225145110804520.5
Προωρο νεογνο9715017114597πενήντα35δεκαοχτώ

Αιτίες αυξημένης χολερυθρίνης στα νεογνά

Η αύξηση της χολερυθρίνης στα νεογέννητα ονομάζεται ίκτερος λόγω του χαρακτηριστικού χρώματος του δέρματος. Ο ίκτερος μπορεί να έχει δύο λόγους. Ένα από αυτά θεωρείται ως ο κανόνας και δεν απαιτεί πρόσθετη δράση εκ μέρους της μητέρας και του ιατρικού προσωπικού. Απομένει μόνο ο έλεγχος των δεικτών. Ο δεύτερος λόγος είναι η παθολογία, το παιδί χρειάζεται βοήθεια.

Φυσιολογικός ίκτερος

Από τη στιγμή που γεννιέται ένα μωρό, εμφανίζονται αλλαγές στο σώμα που τον βοηθούν να προσαρμοστεί στο νέο περιβάλλον. Η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη, που προηγουμένως χρησιμοποιείται για τη μεταφορά οξυγόνου από το σώμα της μητέρας, διαλύεται. Σε αυτήν τη διαδικασία, η ποσότητα της χολερυθρίνης αυξάνεται. Οι αριθμοί φτάνουν τα υψηλότερα επίπεδα τους την τρίτη έως την πέμπτη ημέρα της ζωής ενός παιδιού. Μέχρι την έβδομη ημέρα, η ποσότητα της κίτρινης χρωστικής μειώνεται. Στο τέλος της δεύτερης εβδομάδας, η περίσσεια χολερυθρίνης αποβάλλεται σχεδόν πλήρως από το σώμα του νεογέννητου, προσαρμόζοντας το φυσιολογικό.

Τα σημάδια του φυσιολογικού ίκτερου περιλαμβάνουν την κίτρινη κηλίδα του δέρματος και των βλεννογόνων. Πρώτα, τα σημεία πίσω από τα αυτιά γίνονται κίτρινα, μετά το πρόσωπο, ο λαιμός και έπειτα ολόκληρο το σώμα του νεογέννητου καλύπτεται με ένα χαρακτηριστικό χρώμα. Υπερκορεσμός του σώματος με χολερυθρίνη μπορεί να παρατηρηθεί με γυμνό μάτι. Το ίδιο συμβαίνει με τα κόπρανα και τα ούρα. Τα κόπρανα κιτρινίζουν και τα ούρα σκουραίνουν έντονα.

Ο φυσιολογικός ίκτερος παρατηρείται στα μισά νεογνά. Αυτή η συνθήκη θεωρείται ως ο κανόνας εάν προχωρά εντός αποδεκτών τιμών..

Παθολογικός ίκτερος

Εάν η ολική χολερυθρίνη αυξάνεται ακόμη και μετά από 1 μήνα μετά τη γέννηση ή υπερβαίνει σημαντικά τις επιτρεπόμενες τιμές, μιλάμε ήδη για παθολογία. Ο ίκτερος υποδεικνύει προβλήματα με το ήπαρ του νεογέννητου, αλλά όχι μόνο. Ανάλογα με την αιτία, διακρίνονται αυτοί οι τύποι ασθενειών:

  1. Ίκτερος σύζευξης. Σε αυτήν την περίπτωση, ο δείκτης αυξάνεται λόγω της ανωριμότητας του συστήματος απέκκρισης χολερυθρίνης. Εάν το γενικό επίπεδο της ουσίας δεν μειωθεί μετά από 2 εβδομάδες, υπερβαίνει τον κανόνα, η κατάσταση θεωρείται παθολογική, πρέπει να αντιμετωπιστεί.
  2. Αιμολυτικό. Ο λόγος έγκειται στην ασυμβατότητα του ρέσου αίματος της μητέρας και του μωρού, λόγω του οποίου τα αντισώματα της μητέρας καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια του παιδιού. Ως αποτέλεσμα, σε ένα νεογέννητο, όχι μόνο η χολερυθρίνη αυξάνεται, αλλά η πίεση μειώνεται και το ήπαρ και ο σπλήνας αυξάνονται. Αυτή η κατάσταση καθιστά απαραίτητο να τεθεί το μωρό σε εντατική φροντίδα, να μεταγγίσει ή να καθαρίσει το αίμα.
  3. Ο ηπατικός ή ο παρεγχυματικός ίκτερος εμφανίζεται με φλεγμονώδη ηπατική βλάβη λόγω μόλυνσης ή τοξινών.
  4. Ο αποφρακτικός ίκτερος σχετίζεται με μια μηχανική απόφραξη που αποτρέπει την έκκριση της χολής στο δωδεκαδάκτυλο. Η αιτία μπορεί να είναι οίδημα, φλεγμονώδεις διεργασίες εσωτερικών οργάνων, απόφραξη της χολικής οδού και άλλα.

Η κατάσταση της μητρικής υγείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζεται άμεσα με τον ίκτερο του νεογέννητου.

Ο παθολογικός ίκτερος μπορεί να προκαλέσει φάρμακα που έλαβε η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Ο διαβήτης της μαμάς, σοβαρή εγκυμοσύνη, δύσκολη ή πρόωρη γέννηση μπορεί επίσης να προκαλέσει αύξηση της χολερυθρίνης στο παιδί.

Διαγνωστικά

Η αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα ενός νεογέννητου απαιτεί συνεχή ιατρική παρακολούθηση, καθώς η ασθένεια μπορεί να είναι γεμάτη με κακές συνέπειες. Σε νεογέννητα που γεννήθηκαν πριν από το χρόνο, οι δείκτες ελέγχονται καθημερινά όλη την εβδομάδα. Την πρώτη φορά που γίνεται ακριβώς κατά τη γέννηση (πάρτε αίμα από τον ομφάλιο λώρο).

Οι επόμενοι χρόνοι για ανάλυση, πάρτε αίμα από το δάχτυλο, τη φτέρνα ή τη φλέβα στο κεφάλι (όπου είναι πιο εύκολο να πλησιάσετε τα αγγεία).

Εάν το νεογέννητο δεν αποκαλύψει ορατές ανωμαλίες, πραγματοποιείται εξέταση χωρίς αίμα. Οι ενδείξεις μετρώνται με μια ειδική συσκευή, φέρνοντάς την στο μέτωπο ή στο στήθος του μωρού. Αυτή είναι μια απολύτως ανώδυνη μέθοδος, αλλά σας επιτρέπει να προσδιορίσετε μόνο το επίπεδο της ολικής χολερυθρίνης χωρίς να καθορίσετε δείκτες.

Η χολική χρωστική ουσία είναι τοξική για το νεογέννητο. Εάν οι τιμές παραμείνουν πολύ υψηλές για πολύ καιρό, αυτό θα επηρεάσει αρνητικά τη συνολική υγεία στο μέλλον..

Οι επιδράσεις της υψηλής χολερυθρίνης στα νεογνά

Η αυξημένη χολερυθρίνη στα παιδιά είναι μια κατανοητή έννοια, αλλά όχι ακίνδυνη. Μια μεγάλη ποσότητα χολερυθρίνης δρα ως δηλητήριο. Ένας αδιάλυτος στο νερό κρύσταλλος διέρχεται από την κυτταρική μεμβράνη και διαταράσσει τη ζωτική του δραστηριότητα. Το εμπόδιο αίματος-εγκεφάλου (μεταξύ των αιμοφόρων αγγείων και του εγκεφάλου) δεν αποτελεί εμπόδιο για αυτόν..

Η υψηλή χολερυθρίνη σε ένα νεογέννητο μπορεί να προκαλέσει:

  • υπνηλία ή αυξημένη δραστηριότητα
  • καταπίεση της όρεξης
  • επιληπτικές κρίσεις
  • διεύρυνση του ήπατος, του σπλήνα
  • απώλεια ακοής.

Υπάρχουν καταστάσεις όπου ένα υψηλό ποσοστό μπορεί ακόμη και να απειλήσει τη ζωή ενός νεογέννητου μωρού.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν ένα παιδί έχει αυξήσει τη χολερυθρίνη, πρέπει να ληφθούν επείγοντα μέτρα για τη μείωση της δηλητηρίασης. Λόγω του γεγονότος ότι στις περισσότερες περιπτώσεις είναι πρακτικά αδύνατο να εξακριβωθεί η αιτία της νόσου, τα συμπτώματα αντιμετωπίζονται..

Η καλύτερη θεραπεία για ένα νεογέννητο είναι το ηλιακό φως και το μητρικό γάλα. Αλλά σε δύσκολες καταστάσεις, χρειάζεστε ιατρική βοήθεια.

Φάρμακα

Η θεραπεία με φάρμακα σε βρέφη διαφέρει ως προς τη σοβαρότητα της ευεξίας. Ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί:

  • ροφητικά (για την απομάκρυνση των τοξινών)
  • ηπατοπροστατευτικά (για την προστασία του ήπατος)
  • ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων για την αποκατάσταση της ισορροπίας του νερού μετά από ακτινοβολία.

Φωτοθεραπεία

Η φωτοθεραπεία συνταγογραφείται εάν η ανάλυση έχει ανιχνεύσει περισσότερα από 359 μmol / L χολερυθρίνης στο αίμα.

Ο μη παθολογικός ίκτερος στα παιδιά πρέπει να περάσει όταν το παιδί είναι 3-4 εβδομάδων. Εάν αυτό δεν συμβεί, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο.

Μείωση του ρυθμού στα νεογέννητα συμβαίνει μετά από μακρά παραμονή κάτω από λαμπτήρες με μπλε ακτινοβολία συγκεκριμένης συχνότητας. Τα στήθη θα πρέπει να περνούν αρκετές ώρες εκεί την ημέρα. Τα μάτια του μωρού πρέπει να είναι κλειστά με επίδεσμο ή πάνα. Μέσα σε λίγες ημέρες, τα επίπεδα χολερυθρίνης θα μειωθούν. Αλλά μια μακρά παραμονή κάτω από τη λάμπα έχει τα μειονεκτήματά της: το δέρμα είναι στεγνό, οπότε θα πρέπει να λιπαίνεται με μια ενυδατική κρέμα μωρού.

Τα παιδιά που γεννιούνται στη ζεστή εποχή είναι πιο τυχερά. Οι μαμά μπορούν να μεταφέρουν τα νεογνά τους στον ήλιο. Κρατήστε το πρόσωπό σας ανοιχτό, στυλό. Αλλά μπορείτε να το κάνετε αυτό το πρωί πριν από τις 10 ή το βράδυ μετά από 17 ώρες. Η διάρκεια αυτών των λουτρών στην αρχή δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 λεπτά.

Μετάγγιση αίματος

Εάν η ποσότητα της χρωστικής στο νεογέννητο αυξάνεται λόγω αιμολυτικής νόσου, η μετάγγιση αίματος ανταλλαγής χρησιμοποιείται για θεραπεία (όταν παίρνει για πρώτη φορά λίγο αίμα από το παιδί και στη συνέχεια ρίχνει την ίδια ποσότητα υλικού δότη). Η αιμολυτική νόσος είναι μια σύγκρουση μεταξύ του αίματος μιας μητέρας και ενός παιδιού, στην οποία πεθαίνουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού. Ένα υπερεκτιμημένο ποσοστό σε αυτήν την περίπτωση είναι ένα από τα συμπτώματα της νόσου. Οι δείκτες θα αυξάνονται συνεχώς, επομένως απαιτείται άμεση δράση. Χάρη σε αυτήν τη διαδικασία, το αίμα του νεογέννητου καθαρίζεται από τα αντισώματα της μητέρας και την περίσσεια χολερυθρίνης.

Η ανταλλαγή αίματος θεωρείται απαραίτητη εάν η ποσότητα της ουσίας υπερβαίνει τα 428 μmol / l.

άλλες μεθόδους

Ο θηλασμός είναι η καλύτερη θεραπεία που παρέχεται από τη φύση. Στο μητρικό γάλα, ειδικά στο πρωτόγαλα, περιέχει ουσίες που προάγουν την απέκκριση της κίτρινης χρωστικής από το σώμα ενός νεογέννητου. Επομένως, πρέπει να το εφαρμόζετε στο στήθος σας όσο το δυνατόν συχνότερα.

Εάν ο ρυθμός χολερυθρίνης στο νεογέννητο υπερβαίνει τον κανόνα, πρέπει να ληφθούν πρόσθετα μέτρα για να τον βοηθήσει να αντιμετωπίσει την τοξίκωση. Η παρατεταμένη θεραπεία θα επηρεάσει αρνητικά την υγεία του μωρού.

Αιτίες διακυμάνσεων στη χολερυθρίνη σε ένα παιδί σε 1 μήνα

Η χολερυθρίνη σε ένα παιδί σε 1 μήνα αρχίζει να μεταμορφώνεται ενεργά στο ήπαρ και εκκρίνεται φυσικά από το σώμα, κανονικά ο ρυθμός για αυτήν την ηλικία είναι 8,5-20,5 μmol / L (συνολικά). Αλλά αυτά τα στοιχεία μπορεί να είναι πολύ υψηλότερα, 160 μmol / L επιτρέπονται επίσης εάν το επίπεδο της άμεσης χολερυθρίνης δεν αυξηθεί.

Η ακριβής διάγνωση και ο πραγματικός κίνδυνος για τη ζωή / υγεία του παιδιού μπορούν να αξιολογηθούν μόνο από τους γιατρούς, επομένως, στα πρώτα σημεία, πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση - κιτρίνισμα του δέρματος, λήθαργος, εξασθένιση του αντανακλαστικού πιπίλισσης και ούτω καθεξής. Εάν ένα παιδί αναπτύξει φυσιολογικό ίκτερο, τότε η θεραπεία θα πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς, αλλά η χολερυθρίνη είναι 240 μmol / l και υψηλότερη είναι ένας λόγος για νοσηλεία νεογέννητου.

Η χολερυθρίνη σε ένα παιδί σε 1 μήνα: τι πρέπει να είναι διαλυτό και αδιάλυτο

Εάν το νεογέννητο αναπτυχθεί εντός φυσιολογικών ορίων, τότε ο δείκτης της χολερυθρίνης σε ένα παιδί που είναι ήδη σε 1 μήνα μπορεί να είναι ο ίδιος με έναν ενήλικο υγιή άνθρωπο:

  • αδιάλυτη χολερυθρίνη - 5,1 μmol / l;
  • διαλυτό - 15,4 μmol / l.

Το biliirubin χωρίζεται σε δύο ομάδες - διαλυτό (άμεσο) και αδιάλυτο (έμμεσο). Το τελευταίο αναφέρεται στον αρχικό τύπο χρωστικής, ο οποίος είναι σχεδόν αδιάλυτος και δεν μπορεί να απεκκρίνεται φυσικά από το σώμα. Το διαλυτό σχηματίζεται μόλις στο ήπαρ μετά από δέσμευση αδιάλυτου με γλυκουρονικό οξύ.

Για την πλήρη διάγνωση, αφαιρούνται δείκτες του επιπέδου και των δύο τύπων χρωστικής και λαμβάνεται υπόψη η ολική χολερυθρίνη - ολόκληρη η ποσότητα που περιέχεται στο αίμα.

Αλλά το σώμα του μωρού απέχει πολύ από το τέλειο, τα όργανα του δεν λειτουργούν πλήρως, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου του ηπατικού ενζύμου.

Ο κανόνας της χολερυθρίνης σε ένα παιδί σε 1 μήνα: δείκτες γενικής και άμεσης

Ο κανόνας της ολικής χολερυθρίνης σε ένα παιδί σε 1 μήνα μπορεί να κυμαίνεται από 8,5 έως 20,5 μmol / l, αλλά αυτές οι τιμές ισχύουν μόνο για ένα υγιές και απολύτως πλήρες μωρό. Εάν ένα μωρό γεννηθεί πριν από την ημερομηνία λήξης, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη όχι μόνο τα δεδομένα της ολικής χολερυθρίνης, αλλά και τα άμεσα (διαλυτά). Και αν το τελευταίο είναι εντός των φυσιολογικών ορίων, τότε η συνολική χολερυθρίνη σε ένα παιδί ανά μήνα 140-160 mmol / l θα ληφθεί ήρεμα (το ανώτερο όριο αυτού του δείκτη είναι 170 mmol / l).

Η υπέρβαση αυτών των προδιαγραφών είναι αποτέλεσμα της πορείας του ίκτερου, όταν το παιδί αλλάζει το χρώμα του δέρματος σε κίτρινο με καφέ ή πορτοκαλί απόχρωση στις παλάμες και τα πόδια.

Εάν ένα μηνιαίο παιδί έχει χολερυθρίνη 200 μmol / l, τότε ο παιδίατρος θα επιμείνει στη νοσηλεία και τη θεραπεία σε νοσοκομείο.

Αυξημένη χολερυθρίνη σε ένα παιδί σε 1 μήνα: αιτίες

Η αυξημένη χολερυθρίνη σε ένα παιδί ηλικίας 1 μήνα μπορεί να προκληθεί από φυσιολογικό ή παθολογικό ίκτερο, στην πρώτη περίπτωση, οι αιτίες αποκλίσεων από τον κανόνα των δεικτών της ολικής και άμεσης χολερυθρίνης μπορεί να είναι:

  • ενδομήτριες ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου, η οποία οδήγησε σε καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη του ήδη γεννημένου παιδιού.
  • τη χρήση από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ισχυρών φαρμάκων, ειδικά κατά το πρώτο και το τρίτο τρίμηνο ·
  • τεχνητή σίτιση του νεογέννητου εάν ο θηλασμός δεν είναι δυνατός (για παράδειγμα, μια γυναίκα βρίσκεται σε εντατική φροντίδα για ανάρρωση ή απλά δεν έχει γαλουχία).
  • κρίσιμη απώλεια βάρους τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.
  • διαγνώστηκε η σύγκρουση της μητέρας και του παιδιού Rhesus όταν το πρώτο έχει αρνητικό παράγοντα Rhesus και το έμβρυο έχει θετικό.

Ο παθολογικός τύπος ίκτερου σε ένα παιδί ηλικίας 1 μήνα διαγιγνώσκεται με φόντο σοβαρών, πολύπλοκων παθολογιών, για παράδειγμα, κίρρωση του ήπατος, ηπατίτιδα, πλήρης ή μερική απόφραξη των χολικών αγωγών..

Τι συνέπειες μπορεί να αντιμετωπίσει

Η δηλητηρίαση του σώματος με αυξημένη χολερυθρίνη είναι τόσο υψηλή που προκαλεί το θάνατο των νευρικών απολήξεων και των εγκεφαλικών κυττάρων, αλλά, φυσικά, μόνο εάν δεν παρέχεται ειδική ιατρική περίθαλψη για ίκτερο διαφόρων ειδών. Και με τη χειρότερη εξέλιξη της κατάστασης, μπορεί κανείς να αντιμετωπίσει σοβαρές, μη αναστρέψιμες συνέπειες:

  • πλήρης απώλεια της όρασης
  • μερική (μερικές φορές πλήρης) απώλεια ακοής.
  • διαταραχές και σύνθετες ψυχικές διαταραχές
  • σταθερή μείωση της ανοσίας
  • άνοια;
  • σημαντική καθυστέρηση της ψυχικής / σωματικής ανάπτυξης.

Συμπτώματα αλλαγής της ολικής χολερυθρίνης σε ένα μωρό ηλικίας ενός μηνός

Το πρώτο σύμπτωμα μιας αλλαγής στο επίπεδο της ολικής χολερυθρίνης σε ένα μωρό ηλικίας ενός μήνα θεωρείται κιτρίνισμα του δέρματος: πρώτα, το χόριο γίνεται ελαφρώς ελαφρύτερο, στη συνέχεια κιτρινωπό, το οποίο τελικά γίνεται καφέ, πορτοκαλί. Ιδιαίτερα ανησυχητικά σημάδια είναι:

  • εξασθένιση του αντανακλαστικού απορρόφησης
  • διαταραχή του ύπνου - γίνεται βραχύβια και ανήσυχη.
  • τα σκληρά μάτια γίνονται κίτρινα.
  • κράμπες στο πόδι;
  • Ελλειψη ορεξης;
  • γενικός λήθαργος, μειωμένη απόκριση στους ήχους και το φως.

Ένας παιδίατρος που εξετάζει ένα παιδί με παρόμοια συμπτώματα μπορεί να διαγνώσει μια αύξηση στο ήπαρ και τη σπλήνα, καθώς και τη χαμηλή αρτηριακή πίεση - αυτό αναφέρεται επίσης στα χαρακτηριστικά σημάδια αύξησης της ολικής χολερυθρίνης.

Πώς να μειώσετε την υψηλή χολερυθρίνη σε ένα παιδί σε 1 μήνα

Μειώστε την υψηλή χολερυθρίνη σε ένα παιδί σε 1 μήνα με τα ακόλουθα μέτρα:

  • συνεδρίες φωτοθεραπείας - για αυτό χρησιμοποιούνται ειδικοί λαμπτήρες που μπορούν να είναι συμπαγείς για οικιακή χρήση ή ογκώδεις για χρήση σε νοσοκομεία.
  • συχνή σίτιση του μωρού - ισχύει μόνο για το θηλασμό, όταν το μητρικό γάλα «λειτουργεί» ως καθαριστικό: ο καθαρισμός του εντέρου θα βελτιωθεί, η ούρηση θα είναι πιο συχνή.

Τέτοια θεραπεία είναι κατάλληλη μόνο στην περίπτωση διάγνωσης ίκτερου, μερικές φορές οι γιατροί συνταγογραφούν ενδοφλέβια έγχυση διαλύματος γλυκόζης, αλλά η ένεση δεν έχει κανένα θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με παθολογικό ίκτερο, τότε η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων και στοχεύει κυρίως στη διακοπή της εξέλιξης της υποκείμενης νόσου. Για παράδειγμα, εάν διαγνωστεί μολυσματική βλάβη του ήπατος, τότε συνιστάται η διεξαγωγή θεραπείας με αντιικά, αντιβακτηριακά φάρμακα και ηπατοπροστατευτικά.

Αυτό που είναι σημαντικό για τη διάγνωση

Για τη διάγνωση, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη όχι μόνο οι δείκτες της ολικής και άμεσης χολερυθρίνης, οι γιατροί πρέπει να αναλύσουν τα δεδομένα σχετικά με τους δείκτες ALT και AST - αυτό ισχύει για τη βιοχημική ανάλυση του αίματος. Μια τέτοια συντομογραφία αναφέρεται σε ένζυμα που είναι υπεύθυνα για μεταβολικές διεργασίες σε κυτταρικό επίπεδο. Μια σύγκριση των ληφθέντων δεδομένων θα δώσει στον γιατρό μια πλήρη κλινική εικόνα για το πόσο διαταράσσεται η λειτουργία των οργάνων και των συστημάτων.

Οι γονείς μπορούν να δουν από μόνα τους τα αποτελέσματα της εξέτασης αίματος ενός μωρού σε 1 μήνα για τη χολερυθρίνη και οι κανόνες για αυτήν την ηλικία γράφονται δίπλα στους λαμβανόμενους δείκτες. Απαγορεύεται αυστηρά η εξαγωγή συμπερασμάτων, η διάγνωση και ακόμη περισσότερο η λήψη θεραπευτικών ενεργειών μόνοι σας.

Γιατί πρέπει να παρακολουθείτε την κανονικότητα των κοπράνων

Οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά όχι μόνο το χρώμα του δέρματος του μωρού τους, αλλά και την όρεξη και τη συμπεριφορά του. Είναι σημαντικό να ομαλοποιήσετε και να σταθεροποιήσετε τα κόπρανα στο μωρό, επειδή η χολερυθρίνη απεκκρίνεται από το σώμα μόνο με κόπρανα - όσο πιο συχνά το νεογέννητο αδειάζει τα έντερα, όσο πιο γεμάτο συμβαίνει αυτό, τόσο λιγότερη είναι η πιθανότητα ανάπτυξης φυσιολογικού ίκτερου.

Η αυξημένη χολερυθρίνη σε παιδί 1 μήνα μπορεί να θεωρηθεί κανόνας μόνο εάν αυτή η κατάσταση προκαλείται μόνο από την ατελή λειτουργικότητα εσωτερικών οργάνων και συστημάτων λόγω ηλικίας. Σε κάθε περίπτωση, στα πρώτα σημάδια αύξησης της χολερυθρίνης, πρέπει να ζητήσετε ειδική ιατρική βοήθεια. Οι γονείς θα λάβουν θεραπεία σε εσωτερικούς ή εξωτερικούς ασθενείς με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος.

Η χολερυθρίνη στα νεογέννητα: μια αξιολόγηση εργαστηριακών δεδομένων και ιατρικής τακτικής

Ο ίκτερος είναι ένα από τα πιο κοινά προβλήματα τις πρώτες εβδομάδες της ζωής. Η αυξημένη χολερυθρίνη στα νεογέννητα (ο κανόνας κατά την ημέρα της ζωής εξαρτάται από πολλούς παράγοντες) μπορεί να είναι η αιτία της εγκεφαλικής βλάβης. Κίτρινος χρωματισμός του δέρματος του μωρού - ένδειξη για στενή παρατήρηση και πρόσθετη εξέταση.

Μεταβολισμός χολερυθρίνης

Η κατανόηση των πιο σύνθετων βιοχημικών διεργασιών στο ανθρώπινο σώμα βοηθά στην κατανόηση της φύσης της νόσου..

ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ

Η διάσπαση των πρωτεϊνών που περιέχουν heme, οι οποίες περιλαμβάνουν αιμοσφαιρίνη (σε μεγαλύτερο βαθμό), κυτόχρωμα και μυοσφαιρίνη. Η τερηδόνα συμβαίνει στα κύτταρα του μυελού των οστών, του σπλήνα, του ήπατος και των λεμφαδένων. Υπό την επίδραση κυτταρικών ενζύμων, η αίμη μετατρέπεται σε biliverdin, η οποία στη συνέχεια μετατρέπεται σε χολερυθρίνη (η δράση της rediliase biliverdin).Μη συζευγμένες (έμμεση χολερυθρίνη) μορφές.
Η ουσία στο αίμα συνδέεται με την αλβουμίνη του αίματος και ταξιδεύει στα ηπατικά κύτταρα. Εδώ συνδυάζεται με γλυκουρονικό οξύ. Υδατοδιαλυτές ενώσεις σχηματίζονται.Το τελικό προϊόν είναι συζευγμένο (άμεση χολερυθρίνη). Περιλαμβάνεται στη χολή.
Σχεδόν όλη η απευθείας χολερυθρίνη που σχηματίζεται απεκκρίνεται στο γαστρεντερικό σωλήνα.Στο έντερο, η ουσία μετατρέπεται σε stercobilinogen. Το τελικό προϊόν είναι η stercobilin, η οποία εκκρίνεται στα κόπρανα..
Ένα μικρό κλάσμα του stercobilinogen απορροφάται από τα έντερα..Μέρος του stercobilinogen ανακυκλώνεται από ηπατοκύτταρα και απεκκρίνεται με χολή.

Το υπόλοιπο μετατρέπεται σε ουροπιλινογόνο και απεκκρίνεται από τα νεφρά. Η ανάλυση ούρων βοηθά στη διάγνωση πολλών ασθενειών..

Με ανεπαρκή ηπατική λειτουργία, αυξάνεται η συγκέντρωση του ουροπιλινογόνου στα ούρα.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της υψηλής χολερυθρίνης στο αίμα;?

Η αύξηση της συγκέντρωσης μιας ουσίας στο αίμα δείχνει σοβαρά προβλήματα. Επιπλέον, η μη συζευγμένη χολερυθρίνη είναι πολύ τοξική. Η εκπαίδευση σε μεγάλες ποσότητες οδηγεί σε σοβαρές παραβιάσεις.

Έμμεση δράση χολερυθρίνης:

  1. Διεισδύει εύκολα και γρήγορα μέσω των κυτταρικών μεμβρανών..
  2. Επηρεάζει αρνητικά τα μιτοχόνδρια - οργανίδια που είναι υπεύθυνα για τον ενεργειακό μεταβολισμό.
  3. Σε κυτταρικό επίπεδο, διακόπτει διαδικασίες όπως η σύνθεση πρωτεϊνών και η μεταφορά ιόντων καλίου μέσω της μεμβράνης.
  4. Σε υψηλές συγκεντρώσεις στο αίμα, είναι σε θέση να ξεπεράσει το φράγμα αίματος-εγκεφάλου, καταστρέφοντας και καταστρέφοντας τους βασικούς πυρήνες του εγκεφάλου. Αυτό οδηγεί σε τοξική εγκεφαλοπάθεια..

Προσοχή! Η έμμεση χολερυθρίνη που συνδέεται με την αλβουμίνη δεν μπορεί να διασχίσει το φράγμα αίματος-εγκεφάλου. Η ικανότητα δέσμευσης του αίματος μειώνεται σε καταστάσεις όπως υποξία, υποθερμία, αφυδάτωση και οξέωση..

Χαρακτηριστικά της περιγεννητικής περιόδου

Η ανταλλαγή χολερυθρίνης σε νεογέννητα χαρακτηρίζεται από την ταχεία συσσώρευση χρωστικής στο αίμα. Αυξάνεται ο κίνδυνος δηλητηρίασης και εμφάνισης διαταραχών του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Λόγοι για την αύξηση των έμμεσων επιπέδων χολερυθρίνης:

  1. Το αίμα περιέχει μεγάλο αριθμό ανώριμων κυττάρων (δικτυοκύτταρα και νορμοβλάστες).
  2. Το ήπαρ του εμβρύου και του νεογέννητου στις πρώτες 7 ημέρες της ζωής δεν είναι ικανό για πλήρη σύζευξη της χολερυθρίνης. Αυτό οφείλεται στην απουσία της Ζ-πρωτεΐνης και της ligandin στο εμβρυϊκό ήπαρ και στη μείωση της δραστηριότητας της γλυκουρονυλοτρανσφεράσης λόγω της δράσης των ορμονών της εγκυμοσύνης. Η δραστηριότητα της συζευγμένης λειτουργίας του ήπατος αυξάνεται σταδιακά και φτάνει στο επίπεδο ενός ενήλικα μόνο την τέταρτη εβδομάδα της ζωής.
  3. Η διάρκεια ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων του νεογέννητου είναι 80 ημέρες, καθώς περιέχουν εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη. Η ταχεία καταστροφή και η χαμηλή αντίσταση των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους αυξάνεται η χολερυθρίνη.
  4. Η απέκκριση του ήπατος στα βρέφη του πρώτου μήνα της ζωής μειώνεται λόγω ανατομικών χαρακτηριστικών (ανεπαρκής αριθμός τριχοειδών χολών, μικρή διάμετρος τους). Εξαιτίας αυτού, συχνά εμφανίζεται η συμφόρηση της χολής..
  5. Εντερική στειρότητα, λόγω της οποίας η απομάκρυνση των χολικών χρωστικών ουσιών μέσω του πεπτικού σωλήνα είναι μειωμένη.
  6. Χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του νεογέννητου στο αίμα τις πρώτες ημέρες της ζωής: μέρος του αίματος από το έντερο περνά στην κατώτερη κοίλη Vena μέσω ενός ειδικού αγωγού (Arantia), παρακάμπτοντας το ήπαρ.

Προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές, είναι απαραίτητο να εξεταστεί το νεογέννητο πριν από την εμφάνιση ορατού ίκτερου του δέρματος. Η ανάλυση της χολερυθρίνης του ομφάλιου λώρου σε νεογέννητα είναι πολύ σημαντική.

Τι είναι ο ίκτερος?

Μια αλλαγή στο χρώμα του δέρματος σχετίζεται με αύξηση της ποσότητας χολερυθρίνης στο αίμα.

Ορατή εκδήλωση ίκτερου:

  • σε ενήλικες, 26 μmol / l;
  • σε βρέφη που γεννήθηκαν εγκαίρως - 69 μmol / l.
  • σε παιδιά που γεννήθηκαν πρόωρα - 120 μmol / l.

Ο ίκτερος μπορεί να είναι φυσιολογικός και παθολογικός.

Όταν δεν ανησυχείτε?

Σημάδια φυσιολογικού ίκτερου:

  • πιο συχνά ξεκινά την 3η ημέρα της ζωής.
  • η χολερυθρίνη του ομφάλιου λώρου είναι φυσιολογική (λιγότερο από 50-56 micromol / l, υψηλότεροι αριθμοί απαιτούν παρακολούθηση του μωρού και παρακολούθηση παρακολούθησης με δυναμική).
  • η ωριαία ανάπτυξη είναι μικρή (δεν υπερβαίνει τα 5-5,5 micromol / l ανά ώρα).
  • απουσιάζει ακόμη και μια μικρή αύξηση στο μέγεθος του ήπατος και του σπλήνα.
  • η διάρκεια του ίκτερου δεν είναι περισσότερο από μια εβδομάδα σε πλήρη και δύο εβδομάδες σε μωρά πλήρους διάρκειας ·
  • η κατάσταση του μωρού δεν επηρεάζεται (το μωρό απορροφά καλά και αυξάνει το βάρος).
  • το δέρμα έχει έντονη πορτοκαλί απόχρωση.
  • η αιμοσφαιρίνη δεν μειώνεται.
  • η μέγιστη συγκέντρωση χολερυθρίνης δεν υπερβαίνει τα 170 μmol / l σε νεογέννητα πρόωρα γεννημένα και 256 μmol / l σε πλήρη διάρκεια ·
  • το κλάσμα του συζευγμένου κλάσματος είναι μικρότερο από 20% ·
  • Τα επίπεδα χολερυθρίνης αυξάνονται λόγω μη συζευγμένου (τοξικού) κλάσματος.

Τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα αξίζουν ιδιαίτερη προσοχή από τον θεράποντα ιατρό.

Δείκτες της παθολογικής διαδικασίας

  • ο ίκτερος σε ένα νεογέννητο (αυξημένη χολερυθρίνη) εμφανίζεται νωρίς (κατά τη γέννηση ή την πρώτη ημέρα της ζωής) ή πολύ αργά (στη δεύτερη εβδομάδα).
  • υπάρχουν ενδείξεις έντονης καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων: πτώση της αιμοσφαιρίνης, υψηλή περιεκτικότητα νεαρών μορφών στο αίμα (δικτυοκύτταρα, νορμοβλάστες), διογκωμένη και πυκνή σπλήνα και ήπαρ.
  • αυξημένη περιεκτικότητα σε άμεση (δεσμευμένη) χολερυθρίνη - πάνω από 25 μmol / l ·
  • παρατεταμένη πορεία (περισσότερο από μία εβδομάδα σε μωρά πλήρους διάρκειας και δύο εβδομάδες σε πρόωρα βρέφη).
  • υψηλά ποσοστά χολερυθρίνης σε νεογέννητα στο αίμα του ομφάλιου λώρου (άνω των 60 μmol / l) ·
  • ταχεία αύξηση της ποσότητας έμμεσης χολερυθρίνης (άνω των 9 μmol / l ανά ώρα) ·
  • κυματοειδής πορεία της παθολογικής διαδικασίας (περίοδοι βελτίωσης αντικαθίστανται από περιόδους ανάπτυξης ίκτερου).
  • μια αλλαγή στη συμπεριφορά του παιδιού (έγινε λήθαργος ή ανήσυχος, χάλια λίγο)
  • πρασινωπό ή γήινο δέρμα.

Έγκαιρη και ικανή θεραπεία - εγγύηση ανάρρωσης και σωστής ανάπτυξης του παιδιού.

Ταξινόμηση του παθολογικού ίκτερου

Με παθογένεση (από την οποία αυξάνεται η χολερυθρίνη):

Η βάση της ανάπτυξης της νόσου είναι ο αυξημένος σχηματισμός χολερυθρίνηςΚληρονομικά προβλήματα:

  • Μεμβρανοπάθεια ερυθροκυττάρων (λόγω ελαττώματος στη μεμβράνη, τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται γρήγορα). Σε αυτά περιλαμβάνονται ασθένειες όπως η μικροσφαιρίωση και η ελλειπτική κυττάρωση..
  • Συγγενής ανεπάρκεια των ενζύμων ερυθρών αιμοσφαιρίων (πυροσταφυλική κινάση, ερυθροποιητική πορφυρία).
  • Παραβιάσεις της δομής της αιμοσφαιρίνης (δρεπανοκυτταρική αναιμία) και της σύνθεσής της (α και β-θαλασσαιμία).
Επίκτητος:

  • Αιμολυτική νόσος του νεογέννητου (ανοσολογική σύγκρουση μεταξύ του εμβρύου και της μητέρας).
  • Πολυκυτταραιμία (πυκνό αίμα, αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων).
  • Πολυάριθμες υποδόριες και υποαπονευρωτικές αιμορραγίες, μεγάλα κεφαλοαιματώματα.
  • Σύνδρομο καταπιεσμένου αίματος.
  • Αιμόλυση λόγω της χρήσης ορισμένων φαρμάκων (Vikasol, oxytocin, sulfonamides).
  • Αυτοάνοσες ασθένειες της μητέρας (ερυθηματώδης λύκος).
  • Πυλωρική στένωση, εντερική απόφραξη.
  • Ανεπάρκεια βιταμίνης Ε.
Μειωμένη ικανότητα σύζευξης του ήπατοςΣυγγενή προβλήματα:

  • Νόσος του Gilbert - μειωμένη πρόσληψη χολερυθρίνης από τα ηπατικά κύτταρα.
  • Σύνδρομο Krigler-Najar - ένα ελάττωμα στη διαδικασία σύζευξης.
  • Σύνδρομα του Rotor, Dubin-Jones (η απέκκριση της χολερυθρίνης από τα ηπατικά κύτταρα είναι μειωμένη.
  • Συμπτωματικός ίκτερος με γαλακτοσαιμία, υποθυρεοειδισμό και άλλες συγγενείς μεταβολικές διαταραχές.
Ένα αυξημένο επίπεδο άμεσης χολερυθρίνης σε ένα βρέφος μπορεί να είναι σημάδι:

Ίκτερος από μητρικό γάλα (περίσσεια γυναικείων ορμονών).

Λοιμώδης ή τοξική ηπατίτιδα.

Εσφαλμένη παρεντερική διατροφή.

Αποφρακτικό ίκτεροΕάν δεν υπάρχει χρωστική χολή στα κόπρανα του μωρού, αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη απόφραξης των χολικών αγωγών.

Οι κληρονομικές παθολογίες περιλαμβάνουν:

  • Υποανάπτυξη ή ατερία της χολικής οδού, που βρίσκονται έξω από το ήπαρ.
  • «Οικογενειακός» ίκτερος λόγω στασιμότητας της χολής (χολόσταση).
  • Ο ίκτερος συνοδεύεται από διεύρυνση της ηπατικής χολικής οδού (συγγενής ίνωση του ήπατος).
  • Στασιμότητα της χολής με κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές (κυστική ίνωση, νόσος Nimann-Peak).
Επίκτητος:

  • Παθολογία της χολικής οδού που προκύπτει από ιστορικό ηπατίτιδας μετά από μεταμόσχευση ήπατος ή κίρρωση.
  • Κύστη ή στένωση του χοληφόρου πόρου (κοινή).
Ίκτερος μικτής γένεσηςΧωρίς συγγενείς ανωμαλίες.Αυξημένη ολική χολερυθρίνη στο νεογέννητο με τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Παροδικός ίκτερος.
  • Σήψη.
  • Συγγενείς λοιμώξεις (τοξοπλάσμωση, λιστερίωση, κυτταρομεγαλία.

Ταξινόμηση βάσει εργαστηριακών δεικτών:

Ο ίκτερος με αυξημένη συγκέντρωση έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμαΑυτά περιλαμβάνουν:

  • GBN (αιμολυτική νόσος του νεογέννητου) - με σοβαρή μορφή, η χολερυθρίνη στο αίμα αυξάνεται στα 380 μmol / l και υψηλότερη.
  • συγγενή ελαττώματα των ερυθρών αιμοσφαιρίων
  • επίκτητη (δευτερογενής) αιμολυτική αναιμία ·
  • πολυκυτταραιμία;
  • μεγάλες αιμορραγίες (αιματώματα) και σύνδρομο κατάποσης αίματος.
  • νεογέννητα από μητέρες με διαβήτη.
  • ίκτερος από ανθρώπινο γάλα.
  • giberbilirubinemia με εντερική απόφραξη.
Ο ίκτερος με αύξηση των επιπέδων συζευγμένης (άμεσης) χολερυθρίνης στο αίμα, αλλά με φυσιολογικό κόπρανοΑσθένειες:

  • ηπατίτιδα (το περιεχόμενο της άμεσης χολερυθρίνης στον ορό του αίματος μπορεί να φτάσει τα 130 μmol / l).
  • κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές (γαλακτοζαιμία, φρουκτοζαιμία, σύνδρομο Rotor).
Ίκτερος με στασιμότητα της χολής και αποχρωματισμένα κόπραναΑιτίες:

  • ατερία της ηπατικής χολικής οδού.
  • υπανάπτυξη της χολικής οδού ·
  • εξωηπατική ατερία χολής
  • κυστική ίνωση
  • όγκοι της χολικής οδού.

Σε αυτήν την παθολογική διαδικασία, μια ανάλυση σε βρέφη για χολερυθρίνη δείχνει ένα υψηλό επίπεδο στο αίμα του συζευγμένου και μη συζευγμένου κλάσματος.

Η εργαστηριακή εξέταση συμβάλλει στον εντοπισμό της νόσου και την αντιμετώπισή της με επιτυχία.

Κληρονομική αναιμία με ταχεία καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Μπορεί να υποψιαστεί εάν υπάρχουν ενδείξεις έντονης καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων: μείωση της αιμοσφαιρίνης, διευρυμένη σπλήνα, αύξηση της περιεκτικότητας έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα στα 370 μmol / l και υψηλότερη εάν δεν υπάρχουν δεδομένα για ανοσολογική σύγκρουση.

Για την έγκαιρη διάγνωση κληρονομικών παθολογιών, είναι πολύ σημαντική η συνομιλία με τους γονείς και το γενετικό ιστορικό.

Αιμολυτική νόσος του νεογέννητου

Η αιτία της νόσου είναι η ασυμβατότητα του αίματος της μητέρας και του εμβρύου από αντιγόνα ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Οι πιο κοινές μορφές HDN

Αναιμία Minkowski-ShoffarΛόγω ενός ελαττώματος στη μεμβράνη, η διαπερατότητά της στα ιόντα νατρίου αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευση νερού και στην αύξηση του φορτίου στο κύτταρο.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν τη μορφή σφαίρας, εύκολα κατεστραμμένα.

Αυτοσωματικός κυρίαρχος τύπος κληρονομιάς (κατά κανόνα, ένας από τους γονείς του παιδιού είναι άρρωστος. Είναι δυνατές αυθόρμητες μεταλλάξεις.

  • σφαιρικά ερυθρά αιμοσφαίρια;
  • μείωση της διαμέτρου των ερυθρών αιμοσφαιρίων
  • αύξηση του πάχους των ερυθρών αιμοσφαιρίων ·
  • μείωση της αντίστασης στα οσμωτικά διαλύματα.

Σε σοβαρή ασθένεια, ενδείκνυται χειρουργική αφαίρεση του σπλήνα.

Η συγγενής μικροσφαιρίωση μπορεί να υποψιαστεί για ίκτερο σε παρατεταμένα νεογνά με αύξηση του σπλήνα και μείωση της αιμοσφαιρίνης.

Pycnocytosis στα νεογνάΜπορεί να ανιχνευθεί στις πρώτες μέρες της ζωής..
  • μια τυπική μορφή ερυθρών αιμοσφαιρίων (με στυλοειδείς διεργασίες).
  • μείωση αιμοσφαιρίνης μικρότερη από 150 g / l.
  • πρήξιμο
  • νευρολογικές διαταραχές

Μειωμένη διάρκεια ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Είδος κληρονομιάς - πιθανώς αυτοσωματική υπολειπόμενη.

Μπορεί να συμβεί σε πρόωρα βρέφη με ανεπάρκεια βιταμίνης Ε (σε αυτήν την περίπτωση, είναι παροδική).

Εάν η χολερυθρίνη αυξάνεται σημαντικά στα νεογνά, οι συνέπειες μπορεί να είναι σοβαρές (πυρηνικός ίκτερος).

Συγγενής ωοκυττάρωσηΜια σπάνια ασθένεια με αυτοσωμικό κυρίαρχο είδος κληρονομιάς.
  • ελλειπτική μορφή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • Η αιμόλυση εκφράζεται ελαφρώς (η έμμεση χολερυθρίνη αυξάνεται στα 300 μmol / l).
  • ψηλαφημένο διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα.
  • ήπια αναιμία.

Η διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων συμβαίνει στον σπλήνα, στο συκώτι και στον μυελό των οστών. Σε σοβαρές μορφές της νόσου, είναι δυνατή η ενδοαγγειακή αιμόλυση..

Τα αντισώματα βλάπτουν τη μεμβράνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της διαπερατότητάς του και των μεταβολικών διαταραχών. Τα αλλοιωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια συλλαμβάνονται από μακροφάγα και πεθαίνουν. Το αποτέλεσμα είναι ο σχηματισμός μιας μεγάλης ποσότητας έμμεσης χολερυθρίνης (πάνω από 360 μmol / L), την οποία δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το ήπαρ ενός νεογέννητου μωρού.

Με ήπια μορφή GBN (με μικρή ποσότητα μητρικών αντισωμάτων), ο ίκτερος δεν εκφράζεται.

Κλινική εικόνα

Ταξινόμηση (κατά σοβαρότητα):

Ασυμβατότητα με αντιγόνα ABOΣυνήθως συμβαίνει εάν η μητέρα έχει 0 (I) τύπο αίματος και το μωρό έχει A (II). Λιγότερο συχνά, με τον τύπο αίματος Β (III) στο έμβρυο.
Ασυμβατότητα RhesusΑναπτύσσεται εάν μια μη-Rh αρνητική μητέρα έχει θετικό στο Rh έμβρυο.

Ο κίνδυνος GBN αυξάνεται με κάθε επόμενη εγκυμοσύνη.

Τα ερυθρά ερυθρά αιμοσφαίρια, που εισέρχονται στο κυκλοφορικό σύστημα της μητέρας, προκαλούν το σχηματισμό αντισωμάτων.

Οι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G διέρχονται από τον πλακούντα και καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου.

Το περιεχόμενο της έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα μπορεί να φτάσει τα 400 (οι συνέπειες αυτού του φαινομένου είναι σοβαρές νευρολογικές διαταραχές, εγκεφαλοπάθεια).

Σπουδαίος! Για όλα τα νεογέννητα με σημεία δηλητηρίασης και έμμεσης χολερυθρίνης στην περιεκτικότητα σε ορό αίματος άνω των 330 μmol / L, θα πρέπει να εξεταστεί νευρολόγος και, εάν είναι απαραίτητο, ένα πρόγραμμα αποκατάστασης.

Ο ίκτερος με μειωμένη λειτουργία των ηπατικών κυττάρων

Βασικά χαρακτηριστικά: έλλειψη αναιμίας, διευρυμένη σπλήνα και δικτυοκυττάρωση.

Οιδηματώδης μορφήΗ κατάσταση του παιδιού από τη γέννηση είναι σοβαρή.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός θα σημειώσει:

  • αιχμηρή ωχρότητα, μερικές φορές με κιτρινωπή απόχρωση του δέρματος.
  • οίδημα, το οποίο είναι ιδιαίτερα έντονο στα άκρα, το πρόσωπο και τα εξωτερικά γεννητικά όργανα.
  • διογκωμένη κοιλιακή χώρα (λόγω ασκίτη)
  • αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω της ανωριμότητας του πνευμονικού ιστού και του αυξημένου διαφράγματος.
  • σημαντική αύξηση του μεγέθους του ήπατος και του σπλήνα.

Τα παιδιά γεννιούνται συχνά σε ασφυξία..

Σε μια εργαστηριακή μελέτη, σημειώνεται:

  • μείωση της πρωτεΐνης του ορού (υποπρωτεϊναιμία): μειώνεται στα 40 g / l ή λιγότερο.
  • στο αίμα που λαμβάνεται από τον ομφάλιο λώρο, το επίπεδο της χολερυθρίνης αυξάνεται.
  • σημαντική μείωση της αιμοσφαιρίνης.
  • θρομβοπενία.
Icteric σχήμαΗ πιο κοινή μορφή HDN. Σε ορισμένα παιδιά, ο ίκτερος είναι αισθητός αμέσως μετά τη γέννηση ή εμφανίζεται την πρώτη ημέρα.

Με αυτήν τη μορφή της νόσου, το περιεχόμενο της έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα αυξάνεται, φτάνοντας τα 350 μmol / l και υψηλότερους αριθμούς.

  • ίκτερος (τις πρώτες μέρες, το δέρμα είναι πορτοκαλί, τότε αποκτούν μια χάλκινη απόχρωση, και στη συνέχεια γίνονται λεμόνι).
  • αύξηση (σημαντική) στον σπλήνα και στο συκώτι.
  • κνησμός (οίδημα) του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
  • χρώση των σκληρών και ορατών βλεννογόνων.

Καθώς ο ίκτερος αυξάνεται, τα μωρά γίνονται ληθαργικά, πιπιλίζουν.

Κρίσιμα επίπεδα χολερυθρίνης στα νεογέννητα - Ένδειξη για αντικατάσταση μετάγγισης αίματος.

Μια εξέταση αίματος αποκαλύπτει:

  • μείωση της αιμοσφαιρίνης
  • αύξηση του αριθμού των νορμοβλαστών.
  • δικτυοκυττάρωση;
  • μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων.
Αναιμική μορφήΕμφανίζεται στο 20% των ασθενών μωρών.
  • τα παιδιά είναι χλωμό, απορροφούν άσχημα και αυξάνουν το βάρος.
  • αδύναμος μυϊκός τόνος και φυσιολογικά αντανακλαστικά.
  • ελαφρά αύξηση της συγκέντρωσης έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα (έως 230 μmol / l).
  • ψηλαφημένος διογκωμένος σπλήνας και ήπαρ.
  • πτώση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης (παρατηρείται από τη δεύτερη εβδομάδα της ζωής.
Εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνηςΔιαγιγνώσκεται συνήθως στο τέλος της πρώτης εβδομάδας της ζωής. Η εγκεφαλοπάθεια αναπτύσσεται σταδιακά.

Μια κοινή αιτία εγκεφαλικής βλάβης είναι η ακατάλληλη θεραπεία (η αυξημένη έμμεση χολερυθρίνη στο αίμα γίνεται απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα).

  • Η αύξηση των σημείων δηλητηρίασης της χολερυθρίνης (λήθαργος, μειωμένα φυσιολογικά αντανακλαστικά και τόνος. Εμφανίζονται συμπτώματα όπως περιστροφικός νυσταγμός, έμετος και συχνή φτύσιμο. Η κραυγή του νεογέννητου γίνεται μονότονη, χάνει το συναισθηματικό του χρώμα.
  • Η εμφάνιση τυπικών συμπτωμάτων του πυρηνικού ίκτερου. Αυτά περιλαμβάνουν: άκαμπτο λαιμό, οπίσθιο (το παιδί στηρίζεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού, τα άκρα εκτείνονται, τα χέρια σφίγγονται σε γροθιά), περιόδους διέγερσης, κραυγή «εγκεφάλου» και κράμπες. Η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο ρυθμός και το όριο της έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες: ηλικία κύησης, βάρος του παιδιού, παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών.
  • Το στάδιο της ψευδούς ευεξίας (ξεκινά στα μέσα της δεύτερης εβδομάδας της ζωής). Η σπαστικότητα εξαφανίζεται.
  • Η περίοδος σχηματισμού νευρολογικών επιπλοκών. Οι συνέπειες του πυρηνικού ίκτερου: πάρεση, παράλυση, καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη.

Με σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, ένα παιδί μπορεί να πεθάνει.

Το σύνδρομο Gilbert
  • η ασθένεια κληρονομείται (αυτοσωματικός υπολειπόμενος τύπος κληρονομιάς).
  • μειώνεται η διείσδυση της έμμεσης χολερυθρίνης στα ηπατικά κύτταρα.
  • υπάρχει ελαφρά μείωση της δραστικότητας της γλυκουρονυλοτρανσφεράσης.
  • στη θεραπεία της φαινοβαρβιτάλης - θετική δυναμική.
Εκδηλώνεται στην εφηβεία ή τη σχολική ηλικία. Διαγιγνώσκεται συνήθως κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης..

  • μέτριος ίκτερος (η χολερυθρίνη αυξάνεται στα 200 μmol / l).
  • καμία διεύρυνση του σπλήνα και του ήπατος
  • Ο ίκτερος αυξάνεται με διάφορες ασθένειες, λιμοκτονία, παρακεταμόλη.
Σύνδρομο Krigler-NajarΤύπος Ι - χαρακτηρίζεται από την απουσία γλυκουρονυλοτρανσφεράσης στο ήπαρ, που μεταδίδεται από αυτοσωμικό υπολειπόμενο τύπο.

Τύπος II - η ενζυμική δραστηριότητα είναι 5% φυσιολογική.

Πληκτρολογώ:

  • ίκτερος από την πρώτη μέρα
  • η συγκέντρωση της χολερυθρίνης στο αίμα φτάνει σε υψηλούς αριθμούς (320-800 μmol / l) ·
  • μια κοινή επιπλοκή είναι ο πυρηνικός ίκτερος.
  • καμία επίδραση της θεραπείας με φαινοβαρβιτάλη.
  • η κατάσταση βελτιώνεται μετά τη φωτοθεραπεία.

Σήμερα, αναπτύσσονται νέες μέθοδοι για τη θεραπεία του ίκτερου Krigler-Najar: μεταμόσχευση ήπατος, χρήση μεθόδων γενετικής μηχανικής.

  • Η υπερβιλερυθριναιμία είναι λιγότερο έντονη (μέσο επίπεδο 265 μmol / l).
  • ο πυρηνικός ίκτερος είναι δυνατός μόνο στη νεογνική περίοδο.
  • αποτελεσματική θεραπεία με φαινοβαρβιτάλη
  • επαναλαμβανόμενη πορεία.
Σύνδρομο Λυκείου-Δίσκολα
  • παροδική μείωση της δραστικότητας της γλυκουρονυλοτρανσφεράσης (στη νεογνική περίοδο).
  • τύπος κληρονομιάς - ο τύπος κληρονομιάς είναι αυτοσωματικός υπολειπόμενος.
  • ο μητρικός ορός αίματος περιέχει μια ουσία που αναστέλλει τη δραστηριότητα των ενζύμων.
Χαρακτηριστικό γνώρισμα:

  • σοβαρή υπερβιλερυθριναιμία κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής (άνω των 290 μmol / l).
  • ο πυρηνικός ίκτερος αναπτύσσεται συχνά.
  • δεν απαιτεί θεραπευτικά μέτρα, λαμβάνει χώρα τη δεύτερη εβδομάδα της ζωής.
Ο ίκτερος από το μητρικό γάλαΚαταστολή της σύζευξης της χολερυθρίνης με προϊόντα που αποτελούν μέρος του μητρικού γάλακτος.

Διαγνωστικό τεστ - μείωση του επιπέδου της χολερυθρίνης κατά τη διάρκεια μιας παύσης στο θηλασμό για 2-3 ημέρες.

Σημάδια:

  • μέτριος ίκτερος χωρίς εμφανή λόγο σε βρέφη που θηλάζουν (το μέσο επίπεδο χολερυθρίνης είναι 250 μmol / l).
  • τα νεογέννητα είναι ενεργά, αυξάνουν το βάρος καλά.
  • το ήπαρ και ο σπλήνας δεν διευρύνονται.
  • ο πυρηνικός ίκτερος δεν συμβαίνει.

Η δυσλειτουργία των ηπατοκυττάρων μπορεί να υποψιαστεί με παρατεταμένο ίκτερο και έλλειψη θεραπευτικής επίδρασης.

Ίκτερος με άμεση χολερυθριναιμία

Η έγκαιρη διάγνωση των μεταβολικών διαταραχών θα σώσει μια ζωή! Ανησυχητικά συμπτώματα: συχνή παλινδρόμηση και έλλειψη βάρους, έλλειψη θεραπευτικής επίδρασης.

Αποφρακτικό ίκτερο

Με αυτήν την παθολογία, αναπτύσσεται χολόσταση - διακοπή ή μείωση της ροής της χολής.

  • αποχρωματισμένα ή ελαφρώς χρωματισμένα κόπρανα.
  • ίκτερος με πρασινωπή απόχρωση (συσσώρευση biliverdin στο αίμα)
  • έντονα χρωματισμένα ούρα (η ουροβιλίνη απουσιάζει).
  • δεν ανιχνεύεται η στερκοβιλίνη στα κόπρανα.
  • μεγάλο και πυκνό συκώτι και σπλήνα.
  • επέκταση των επιφανειακών φλεβών (συχνά του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος).

Σε ορισμένα παιδιά, το σκαμνί μπορεί να είναι χρωματισμένο στις πρώτες μέρες της ζωής και μετά να αποχρωματίζεται σταδιακά..

Λοιμώδης ηπατίτιδαΒρίσκεται συχνά:

  • Τοξόπλασμα βλάβη του ήπατος.
  • Σύνδρομο συγγενείας ερυθράς. Η ηπατίτιδα συνδυάζεται με εγκεφαλική βλάβη και συγγενείς δυσπλασίες. Το διευρυμένο ήπαρ και ο σπλήνας ψηλαφούν από τις πρώτες μέρες της ζωής.
  • Συγγενής κυτταρομεγαλία. Σε πολλά παιδιά, είναι ασυμπτωματικό. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου - συγγενής ίκτερος, διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα, αιμορραγικές διαταραχές.
  • Η συγγενής ηπατίτιδα C και B. Ο ίκτερος είναι χαρακτηριστικός στον δεύτερο μήνα της ζωής. Μικτή υπερβιλερυθριναιμία (αυξημένη συγκέντρωση του συζευγμένου και μη συζευγμένου κλάσματος (280 μmol / L και άνω). Το αιμορραγικό σύνδρομο αναπτύσσεται συχνά.
Τοξική ηπατίτιδαΒλάβη στα ηπατικά κύτταρα υπό την επίδραση διαφόρων ουσιών (βακτηριακές τοξίνες, φάρμακα).
  • ίκτερος με αύξηση των επιπέδων της άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα (πάνω από 285 μmol / l).
  • Η δραστικότητα της αλκαλικής φωσφατάσης και των τραναμινασών αυξάνεται ελαφρώς.
  • δεν απαιτεί ειδική θεραπεία.
Μεταβολικές διαταραχέςΓνωστές ασθένειες όπως:
  • Γαλακτοσαιμία. Είναι κληρονομικό (αυτοσωματικός υπολειπόμενος τύπος). Λόγω της συγγενούς ανεπάρκειας των ενζύμων, η γαλακτόζη συσσωρεύεται στο σώμα, η οποία έχει τοξική επίδραση στο ήπαρ. Από 2-3 ημέρες ζωής, εμφανίζεται ίκτερος. Στα αρχικά στάδια της νόσου, η έμμεση χολερυθρίνη αυξάνεται (πάνω από 270 μmol / L), τότε εμφανίζεται ένα συζευγμένο κλάσμα. Από τη δεύτερη εβδομάδα, το ήπαρ αυξάνεται. Χαρακτηρίζεται από μεγάλη απώλεια σωματικού βάρους, συχνή παλινδρόμηση. Ελλείψει θεραπείας (σίτιση με ειδικά μείγματα χωρίς λακτόζη στη σύνθεση), αναπτύσσεται κίρρωση.
  • Τυροσιναιμία. Συγγενής διαταραχή του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Ο τύπος κληρονομιάς είναι αυτοσωματικός υπολειπόμενος. Στην οξεία μορφή της νόσου, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα: ίκτερος (αύξηση της χολερυθρίνης πάνω από 260 μmol / l), αιμορραγικό σύνδρομο, αύξηση του μεγέθους του ήπατος και αυξημένη ευερεθιστότητα. Ένα συγκεκριμένο σημάδι - λόγω της αύξησης του επιπέδου της μεθειονίνης στο αίμα, το παιδί μυρίζει λάχανο.

Μια κοινή αιτία αποφρακτικού ίκτερου είναι η παρατεταμένη χολαγγειίτιδα (φλεγμονή των χολικών αγωγών), η οποία μπορεί να συνδυαστεί με ηπατίτιδα.

Διαγνωστικά

Για την έγκαιρη ανίχνευση ίκτερου, έχει αναπτυχθεί μια ολόκληρη σειρά μέτρων.

Εξέταση εγκύων γυναικών

Εξωηπατική χολόστασηΧαρακτηριστικά:

  • κανονικό βάρος γέννησης
  • ο αποχρωματισμός του κόπρανα εμφανίζεται γρήγορα.
  • το συκώτι διογκώνεται, κονδύλων και πυκνό κατά την ψηλάφηση.
  • η περιεκτικότητα της άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα αυξάνεται σημαντικά (πάνω από 240 μmol / l).
Κυστική ίνωσηΚληρονομική ασθένεια, η οποία εκδηλώνεται ως παραβίαση της δράσης των εξωκρινών αδένων, λόγω της οποίας υποφέρουν τα πεπτικά και αναπνευστικά συστήματα.

Η χολόσταση αναπτύσσεται λόγω της απόφραξης των χολικών αγωγών με ένα παχύ μυστικό.

Μικτός ίκτερος, η συγκέντρωση της χολερυθρίνης στο αίμα αυξάνεται πάνω από 233 μmol / l.

Συνομιλία με τη μέλλουσα μητέρα, συλλογή πληροφοριών σχετικά με κληρονομικές ασθένειες, εμβολιασμό και ιστορικό μετάγγισης.
Προσδιορισμός του τύπου αίματος και του παράγοντα Rh.
Προσδιορισμός τίτλου αντισώματος rhesus σε όλες τις γυναίκες με αρνητικό Rh αίμα. Η πρώτη μελέτη διεξάγεται κατά την εγγραφή για εγκυμοσύνη, η δεύτερη - στις 18-20 εβδομάδες, κατά το τελευταίο τρίμηνο συνιστάται να ελέγχετε τον τίτλο του αντισώματος κάθε τέσσερις εβδομάδες.
Με υψηλό τίτλο αντισωμάτων (1:16, 1:32 και άνω), απαιτείται αμνιοκέντηση και προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη στο αμνιακό υγρό.

Κάθε γυναίκα με αρνητικό αίμα Rhesus πρέπει να είναι ιδιαίτερα υπεύθυνη για την εγκυμοσύνη της..

Εξέταση του νεογέννητου

Σπουδαίος! Πολλές μητέρες αρνούνται μια εξέταση αίματος υπέρ μη επεμβατικών ερευνητικών μεθόδων. Σε περίπτωση παθολογικού ίκτερου, είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί μόνο μια συσκευή για τη μέτρηση της χολερυθρίνης σε νεογέννητα, καθώς στην περίπτωση προσδιορισμού συγκεντρώσεων άνω των 255 μmol / l, οι ενδείξεις μπορεί να διαφέρουν από τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος από μια φλέβα.

Μια ρουτίνα εξέταση αίματος πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • σε πρόωρα μωρά που γεννήθηκαν πριν από 35 εβδομάδες.
  • εάν ο ίκτερος εμφανίζεται την πρώτη ημέρα της ζωής.
  • με οποιαδήποτε παθολογική υπερδιλερυθριναιμία.
  • σε παιδιά με φωτοθεραπεία.
  • εάν ανιχνεύονται ανωμαλίες χρησιμοποιώντας τη διαδερμική μέθοδο.

Δείκτες

Για τα νεογέννητα, το ποσοστό χολερυθρίνης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • την ηλικία του παιδιού ·
  • μάζα σώματος;
  • ηλικία κύησης κατά τη γέννηση.
ΕπιθεώρησηΑξιολογείται το χρώμα του δέρματος, των βλεννογόνων και του σκληρού χιτώνα. Προσδιορίζονται τα μεγέθη του ήπατος και του σπλήνα.
Μη επεμβατικός προσδιορισμός του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμαΓια έρευνα, χρησιμοποιείται ειδική συσκευή για τη μέτρηση της χολερυθρίνης στα νεογέννητα - "Bilitest".
  • προσδιορίζει με ακρίβεια την περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη στους υποδόριους ιστούς με εύρος στο αίμα από 100 έως 255 μmol / l σε μωρά πλήρους διάρκειας και πρόωρα μωρά που γεννιούνται μετά από 35 εβδομάδες ·
  • βοηθά στον εντοπισμό νεογνών που χρειάζονται εξέταση αίματος.
  • μειώνει τον αριθμό των τραυματικών μελετών.
  • αποτρέπει την πρόωρη απόρριψη.
  • η μελέτη είναι ανώδυνη.
  • βοηθά στον έλεγχο της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
Εργαστηριακή έρευναΓια παιδιά που κινδυνεύουν να αναπτύξουν HDN μετά τη γέννηση:
  • προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh ·
  • Δοκιμή Coombs;
  • φόρμουλα αίματος;
  • χολερυθρίνη αίματος του ομφάλιου λώρου.
  • παρακολούθηση των δεικτών ερυθρού αίματος στη δυναμική ·
  • προσδιορισμός της ωριαίας αύξησης της χολερυθρίνης.
  • βιοχημική ανάλυση του αίματος (κλάσματα χολερυθρίνης, περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, δραστικότητα τρανσαμινασών και αλκαλική φωσφατάση).

Εάν ο ίκτερος διαρκεί περισσότερο από τρεις εβδομάδες, η γαλακτοζαιμία πρέπει να αποκλειστεί..

Πώς να πάρετε αίμα για χολερυθρίνη σε βρέφη?

Για ανάλυση, χρειάζονται 5 ml φλεβικού αίματος. Μετά τη θεραπεία του δέρματος με διάλυμα αλκοόλης, ένα αιμοφόρο αγγείο τρυπάται με μια λεπτή βελόνα.

Η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, πριν ή μετά τη σίτιση..

Πρόσθετες εξετάσειςΣυχνά απαιτείται διαβούλευση:
  • γενετική (με υποψία κληρονομικής νόσου) ·
  • χειρουργός (για τον αποκλεισμό του αποφρακτικού ίκτερου)
  • νευρολόγος (με υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης και εγκεφαλοπάθειας).
  • οφθαλμομετρής.

Απαιτείται επίσης κοιλιακός υπέρηχος..

ΗλικίαΣυνολική χολερυθρίνη (μmol / L)
Στη γένναέως 60
2 μέρεςέως 149
3 ημέρεςέως το 197
Την 5η ημέρα, ο κανόναςέως 205

Για 1 μήνα, ο ρυθμός της ολικής χολερυθρίνης είναι από 3,4 έως 20,5 μmol / l.

Σύγχρονες θεραπείες

Προκειμένου να αντιμετωπιστεί επιτυχώς ο ίκτερος, πρέπει να θυμάστε πώς η χολερυθρίνη εκκρίνεται από το σώμα.

  • μέσω των εντέρων (με τη μορφή της stercobilin - 85%)
  • με ούρα (με τη μορφή ουροπιλινογόνου και ουροβιλίνης - 1%).

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας βοηθούν στην επεξεργασία της βλαβερής έμμεσης χολερυθρίνης και την απομακρύνουν γρήγορα από το σώμα. Η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του ίκτερου και τη σοβαρότητά του. Υψηλό (σε βρέφος) επίπεδο έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα - ένδειξη για θεραπεία έκτακτης ανάγκης.

Φωτοθεραπεία

Μία από τις πιο κοινές θεραπείες.

  1. Αύξηση του ποσοστού εξάλειψης επιβλαβών ουσιών.
  2. Μειωμένη τοξικότητα του μη συζευγμένου κλάσματος. Συνδέεται με τη φωτοοξείδωση της έμμεσης χολερυθρίνης και τον σχηματισμό μιας υδατοδιαλυτής ένωσης.
  3. Μείωση του κινδύνου πυρηνικού ίκτερου.

Η διάρκεια του μαθήματος εξαρτάται από το πόσο γρήγορα μειώνεται η χολερυθρίνη. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξάνεται όταν συνδυάζεται με θεραπεία με έγχυση, η οποία αυξάνει το ρυθμό απέκκρισης. Κατά τον υπολογισμό του όγκου του ενδοφλέβιου υγρού, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη το περιεχόμενο των ηλεκτρολυτών και των πρωτεϊνών στο αίμα του ασθενούς.

Παράγοντες που αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της μεθόδου:

  1. Μήκος κύματος. Το καλύτερο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με ειδικούς λαμπτήρες (420-500 nm) μπλε φθορισμού.
  2. Η θέση του λαμπτήρα. Είναι απαραίτητο η πηγή φωτός να βρίσκεται πάνω από το παιδί, σε ύψος 20 εκ. Για να αποφευχθούν εγκαύματα, είναι απαραίτητο να προστατέψετε το μωρό με επικάλυψη πλεξιγκλάς.
  3. Το μέγεθος της επιφάνειας ακτινοβόλησης. Ένα νεογέννητο πρέπει να είναι εντελώς γυμνό. Πριν από μια συνεδρία φωτοθεραπείας, κλείστε τα μάτια σας
  4. Η διάρκεια της θεραπείας. Η πιο αποτελεσματική συνεχής έκθεση. Τα σύντομα διαλείμματα είναι αποδεκτά. Βέλτιστη χρήση φωτοθεραπείας με οπτικές ίνες - χρήση ειδικών στρωμάτων και κουβερτών με διόδους λαμπτήρων αλογόνου.

Οι ενδείξεις για φωτοθεραπεία είναι ατομικές για κάθε παιδί. Είναι σημαντικό να εξετάσετε ποια χολερυθρίνη είναι φυσιολογική σε ένα νεογέννητο.

Λαμβάνονται υπόψη το βάρος, η ηλικία κύησης και η παρουσία παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης πυρηνικού ίκτερου.

Θα προσεγγίσει την εγκεφαλική βλάβη:

  • χρόνια ενδομήτρια υποξία ή σοβαρή ασφυξία κατά τη γέννηση.
  • χαμηλή πρωτεΐνη ορού (λιγότερο από 50 g / l)
  • βάρος παιδιών κάτω των 1,5 kg (πιθανώς στα 160 μmol / l) ·
  • συγγενής λοίμωξη.

Η φωτοθεραπεία δεν οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές, αλλά υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες.

  • μεγάλες απώλειες νερού (πρέπει να υπολογίζονται κατά τον υπολογισμό της θεραπείας με έγχυση).
  • χαλαρά κόπρανα πράσινου χρώματος.
  • δερματικό εξάνθημα μετά από μια συνεδρία φωτοθεραπείας.
  • μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων (είναι προσωρινή).
  • ανάπτυξη του συνδρόμου «παιδί χαλκού» - ειδική χρώση του δέρματος, των ούρων και του ορού αίματος (σε παιδιά με ηπατική βλάβη).

Άλλες μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας

Πώς να μειώσετε γρήγορα τη χολερυθρίνη σε ένα νεογέννητο χωρίς αντικατάσταση μετάγγισης αίματος?

Αντικαταστάθηκε μετάγγιση αίματος (ΔΕΗ)

Μέτρο έκτακτης ανάγκης, σπάνια χρησιμοποιείται. Βοηθά στη γρήγορη μείωση των επιπέδων χολερυθρίνης στο αίμα.

  • η έλλειψη επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας με υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης ·
  • την εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων (σε αυτήν την περίπτωση, πραγματοποιείται αντικατάσταση μετάγγισης σε οποιοδήποτε επίπεδο χολερυθρίνης, ακόμη και 180 μmol / l).

Η μετάγγιση αίματος υποκατάστασης μειώνει το μισό επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα.

  1. Η σωστή επιλογή αίματος. Με τον παράγοντα RH, χρησιμοποιείται μια μάζα ερυθροκυττάρων μίας ομάδας με αρνητικές ομάδες αίματος Rhesus και πλάσματος (κατά προτίμηση ΑΒ (IV)). Σε περίπτωση GBN με ασυμβατότητα στην ομάδα αίματος, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε τη μάζα ερυθροκυττάρων της ομάδας 0 (I) και μιας ομάδας ή AB (IV) πλάσματος.
  2. Η μάζα ερυθροκυττάρων πρέπει να είναι φρέσκια (διάρκεια ζωής όχι περισσότερο από 72 ώρες).
  3. Ο όγκος της μετάγγισης είναι ίσος με δύο bcc, κάτι που σας επιτρέπει να αντικαταστήσετε το 90% του αίματος του παιδιού.
  4. Η διαδικασία είναι αργή. Πραγματοποιείται εναλλαγή της απέκκρισης και της χορήγησης αίματος σε μικρές δόσεις. Η διάρκεια της επέμβασης πρέπει να είναι τουλάχιστον δύο ώρες.
  5. Για κάθε 100 ml αιμοδοσίας, πρέπει να εισάγετε 1 ml διαλύματος γλυκονικού ασβεστίου 10%.

Η συντηρητική θεραπεία του ίκτερου συνεχίζεται μετά το ZPK.

Η αντιμετώπιση του ίκτερου στα νεογέννητα είναι δύσκολο έργο. Οι μαμά συχνά ρωτούν με ποια χολερυθρίνη συνταγογραφείται ένα νεογέννητο από το νοσοκομείο. Δεν μπορεί να υπάρξει οριστική απάντηση σε αυτήν την ερώτηση. Το ζήτημα του τέλους της θεραπείας αποφασίζεται ξεχωριστά για κάθε μωρό.

Πριν από την απόρριψη από τη μητέρα σας, πρέπει να μιλήσετε για το πώς να αξιολογήσετε σωστά τον βαθμό του ίκτερου και ποια επικίνδυνα συμπτώματα πρέπει να προσέξετε.

Συχνές Ερωτήσεις

Άγνωστοι όροι

Γειά σου! Ο νεογέννητος γιος έχει ίκτερο, έχει υποβληθεί σε θεραπεία για περισσότερο από μία εβδομάδα. Πείτε μου εάν η άμεση χολερυθρίνη είναι αυξημένη - τι σημαίνει?

Γειά σου! Αυτός ο δείκτης δείχνει την κατάσταση του ήπατος του παιδιού. Απαιτείται επιπλέον εξέταση για να μάθετε την αιτία..

Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί χωρίς τη βοήθεια γιατρού?

Καλό απόγευμα! Η κόρη μου είναι ένα μήνα. Χθες ο ίκτερος εμφανίστηκε ξαφνικά. Είμαι πολύ αναστατωμένος: από τη γέννηση, το δέρμα ήταν ροζ. Ο τοπικός γιατρός επιμένει να νοσηλευτεί. Αλλά δεν θέλω! Οι αναλύσεις θα ξεκινήσουν, σταγονόμετρα. Τόσοι είδαν αρκετά στο νοσοκομείο! Πείτε μου πώς να αφαιρέσετε τη χολερυθρίνη σε ένα νεογέννητο στο σπίτι.?

Γειά σου! Ο όψιμος ίκτερος είναι ένα δυσμενές σύμπτωμα. Αυτό το πρόβλημα δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι..

Γεια σας, γιατρό! Ξαπλώνω με τον γιο μου στο νοσοκομείο, απλώς δεν μπορώ να κάνω check out. Βασανισμός με ίκτερο. Σήμερα είναι η χολερυθρίνη 210. Μπορώ να το χειριστώ στο σπίτι, είμαστε 6 ημέρες?

Καλό απόγευμα. Εάν το παιδί είναι έτοιμο για έξοδο, μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να καθορίσει.

Πού να βρείτε πληροφορίες?

Καλό απόγευμα! Ενδιαφέρομαι για το ποσοστό χολερυθρίνης στα νεογέννητα (2 μήνες - πίνακας). Δεν μπορώ να βρω.

Γειά σου! Δεν διατυπώνετε σωστά το αίτημα. Η νεογνική περίοδος διαρκεί μόνο 30 ημέρες. Μπορείτε να βρείτε πληροφορίες για αυτήν την περίοδο στο άρθρο μας..

Τι επίπεδο χολερυθρίνης είναι ασφαλές?

Καλό απόγευμα! Η νεογέννητη κόρη μου έχει χολερυθρίνη 100 μmol / L. Οι γιατροί λένε ότι δεν είναι τρομακτικό. Πες μου, ποιος είναι ο κανόνας για 4 ημέρες?

Γειά σου! Για αυτήν την ηλικία, το επίπεδο χολερυθρίνης είναι χαμηλό.

Καλησπέρα, γιατρό! Ο γιος μου είχε ίκτερο στο νοσοκομείο. Το έγραψαν, είπαν ότι όλα είναι καλά. Αύριο κάνουμε μια δεύτερη ανάλυση. Παρακαλώ πείτε μου σε ποιο αποτέλεσμα δεν μπορείτε να ανησυχείτε?

Γειά σου! Οι δείκτες εξαρτώνται από την ηλικία του μωρού. Ο κανόνας της χολερυθρίνης στα νεογέννητα (1 μήνας - πίνακας) είναι διαθέσιμος στο άρθρο μας.

Γιατί δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη θεραπεία?

Γειά σου! Θέλω να συμβουλευτώ. Εργάστηκα ως νεογνολόγος στο περιφερειακό νοσοκομείο, εργάζομαι για τον πρώτο χρόνο. Αντιμετωπίζοντας μια ακατανόητη περίπτωση: ένα παιδί έχει περισσότερο από δύο εβδομάδες σταθερής, υψηλής χολερυθρίνης στο αίμα. Αυτό που απλά δεν έκανα, κανένα αποτέλεσμα! Γιατί η χολερυθρίνη σε ένα νεογέννητο δεν μειώνεται?

Γειά σου! Σε αυτήν την περίπτωση, η γαλακτοζαιμία και άλλες σπάνιες κληρονομικές ασθένειες πρέπει να αποκλειστούν..

Ενδοφλέβια χορήγηση ανοσοσφαιρινώνΠλεονεκτήματα:

  • αποτελεσματική στη θεραπεία του HDN.
  • μειώνει τη διάρκεια της φωτοθεραπείας.
  • μειώνει τον αριθμό των ασθενών που χρειάζονται αντικατάσταση μετάγγισης αίματος (ακόμη και αν τις πρώτες ώρες της ζωής η έμμεση χολερυθρίνη φτάσει τα 220 μmol / l).
  • σταματά την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, εμποδίζοντας την ανάπτυξη σοβαρής αναιμίας.
  • χωρίς σοβαρές παρενέργειες.
ΕντεροπροσροφητικάΜεταχειρισμένα φάρμακα:

Χρησιμοποιείται για την αύξηση της χολερυθρίνης πάνω από 216 μmol / L.

Δεσμεύει τοξικές ενώσεις στο γαστρεντερικό σωλήνα και προάγει την ταχεία εξάλειψή τους.

Cholagogue και ηπατοπροστατευτέςΧρησιμοποιούνται σε παιδιά με παρατεταμένο ίκτερο (παραμένουν επίπεδα χολερυθρίνης άνω των 190 μmol / l για μεγάλο χρονικό διάστημα), αποτελούν μέρος της σύνθετης θεραπείας.
  • Hofitol;
  • Ουροφάλκ.